EDITORIAL Dr. D. Marco Verdasco Sepulcri

EDITORIAL
Dr. D. Marco Verdasco Sepulcri
Con vuestro permiso quería permitirme la licencia de realizar una reflexión en alto y sin
ningún ánimo moralizante, de las sensaciones que en algunos momentos me asaltan y
creo que también a muchos de vosotros.
Nuestra profesión, en años pasados quizá tuvo un dinamismo algo más lento del sufrido
por otras ramas de la medicina tanto en sus aspectos puramente profesionales,
científicos, técnicos, modo de expresión del ejercicio profesional en su relación médicopaciente, como en la relación de la misma con su entorno social y económico. Esta lenta
evolución, es la que en parte puede explicar la revolución que desde hace pocos años se
está produciendo y en la que hoy en día nos encontramos inmersos. Pienso que este
dinamismo, quizás demasiado brusco en algunos aspectos, nos ha pillado con el “paso
cambiado” y esto nos está obligando a someternos a un esfuerzo extra que sin duda
tendrá su precio.
La profesión como entidad abstracta e intangible, estaba necesitada de esta evolución
forzada, pero los profesionales como elementos que la constituyen, tangibles,
vulnerables, limitados y en definitiva humanos, creo que estamos sufriendo un proceso
para el que no estamos específicamente preparados, y esto de alguna manera nos está
poniendo a prueba y sometiendo a raras tensiones.
En tiempos pasados y ciertamente no muy lejanos, el profesional se encontraba con un
terreno muy favorable para su ejercicio profesional, el péndulo estaba en el extremo
opuesto al actual: proporción dentista/número de habitantes muy baja, pacientes más
comprensivos con las limitaciones de la Odontología y del profesional, menos
información de la población y sobre todo menos distorsión de la relación entre el
médico y el paciente de la provocada actualmente por la judicialización de la sociedad
actual. Los pleitos están a la orden del día y parece que a la profesión médica en general
y a nuestro campo de la Odontoestomatología en particular nos la estaban guardando
desde hace tiempo. Bien, nos ha tocado bailar con la más fea en el peor momento y con
muchos espectadores gozando de ello y pidiendo que continúe el baile.
Es suficiente con echar un vistazo a las estadísticas de denuncias a la Comisión
Deontológica para ver la evolución de las mismas en los últimos años, hablar con
compañeros nuestros que conocemos por su buen hacer y que te cuenten experiencias
más o menos desagradables en las que se han visto envueltos, o estar atento a los
medios de comunicación y ver como una sentencia en la que se exige garantía de
resultados en un acto médico como es un tratamiento dental, con todos los
condicionantes que afectan a su resultado final, es aireada con regocijo en prensa
escrita, radio, televisión...como si fuese el gran descubrimiento del siglo.
Está claro, la sociedad demanda de nosotros algo tan sencillo y fácil de dar como lo que
ofrecían los charlatanes en tiempos pretéritos: “Bueno, bonito y barato”.
Nuestros tratamientos deben ser buenos y exitosos en el cien por cien, deben ser bonitos
y conseguir que un paciente inicialmente “majo” se convierta en un “bellezón” y por
supuesto muy económico, que ya está bien.
Todos nosotros sabemos que esta imagen caricaturesca que la sociedad todavía tiene no
es cierta pero las inercias son las inercias y como nos explicaba el maestro cuando
paramos bruscamente el coche todo se desplaza en el mismo sentido de la marcha y así
pasa con las experiencias y juicios que la sociedad se formó sobre nuestra profesión y
que hoy día pese a no corresponderse con la realidad se mantiene. Estamos en el peor
momento, en el período del decalaje, pero seguro que conseguiremos acompasar ambas
cosas –la imagen que la sociedad tiene sobre nosotros con la realidad- y hacer regresar
las aguas a su cauce.
Por supuesto que defiendo que todo tratamiento debe ser correcto y que siempre se
pondrá todo lo que de nuestra mano y conocimiento esté, pero no se deberá olvidar que
estamos en un campo que no es matemático, y perdonad la vulgaridad y simpleza de la
tan usada expresión de que “dos y dos no son cuatro” y tampoco que a pesar de todo
nuestro empeño, esfuerzo y autoexigencia somos humanos y que por tanto y aunque nos
rebelemos ante ello, alguna vez no podremos llegar al objetivo marcado. Es así, es
nuestra condición y en estos casos bueno sería sacar conclusiones y evitar tropiezos en
la misma piedra.
Nos rodea un ambiente social no muy favorable, el péndulo está en el lado opuesto al de
años atrás, pero estoy seguro que nosotros vamos a saber reestablecer el equilibrio,
nuestra labor actúa en ese sentido y conseguirá cambiar el sentir social: es cuestión de
tiempo y de que sepamos aunar nuestras fuerzas.
Al comienzo de mi ejercicio profesional leía con frecuencia en nuestra revista colegial y
la del Consejo, lo que no deberíamos realizar y siempre me quedó grabada la
recomendación de no descalificar gratuitamente a compañeros buscando en ello nuestro
crecimiento, pues en verdad esta actitud nos hunde a nosotros mismos en el mayor de
los abismos. No estoy hablando de modo alguno de corporativismo, no estoy hablando
de encubrimiento de mala praxis; pero todos sabemos qué tratamientos son más
susceptibles de problemas predecibles y qué tipo de complicaciones pueden surgirnos a
cualquiera de nosotros y que forman parte de nuestra actividad. Por tanto, recordad que
nosotros debemos informar con máxima claridad, explicar de la forma más concisa y
sobre todo solucionar.
No busquemos nunca emponzoñar al compañero gratuitamente pues esto va siempre
irremediablemente contra nuestra profesión, contra sus profesionales y por tanto contra
ti mismo.
Soy consciente de que todo lo expuesto es elemental y de no haber dicho nada nuevo ni
original, no lo he pretendido. Tan sólo he querido, sin ninguna pretensión moralizante
reflexionar en alto con vosotros.
Al Director de Profesión Dental
Carta dirigida al Director de la revista Profesión Dental sobre la publicación en la
revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de
España del artículo “Demografía de la Profesión Dental Española 1998”, de los autores:
Dres. D. Blas Noguerol Rodríguez, D. Mariano Follana Murcia y Dña. Mar Ugarte
Ozcoidi.
Hace aproximadamente una semana, llegó a mi consulta como supongo que al resto de
mis colegas, la revista del Consejo General RCOE, en un número especial (volumen 4,
septiembre de 1999), dedicada a Demografía de la profesión dental española 1998.
Al ponerme a ver y leer este estudio, ha sido tal mi indignación, debido a que ya si se
realizan las cosas, me gustan que se hagan correctamente y más aún cuando se hace algo
pretendiendo ayudar a la profesión y en especial a los colegas que desean instalar una
nueva consulta o en el caso de los recién graduados su primer puesto de trabajo,
considero que no se deben dar datos erróneos que lleven a confusiones, porque la
inversión de instalar una consulta dental es bastante considerable.
Sé que un trabajo de estadística, es muy difícil llevarlo al día y que sea exacto, pero
resulta que hay datos demasiados graves ante mi punto de vista, ya que llevo más de tres
años avisando al Colegio de la I Región, que su listado de profesionales no es correcto,
y que sería necesario también tener un listado de clínicas dentales.
Paso a detallarle más detenidamente, algunas cosas encontradas:
Con respecto a las variaciones encontradas en el año 1996 entre el listado de colegiados
en la localidad de Leganés y con la realidad existente en ese momento; decidí movilizar
a mis colegas de la zona y haciendo un rastreo de la localidad localizamos 110 clínicas
dentales con aproximadamente 118 dentistas. Considero que son unos datos muy
significativos a tener en cuenta para una estadística, dado que muchos colegas que
trabajan en la localidad figuran en el listado del colegio como colegiados en Madrid
capital. Actualmente existen unas 145 clínicas, más o menos en Leganés, figurando en
este estudio solamente 43 dentistas en esta localidad. ¿No cree Ud., que son datos a
tener en cuenta?.
Otra diferencia encontrada, es en la localidad de Valdemoro, que me dice que existe
según el último padrón de estadística que la población es de 21.140 habitantes siendo
según corresponde al padrón de 1998, 23.146 habitantes, datos solicitados al
Ayuntamiento de esa localidad, donde dice automóviles 7.739, resulta que a julio de
1999 son alrededor de 11.000 sin contar los que son matriculados en otras localidades,
también dice que hay 10 oficinas bancarias, existiendo actualmente 17 y en 1998 eran
15, y con respecto a los dentistas me figuran 4, siendo la realidad que hay 14 consultas
con un total de 18 profesionales. Insisto, ¿cree que debo dejar de informar a mis colegas
de las diferencias que existen? Y la forma más rápida de informar a todos considero que
es a través de su revista.
También hay que dejar notar que no existen datos de la II Región, ¿acaso el Consejo no
se financia a través de los colegiados de todos los Colegios? ¿Cataluña no es un Colegio
de España? ¿Cataluña no financia al Consejo? Si es así, el Consejo ¿no debería tener los
datos de esa Región?.
Algo muy similar sucede en la mayoría de las localidades grandes de la zona sur y con
mayor razón en las más pequeñas, que los colegas que tiene sus clínicas en dichas
localidades las atienden una o dos veces a la semana. (Zonas en las que me he fijado
más por ser las poblaciones más cercanas a mis puestos de trabajo y residencia).
Por lo tanto considero que es muy importante realizar un CENSO de Clínicas dentales y
de los profesionales que trabajan en ellas. Dado que existen muchas consultas en que los
profesionales al ser médicos estomatólogos o cirujanos maxilofaciales no figuran
colegiados en los respectivos Colegios Odontológicos.
Estas variaciones pueden llevar a un error al considerar una zona como muy buena, o
buena para instalar una consulta, siendo totalmente equivocado esos datos, y estando ya
notificado el Colegio de esas variaciones, reitero mi necesidad de informar a mis
colegas.
Como es el caso de Leganés que es una de las zonas que mejor controlada llevo y que el
IHD según sea la cantidad de dentistas entre 140/145/150 de variaciones muy grandes
con respecto al IDH que nos muestra el estudio al que hago mención, siendo
respectivamente de 1247/1204/1163 obteniendo así una diferencia con respecto al IDH
de 4060, que es el que nos muestra el estudio, igual a 2813/2856/2892. O sea, que la
diferencia casi se acerca más a los valores recomendados por la OMS de 3500
hab/dentista.
Para que tenga una mayor visión de lo que le estoy contando, le adjunto una tabla con la
información que manejo de la zona sur, de clínicas y colegas que se pueden localizar; y
de algunas otras localidades de las que me llegó información a través de colegas
conocidos.
Espero que estas observaciones que le transmito sean publicadas en su totalidad o
parcialmente o que se haga alguna mención en su revista, de las diferencias encontradas
e insto a mis colegas a que vean el estudio y aquellos que encuentren diferencias
significativas me las hagan saber o se las informen al responsable de dicho estudio, que
evidentemente le ha costado mucho trabajo, tiempo y esfuerzo, parque la próxima vez
no vea la luz sin estar suficientemente documentado y contrastado, y pueda inducir a
error a los colegiados que pretenden instalarse en zona que por su estudio se supone que
no hay dentista o un número insuficiente, o en su defecto, una cantidad de habitantes
que permitiría la instalación de otro profesional.
Sin otro particular le salud a Vd. atentamente.
Dra. Mónica González Balsimelli
Presidenta de la Asociación de Odontólogos y Estomatólogos de Leganés.
Contestación realizada por los autores del artículo.
Estimada compañera:
En primer lugar quiero agradecerte el interés que has tenido en mi publicación sobre
demografía y las puntualizaciones que me has realizado, que quiero pasar a contestarte.
1. Sobre las figuras 1 y 2 ha debido haber algún error en la imprenta con la leyenda,
debido al gran parecido en las mismas. En la figura 2 debería decir “en el intervalo 8896”. En ella intento aportar una mayor perspectiva temporal, relacionada con los
primeros estudios de demografía realizados por nuestro grupo de trabajo, que aparecen
en la bibliografía.
2. La ausencia de datos de profesionales de la II Región se debe a que no pudimos
disponer de ellos y al entender que si tomábamos los que aparecían en la base de datos
del Consejo General, menos actualizados, estábamos introduciendo un sesgo, decidimos
no recogerlos.
3. El patrón de población utilizado ha sido el que se recoge en la bibliografía, que era el
más actual disponible en la fecha de recogida de datos.
4. Los datos sobre indicadores económicos por localidades se recogieron de la fuente
citada en la bibliografía, que nos pareció, tras consultar con expertos, la más fiable
disponible. Les envío tu información a los autores del citado documento, a los que sin
duda les será de utilidad.
5. Respecto a las variaciones de datos que habrás podido observar en tu zona, respecto a
la información de que dispones, seguro que mucho más fiable, quiero comentarte que el
punto de partida ha sido los datos aportados por los Colegios Regionales. Somos
conscientes y ésta es una reflexión del Consejo General desde hace años, que los datos
de colegiados no reflejan fielmente la realidad de las clínicas donde se ejerce la
odontología. Esta situación es más acusada en el cinturón de las grandes ciudades, como
la zona en la que ejerces y tan bien conoces, pero no todos los colegios tienen hecha esta
aproximación, y por tanto, recoger algunas zonas concretas sería introducir un sesgo de
muestra. Voy a recomendar al Consejo que haga un esfuerzo para profundizar más en
este sentido y tus datos, por supuesto, los guardamos con interés.
Para el futuro, no tengas duda, tendremos en consideración tus recomendaciones y te
agradecemos el esfuerzo realizado.
Recibe un afectuoso saludo.
Dr. D. Blas Noguerol Rodríguez.
SANTA APOLONIA 2000
Con motivo de la Festividad de Santa Apolonia 2000, la Junta de Gobierno del Ilustre
Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región, está organizando los
actos y actividades que se van a realizar desde el 29 de enero al 12 de febrero.
Durante estos días se celebrarán los campeonatos de mus, domintó, golf, padel y como
novedad el I Campeonato de Esquí.
A continuación os adelantamos el calendario de actos, que confirmaremos
próximamente.
Viernes 11 de febrero
Cena-baile Casino de Madrid.
21:30 Recepción y aperitivo.
22:00 Cena y al finalizar discoteca.
Importante:
Las invitaciones para la cena de gala se retirarán en la Secretaría del Colegio hasta el día
9 de febrero. Debido a la organización de la composición de las mesas, no será posible
atender ninguna petición en el Casino.
Sábado 12 de febrero
Mañana
11: 00 h. Santa Misa en la Iglesia San Jerónimo El Real. C/ Moreto, 4.
12:00 h. Entrega de Medallas de Oro al Mérito Científico y Colegial, entrega de
Diplomas con Insignia Colegial a Colegiados de Honor y Diplomas Honoríficos.
Entrega del premio del “Concurso de Narraciones Breves Santa Apolonia Dr. D. Ignacio
Jiménez Suárez”.
Entrega del “Premio Anual al mejor artículo científico” publicado en la revista
Profesión Dental.
Entrega del Premio científico Anual “Profesor Dr. D. Pedro Ruiz de Temiño Malo”.
13: 00 h. Conferencia a cargo de D. Fernando Vizcaíno Casas.
14:00 h. Cóctel.
Los actos colegiales y el cóctel se realizarán en el Hotel Ritz de Madrid. Plza. De la
Lealtad, 5.
TORNEO DE PADEL
29 y 30 de enero
5 y 6 de febrero
Club de Padel “El Estudiante”.
Ctra. De Alcobendas a Barajas, Km. 4,100. Acceso desde Nac. I. (Crta. De Burgos,
salida 17, desvío a Barajas).
Modalidades: Dobles masculinos- Dobles mixtos.
TORNEO DE GOLF
9 de febrero
Club de Golf Lomas Bosque.
Urbanización el Bosque (Villaviciosa de Odón).
La salida será a tiro, a las 10:00 horas. Podrán participar todos los compañeros
colegiados de la 1ª Región, sus familiares y amigos.
Serán aplicadas las reglas aprobadas por la Real Federación de Golf (FEDG). La
modalidad elegida será la de Stableford Handicap.
Se entregarán trofeos a los primeros clasificados. Asimismo a las salidas más largas y a
las más precisas.
Precio (comida incluida): 8.000 pts/personas. No jugadores: 4.000 pts./persona.
La inscripción se realizará en la secretaría del Colegio.
Fecha límite: 4 de febrero de 2000.
Rogamos nos indique el número de licencia y el handicap exacto de cada participante.
CAMPEONATO DE MUS
7, 9 y 10 de febrero de 2000
A partir de las 20:30 horas (se ruega puntualidad)
Sistema de juego (según número de parejas participantes):
10 parejas o menos: “sistema de liguilla”.
Más de 10 parejas: “sistema de 3 ceros” partidas de “4 juegos a 40 tantos”.
Los sorteos se celebrarán 15 minutos antes del comienzo del juego. Pasados unos
minutos de cortesía (15 minutos), a la pareja no presentada se le dará por “perdido” el
juego.
Lugar: Mayte Commodore. Plaza República Argentina, 5.- Madrid.
Precio: 1.000 pts/persona (incluye una consumición). La inscripción se realizará en la
secretaría del Colegio.
CAMPEONATO DE DOMINÓ
8 y 10 de febrero de 2000
A partir de las 20:30 horas (se ruega puntualidad)
Lugar: Mayte Commodore. Plaza. República Argentina, 5. Madrid.
Precio: 1.000 pts/persona (incluye una consumición). La inscripción se realizará en la
secretaría del Colegio.
CAMPEONATO DE ESQUÍ
11 de febrero
La prueba se celebrará en la Estación de Esquí de Navacerrada en la pista de El Bosque.
8:30 h. Desayuno y sorteo de dorsales en la “Venta Arias” del Puerto de Navacerrada.
9:00 –10:00 h. Reconocimiento de la prueba.
10:15 Salida primer corredor.
La organización de la prueba será realizada por la Federación Madrileña de Deportes de
Invierno (FMDI). Podrán participar colegiados y familiares habiendo un trofeo al
ganador absoluto (hombres/damas) y medallas a los primeros clasificados en cada uno
de las categorías de edad.
Precio: 5.000 pts/persona (incluye forfait y desayuno).
La inscripción se realizará en la secretaría del Colegio.
Fecha límite: 7 de febrero de 2000.
ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA
El pasado 14 de diciembre se celebró en la sede colegial la Asamblea General Ordinaria
Anual correspondiente al año 1999, con una asistencia de 73 colegiados.
El Presidente del Colegio, Dr. D. Juan Antonio López Calvo inició el acto en segunda
convocatoria a las 21:00 horas. Después del minuto de silencio por los Colegiados
fallecidos, procedió el Secretario, Dr. D. Antonio Bowen Antolín a la lectura del acta
anterior, que fue aprobado por unanimidad.
En el Informe del Presidente, el Dr. López Calvo presentó las actividades realizadas
durante el año: el proceso de las Elecciones para Junta de Gobierno y Juntas
Provinciales del pasado mes de Mayo, en el que se registró una masiva participación de
los colegiados que refleja el aumento del interés de los compañeros por los temas
colegiales y su deseo de colaboración, la aprobación de un nuevo Código de Etica y
Deontología Profesional, actividades de Formación Continuada y el programa
preparado por la Comisión Científica editado en un libro resumen enviado a todos los
colegiados, el acuerdo con la firma Boehringer-Ingelheim para la distribución gratuita a
nuestros colegiados de talonarios de recetas y sellos personalizados, la segregación de la
provincia de Segovia de nuestro Colegio regional tras la constitución el pasado mes de
agosto de su Colegio Provincial, nuevos servicios colegiales: información sobre
demografía profesional, licencia municipal de apertura y autorización comunitaria de
establecimiento sanitario, etc. La ampliación de la cobertura del Seguro Colectivo de
Vida sin incremento de su coste para el colegiado, la contratación de la Póliza de
Responsabilidad Civil para el año 2000, relaciones con el Consejo General y
actuaciones en colaboración con él.
En el Informe del Secretario, Dr. Bowen Antolín presentó los movimientos colegiales
producidos durante 1999, los resultados por provincia obtenidos en las pasadas
elecciones y presentó la composición de las nuevas Juntas y comisiones colegiales. Así
mismo informó sobre la realización el pasado mes de febrero del Symposium
“Solidarios con Centroamérica” que consiguió recaudar la cantidad de 4.261.000 pts
que fue entregada a Cáritas España; la I charla a recién licenciados, actividades
subvencionadas como cursos Forcem, Artepyme y Fondo Social Europeo. Expuso los
datos estadísticos elaborados por la Comisión Deontológica en base al estudio de las
reclamaciones de los años 1998-99.
Seguidamente tomó la palabra el Vicepresidente, Dr. Bertrand Baschwitz, para
presentar la recién creada Comisión de Ejercicio Profesional, los profesionales y las
secciones que la componen: publicidad, intrusismo, demografía profesional y
estadística, homologaciones, compañías de seguros dentales y asistencia técnica
colectiva y planes de salud bucodental.
Dentro del Informe de la Comisión Científica, su Presidente, Dr. Jiménez López, hizo
un resumen de las conferencias, macrocursos y minicursos que ha programado esta
Comisión para el ciclo 1999-2000, dentro de las actividades colegiales de Formación
Continuada.
El Informe de Tesorería-Avance de Auditoría fue presentado por el Tesorero, Dr.
Asurmendi Zulueta, junto con el Presupuesto para el Ejercicio 2000, que fue aprobado
por mayoría: 38 votos a favor, 11 en contra y 2 abstenciones.
Al finalizar las exposiciones hubo un turno de ruegos y preguntas, tras el cual el
Presidente del Colegio dio por clausurada la Asamblea, siendo las 00,10 horas del día
15 de diciembre.
SECCIÓN DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS JUBILADOS
En la primera reunión de la Junta de Gobierno de nuestro Colegio, celebrada el día 13
de enero, se ha tomado el acuerdo de crear la Sección de Profesionales Jubilados.
Esta nueva sección, dirigida por el Dr. D. Luís Blanco Flórez tendrá como objetivos
primordiales la organización de actividades culturales y de recreo y ocio (sesiones de
música, teatro, viajes, pruebas deportivas, etc) dirigidas a los Compañeros que hayan
alcanzado esta deseada etapa y, en todo caso, a los que hayan cumplido los 65 años.
Hemos pensado realizar una reunión previa y de presentación en la que todos los
interesados en participar en las actividades de esta nueva sección podrán aportar sus
valiosas ideas, sugerencias y opiniones e, incluso, colaborar en la organización de todos
los eventos a desarrollar. Próximamente os informaremos con detalle del Reglamento de
funcionamiento de esta sección de nueva creación, de su composición, de cuales van a
ser sus principales actuaciones y de la fecha de esta primera reunión
CAMPAÑA VACUNACIÓN HEPATITIS A Y B
Venimos negociando desde hace tiempo con SmithKline Beecham y con la Dirección
General de Prevención de la Comunidad Autónoma de Madrid, el desarrollo de una
campaña de vacunación contra la hepatitis A y B, gratuita para todos los profesionales
de nuestro Colegio y su personal auxiliar, las conversaciones están muy avanzadas y,
con seguridad, en el transcurso de este año se realizará esta interesante campaña.
SUBVENCIONES COMUNIDAD DE MADRID
La Junta de Gobierno del Colegio quiere informar a todos los colegiados de las Ayudas
que la Dirección de Empleo de la Consejería de Economía y Empleo de la Comunidad
Autónoma de Madrid ha presentado para este año 2000.
Esta ayudas tienen como finalidad fomentar la creación de empleo estable e incenctivar
la contratación de trabajadores con mayores dificultades de acceso al mercado de
trabajo, mediante un régimen de ayudas a empresas.
- Ayudas al Empleo en Municipios de menos de 10.000 habitantes.
- Ayudas a la creación de empleo estable en el resto de la Comunidad de Madrid.
Podrán ser beneficiarios de estas ayudas todas las pequeñas y medianas empresas o
empresarios individuales, que ejerzan su actividad en dichos municipios.
Requisitos:
1º Contratación a desempleados inscritos en el INEM al menos un mes antes de la
contratación.
2º Dichos desempleados tienen que pertenecer a alguno de los siguientes colectivos:
- Mujeres.
- Demandantes de primer empleo.
- Desempleados e inscritos en el INEM en más de un año.
- Mayores de cuarenta años.
- Jóvenes menores de veinticinco años
- Discapacitados
3º La contratación se tiene que haber producido en los doce meses inmediatamente
anteriores a la solicitud de subvención.
4º Crear como mínimo un puesto de trabajo indefinido en el caso de los Municipios de
menos de 10.000 habitantes o dos puestos, en el resto de la Comunidad Autónoma de
Madrid.
5º El plazo de presentación de solicitudes expira el próximo 18 de febrero de 2000
(inclusive).
Para más información podeis poneros en contacto en el Colegio al teléfono 91 561 29
05. (Srta. Lola Blanco).
CONSTITUIDA UNA COORDINADORA DEL INSALUD PARA LA CREACIÓN
DE UNA ASOCIACIÓN PROFESIONAL DE INTERINOS
El 29 de enero pasado se constituyó en Valladolid una Asociación Profesional de
Odontólogos y Estomatólogos de la Sanidad Pública, figurando entre sus objetivos
prioritarios la defensa y mejora de las condiciones laborales de los Servicios Públicos de
los Odontólogos y Estomatólogos. En un principio se constituyó con 65 miembros,
siendo su Presidente, la Dra. Dña. Elena Rodríguez- Monsalve (Tel: 983 30 68 70 y
móvil 670 777 150) y su Secretario el Dr. D. Ángel Martínez González (a partir de las
22:15 horas Tel: 983 376 645).
