Planilla_de_Uso_de_Sala_nueva.doc ( DOC - 37.5Â KB )
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Planilla de Uso de Sala (Adjuntar a solicitud) 1. Institución y/o persona solicitante__________________________________________________ 2. Sala solicitada. Marcar con una cruz Sala Auditorio “Walter Adet” Sala Conferencia 3. Fecha/s:____________________________________4. Horario:____________________________ 5. Actividad a realizar ________________________________________________________________ 6. Requerimientos técnicos .Marcar con una cruz Equipo de sonido Micrófono Conexiones dispositivos extras Cantidad Sillas Cables Otros 7. Responsable de la actividad: Nombre y Apellido:___________________________________________________________________ DNI:_______________________Domicilio:_________________________________________________ Teléfono Fijo _________________Celular_____________________E-mail:_____________________ 8. Detalle de donación Material Entregado ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ……………………………… FIRMA RESPONSABLE …….…………………………. ACLARACIÓN
