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Discíclias
Hiperemia y congestión
Discíclias
La importancia del aparato circulatorio en el aporte sanguíneo a los tejidos
– aporte de oxígeno y nutrientes y la eliminación de metabolitos y dióxido de
carbono. Cualquier alteración del funcionamiento se denomina discíclia; las
alteraciones son:
 Hiperemia y congestión
 Edema
 Hemorragia
 Trombosis
 Embolia
 Infarto
Hiperemia y congestión
La hiperemia y la congestión son sinónimas; se definen como el incremento
de volumen se sangre en un tejido. La sangre permanece en el interior de los
vasos en condiciones de normalidad. Hay tres maneras diferentes de clasificar la
hiperemia:
 Activa/pasiva
 Aguda/crónica
 Local/generalizada
Pulmón normal
Pulmón congestivo
La congestión casi siempre está asociada a edema; si la presión hidrostática
sigue siendo elevada, puede conllevar a la hemorragia. Estas tres situaciones se
dan en continuidad.
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Hiperemia y congestión
Pulmón congestivo
Hígado congestivo
Hígado normal
Hígado congestivo
Hiperemia activa y pasiva
La hiperemia activa (proceso activo) se debe a la llegada excesiva de sangre,
que se acumula en determinado territorio orgánico; en la literatura se denomina
hiperemia.
La hiperemia pasiva (proceso pasivo) se debe al retorno venoso insuficiente
que implica la acumulación de sangre en determinado territorio orgánico; en la
literatura se conoce como congestión.
Hiperemia activa
La hiperemia activa se produce por el incremento de flujo sanguíneo a un
tejido. Macroscópicamente se observa incremento en el volumen del órgano,
coloración roja-viva e incremento de la temperatura (en el animal vivo). Se da
en situaciones fisiológicas (digestión, ejercicio físico y rubor) y en situaciones
patológicas (inflamación – vasodilatación arteriolar).
Hiperemia pasiva
La hiperemia pasiva se debe al incremento de la cantidad de sangre en un
tejido por falta de drenaje. Macroscópicamente se observa incremento del
volumen y coloración rojiza-morada. Se da por varias causas:
 Compresión venosa: abscesos, tumores, cálculos.
 Obstrucción venosa: cuerpos extraños, trombos, tumores vasculares.
 Alteraciones extravenosas que disminuyen el retorno venoso:
o Alteraciones cardíacas
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Hiperemia y congestión
o Alteraciones pulmonares
o Falta de movimiento muscular
Hiperemia pasiva aguda
Un ejemplo de la hiperemia pasiva aguda es la torsión gástrica, que se da en
perros de razas grandes. Consta del giro del estómago sobre su eje longitudinal,
lo que provoca el desplazamiento del bazo y el estrangulamiento a nivel de
cardias y píloro. Sigue entrando sangre por las arterias (pared gruesa) pero no
hay retorno venoso, ya que las venas tienen pared fina que se cierran fácilmente.
Se acumula sangre en el órgano, y el animal muere por shock hipovolémico
(doloroso).
Otro ejemplo es la torsión de lóbulos pulmonares, que se da en el gato.
También se produce el estrangulamiento y necrosis del lóbulo, pero esta
situación no es mortal – la pérdida de un lóbulo no implica la muerte del
animal. Normalmente es un hallazgo de necropsia.
Torsión de estómago en perro.
Nota el bazo arrastrado con el
estómago torcido.
Otros ejemplos de la hiperemia pasiva aguda:
 Torsión de colon y ciego (caballo). Parecido a la torsión gástrica del perro.
 Congestión agónica del pulmón. Hiporfuncionalidad del corazón.
 Congestión del tercio posterior (mujer y vaca). Compresión de las venas
ilíacas por el feto, lo que implica falta de drenaje venoso de los miembros
posteriores. Más grave en la mujer, que apoya todo su peso en los
miembros posteriores.
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Hiperemia y congestión
Torsión de colon, caballo
Torsión del paquete intestinal, cordero
Torsión del paquete intestinal
Congestión agónica del pulmón
Hiperemia pasiva crónica
Hiperemia pulmonar crónica
La hiperemia pulmonar crónica se debe a insuficiencia cardíaca izquierda,
que menor drenaje venoso del pulmón, e incremento de la presión venosa
pulmonar – hiperemia pasiva del pulmón. Morfológicamente se observa lo
siguiente:
 Capilares alveolares distendidos
 Edema a la luz alveolar
 Microhemorragias por diapédesis – hemorragia sin rotura de vasos
 Células de fallo cardíaco (macrófagos alveolares con hemosiderina)
 Fibrosis de los tabiques alveolares
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Hiperemia y congestión
Pulmón normal
Pulmón congestivo, fase inicial
Pulmón congestivo, fase avanzado
A más aumentos
Hiperemia hepática crónica
Insuficiencia del corazón derecho o obstrucción de la vena cava implican
reducción en el drenaje venoso del hígado y a consecuencia incremento en la
presión venosa hepática, que se traduce en hiperemia pasiva crónica hepática.
Macroscópicamente se observa el hígado “nuez moscada”, y microscópicamente
se observa la dilatación de la vena centrolobular, dilatación de las sinusoides
hepáticas y atrófica de los hepatocitos.