Como primera actuación se van a impugnar por la vía contencioso-administrativa la
convocatoria de plazas del Insalud. Por lo que los profesionales interinos interesados en
formar parte de este Sindicato, deberán antes del 9 de febrero, comunicarlo a cualquiera
de los Doctores mencionados anteriormente, así como hacer un ingreso de 20.000 pts.
en la c/c 0049 0020 51 2711658803, haciendo constar nombre y dos apellidos, así como
teléfono de contacto.
ACTIVIDADES PREVISTAS
FEBRERO
Madrid
18,19 febrero 2000
PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TÉMPORO-MANDIBULAR
Curso de Formación Continuada del Consejo General de Colegios de Odontólogos y
Estomatólogos de España
Dr. D. Guillermo Casares García
- Recuerdo Anatómico de la A.T.M.- Fisiología de la A.T.M.- Patología.- Diagnóstico.Tratamiento.- Resumen y conclusiones.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
Madrid
MINICURSO
26 febrero 2000
DIAGNOSTICANDO EN ORTODONCIA
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Moderador: Dra. Dña. Margarita Varela Morales
- Los nuevos criterios en los procedimientos de extracción seriada (guía de la
erupción).- El uso de composites como ayuda en el tratamiento de ortodoncia y el
diagnóstico.- Tratamientos funcionales.
Mesa redonda: Dres. D. Juan Font Jaume, D. Javier Álvarez Carlón, Salvador Martín
Domingo, D. José Mª Moriyón Uría.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región.- Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
- Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.- Fax: 91 563 28 30.
MARZO
Madrid
9,10,11 marzo 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
Madrid
MINICURSO
25 marzo 2000
DIAGNOSTICANDO EN ODONTOPEDIATRÍA
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Prof. Dr. D. Juan Ramón Boj Quesada
Mesa redonda: Dres. D. Juan Ramón Boj Quesada, Dña. Patricia Gatón Hernández y
Dña. Paloma Planells del Pozo.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región.- Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
- Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.- Fax: 91 563 28 30.
ABRIL
Madrid
6,7,8 abril 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
Madrid
7-8 abril 2000
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN EL PACIENTE INFANTIL
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Dres. Dña. Asunción Mendoza Mendoza y D. Enrique Solano Reina
- Restauradora y Estética Dental en el niño y adolescente: Puentes adheridos, frentes
laminados, manejo estético del frente anterior con materiales compuesto, corona de
porcelana ALL-CERAM.- Patología pulpar en diente temporal y permanente joven.Cirugía oral en el paciente infantil: frenillo, quistes, autotrasplante, apiceptomía,
supernumerarios, incluidos, injerto libre de encía.- Control de la erupción y manejo del
espacio: problemas transversales, sagitales y verticales.- Diagnóstico precoz y
terapéutico.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
MAYO
Madrid
6 mayo 2000
FACETAS DE PORCELANA. TRATAMIENTOS COMPLEJOS
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Dr. D. Larry Rosenthal
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
Madrid
19-20 mayo 2000
SOLUCIONES PROTÉSICAS, RESTAURATIVAS, CON PRÓTESIS FIJA Y
PRÓTESIS IMPLANTO-SOPORTADA. ELECCIÓN DEL ATACHE EN PRÓTESIS
MIXTA.
Curso de Formación Continuada del Ilustre Consejo General de Colegios de
Odontólogos y Estomatólogos de España.
Dres. D. Fernando Sabrás Puras y D. Andrés Fraile Gutiérrez
- Oclusión.- Planificación y Diagnóstico del tratamiento a realizar.- Preparación
preprotésica.- Utilidad de los modelos de estudio.- Prótesis convencional en metal
cerámica.- Ataches. Descripción. Clasificación y elección adecuada.- Maquillaje de las
restauraciones Cerámicas.- Tratamientos cerámicos actuales: frentes laminados de
cerámica, jackets de cerámica.- Prótesis sobre implantes. Secuencias de tratamiento:
restauraciones unitarias, puentes, férulas totales, sobredentaduras.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
MINICURSO
Madrid
13 mayo 2000
DIAGNOSTICANDO EN IMPLANTOLOGÍA
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Dres. D. Lino Esteve Colomina, D. José Mª de la Fuente Llanos y D. Antonio Sala Leris
Mesa redonda: Dres. D. Lino Esteve Colomina, D. José Mª de la Fuente Llanos y D.
Antonio Sala Leris
- Planificación previa quirúrgica.- Planificación previa protésica.- Planificación de
mantenimiento higiénico de la prótesis implantológica.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región.- Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
- Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.- Fax: 91 563 28 30.
Madrid
25,26,27 mayo 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
JUNIO
Madrid
22,23,24 junio 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
Madrid
CURSO “CÓMO PRESENTAR UN PRESUPUESTO”
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región
Destinado a Recepcionistas y Auxiliares de Clínica.
Objetivo del Curso: Dotar a las participantes de los conocimientos y técnicas necesarios
para que sepan cómo presentar los presupuestos a los clientes de forma positiva y
comercial.
Fechas: 19 febrero 2000;11 marzo 2000;8 abril 2000;27 mayo 2000;17 junio 2000;15
julio 2000.
Imparte: A y P Proyectos y Gestión
Dictantes: D. Ramón Aguilar Fernández, D. Leandro Pérez Franco, D. Federico Meler
Gallo, D. José Fernando Silva Santos
Programa:
- El Paciente como Cliente.- ¿Por qué se pierden los clientes en una Clínica Dental?.Vídeo “Cuando tú eres Cliente”.- El Presupuesto.- La persona que da el presupuesto.Ejercicios Prácticos.- Estudio de las fases de la entrega del Presupuesto: (C.E.P.A) y el
método de “las 4 P”.- Ejercicios Prácticos.- Vídeo: “Dos mentalidades”.- Cómo hacer
preguntas inteligentes.- Presentando el Presupuesto.- Fórmulas de pago de nuestros
clientes.- La Tarjeta Dental Instrumento de Fidelización.- Otras tarjetas.- Ejercicios
prácticos finales de todos los participantes.
Lugar de Celebración:
Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región. Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
Información: 91 561 29 05/06.
Madrid
CURSO DE ATENCIÓN AL PACIENTE PARA RECEPCIONISTAS Y
AUXILIARES DE CLÍNICAS DENTALES
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región
Destinado a Auxiliares de Clínica
Objetivo del Curso: Dotar a las participantes de los conocimientos y técnicas necesarios
para que sepan atender a los clientes excelentemente con el fin de lograr su fidelización.
Fechas: 11-12 febrero 2000;3-4 marzo 2000;31 marzo-1 abril 2000;19-20 mayo 2000;910 junio 2000;7-8 julio 2000.
Imparte: A y P Proyectos y Gestión
Dictantes: D. Ramón Aguilar Fernández, D. Leandro Pérez Franco, D. Federico Meler
Gallo, D. José Fernando Silva Santos
Programa:
- Importancia de la Recepcionista en la Clínica Dental.- Cómo tener mejores relaciones
con los pacientes.- Vídeo formativo “Es un día de perros”.- Lo que esperan los pacientes
de la Clínica Dental.- La Comunicación con los pacientes.- Vídeo: “El arte de la
Comunicación” la entrevista con el paciente.- Cómo hacer fluidas las relaciones con los
pacientes.- Cómo deben darse los presupuestos.- Cómo atender a los pacientes por
teléfono.- Distintas fórmulas de pago de nuestros clientes.- La Tarjeta Dental
instrumento de fidelización.- Ejercicios prácticos finales de todos los participantes.
Lugar de Celebración
Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región. Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
Información: 91 561 29 05/06.
Madrid
CURSO DE MOTIVACIÓN Y LIDERAZGO EN EL EQUIPO DENTAL (sólo para
colegiados)
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región
Imparte: A y P Proyectos y Gestión
Fechas: 26 febrero 2000, 25 marzo 2000, 3 junio 2000, 1 julio 2000.
Horario: 9:30-14:00; 16:00-20:00h.
- Lugar de Celebración:
Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.
Alcalá, 79-2ª.- 28009 Madrid.
- Información: 91 561 29 05/06.
Madrid
CURSO GESTIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL (solo para colegiados)
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de
España.
Director: Dr. D. Luís Bertrand Baschwitz.
Fechas: 5-6 mayo 2000, 23-24 junio 2000.
Horario: Viernes 9:00-13:30 h./15:00-21:00 h. Sábado 10:00-14:00 h.
- Lugar de Celebración:
Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Alcalá, 79-2ª.- 28009 Madrid.
- Información: 91 561 29 05/06.
ACTOS CELEBRADOS
21 de diciembre de 1999
CÓCTEL NAVIDEÑO PARA LAS CASAS COMERCIALES
El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región ofreció el tradicional cóctel
navideño para las casas comerciales, que como todos los años contó con la asistencia de
todos los colaboradores del Colegio. Esta vez con la presencia de nuevas empresas.
La Junta de Gobierno junto con algunos representantes de las distintas Comisiones que
forman la nueva candidatura elegida en las pasadas elecciones brindaron con los
asistentes por el nuevo año y por la estrecha colaboración que existe entre el Colegio y
dichas empresas.
A esta celebración asistieron las siguientes personas:
3 I (Raúl Díaz), 3 M (Dña. Ana Escudero y D. David Moreno), D. Alberto García, Avila
Mañas (D. Antonio Ávila Mañas), Banco Popular (D. Gonzalo Gómez), De Lorenzo
Abogados (D. Ricardo De Lorenzo y Dña. Susana Gracia), Dental Implants &
Biomaterials (D. Luis Garralda), Dentaid (D. Pedro Quintana y D. Isidro Muñoz),
Dentalite (Catherine Gómez, Dña. Beatriz Gómez, Dña. Ángeles Navarro y D. José
Miguel Gómez), Denstply (D. Jesús Figueroa), Dentaurm (D. Pedro Francisco Vicente),
Exclusivas Dentales (Dña. Sally bustos y Dña. Aleyda Bustos), Inibsa (D. Diego
Vargas), Ivoclar (Carlos Kathan), Kalma (D. Manuel de Felipe), Kawo (D. Francisco
Rojo), Perdental (Constantino Valencia), Prótesis (D. José Luís Ramírez, Dña. Mª
Ángeles Barrado y D. Pablo Montoya), Laboratorio Químico Pelayo (D. Ángel Baranda
y Dña. Mercedes García Sotoca), Schutz Dental (Dña. Adelina Hernández), Sidona
(José A. Jiménez y D. José Sánchez), Simesp (D. Carlos García), Star Ibérica (D. José
Valiente), Suministros Médicos 2000 (D. Francisco Velázquez) Uniteco (D. Gabriel
Núñez, D. Emilio Beneitez y D. Francisco Sánchez)
Movimientos Colegiales producidos durante el mes de diciembre.
ALTAS
CARMEN ALVAREZ POSADAS.
Universidad de Granada.
ADRIANA AIDA GARCIA QUINTANA.
Universidad de la República (Uruguay).
FRANCISCO GARCIA-NAVAS ROMERO.
Universidad de Murcia.
MIGUEL MIÑANA GOMEZ.
Universidad de Valencia.
Último nº de Colegiado a 9 de diciembre de 1999: 5.620
BAJAS.
MARIO ALONSO HERNÁNDEZ.
EMILIO CALVO GUTIERREZ.
SUSANA FALARDO RAMOS.
YOLANDA FERNANDEZ ALONSO.
FERNANDO GARIJO Y RIVABEN.
MARGARITA DEL GÓMEZ POUTAS.
ASUNCIÓN DE LEÓN SANTANA.
LUCIO DE LA LOSA AMUNATEGUI.
CIRO MARTÍN LOZA ALARCON.
MARINA SIGNE E. MAGNUSSON.
TAWFIQ MAHMOUD HIJAZI.
Mª ANGELES MARTÍNEZ HUEDO.
JOSÉ MARÍA MORO VERNACKT.
VICTOR PAREDES RAMIREZ.
JOSÉ PÉREZ DEL ARCO Y RAMOS.
MATEO PÉREZ SÁNCHEZ.
FRANCISCO JAVIER REYNOSO MENDOZA.
JOAQUIN DE ROJAS ANAYA.
EDUARDO JOSÉ SAGORSKY.
BENJAMÍN SERRANO LARRUDA.
BALDOMERO SOL Y FELIP.
El Colegiado pregunta
Podéis enviar vuestras preguntas por correo (Profesión Dental, Vitruvio, 32-28006
Madrid), o por fax (91 563 28 30) o por E-mail ([email protected]).
Todas estas cuestiones serán contestadas por personas cualificadas en cada tema.
Las preguntas aparecerán en esta sección de forma anónima, sin el nombre del
colegiado que las realiza, para así preservar su intimidad.
RAYOS X
Respuestas a cargo del Asesor del Colegio, D. Antonio Ortiz Olmo.
- Todos los años la Unidad Técnica de Protección Radiológica realiza la revisión de los
equipos de rayos X de mi consulta en el mes de Diciembre. Sin embargo, en esta
ocasión han venido en el mes de Enero, por lo que me han entrado dudas de si han
venido fuera de plazo y no estoy cumpliendo con la ley.
Según establece la ley se debe hacer una revisión anual de los equipos de rayos X.
También debe realizarse un Informe Anual al Consejo de Seguridad Nuclear donde
vengan reflejados los datos más significativos de dicha revisión. Este informe se debe
presentar en el Consejo en los tres primeros meses del año siguiente, es decir que de la
revisión realizada durante el año 1999, se deriva un Informe Anual que debe ser
presentado desde el 1 de Enero hasta el 31 de Marzo de 2000.
En su caso no existe ningún tipo de problema si la revisión de los equipos se ha
retrasado unos días, aunque haya cambiado de año, siempre y cuando se presente el
Informe Anual al Consejo de Seguridad Nuclear, antes del 31 de marzo de 2000.
Algunas Unidades Técnicas de Protección Radiológica incluyen en su servicio la
elaboración y presentación del Informe ante el C.S.N. Si este es su caso, debe ponerse
en contacto con la empresa para confirmar que la revisión que le han realizado se va a
presentar en el plazo previsto.
- Desde hacía varios años la revisión de los equipos de rayos X de mi clínica tenía lugar
en el mes de Abril. Sin embargo el año pasado no vinieron a mi consulta, situada en un
pueblo de Guadalajara, hasta el mes de Octubre, porque según me informaron se iban a
realizar todas las revisiones de la zona en ese mes. Aunque me parece correcto que la
Unidad Técnica situada en Madrid aproveche el desplazamiento de sus técnicos para
realizar todas las inspecciones, ¿que hubiera ocurrido si durante el mes de Septiembre
me hubieran realizado una inspección y se comprobara que hacía más de 12 meses que
no se revisaban mis equipos?
Como en el caso anterior, es indiferente la fecha del año en que una clínica realice la
revisión de los equipos de rayos X, siempre y cuando se presente el Informe Anual al
Consejo de Seguridad Nuclear en los tres primeros meses del año siguiente.
Este método de agrupar las revisiones de una zona o localidad en una determinada fecha
se encuentra muy extendido ya que ofrece la posibilidad poder visitar una clínica dos
veces en un mismo viaje para completar la información requerida al encontrarse el
técnico en la zona durante un periodo mayor de tiempo.
- He recibido una carta de mi Unidad Técnica de Protección Radiológica, en que me
informa de la supuesta aparición de un Real Decreto que, entre otras cosas, obliga a
realizar una revisión más exhaustiva de los equipos de rayos X por lo que me suben el
precio de la revisión anual. Estoy muy escarmentada, y la verdad, ya no se si me están
tomando el pelo, o no.
Efectivamente, y como podrá leer en el artículo publicado en este número de la revista
Profesión Dental, ha salido publicado un nuevo Real Decreto, que entre otras cosas,
obliga a que las revisiones anuales contemplen nuevas pruebas a los equipos de rayos X.
Dependerá de la política de precios de cada empresa, el que ese incremento del trabajo
se traduzca o no en un incremento del precio.
LICENCIAS DE APERTURA
Respuestas a cargo del Asesor del Colegio D. Alberto García.
- Quiero instalar mi gabinete en una vivienda unifamiliar de una zona residencial en
Madrid capital como despacho profesional en el domicilio propio. ¿Esto es factible?.
¿Puedo situarlo en cualquier planta de la vivienda?. ¿Qué condiciones debe cumplir?.
En principio si es autorizable el Despacho Profesional Doméstico, pero hay que matizar
y ver las condiciones que debe cumplir respecto al Ayuntamiento de Madrid y respecto
a Sanidad (C.A.M.). El Ayuntamiento según el Plan General de Ordenación Urbana de
Madrid de 1.997 dice:
Los despachos profesionales domésticos se regulan por las siguientes condiciones:
1. Las de aplicación a la vivienda donde se ubican.
2. La superficie útil de vivienda no destinada a despacho profesional doméstico
cumplirá el programa y superficie mínima de vivienda establecido en este capítulo. Los
espacios destinados a ambas funciones estarán diferenciados espacialmente.
3. La superficie útil destinada a despachos profesionales domésticos será inferior o igual
a un tercio (1/3) de la superficie útil total de la vivienda.
Respecto a Sanidad de la C.A.M. a parte de lo establecido para los consultorios
odontológicos deberán cumplir la Ley 8/1993, 22 de junio, de Supresión de Barreras
Arquitectónicas, por lo que será cuestión de instalar en la planta baja de la actividad o
disponer de un sistema de elevación automático para acceso de personas disminuidas
físicas.
- Tengo un consultorio de odontología desde hace bastante tiempo y con licencia de
Apertura Municipal en regla, con los aparatos de radiografía intraoral legalizados,
contrato de recogida de residuos, etc. Todo en regla y me entero que debo tener otra
Autorización de Sanidad y antes de septiembre de este año. ¿Debo solicitar esa
Autorización Sanitaria? ¿Qué puede pasar si no se realiza en ese plazo?.
Efectivamente, existe el Derecho 110/97, 11 de septiembre, que establece que todos los
centros sanitarios que estando funcionando en esta fecha no tengan la Autorización
Sanitaria de la C.A.M., se les concede una Moratoria de tres años, esta finalizaría, el 11
de septiembre de 2000.
Existen sanciones que aunque todavía no han sido puestas en practica en la Ley están
determinadas aunque es difícil saber su cuantía al desconocer el criterio que se seguirá.
NUEVO REAL DECRETO SOBRE CRITERIOS DE CALIDAD EN
RADIODIAGNOSTICO.
* Antes del próximo 30 de Junio todas las clínicas dentales con equipos de rayos X
deberán presentar obligatoriamente un Programa de Garantía de Calidad en
Radiodiagnóstico ante las autoridades sanitarias competentes, según el nuevo Real
Decreto publicado en el B.O.E. del 29 de Diciembre de 1999.
* El profesional deberá buscar vías alternativas que rentabilicen el esfuerzo realizado
ante esta nueva obligación.
CONSIDERACIONES PREVIAS.
Vivimos en una sociedad donde la calidad de vida juega un papel cada vez más
importante. Y un aspecto fundamental para tener una buena calidad de vida es el de la
salud. Si hace unos años era una quimera que la población general acudiera de manera
habitual a las clínicas dentales para una revisión periódica, en la actualidad, y aunque
todavía estamos lejos de una situación ideal, empieza a ser rutinario el acudir de manera
periódica a las consultas. Si hasta hace bien poco, los tratamientos eran considerados
como un lujo al alcance de unos pocos, hoy en día, cualquier problema dental ofrece
soluciones al conjunto de la población.
Sin embargo, esta mejora en la calidad de vida trae consigo un mayor esfuerzo por parte
de odontólogos y estomatólogos en el cumplimiento de una legislación que les obliga a
ser extremadamente estrictos en su labor. Hoy en día, la apertura de una nueva clínica
requiere además de un profundo estudio comercial que garantice mínimamente la
viabilidad económica del proyecto, una serie de trámites legales que no acaban con la
apertura, sino que se dilatan durante toda la vida útil del proyecto.
Uno de los aspectos menos conocido, y quizás por ello, uno de los que más problemas
ocasiona es el de la Protección Radiológica. La Protección Radiológica busca como
objetivo el que se desarrolle de manera correcta y sin ningún tipo de riesgo, ni para el
paciente ni para el profesional, el radiodiagnóstico odontológico. Y para que ello sea
posible existe una normativa que exige en muchas ocasiones una elevada dedicación en
tiempo, del cual habitualmente carecemos.
Dado por sentado que el cumplimiento de la legislación actual es ineludible, el
profesional debe buscar vías alternativas que rentabilicen el esfuerzo realizado en esta
materia. Muchos de los clientes que cada día acuden a las consultas no son conscientes
de que al hacerse una radiografía, el especialista pone en marcha un gran número de
resortes que suponen la eliminación de cualquier tipo de riesgo producido por la
radiación. Debemos hacer un esfuerzo por hacer partícipes de esta labor a nuestros
clientes. De esta manera el esfuerzo se verá recompensado con un aumento de la
confianza que se traducirá en niveles de fidelización más que notables.
A continuación vamos a sintetizar el nuevo Real Decreto 1976/1999 del 23 de
Diciembre, por el que se establecen los Criterios de Calidad en Radiodiagnóstico,
adaptando la legislación española a la europea. La entrada en vigor de esta normativa
supone un mayor esfuerzo por parte de todos en adaptar nuestras instalaciones. Es deseo
de este Colegio el hacerse copartícipe de esta responsabilidad. El Servicio de Protección
Radiológica se pone más que nunca a disposición del colegiado para resolver cualquier
duda que pueda surgir como consecuencia de la implantación del Programa de Garantía
de Calidad, así como, y si se estima conveniente, el soporte técnico para su elaboración.
SINTESIS DE LOS ASPECTOS MAS DESTACABLES DEL REAL DECRETO
1976/1999 POR EL QUE SE ESTABLECEN LOS CRITERIOS DE CALIDAD EN
RADIODIAGNOSTICO.
El Real Decreto establece los criterios de calidad en Radiodiagnóstico para asegurar la
optimización en la obtención de las imágenes y la protección radiológica del paciente en
las unidades asistenciales de radiodiagnóstico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el público en general, tiendan a valores tan bajos como pueda
razonablemente conseguirse.
Será obligatorio implantar en todas las unidades asistenciales de radiodiagnóstico un
Programa de Garantía de Calidad, que incluirá como mínimo:
* Aspectos de justificación y optimización de las exploraciones radiológicas.
* Medidas del control de calidad del equipamiento radiológico.
* Procedimientos para la evaluación, con una periodicidad mínima anual, de los
indicadores de dosis en pacientes en las prácticas más frecuentes.
* Tasa de rechazo o repetición de imágenes.
* Descripción de los recursos humanos.
* Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la unidad,
especificando su nivel de responsabilidad y autoridad.
* Programa de formación para la utilización del equipo de rayos X
* Verificación de los niveles de radiación, con periodicidad anual, en los puestos de
trabajo y en aquellos lugares accesibles al público.
* Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan ocurrir en las
unidades asistenciales de radiodiagnóstico.
El Programa de Garantía de Calidad constará por escrito y estará siempre a disposición
de la autoridad sanitaria competente y del Consejo de Seguridad Nuclear.
OBLIGACIONES DEL TITULAR.
El titular de la Unidad Asistencial de Radiodiagnóstico, que es toda persona física y
jurídica que tiene la responsabilidad legal de la misma, estará obligado a:
a. Implantar el Programa de Garantía de Calidad, nombrar al responsable para su
confección, desarrollo y ejecución, y remitir un ejemplar de dicho programa a la
autoridad sanitaria competente antes de comenzar la actividad de la Unidad Asistencial
de Radiodiagnóstico
b. Dejar constancia documental, anualmente, de los resultados obtenidos en el
desarrollo del Programa de Garantía de Calidad.
c. Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o accidente, que
pueda suponer la superación del umbral de dosis de efectos deterministas en los
pacientes.
d. Garantizar la reparación o suspensión temporal o definitiva del servicio de los
equipos que no cumplan los criterios definidos en el Programa de Garantía de Calidad.
e. Archivar los informes de las reparaciones, modificaciones efectuadas y de los
resultados de los controles subsiguientes de la corrección.
PLAZO DE PRESENTACION DEL PROGRAMA DE GARANTIA DE CALIDAD
EN RADIODIAGNOSTICO.
Los titulares de las unidades asistenciales de radiodiagnóstico que estén en
funcionamiento dispondrán de un plazo de seis meses, desde la entrada en vigor del
presente Real Decreto ( 30 -12- 99 ), para establecer un Programa de Garantía de
Calidad y remitirlo a la autoridad sanitaria competente.
Los titulares de instalaciones que entren en funcionamiento después de la publicación de
este Real Decreto, deberán establecer un Programa de Garantía de Calidad antes de la
puesta en marcha de la instalación.
INFRACCIONES Y SANCIONES
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto constituirá infracción
administrativa en materia de sanidad y será objeto de sanción administrativa, previa
instrucción del oportuno expediente administrativo, de conformidad con lo previsto en
el capítulo VI del Titulo I de la Ley 14/1986, de 25 de Abril, General de Sanidad.
