Medellín, 8 de octubre de 2012 Hora: 11:48 a.m. Señores

Medellín, 8 de octubre de 2012
Hora: 11:48 a.m.
Señores:
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Bogotá D.C.
ASUNTO: - PERDIDA DE GARANTÍAS DEL CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE
MI SALUD POR PARTE DE COOMEVA EPS.
- CONSTANCIAS ANTE LA SUPERSALUD.
Soy Daniel Felipe Osorio Robledo, hace un mes presenté un síncope de medio
minuto, al parecer según los testigos con movimientos tónico clónicos, obligando a
mi familia consultar urgente al HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, donde la
atención fue oportuna y excelente. En dicha institución se descartó epilepsia, se
pensó en origen cardíaco. Fui remitido “prioritario” a internista ambulatorio de la
red de COOMEVA con orden para HOLTER también “prioritario” pero como era de
esperarse en COOMEVA DEMORARON 15 DÍAS PARA AUTORIZARMELO
ARGUMENTANDO TRÁMITES ADMINISTRATIVOS DE AUDITORÍAS a pesar de
ser explícitamente prioritario y orden firmada por el Neurólogo. Luego con el
HOLTER en la mano tocaba pedir cita con INTERNISTA la cual también demoró
15 días para tener acceso argumentando también como es normal "agenda llena"
o restringiendo el horario de solicitud a pocas horas del día, dificultando aún más
el acceso para poder continuar con el estudio de mi enfermedad. Por fin hoy pude
acceder a cita con internista, con atención en COOMEVA EPS GRAN VIA,
MEDELLÍN. Número historia: 83387330, del 8 de octubre de 2012 por el
ESPECIALISTA INTERNISTA Dr Gustavo Adolfo Moreno Zuluaga quien
diagnóstica basado en HOLTER CARDIACO realizado por el dr Astudillo ritmo
sinusal de base intervalos qt niormales, ocasionales complejos supraventriculares
prematuros episodios de bradicardia sinusal nocturna. Código Dx: I498 otras
Arritmias Cardiacas Especificadas. Conducta remisión prioritaria a cardiologia y af
de enf de arritmia cardiaca.
Hoy se me imprime la orden prioritaria para cardiólogo con orden número:
127864473, fecha de radicación SALA SIP: 8 octubre 2012, COOMEVA DE
GRAN VIA, MEDELLIN: LA RESPUESTA POR ESCRITO FUE “Que el tiempo
mínimo de espera de la AUDITORIA de la remisión a "cardiología prioritaria"
HECHA por el MÉDICO INTERNISTA es para el 16 de octubre”.
TENEMOS CLARO QUE SON 5 DIAS HABILES DE ESPERA; PERO SERA QUE
MI ACTUAL CONDICIÓN SI ME DARÁ ESPERA MI ARRITMIA cardíaca para
otros 8 DÍAS CALENDARIO - O LOS EQUIVALENTES 5 DÍAS HÁBILES PARA
COOMEVA???, PORQUE el problema no termina ahí, sino que apenas comienza
el suplicio con el siguiente paso que es el de pedir cita con CARDIÓLOGO, que
DE UNA VEZ DEJO CONSTANCIA ANTE LA SUPERSALUD COMO MI
PROXIMO REQUERIMIENTO, Y ES QUE LA OPORTUNIDAD DE CITAS PARA
SUBESPECIALISTAS CASI SIEMPRE ESTAN A MUCHO MAS DE UN MES,
VARIOS MESES INCLUSIVE; SI ES QUE ALGUNA VEZ CONTESTAN EL
TELÉFONO, O SI POR SUERTE ESTÁ LA AGENDA DISPONIBLE porque ese es
otro argumento usado para negar el servicio y alargar la espera para el paciente
(ya me ha pasado reiteradamente con citas para mis padres, que son
prácticamente imposibles de conseguir y más para subespecialidades). Será que
mi arrítmia espera más de un mes para ser valorada por el cardiólogo. Es triste
saber los procesos de auditoría de COOMEVA SON TAN DEMORADOS, para
cansar la gente y así posiblemente ahorrar costos poniéndose en riesgo la vida de
las personas para que la EPS PUEDA GENERAL GANANCIAS a costa de
nosotros. Y más tratándose de casos poniendo en riesgo la vida por retrasos en la
atención y acceso a citas médicas, a especialidades y más tratándose de un
diagnóstico tan delicado y más por mi edad de 26 años como lo es una arritmia
cardíaca. Pongo en consideración ante la SUPERSALUD mi caso para que
COOMEVA Y LOS AUDITORES ANONIMOS de turno expertos en negar para
aplazar tratamientos.
