TRAMITES DE EXPORTACION DE PRECURSORES QUIMICOS

SOLICITUD DE EXPORTACIÓN DE PRECURSORES QUÍMICOS
(Materia Prima)
Señor Director Dirección Nacional de Medicamentos:
Yo____________________________________________________________ actuando en calidad de
Regente y/o Representante Legal de (Industria, Droguería, Laboratorio, etc.), inscrito ante la DNM al
Nº_____ , NIT _________ situado en___________________________
_________________________________a usted respetuosamente solicito autorización para exportar el
siguiente producto:
Producto:
Nombre de Materia Prima.
Cantidad:
Total a exportar en Kg. o TM
Importador:
Nombre de industria, droguería, laboratorio y dirección completa.
Operador:
Nombre de industria, Laboratorio o Droguería y dirección completa.
Factura:
Nº de factura, pro-forma y fecha.(agregar copia )
Origen:
País exportador
Embalaje:
Descripción de empaque.
Itinerario:
Nombre de las aduanas que pasara desde que sale del país de origen,
hasta que llega a su destino final, especificando el tipo de transporte que
Se utilizara.
El producto se requiere para (especificar la utilización del producto).
San Salvador, _____ días del mes _______________de________.
Sello del Establecimiento
Autorizado por DNM
Firma y Sello Regente
Regente y/o Representante Legal
SOLICITUD DE EXPORTACIÓN DE PRECURSORES QUÍMICOS
(Producto Terminado)
Señor Director Dirección Nacional de Medicamentos:
Yo____________________________________________________________ actuando en calidad de Regente y/o
Representante Legal de (Industria, Droguería, Laboratorio, etc.), inscrito ante la DNM al Nº_____, NIT _________ situado
en___________________________
_________________________________a usted respetuosamente solicito autorización para exportar el siguiente producto:
Producto:
Nombre comercial, forma farmacéutica, presentación, concentración del precursor químico.
Cantidad:
Número de cajas, frascos, ampollas a importar x tabletas, cápsulas, ampollas o ml.
Total:
Cantidad total del precursor químico a exportar en Kg.
Importador:
Nombre de industria, droguería, laboratorio y dirección completa.
Operador:
Nombre de industria, Laboratorio o Droguería y dirección completa.
Factura:
Nº de factura, y/o pro-forma y fecha (agregar copia)
Origen:
País exportador
Embalaje:
Descripción de empaque.
Itinerario:
Nombre de las aduanas que pasara desde que sale del país de origen,
hasta que llega a su destino final, especificando el tipo de transporte que
Se utilizara.
El producto se requiere para (especificar la utilización del producto).
San Salvador, _____ días del mes _______________de________.
Sello del Establecimiento
Autorizado por DNM
Firma y Sello Regente
Regente y/o Representante Legal
FORMULARIO DE EXPORTACION (Primera parte)
1.-Exportador (nombre, dirección y números de teléfono y telefax).
2.-Número de autorización:_________________________________
Concedida (fecha) _________________________________________
Concedida (lugar) _________________________________________
3.-Fecha prevista de salida
Número de registro o de licencia...........................................................................
4.-Importador en el país de destino(nombre y dirección)
5.-Autoridad que concede la autorización (nombre, dirección y números
de tel. y telefax)
Número de registro o licencia...............................................................................
7.-Aduana en la que se presentará la declaración. (Nombre y dirección)
6.-Otro operador / agente (nombre y dirección)
9.-Punto de Salida en el país Exportador:
10.Medio de Transporte
8.-último consignatario (nombre y dirección)
11.- Punto de entrada en el país Importador
13a.- Nombre completo de la sustancia que se va a exportar
12. Itinerario
14a.- Código SA:
15a.-Código CAS
16a.- Peso/volumen neto:
17a.-% mezcla:
Número de unidades:...............................Peso /volumen de cada
unidad.........................
18a.-Número de factura:
13b.-Nombre completo de la sustancia que se va a exportar
14b.- Código SA:
15b.-Código CAS
16b.-peso/volumen neto:
17b.-% de mezcla:
Número de unidades:................................Peso/volumen de cada unidad.......
19.- Declaración del solicitante (véase nota II)
18b.-Número de factura:
21.- (A completar por la autoridad aduanera en la que se
presenta la declaración de exp.)
Nombre:...........................................................................................
En representación
de:..............................................................................(solicitante)
Número de la
Autorización aduanera
de exportación:
Firma: .........................................................Fecha............................
20.-(A completar por la autoridad que concede la autorización)
Sello
22.- CONFIRMACION DE SALIDA EN EL PAIS EXPORTADOR
(A completar por la autoridad aduanera en el punto de salida)
Casilla N°. 18: información que aún debe facilitarse:
Casillas N°. 9, 10, 11,12: información que aún debe facilitarse
SI/NO
SI/NO
Fecha:..............................................................................................................
Firma del funcionario:...................................................................................
Firma:.............................................................................................................
Función:............................................................................................................
Función:..........................................................................................................
Fecha.................................................
Sello
Fecha: .............................................
Sello
INFORMACIÓN BÁSICA PARA SOLICITUDES DE EXPORTACIÓN
SEGUNDA PARTE: INFORMACIÓN BÁSICA
Las preguntas que figuran a continuación tienen por objeto ayudar a la autoridad que conceda la autorización a tramitar rápidamente
la solicitud.
Dar respuestas incompletas puede provocar un retraso en la concesión de la autorización.
Información sobre la transacción:
1.- ¿Se exporta la sustancia con la finalidad de reexportarla?
En caso afirmativo, sírvase dar detalles.
SI/NO
2.- ¿Ha sido autorizado anteriormente su empresa por este Departamento a exportar este/estos productos químicos?
En caso afirmativo, sírvase a indicar la referencia y la fecha.
SI/NO
3.- ¿Es el consignatario último un nuevo cliente para este producto químico?
En caso afirmativo, ¿a que tipo de negocio se dedica el cliente?
SI/NO
¿A que uso destinara el producto químico?
4.- ¿Se hizo pedido directamente o por medio de un corredor?
Si se hizo por medio de un corredor, sírvase indicar su nombre y dirección.
SI/NO
5.- ¿Cuál es la forma de pago de la transacción?
6.- Sírvase dar detalles de las instrucciones del cliente referente al embalaje y etiquetado del envío.
7.- ¿Esta destinado en envío a una zona o puerto francos o almacén general de depósito, o transitara por ellos?
En caso afirmativo, sírvase dar los datos pertinentes.
SI/NO
8.- ¿Se ha obtenido autorización para la importación de la autoridad competente del país importador?
Sírvase adjuntar como prueba la información correspondiente, incluidas la licencia de importación y otros documentación
pertinentes.
DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE
Confirmo que, a mi leal saber y entender, toda la información facilitada en esta solicitud es verdadera.
Firma
Nombre completo
Cargo en la empresa
Fecha
Sello autorizado por DNM
Se advierte que suministrar información falsa es constitutivo de delito y esta sometido a una sanción penal.