Instrumental en Endodoncia

Instrumental en Endodoncia
*Clasificación:
-Instrumental y material auxiliar.
-Instrumental Endodóntico propiamente tal.
-Instrumental y material complementario del Tratamiento Endodóntico.
1.-Instrumental y Material Auxiliar
a) Instrumental Clínico.
b) Instrumental y Aparatos para Diagnóstico.
c) Instrumental para Anestesia.
d) Instrumental para Aislación del campo operatorio.
a) Instrumental Clínico:
-Exploradores o Sondas curva o recta (N°6)  instrumento grande para
poder entrar al conducto.
-Espejos planos (N°5)  grande para ver la entrada al conducto.
-Pinzas de curaciones  de bocados anchos.
-Cuchareta de caries.
b) Instrumental y Aparatos para Diagnóstico:
-Equipo de Rayos.
-Cloruro de Etilo  permite tomar test de vitalidad pulpar con frío.
-Barra de gutapercha  permite tomar test de vitalidad pulpar con calor.
-Vitalómetro  lanza descarga eléctrica de baja intensidad para ver la
vitalidad pulpar.
-Lupa para Rx, y Lupas binoculares o Microscopio.
-Sonda Periodontal.
c) Instrumental para Anestesia:
-Anestesia Tópica.
-Jeringa Carpule.
-Agujas Desechables.
-Anestesia.
d) Instrumental para Aislación del campo operatorio:
-Perforador de goma dique.
-Porta clamps  ojalá sea recto.
-Arco de Young.
-Dique de goma  mediana, no delgada porque se rompe.
-Clamps.
-211  para PD anteriores.
-206-208  Premolres.
-212  no se usa por que tiene un bocado muy grande por lo que vascula
en las PD anteriores.
-210  no se usa por que no tiene aleta.
-Huinchas de lija metálicas y plásticas.
-Seda dental, Cuñas, Vaselina, Tijera de encía.
2.-Instrumental Endodóntico propiamente tal
a) Apertura de la cavidad endodóntica ( Trepanación).
b) Preparación de acceso al conducto radicular.
c) Instrumental para la preparación del conducto radicular.
d) Instrumental para la Irrigación y Aspiración.
e) Instrumental y Material para la Obturación de los Conductos Radiculares.
a) Apertura de la cavidad endodóntica o Trepanación:
-Turbina o alta velocidad.
-Micromotor o baja velocidad.
-Contrángulo.
-Fresas de alta velocidad redonda diamante #2-4.
-Fresas de baja velocidad redonda carbide #4-6.
-Fresa de baja velocidad llama de diamante  para desgastes
compensatorios.
b) Preparación de acceso al conducto radicular:
-Fresa Gates 
- Parte activa 3 mm.
- 3 filos.
- Pta inactiva.
#1- 0.50
#2- 0.70
#3- 0.90
-Fresa Largo ( Peeso) 
- Parte activa 8 mm.
- 4 filos.
- Pta inactiva.
#1.70
#2.90
#31.10
 Estandarización:
Normas internacionales para los instrumentos creadas por la ISO.
-Los instrumentos deben ser de acero inoxidable o Nickel Titanio.
-Son seriados desde #6  140, avanzando secuencialmente en centésimas de
mm. Si el instrumento es #15, D1 medirá 0.15 mm de diámetro.
-Desde D1 (diámetro inicial de la punta activa expresado en centésimas de mm)
hasta D2 (diámetro final de la punta activa expresado en centésimas de mm) la
longitud mínima debe ser de 16 mm.
-Limas y Conos  por cada mm de longitud desde D1 a D2, se agrega 0.02
mm de conicidad o diámetro. Por lo tanto si consideramos que la longitud desde
D1 a D2 es de 16 mm  D1 + 0.32 = D2
-Punta de instrumento inactiva.
-Largo total del instrumento (sin el mango):
-21
-25  es el más usado.
-28  se usa para caninos.
-31
-Colores y símbolos.
-Mango largo o corto.
