Guía de atención de enfermería en pacientes con depresión

UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA
SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
C.E. 2009-1
Enfermería en el cuidado del adulto II
VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS
PARA EL PACIENTE CON
DEPRESIÓN
L.E. Rubí Vargas
ELEN Rodríguez Hernández Karla
Patricia
ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro
CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos
afectivos.

Alteración del humor básico,
habitualmente recurrente, por
exceso (manía) o por defecto
(depresión).
Humor básico es el estado de ánimo que, en
condiciones normales fluctúa dentro de unos
límites aceptables y controlables por el propio
sujeto.
EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e
incapacitantes.
15%
3%
1%
trastorno depresivo
distimia
trastornos bipolares o ciclotímicos
Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre.
Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida
Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos
ETIOLOGÍA
Factores Psicosociales
Factores biológicos:
Dependientes de la personalidad.
Acontecimientos vitales
desencadenantes.
Genéticos.
Somáticos (bioquímicos,
metabólicos).
Estrés psicológico.
Falta de apoyo social.
Frustración crónica, agotamiento,
pérdida de valores, marginalidad,
fracaso laboral.
TIPOS
La depresión grave o episodio depresivo mayor.
El trastorno distímico.
SÍNTOMAS
Conductuales:
▪ Autoagresividad.
Agitación. Irritabilidad.
▪ Alteración del nivel de
actividad
▪ Exceso de dependencia
▪ Escasa higiene personal
▪ Aislamiento social
▪ Labilidad emocional
Físicas:
▪ Anorexia.
Modificaciones del
peso
▪ Estreñimiento.
▪ Fatiga
▪ Trastornos del
sueño. Insomnio
Emocionales:
Cognitivas:
▪ Ansiedad
▪ Incapacidad para concentrarse
▪ Apatía
▪ Pérdida de interés y motivación
▪ Abatimiento
▪ Pesimismo
▪ Culpa y
▪ Desprecio de uno mismo
desaliento
▪ Pensamientos autodestructivos
▪ Soledad
▪ Incertidumbre
▪ Baja
autoestima
▪ Tristeza
VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN
MAYOR POR PATRONES
FUNCIONALES
PERCEPCIÓNMANTENIMIENTO DE LA
SALUD
Sentimiento de
minusvalía personal
Actitud hipocondriaca
Uso y consumo de
sustancias tóxicas
Vivencias subjetivas
de estar rodeado
de problemas
Riesgo de suicidio
NUTRICIONAL-METABÓLICO
digestiones lentas
pérdida de peso
anorexia
aerofagia

Eliminación
Estreñimiento
Patrón sueño descanso
Hipersominia
Insomnio
Perdida del ritmo
basal propio

Actividad-ejercicio


Pasividad.
Inhibición psicomotriz

Falta permanente de energía para cualquier actividad.

Cognitivo-perceptivo
Alteraciones psicomotoras.
Dificultades de lenguaje.
Lentitud de pensamiento.
Percepción distorsionada del entorno.
Dificultades para concentrarse y de memoria. Reducción del
rendimiento intelectual.Problemas de asertividad y
dificultades para tomar decisiones.
Hedonia franca.

Autopercepción – concepto de sí mismo
Pesimista y
negativo
Culpabilidad
Vacío total
Rol-relaciones
Abandono
Aislamiento
Afrontamiento-tolerancia al estrés



Inhibición ante el cambio.
Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de
estímulos.
Sentimientos de impotencia, inutilidad y frustración.

Sexualidad-reproducción
Pérdida del interés sexual.
Hedonia.

