Microseguro de Vida

MICROSEGURO DE VIDA
Código SBS: __________
PÓLIZA No._______
SOLICITUD-CERTIFICADO No: __________
VIGENCIA DEL SEGURO
INICIO DE VIGENCIA: /
FIN DE VIGENCIA: / /
/
CONTRATANTE
Razón Social:
RUC:
Dirección:
ASEGURADO TITULAR
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
BENEFICIARIO(S)
Nombres y Apellidos
Parentesco
% de Participación:
En caso de no designarse Beneficiario(s) de este seguro, la indemnización se pagará a los herederos legales del Asegurado. En
caso de designarse más de un beneficiario y de no señalarse porcentaje de participación, el monto de la indemnización será
distribuida en partes iguales.
COBERTURAS, PLANES Y PRIMAS MENSUALES (marcar una opción)
COBERTURAS
MUERTE: En caso que el ASEGURADO fallezca durante la vigencia de
este seguro, ACE SEGUROS pagará la suma asegurada estipulada en
esta Solicitud-Certificado, siempre que la causa del fallecimiento no
se encuentre comprendida dentro de las exclusiones de este seguro.
CANASTA FAMILIAR: En caso que el ASEGURADO fallezca durante la
vigencia de este seguro, ACE SEGUROS pagará la renta mensual
estipulada en esta Solicitud-Certificado, siempre que la causa del
fallecimiento no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones
de este seguro. Esta Cobertura se indemnizará en adición a la
cobertura de Muerte.
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE: En caso de
Invalidez Total y Permanente del ASEGURADO a consecuencia de un
accidente ocurrido durante la vigencia de este seguro, ACE
SEGUROS pagará la suma asegurada estipulada en esta SolicitudCertificado, siempre que su causa directa y única fuera un accidente
amparado por este seguro y que la invalidez se configure dentro de
los 180 días calendarios contados a partir de la ocurrencia del
PLAN 1
PLAN 2
PLAN 3
S/.
S/.
S/.
S/.
(por 12
meses)
S/.
(por 12
meses)
S/.
(por 12
meses)
S/.
S/.
S/.
accidente, no siendo indispensable que el seguro se encuentre
vigente al momento de la configuración de la invalidez.
Se considerará que el ASEGURADO se encuentra en situación de
Invalidez Total y Permanente si presenta alguna de las siguientes
condiciones:
a) Pérdida total de la visión de ambos ojos;
b) Pérdida total de ambos brazos;
c) Pérdida total de ambas manos;
d) Pérdida total de ambas piernas;
e) Pérdida total de ambos pies;
f) Pérdida total de una mano y de un pie;
g) Fractura incurable de la columna vertebral;
h) Estado
absoluto
e
incurable
de
alienación
mental
(descerebramiento) que no permitiera al ASEGURADO realizar
ningún trabajo u ocupación por el resto de su vida.
PRIMA BRUTA MENSUAL (Incluye IGV y gastos de emisión)
S/.
S/.
S/.
PLAN ELEGIDO
EXCLUSIONES
Para las coberturas de Muerte y Canasta Familiar:
Queda excluido de cobertura el fallecimiento del ASEGURADO que ocurra a consecuencia de, en relación a, o como
producto de:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Suicidio, dentro de los dos (02) primeros años de vigencia del seguro o contados a partir de la última
rehabilitación.
Guerra civil o internacional, declarada o no.
Radiación nuclear.
Participación activa del ASEGURADO en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos
públicos.
Homicidio causado por un beneficiario de este seguro, dejando a salvo el derecho de los demás beneficiarios a
recibir la suma asegurada respectiva, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma
asegurada que le correspondía al beneficiario excluido.
Enfermedades pre-existentes, es decir toda enfermedad diagnosticada y/o tratada con anterioridad a la fecha
de inicio de vigencia del seguro.
Bajo la influencia de alcohol, drogas y/o estupefacientes.
Para la cobertura de Invalidez Total y Permanente por Accidente:
Adicionalmente a las exclusiones señaladas para las coberturas de Muerte y Canasta Familiar, queda excluido de
cobertura los accidentes y/o lesiones que ocurran a consecuencia de, en relación a, o como producto de:
a)
b)
c)
d)
Lesiones pre-existentes al momento de contratar el seguro.