Hígado congestivo
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Superficie de hígado congestivo
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Hiperemia y congestión
Imagen histológica de hígado congestivo
Edema
El edema se define como la acumulación de líquido en el espacio intracelular
de los tejidos y cavidades corporales. Es una lesión inespecífica. Se distinguen
dos tipos de líquido:
 Trasudado (edema no inflamatorio). Se caracteriza por baja cantidad de
proteínas (si hay proteína, es albúmina), ausencia de células y líquido de
baja densidad.
 Exudado (edema inflamatorio). Se caracteriza por la elevada cantidad de
proteínas no plasmáticas típicas de inflamación, presencia de células,
sobretodo neutrófilos, y líquido de elevada densidad.
 Trasudado modificado. Situación intermedia entre los dos tipos. Ejemplo:
trasudado con eritrocitos.
Equilibrio de Starling
El equilibrio de Starling es el conjunto de fuerzas y presiones que regulan
los intercambios entre el compartimiento vascular e intersticial a los tejidos. Las
presiones se dividen en dos tipos: presión hidrostática y presión oncótica.
La diferencia de presión entre la arteriola y la vénula hace propagar la
sangre. La diferencia de presión entre la arteriola y el espacio extracelular
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Edema
provoca la salida de plasma hacia el intersticio en esta zona, mientras que la
diferencia de presión entre la vénula y el intersticio favorece la entrada del
líquido intersticial a la vénula. Este intercambio no es perfecto – parte del
plasma que ha salido de la arteriola no vuelve a la vénula, y se recoge por el
sistema linfático.
Causas de edema
 Disminución de la presión oncótica del plasma
 Incremento de la presión hidrostática intravascular
 Obstrucción del drenaje linfático
 Incremento de permeabilidad vascular
Disminución de la presión oncótica del plasma
La presión oncótica del plasma se debe principalmente a las proteínas
plasmáticas – mayoritariamente la albúmina; la albúmina representa el 50% de
las proteínas plasmáticas y produce el 80% de la presión oncótica del plasma. La
hipoalbuminemia provoca edema.
La hipoalbuminemia puede ser debida a varias causas:
 Disminución de síntesis de albúmina en hígado: cirrosis, neoplasias.
 Incremento del catabolismo proteico: malnutrición o desnutrición
prolongada; situaciones de demanda (poco específicas) – neoplasias
terminales, parasitaciones intensas, malnutrición.
 Pérdida prolongada e intensa de proteínas plasmáticas por vía urinaria o
digestiva
o Lesiones renales: amiloidosis, glomerulonefritis.
o Lesiones intestinales: enteritis.
Edema en cavidad abdominal debido a lesión
hepática.
Nota la alteración de la superficie hepática y las
manchas blancas, que probablemente son
tumores.
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Edema
Incremento de la presión hidrostática intravascular
Variaciones de la presión hidrostática venosa, principalmente por
alteraciones del retorno venoso – congestiones pasivas.
 Insuficiencia cardíaca congestiva
o Derecha: edema a órganos abdominales y ascitis (edema de la
cavidad abdominal); vena cava, hígado y cavidad peritoneal.
o Izquierda: edema pulmonar.
 Edemas locales por bloqueo del drenaje venoso
o Compresión venosa (tumores, abscesos)
o Inmovilización de miembros
o Trombosis venosa
o Torsión de un órgano
Insuficiencia cardíaca derecha
Edema en cavidad abdominal
Insuficiencia cardíaca izquierda - edema
pulmonar. El plasma en la luz alveolar se mezcla
con el aire respirado y forma espuma
Obstrucción o disminución del drenaje linfático
El edema se produce por alteración de los vasos linfáticos o linfonodos.
 Lesiones a vasos linfáticos
o Traumatismos
o Parásitos – obstruyen la luz
o Émbolos de células neoplásicas – metástasis
o Insuficiencia de movimientos – edema en miembros
 Lesiones a los linfonodos
o Tumores – linfoma
o Metástasis – células tumorales implantados
 Extirpación quirúrgica de los linfonodos o vasos linfáticos
El sistema linfático se encarga de recoger el plasma que queda retenido en el
espacio intersticial. Si falla este sistema, el espacio intersticial acumula líquido
que llega de forma normal a los tejidos, pero no puede ser drenado.
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Edema
Nomenclatura del edema
Por localización
 Anasarca – edema generalizado (miembros etc.)
 Ascitis – acumulación de líquido en cavidad abdominal (peritoneal)
 Hidrotórax – líquido en cavidad pleural
 Hidropericardio – líquido en cavidad pericárdica
 Hidrartros – líquido en cavidad articular
 Hidrómetra – líquido en la matriz
 Edema pulmonar – líquido en el espacio alveolar
Perro con ascitis.
Nota el líquido extraído de la cavidad abdominal
(trasudado modificado)
Ascitis – trasudado modificado
Hidrotórax
Hidropericardio
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Edema
Hidropericardio
Nota el tamaño normal del corazón y el líquido
transparente a su alrededor.
Por etiología
En función de la causa del edema. Menos utilizado.
 Renal. Insuficiencia renal.
 Nutricional
 Cardíaco. Insuficiencia cardíaca
 Parasitario
 Hepático
 Inflamatorio
 Linfático
 Atrofia serosa de la grasa
Atrofia serosa de la grasa. El corazón izquierdo es
normal, y el derecho presenta atrofia serosa de la
grasa. Nota que en la zona que debería estar cubierta
de grasa (coronaria), la grasa fue reemplazada por
líquido.
Morfología del edema
El edema se caracteriza por el incremento del volumen del órgano, que tiene
aspecto brillante; también es característica la salida de líquido.
Edema pulmonar
Aspecto microscópico
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