ANEXO 1 (Solicitud de subvención) Datos de la entidad solicitante Entidad…….………………………………………………….. con C.I.F. nº………………….….…….. Domicilio a efectos de notificación.................................................................................................. C.P.......................Localidad............................................................................................................ Teléfonos......................................., Correo Electrónico:……………………………………………… representada por: nombre y apellidos:................................................................................... N.I.F. ............................... en su calidad de ................................................................................... SOLICITA: le sea concedida la subvención por importe de……………. €. para la realización de actividades de formación del grupo de danza tradicional a su cargo. DECLARA: Que la entidad que represento no se encuentra incursa en ninguna prohibición para obtener la condición de beneficiario de subvenciones públicas de las previstas en el Artículo 13 de la Ley General de Subvenciones. Que se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social Que □ no / □ sí (márquese lo que proceda) ha (si ha marcado sí y ha recibido resolución favorable ) solicitado otras ayudas para la misma finalidad y le ha sido concedida la cantidad total de ………..…€. por la(s) siguiente(s) entidad(es): ......................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Que se compromete a comunicar a esta Diputación Provincial de Segovia cualquier modificación de las circunstancias que hayan sido tenidas en cuenta para el otorgamiento de la subvención. AUTORIZA: A la Diputación de Segovia para recabar los certificados de estar al corriente de las obligaciones tributarias y para con la Seguridad Social. ...............................a..........de............................. de 2015 Firma SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE SEGOVIA ANEXO 2 Por el presente documento se acredita en nombre y representación de la Entidad a la que represento ser ciertos los datos que a continuación se expresan, responsabilizándome de las consecuencias jurídicas que pudiera conllevar la no veracidad de dichos datos: - Nº total de alumnos con que ha contado el grupo de danza tradicional de forma continuada (no inferior a 7 meses). Año 2014. _______________________. Este dato debe circunscribirse a, en el supuesto de que existieran otros módulos de danza no tradicional, la enseñanza de danza tradicional. - Nº total de profesores que de forma continuada (no inferior a 7 meses) han impartido clases con el grupo de danza tradicional. _______________________. Este dato debe circunscribirse a, en el supuesto de que existieran otros módulos de danza no tradicional, la enseñanza de danza tradicional. - La “ratio” (consistente en dividir el número de alumnos entre los profesores de danza es la siguiente: Márquese lo que proceda: - La Hasta 5 alumnos por cada profesor Hasta 10 alumnos por cada profesor Mayor número de alumnos por cada profesor. fecha inicial de actividades del grupo de danza es la de ______________________________________________________. - Cada alumno abona, por la impartición de las clases, la cantidad Gratuita Mensual, de ______________ Euros Trimestral, de _____________ Euros. Semestral, de _____________ Euros. Anual, de ________________ Euros. Márquese lo que proceda. - Memoria de actuaciones realizadas (se presentará en documento complementario con un máximo de tres hojas) explicativo de las actuaciones artísticas de alumnos del grupo durante los últimos 5 años. Hágase constar si existe algún tipo de exención, bonificación, etc., por razones de residencia, renta, familia numerosa, etc., EL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD, Fdo.- ___________________________