ops oms malaria

Organizacíón Panamericana de la Salud
Oficina Regional
de la
Organización Mundial de la Salud
JRA
El Fondo Global para Combatir
VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria
Componente Malaria
Keith Carter
Asesor Regional
Programa de Enfermedades Transmisibles
OPAS - 2002
JRA
Malaria: Total de casos y por parásito,
Región de las Américas, 1959–2001*
1,400,000
1,200,000
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
Positive
OPAS - 2002
P. vivax
P. falciparum
* Guiana Francesa, Perú, Venezuela (información no recibida
98
19
95
19
92
19
89
19
86
19
83
19
80
19
77
19
74
19
71
19
68
19
65
19
62
19
19
59
0
Población según nivel de riesgo,
2000
Población
en áreas de
riesgo
moderado:
41,444
Población en
áreas de alto
riesgo
35,329
Alto riesgo
Riesgo moderado
Bajo riesgo
Sin información, 2000
Población en
áreas de bajo
riesgo:
131,387
*en miles
Malaria en Las Américas, 2000
JRA
Paises con Programas de Malaria: 21
Mesoamérica: 10
Selva Amazónica: 9
Cono Sur: 2
Porcentaje casos notificados
Brasil:
Peru:
Bolivia:
Haiti:
53.60%
6.12%
2.76%
1.48%
Colombia: 9.45%
Guatemala: 4.68%
Venezuela: 2.61%
Suriname: 1.15%
Ecuador: 8.65%
Honduras: 3.08%
Guyana: 2.11%
Estos 11 paises representan el 96% de los casos en la Región.
OPAS - 2002
JRA
Variables que favorecen la transmisión
-
Invasión de territorio indígena
Migración
Asentamientos humanos no planificados
Domicilios no brindan protección
Degradación del medio ambiente
Construcción de carreteras, autopistas
Factores climáticos (inundaciones)
Conflictos sociales
Falta de servicios de salud
OPAS - 2002
Desafíos: Malaria en las Subregiones
JRA
Mesoamérica, Países Amazónicos (comparten selva)
• Reducir la morbilidad, evitar la mortalidad asociada con la
enfermedad
• Casos de Plasmodium vivax y de Plasmodium falciparum
• Casos graves, mortalidad (incluyendo materna)
• Resistencia a los antimaláricos
• Población en riesgo: indígenas, mineros, madereros,
migraciones, turismo, pobreza, vivienda
• Servicios de Salud:
OPAS - 2002
inexistentes, inadecuados, inaccesibles
JRA
Países que enviaron propuestas de malaria
al Fondo Global y resultados
Costa Rica: Propuesta conjunto con VIH/SIDA y TB
(Grupo 4)
República Dominicana: Conjunto con VIH/SIDA y TB
(Grupo 4)
Guatemala: Conjunto con VIH/SIDA y TB
(Grupo 3)
Honduras: Conjunto con VIH/SIDA y TB
(Grupo 2)
OPAS - 2002
JRA
Criterios esenciales para ser elegible
• Carga de cualquiera de las enfermedades
• Pobreza
• Potencial para aumento rápido de la
enfermedad
• Convicción y apoyo político
•
OPAS - 2002
Existencia de un mecanismo de coordinación
en el país (MCP)
JRA
Condiciones necesarias para recibir
financiamiento
• Política nacional y planes estratégicos basados en la
epidemiología local y el contexto nacional.
• Análisis de situación reciente y evaluación técnica del
programa.
• Demonstración clara de cómo los recursos del fondo serán
complementarios a los programas existentes.
• Capacidad de absorber y utilizar los fondos efectivamente.
OPAS - 2002
Estrategia Global de Control de la Malaria (1992)
Iniciativa de Hacer Retroceder la Malaria (1998)
JRA
- Diagnóstico precoz, tratamiento oportuno
- Medidas preventativos, selectivos, sustentables
(incluyendo control de vectores)
- Detección precoz, controlar o prevenir epidemias
- Fortalecer capacidad local para investigaciones locales
y aplicadas, permitir y promover asesoramiento regular
de la situación malaria, especialmente determinantes
ecológicas, sociales y
económicas de la enfermedad.