DIRECTRICES DE LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA PARA EL
TRATAMIENTO DE TRABAJADORES SANITARIOS EXPUESTOS AL VIRUS
VIH Y RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN
Departamento Estadounidense de Salud y Servicios Humanos
Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC)
Atlanta, Georgia 30333
Resumen
El presente informe actualiza y consolida todas las recomendaciones previas de los PHS
(Servicios de Salud Pública Norteamericanos) sobre las acciones a emprender ante
trabajadores sanitarios (TS) que durante el ejercicio de su trabajo han sufrido una
exposición a sangre u otros fluidos corporales que puedan contener el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH); incluye recomendaciones para la profilaxis postexposición (PPE) a VIH y debate las bases científicas de la PPE. La decisión de
recomendar la profilaxis post-exposición al VIH tiene que tomar en consideración el
tipo de exposición (por ejemplo, pinchazos con agujas o fluido potencialmente
infectado que entra en contacto con una mucosa) y el volumen de sangre o de fluidos
corporales involucrado en la exposición. Otras consideraciones incluyen el estado de
embarazo en las TS y la exposición a virus de los que se sabe o sospecha que son
resistentes a los fármacos antirretrovirales. La valoración del riesgo de infección
resultante de la exposición y de la capacidad infectiva de la fuente de exposición son
determinantes clave a la hora de ofrecer la PPE. Deberían estar disponibles sistemas que
permitan a tiempo una evaluación y un manejo de los TS expuestos, así como la
posibilidad de consultar con expertos en el tratamiento del VIH al aplicar la PPE.
Las recomendaciones referentes a la PPE han sido modificadas para incluir un régimen
básico de 4 semanas de aplicación de dos fármacos (zidovudina y lamivudina) para la
mayoría de las exposiciones y un régimen aumentado que incluye la adición de un
inhibidor de proteasas (indinavir o nelfinavir) para exposiciones al VIH que presenten
un riesgo aumentado de transmisión o en las que se conoce o sospecha la resistencia a
uno o varios de los agentes recomendados para la PPE. Se proporciona un algoritmo
para guiar a los clínicos y profesionales sanitarios expuestos a la hora de decidir cuándo
hay que considerar la opción de la PPE.
Si se desconoce el estado serológico por VIH de la persona que dio origen a la
exposición, se la debería informar del incidente ocurrido y, si concede su
consentimiento, realizarle pruebas buscando evidencias serológicas de una infección por
VIH. Si no es posible obtener su consentimiento (por ejemplo, si el paciente está
inconsciente), se deberán seguir los procedimientos para realizar pruebas en personas
fuente de exposición de acuerdo con las leyes estatales y locales aplicables. En todo
momento se deberá mantener el anonimato de la persona que dio origen a la exposición.
Las pruebas en busca de anticuerpos a VIH en una fuente de exposición deberán ser
realizadas lo más rápidamente posible. Los hospitales, las clínicas y otros lugares que
manejen TS expuestos deben consultar a sus laboratorios sobre el tipo de prueba más
apropiado para acelerar la obtención de estos resultados. Se debería considerar la
posibilidad de utilizar en estas situaciones un kit de prueba rápida de anticuerpos antiVIH aprobado por la FDA, especialmente si no se pueden llevar a cabo pruebas
mediante EIA (ensayo inmune enzimático) en un plazo de 24-48 horas. Los resultados
reactivos repetidos mediante pruebas de EIA o pruebas rápidas de anticuerpos frente al
VIH se consideran un factor altamente indicador de una infección, mientras que un
resultado negativo es un indicador excelente de la ausencia de anticuerpos frente al
VIH. No es necesario esperar a una confirmación de los resultados reactivos mediante
pruebas de Western-Blot o de inmunofluorescencia para tomar decisiones iniciales
sobre el manejo post-exposición, pero sí deberían ser realizadas para completar el
proceso de pruebas de laboratorio.
Si la fuente es seronegativa al VIH y no presenta evidencias clínicas de padecer un
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o síntomas de una infección por VIH,
no está indicado realizar más pruebas en la fuente. No está claro si las pruebas de
seguimiento de una fuente que es VIH-negativa en el momento de la exposición, pero
ha incurrido recientemente (esto es, durante los últimos 3-6 meses) en prácticas que
presentan un riesgo de transmisión del VIH son útiles para el manejo post-exposición de
TS; los TS infectados generalmente sufren una seroconversión antes de llevar a cabo de
forma normal las pruebas repetidas en la fuente.
Si se desconoce la fuente de exposición, se deberá evaluar epidemiológicamente la
información sobre dónde y bajo qué circunstancias se ha producido la exposición para
valorar el riesgo de una transmisión del VIH. Ciertas situaciones, así como el tipo de
exposición, pueden sugerir un riesgo incrementado o disminuido: una consideración
importante es la prevalencia de VIH en el grupo de población (esto es, la institución o
comunidad) a partir del cual se ha derivado el material infectado. Por ejemplo, una
exposición que se produce en una zona geográfica en la que hay una prevalencia de
drogas intravenosas o en una unidad de asistencia a enfermos de SIDA en una
institución sanitaria tendría un riesgo de transmisión mayor desde el punto de vista
epidemiológico que una exposición que se produzca en un hogar de asistencia para la
tercera edad en la que no hay constancia de que ningún residente esté infectado por
VIH. Por añadidura, la exposición a agujas huecas llenas de sangre o objetos con
presencia visible de sangre indican la existencia de una exposición de mayor riesgo que
la exposición a través de una aguja que ha sido utilizada con toda probabilidad para
administrar una inyección. Las decisiones sobre el manejo apropiado deberían
individualizarse basándose en la evaluación del riesgo existente.
No se recomienda llevar a cabo pruebas de VIH en agujas u otros instrumentos afilados
asociados a una exposición independientemente de que la fuente sea conocida o
desconocida. La fiabilidad y la interpretación de los hallazgos en estas circunstancias se
desconocen.
Evaluación clínica y pruebas basales en TS expuestos
Se debería evaluar la susceptibilidad de los TS expuestos a infecciones por patógenos
sanguíneos. Se deben realizar pruebas basales (esto es, pruebas para establecer el estado
serológico en el momento de la exposición) de anticuerpos frente al VIH. Si la persona
que dio origen a la exposición es seronegativa frente al VIH, normalmente no son
necesarias las pruebas basales o ulteriores seguimientos en los TS. Si la fuente ha
incurrido recientemente en conductas asociadas a un riesgo de transmitir el VIH, se
deberá tomar en consideración la realización de pruebas basales y pruebas de
seguimiento de anticuerpos frente al VIH (por ejemplo, a los 3 y 6 meses de la
exposición) en los TS. Las pruebas serológicas deben ser puestas a disposición de todos
los TS preocupados por que hayan podido estar expuestos al VIH.
Con objeto de tomar en consideración una posible PPE contra el VIH, la evaluación
también debería incluir información sobre medicaciones que pueda estar tomando el TS
y cualquier situación o circunstancia de naturaleza médica actual o subyacente (esto es,
embarazo, lactancia o enfermedades renales o hepáticas) que puedan influir en la
selección del fármaco. Se debe ofrecer la realización de pruebas de embarazo a todas las
mujeres en edad fértil cuya situación se desconozca.
PPE frente al VIH
Las siguientes recomendaciones son aplicables a situaciones en los que un TS ha sufrido
una exposición mediada por una persona infectada por VIH o en los casos en los que las
informaciones disponibles sugieran que es probable que la persona que dio origen a la
exposición esté infectada por VIH. Estas recomendaciones están basadas en el riesgo de
producción de una infección por VIH después de diferentes tipos de exposición y en los
datos limitados sobre la eficacia y toxicidad de la PPE. Dado que la mayoría de las
exposiciones ocupacionales al VIH no desembocan en una transmisión del VIH, hay
que tomar en consideración de forma cuidadosa la toxicidad potencial a la hora de
recetar una PPE. Si es posible, estas recomendaciones deberían ser puestas en práctica
consultando con personas con experiencia en los tratamientos antirretrovirales y a
transmisión del VIH.
Explicación de la PPE a TS
Se deberían explicar las recomendaciones de quimioprofilaxis a los TS que han sufrido
exposiciones al VIH de tipo ocupacional (fig. 1). Para exposiciones en las que se
considera aconsejable una PPE, se debería informar a los TS de que a) los
conocimientos sobre la eficacia y la toxicidad de los fármacos utilizados para la PPE
son limitados; b) sólo la ZDV ha demostrado evitar la transmisión del VIH en humanos;
c) no hay datos que permitan saber si la adición de otros fármacos antirretrovirales
aporta ningún beneficio adicional para la PPE, pero los expertos recomiendan utilizar
regímenes farmacológicos de combinación debido a su mayor potencia y a la
preocupación sobre los virus resistentes a los fármacos; d) los datos existentes sobre la
toxicidad de los fármacos antirretrovirales en personas no infectadas por VIH o en
mujeres embarazadas se limitan a la ZDV y no se conocen respecto a los demás
fármacos antirretrovirales; y e) el TS tiene derecho a declinar el uso de alguno o todos
los fármacos de la PPE. Los TS que han sufrido exposiciones ocupacionales al VIH para
las que no se recomienda instaurar una PPE deben ser informados de que los potenciales
efectos secundarios y la toxicidad de la PPE superan en importancia al riesgo mínimo
de transmisión que presenta ese tipo de exposición.
Factores para la selección del régimen de PPE
En la selección del régimen de PPE se debe tomar en consideración el riesgo
comparativo que representa la exposición y la información disponible sobre la fuente de
exposición, incluyendo la historia de - y la respuesta a - la terapia antirretroviral
basándose en la respuesta clínica, los recuentos de linfocitos CD4+T, los valores de
carga viral y el estadio actual de la enfermedad. La mayoría de las exposiciones al VIH
van a justificar sólo un régimen con dos fármacos, utilizando dos NRTI, normalmente
ZDV y 3TC. Por añadidura, se debería considerar la adición de un tercer fármaco, por lo
general un PI (esto es, IDV o NEL) en exposiciones que presentan un riesgo de
transmisión aumentado o en los casos en los que se conozca o sospeche una resistencia
a los otros fármacos utilizados para la PPE.
Momento del inicio de la PPE
Se debería iniciar la PPE lo antes posible. No se conoce el intervalo en el que se debería
iniciar la PPE para obtener una eficacia óptima. Los estudios en animales han
demostrado la importancia de iniciar la PPE en un plazo de horas después de una
exposición (43, 54, 56). Para asegurar un acceso a tiempo a la PPE, una exposición
ocupacional debe ser contemplada como una urgencia médica y se debe iniciar la PPE
lo antes posible después de su producción (esto es, en un plazo de pocas horas más que
días). Si hay alguna cuestión sobre qué fármacos antirretrovirales deben ser utilizados o
si hay que usar dos o tres fármacos, es probablemente mejor empezar de inmediato con
ZDV y 3TC que retrasar la administración de la PPE. Aunque los estudios realizados en
animales sugieren que la PPE probablemente no sea efectiva si es iniciada 24-36 horas
después de la exposición (42, 55, 56), el intervalo a partir del cual la PPE no aporta
beneficios al humano no ha sido definido. Por ello, si es apropiada para la exposición, la
PPE debería ser iniciada incluso si el intervalo transcurrido desde la exposición supera
las 36 horas. Se puede considerar la posibilidad de iniciar el tratamiento después de un
intervalo mayor (por ejemplo, 1-2 semanas) en el caso de exposiciones que representan
un riesgo aumentado de producir una transmisión; incluso aunque no se evite la
infección, el tratamiento precoz de una infección aguda por VIH puede ser beneficioso
(6)). Se desconoce la duración óptima de la PPE. Dado que 4 semanas de
administración de ZDV han resultado tener un efecto protector en TS (2), la PPE
probablemente debería ser administrada durante 4 semanas, si es tolerada.
PPE ante desconocimiento del estado serológico de la fuente
En caso de desconocer en el momento de la exposición el estado serológico ante el VIH
de la persona que dio origen a la exposición (incluyendo los casos en los que la fuente
es VIH-negativa pero puede haber sufrido una exposición reciente al VIH), se deberá
decidir sobre la administración de la PPE analizando cada caso de forma individual, una
vez tomados en consideración el tipo de exposición y la probabilidad clínica y/o
epidemiológica de una infección por VIH en la fuente (fig. 1). Si estas consideraciones
sugieren la posibilidad de una transmisión del VIH y están pendientes las pruebas de
VIH de la fuente, es razonable iniciar un régimen de PPE con dos fármacos hasta
obtener los resultados de laboratorio y después modificar o interrumpir el régimen
farmacológico de acuerdo con ellos.
PPE ante fuente de exposición desconocida
Si se desconoce la fuente de exposición, se deberá decidir sobre la conveniencia de la
PPE caso a caso. Entre los factores a considerar se incluyen la gravedad de la
exposición y la probabilidad epidemiológica de que el TS haya estado expuesto al VIH.
PPE en TS embarazadas
Si la TS está embarazada, la evaluación del riesgo y la necesidad de una PPE debe ser
abordada igual que en cualquier otro TS que haya sufrido una exposición al VIH. Aún
así, la decisión sobre si procede utilizar ningún fármaco antirretroviral durante el
embarazo debe implicar un debate entre la mujer y su médico sobre los beneficios y
riesgos potenciales para ella y para su feto.
Seguimiento de TS expuestos al VIH
Pruebas post-exposición
Los TS que hayan sufrido una exposición ocupacional al VIH deben ser sometidos a
consultas de revisión, pruebas post-exposición y evaluación médica independientemente
de si reciben una PPE o no. Se deben llevar a cabo pruebas de anticuerpos anti-VIH
durante al menos 6 meses después de la exposición (por ejemplo, a las 6 semanas, 12
semanas y 6 meses). No está claro si un periodo de seguimiento más largo (por ejemplo,
12 meses) está indicado en ciertas circunstancias. Aunque han sido comunicados casos
raros de seroconversión tardía al VIH (36, 37, J.L. Gerberding, San Francisco General
Hospital, datos no publicados, mayo de 1997), la baja frecuencia de este fenómeno no
justifica aumentar la ansiedad de los TS prolongando de forma rutinaria el seguimiento
post-exposición. Entre las circunstancias para las que se ha sugerido la conveniencia de
prolongar el seguimiento se incluyen los casos en los que se han administrado
regímenes antirretrovirales de gran potencia (esto es, de más de dos fármacos) debido a
una preocupación teórica de que puedan retrasar la seroconversión al VIH, o los casos
en los que ha habido una exposición simultánea al virus de la hepatitis C. Hay
insuficientes datos para hacer una recomendación general para estas situaciones. Aún
así, esto no debe excluir la decisión de prolongar el seguimiento en una situación
individual basándose en el juicio clínico del médico del TS. Se deben llevar a cabo
pruebas en busca del VIH en todo TS que sufra una enfermedad compatible con un
síndrome retroviral agudo independientemente del intervalo de tiempo transcurrido
desde la exposición. Se deben utilizar pruebas de detección de anticuerpos anti-VIH de
tipo EIA para monitorizar la seroconversión. Generalmente no se recomienda el empleo
rutinario de ensayos de detección directa del virus (por ejemplo, EIA contra el antígeno
p24 del VIH o reacciones en cadena de la polimerasa para el VIH-RNA) para detectar la
infección en TS expuestos (34). Aunque los ensayos de detección directa del virus
pueden detectar la infección por VIH unos días antes que las pruebas de EIA, la baja
frecuencia de la seroconversión en TS y el alto coste de estas pruebas no justifica su uso
rutinario en estos casos. Asimismo, la prueba de VIH-RNA ha sido aprobada para ser
utilizada en infecciones por VIH establecidas; no ha sido determinada su fiabilidad para
la detección de infecciones muy tempranas.
Monitorización y manejo de la toxicidad de la PPE
Si se instaura una PPE, se debe hacer una monitorización de la toxicidad farmacológica
como referencia basal y de nuevo dos semanas después de iniciar la PPE. El juicio
clínico, basado en las condiciones médicas que puedan existir en el TS y cualquier
toxicidad asociada a fármacos incluidos en el régimen de PPE, debería determinar el
alcance de las pruebas. Como mínimo, deben incluir un recuento sanguíneo completo y
pruebas de función química renal y hepática. Se deberán incluir monitorizaciones para
detección de hiperglucemia en los TS cuyos regímenes incluyan algún PI; si el TS está
tomando IDV, también se deberá incluir una monitorización de la cristaluria, hematuria,
anemia hemolítica y hepatitis. Si se observa toxicidad, se deberá considerar la
posibilidad de modificar el régimen farmacológico tras consultar con un experto; puede
estar indicada la realización de más pruebas diagnósticas.
Los TS que no completan el régimen recomendado a menudo lo hacen por los efectos
secundarios que experimentan (por ejemplo, náuseas y diarrea). Estos síntomas pueden
ser controlados a menudo sin cambiar la pauta, recetando agentes antidiarreicos y
antieméticos u otras medicaciones que apunten hacia los síntomas específicos. En otras
situaciones, la modificación del intervalo de las dosis (esto es, administrando una dosis
menor del fármaco en un número mayor de administraciones al día, siguiendo las
recomendaciones del fabricante) puede ayudar a luchar contra el abandono del régimen.
Asesoramiento y educación
Aunque la infección por VIH después de una exposición ocupacional es algo que ocurre
de forma infrecuente, el impacto emocional derivado de la exposición a menudo es muy
importante (102, 103). Además, a los TS se les da una información aparentemente
contradictoria. Aunque se les dice a los TS que existe un riesgo bajo de que se produzca
una transmisión del VIH, se les recomienda seguir un régimen de 4 semanas de PPE y
se les pide que tomen medidas de modificación de comportamiento (esto es, abstinencia
sexual o utilización de preservativo) para evitar una transmisión secundaria, todo lo cual
influye en sus vidas durante un periodo que va desde varias semanas a meses (102). Por
ello, la disponibilidad de personas con conocimientos sobre la transmisión ocupacional
del VIH y que puedan responder a las muchas preocupaciones que una exposición al
VIH puede inducir en el TS es un elemento importante dentro del manejo postexposición.
Se debería aconsejar a los TS expuestos al VIH el cumplimiento de las siguientes
medidas para evitar una transmisión secundaria durante el periodo de seguimiento,
especialmente durante las primeras 6-12 semanas después de la exposición, cuando se
espera que la mayoría de las personas infectadas por el VIH presenten una
seroconversión: abstinencia sexual o uso de preservativos para evitar la transmisión
sexual y el embarazo; y abstención de donar sangre, plasma, órganos, tejidos o semen.
Si la TS expuesta está dando el pecho, debería ser asesorada sobre el riesgo de
transmisión del VIH a través de la leche materna, y se deberá tomar en consideración un
abandono de la lactancia, especialmente tras exposiciones de alto riesgo. Si la TS decide
tomar la PPE, se deberá tomar en consideración un abandono temporal de la lactancia
mientras esté tomando la PPE para evitar exponer al lactante a estos agentes. Se sabe
que los NRTI pasan a la leche materna; no se sabe si esto también es cierto para los PI.
No hay necesidad de modificar las responsabilidades del TS en cuanto a la asistencia a
pacientes para evitar una transmisión a éstos basándose exclusivamente en una
exposición al VIH. Si se detecta una seroconversión frente al VIH, se debería evaluar la
situación del TS de acuerdo con las recomendaciones publicadas para TS infectados por
VIH (104).
Se deberá aconsejar a los TS expuestos someterse a una evaluación médica ante
cualquier enfermedad aguda que se produzca durante el periodo de seguimiento. Una
enfermedad de ese tipo, especialmente si está caracterizada por fiebre, exantemas,
mialgia, fatiga, malestar o linfadenopatías, puede ser indicativa de una infección aguda
por VIH, pero también puede ser debida a una reacción a los fármacos o a otro cuadro
médico.
Se deberá explicar a los TS expuestos que eligen someterse a la PPE la importancia de
completar el régimen recetado. Se deberá proporcionar información sobre las posibles
interacciones farmacológicas y sobre los fármacos que no deberán ser tomados durante
la PE, los efectos secundarios de los fármacos recetados (ver apéndice), las medidas
para minimizar estos efectos y los métodos de monitorización clínica de la toxicidad
durante el periodo de seguimiento. Se les deberá aconsejar no retrasar la evaluación de
ciertos síntomas, como por ejemplo, dolores de espalda o abdominales, dolor durante la
micción o sangre en la orina, o síntomas de hiperglucemia (esto es, un aumento de la
sed y/o una micción frecuente).
RECOMENDACIONES PARA LA SELECCIÓN DE FÁRMACOS PARA LA
PPE
La selección de un régimen farmacológico para la PPE del VIH tiene que intentar
valorar el riesgo de que se produzca una infección vs. la potencial toxicidad del agente o
agentes utilizados. Debido a que la PPE es potencialmente tóxica, su uso no está
justificado para exposiciones que conllevan un riesgo de transmisión insignificante
(fig.1). Asimismo, no hay suficientes pruebas para recomendar un régimen altamente
activo para todas las exposiciones al VIH. Por ello, se proporcionan dos regímenes de
PPE (tabla 1): un régimen farmacológico “básico” compuesto por dos fármacos que
debería ser adecuado para la mayoría de las exposiciones al VIH y un régimen
“ampliado” de tres fármacos que debería ser aplicado en exposiciones que conllevan un
riesgo aumentado de desembocar en una transmisión (fig. 1) o en casos en los que se
conoce o sospecha la existencia de resistencias a uno o varios agentes antirretrovirales.
Si es posible, se deberían poner en práctica los regímenes citados consultando con
personas que dispongan de experiencia en los tratamientos antirretrovirales y en la
transmisión del VIH.
TABLA 1. Régimen de profilaxis post-exposición básico y ampliado
Tipo de régimen
Básico
Ampliado
Aplicación
Exposiciones ocupacionales al VIH
en los que existe un riesgo de
transmisión reconocido (fig. 1).
Régimen farmacológico
4 semanas (28 días) con 600 mg de
zidovudina por día en diferentes dosis (es
decir, 300 mg dos veces al día, 200 mg
tres vecesa al día o 100 mg cada 4 horas)
y 150 mg de lamivudina dos veces al día.
Exposiciones ocupacionales al VIH Régimen básico suplementado con
que conllevan un riesgo de indinavir (800 mg) cada 8 horas o 750 mg
transmisión
aumentado
(por de nelfinavir tres veces al día. *
ejemplo, gran volumen de sangre
y/o títulos más elevados de virus en
sangre) (fig. 1)
* Se debe tomar el indinavir con el estómago vacío (es decir, sin comida o tras una
comida ligera) y asociado a una consumo aumentado de líquidos (es decir, beber seis
vasos de agua (8 oz) a lo largo del día); el nelfinavir debe ser tomado con las comidas.
Situaciones que requieren una consideración especial
Resistencia del virus de la fuente a los fármacos antirretrovirales
Se desconoce si la resistencia a los fármacos influye en el riesgo de transmisión; aún
así, se ha comunicado la transmisión de VIH resistente a fármacos (81, 82) y por tanto
es una preocupación teórica a la hora de elegir los regímenes de PPE. Si se sabe o
sospecha que el virus de la persona que dio origen a la exposición es resistente a uno o
varios de los fármacos incluidos en el régimen de PPE, se recomienda la selección de
fármacos a los que sea improbable que sea resistente el virus de la fuente (69). Si existe
resistencia a un grupo de fármacos antirretrovirales, se puede tomar en consideración la
adición al régimen básico de PPE de un fármaco de otro grupo (por ejemplo, añadir un
PI si el paciente que dio origen a la exposición no ha sido tratado con ningún PI, pero
presenta un virus resistente a uno o varios NRTI). Se recomienda encarecidamente
iniciar la PPE independientemente del estado de resistencia del virus de la fuente; si se
sabe o sospecha que existe resistencia, se puede añadir un tercer o cuarto fármaco al
régimen hasta poder consultar con un clínico experto en el tratamiento de la infección o
enfermedad por VIH.
Conocimiento o sospecha de embarazo de la TS
El embarazo no debe excluir la instauración de regímenes óptimos de PPE y no se
debería denegar la PPE a una TS basándose únicamente en su embarazo. Sin embargo,
como ha sido explicado anteriormente, hay que proporcionar a una TS embarazada que
ha sufrido una exposición ocupacional información completa sobre lo que se conoce y
lo que se desconoce sobre los beneficios y riesgos potenciales asociados al empleo de
fármacos antirretrovirales para ella y para su feto para que ella tome una decisión
informada sobre la instauración de la PPE. Le elección de los fármacos antirretrovirales
a utilizar para la PPE en TS embarazadas es complicada por la necesidad potencial de
alterar la dosificación debido a los cambios fisiológicos asociados al embarazo y al
potencial de aparición de efectos a corto o largo plazo en el feto y en el neonato. Por
ello, entre las consideraciones a debatir con una TS embarazada se incluyen el riesgo
potencial de una transmisión del VIH basándose en el tipo de exposición; la fase del
embarazo en la que se encuentra (siendo el primer trimestre el periodo de máxima
organogénesis y máximo riesgo de teratogénesis), y lo que se conoce sobre la
farmacocinética, la seguridad y la tolerabilidad del fármaco o la combinación de
fármacos durante el embarazo.
REGISTROS POST-EXPOSICIÓN
[...]
LUGARES DE CONSULTA
[...]
Tabla 2. Lugares y registros relacionados con la profilaxis post-exposición del VIH
[...]
CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS
La puesta en práctica efectiva de los elementos del manejo post-exposición detallados
en las presentes recomendaciones puede requerir diferentes grados de experiencia. La
evaluación de la gravedad de una exposición por lo general exige disponer de formación
y experiencia clínica (esto es, en el campo médico o de enfermería). Empero, la
valoración del riesgo de infección por VIH y el inicio de un régimen básico de PPE
exige disponer de conocimientos o experiencia en el campo de la epidemiología clínica,
control de las infecciones, salud laboral o el tratamiento clínico del VIH. Las decisiones
a tomar sobre la PPE por VIH son especialmente complejas si se utilizan PI o si existe
preocupación sobre un posible virus resistente a los fármacos. Por ello, se recomienda
encarecidamente consultar con un experto a la hora de recetar una PPE. Los protocolos
de PPE deben incluir los nombres de los lugares de consulta disponibles y pueden
incluir políticas que exijan una evaluación de la enfermedad infecciosa antes de recetar
un régimen antirretroviral ampliado. Empero, estas medidas no deben retrasar la puesta
en práctica inicial de la PPE en los casos en los que esté indicada.
Agradecimientos
Los borradores del presente documento han sido revisados por muchos expertos en el
tratamiento de la infección y la enfermedad por VIH. Agradecemos a estos asesores sus
atentos comentarios, sus sugerencias y su asistencia.
Referencias bibliográficas:
[...]
[N. del T.: Incluir referencias originales.]
Apéndice
FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA PARA LA PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN
(PPE) AL VIH *
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos
Zidovudina (RETROVIR®; ZDV, AZT)
Dosis: 600 mg al día en dosis separadas (por ejemplo, 300 mg dos veces al día, 200 mg
tres veces al día o 100 mg cada cuatro horas).
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Neutropenia, anemia, náuseas, fatiga,
malestar, dolores de cabeza, insomnio y astenia.
Observaciones: Precauciones a la hora de administrar este fármaco conjuntamente con
mielodepresores o tratamientos citotóxicos.
Lamivudina (EPIVIR™; 3TC)
Dosis: 150 mg dos veces al día
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Dolores de cabeza, dolor abdominal,
diarrea y en casos raros, pancreatitis. La toxicidad de la combinación entre ZDV y 3TC
es aproximadamente la misma que la de la ZDV por sí misma.
ZDV más 3TC (COMBIVIR™)
Dosis: 1 tableta dos veces al día; cada tableta contiene 300 mg de ZDV y 150 mg de
3TC.
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Ver lo mencionado más arriba para ZDV
y 3TC.
Observaciones: Precaución si es administrado conjuntamente con fármacos
mielodepresores o tratamientos citotóxicos.
* La información incluida en las presentes recomendaciones puede no representar la
aprobación o el etiquetado aprobado por parte de la “Food and Drug Administration”
(FDA) para los productos particulares o las indicaciones en cuestión. Específicamente,
los términos “seguro” y “efectivo” pueden no ser sinónimos respecto a las referencias
legales definidas por la FDA para la aprobación de los productos.
Inhibidores de la proteasa (PI)*
Indinavir (CRIXIVAN®; IDV)
Dosis: 800 mg cada 8 horas con el estómago vacío (esto es, sin comer o con una comida
ligera).
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Nefrolitiasis, cristaluria, hematuria,
náuseas, dolores de cabeza, hiperbilirrubinemia indirecta, incremento en las pruebas de
función hepática e hiperglucemia/diabetes.
Interacciones farmacológicas primarias  : No se debería administrar ningún PI
conjuntamente con terfenadina (Seldane®), astemizol (Hismanal®), cisaprida
(Propulsid®), triazolam y midazolam. No se debe administrar rifampicina
conjuntamente con los PI. Los inhibidores del metabolismo del citocromo P450 como el
ketoconazol pueden inducir un incremento en las concentraciones plasmáticas de los PI;
la reducción de la dosis del PI sólo está indicada en el caso del indinavir. No se deben
utilizar preparaciones de alcaloides ergotamínicos en combinación con los PI. En caso
de utilizar rifabutina de forma concomitante, se deberá reducir la dosis de esta última
debido a la inhibición del metabolismo de la rifabutina; ante el empleo concomitante
con indinavir o nelfinavir, reduzca la dosis de rifabutina en un 50%.
Pueden aumentar los niveles serológicos de los PI si se utiliza una combinación de
múltiples PI.
Observaciones: Se puede reducir la incidencia de nefrolitiasis ingiriendo grandes
cantidades de agua (esto es, bebiendo seis vasos de agua (8 oz) (en total, 48 oz) a lo
largo del día).
Nelfinavir (VIRACEPT™)
Dosis: 750 mg tres veces al día (con comidas o ligeros tentempiés).
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Diarrea e hiperglucemia/diabetes.
Interacciones farmacológicas primarias  : Ver lo descrito anteriormente en el caso del
indinavir.
Observaciones: Por lo general se puede controlar la diarrea con fármacos antidiarreicos
comunes (por ejemplo, loperamida).
Si se están tomando anticonceptivos orales, se deberán utilizar medidas anticonceptivas
alternativas o adicionales mientras se esté tomando nelfinavir.
* Se recomienda consultar con expertos en el tratamiento de la infección y enfermedad
por VIH a la hora de considerar la inclusión de PI o el empleo de agentes alternativos en
los regímenes de PPE.
 Ver folleto informativo del medicamento para ver otras contraindicaciones y posibles
interacciones farmacológicas.
FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO
DE LA INFECCIÓN POR VIH QUE PUEDEN SER CONSIDERADOS PARA LA
PPE EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos
Zalcitabina (HIVID®, ddC)
Dosis: 0,75 mg cada 8 horas.
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Estomatitis y neuropatías periféricas.
Interacciones farmacológicas primarias*: No administrar ddC conjuntamente con
didanosina o stavudina debido al potencial existente de producir un incremento en las
neuropatías periféricas.
Observaciones: Las neuropatías periféricas derivadas de la ddC normalmente se
producen después de una exposición prolongada.
Didanosina (VIDEX®, ddI)
Dosis: 200 mg dos veces al día; si el peso corporal es de <60 kg, 125 mg dos veces al
día. Se debería tomar con el estómago vacío.
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Pancreatitis, neuropatías periféricas,
náuseas y diarrea.
Interacciones farmacológicas primarias*: No administrar ddI conjuntamente con ddC
debido al riesgo potencial de fomentar las neuropatías periféricas.
Observaciones: Las neuropatías periféricas derivadas de la ddI normalmente se
producen después de una exposición prolongada.
Para evitar posibles interacciones farmacológicas, administre las medicaciones
concomitantes 2 horas después de la dosis de ddI.
Stavudina (ZERIT™, d4T)
Dosis: 40 mg dos veces al día; si el peso corporal es de <60 kg, 30 mg dos veces al día.
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Neuropatías periféricas.
Interacciones farmacológicas primarias*: No administrar d4T conjuntamente con ddC
debido al riesgo potencial de fomentar las neuropatías periféricas.
Observaciones: Las neuropatías periféricas derivadas de la d4T normalmente se
producen después de una exposición prolongada.
* Ver folleto informativo del medicamento para ver otras contraindicaciones y posibles
interacciones farmacológicas.
Inhibidores de la proteasa (PI) *
Ritonavir (NORVIR™)
Dosis: 600 mg dos veces al día; se recomienda aumentar la dosis de forma escalonada
(300 mg dos veces al día durante 1 día, 400 mg dos veces al día durante 2 días, 500 mg
dos veces al día durante 1 día, después 600 mg dos veces al día durante el resto del
régimen).
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Náuseas, vómitos, diarrea, parestesia
circunoral, alteraciones del gusto, incremento del colesterol y los triglicéridos,
hiperglucemia/diabetes e incremento en las LFT (pruebas de función hepática).
Interacciones farmacológicas primarias  : No se debería administrar ningún PI
conjuntamente con terfenadina (Seldane®), astemizol (Hismanal®), cisaprida
(Propulsid®), triazolam o midazolam. No se debe administrar rifampicina
conjuntamente con los PI. Los inhibidores del metabolismo del citocromo P450 como el
ketoconazol pueden inducir un incremento en las concentraciones plasmáticas de los PI.
No se deben utilizar preparaciones de alcaloides ergotamínicos en combinación con los
PI. No se debe administrar rifabutina conjuntamente con saquinavir (debido a la
reducción en las concentraciones serológicas del saquinavir) o ritonavir (debido al
incremento en las concentraciones de rifabutina).
Pueden aumentar los niveles serológicos de los PI si se utiliza una combinación de
múltiples PI.
Observaciones: No se debe utilizar ritonavir con diferentes antiarrítmicos o con ciertos
sedantes o hipnóticos. El ritonavir también presenta interacciones potenciales con
ciertos analgésicos, antibióticos, antidepresivos, antieméticos, antifúngicos,
bloqueadores de los canales del calcio y otras medicaciones.
Si se están tomando anticonceptivos orales, se deberán utilizar medidas anticonceptivas
alternativas o adicionales mientras se esté tomando ritonavir.
Saquinavir (INVIRASE™, formulación en gel duro) (FORTOVASE™, formulación en
gel blando)
Dosis: INVIRASE, 600 mg tres veces al día con comidas ricas en grasa; FORTOVASE,
1200 mg tres veces al día en un plazo de 2 horas respecto a una comida (si se usa
saquinavir para la PPE, se debería utilizar Fortovase).
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Diarrea, dolores de cabeza,
hiperglucemia/diabetes e incremento en LFT (pruebas de función hepática) y
triglicéridos.
Interacciones farmacológicas primarias  : Ver lo mencionado más arriba sobre el
ritonavir.
* Se recomienda consultar con expertos en el tratamiento de la infección y enfermedad
por VIH a la hora de considerar la inclusión de PI o el empleo de agentes alternativos en
los regímenes de PPE.
 Ver folleto informativo del medicamento para ver otras contraindicaciones y posibles
interacciones farmacológicas.
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleótidos
Nevirapina (VIRAMUNE®)
Dosis: 200 mg una vez al día durante las dos primeras semanas, después 200 mg dos
veces al día.
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Exantemas (incluyendo casos raros de
síndrome de Stevens-Johnson), fiebre, náuseas, dolores de cabeza e incremento en las
LFT (pruebas de función hepática).
Interacciones farmacológicas primarias*: La nevirapina induce isoformas hepáticas del
citocromo CY3PA; aún así, no han sido realizados estudios de interacciones
farmacológicas con medicamentos metabolizados por esta enzima. Por ello se
recomienda una monitorización cuidadosa si se va a administrar nevirapina
conjuntamente con otros fármacos metabolizados por esta vía, ya que se pueden
observar concentraciones serológicas disminuidas (y efectividad disminuida) de los
otros fármacos (por ejemplo, anticonceptivos orales, rifampina y rifabutina). El empleo
de nevirapina puede hacer diminuir los niveles de indinavir o saquinavir. Este fármaco
sólo debe ser utilizado en combinación con otros fármacos antirretrovirales.
Observaciones: Los anticonceptivos orales pueden ser menos eficaces al ser utilizados
concomitantemente con la nevirapina.
Delavirdina (RESCRIPTOR®)
Dosis: 400 mg tres veces al día.
Toxicidades primarias y/o efectos secundarios: Exantemas (incluyendo casos raros de
síndrome de Stevens-Johnson), náuseas e incremento en las LFT (pruebas de función
hepática).
Interacciones farmacológicas primarias*: La delavirdina inhibe las isoformas hepáticas
del citocromo CYP3A. No debe ser administrada conjuntamente con terfenadina
(Seldane®), astemizol (Hismanal®), cisaprida (Propulsid®), triazolam, midazolam,
nifedipina, anticonvulsionantes, anfetaminas, rifabutina o rifampina. La delavirdina
puede incrementar los niveles de los PI.
Este fármaco sólo debe ser utilizado en combinación con otros fármacos
antirretrovirales.
Observaciones: Los antiácidos y el ddI disminuyen la absorción de delavirdina y
deberían ser tomados dejando que transcurran 2 horas entre las tomas.
* Ver folleto informativo del fármaco para ver otras contraindicaciones y posibles
interacciones farmacológicas.
NOTICIAS BREVES
GRAN GALA DE LA ODONTOESTOMATOLOGÍA
El pasado 17 de diciembre se celebró la Gran Gala de la Odontoestomatología Española,
en el hotel Meliá Castilla de Madrid.
Se entregaron, como viene siendo habitual los premios y concedidos por el Consejo
General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.
Fueron condecorados como “Consejeros de Honor” los doctores D. Miguel Alfonso
Miniesa, D. Antonio Baca Ponce, D. José Ángel Figuerol Corviño, D. Enric Gaset
Borrás, D. Arturo Gómez Jiménez, D. Javier Gómez Sánchez-Manzano, D. Antonio
Jiménez Gómez, D. Justiniano Rodríguez Castillo, D. José María Sánchez Asensio, D.
Juan Luis Valhondo Carrasco, D. Joaquín José Velázquez Repeto y el recientemente
fallecido D. Juan José Suárez Jimeno (presidente de la Junta Provincial de Teruel).
También se le entregó al doctor D. José Monlleó Pons la insignia de “Presidente de
Honor”.
También se entregaron los siguientes premios:
Fomento de la Salud Oral 1999, al suplemento Semanal de Salud del diario ABC.
Dentista del año 1998, al doctor D. José Joaquín Ruiz Martín.
Premio Nacional al Mejor Artículo Original, publicado en la revista del Consejo
General en 1998 (patrocinado por la empresa Byk Elmu, S.A.), al artículo titulado
“Aspectos microbiológicos y control antimicrobiano de las enfermedades
periodontales”, de los doctores D. Antonio Bascones Martínez, Dña. Cristina Bascones
Ilundain y D. Julián Campo Trapero..
Premio Santa Apolonia 1998, al profesor doctor D. Ángel Lasala Carrera.
IV
CERTAMEN
DE
ACTIVIDADES
CIENTÍFICAS
ODONTOESTOMATOLÓGICAS “CIUDAD DE CÓRDOBA”
El pasado día 29 de diciembre, una vez finalizados los actos científicos programados
para el año académico 1999, se reunió la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial
de Odontólogos y Estomatólogos de Córdoba, para proclamar el mejor curso impartido
y otorgar a su dictante el premio establecido.
Una vez efectuada la elección, ha resultado proclamado como el mejor Curso del IV
Certamen de actividades científicas odontoestomatologicas “Ciudad de Córdoba”, el
titulado “Cirugía Mucogingival”, curso que fue impartido durante los días 18 y 19 de
junio de 1999, siendo su dictante el Dr. D. Javier García Fernández.
Asimismo finalizado el plazo de presentación de solicitudes para acceder a las dos
Becas que la Junta de Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de Córdoba concede, con el fin de premiar el interés y la integración en
las actividades científicas organizadas y celebradas por ella misma durante el Año
Académico 2000, tomó el acuerdo de elegir como becarios a los siguientes solicitantes:
Srta. Dña. Elisa Rodríguez García: Licenciada en Odontología. Facultad de Odontología
de Sevilla.
Srta. Dña. Carmen Daniela Cohn: Licenciada en Odontología. Facultad de Odontología
de la Universidad Complutense de Madrid.
CREACIÓN DE LA PÁGINA WEB DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
ESTOMATOLOGÍA Y ODONTOLOGÍA
La Sociedad Española de Estomatología y Odontología ha creado una página web que
recoge toda la información concerniente a la celebración del II Congreso Nacional de
dicha Sociedad, que se realizará los próximos 9,10 y 11 de marzo. Desde dicha página
web se podrá consultar todas las actividades científicas que se han organizado para
dicho Congreso, así como la realización de la inscripciones.
La dirección es la siguiente http://members.es.tripod.de/congreso2000
VI SIMPOSIO LATINOAMERICANO DE 3I.
Los pasados días, 19, 20 y 21 de noviembre de 1999 se celebró en el hotel MeliáCastilla de Madrid, el VI Simposio Latinoamericano de 3i. Esta reunión conjunta
organizada por la compañía 3i y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), fue la
primera, de estas características, celebrada en España.
El salón Tapices del hotel Meliá-Castilla de Madrid, se convirtió en un punto de
encuentro de doscientos treinta odontólogos inscritos en el simposio, veinte alumnos de
la Universidad Complutense de Madrid y un buen número de asistentes.
Durante estos días se disertó y debatió sobre Técnicas de Regeneración Periodontal, de
la transcendencia clínica del Estudio Multicéntrico de Carga Temprana, de la Obtención
y aplicación clínica del Plasma Enriquecido en Plaquetas o de los resultados del estudio
clínico piloto sobre Implantes Reintegrados, entre otros temas.
LABORATORIOS MAB DENTAL.
Es un placer poner a su disposición DENTIMAIL, la respuesta a las nuevas necesidades
del profesional dental.
Dentimail nace dentro del GRUPO MAB, empresa con más de 25 años en el sector de la
distribución dental, medica e industrial.
Dentimail, desde su visión experimentada del mercado, ofrece marcas de prestigio, una
cuidada especialización y un asesoramiento técnico profundo. Para ello contamos con
una red comercial amplia y especializada a su servicio.
Dentimail tiene con Ud. un compromiso de calidad y servicio inmediato con las
condiciones más atractiva del mercado.
Dentimail, su consulta bien atendida.
DENTIMAIL. Córcega, 116 bajo izda. 08029 Barcelona. Tel. 93 363 66 70 Fax.93 363
01 82 e-mail: [email protected]
ORTODONCIA DEL ADULTO: EL PARADIGMA DE LO MULTIDISCIPLINARIO
Varela Morales, Margarita, Jefe de la Unidad de Ortodoncia de la Fundación Jiménez
Díaz.
Pereda, Juan Claudio, Ortodoncista de la Unidad de Ortodoncia de la FID.
Correspondencia:
Varela Morales, Margarita.
Fundación Jiménez Díaz. Jefe de la Unidad de Ortodoncia. Avda. Reyes Católicos, 2.
28040-Madrid.
Resumen.
Las características biológicas e histológicas del adulto, entre ellas la ausencia de potencial
de crecimiento general, hacen necesario modificar determinados aspectos del tratamiento
aplicables al paciente infantil y juvenil. Particularmente el tipo de mecánica, la
administración de los tiempos, la amplitud de los objetivos a alcanzar y el abordaje
psicológico. Es además imprescindible adoptar como principio la necesidad de
colaboración interdisciplinar sin la cual muchos tratamientos ortodóncicos estar abocados
al fracaso o ver muy limitados sus resultados.
Palabras claves:
Ortodoncia del adulto. Tratamiento multidisciplinar.
Abstract.
The biologic and histopathologic characteristics of the adults, such as the absence of
growth potential, make necessary to modify some aspects of the treatment usually applied
in children and young subjects, namely the mechanics, timing of treatment, objectives and
psychologic approach. Moreover the importance of interdisciplinary collaboration must be
emphasized. Without that collaboration many adult orthodontic treatments will necessarily
fail or at least their results will be limited.
Key words.
Adult Orthodontics. Multidisciplinary treatment.
Si hace apenas dos décadas el adulto que solicitaba un tratamiento de ortodoncia era una
excepción en nuestras consultas, hoy se estima que del 15 al 20% de los pacientes que
atiende cualquier ortodoncista es mayor de 18 años (5) y ha dejado de ser una excepción el
que supera los 50.
Ello responde a la transformación que ha experimentado nuestra sociedad, mucho más
concienciada del valor de poseer a cualquier edad una dentadura saludable y estética.
Actualmente en estratos sociales cada vez más amplios se valoran no sólo los aspectos
funcionales y la duración de una dentadura sana y bien alineada, sino sus repercusiones
psicológicas en términos de autoestima, imagen corporal e interacción social. Como
consecuencia de ello se ha incrementado notablemente la demanda de tratamientos de
ortodoncia en el adulto, lo que a su vez ha condicionado nuevos retos para los clínicos
que realizan tales tratamientos.
Si el ortodoncista había sido tradicionalmente un experto en la oclusión del niño y el
adolescente, hoy tiene que cambiar de manera importante sus perspectivas, ya que la
ortodoncia del adulto dista mucho de ser "hacer lo mismo en personas mayores". El
paciente adulto carece de potencial de crecimiento y además tiene una base histológica y
biológica distinta que condiciona una diferente respuesta a la mecánica ortodóncica. Por
otra parte estos pacientes presentan en el mejor de los casos los signos del envejecimiento
normal del aparato estomatognático, y en una mayoría de ellos son patentes los "restos del
naufragio", consecuencia de una patología compleja y multifactorial generada a lo largo
del tiempo: una afectación periodontal más o menos extensa, mutilaciones dentarias,
rehabilitaciones parciales, disfunción craneomandibular y las secuelas psicológicas a veces
importantes que las alteraciones funcionales, la disarmonía estética y en algunos casos el
dolor crónico han podido condicionar.
Debido a esa realidad tan compleja el ortodoncista que trata pacientes adultos ha de hacer
importantes adaptaciones conceptuales y prácticas en distintos ámbitos:
1. La mecánica utilizada
2. La duración del tratamiento
3. La limitación de los objetivos a alcanzar
4. La colaboración interdisciplinar
5. El abordaje psicológico
MECÁNICA ORTODÓNCICA EN EL ADULTO.
El ortodoncista que trata adultos ha de conocer a fondo la histofisiología del movimiento
dentario y sus claves bioquímicas como condición imprescindible para el manejo experto y
prudente de la mecánica (12).
Los fenómenos que intervienen en la regeneración celular son menos activos en el adulto
que en el niño o el adolescente, y el equilibrio osteolisis-osteogénesis que constituye la
base biológica de los movimientos producidos por las fuerzas ortodóncicas se ve mucho
más amenazado por ellas.
Todo eso, junto con la afectación periodontal que con frecuencia presenta el adulto, obliga
a dispensar fuerzas más suaves y continuas y a renunciar a grandes movimientos que
impliquen mucha torsión radicular, desplazamientos en masa etc.
Por otra parte como ya se ha señalado, ha cesado el crecimiento maxilofacial por lo que las
fuerzas ortopédicas, tan eficaces en los tratamientos convencionales del niño y el
adolescente, no pueden utilizarse en los adultos.
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.
Cuando los objetivos son los mismos, los tiempos que habitualmente se calculan para un
tratamiento ortodóncico convencional en el niño, deben alargarse en el adulto.
El clínico inexperto puede sentirse optimista ante la rápida respuesta que muestran los
dientes de su paciente adulto frente al tratamiento. Sin embargo, las principales causas de
tal respuesta engañosamente feliz son la menor inserción periodontal y una
microvascularización más pobre. Antes o después ese clínico inexperto acabará
comprobando el resultado último de su tratamiento inusitadamente rápido: una
disminución del nivel de hueso y un mayor índice de reabsorciones radiculares. En
definitiva una agresión yatrogénica de carácter irreversible.
Así pues todo ortodoncista que trate adultos debe estar preparado para resistir los lógicos
deseos del paciente de acortar en lo posible su tratamiento, y para ello ningún argumento
tan eficaz como un sólido conocimiento de lo que acontece a nivel histoquímico.
Por supuesto en los pacientes mayores se realizan con frecuencia procedimientos
relativamente breves, sobre todo cuando se trata de alcanzar objetivos parciales con fines
preprotésicos o simplemente estéticos, pero incluso en esos casos el clínico debe transmitir
a su paciente la necesidad de actuar con extrema cautela.
LIMITACIÓN DE LOS OBJETIVOS A ALCANZAR.
Cuando el ortodoncista se enfrenta a una maloclusión con un mayor o menor grado de
dismorfia facial en un paciente infantil o juvenil que todavía conserva un buen potencial de
crecimiento, casi siempre se plantea conseguir al cien por cien el múltiple objetivo de una
buena estética facial y dental, una oclusión perfecta, salud periodontal y estabilidad a largo
plazo con una retención razonable. Sin embargo cuando el paciente es un adulto el
ortodoncista ha de recortar sus objetivos en muchos casos (6, 13).
La estética facial del adulto puede mejorar significativamente con un buen alineamiento
dentario, pero esa mejoría es limitada si el paciente presenta una disarmonía
máxilomandibular, ya que la ortopedia dentofacial convencional no es capaz de modificar
la disposición de los huesos maxilares en el adulto.
Por otra parte las limitaciones que impone la situación de la que se parte obliga a renunciar
también en muchos casos a la consecución de una perfecta oclusión y optar por soluciones
de compromiso contando además con la ayuda, como veremos más adelante, de otros
especialistas.
La salud periodontal, tan frecuentemente afectada en el adulto, mejora en algunos
pacientes con la ortodoncia pero evidentemente el problema de base persiste y, cuando es
grave, sigue un curso inexorable que sólo puede ser lentificado con un tratamiento
periodontal a largo plazo. En los pacientes periodontales, incluso cuando la actividad de la
enfermedad está controlada, hay que utilizar las fuerzas ortodóncicas con máxima
prudencia, lo que contribuye a renunciar parcialmente a ese norte que perseguimos siempre
los ortodoncistas en nuestros tratamientos: "las llaves de la oclusión" (1).
La estabilidad en el adulto es casi siempre una quimera inalcanzable si no se aseguran
medios de retención permanente. Sobre todo cuando no se ha podido conseguir una
perfecta oclusión en clase I, cuando existe enfermedad periodontal y cuando se han
tenido que realizar desplazamientos ortodóncicos significativos (20).