-No es la primera vez que me pasa este tipo de inconvenientes relacionados con
COOMEVA y su restricción salvaje del gasto: Hace un mes durante mi instancia
en urgencias de un Hospital PABLO TOBON URIBE un médico intentó
verbalmente darme de alta temprana con el pretexto TECNICO CIENTÍFICO
expresado a mi mamá que tiene 60 años textualmente y de manera muy
imprudente e inadecuada: “…que él no entendía por que los compañeros médicos
lo dejaron en observación, que él no lo hubiera hospitalizado, que demás que fue
por el “amor materno” al verla a usted, que es que esa hospitalización y todos los
exámenes ya le estaban saliendo “muy costosos a COOMEVA…”; pasando
flagrantemente por encima de la ética médica al hablar mal de los demás colegas,
al poner por encima del bienestar y la vida del paciente las finanzas de COOMEVA
EPS (lo cual aun no puedo explicar el origen de dicha preocupación económica,
será que el galeno tiene intereses dentro de esa EPS?), provocando una situación
de incomodidad a toda mi familia al afirmar que la única motivación para que uno
consulte a urgencias es el “amor materno”; lo cual evidentemente pudo poner en
riesgo mi propia vida de haber accedido al alta voluntaria, porque es conocido en
los círculos médicos que LOS AUDITORES ASIGNADOS DE COOMEVA y SURA
NIEGAN PERMANENTEMENTE EL INGRESO A DICHO HOSPITAL PARA
AHORRAR COSTOS.
A la fecha SE DEJA CONSTANCIA ANTE LA SUPERSALUD QUE:
-Fui testigo mudo del infructuoso intento de NO AUTORIZACION DE ATENCIÓN
en el HOSPITAL PABLO TOBON URIBE (Medellín) y darme un manejo
ambulatorio con un ALTA TEMPRANA NO PERTINENTE por parte de auditoría de
COOMEVA, aún a sabiendas que mi diagnóstico era epilepsia de novo?, versus
sincope cardiogénico en estudio.
- Es ya conocida la negación de servicios o de hospitalización a las personas
ingresadas a las mejores IPS (Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, o al
Hospital San Vicente de Paul de Medellín) por parte de COOMEVA, o a sacar sus
enfermos de dichas instituciones firmando “altas voluntarias” no pertinentes, y en
algunos casos poniendo inclusive en riesgo la vida de los enfermos con tal de
ahorrar el dinero de los accionistas.
- Dejo constancia que consultaré de inmediato las veces que sea necesarias en
caso de cualquier síntoma cardiogénico al Hospital Pablo Tobón Uribe de
Medellín, o al Hospital San Vicente de Paul de Medellín, donde si puedo tener la
tranquilidad y me garantizan idoneidad ética, científica y humana, en caso de
urgencia vital o enfermedad mayor que requiera atención de alta calidad y
oportunidad inmediata de especialistas en casos que técnico científicamente así lo
requieran.
-DENUNCIARÉ A FUTURO PÚBLICAMENTE Y ANTE LOS TRIBUNALES
ÉTICOS O CIVILES A CUALQUIER "MEDICO" Y/O AUDITOR “MEDICO” QUE
INTENTE O TRATE POR CUALQUIER MEDIO SIQUIERA DE INSINUARME QUE
TRASLADA A MI O A MI FAMILIA A OTRA INSTITUCIÓN DE MENOR NIVEL
TANTO DE COMPLEJIDAD COMO DE CALIDAD TÉCNICO CIENTÍFICA Y AUN
A SABIENDAS QUE ESTÁ PLENAMENTE JUSTIFICADO DESDE LOS
PROTOCOLOS VIGENTES ACADÉMICOS EN LA INSTITUCIÓN DONDE HAYA
INGRESADO; DEL MISMO MODO DENUNCIARÉ A CUALQUIER AUDITOR O
ADMINISTRADOR EN LOS CASOS QUE NO ME AUTORICEN UNA ATENCIÓN
DE URGENCIAS CUBIERTAS POR EL POS A LAS QUE TENGO DERECHO,
CON EL PRETEXTO DE NO TENER CONTRATOS CON DICHAS
INSTITUCIONES, Y CON EL FIN DE AHORRAR EN COSTOS Y/O DE
POSTERGAR TRATAMIENTOS.