La estandarización acepta algún rango de tolerancia:
 Tolerancia:
-Limas +/- 0.02 mm en diámetro  es decir, si el instrumento es #15, D1
podrá tener 0.17 –0.13 mm de diámetro.
-Conos +/- 0.05 mm en diámetro  es decir si el instrumento es #30, D1 podrá
tener 0.25 –0.30 mm de diámetro.
-Limas +/- 1mm en longitud
-Masa  a mayor #,  Resistencia y  Flexibilidad.
c) Instrumental para la preparación del conducto radicular:
Instrumentos IBM:
-Progresión en profundidad.
-Extensión y regularización diametral del lumen (ensanchar y alisar).
-Elementos de corte como aristas, filos, asperezas, etc.
-Diseño, para corte y eliminación de virutas. Los filos deben tener vías de
escape para que la dentina (viruta) no se atasque entre los filos y pueda
escapar
- Guía.
- Escariado o Rotación.
- Raspado (impulsión-tracción) de limas.
- Vías de escape para limallas desprendidas.
 Extractores pulpares:
-Símbolo:
-Extirpación elementos blandos orgánicos.
-Vástago metálico de acero inoxidable.
-Púas largas y delgadas.
-Actúa por giro en cualquier sentido y tracción  se introduce al conducto, se
retira un poco y se gira en 360°, así se logra enrollar la pulpa para luego
extirparla mediante tracción.
-UNICO en el cual el # no coincide con estandarización.
-Tiene cierta conicidad.
-Desechables.
-4XF Púrpura
-3XF Blanco
-2XF Amarillo
-XF Rojo
-F
Azul
-M Verde
-C
Negro
 Escariadores:
-Símbolo:
-Son de acero inoxidable.
-Se ocupan al interior del conducto, en donde al rotarlo los filos raspan la
dentina.
-Sección triangular mayormente.
-Hace cortes circulares (ensancha o agranda el conducto).
-Actúa por rotación ¼ a ½ vuelta y tracción.
-Por esto no usar en conductos curvos.
-Alambre cónico retorcido medianamente. Se toma un alambre, se rota y luego
se le hace un tratamiento para generarle filos.
-Raspa la dentina, no la corta.
 Limas:
-Tipo K o de Kerr.
-Tipo H o de Hedströem.
-Lima K:
-Símbolo:
-Vástago más retorcido que en Escariadores
-Mov. Impulsión Tracción, también Rotación pero muy poco, más bien
secundario. Se introduce al interior del conducto, se apega a la pared y se
tracciona.
-Sección cuadrada mayormente.
-Lima H:
-Símbolo:
-Surco labrado en forma helicoidal en vástago cónico
-Sección circular
-Filos  superficie de ataque. Pasos  escape de virutas.
-Arranque de virutas por rascado.
-Mov. Impulsión Tracción. Se introduce al interior del conducto y se raspan
las paredes. Son muy agresivas por lo que dejan las paredes irregulares.
-NO GIRAR. Es la lima más cortante.
-Tiene forma de pino.
 Instrumentos de NiTi (Niquel-Titanio):
-Símbolo:
-Serene. Más flexibilidad y Resistencia.
-Superelasticidad y memoria de forma.
d) Instrumental para la Irrigación y la Aspiración:
-Jeringas desechables monoject.
-Agujas desechables monoject.
-Gasa estéril.
-Recipientes para soluciones irrigadoras.
e) Instrumental y Material para la Obturación de los Conductos
Radiculares (OBC):
-Espaciadores digitales (Finger spreaders).
-Lentulo.
-Atacadores.
-Condensadores Verticales (Pluggers).
-Conos de Gutapercha.
-Cementos Endodónticos.
3.-Instrumental y Material Complementario para el
Tratamiento Endodóntico:
-Caja metálica para Endodoncia
-Caja metálica para Instrumental Auxiliar
-Reglas metálicas
-Puntas de Papel Absorbentes
-Mechero
-Tijeras
-Vasos Dappen
-Topes de goma de silicona
-Esponjero o clean stand