Así pues, el ortodoncista que trata adultos debe ser realista al exponer a su paciente los
objetivos que pueden alcanzarse y no transmitir como certeza lo que no es sino un
"sentimiento desiderativo" o la expresión de ingenuidad o inexperiencia. En el adulto
hay que aceptar, por ejemplo, el que aparezcan pequeños triángulos negros tras resolver
un apiñamiento en un paciente con afectación periodontal y dientes triangulares. Estos
triángulos pueden reducirse con un cuidadoso stripping interproximal, pero a veces ese
procedimiento es insuficiente (20). En maloclusiones muy intensas nos vemos obligados
muchas veces a dejar una ligera desviación de la línea media o incluso algún molar en
oclusión cruzada posterior. En esos casos será imprescindible un buen ajuste oclusal tras
nuestro tratamiento, pero sólo un clínico demasiado joven o inexperto se rasgaría las
vestiduras ante semejante decisión de compromiso.
Ahora bien, esa actitud realista frente a los objetivos no significa en modo alguno que con
el paciente adulto "vale todo" y se puede bajar nuestro umbral de exigencia. Más bien lo
contrario. Hay que aceptar simplemente las limitaciones de cada caso y ponerse después
manos a la obra con un plan previo perfectamente establecido y riguroso que nos lleve a
alcanzar el mejor resultado posible. Para ello habrá que contar desde el principio con la
opinión de los especialistas que vayan a participar en un momento u otro del tratamiento a
la resolución global del problema.
COLABORACIÓN INTERDISCIPLINAR.
En efecto, el tratamiento de las maloclusiones en el adulto exige practicamente siempre un
mayor o menor grado de colaboración interdisciplinar, ya que por lo general forman parte
de un complejo patológico más extenso que abarca problemas periodontales, de
odontología conservadora y estética, prostodóncicos, quirúrgicos, de disfunción
craneomandibular y a veces hasta psicológicos.
El paciente debe percibir en todo momento que se sigue un plan de tratamiento elaborado
conjuntamente por el ortodoncista y los distintos especialistas que intervendrán en la
resolución de su problema y que existe una estrecha colaboración y comunicación entre
todos ellos a lo largo del proceso terapéutico (11, 14).
PERIODONCIA.
Como ya se ha señalado la enfermedad periodontal (EPO) en grado variable afecta a un
enorme porcentaje de los pacientes adultos que solicitan tratamiento de ortodoncia. De
hecho en bastantes casos el síntoma principal por el que el paciente nos consulta es la
consecuencia oclusal de una EPO avanzada.
La presencia de EPO activa contraindica los movimientos ortodóncicos, por lo que todo
paciente adulto que vaya a comenzar un tratamiento de ortodoncia debe ser sometido a una
cuidadosa evaluación periodontal. Si existieran signos de EPO, ésta debe tratarse hasta
controlar su actividad. Posteriormente, mientras el paciente lleve aparatos y durante el
periodo de retención, se realizarán revisiones periodontales con regularidad (18).
Se han publicado múltiples investigaciones sobre los efectos de los movimientos
ortodóncicos en la evolución de la EPO y se ha demostrado que, estando controlada su
actividad, la ortodoncia no sólo actúa favorablemente sobre uno de los factores etiológicos
de la EPO como es la higiene, sino que en algunos casos contribuye a la regeneración osea,
particularmente cuando se realizan movimientos extrusivos intencionados (15, 19).
La ayuda del periodoncista también resulta inestimable
en la terminación del
tratamiento ortodóncico cuando se precisa realizar un remodelado gingival estético.
CASO 1: Ortodoncia y periodoncia (Fig 1).
Paciente de 42 años con diastemas y vestibulización progresiva de los dientes que se
habían agravado de manera alarmante en los últimos años. Tras un riguroso control de
higiene y un tratamiento periodontal intensivo, se resolvió la maloclusión mediante
ortodoncia con aparatología fija y retención permanente.
La presencia de una desviación de la línea media tuvo que aceptarse al estar contraindicada
la utilización de fuerzas intermaxilares intensas debido a la EPO de base.
Rehabilitación protésica.
Muchos pacientes adultos que solicitan tratamiento de ortodoncia llevan ya prótesis
adaptadas a su oclusión patológica que tras la normalización o la mejoría oclusal deberán
ser substituídas. Es fundamental que el paciente conozca de antemano esa realidad y que
no se vea después sorprendido ante una propuesta que comporta implicaciones clínicas y
económicas importantes.
Por otra parte a la ortodoncia del adulto se le está reconociendo un papel cada vez más
relevante como procedimiento auxiliar de la rehabilitación protésica (4). La preparación y
distribución adecuada de los espacios edéntulos, la resolución de inclinaciones y rotaciones
o la reconducción a la arcada de dientes incluídos puede modificar enormemente un plan
de rehabilitación, simplificándolo y haciéndolo menos agresivo. Baste como ejemplo el
caso frecuente en que las piezas que limitan un espacio edéntulo se han inclinado hacia el
mismo impidiendo la colocación de un implante y obligando a realizar un extenso tallado
de los pilares para poder diseñar un puente adecuado. Tras un breve periodo de ortodoncia
preprotésica para recuperar la verticalidad de los dientes inclinados se puede obtener
espacio suficiente para un implante o al menos evitar un tallado agresivo (16).
En la era de los implantes, las posibilidades de éstos se potencian al máximo si se cuenta
con la ayuda de la ortodoncia preprotésica (2, 3, 7, 10), pero también la ortodoncia del
adulto puede beneficiarse de los implantes utilizados como anclaje cuando no existe un
suficiente soporte posterior para los desplazamientos terapéuticos (8, 9).
CASO 2: Ortodoncia y prótesis sobre implantes.
Paciente de 18 años de edad que presentaba agenesia de incisivos laterales. Tras la
redistribución ortodóncica de los espacios, se colocaron implantes unitarios para substituir
los incisivos agenesicos.
Odontología conservadora y estética.
La odontología conservadora y estética permite terminar los casos ortodóncicos en el
adulto de una forma muy satisfactoria. Es frecuente que el paciente adulto que solicita
tratamiento de ortodoncia presente, junto a la maloclusión, restauraciones envejecidas,
abrasiones, fracturas, tinciones y discoloraciones cuya restauración resulta imprescindible
para restablecer, además de una adecuada función, la armonía de la sonrisa que toda
persona busca cuando solicita nuestra ayuda.
Así como en el niño y el adolescente lo habitual es terminar el tratamiento de ortodoncia
cuando se retira la aparatología terapéutica y se colocan los retenedores, raro es el adulto
que una vez retirados los aparatos no necesita algún procedimiento adicional de caracter
estético o restaurador: desde una simple regularización de los bordes incisales
abrasionados irregularmente como consecuencia de un apiñamiento, hasta la colocación de
composites, carillas de porcelana, substitución de obturaciones o coronas etc. Sólo tras ese
tratamiento complementario el paciente podrá percibir totalmente el beneficio
que le ha producido su tratamiento de ortodoncia.
CASO 3: Ortodoncia, odontología conservadora y estética. Implantes.
Paciente de 38 años de edad que presentaba una maloclusión de Clase II acompañada de
discoloraciones, obturaciones envejecidas y prótesis defectuosas. Se realizó incialmente
un tratamiento de ortodoncia y posteriormente se practicó un tratamiento conservador y
estético mediante composites y carillas de porcelana. Además se pusieron implantes
para la posterior colocación de prótesis.
Cirugía oral y maxilofacial.
En algunas maloclusiones del adulto concurren problemas adicionales que exigen la
intervención del cirujano oral, como puede ser patología de los cordales, dientes incluídos,
quistes periapicales etc.
Por otra parte las alteraciones de los maxilares que se dan en algunas deformidades
dentofaciales no puede resolverse en los adultos mediante las fuerzas ortopédicas. En esos
casos hay que recurrir a la cirugía ortognática previa ortodoncia prequirúrgica. Este tipo de
cirugía exige una rigurosísima planificación conjunta entre el ortodoncista y el cirujano
maxilofacial y una probada experiencia por parte de ambos en ese tipo de tratamientos. La
cirugía ortognática, que bien realizada permite obtener resultados funcionales y cambios
faciales espectaculares, puede también llevar a fracasos gravísismos cuando el ortodoncista
y el cirujano carecen de formación en ortodoncia prequirúrgica y cirugía ortognática
respectivamente o no han coordinado estrechamente sus procedimientos.
CASO 4: Ortodoncia y cirugía ortognática.
Paciente de 20 años de edad portadora de una maloclusión de Clase III con mordida abierta
en el marco de un prognatismo verdadero por hipoplasia maxilar. Tras un periodo de
preparación ordodóncica de las arcadas dentarias y el diseño de las férulas quirúrgicas por
parte del ortodoncista, el cirujano maxilofacial realizó un avance maxilar quirúrgico que
permitió normalizar la oclusión y obtener un cambio facial espectacular.
Disfunción craneomandibular.
La difunción craneomandibular es una patología compleja y muchas veces
insuficientemente explicada en cuya génesis concurren múltiples factores de naturaleza
tanto orgánica como funcional, muy matizados además por lo psicológico.
En algunos pacientes con síntomas de disfunción craneomandibular la maloclusión
desempeña un papel al menos coadyuvante y el ortodoncista puede contribuir a la
resolución del problema mejorando la oclusión. En estos pacientes es particularmente
importante insistir en la necesidad de un abordaje multidisciplinar del problema y una
planificación conjunta del tratamiento por parte de los distintos profesionales que
intervienen en el mismo.
CASO 5: Ortodoncia, periodoncia, control de la disfunción craneomandibular.
Paciente de 36 años que presentaba signos y síntomas de disfunción craneomandibular,
cuya génesis y mantenimiento se atribuyó a una grave maloclusión. En la exploración
oclusal destacaba una importante oclusión cruzada anterior asimétrica y pérdida parcial
de soporte posterior. A pesar del problema oclusal y la mala higiene crónica la
afectación periodontal se calificó sólo como leve-moderada. Tras un adecuado
programa de higiene y tratamiento periodontal se resolvió la maloclusión mediante
ortodoncia con aparatología fija y férula de descarga. Finalmente se remitió al paciente
al prostodoncista para realizar el tratamiento protésico y un último ajuste oclusal. Los
síntomas disfuncionales desaparecieron.
Abordaje psicológico.
Si el sustrato biológico del paciente adulto que solicita tratamiento de ortodoncia es
distinto del niño, más difieren aún sus respectivos "mundos psicológicos". El ortodoncista
que trata adultos debe adquirir la sensibilidad psicológica necesaria para comprender y
manejar adecuadamente las verdaderas motivaciones y expectativas de cada uno de sus
pacientes y tener en cuenta los factores de los que va a depender su satisfacción con los
resultados. Puede suceder que un ortodoncista totalmente familiarizado con el manejo
psicológico del paciente infantil fracase estrepitosamente al ignorar las claves psicológicas
que subyacen tras la solicitud de tratamiento por parte de un paciente adulto (17).
Conclusiones.
La consecución de los objetivos de todo tratamiento de ortodoncia-estética facial y dental,
oclusión funcional, salud periodontal y estabilidad a largo plazo- encuentra en los adultos
limitaciones de carácter biológico que el ortodoncista ha de asumir. Sin embargo,
aceptando esas limitaciones, es mucho lo que podemos hacer por estos pacientes en los
cuales las repercusiones estéticas, funcionales y psicológicas que comporta la buena
ortodoncia producen un gran nivel de satisfacción.
Por otra parte, cualquier ortodoncista que trate pacientes adultos ha de estar dispuesto a
relacionarse estrechamente con otros especialistas, ya que de esa colaboración
interdisciplinar dependerá el éxito del tratamiento. Tal colaboración debe partir de una
rigurosa planificación conjunta para elaborar un proyecto terapéutico global. Los distintos
especialistas implicados en el tratamiento han de tener además una comunicación fluida a
lo largo de todo el proceso, algo que favorece su eficacia e incrementa la confianza del
paciente.
Bibliografía
1. Andrews LF. Las seis claves de la oclusión óptima. Rev Esp Ortod 1994;24:111-122.
2. Balshi TJ. Osteointegration and orthodontics. Modern treatment for congenitally
missing teeth. Int J Periodon Restor Dent 1993;13:495-505.
3. García-Calderon M, LLamas J, Gutiérrez J, Compagni R, Canut JA. Osteointegración y
ortodoncia: reposición de dientes anteriores. Rev Esp Ortod 1995,25:127-136.
4. Geiger A. Orthodontic assistance in the restoration of adult dentitions. NYJD
1986;56:129-136.
5. Gottlieb EL, Nelson AH, Vogels III DS. 1997 JCO Orthodontic Practice Study. Part I
Trends. J Clin Orthod 1997,21:675-684.
6. Harfin J. Tratamiento ortodóncico no convencional en pacientes atípicos. En J. Harfin.
Tratamiento ortodóncio en el adulto. Bueno Aires. Editorial Panamericana 1999;407-434.
7. Jimenez Lopez V, Ochandiano S. Implantología y ortodoncia. En: V. Jiménez López.
Rehabilitación oral en prótesis sobre implantes. Barcelona. Editorial Quintessence
1988,69-93.
8. Kokich VG. La utilización de implantes para facilitar el movimiento ortodóncico. Rev
Esp de Ortod 1994;24:99-110.
9. Kokich VG. Los implantes como anclaje para los movimientos ortopédicos. Rev Esp de
Ortod 1994;24:3-15.
10. Kokich VG, Spear F. Guidelines for managing the orthodontic restorative patient.
Seminars in Orthodontics 3,1:3-20.
11. Machen DE. Developing protocols for adult patients. Am J Orthod Dentofac Orthop
1990;98:176-477.
12. Melsen B. Adult Orthodontics: Factors differentiating the selection of biomechanics in
growing and adult individuals. Int J Adult Orthod Orthognath Surg 1988;3:167-177.
13. Melsen B. Limitations in adult Orthodontics. En B. Melsen. Current Controversies in
Orthodontics. Chicago. Quintessence Publishing 1991:147-180.
14. Musich DR. Assessment and description of the treatment needs of adult patients
evaluated for orthodontic therapy. Part I, II and III. Int J Adult Orthod Orthognath Surg
1986;55-67, 101-1017, 251-274.
15. Thilander B, Nyman S, Karryng T, Magnusson I. Bone regeneration in alveolar bone
dehiscences related to orthodontic tooth movements. Eur J Orthod 1983;5:195-114.
16. Tulloch C. Uprighting molars as adjunt to restorative and periodontal treatment of
adults. Br J Orthod 1982;9:122-128.
17. Varela M, García-Camba E. Impact of Orthodontics on the psychologic profile of adult
patients: A prospective study. Am J Orthod Dentofac Orthop 1995;108,2:142-148.
18. Wagenberg BD. Periodontal preparation of the adult patient prior to orthodontics. Dent
Clin N Amer 1988; 32:457-481.
19. Zachrisson BU. Clinical implications of recent ortho-perio research findings. Seminars
in Orthodontics 1996;2:4-12.
20. Zachrisson BU. Excellence in finishing. J Clin Orthod 1986;20:536-556.
Agradecimientos.
A la Cátedra del Prof Bascones, donde se realizó el tratamiento periodontal en el caso
nº1, el Dr. Vicente Jiménez autor de la rehabilitación protésica del caso nº2, el Dr. José
María Botella que realizó el tratamiento conservador y estético del caso nº3, el Dr. Juan
José Arrieta del S. de Estomatología de la Fundación Jiménez Díaz que realizó los
implantes en ese mismo caso, la Dra. Lola Martínez cirujana maxilofacial de la
Fundación Jiménez Díaz autora de la cirugía ortognática de la paciente nº4, al Dr. José
Ignacio Herrera, de la Clinica Perio, responsable del tratamiento periodontal del
paciente nº5 y al Dr. José Luis de la Hoz, del S. de Estomatología de la F. Jiménez Díaz
que supervisó la disfunción craneomandibular del paciente nº5.
Pies de las figuras.
Figura 1
a. Maloclusión de Clase I con diastemas y vestibulización dentaria de aparición tardía y
evolución progresiva. b. Durante el tratamiento ortodóncico con aparatologia fija. c.
Oclusión tras el tratamiento ortodóncico con control periodontal. Persiste una ligera
desviación de la línea media. d y e. Imagen facial antes y después del tratamiento.
Figura 2
a. Agenesia de incisivos laterales superiores. b. Preparación ortodóncica preprotésica. c.
Implantes unitarios. d, e y f. Resultado final tras la reposición protésica.
Figura 3
a. Maloclusión con ausencia de soporte posterior, caries, discoloraciones y abrasiones. b.
El tratamiento ortodóncico permitió obtener una buena oclusión funcional con los dientes
presentes. c. Tratamiento estético del frente anterior y colocación de implantes para
completar la rehabilitación mediante prótesis fija.
Figura 4
Maloclusión de clase III por hipopolasia maxilar. Mordida abierta. Tratamiento
ortodóncico prequirúrgico. Resultado de la cirugía ortognática. El extraordinario cambio
facial se acompañó en este caso de un notable incremento del bienestar psicológico.
Figura 5
Maloclusión con mordida cruzada anterior asimétrica que había contribuído a la aparición
de un síndrome de disfunción craneomandibular. Discreta asimetría osea mandibular. Tras
un programa de higiene y control periodontal se resolvió la maloclusión mediante
ortodoncia. El tratamiento se completaría con un ajuste oclusal y prótesis fija en el
cuadrante inferior derecho.
CONFERENCIAS PREVISTAS PARA FEBRERO, MARZO Y ABRIL DE 2000.
Os recordamos a continuación las conferencias organizadas por la Comisión Científica
para los próximos meses de febrero, marzo y abril de 2000, que se celebrarán en el
Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región, a las 21,00
horas.
3 FEBRERO, 2000.
“MANEJO DE LA INFECCIÓN DENTARIA EN LA CONSULTA
ODONTOLÓGICA”.
DR. D. JOSEBA SANTAMARÍA ZUAZUA.
* Médico Estomatólogo.
* Cirujano Maxilofacial.
* Catedrático de Patología Médico-quirúrgica bucal de la Universidad del País
Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea.
* Director del Máster de Cirugía Bucal e Implantología.
10 FEBRERO, 2000.
“ESTÉTICA EN PRÓTESIS FIJA DENTO E IMPLANTO-SOPORTADOS”.
DR. D. ARTURO RUIZ-CAPILLAS.
* Licenciado en Medicina y Cirugía, 1979 Zaragoza.
* Especialista Estomatología, 1982 Barcelona.
* Asistente Programa Prótesis. Universidad del Sur de California.
* Diplomado Periodoncia Clínica. Universidad de Göteborg 1993-96.
* Miembro de la European Academy of Esthetic Dentistry, 1993. Activo desde 1995.
* Presidente de SEPES.
* Presidente European Prosthodontic Association.
* Dedicación exclusiva odontología restauradora e implantes.
17 FEBRERO, 2000.
“DEFECTOS EN LA CRESTA ALVEOLAR: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO”.
DR. D. MANUEL FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ.
* Licenciado en Medicina. U.C.M., 1962.
* Licenciado en Estomatología. U.C.M., 1964.
* Encargado del Servicio de Periodoncia Escuela de Estomatología. U.C.M., 19641973.
* Encargado del Servicio de Periodoncia Hospital Infantil de San Rafael. 1971-1978.
* Presidente de S.E.P.A. 1974-1977.
* Vicepresidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. 19751979.
* Premio Fonseca 1981. En Colaboración.
* Dictante de numerosos Cursos y Conferencias.
* Miembro Internacional de la Academia Americana de Periodoncia (A.A.P.)
* Miembro de la S.E.P.A., S.E.P.E.S., S.E.C.B. y S.E.D.C.
24 FEBRERO, 2000.
“SOBREDENTADURAS: ESTADO ACTUAL”.
DR. D. PEDRO LUIS PÉREZ CASTRO.
* Nacido en Córdoba 1953, obteniendo la licenciatura en Medicina y Cirugía en dicha
ciudad el año 1978 y la especialidad de Estomatología por la U.C.M. en 1980.
* En 1988 nombrado profesor de postgrado de la Sociedad Española de prótesis SEPES,
participando en la formación continuada de los cursos ofrecidos por el Consejo General
de Estomatólogos; así como la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña desde 1989.
* Impartiendo un total de 46 cursos de Prótesis e implantes en sus dos fases, quirúrgica
y protésica.
* Ha participado con 26 conferencias, comunicaciones y mesas redondas en múltiples
congresos nacionales e internacionales habiendo sido profesor invitado a la formación
de postgrado por las Escuelas de Estomatología de Santiago de Compostela, Valencia y
País Vasco, siendo nombrado en 1993 miembro del Comité científico de la Sociedad
Española de Prótesis.
2 MARZO, 2000.
“PATOLOGÍAS DE LA CAVIDAD BUCAL INDUCIDAS POR PRÓTESIS”.
DR. D. RAFAEL CABALLERO HERRERA.
9 MARZO, 2000.
“REABSORCIONES RADICULARES”.
DR. D. EUGENIO C. GRANO DE ORO CORDERO.
16 MARZO, 2000.
“NUEVOS MATERIALES EN ORTODONCIA”.
DR. D. DAVID SUÁREZ QUINTANILLA.
23 MARZO, 2000.
“¿QUÉ HACER CON LA OCLUSIÓN EN UN PACIENTE CON DISFUNCIÓN
CRANEOMANDIBULAR?.
DR. D. JOSÉ LUIS DE LA HOZ.
30 MARZO, 2000.
“LAS MICOSIS EN LAS CONSULTAS DIARIAS”.
DR. D. ANDRÉS BLANCO CARRIÓN.
6 ABRIL, 2000.
“LA ESPALDA DOLOROSA DEL ODONTÓLOGO: SU PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO”.
DR. D. RICARDO CÁMARA ANGUITA.
13 ABRIL, 2000.
“EL TRATAMIENTO DE LA INTERFASE DIENTE-OBTURACIÓN EN
OPERATORÍA DENTAL”.
DR. D. JOSÉ CARLOS DE LA MACORRA GARCÍA.
27 ABRIL, 2000.
“CORTICAL SPLIT. RECURSO SENCILLO ANTE CASOS COMPLETOS”.
DR. D. DAVID MORALES SCHWARZ.
Resumen de las Conferencias dictadas en el Colegio durante el mes de enero.
A continuación os facilitamos los resúmenes de las conferencias pronunciadas en el
Colegio durante el mes de enero.
13 enero 2000.
CIRUGÍA DE LAS ATROFIAS MAXILARES EN IMPLANTOLOGÍA.
Dr. D. Juan L. Martínez Lage.
INTRODUCCIÓN.
La atrofia ósea maxilar-disminución de volumen y calidad del hueso representa la
pérdida del substrato necesario para la colocación de implantes intraóseos. La causa
local más importante directamente relacionada con la misma es la pérdida precoz del
órgano dentario; el hueso de todo el organismo humano necesita estímulos para
mantener forma y densidad adecuada. La prevención de dicha atrofia comenzaría por
evitar un edentulismo precoz y prolongado en el tiempo, así como favorecer la
regeneración fisiológica en todos los procesos patológicos a nivel alveolar; de ahí la
indicación de la reposición dentaria lo antes posible y la utilización de medidas
terapéuticas encaminadas a conseguir una regeneración ósea cuando tratemos todos los
procesos patológicos alveolodentarios.
Hoy en día todavía es relativamente frecuente ver en nuestras consultas pacientes con
historia de edentulismo precoz portadores de repetidas prótesis completas y con un alto
grado de insatisfacción. Su maxilar ha sufrido una atrofia severa tanto en sentido
vertical como transversal y anteroposterior y ha perdido su adecuada relación con la
mandíbula y con el resto de las estructuras craneofaciales; por ello se aprecia en estos
pacientes problemas estéticos importantes al ser aparente una pérdida de la dimensión
vertical, una acentuación de los surcos nasogenianos, alteraciones desfavorables en el
ángulo nasolabial, labios flácidos por pérdida de soporte, mentón prominente, etc.,
contribuyendo todo ello a darles un aspecto de envejecimiento prematuro. Por otra
parte, las dificultades de orden funcional que refieren en cuanto a masticación,
deglución y fonación son las que motivan su consulta.
¿Qué posibilidades terapéuticas tenemos para ofertas a estos enfermos con Atrofia
Maxilar Severa?.
Las técnicas Regenerativas o Inductivoconductivas así como las meramente expansivas
o de distracción no tienen prácticamente indicación en estos casos. Tenemos que
recurrir obviamente a técnicas aditivas con injerto óseo autólogo. Las posibilidades de
injertar en estos enfermos son varias.
Los injertos de aposición interna tanto a nivel del suelo nasal como del seno maxilar
bien con tejido óseo granular o en bloque nos proporcionan claramente un aumento del
volumen para la colocación de nuestros implantes, pero no resuelven el resto de los
problemas de dimensión vertical, discrepancia maxilo-mandibular, cociente corona
implante, etc.
Los injertos granulares de aposición alveolar y contención con malla de titanio
desarrollada por Boync (1985) tienen aquí sus limitaciones.
Los grandes injertos de aposición sobre el reborde alveolar atrófico preconizados por
Branemark (1985) y realizados por muchos autores posteriormente, tienen su
indicación en estos casos de AMS. Sin embargo, el grado de reabsorción de estos
injertos es variable y difícil de predecir habiéndose publicado series con resultados
bastante satisfactorios.
Los injertos de interposición experimentan claramente un grado reabsorción menor.
Osteotomías segmentarias anteriores o laterales con injerto interposicional consiguen
resultados satisfactorios en otros casos, pero en el tratamiento de la AMS generalizada
no tienen aquí indicación al carecer de un substrato mínimo para realizar la técnica.