Intento de suicidio.
Accidentes ocurridos durante la participación voluntaria del ASEGURADO como conductor o acompañante en
carreras de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.
Accidentes ocurridos durante la práctica de los siguientes deportes de alto riesgo: buceo, caza submarina,
canotaje, escalamiento de montañas y cuevas, puenting, paracaidismo, parapente, ala delta, boxeo y deportes
ecuestres.
e)
Accidentes ocurridos durante el desempeño de las siguientes actividades de alto riesgo: piloto, tripulante de
avión, trabajo en minas de socavón, trabajo en torres o con líneas de alta tensión, manejo de explosivos o
sustancias químicas, construcción, pesca, y miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales.
PAGO DE LA PRIMA
La prima convenida será pagada en forma mensual. En caso de incumplimiento de pago del ASEGURADO la cobertura será
suspendida, hasta por un plazo máximo de 30 días calendarios. Vencido dicho plazo sin haberse realizado el pago el seguro
quedará resuelto de manera automática.
TERMINACIÓN DEL SEGURO
Este seguro terminará en el momento en que suceda alguno de los siguientes hechos:
a) A la ocurrencia de cualquier siniestro amparado bajo esta Póliza e indemnizado por ACE SEGUROS
.
b) Al cumplir el ASEGURADO la edad límite de permanencia.
c) La falta de pago de la prima, en los plazos establecidos en esta Póliza.
d) Por dolo o fraude cometido por el ASEGURADO.
e) A solicitud expresa del ASEGURADO, comunicada a ACE SEGUROS en los términos señalados en la cláusula
Resolución del Seguro.
RESOLUCIÓN DEL SEGURO
El ASEGURADO podrá solicitar, sin expresión de causa, la resolución de su seguro, mediante comunicación escrita dirigida a
ACE SEGUROS, con una anticipación mínima de treinta (30) días calendarios, en cuyo caso esta última devolverá al
ASEGURADO la prima que eventualmente haya pagado por adelantado y que no haya sido devengada. Cualquier fracción de
mes se considerará como mes completo.
PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR COBERTURA EN CASO DE SINIESTRO
En caso de siniestro los beneficiarios deberán cumplir con lo siguiente:
1) Dar aviso al Comercializador o a ACE SEGUROS, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendarios de ocurrido el
evento, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible. En su caso, el Comercializador se encargará de
tramitar el pago de la indemnización correspondiente ante ACE SEGUROS.
2) Presentar al Comercializador o a ACE SEGUROS los siguientes documentos (en original o copia legalizada):
Para las coberturas de Muerte y Canasta Familiar
a)
b)
c)
d)
e)
Documento de identidad del ASEGURADO fallecido;
Partida (o Acta) de Defunción del ASEGURADO;
Certificado de Defunción del ASEGURADO;
Documento de identidad de los beneficiarios o herederos legales (de ser el caso);
Declaratoria de herederos legales (de ser el caso);
Para la cobertura de Invalidez Total y Permanente por Accidente
a)
b)
c)
d)
e)
Documento de identidad del ASEGURADO;
Atestado Policial completo;
Resultado de Dosaje Etílico y/o Análisis Toxicológico (de haberse practicado);
Certificado del médico que prestó los primeros auxilios al ASEGURADO expresando las causas del accidente
y sus consecuencias conocidas o probables.
Certificado médico con diagnóstico, emitido por el Instituto Nacional de Rehabilitación del Ministerio de Salud
o entidad legal que la sustituya, en el cual se declare la condición de Incapacidad Total y Permanente.
ACE SEGUROS tendrá siempre el derecho de solicitar cualquier otro antecedente o documento que estime necesario
para la evaluación del siniestro correspondiente.
En caso de muerte presunta, ésta deberá acreditarse conforme a lo establecido en la legislación Peruana.
