Nombre completo del niñ@: Fecha de nacimiento: Edad: Domicilio completo:
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Nombre completo del niñ@: Fecha de nacimiento: Edad: Domicilio completo: Nombre completo del padre: Nombre completo de la madre: Teléfono fijo, móvil y E-mail del padre: @ Teléfono fijo, móvil y E-mail de la madre: @ Alergias (tanto hacia alimentos, medicamentos): ¿Lleva su hijo (a) alguna medicina al campamento?: SI NO Tipo de medicamento. Dosis o Indicaciones: Perfil del niño (si es tímido, hiperactivo, miedos, inquieto, sonámbulo): ¿Es la primera vez que permanece solo en una actividad con una duración de 5 o más días?: Compañía y número de póliza de Seguro de Gastos Médicos: Nº de la Seguridad Social (entregar una copia de él): Curso escolar que ha realizado: Virtudes que le caracterizan: Otras consideraciones a tener en cuenta: r correo electrónico SI NO