OPAS - 2002
Propuestas coordinadas
Mecanismo de Coordinacion en el País incluye:
- Representacion de agencias gubernamentales
- Organizaciones no gubernamentales
- Organizaciones de base comunitaria
- Instituciones del sector privado
- Agencias bilaterales y multilaterales
- Instituciones académicas
- Alcaldías (gobiernos locales)
OPAS - 2002
JRA
JRA
Tasa de malaria en áreas de alto y moderado riesgo y
población debajo de la línea de pobreza
Surinam
440.40 per 1000
Guyana
230.90
Brasil
58.81
17%
Venezuela
35.68
Ecuador
23.55
Guatemala*
21.89
Colombia
21.44
Bolivia
10.11
Belice
9.71
Nicaragua
8.82
Honduras*
7.72
Haití/Rep. Dom*
6.81 / 4.0
OPAS - 2002
40%
43%
31%
35%
58%
18%
49%
35%
50%
50%
65% /21%
JRA
Basados en criterios de carga de la
enfermedad, pobreza, poblaciones en riesgo
Interés potencial para la Segunda Ronda
Reintentar: Costa Rica, Guatemala*, República Dominicana
Belice, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana, Haití,
México, Nicaragua, Paraguay, Panama, Perú, Surinam,
Venezuela
OPAS - 2002
JRA
Propuestas de múltiples países
• Aceptables para enfocar en asuntos interpaíses
relacionados con las enfermedades.
• Las propuestas necesitan tener apoyo de los mecanismos
de coordinación de los países involucrados.
• Las propuestas conjuntas necesitan el apoyo del MCP de
cada país.
• Las propuestas individuales de países al mismo tiempo.
OPAS - 2002
Componentes claves
JRA
Orientación del enfoque (Estrategia Global/RBM)
• Donde planes nacionales no estan actualizados, aprovechar este
momento para su elaboración, incluyendo Planes de Acción
específicos para áreas de mayor carga de la enfermedad (M&E).
• Inventario de los esfuerzos existentes:
• nacionales (empresas privadas)
• cooperación externa (Hacer Retroceder la Malaria;
Proyecto Fondo Global Ambiente, DFID, USAID etc.)
• Aspectos complementarios de la propuesta para potencializar
esfuerzos existentes.
OPAS - 2002
Componentes claves
JRA
• Fortalecimiento de servicios de salud.
• Empoderamiento del manejo de la enfermedad por parte de los
servicios locales de salud (descentralización real).
• Conformación de equipos intersectoriales en los niveles locales.
• Aspectos innovadoras (mujeres, niños, grupos indígenas, control
vectorial, toma de decisiones basadas en evidencia científica, ej.
uso de mosquiteros)
OPAS - 2002
Componentes claves
• La malaria es una enfermedad focalizada: hay que
orientar las intervenciones a los focos e identificar sus
respectivos factores de riesgo.
• Hay que caracterizar el problema hasta el nivel de la
localidad, lo que permite la identificacion de estos focos
de transmisión.
• Hay que identificar las necesidades para enfrentar los
riesgos potenciales: epidemias (ej. fenómenos naturales,
resistencia de los parásitos).
• Hay que tomar medidas de control vectorial.
OPAS - 2002
JRA
Componentes claves
•
Identificación de ejes trasadores:
Laboratorio, vigilancia, tratamiento
•
Utilizar elementos básicos de diagnóstico y
tratamiento como punta de lanzar para el desarrollo
(reducir la pobreza y la carga de enfermedad)
•
Establecer actividades de capacitación
•
Fortalecimiento de convenios interpaíses en áreas
epidemiológicas de interés común
OPAS - 2002
JRA