PAGO DE BENEFICIOS
Al ocurrir un siniestro, debido a un riesgo cubierto por el presente seguro ACE SEGUROS pagará a los beneficiarios la suma
asegurada señalada en esta Solicitud-Certificado en un plazo máximo de diez (10) días calendarios de recibida toda la
documentación que compruebe la ocurrencia del siniestro.
BENEFICIARIOS
Para las coberturas Muerte y Canasta Familiar serán beneficiarios de este seguro aquellas personas designadas en la SolicitudCertificado. A falta de beneficiarios designados, ACE SEGUROS pagará los beneficios a los herederos legales del
ASEGURADO. El ASEGURADO podrá modificar la designación de beneficiarios en cualquier momento, mediante comunicación
escrita cursada a ACE SEGUROS.
Para la cobertura de Invalidez Total y Permanente por Accidente el beneficiario será el ASEGURADO Titular.
ATENCIÓN DE RECLAMOS
En caso de reclamos el ASEGURADO puede llamar al Área de Atención al Cliente de ACE SEGUROS, al teléfono 417-5000
opción 3, enviar una carta o acercarse a la oficina principal ubicada en Calle Amador Merino Reyna N° 267 – Oficina 402, San
Isidro, Lima, en el siguiente horario: de Lunes a Viernes de 9:00 a.m. a 6:00 p.m., o escribir al correo
[email protected]. En todos los casos los reclamos serán atendidos en un plazo máximo de quince (15) días
calendarios de presentados por el ASEGURADO.
En caso de persistencia del reclamo o que no se encuentren conforme con las respuestas brindadas por ACE SEGUROS, los
asegurados podrán optar por los mecanismos de solución de controversias que consideren adecuados para hacer prevalecer
sus derechos.
En los casos de reclamos efectuados por los ASEGURADOS o beneficiarios por falta de pago de la indemnización
correspondiente, el trámite correspondiente deberá efectuarse a través del Comercializador o del corredor de seguros. Para
tales efectos, ACE SEGUROS tendrá un plazo máximo de quince (15) días calendarios para resolver el reclamo presentado.
DEFENSORIA DEL ASEGURADO
El ASEGURADO tiene derecho de acudir a la Defensoría del Asegurado ubicada en calle Arias Araguez N° 146, Miraflores, cuyo
número telefónico y página web son 446-9158 y www.defaseg.com.pe, para resolver las controversias que pudieran surgir, de
acuerdo a los términos y condiciones del Reglamento de la Defensoría del Asegurado. El fallo de la Defensoría no es vinculante
para el ASEGURADO, quien podrá acudir a las demás instancias judiciales y/o administrativas que considere conveniente.
IMPORTANTE
1. La afiliación es sólo válida para personas que sean mayores de 18 y menores de 65 años de edad. Pueden permanecer en
el seguro las personas hasta los 69 años de edad.
2. El seguro entrará en vigencia desde la fecha de suscripción de la presente solicitud.
3. Este documento resume las Condiciones Generales de la Póliza N° _______.
4. El ASEGURADO tiene derecho de solicitar copia de la Póliza completa la que será entregada por el Comercializador en un
plazo máximo de quince (15) días calendarios contados desde la fecha de recepción de la solicitud.
5. Toda comunicación, reclamo o solicitud de cobertura dirigida al Comercializador sobre aspectos relacionados a los seguros
contratados, tienen el mismo efecto que si se hubieren dirigido a ACE SEGUROS.
6. Todo pago realizado por el ASEGURADO al Comercializador con respecto a los seguros contratados se considerará
abonado a ACE SEGUROS.
7. ACE SEGUROS es responsable por los errores u omisiones derivados de la comercialización de los seguros en que incurra
el Comercializador y por los perjuicios que se pueda ocasionar a los ASEGURADOS y/o beneficiarios.
DECLARACIÓN
El ASEGURADO declara y firma el presente documento en señal de haber recibido una copia de esta Solicitud-Certificado, a
cuyas estipulaciones queda sometido este seguro, de acuerdo con el artículo 380 del Código de Comercio.
______________________
ACE SEGUROS
__________________
Comercializador
_______________
Asegurado
_________________________
Fecha de Solicitud-Emisión