Servicio Central de Extensión y Actividades en el Medio

Servicio Central de Extensión y Actividades en el Medio
Programa de Formación en Extensión
Eje de Sistematización de Experiencias.
FORMULARIO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS 2012
1- Aspectos generales
1.1.
Propuesta:
Experiencia a
sistematizar
Unidad, Programa y/o
Equipo
Servicio/s al que
pertenece
1.2.
Responsables de la sistematización y participantes del espacio de
formación:
Nombre y
Apellidos
Cédula de
Identidad
Correo
electrónico
Teléfono
Estudiante/
Docente
Cátedra/Área/
Departamento
Describir para cada participante el actual vínculo con la experiencia y sus tareas en la
misma.
2- Resumen (Máximo 1 carilla)
Describir la experiencia que se propone sistematizar, brindando información sobre sus
objetivos,actividades, localización geográfica, población con la que trabaja y quienes
llevan adelante la experiencia. Indicar si se trata de una experiencia concluida o en
curso. Describir cuales son las disciplinas universitarias involucradas.
3- Justificación (Máximo 1 carilla)
1- Fundamentación de la pertinencia de la sistematización de la experiencia presentada.
Descripción de cómo y porqué surge la necesidad y/o motivación de sistematizar la
experiencia.
2- Motivación de la dupla para participar del espacio de formación en sistematización.
4. Aval
Presentar carta aval de la Unidad de Extensión del servicio al que pertenece o programa
del cual depende la experiencia.