Valores-creencias
Diagnostico
Intervenciones
Baja autoestima crónica r/c alteración
Potenciación de la autoestima
del juicio personal de su propia valía. Actividades
• Ayudar a identificar aquellos
aspectos de su vida sobre los que
puede influir para mejorar su situación.
• Ayudar a reconocer el efecto que
tienen sobre su realidad las
intervenciones pautadas en otras
áreas de cuidado.
• Evaluar conjuntamente el desarrollo
del plan, destacando logros de
cualquier nivel.
Diagnostico
Intervenciones
Ansiedad r/c amenaza de
Disminución de la ansiedad
autoconcepto, pensamientos de daño,
enfermedad.
Actividades
• Ayudar a identificar las situaciones
que desencadenan o agravan la
ansiedad.
• Proporcionar ayuda para la
relajación.
• Favorecer el control de
pensamientos inquietantes.
• Relación de ayuda en la
reorientación del discurso interno.
• Control de estímulos ambientales.
• Técnicas de relajación.
• Educación sanitaria para la ansiedad.
Diagnostico
Temor r/c separación del sistema de
soporte en una situación
potencialmente
Estresante.
Intervenciones
Potenciación de la seguridad
Actividades
• Determinar conjuntamente la
influencia de los síntomas depresivos
en la interpretación de la realidad y en
la toma de decisiones.
• Identificar estrategias previas de
afrontamiento.
• Establecer objetivos realistas.
Diagnostico
Intervenciones
Aislamiento social r/c auto concepto
Potenciación de la socialización
negativo y/o percepción pesimista del
entorno.
Actividades
• Organizar programa de recuperación
de relaciones, que incluirá:
– Personas de mayor afinidad.
– Formas o temas de interés común.
– Técnicas de habilidades sociales que
favorezcan la interacción.
– Limitar la temática de corte negativo
o triste.
• Favorecer en la interacción la
expresión adecuada del trastorno,
para permitir la ayuda de otros.
• Estimular y acompañar en las
primeras interacciones.
• Proporcionar apoyo en las carencias.
Diagnostico
Déficit de actividades recreativas r/c
apatía, anhedonia o falta de
motivación.
Intervenciones
Terapia de actividad
Actividades
• Consensuar actividades de ocio de
preferencias que sean viables, en
cuanto a nivel de energía y
posibilidades de realización.
• Se seleccionarán actividades de
corta duración y variadas al principio,
y que produzcan resultados positivos a
corto plazo.
• Proporcionar elementos de ocio: TV,
libros de fácil lectura, etc.
• Enseñar localización de recursos de
ocio y forma de acceso.
• Orientar sobre técnicas en
habilidades sociales para establecer
relaciones positivas.
Diagnostico
Desesperanza r/c impotencia.
Intervenciones
Aumentar el afrontamiento
Actividades
• Ayudar a identificar aquellos
aspectos de su vida sobre los que
puede influir para mejorar su situación.
• Ayudar a reconocer el efecto que
tienen sobre su realidad las
intervenciones pautadas en otras
áreas de cuidado.
• Evaluar conjuntamente el desarrollo
del plan, destacando logros de
cualquier nivel
Diagnostico
Intervenciones
Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares
r/c Cambio en el estado de salud de un
miembro de la familia
Actividades
Determinar los procesos familiares
típicos.
Identificar los efectos derivados
del cambio de papeles en los
procesos familiares.
Comentar las estrategias de
normalización de la vida familiar
con la familia.
Diagnostico
Deterioro del patrón del sueño r/c
situaciones estresantes
Intervenciones
Fomentar el sueño
Actividades
Evitar interrupciones innecesarias y
permitir periodos de reposo.
Proporcionar una cama limpia y
cómoda.
Controlar o evitar ruidos indeseables o
excesivos en lo posible.
Manejo de la medicación
Actividades
Determinar los fármacos necesarios y
administrar de acuerdo con la
prescripción médica o el protocolo.
Observar los efectos terapéuticos de
la medicación en el paciente.
Controlar el cumplimiento del régimen
de medicación.
Diagnostico
Intervenciones
Deterioro del patrón del sueño r/c
situaciones estresantes
Fomentar el sueño
Actividades
Evitar interrupciones innecesarias y
permitir periodos de reposo.
Proporcionar una cama limpia y
cómoda.
Controlar o evitar ruidos indeseables o
excesivos en lo posible.
Manejo de la medicación
Actividades
Determinar los fármacos necesarios y
administrar de acuerdo con la
prescripción médica o el protocolo.
Observar los efectos terapéuticos de la
medicación en el paciente.
Controlar el cumplimiento del régimen
de medicación.
Diagnostico
Intervenciones
Fatiga r/c reposo en cama,
cambios en la alimentación y en el
estado de ánimo.
Terapia de actividad
Manejo de energía
Actividades
•Consensuar actividades de ocio de
preferencias que sean viables, en
cuanto a nivel de energía y
posibilidades de realización.
• Se seleccionarán actividades de
corta duración y variadas al
principio, y que produzcan
resultados positivos a corto plazo.
Manejo inefectivo del régimen
terapéutico r/c déficit de
conocimientos y conflicto de
decisiones
Modificación de la conducta
Actividades
•Ayudar al paciente a identificar
su fortaleza y reforzarla.
•Fomentar la sustitución de
hábitos indeseables por hábitos
deseables.
•Evitar mostrar rechazo o quitar
importancia a los esfuerzos del
paciente por cambiar su conducta.
Diagnostico
Desequilibrio nutricional por defecto
r/c ingesta de nutrientes insuficiente
para satisfacer las necesidades
metabólicas, inhibición
psicomotriz/fatiga/pasividad.
Intervenciones
Manejo de la nutrición
Actividades
• Consensuar el peso ideal a
conseguir.
• Marcar tiempos de progresión.
• Establecer dieta de preferencia, que
se atenga a criterios de equilibrio
nutricional.
• Establecer periodicidad de control de
peso.
• Valorar niveles de actividad en
relación con la dieta.
• Reforzar aumento de peso dentro de
los límites.
• Reforzar autoimagen en la mejora
del peso.
• Instruir sobre necesidades
energéticas para realizar actividades.
Diagnostico
Déficit de auto cuidado:
baño/higiene r/c falta de interés y
motivación
Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de
motivación.
Intervenciones
Ayuda con los auto cuidados:
baño/higiene
Actividades
• Ayuda en la organización de los
elementos necesarios para la
realización de la actividad.
• Ayuda en la realización de la
actividad, según niveles de
dependencia.
Ayuda con los auto cuidados:
vestido/arreglo personal.
Actividades
• Ayuda en la organización de los
elementos necesarios para la
realización de la actividad.
• Ayuda en la realización de la
actividad, según niveles de
dependencia.
Diagnostico
Riesgo de violencia: autolesiones r/c
desesperanza/ideas autolíticas.
Intervenciones
Manejo ambiental seguridad
Actividades
• Promover la capacidad de expresar
sentimientos y emociones.
• Ayudar a identificar las situaciones
que desencadenan o agravan los
sentimientos negativos.
• Promover interacciones con
connotación positiva.
• En situación de alto riesgo, y con
antecedentes previos de intentos
autolíticos, controlar elementos y
objetos de riesgo para autolesiones:
fármacos, objetos punzantes,
seguridad en ventanas, etc.
• Control de los estímulos ambientales.
BIBLIOGRAFÍA

www.policlinicarampa.sld.cu/docs/Cuidados_depresion.pdf

http://www.madrid.org/cs/Satellite?
blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename
%3Dpc5_DEP.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202
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