La interposición de injerto óseo previa osteotomía tipo fractura Lefort I tiene en estos
casos una indicación muy precisa; con la reposición del maxilar en sentido
anteroposterior y vertical conseguimos solucionar la discrepancia maxilo-mandibular y
la relación con las estructuras craneofaciales, corrigiendo los graves problemas de
estética o envejecimiento de estos pacientes; con el injerto interposicional damos
volumen al substracto óseo para simultáneamente implantar nuestras fijaciones. Esta
técnica de osteometía Lefort I y hueso interpuesto ya fue descrita por Farrel (1976) y
Bell (1977) confirmando la vascularización de los injertos Stroud (1980) y su
estabilidad a 15 años Keller (1990), tanto en cirugía ortognática como preprotésica. La
aplicación de esta técnica para la colocación simultánea de implantes se debe a Sailer
(1989) y desde entonces ha sido utilizada por muchos autores, publicándose alguna
variación en el diseño de la técnica como la descrita por Farmand (1986) que diseña una
osteotomía del maxilar en forma de herradura.
La técnica quirúrgica consiste en despegamiento de colgajo mucoperióstico previa
incisión a diversos niveles según los autores, osteotomía con sierra mecánica tipo Lefort
I, movilización del maxilar osteotomizado, eliminación de restos de la mucosa del seno,
toma de injerto de cresta ilíaca y remodelado del mismo para adaptarlo al lecho
receptor, sujeción simultánea de hueso remanente e injerto y colocación de implantes de
titanio consiguiendo bicorticalidad en la fijación primaria de los mismos, reposición del
bloque (maxilar-injerto-implantes) en la nueva posición previamente establecida en el
estudio cefalométrico como de modelos en el articulador, fijación de este bloque con
miniplacas de titanio y cierre con la plastia mucoperióstica necesaria.
En la técnica descrita nosotros preferimos desde hace seis años la conservación de la
integridad de la mucosa del seno para que proporcione la cobertura interna adecuada al
injerto mejorando su viabilidad y disminuyendo su reabsorción (Martínez-Lage 1995).
Como aportación personal indicamos también la ventaja que nos puede proporcionar
una férula de acrílico fijada con tornillos al maxilar previamente a la osteotomía,
evitando con ello las frecuentes fracturas del maxilar atrófico producidas al realizar la
movilización del mismo.
La mayoría de los autores prefieren la colocación simultánea de los implantes y no
postergarlo a un segundo tiempo quirúrgico. Conviene resaltar que con esta técnica la
pérdida de fijaciones es relativamente alta variando de un 25% a un 5% en las diversas
series publicadas. Esta tasa de pérdida de fijaciones se puede paliar colocando un mayor
número de implantes que los que se vayan a utilizar.
20 enero 2000.
LA IMAGEN CLÍNICA EN ODONTOLOGÍA. CÁMARAS INTRABUCALES Y
RADIOLOGÍA DIGITAL INTRABUCAL.
Dr. D. Mariano Del Canto Pingarrón.
En el último decenio del siglo XX los sistemas informáticos en general, y las
herramientas gráficas y técnicas de tratamiento digital de la imagen, en particular, han
adquirido un desarrollo tal, que se presentan hoy día en condiciones de ofrecer una
potente alternativa tanto para la obtención como para el almacenamiento de registros en
la Clínica Dental.
Muchos profesionales de todos los ámbitos, y por supuesto del ámbito universitario
también, hemos tenido que familiarizarnos con "artefactos" que jamas pensamos que
formarían parte no solo de nuestros despachos, sino casi también de nuestra vida
cotidiana.
Los ordenadores se han convertido en un elemento esencial para el trabajo diario.
A pesar de ello, numerosos profesionales están todavía inmersos en lo que se ha venido
en denominar " el miedo a lo desconocido", La Informática.
Los ordenadores, hoy día, no son los raros aparatos multiiluminados de las primeras
películas de James Bond, sino que son entendidos como colaboradores cotidianos en
nuestro ambiente profesional y en el seno de nuestros hogares. Han sustituido agendas,
calculadoras, máquinas de escribir, ... y están sustituyendo formas de trabajar, formas de
comunicarnos e incluso las formas de jugar de nuestros hijos.
Lógicamente, la máxima fuerza la obtienen como herramienta de trabajo.
Las Clínicas Dentales no han quedado fuera de esta tendencia general, sino todo lo
contrario. La informática se presenta como una posibilidad cierta de ayuda al
diagnóstico, de comunicación con el paciente, y de obtención y almacenamiento de
registros.
No debemos olvidar que en los tiempos que vivimos, los registros gráficos (imágenes y
radiografías) nos proporcionan:
1.- Cobertura legal
2.- Ayuda al diagnóstico y plan de tratamiento
3.- Mejora en la comunicación con el paciente
4.- Son un elemento importantísimo para la docencia
5.- Son un elemento de marketing insustituible.
En la conferencia de hoy vamos a tratar todos estos factores, y fundamentalmente cómo
trabajar con imágenes en la clínica dental, tanto imágenes clínicas como radiológicas.
Para ello analizaremos:
1.- ¿Cómo obtener la imágenes?
2.- ¿Cómo manejar y almacenar las imágenes para que puedan ser usadas en el futuro?
Toda la aparatología necesaria: ordenadores, periféricos, software, se ha hecho
asequible y tecnológicamente sencilla.
El uso de un entorno Windows y su tecnología plug and play ha simplificado los
sistemas de forma que por ejemplo, cualquier cámara intrabucal funciona con cualquier
programa de imágenes, ...
Para obtener una imagen podemos:
1.- Obtenerla en formato digital: Cámara digitales o Radiología digital. Analizaremos
los diversos sistemas de Radiología digital disponibles en el mercado haciendo un
análisis comparativo de los mismos.
2.- Obtenerla en formato analógico mediante Cámara intrabucal y digitalizarla mediante
una tarjeta digitalizadora. Asimismo analizaremos de forma global las características de
este tipo de sistemas.
3.- Digitalizarla mediante un Escáner.
Las Cámaras intraorales se han convertido en los últimos 5 años en un elemento de
marketing imprescindible en la consulta dental moderna.
Existen innumerables marcas y modelos en el mercado, pero todos ellos tienen unas
características comunes.
Los elementos a considerar a la hora de elegir una cámara son: la calidad de la imagen,
su facilidad de uso, su versatilidad y su precio.
Los elementos que componen una cámara intraoral son en CCD (determina la calidad de
la imagen), el sistema de enfoque (determina su facilidad de uso), la óptica (determina
su funcionalidad, intraoral o intra-extraoral) y el rack de electrónica.
Las cámaras intraorales constan de una pieza de mano que aloja en su interior un CCD,
que puede ser de dos fabricantes Sony y Panasonic y la calidad de la imagen obtenida
está en función de las pulgadas de este CCD. Los hay de 1/2", 1/3" y 1/4" siendo estos
últimos los mejores, permitiendo además que la pieza de mano que los aloja sea más
delgada cuanto menor tamaño tiene el CCD.
Las cámaras pueden ser autofocus o de enfoque manual. Estas últimas deben
desaconsejarse por lo incómodo que resulta al profesional su manejo al tener que usar
las dos manos a la vez. (Lo más práctico resulta utilizar el espejo dental como
separador de las mejillas y en la otra mano la cámara.).
Las diferentes ópticas nos permiten obtener imágenes solo intraorales, o intra y
extraorales. Cuanto mejor sea la calidad de la óptica, mejores imágenes sobre todo
extraorales obtendremos, al eliminar deformaciones en la imagen.
Pocas cámaras incorporan una óptica que permita una buena función extraoral y aunque
algunas de ellas dicen que lo son, realmente solo alcanzan el tamaño sonrisa no
pudiendo sacar la cara completa del paciente.
Todas las cámaras (como cualquier cámara de vídeo), son conectables una televisión.
Para poder congelar la imagen con una TV (necesario para poder hablar de esa imagen
con el paciente) tienen que llevar incorporada la parada de imagen. En el caso de
conectarse a un PC en lugar de una TV esta función de congelar la imagen la realiza una
tarjeta digitalizadora que se incorpora al ordenador, en ambos casos es útil el uso de un
pedal accionador para poder congelar sin movimientos indeseados en la imagen.
Los sistemas de Radiografía digital se basan en la sustitución de la placa radiográfica
(que se expone con el un aparato de rayos x convencional y se revela y fija mediante
productos químicos), por captadores que utilizan el mismo aparato de rayos x, pero
suprimen los químicos utilizando para obtener la imagen distintos sistemas: CCD,
escáner láser, etc.
Tienen una serie de Ventajas:
1.- Necesitan aproximadamente el 90 % menos de radiación que una Rx tradicional.
2.- Facilita enormemente el almacenamiento, archivo y localización de las imágenes
radiográficas.
3.- Facilita el diagnostico clínico, mediante el uso de potentes softwares de tratamiento
de imágenes que permiten actuar sobre ella, ampliándola, acentuado brillos y
contrastes, coloreando, negativizando o resaltándola mediante efectos 3D.
4.- Da un componente de marketing muy importante a la clínica al posibilitar enseñar al
paciente en pantalla las imágenes obtenidas y tratadas con el software de retoque.
5.- Eliminan el laboratorio de revelado de radiografías tradicionales con productos
químicos y necesidad de cuarto oscuro o de cuba de revelado manual.
6.- Reducen considerablemente los tiempos de consulta destinados a la radiología.
7.- Permiten duplicar en discos de seguridad enormes cantidades de imágenes y datos
que sin la informática resultaría imposible.
Como Inconvenientes fundamentales cabe reseñar:
1.- Precio
2.- Salvo excepciones algo menos de calidad comparada con las placas de Rx
tradicionales. 3.- Los captadores (excepto en los sistemas escáner láser) suelen tener
una mayor rigidez que la placa radiográfica y suele dificultar su colocación en boca.
Distinguimos tres tipos fundamentalmente:
1.- Sistemas CCD o CMOS
2.- Sistemas de escáner láser sobre captador de fósforo
3.- Sistemas de tambor.
Sistemas de CCD: Se basan en sensores que incorporan un CCD que se impresiona con
pequeñas dosis de Rx y que mediante una tarjeta incorporada en el ordenador digitalizan
la imagen obtenida instantáneamente, incorporándola al software que cada fabricante
incorpora, para el tratamiento de esa imagen.
La ventaja de este sistema es la inmediatez de la imagen obtenida en pantalla.
El sensor es rígido y tiene un cable que le une al ordenador. Lo que dificulta
sensiblemente su posicionamiento en la boca del paciente y en algunos casos puede
llegar a provoca arcadas.
Sistemas escáner láser sobre captador de fósforo y sistemas de tambor: se basan en
sensores de fósforo, sin cable y que también se impresionan con una dosis mínima de
Rx. Estos sensores o captadores de fósforo una vez expuestos a los Rx se introducen en
una máquina que dispone de un lector láser que escanea la imagen obtenida por el
sensor, el software para el tratamiento de la imagen es muy similar a los de CCD.
Su ventaja sobre los sistemas de CCD es que los captadores son muy similares a la
placa tradicional de radiografías, sin necesidad de cables, con lo que el profesional se
siente más cómodo trabajando.
Su inconveniente principal es el tiempo que el escáner tiene que emplear en leer la
imagen y varía entre los 30" para los del lector móvil a los 90" de los de tambor con el
lector fijo.
El precio es bastante más alto que los CCD.
Existen dos tipos de escáner diferentes según sea el lector láser el que se mueve para
leer la placa o sea un tambor con las placas el que gira quedando fijo el lector, lo que
implica que los primeros solo pueden escanear las placas de una en una y solo admiten
las placas periapicales y pediátricas. Los de tambor en cambio admiten cualquier tipo de
placa y pueden combinar tamaños y realizar escaneados múltiples.
Cualesquiera de los sistemas asocia un software de manejo de imágenes y sistemas de
almacenado de las mismas que nos permite su utilización y modificación en todo
momento.
En la actualidad una clínica odontológica debe prestar una gran relevancia a su imagen
externa y no puede funcionar adecuadamente sin el apoyo de un ordenador. Además de
la gestión de pacientes y la contabilidad, se han establecido nuevos ámbitos de
aplicación como son la incorporación de sistemas de cámaras digitales e intraorales para
la obtención de imágenes clínicas, la radiología digital, los sistemas de comunicación y
transmisión de información entre clínicas, laboratorio o depósitos y los instrumentos
informáticos para apoyo visual o asesoramiento a los pacientes en la sala de espera.
27 enero 2000.
CONTROL DE
HÁBITOS
EN
EL
PACIENTE
INFANTIL.
UNA
RESPONSABILIDAD PENDIENTE EN ODONTOESTOMATOLOGÍA.
Dr. D. José Duran Von Arx.
1. EL PROBLEMA. La importancia de los hábitos orales en odontoestomatología
estriba en sus repercusiones clínicas, tanto como factores etiológicos de las
maloclusiones como en su implicación como causa de recidiva de los resultados de
ortodoncia. De ahí la importancia de regular y normalizar las funciones orales de la
respiración deglución y masticación.
Objetivos. En esta presentación se pretende profundizar en el conocimiento de los
trastornos orales así como educar al odontoestomatólogo a planificar y trata
precozmente estas alteraciones.
2. HÁBITOS ORALES. El concepto de hábito oral debe analizarse desde la
alimentación materna o artificial del lactante, el uso del ejercitador (chupete), la succión
digital, hasta la respiración bucal y la deglución atípica, entre otros. Las maloclusiones
aparecerán como consecuencia de las interferencias de dichos hábitos con el desarrollo
de la matriz funcional. A los hábitos primarios pueden seguirse hábitos secundarios que
se establecen como consecuencia de los cambios morfoestructurales de la oclusión. De
toda esta pléyade de hábitos, deberemos destacar a dos por su prevalencia: la respiración
bucal y los trastornos de la deglución.
Hábito de respiración bucal conlleva cambios tanto a novel del crecimiento
(posterorotación mandibular) como de la erupción (extrusión de molares superiores y
aparición de sobremordida y resalte de los incisivos). La deglución atípica favorecerá
trastornos de los músculos vecinos, en especial los de la zona labio-mentoniana.
Las disfunciones linguales pueden provocar patologías oclusales diversas, según el
patrón funcional que presenten: protrusión de los incisivos superiores o inferiores,
mordida abierta o lateral, etc. También vamos a analizar algunos mecanismos que
provocan alteraciones funcionales linguales, tales como la “estimulación lingual” y la
“interacción labio-lingual”. Bajo esta dinámica aparecen diversas maloclusiones: clase
III, II/I y I (en sus variantes de biprotrusión y birretrusión dental y labial, así como las
mordidas abiertas y sobremordidas).
3. DIAGNÓSTICO DE LAS DISFUNCIONES ORALES. La respiración bucal debe ser
diagnosticada, como cualquier hábito, desde una perspectiva etiopatogénica. En estos
pacientes, habrá que explorar la forma de la pirámide nasal, sus narnas, el tabique, la
presencia de rinitis, amígdalas y adenoides, especialmente. La exploración general de
todo el mapa muscular también es importante. Las exploraciones radiográfica y
rinomanométrica resultan fundamentales pare establecer un diagnóstico preciso del
problema.
En cuando a la exploración funcional de la deglución, resulta imprescindible valorar el
grado de movilidad de la misma así como las características morfológicas de la lengua.
La codificación de la evaluación funcional del paciente es un hecho imprescindible para
poder valorar la evolución del problema. Amígdalas y movilidad lingual deben ser
codificados (de 1 a 5).
La electromiografia es un procedimiento diagnóstico que nos puede aportar un alto
grado de información sobre el estado de los diferentes grupos musculares orofaciales (el
tono en estado de reposo, la intensidad de su contractura, su actividad metabólica e
implicación en los diferentes movimientos mandibulares y la deglución). De este modo
también puede detectarse una deglución atípica y corregirse mediante técnicas de
“biofeedback”.
4. REEDUCACIÓN DE LOS HÁBITOS. Para el correcto control de los trastornos
funcionales orales debemos tener en cuenta los siguientes pasos:
* Aprender de nuestros fracasos, sobre todo de la recidiva. Este es uno de los caminos
más elementales para conocer el problema.
* Aprender a codificar nuestra tarea diagnóstica. Cuantificar el problema nos ayudará a
valorar su evolución.
* Antes de corregir la función debe reconstruirse la forma. Resulta imposible reeducar
una deglución atípica si las referencias anatómicas ni son las adecuadas.
* Para rehabilitar la función hay que liberar o desbloquear sus estructuras anatómicas,
suprimiéndose así el factor etiológico anatómico primario. No es posible reeducar una
disfunción lingual se el frenillo de la lengua es tenso.
* Debe utilizarse una estrategia terapéutica poco agresiva. Idealmente, debe utilizarse
una mecánica ortodóncica funcionalista y de forma precoz. Añadir elementos de
estimulación muscular en nuestra aparatología ortodóncica puede ser muy provechoso
para reeducar todos los grupos musculares implicados en el problema. Por otra parte,
algunos aparatos utilizados pueden empeorar el patrón funcional de la deglución. La
evaluación electromiográfica nos lo confirma. El “biofeedback” como dinámica
reeducadora es relevante en la actualidad.
* Debe equilibrarse todo el mapa muscular orofacial.
5. DISCUSIÓN. Basaremos la discusión en los siguientes apartados:
* Limitaciones en la supresión de los factores etiológicos (rinitis alérgica, desviación
del tabique nasal, amígdalas, frenillo lingual y ejercicios de reeducación, etc.).
* Cuándo iniciar los procedimientos de reeducación. ¿Antes, durante o después del
tratamiento de ortodoncia?.
* ¿Qué aparatología ortodóncica debemos utilizar en cada caso?.
* Las técnicas electromiográficas (biofeedback) nos llevan a conseguir un equilibrado
muscular en relación céntrica (miocéntrica).
6. CONCLUSIONES. Al término de ésta exposición conviene destacar los siguientes
puntos que consideramos fundamentales para el odontoestomatólogo:
* Realizar la exploración funcional pensando en la maloclusión existente.
* Codificar el problema funcional.
* Utilizar los recursos de la rinomanometría y electromiografía.
* Utilizar la aparatología ortodóncica como un “aliado funional”.
FEBRERO
Sierra Nevada
14-19 febrero 2000
7ª REUNIÓN DE INVIERNO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE IMPLANTES
Jueves 17
- 1ª Sesión: Cirugía. Cirugía avanzada en Implantes en maxilares muy reabsorbidos. Dr.
D. José Luís Gutiérrez Pérez.- Comunicaciones Libres.- Mesa Redonda.
Viernes 18
- 2ª Sesión: Prótesis. Prótesis fija sobre Implantes: los criterios de elección para prótesis
roscada o cementada. Dr. D. Francisco Benet Iranzo.- Comunicaciones Libres.- Mesa
Redonda.
Sábado 19
- 3ª Sesión: Peri-implantología Tejidos Periimplantarios. Dr. D. Manuel García
Calderón.- Comunicaciones Libres.- Informe Pericial en Implantología. Dr. D. José
Antonio Sánchez Sánchez.- Comunicaciones Libres.- Mesa Redonda.
Lugar de celebración.
Información: Medical Congress/Viajes Marsans, S.A. Tel: 91 345 03 98.
Madrid
25,26 febrero 2000
V SIMPOSIUM NACIONAL DE LA AEDE
“La Endodoncia del nuevo milenio en España”
Asociación Española de Endodoncia
Viernes 25
- Factores de riesgo en Endodoncia. Moderador: Dr. Arturo Vicente Gómez.
Grados de dificultad en endodoncia. Dra. Concha Pacheco Plaza.- Características del
paciente: Cómo enfrentarnos a pacientes problemas. Prof. Dr. Antonio Rodríguez
Ponce.- Datos clínicos objetivos: Qué vemos y cómo lo interpretamos. Prof. Dr. Ernesto
García Barbero.- Espacio pulpar y morfología radicular: Cómo influyen en el éxitofracaso en endodoncia. Dr. Arturo Martínez Berna.- Importancia estratégica del diente:
Forma de llegar a su interior e influencia de las restauraciones previas. Dra. Fabiola
Kessler Nieto.- Pronóstico endo-periodontal: ¿Es todo salvable?. Dr. Luís Flores
Legasa.- Urgencias: Dolor pulpar-dolor periapical. Dr. Jesús Ruíz de Gopegui
Fernández.- Traumatismos dentales: Plan de actuación. Dr. Rafael Miñana Laliga.- Retratamiento. Moderador: Dr. Jordi López Roura
¿Cuándo fracasa la endodoncia?: Guía para no perdernos. Dr. Francisco Fernández
Guerrero.- Errores en el acceso, preparación y obturación: ¿Aún podemos salvar ese
diente?. Dra. Susana Hernández Montero.- Retratamiento no quirúrgico: Armamentario
variado. Dr. José Manuel Granero Marín.- Pautas en el retratamiento no quirúrgico. Dr.
Luís Martínez Herrera.- ¿Las lesiones apicales influyen en el éxito-fracaso del
retratamiento?. Dr. Fernando Blanco-Moreno y Lueje.- Retratamiento quirúrgico:
Criterios diagnósticos y terarpéuticos. Dr. José Manuel Ramos Navarro.
- Última tecnología endodoncia: Moderador: Dr. Arturo Vicente Gómez
Nuevas tecnologías: Impacto en la práctica diaria. Dr. Pedro Badanelli Marcano.- Otra
forma de ver las cosas. Imágenes digitales: ¿llegarán a sustituir algún día a las Rx
convencionales?. Dr. Vicente Ubet Castelló.- Importancia de la visión en endodoncia:
Microscopio quirúrgico. Prof. Dr. Borja Zabalegui Andonegui.- Localizadores de ápice:
Ver más allá de nuestros ojos. Dra. Magdalena Azabal Arroyo.- Instrumentos rotatorios:
Evolución del instrumental, estandarización y conicidades. Prof. Dr. Carles Canalda
Sahli.- Preparación mecánica: Profile, Limas GT y Hero 624. Prof. Dr. José Pumarola
Suñé.- Obturación tridimensional: System B. Dr. Manuel Peix Sánchez.
Lugar de celebración: Auditorio Mapfre. Centro Moda Shopping. Avda. General Perón,
40-2ª. Auditorium. Madrid.
Información: Tel: 629 605 613.- Fax: 629 605 618.
MARZO
Madrid
9-11 marzo 2000
CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESTOMATOLOGÍA Y
ODONTOLOGÍA
Actividades científicas.
- Temas Simposium con Mesa Redonda: Odontogeriatría (Moderador: Prof. Eugenio
Velasco).- Regeneración Tisular en Periodoncia e Implantes (Moderador: Prof. Blas
Noguerol).- Prevención y Salud Pública (Moderadora: Profa. Rosario Garcillán).Estética Dental (Moderador: Prof. Carlos Oteo).- Medicina Oral (Moderadora: Profa.
Rocío Cerero).
Lugar de celebración: Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid.
Información: Tel: 91 533 42 12.- Fax: 91 534 58 60. E-mail: [email protected]
ABRIL
Madrid
28-29-30 abril 2000
XI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DISFUNCIÓN
CRANEOMANDIBULAR
Viernes 28
Comunicaciones y ponencias nacionales.
- “Perspectivas epidemiológicas de los DTM aplicación clínica”. Dr. José Luis Roldán
González.- “Parafunciones orales: Un enfoque diagnóstico diferente”. Dr. Francisco
Gómez Saínz.- “Prevención de hábitos parafuncionales”. Dra. Paloma Planells del
Pozo.- “Nuevas tecnologías y materiales y su repercusión en las D.C.M.” Dr. José Mª
Vega del Barrio.- “Factores de riesgo en el trauma oclusal secundario. Lesiones
periodontales”. Dr. Mariano Sanz Alonso.- “Odontología Restauradora en DTM”. Dr.
Javier Giménez Fábrega.- “Factores psicológicos del paciente difuncional”. Dr. José
Luís González de Rivera Revuelta.- “Alteraciones del sueño y su relación con la DTM”.
Dr. Diego García Borreguero.- “Lesiones dentarias causadas por bruxismo”. Dr. José
Mª Botella Pérez.
Curso para médicos rehabilitados y fisioterapéutas. “Fisioterapia en DCM”
Dra. Dña. Patricia a. Rudd. P.T.
Sábado 29
Curso Intracongreso
“Tratamiento multidisciplinario de las alteraciones temporomandibulares y del dolor
orofacial”. Dr. Charles McNeill D.D.S.
Domingo 30
Curso de prostodoncia opciones y técnicas restauradoras
- “Consideraciones restauradoras en el paciente disfuncional” Dra. Dña. Ana Guerrero y
Dr. D. Robert Watkins.- Mesa redonda.
- Lugar de celebración: Centro de Convenciones Mapfre Madrid. Edificio Mapfre Vida.
Avda. General Perón, 40.- 28020 Madrid.
Información: Pso. de la Castellana, 179-2º A2.- Tel: 91 570 70 34.
MAYO
Sevilla
18-20 mayo 2000
V CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA
ORAL
Jueves 18
- Sesión Clínica. Patología de la mucosa oral: Patología tumoral, lesiones blancas,
lesiones erosivo-ampollas. Moderadores: Dres. José Vicente Bagán Sebastián y José
Manuel Aguirre Urizar.