-DENUNCIARÉ A FUTURO PÚBLICAMENTE Y ANTE LOS TRIBUNALES
ÉTICOS A CUALQUIER "MEDICO" ADMINISTRATIVO Y/O AUDITOR QUE
INTENTE O TRATE POR CUALQUIER MEDIO DE AHORRAR DINERO DE
CUENTA DE LA NO ATENCIÓN OPORTUNA, DE QUE ME POST FECHEN
EXÁMENES DE LABORATORIO PARA EL MES SIGUIENTE PARA QUE NO
ENTRE EN LOS COSTOS DEL MISMO MES, QUE NO ME ENTREGUEN
MEDICAMENTOS DE INMEDIATO U ORDENES DE IMAGENOLOGÍA O PARA
ESPECIALISTAS
QUE
QUEDAN
EN
ESTUDIO
DE
AUDITORES
INDEFINIDAMENTE, MUY A PESAR DE ESTAR JUSTIFICADOS CON LA
HISTORIA DEL MÉDICO TRATANTE.
-No permitiré que se siga atropellando a mi familia por medio de un sistema de
salud que enferma más las personas que lo que las alivia, que hay más interés de
los costos, del tipo de afiliación y de autorizaciónes administrativas, que realmente
por velar por la salud del paciente.
-Exigiré que siempre me reporten los responsables con nombres, apellidos de los
auditores ANONIMOS de COOMEVA, en los casos de que queden ordenes mías
o de mi familia en estudio de exámenes, laboratorio, imagenología o remisión a
especialista; ya que en la mayoría de casos me ha tocado que este tiempo de
espera ha producido cronificación de la dolencia y dificultades posteriores para el
acceso efectivo a tales procedimientos que supuestamente están cubiertos por el
POS; y nunca hay responsables claros ni visibles. Cuándo vuelve uno en la fecha
pactada, le niegan la autorización argumentando mil barreras y prolongando aún
más la espera, jugando claramente con el tiempo, economía y la misma vida de
los enfermos. Uno es joven y puede desplazarse; no sabe uno como hacen las
personas de otros municipios o de escasos recursos para tener que volver hasta 4
o 5 veces por una misma orden post fechada y dada inclusive por especialistas
tratantes.
-Como paciente actualmente continúo presentando palpitaciones y mareos
frecuentes muy parecidos a los síntomas del día que tuve el síncope.
-Cualquier retraso o complicación futura cardiogénica deberá asumirla legal y
éticamente directamente la EPS por cualquier restricción administrativa realizada
para poder tener un acceso oportuno e inmediato a los tratamientos POS a los que
tengo derecho por ley, y también será responsable la IPS-COOMEVA GRAN VIA
O LA REGIONAL COOMEVA MEDELLIN que es donde se direcciona cualquier
tipo de política de restricción de gastos a los médicos y/o auditores se ven
sometidos a cumplir.
- Es evidente que con COOMEVA EPS no tengo ninguna garantía administrativa
para el mantenimiento y el cuidado DE MI SALUD Y DE MIS PADRES por los
reprocesos y barreras de auditoria impuestas para ahorrar costos, poniendo en
manos del azar nuestra vida y en riesgo nuestra salud y sin responsables visibles.
-Cualquier respuesta de la EPS deberá estar encaminada para dar por llevar mi
salud al mejor nivel que sea posible hacerlo con los medios existentes, pero sin las
barreras de acceso y las restricciones económicas fragrantes impuestas por
COOMEVA EPS.
Quedo atento una respuesta realmente oportuna.
Atentamente,
Daniel Felipe Osorio Robledo.
CC1037572869
Teléfono 3007804495
*Con Copia http://siamisderechos.org/
*Con Copia a la oficina del Senador de la república Jorge Enrique Robledo.
*Con copia al Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín).
*Con copia a abogados y médicos de mi familia para la defensa legal de mi salud y
de mi familia en caso de complicaciones a futuro.