[PDF] La Fuga

29 / Comportamiento de fuga. (escape)
John Sargent.
COMPORTAMIENTO DE
Historia, incluyendo la razón para la evaluación A
Historia social, incluyendo vida actual y situación de
custodia B
Evaluación médica C
Evaluación Psiquiátrica D
Evidencia o historia de abuso físico y/o sexual. E
No
S
Abuso
Medica o
Daño médico y
psiquiátrico
Daño
psiquiátrico
Seguimiento del
tratamiento
S
Hospitalización
Psiquiatrica
con apropiado
hospitalización medica
con
consulta psiquiátrica si
Problema medico
Determinar la
seguridad
Abuso
N
ve a
ve a
No
II
Reportar a
cuidado
Problema psiquiatrico
S
S
II
N
S
S
N
ve a
ve a IV
Colocacion de
emergencia
recomendada
Colocarle como
paciente externo
seguir medica y
siquiatricamente
Seguimineto del cuidado
infantil
colocarle como paciente
Reportar a cuidado
infantil
Colocación de
emergencia
colcar como paciente
Figura 29.1
Arbol de decisión para comportamiento
La figura 29.1 presenta el árbol de decisión del comportamiento de fuga.
A. Es esencial que la presente enfermedad sea identificada y definida en la
evaluación. Una historia puntual y complete es frecuentemente difícil de obtener y debe
ser tratada de una manera organizada. Muchos sistemas frecuentemente incluyen a la
familia, el niño o el adolescente, el bienestar del niño justicia juvenil, policía, o parejas y su
familia debe ser involucrada. Diversos puntos de vista, concurrencia de agendas y
sentimientos fuertes, incluyen antagonismos significantes, puede estar presente y puede
complicar la recopilación de información y la definición del problema.
B. La evaluación del profesional debe obtener la historia de la custodia del niño y
las situaciones vividas. Hecho esto debe requerir esfuerzo concienzudo y marcada
atención a los detalles para que las brechas en la historia no sean incompletas y todas
inciertas, sobre la custodia debe ser todo aclarado. El servicio social o legal de consulta
puede ser necesario. Muy frecuentemente, los niños o los adolescentes u otros son
evasivos en las discusiones de esta información. El clínico también necesitará garantizar
la ley del estado concerniente a la capacidad de un adolescente a consentir un
tratamiento. Los estatutos definen la edad, en la mayoría varía de estado en estado,
estados individuales pueden ser reguladores que inviten a diferentes edades a consentir
un tratamiento psiquiátrico y médico. Así mismo el clínico debe estar enterado de los
requerimientos legales para considerar a los menores adolescentes "emancipados" y de
este modo ser capaz de consentir de manera independiente el tratamiento.
C. La comprensiva evaluación médica es altamente deseada en la revisión del
estatus de los niños o adolescentes que se fugan (Adams, 1992). Las condiciones agudas
y crónicas pueden estar presentes y requieren emergencia, así como un buen tratamiento
de larga duración. Las transmisión de enfermedades sexuales, VIH, mala alimentación y
sus secuelas, complicación con substancias y su uso incluyendo intoxicación y adicción,
traumas físicos, pobre tratamiento de enfermedades crónicas, embarazo y aumento de
manera progresiva de enfermedades infecciosas tales como tuberculosis deben ser
identificadas en las juventudes que se dan a la fuga. El episodio más largo de fuga, la
más común de éstas condiciones puede estar presente. Muchas de estas condiciones son
también crónicas y subagudas y pueden dar lugar solo a vagos o síntomas no específicos.
D. Un profundo rango de trastornos psiquiátricos debe ser considerado en la
evaluación de los adolescentes que se fugan. (Tomb, 1991) El Trastorno psicótico son no
comunes, ambos trastornos esquizofrénias o trastorno bipolar. El suicidio es frecuente. El
abuso de substancias o dianóstico dual es frecuente. Trastorno de stress postraumático,
trastorno distímico, o trastorno de grave depresión son también comunes. Trastorno de
comportamiento disruptivo y dificultades en el aprendizaje, problemas académicos
severos y retraso mental moderado también se encuentran frecuentemente. La
adolescencia precursora de los trastornos de la personalidad también están presentes en
una gran cantidad de jóvenes que se dan a la fuga. La evaluación garantiza activa
consideración de estas posibilidades, valoración de seguridad, planes para estudiar más
adelante el diagnóstico y valoración de la necesidad de un agudo o crónico tratamiento.
E. Abuso físico o sexual son comunes que ocurran en la mediana e historia de
larga duración de la juventud que se fuga. La evaluación del profesional debe inquerir
acerca de las posiblidades en una manera apacible y estar preparado para distress
emocional en la discusión de estos temas. El profesional debe tener lineamientos
específicos para reportar el abuso y estar enterado del procedimiento para reportar del
abuso a las autoridades oficiales y facilitar y sacar fuentes del documento o corroborar las
alegaciones. El clínico debería esperar que la violencia y el abuso pueden precipitar un
episodio de fuga, los miembros de la familia pueden creer que la violencia debe ser
garantizada en el comportamiento del niño. Las emociones extremas y conflictos severos
interpersonales y la desconfianza pueden estar presentes en estas situaciones.
F. Una estrategia de intervención ambulatoria pude envolver muchos sistemas y
profesionistas. El niño o adolescente y los miembros de la familia necesitarán conocer
quien es está a cargo del tratamiento, cual es el problema que debe ser especificado, cual
es el objetivo deseado, y en que consistirá el tratamiento. La involucración de sistemas
asociados, tales como el bienestar del nino, justicia juvenil, cuidado de la salud pediátrica
y la escuela, deben ser claramente especificados al momento de ser revisado el plan de
intervención.