- Curso Precongreso: Bases fisiopatológicas y clínicas de las alteraciones de la secreción
salival: el papel protector de la saliva en la salud oral, la fisiología de la secreción
salival, las secuelas orales de la disfunción salival, la etiología de la disfunción, el
tratamiento de la disfunción. Dr. Jonathan A. Ship.
Viernes 19
- Investigación en Medicina Oral: “Transferencia genética en glándulas salivales:
problemas y posibilidades”.- “Ingeniería tisular: una estrategia para el tratamiento de las
glándulas salivales dañadas”. Dr. Bruce J. Baum.
- Conferencias: Dr. Andrés Blanco Carrión, Dr. Germán Esparza Gómez.
Sábado 20
Symposium: Aspectos generales de la infección VIH. Moderador: Dr. Luis Valenciano.
“Técnicas y significado de la determinación de la carga viral VIH”. Dra. Ascensión
Bernal.- “Determinación de resistencias de VIH al tratamiento antiretroviral. Métodos y
significado”. Dr. Manuel A. Rodríguez-Iglesias.- “Eficacia de las terapias
antiretrovirales de elevada actividad. Efectos secundarios a largo plazo”. Dr. Pompeyo
Viciana.- “Resumen y conclusiones”. Dr. Luís Valenciano.
- Curso.- Aspectos estomatológicos de la infección por VIH: Importancia de las lesiones
orales en la pandemia de SIDA, identificación y carácter pronóstico de la patología oral,
pautas terapéuticas en la atención odontológica del paciente con infección VIH. Dr.
Michael Glick.
Lugar de celebración: Hotel Meliá Lebreros. Avda. Luís de Morales, 2.- Sevilla.
Información: Tel: 95 421 59 00.- Fax: 95 421 62 11.
JUNIO
Alicante
15,16,17 junio 2000
XX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE IMPLANTES
“Controversias de la implantología actual. Realidades y ficciones”
Jueves 15
Curso Pre-Congreso
Viernes 16
“Diferentes modos de enfocar los defectos óseos en cirugía implantaria: indicaciones
comparativas de las distintas técnicas”.
Sábado 17
“Consideraciones biomecánicas, protocolos de carta y esquemas oclusales en Prótesis
sobre implantes”.
Algunos ponentes confirmados: Hilt Tatum, Carlo Tinti, Carl Misch, Charles Babbush,
Artur Manns, Ch. Malevez, Arun Garg, E. Anitua, J. Valiñas, C. Guerrero, F. Koury, R.
Martínez Corría, J. Ballester, C. Labaig, D. Morales-G. Crespo, E. Sada, L. Izarbe, M.
Gross, J. Osorio, Kerstein, S. Albalat, B. Wohlfson...
Información: Tel: 96 526 17 99.- Fax: 96 515
FEBRERO
Valencia
17,18,19 febrero 2000
CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA PERIODONTAL
Dr. Raul G. Caffesse
Con la colaboración de Asociación Dental del Mediterráneo
- Filosofía actual de la terapia periodontal. Terapia periodontal quirúrgica.- Importancia
y limitación del tratamiento radicular. Sus limitaciones.- Re-evalución periodontal.
Cómo evaluar la respuesta al tratamiento.- ¿Cuándo se debe practicar cirugía
periodontal?.- Diferentes enfoques quirúrgicos.- Mantenimiento periodontal. Su
importancia.
- Lugar de celebración: Colegio de Médicos de Valencia.- Avda. de la Plata, 20.Valencia.
- Información: Tel: 96 335 55 10. Ext. 133.- Fax: 96 333 55 28.
Madrid-Barcelona
18 febrero 2000
CURSO INTENSIVO TEÓRICO-PRÁCTICO INTERACTIVO
EL DOLOR BUCOFACIAL. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y TRATAMIENTO
ACTUALIZADO
Real Academia Nacional de Medicina
Prof. Franco Mongini
Director: Prof. M. Lucas-Tomás
- Fisiopatología Muscular.- Fisiopatología Neural.- Fisiopatología A.T.M.- Diagnósticointerpretación por imagen.- Interpretación de trazados.- Diagnóstico diferencial.- La
somatización.-Clasificación de cefaleas.- Algia facial atípica.- Trastornos por
conversión.- Posibles fuentes de error.- Criterios de tratamiento.- Control y
seguimiento.
- Lugar de celebración:
Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.- Arrieta, 12.- 28013 Madrid
Barcelona: Laboratorios Smithkline Beecham.- Tarragona, 157, planta 16.- 08015
Barcelona.
(Se puede asistir al curso en Barcelona. Modo: Videoconferencia en directo e
interactivo. Comunicación bidireccional en tiempo real con el Prof. Mongini.)
Horario: 8:30-20:30 h.
Información: Tel: 91 561 53 57.- Fax: 91 562 64 93 (Srta. Paloma).
E-mail: [email protected]
Madrid
18,19 febrero 2000
PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TÉMPORO-MANDIBULAR
Actividad Acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional
de Salud.
Ha sido acreditada por la Comisión de Formación Continuada con: 2,7 créditos.
Dictante: Dr. D. Guillermo Casares García
- Recuerdo Anatómico de la A.T.M.- Fisiología de la A.T.M.- Patología.- Diagnóstico.Tratamiento.- Resumen y conclusiones.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
Segovia
19 febrero 2000
CURSO DE CIRUGÍA Y PRÓTESIS IMPLANTOLÓGICA: UNA APROXIMACIÓN
PRÁCTICA
Dictantes: Dres. D. Luís Cuadrado y D. Víctor García
Duración: 8 horas.
- Lugar: Colegio Oficial de Médicos de Segovia
- Información: Tel: 921 43 02 06.
Barcelona
25 febrero 2000
CURSO ACTUALIDAD IMPLANTOLÓGICA KLOCKNER
Dres. D. Alejandro Padrós, Ricard Trayter, José Mª Arano, Miguel Ángel Calvo y Mª
Valvanera Bañares.
En el programa está previsto tratar sobre nuevas tecnologías del sistema Klockner,
valoración de casos difíciles, en qué casos usar la técnica sumergida o el nuevo implante
S3 entre otros temas.
Lugar de celebración: Hotel Gallery de Barcelona.
Información e inscripciones: Tel: 93 311 37 57 (Srta. Sandra Isla).
Valencia
25-26 febrero de 2000
CURSO SOBRE IMPLANTOLOGÍA Y PRÓTESIS PERIODONTAL
Prof. Dr. D. Peter Hunt
- Evolución de los materiales de restauración.- Desarrollo del campo para un resultado
estético aceptable.- Comparación de los sistemas dento-soportados e implantosoportados.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Colegio. Avda. de la Plata, 20.- Valencia.
Traducción simultánea inglés-español.
- Información: Tel: 96 374 49 05.- Fax: 96 334 44 19.
Guadalajara
25-26 febrero de 2000
CURSO SOBRE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA EN PERIODONCIA E
IMPLANTES
Actividad Acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional
de Salud.
Ha sido acreditada por la Comisión de Formación Continuada con: 2,6 créditos.
Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. Junta Provincial de
Guadalajara.
Dictantes: Dres. D. Juan Blanco Carrión y D. Ángel Alonso Rosado.
- Lugar de celebración: Hotel Meliá Confort de Guadalajara.
- Inscripciones: 5.000 ptas. a ingresar en la cuenta del Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos. Se ruega presentar justificante de pago en el Curso.
- Información. Tel: 949 221 305-949 21 61 66.
Madrid
MINICURSO
26 febrero 2000
DIAGNOSTICANDO EN ORTODONCIA
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Moderador: Dra. Dña. Margarita Varela Morales
- Los nuevos criterios en los procedimientos de extracción seriada (guía de la
erupción).- El uso de composites como ayuda en el tratamiento de ortodoncia y el
diagnóstico.- Tratamientos funcionales.
Mesa redonda: Dres. D. Juan Font Jaume, D. Javier Álvarez Carlón, Salvador Martín
Domingo, D. José Mª Moriyón Uría.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región.- Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
- Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.- Fax: 91 563 28 30.
Toledo
26 febrero 2000
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES ESPECIALES CON
PROBLEMAS MÉDICOS
Curso de Formación Continuada del Ilustre Consejo General de Colegios de
Odontólogos y Estomatólogos de España.
Dres. D. Pedro Bullón Fernández y D. Guillermo Machuca Portillo.
Nº máximo de participantes: 25
Información: 925 23 36 36.
MARZO
Madrid
9,10,11 marzo 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
Madrid
MINICURSO
25 marzo 2000
DIAGNOSTICANDO EN ODONTOPEDIATRÍA
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Prof. Dr. D. Juan Ramón Boj Quesada
Mesa redonda: Dres. D. Juan Ramón Boj Quesada, Dña. Patricia Gatón Hernández y
Dña. Paloma Planells del Pozo.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región.- Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
- Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.- Fax: 91 563 28 30.
ABRIL
Segovia
1 abril 2000
CURSO DE PATOLOGÍA DE LA MUCOSA ORAL: MANEJO DEL PACIENTE EN
LA CONSULTA DENTAL
Dictantes: Dres. D. Germán Esparza y Dña. Rocío Cerero.
Duración: 8 horas.
- Lugar: Colegio Oficial de Médicos de Segovia.
- Información: Tel: 921 43 02 06.
Madrid
6,7,8 abril 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
Madrid
6,7,8 abril 2000
XI CURSO DE URGENCIAS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Certificado Universitario de la Universidad Complutense de Madrid.
Curso declarado de interés científico y sanitario por el Departamento de Estomatología
III y por la Sociedad Española de Cirugía Bucal. Con la colaboración de Cruz Roja
Española.
Director: Prof. M. Donado. Secretario: Prof. R. Baca; con la participación de Profesores
del Departamento de Medicina y Cirugía bucofacial (U.C.M.) y de otras Universidades;
profesionales de la medicina legal, abogacía y magistratura.
Contenido:
3 créditos. Teóricos: Ponencias y discusión (Urgencias médicas y dentales. Patología
infecciosa y traumática. Aspectos legales en urgencias).
Prácticos: Talleres de trabajo (R.C.P., farmacología, ligaduras, drenajes, colgajos y
suturas. (Intubación y traqueostomía. Luxación de ATM. Ferulizaciones y bloqeos
intermaxilares. Material e instrumental en Urgencias).
- Lugar de celebración: Facultad de Odontología (UCM) jueves 6 y viernes 7, de 9 a 21
horas y sábado 8, de 9 a 14 horas.
Información: Tel: 91 394 19 64/91 394 20 38. Fax: 91 394 19 73.
Madrid
7-8 abril 2000
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN EL PACIENTE INFANTIL
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Dres. Dña. Asunción Mendoza Mendoza y D. Enrique Solano Reina
- Restauradora y Estética Dental en el niño y adolescente: Puentes adheridos, frentes
laminados, manejo estético del frente anterior con materiales compuesto, corona de
porcelana ALL-CERAM.- Patología pulpar en diente temporal y permanente joven.Cirugía oral en el paciente infantil: frenillo, quistes, autotrasplante, apiceptomía,
supernumerarios, incluidos, injerto libre de encía.- Control de la erupción y manejo del
espacio: problemas transversales, sagitales y verticales.- Diagnóstico precoz y
terapéutico.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
MAYO
Madrid
6 mayo 2000
FACETAS DE PORCELANA. TRATAMIENTOS COMPLEJOS
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Dr. D. Larry Rosenthal
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
MINICURSO
Madrid
13 mayo 2000
DIAGNOSTICANDO EN IMPLANTOLOGÍA
Organizado por la Comisión Científica del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región
Dres. D. Lino Esteve Colomina, D. José Mª de la Fuente Llanos y D. Antonio Sala Leris
Mesa redonda: Dres. D. Lino Esteve Colomina, D. José Mª de la Fuente Llanos y D.
Antonio Sala Leris
- Planificación previa quirúrgica.- Planificación previa protésica.- Planificación de
mantenimiento higiénico de la prótesis implantológica.
- Lugar de celebración: Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región.- Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
- Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.- Fax: 91 563 28 30.
Madrid
19-20 mayo 2000
SOLUCIONES PROTÉSICAS, RESTAURATIVAS, CON PRÓTESIS FIJA Y
PRÓTESIS IMPLANTO-SOPORTADA. ELECCIÓN DEL ATACHE EN PRÓTESIS
MIXTA.
Actividad Acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional
de Salud.
Ha sido acreditada por la Comisión de Formación Continuada con: 2,1 créditos.
Dictantes: Dres. D. Fernando Sabrás Puras y D. Andrés Fraile Gutiérrez
- Oclusión.- Planificación y Diagnóstico del tratamiento a realizar.- Preparación
preprotésica.- Utilidad de los modelos de estudio.- Prótesis convencional en metal
cerámica.- Ataches. Descripción. Clasificación y elección adecuada.- Maquillaje de las
restauraciones Cerámicas.- Tratamientos cerámicos actuales: frentes laminados de
cerámica, jackets de cerámica.- Prótesis sobre implantes. Secuencias de tratamiento:
restauraciones unitarias, puentes, férulas totales, sobredentaduras.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región.
Información: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Tel: 91 561 29 05/06.
Madrid
25,26,27 mayo 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
JUNIO
Toledo
3 junio 2000
AVANCES EN ADHESIÓN, COMPOSITES, AMALGAMAS Y OTROS
MATERIALES DENTALES
Curso de Formación Continuada del Ilustre Consejo General de Colegios de
Odontólogos y Estomatólogos de España.
Dr. D. Thomas P. Keogh Sierra.
Nº de participantes: 25
Información: 925 23 36 36.
Madrid
22,23,24 junio 2000
CURSO DE DIRECCIÓN DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO (Sólo
para colegiados)
Programa
- Estructura atómica.- Interacción Radiación/Materia.- Magnitudes y Unidades
Radiológicas.- Características Físicas de los Equipos de Rayos X.- Radiobiología.Detección de la Radiación.- Criterios Generales de Protección Radiológica.- Protección
Radiológica Operacional.- Legislación I.- Legislación II.- Protección Radiológica en
Instalaciones de Rayos x Dentales.
Horario:
Jueves: 15:00-21:00 h.- Viernes: 9:00-14:00 h. y 15:00-21:00 h.- Sábado: 9:00-13:00 h.
Lugar de celebración: Salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de la I Región. c/ Vitruvio, 32- 28006 Madrid.
Infocitec. c/ San Bernardo, 99 bis-1º B.- Edificio Colomina.- 28015 Madrid.
Información: Tel: (91) 561 29 05/06. Antonio Ortíz.
PROGRAMAS FORMACIÓN CONTINUADA
Madrid
TÍTULO PROPIO
MANEJO DEL ENFERMO DE RIESGO EN LA CLÍNICA DENTAL. (¡Cómo evitar
la urgencia médica!)
Directores: Prof. M. Lucas Tomás/Dr. A. F. López Sánchez.
Programa: - Manejo en la clínica dental del paciente.- Manejo de la mujer gestante y
durante la lactancia.- Empleo de la anestesia general y la sedación con óxido nitroso en
Odontología.
Ponentes: Dres. G. de Arriba de la Fuente, E. Bratos Calvo, L.A. Collado Yurrita, C.
Fernández Rojano, J. Ferre Jorge, G. García Ribas, E. González Romero, S. Jiménez,
A. López Sánchez, A. Mora Casado, Y. Runkle, M. L. Somacarrena Pérez.
- Dirigido a: Licenciados en Odontología, Especialistas en Estomatología y estudiantes
de Estomatología y 2º ciclo de Odontología.
- Fechas: viernes 4 y sábado 5 de febrero del 2000.
- Lugar de celebración: Facultad de Odontología. U. C. M. Pza. Ramón y Cajal, s/n.
Ciudad Universitaria.
- Información: Dpto. de Medicina y Cirugía Bucofacial. Tel: 91 394 20 11.- Fax: 91 394
19 73.
Valencia
MASTER DE OCLUSIÓN, DISFUNCIÓN Y REHABILITACIÓN ORAL
Centro de Especialidades Odontológicas
Cursos Complementarios:
* Sexta edición:
El Máster está estructurado en cinco cursos:
Oclusión y Disfunción: 24-25 marzo del 2000
Oclusión e Implantología: 26-27 mayo del 2000
Lugar de celebración: Centro de Especialidades Odontológicas
Información: Tel: 96 369 08 23. Fax: 96 369 25 13.- E-mail: [email protected]
Madrid
CURSO DE FORMACIÓN CONTINUADA EN ORTODONCIA
LEDOSA (Grupo CEOSA)
Dictantes: Dres. D. Alberto J. Cervera Durán y D. Alberto Cervera Sabater.
Programa:
Cefalometría y diagnóstico: abril 2000.
Tratamiento de la Clase Iª: junio 2000.
Cementado y Biomecánica: julio 2000.
Tratamiento de la Clase IIª: octubre 2000.
Tratamiento de la Clase IIIª: noviembre 2000.
Síndromes Graves y Muy Graves: enero 2001.
Adultos y Atípicos: marzo 2001.
- Información: LEDOSA (Grupo CEOSA). Juan Montalvo, 8.- 28040. Tel: 91 554 24
55/91 554 49 02. Fax: 91 533 94 85.- Llamada gratuita: 900 181 559.
http//www.ledosa.com.- e-mail: [email protected]
PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA EN IMPLANTOLOGÍA
LEDOSA (Grupo CEOSA)
Dictantes: Dres. D. Mariano Sanz Alonso y D. José de Rábago Vega con la
colaboración del Dr. Bertil Friberg.
Programa:
Principios Básicos en Implantología: 25-26 febrero 2000
Cirugía en Implantología: 24-25 marzo 2000
2ª Fase Quirúrgica & Prótesis Implanto-Soportadas: 5-6 mayo 2000
Prótesis Implanto Soportadas: 30-01 junio/julio 2000
Implantología avanzada y casos complejos: 6-7 octubre 2000
- Información: LEDOSA (Grupo CEOSA). Juan Montalvo, 8.- 28040. Tel: 91 554 24
55/91 554 49 02. Fax: 91 533 94 85.- Llamada gratuita: 900 181 559.
http//www.ledosa.com.- e-mail: [email protected]
Vitoria
PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA EN IMPLANTOLOGÍA
Coordinador: Dr. D. Eduardo Anitua Aldecoa
Profesorado: Dres. D. Bruno Ardanza, D. Fernando Fombellida, D. Rafael Pla, D. Pablo
Furelos, D. José De Pedro, D. Eduardo Vázquez, D. Francisco Martos, D. Pedro Barrio
Módulo 6: Plan de tratamiento. 21-22 enero del 2000
- Lugar de celebración: Hotel Gasteiz.- Vitoria.
- Información: G. A. C. Medicale. -Tel: 945 14 00 24.
Madrid
CURSO “CÓMO PRESENTAR UN PRESUPUESTO”
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región
Destinado a Recepcionistas y Auxiliares de Clínica.
Objetivo del Curso: Dotar a las participantes de los conocimientos y técnicas necesarios
para que sepan cómo presentar los presupuestos a los clientes de forma positiva y
comercial.
Fechas: 19 febrero 2000;11 marzo 2000;8 abril 2000;27 mayo 2000;17 junio 2000;15
julio 2000.
Imparte: A y P Proyectos y Gestión
Dictantes: D. Ramón Aguilar Fernández, D. Leandro Pérez Franco, D. Federico Meler
Gallo, D. José Fernando Silva Santos
Programa:
- El Paciente como Cliente.- ¿Por qué se pierden los clientes en una Clínica Dental?.Video “Cuando tú eres Cliente”.- El Presupuesto.- La persona que da el presupuesto.Ejercicios Prácticos.- Estudio de las fases de la entrega del Presupuesto: (C.E.P.A) y el
método de “las 4 P”.- Ejercicios Prácticos.- Video: “Dos mentalidades”.- Cómo hacer
preguntas inteligentes.- Presentando el Presupuesto.- Fórmulas de pago de nuestros
clientes.- La Tarjeta Dental Instrumento de Fidelización.- Otras tarjetas.- Ejercicios
prácticos finales de todos los participantes.
Lugar de Celebración:
Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región. Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
Información: 91 561 29 05/06.
Madrid
CURSO DE ATENCIÓN AL PACIENTE PARA RECEPCIONISTAS Y
AUXILIARES DE CLÍNICAS DENTALES
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región
Destinado a Auxiliares de Clínica
Objetivo del Curso: Dotar a las participantes de los conocimientos y técnicas necesarios
para que sepan atender a los clientes excelentemente con el fin de lograr su fidelización.
Fechas: 11-12 febrero 2000;3-4 marzo 2000;31 marzo-1 abril 2000;19-20 mayo 2000;910 junio 2000;7-8 julio 2000.
Imparte: A y P Proyectos y Gestión
Dictantes: D. Ramón Aguilar Fernández, D. Leandro Pérez Franco, D. Federico Meler
Gallo, D. José Fernando Silva Santos
Programa:
- Importancia de la Recepcionista en la Clínica Dental.- Cómo tener mejores relaciones
con los pacientes.- Video formativo “Es un día de perros”.- Lo que esperan los pacientes
de la Clínica Dental.- La Comunicación con los pacientes.- Video: “El arte de la
Comunicación” la entrevista con el paciente.- Cómo hacer fluidas las relaciones con los
pacientes.- Cómo deben darse los presupuestos.- Cómo atender a los pacientes por
teléfono.- Distintas fórmulas de pago de nuestros clientes.- La Tarjeta Dental
instrumento de fidelización.- Ejercicios prácticos finales de todos los participantes.
Lugar de Celebración
Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región. Vitruvio, 32.- 28006 Madrid.
Información: 91 561 29 05/06.
Madrid
CURSO DE MOTIVACIÓN Y LIDERAZGO EN EL EQUIPO DENTAL (sólo para
colegiados)
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región
Imparte: A y P Proyectos y Gestión
Fechas: 26 febrero 2000, 25 marzo 2000, 3 junio 2000, 1 julio 2000.
Horario: 9:30-14:00; 16:00-20:00h.
- Lugar de Celebración:
Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.
Alcalá, 79-2ª.- 28009 Madrid.
- Información: 91 561 29 05/06.
Madrid
CURSO GESTIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL (solo para colegiados)
Curso organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de
España.
Director: Dr. D. Luís Bertrand Baschwitz.
Fechas: 5-6 mayo 2000, 23-24 junio 2000.
Horario: Viernes 9:00-13:30 h./15:00-21:00 h. Sábado 10:00-14:00 h.
- Lugar de Celebración:
Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región.
Alcalá, 79-2ª.- 28009 Madrid.
- Información: 91 561 29 05/06.
Barcelona
CURSOS DE REHABILITACIÓN NEURO-OCLUSAL
Centro de Estudios de Rehabilitación Neuro-Oclusal
Dres. Dña. Catalina Canalda y D. Carlos de Salvador Planas.
2º grado: 2,3,4 febrero 2000
3º grado: 15,16,17 marzo 2000
4º grado: 21,22,23 junio 2000.
Lugar de celebración: clínica Dentoclinic. Barcelona
Información; Tel: 93 200 13 54.- Fax: 93 200 04 78.
Valencia
CURSOS DE FORMACIÓN EN ENDODONCIA INTEGRAL. CURSO AÑO 2000
(5 cursos de 16 horas lectivas cada uno). Dictante Hipólito Fabra Campos. Doctor en
Medicina y Cirugía.
Curso 2.- 18 y 19 de febrero: Obturación canalicular, ultrasonidos y urgencias (el día de
antes y el día después).
Curso 3.- 19 y 20 de mayo: Traumatología e Hidróxido de Calcio. Retratamientos, una
opción cada vez más frecuente.
Curso 4.- 15 y 16 de septiembre: Recopilación clínica de la diversa problemática que se
puede encontrar en clínica. Tratamiento de los accidentes y cirugía periapical.
Curso 5.- 10 y 11 de noviembre: Últimos avances sobre composites y adhesivos
empleados en la clínica diaria: Restauración de dientes vitales y desvitalizados.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Médicos y Odonto-Estomatólogos de
Valencia.
Información: Srta. Rosa (Tel: 96 394 46 40). http: //www.infomed.es/hfabra
Oviedo
Enero 2000
CURSO DE IMPLANTOLOGÍA KLOCKNER
Dres. Alejandro Padrós y Enric Pedemonte
Se tratará la técnica sumergida, valoración, diagnóstico y tratamiento de casos y
novedades del sistema Klockner.
Lugar de celebración: Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Oviedo. C/
La Lila, 15-1. Oviedo.
Información e inscripciones: Tel: 93 311 37 57 (Srta. Sandra Isla).
Madrid
Febrero-julio 2000
CURSO SUPERIOR DE IMPLANTOLOGÍA ORAL Y PRÓTESIS SOBRE
IMPLANTES
Todos los Doctores que completen con aprovechamiento el Curso Superior recibirán el
Diploma de “Experto en Implantología Oral y Prótesis sobre Implantes” otorgado por la
Universidad San Pablo-CEU y el Instituto de Estudios Superiores de la Fundación
Universitaria San Pablo-CEU.
Dirección Científica y Coordinación: Dres. D. Francisco Benet Iranzo y D. Antonio
Bowen Antolín.
Fechas: 4-5 febrero 2000; 17-18 marzo 2000; 12-13 mayo 2000; 23-24 junio 2000; 7-8
julio 2000.
Lugar de celebración: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I
Región. Vitruvio, 32.- Madrid
Información: Dental Implants & Biomaterials. Tel: 91 402 62 12.
Madrid
29 marzo-2 abril 2000
CURSO DE FORMACIÓN CONTINUADA EN ORTODONCIA
Fundación GNATHOS
Dirigido por el Profesor Jorge Gregoret. El equipo docente está integrado por los Dres.:
Elisa Tuber, Horacio Escobar y Antonio Matos da Fonseca.
- Primer nivel: Diagnóstico clínico y cefalométrico. Cefalometría estática.
Pretratamiento (1ª parte).
- Segundo nivel: Cefalometría dinámica. Visualización de objetivos de tratamiento
(VTO), planificación. Pretratamiento (2ª parte).
- Tercer nivel: Conceptos de oclusión funcional aplicados al diagnóstico ortodóncico,
registros de posición mandibular y conversión cefalométrica.
- Cuarto nivel: Predicción de crecimiento remanente. Introducción a la mecánica de arco
recto, pretratamiento (3ª parte).
- Quinto nivel: Técnica de arco recto, biomecánica 1ª fase, pretratamiento (4ª parte).
Tratamiento ortodóncico quirúrgico (1ª parte).
- Sexto nivel: Biomecánica (2ª fase), fuerzas extraorales, pretratamiento (5ª parte),
tratamiento ortodóncico quirúrgico (2ª parte).
- Séptimo nivel: Biomecánica 3ª fase, finalización y contención, tratamiento
ortodóncico quirúrgico (3ª parte).
- Información: Tel: 91 448 87 66 (Srta. Angeles Torres). (horario de 10.00 a 14.00). Tel:
649 495104 (horario de 17.00 a 20.00). E-mail: [email protected]
Anuncios Breves
(ventas, traspasos, ofertas de trabajo...)
TRABAJO
DEMANDAS
ODONTÓLOGO, se ofrece para Clínica Dental. Odontología general.
Especialista en ortodoncia, documentación en regla, curso RX, 25 años de
experiencia. Tel.: 91 317 56 17.
ENDODONCISTA exclusiva, se ofrece para trabajar en Clínica Dental una tarde por
semana en Madrid. Tel.: 629 169 064 (mañanas).
ENDODONCISTA, se ofrece para colaborar en Clínica Dental (Sierra de Madrid).
Viernes tarde pudiéndose ampliar a viernes mañana o algún otro día entre semana. Tel.:
91 890 42 99.
ODONTÓLOGA con experiencia, Curso RX, documentación en regla, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental en Madrid o alrededores. Tel.: 654 615 240/91 518 51 09.
ODONTÓLOGO colegiado, licenciado por la U.C.M., con curso de RX, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental de Madrid o proximidades sur de Madrid. Disponibilidad
horario de mañana. Tel.: 91 719 90 95.
ORTODONCISTA de prácticas exclusiva, 5 años de experiencia, se ofrece para
colaborar en Clínica Dental en Madrid capital o zona norte. Tel.: 91 543 46 20.
ODONTÓLOGO, médico U.C.M., acreditación RX, se ofrece para trabajar en Clínica
Dental de Madrid. Tel.: 649 471 426.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.:
949 21 91 50.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, Máster en Implanto Prótesis, con experiencia, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental en Madrid. Tel.: 91 345 04 24.
ODONTÓLOGO, U.C.M., Curso RX, se ofrece para trabajar en Clínica Dental por las
mañanas. Tel.: 91 719 90 95.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, con experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 606 513 592.
ODONTÓLOGO, Univ. Granada, Curso RX, un año de experiencia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental en Madrid. Tel.: 629 451 264.
ODONTÓLOGO/MÉDICO, U.C.M., Curso RX, Odontología general y Endodoncia, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 856 58 08.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, Odontología general y Endodoncia, realizando
Máster Endodoncia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 359 67 60/600
450 619.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, se ofrece para trabajar en Clínica Dental por las
tardes. Tel.: 91 435 81 66/629 972 991.
ODONTÓLOGA, U.C.M., realizando Máster Endodoncia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental en Endodoncia exclusiva. Tel.: 91 323 53 48/696 274 444.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, realizando Máster Endodoncia U.C.M., se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 549 76 92/626 952 774.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, Máster Endodoncia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 616 16 24.
ODONTÓLOGA, Univ. Granada, Curso RX, realizando Máster Endodoncia, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 667 400 929.
ODONTÓLOGA, U.C.M., Curso RX, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.:
654 240 485.
ODONTÓLOGA, Fac. Santiago de Compostela, Curso RX, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental por las tardes. Tel.: 610 707 221.
ESTOMATÓLOGO/ENDODONCISTA, Curso RX, 12 años de experiencia, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental de Madrid o zona norte. Tel.: 91 315 22 86.
ODONTÓLOGA se ofrece para trabajar en clínica dental en Madrid o cercanías. Tel:
626 30 00 12.
ODONTÓLOGA se ofrece para trabajar en Clínica Dental en Madrid o alrededores.
Tel.: 626 300 012.
HIGIENISTA DENTAL, 11 años de experiencia. Especialidad en Implantología y
Periodoncia, con amplios conocimientos en Odontología general, se ofrece para trabajar
en Clínica Dental. Tel.: 949 23 29 64.
AUXILIAR de Odontología, con 9 años de experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental de Madrid y alrededores. Máxima seriedad y responsabilidad. Tel.: 639
148 729/91 641 38 11.
AUXILIAR de Clínica, Dietética, Nutrición y Quirófano, con 22 años, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 681 97 63/91 681 39 13.
AUXILIAR de Odontología, Quirófano, Clínica, Técnico Anatomía Patológica, Técnico
RX, Informática, con 20 años y 6 meses de experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 785 52 59.
AUXILIAR de Enfermería, Geriatría, Odontología, con 20 años y experiencia en
prácticas, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 612 98 69.
AUXILIAR de Clínica, Jardín de Infancia, con 50 años, experiencia y disponibilidad
total, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 439 67 23.
AUXILIAR de Clínica, Quirófano, Odontología, con 27 años y experiencia en medicina
general, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 433 55 87/91 551 08 35.
AUXILIAR de Odontología, Recepción, Informática, Rama Sanitaria FP 2º grado, con
32 años y 2 años y 8 meses de experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental.
Tel.: 91 462 29 56.
AUXILIAR de Odontoestomatología, con 25 años y 4 meses de experiencia, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 616 371 604.
AUXILIAR de Odontoestomatología, conocimientos de gestión, administrativa,
informática, con 23 años y 3 de experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental.
Tel.: 91 619 79 67/609 184 619.
AUXILIAR de Odontoestomatología, Clínica, Informática, con 22 años y experiencia
en prácticas, se ofrece para trabajar en Clínica Dental sólo mañanas. Tel.: 91 797 91 76.
AUXILIAR de Enfermería, Odontología, con 27 años, se ofrece para trabajar en Clínica
Dental. Tel.: 91 759 20 41/619 066 901.
AUXILIAR de Odontoestomatología, Enfermería, Técnico Laboratorio, con 24 años, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 332 12 05/656 616 941.
DIPLOMADA Enfermería, con 21 años, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.:
91 617 71 35/696 630 432.
AUXILIAR de Enfermería, Odontología, se ofrece para trabajar en Clínica Dental sólo
mañanas. Tel.: 91 666 15 22/610 930 457.
AUXILIAR de Clínica, Odontoestomatología, con 23 años, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 694 50 50.
AUXILIAR de Odontoestomatología, Enfermería, Técnico Laboratorio, Informática,
con 27 años y año y medio de experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental.
Tel.: 91 614 19 55.
AUXILIAR de Odontología, Enfermería, Protésico Dental, con 19 años y un año de
experiencia en Orto/Cirugía, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 331 60
91.
AUXILIAR de Enfermería, Mecanografía, Ofimática 2, con 21 años y 2 de experiencia,
se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 646 26 63.
AUXILIAR de Clínica, Técnico Laboratorio, con 23 años, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 797 98 29/606 863 319.
AUXILIAR de Clínica, Diplomada en Magisterio de Educación Infantil, Cursos de
Dietética y Nutrición, con 29 años, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91
415 75 34.
AUXILIAR de Odontoestomatología y Clínica, con 22 años y 3 meses de experiencia,
se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 619 08 22.
AUXILIAR de Enfermería, Odontoestomatología, Secretaría de dirección, con 18 años
y 3 meses de experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 303 81
52/91 874 54 23.
AUXILIAR de Odontología, Clínica, con 30 años y experiencia en prácticas, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 611 91 64.
AUXILIAR de Odontología, Técnico Laboratorio, con 21 años y experiencia, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 698 47 85/617 656 123.
AUXILIAR de Odontología, Clínica, Protésico Dental, con 24 años, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental en la zona sierra noroeste. Tel.: 91 858 95 15.
AUXILIAR de Odontología, Clínica, con 22 años y experiencia en prácticas, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 331 66 00.
AUXILIAR de Odontología, Enfermería, con 24 años, se ofrece para trabajar en Clínica
Dental. Tel.: 91 619 58 38.
AUXILIAR de Clínica, Cirugía Oral e Implantes, Limpieza Dental, con 23 años y 5 de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 404 69 11/616 300 826.
AUXILIAR de Enfermería, Puericultura, con 40 años y experiencia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 563 13 55.
AUXILIAR de Clínica, Recepción, con 27 años y 4 de experiencia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 949 27 30 71.
AUXILIAR de Clínica, Odontología, Informática, con 28 años, se ofrece para trabajar
en Clínica Dental. Tel.: 91 763 49 27.
AUXILIAR de Clínica, Odontología, con 38 años y experiencia en prácticas, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 462 46 41.
AUXILIAR de Odontología, con 37 años y 7 de experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental por las tardes en zona centro/sur. Tel.: 91 681 72 87.
AUXILIAR de Clínica, Técnico Laboratorio, con 25 años y 2 de experiencia en
residencia geriátrica, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 646 63 77.
AUXILIAR de Clínica, Protésico Dental, Odontología, Informática, con 21 años, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 316 27 34.
AUXILIAR de Clínica, Técnico Laboratorio, con 22 años y experiencia en prácticas, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 382 55 04.
AUXILIAR de Odontología, con 26 años, se ofrece para trabajar en Clínica Dental.
Tel.: 91 314 93 93.
AUXILIAR de Odontología, con 26 años, poca experiencia pero dispuesta a aprender,
recepción. Tel.: 91 699 73 68.
SE OFRECE para trabajar en Clínica Dental, con 30 años y 3 años y medio de
experiencia en Odontología General. Tel.: 91 729 22 35/91 358 35 25.
AUXILIAR de Odontología, Clínica, con 45 años y 23 de experiencia en Ortodoncia, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 448 15 20.
AUXILIAR de Clínica, varios cursos de rama sanitaria, con 22 años, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 687 06 23.
AUXILIAR de Enfermería, con 39 años, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.:
91 751 02 35.
AUXILIAR de Odontoestomatología, con 30 años y 3 de experiencia, con buenos
informes, se ofrece para trabajar en Clínica Dental media jornada. Tel.: 91 763 06 72.
AUXILIAR de Clínica, varios cursos rama sanitaria, con 23 años y 5 meses de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 388 14 26.
AUXILIAR de Clínica, Odontología, Salud Mental, con 20 años y 6 meses de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental por mañanas. Tel.: 91 507 68 37.
AUXILIAR de Odontoestomatología, varios cursos rama sanitaria, con 29 años y 9 de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 693 45 25.
HIGIENISTA DENTAL, con 39 años y 17 de experiencia en Odontología general y
Periodoncia. Tel.: 91 433 43 98/91 751 02 28.
AUXILIAR de Clínica, con 21 años y 2 de experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 304 69 64.
AUXILIAR de Clínica, con 19 años, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91
569 05 78.
AUXILIAR de Estomatología, Gabinete y Recepción, conocimientos de Informática,
con 33 años y 14 de experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental por las tardes.
Tel.: 91 725 23 29/609 870 209.
AUXILIAR de Odontología, Gabinete y Recepción, con 35 años y 12 de experiencia, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental por las mañanas en la zona sur. Tel.: 91 687 12
24/91 687 80 88.
AUXILIAR de Odontoestomatología, con 23 años y 8 de experiencia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 699 73 68/696 837 832.
AUXILIAR de Clínica, Odontología, con 25 años, se ofrece para trabajar en Clínica
Dental en Madrid. Tel.: 91 534 44 23.
AUXILIAR de Clínica, Geriatría, Técnico Especialista Laboratorio, realizando curso de
Higienista, con 25 años y un año y 3 meses de experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel:: 91 696 25 64.
AUXILIAR de Odontología, Técnico Especialista Laboratorio, realizando curso
Higienista, con 28 años y 4 de experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental en
las zonas de Canillejas o Las Rosas. Tel.: 649 897 990.
AUXILIAR de Odontología, con 26 años, se ofrece para trabajar en Clínica Dental.
Tel.: 626 052 472.
AUXILIAR de Odontoestomatología, Clínica, Técnico Laboratorio, con 21 años, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental por las mañanas. Tel.: 91 741 23 03.
AUXILIAR de Odontología, Enfermería, B.U.P., Mecanografía, con 25 años, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 687 17 15.
AUXILIAR de Enfermería, Odontología, con 30 años, se ofrece para trabajar en Clínica
Dental. Tel.: 91 759 45 86.
AUXILIAR de Odontología, con 30 años y 4 de experiencia, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 406 02 23.
AUXILIAR de Odontología, Clínica, Administrativo, conocimientos de informática,
con 22 años y experiencia en prácticas, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.:
91 792 28 78.
AUXILIAR de Odontología, Protésico Dental, realizando Máster en Ortodoncia, con 20
años y experiencia en prácticas, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 798
55 81.
AUXILIAR de Clínica, Higienista Dental, Recepción, con 40 años y 12 de experiencia,
se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 315 31 12/91 457 32 64.
AUXILIAR de Odontoestomatología, con 23 años y 2 meses de experiencia, se ofrece
para trabajar en Clínica Dental en Madrid capital o provincia. Tel.: 91 357 24 72.
AUXILIAR Administrativo, con 18 años, se ofrece para Clínica Dental, sólo para
Recepción. Tel.: 91 647 40 05.
HIGIENISTA DENTAL, Protésico Dental, con 29 años y 5 de experiencia en Clínica y
Docencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 355 48 22/619 099 943.
AUXILIAR de Clínica, Técnico Laboratorio, con 21 años y uno de experiencia, se
ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 697 17 53.
AUXILIAR de Odontoestomatología, Higienista Dental, con 23 años y 8 de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 699 73 68/696 837 832.
AUXILIAR de Clínica, Informática, con 21 años y un año de experiencia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 698 16 00/689 663 875.
HIGIENISTA DENTAL, con conocimientos de Informática, 34 años y 10 de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 376 10 84.
AUXILIAR de Odontología, con 22 años y año y medio de experiencia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 682 16 12/616 381 603.
AUXILIAR de Odontoestomatología, Administrativo, con 33 años, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 501 78 77.
AUXILIAR de Clínica, conocimientos de Informática, con 22 años y 9 meses de
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 936 365 032/91 645 64 26.
AUXILIAR de Enfermería, Protésico Dental, con 20 años, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental. Tel.: 91 475 71 91.
AUXILIAR de Clínica con 10 años de experiencia, Auxiliar de Odontología, 48 años y
experiencia en prácticas, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 890 60 11.
Ext. 71 (llamar de 14h a 17h).
AUXILIAR de Odontología, Clínica y Quirófano, con conocimientos de RX, 25 años y
experiencia, se ofrece para trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 612 05 34/654 918 662.
AUXILIAR de Clínica, con 27 años y 8 de experiencia en Ortodoncia, se ofrece para
trabajar en Clínica Dental. Tel.: 91 365 87 77.
AUXILIAR de Clínica con F.P. I y C.P. de grado medio, se ofrece para trabajar en
Clínica Dental en la zona sur. Tel.: 91 699 60 54.
OFERTAS.
PERIODONCISTA, se necesita para pueblo cercano a Madrid, una mañana o tarde a la
semana. Tel. 91 892 14 79 (llamar noches o al mediodía).
ORTODONCISTA de probada experiencia, se necesita para incorporación en febrero en
Clínica Dental en zona céntrica de Madrid. Tel.: 91 574 93 12 (respondemos noches).
ODONTÓLOGO/A, español, se necesita para suplencia de 18 meses, por baja laboral
del titular, en Clínica Dental de la provincia de Ávila. Excelente rendimiento. Buena
comunicación con Madrid. Tel.: 920 28 18 06 (lunes a viernes).
COMERCIAL, se precisa para Madrid, introducido en Clínicas dentales (Aparatos y/o
consumibles). Se valorará positivamente su experiencia. Empresa sólida y concesionaria
primeras marcas con buenas importaciones exclusivas. Formación continuada a cargo
de la empresa. Buen ambiente de trabajo. Remuneración competitiva. Contrato fijo más
incentivos y premios. Tel.: 91 366 90 02.
ENDODONCISTA, con experiencia, se necesita para colaborar en Clínica Dental, un
día a la semana. Tel.: 91 402 10 07.
ODONTÓLOGO, se necesita para Clínica Dental en Zaragoza. Experiencia mínima 3
años. Enviar CV + foto a C/ General Arrando, 12 6º. 28010 Madrid.
ODONTÓLOGO, se necesita para Clínica Dental en Madrid. Experiencia mínima 3
años. Enviar CV + foto a C/ General Arrando, 12 6º. 28010 Madrid.
HIGIENISTA y Auxiliar de Odontología, se necesita para Clínica Dental en Zaragoza.
Enviar CV + foto a C/ General Arrando, 12 6º. 28010 Madrid.
HIGIENISTA y Auxiliar de Odontología, se necesita para Clínica Dental en Madrid.
Enviar CV + foto a C/ General Arrando, 12 6º. 28010 Madrid.
ODONTÓLOGO y ESTOMATÓLOGO, se necesita para Clínica Dental en Recoletos.
Interesados enviar urgentemente CV y foto reciente a Avda. Galaxia, 19B Portal 5 Piso
2º I. 28023 Aravaca-Madrid. Tel.: 91 307 84 09.
ORTODONCISTA, se necesita para Clínica Dental de Madrid. Tel.: 91 564 16 15 (de 9
a 14h y de 16 a 19h).
ODONTOESTOMATÓLOGO/A con 2 años de experiencia, se necesita para trabajar
por las tardes en clínica dental en Getafe (Madrid). Tel: 91 682 40 10 (mañanas).
ODONTÓLOGOS se necesitan para trabajar de tarde en clínica dental (zona de
Aravaca). Tel: 969 32 24 35. (llamar noches).
ODONTÓLOGA con documentación en regla y experiencia mínima de 3 años, se
necesita para trabajar en clínica dental en funcionamiento en zona norte de Madrid. Tel:
91 628 24 79.
ODONTOESTOMATÓLOGO/A con 2 años de experiencia, se necesita para trabajar
en Clínica Dental por las tardes en Getafe (Madrid). Tel.: 91 682 40 10 (mañanas).
ODONTÓLOGOS se necesitan para trabajar de tarde en Clínica Dental (zona de
Aravaca). Tel.: 969 32 24 35 (llamar noches).
ODONTÓLOGA con documentación en regla y experiencia mínima de 3 años, se
necesita para trabajar en Clínica Dental en funcionamiento en la zona norte de Madrid.
Tel.: 91 628 24 79.
ODONTÓLOGO/A y ORTODONCISTA, se necesitan para trabajar en Clínica Dental
del barrio de Salamanca. Tel.: 91 577 70 70.
ODONTÓLOGO se necesitan. Se requiere: licenciados/as en Odontología o
Estomatología, con titulación homologada y colegiados. Buen nivel profesional, para
Clínicas Dentales de la provincia de Salamanca, para toda la semana o bien días sueltos.
Tel.: 923 500 336.
LOCALES.
VENDO Clínica Dental con local en zona Gran Vía de Hortaleza, completamente
instalada desde 1991. También alquilo con opción de compra. Tel.: 91 633 00 69/689
460 160 (noches).
VENDO acreditada Clínica Dental en Torrejón de Ardoz, dos gabinetes totalmente
equipados, cámara intrabucal, sedación por gas, fichero informatizado, altos ingresos,
plaza de garaje. Tel.: 629 649 499.
VENDO o alquilo clínica dental en funcionamiento (zona de Aravaca). Tel: 969 32 24
35. (llamar noches).
VENDO clínica dental, habilitación en regla, funcionando. Zona Plaza Castilla. Precio:
4.000.000 pts. Tel: 91 579 08 65 (dejar mensaje).
VENDO Clínica Dental, Piso o ambos por motivos de viaje. Clínica con documentación
en regla, 7 años de funcionamiento y en buen estado. 18 millones. Ambos. Tel.: 670 212
123 (noches).
VENDO Clínica Dental C/ Antonio López. Completamente equipada, dos gabinetes, 25
años en funcionamiento. Buen rendimiento. Tel.: 91 552 76 14 (horas de comida).
VENDO Clínica Dental, local zona Reina Victoria, con 4 gabinetes y licencias en regla.
15 años de antigüedad. Opción a 2 plazas de garaje. Acceso directo a calle. Tel.: 91 357
16 74 (noches).
VENDO clínica dental en Coslada, 10 años de antigüedad. Buenos ingresos
demostrables. Tel: 91 413 33 08 (llamar noches).
VENDO clínica dental en Aluche, con dos gabinetes totalmente reformada, licencia de
apertura y rayos x en regla, muy bien situada, buen funcionamiento. Tel: 619 22 33 82.
ALQUILO, gabinete Odontológico en Getafe, también trabajo a comisión. Interesados
llamar a Tel.: 91 682 95 23.
ALQUILO Clínica Dental con dos gabinetes, muchos años de servicio. Situación
excelente y al lado del metro. Buenas condiciones económicas. Tel.: 91 413 96 98
(llamar de 14h-16:30h y de 20h-24h).
ALQUILO Clínica Dental por horas o días. Todos los servicios. Zona centro. Dos
gabinetes completos. Tel.: 91 539 33 30.
ALQUILO Gabinete Dental, dos días a la semana, totalmente equipado en barrio de
Salamanca. Ideal especialistas. Precio a convenir. Tel.: 91 562 77 71.
ALQUILO Clínica Dental con 15 años de funcionamiento. Tel.: 91 551 98 25 (de 21h. a
23 h).
TRASPASO Clínica Dental, zona Retiro, dos gabinetes funcionando. Muy bien situada.
Tel.: 91 502 09 69.
TRASPASO Clínica Dental en funcionamiento, por traslado al extranjero, zona
Charmartín. Gran fichero de pacientes, licencias en regla, buenos ingresos. Precio 5
millones. Tel.: 91 458 64 39.
TRASPASO clínica y vivienda totalmente independiente pero en el mismo edificio, con
abundante número de pacientes. Precio: 200.000 pts./mes. Tel: 91 345 63 80.
TRASPASO clínica dental en zona de Chamartín (Madrid). Muy bien situada. Gran
cartera de clientes. Aparatología, instalaciones ergonómicas y ultramodernas. Por
razones familiares. Tel: 91 561 03 51.
VENDO o alquilo Clínica Dental en funcionamiento (zona de Aravaca). Tel.: 696 32 24
35 (llamar noches).
VENDO Clínica Dental, habilitación en regla, funcionando. Zona Plaza Castilla. Precio:
4.000.000 pts. Tel.: 91 579 08 65 (dejar mensaje).
VENDO o traspaso Centro Médico en zona sur de Madrid con diversos servicios. Tel.:
666 649 768.
VENDO Clínica Dental en Coslada, 10 años de antigüedad. Buenos ingresos
demostrables. Tel.: 91 413 33 08 (llamar noches).
VENDO Clínica Dental en Aluche, con dos gabinetes totalmente reformada, licencia de
apertura y rayos x en regla, muy bien situada, buen funcionamiento. Tel.: 619 223 382.
VENDO Clínica Dental, todo a estrenar en Dr. Esquerdo por no poder atenderla. Precio:
5.000.000 pts. Tel.: 91 408 45 67/639 451 675 (noches).
VENDO o alquilo Clínica Dental zona Puerta de Hierro. Tel.: 91 570 84 95.
ALQUILO Gabinete Dental por horas o días. Todos los servicios. Plena Glorieta de
Cuatro Caminos. Tel.: 91 554 16 89/91 571 69 66.
TRASPASO Clínica y vivienda totalmente independiente pero en el mismo edificio,
con abundante número de pacientes. Precio: 200.000pts/mes. Tel.: 91 435 63 80.
TRASPASO Clínica Dental en zona de Chamartín (Madrid). Muy bien situada. Gran
cartera de clientes. Aparatología, instalaciones ergonómicas y ultramodernas. Por
razones familiares. Tel.: 91 561 03 51.
VENDO por jubilación, Gabinete Dental completo con material. Tel.: 91 359 77 61.
VARIOS.
VENDO ultrasonidos Satelec (P. Booster), seminuevo (125.000 ptas.), lámpara
halógena 3M (30.000 ptas.), turbinas e instrumental manual variado (200.000 ptas.) y
Autoclave “Bioclave Vacuum 1969” seminuevo (250.000 ptas.). Tel.: 91 504 45 04
(noches).
VENDO aparato de RX Intraoral Marca Satelec adaptable a pared, prácticamente nuevo
sin apenas uso por dedicación exclusiva a la Ortodoncia. Interesados llamar al 91 543
46 20 (noches o almuerzos). Todo en regla.
CEDO gabinete dental a Odontólogo con cartera de pacientes. Zona de Plaza Castilla.
Turnos y condiciones a convenir. Tel: 91 579 08 65 (dejar mensaje).