práctica de radiología diagnóstica en perros y gatos - FMVZ-UNAM

PRÁCTICA DE RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA EN
PERROS Y GATOS
MANUAL DE PRÁCTICAS
DIRECTORIO
DR. FRANCISCO JOSÉ TRIGO TAVERA
DIRECTOR
DRA. SILVIA ELENA BUNTINX DIOS
SECRETARIA GENERAL
LIC. ALFONSO AYALA RICO
SECRETARIO ADMINISTRATIVO
MVZ. VERÓNICA CABALLERO GUTIÉRREZ
JEFA DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
MVZ. MPA JAVIER FLORES COVARRUBIAS
COORDINADOR DE ENSEÑANZA PRÁCTICA
DR. FRANCISCO SUÁREZ GUEMEZ
COORDINADOR DEL PROGRAMA DE MAESTRÍA Y DOCTORADO EN CIENCIAS DE
LA PRODUCCIÓN Y LA SALUD ANIMAL
DR. ANDRÉS DUCOING WATTY
JEFE DE LA DIVISIÓN DEL SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA
Y A DISTANCIA
MCV GERMÁN VALERO ELIZONDO
SECRETARIO DE EDUCACIÓN CONTÍNUA Y TECNOLOGÍA
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MPA ANTONIO ORTIZ HERNÁNDEZ
SECRETARIO DE PRODUCCIÓN ANIMAL
DRA. MARÍA ELENA TRUJILLO ORTEGA
SECRETARIA DE PLANEACIÓN
MVZ. VERÓNICA FERNÁNDEZ SAAVEDRA
SECRETARIA DE COMUNICACIÓN
MSP, MPVM. RAÚL E. VARGAS GARCÍA
COORDINADOR DE GESTIÓN DE LA DIRECCIÓN
MVZ MC JOAQUIN AGUILAR BOBADILLA
JEFE DEPTO. MED. CIRUGÍA Y ZOOTECNIA PARA PEQ. ESPECIES
MVZ ESP. LOURDES ARIAS CISNEROS
JEFE ÁREA DE ENSEÑANZA
DEPTO. MED. CIRUGÍA Y ZOOTECNIA PARA PEQ. ESPECIES
MVZ MC ROSA ELENA MÉNDEZ AGUILAR
COORDINADORA ASIGNATURA PRÁCTICA DE RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA EN
PERROS Y GATOS
COLABORADORAS
MVZ Esp Lourdes Arias Cisneros
MVZ M en CTE Martha Patricia Izquierdo Uribe
MVZ M en C Rosa Elena Méndez Aguilar
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ORGANISMO ACADÉMICO :
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE MÉXICO
CARRERA:
ÁREA DE DOCENCIA:
MEDICINA VETERINARIA Y
FACULTAD DE MEDICINA
ZOOTECNIA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA
NOMBRE DE LA ASIGNATURA:
PRACTICA DE RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA EN PERROS
Y GATOS
SEMESTRE: Octavo a Décimo
CICLO: Profesional
ÁREA: Medicina y Salud Animal
CARÁCTER: Optativa Práctica
CLAVE: 0749
DURACIÓN: Dos semanas
HORAS POR SEMANA: Teóricas: 0 Prácticas: 30
HORAS TOTALES: Teóricas: 0 Prácticas: 60
CRÉDITOS: 2
MODALIDAD: Práctica supervisada
TIPO DE ASIGNATURA: Práctica
ASIGNATURAS CON LAS QUE HAY SERIACIÓN:
Antecedentes: Radiología Diagnóstica en Perros y Gatos,
Práctica de Medicina de Perros y Gatos.
Subsecuentes: Ninguna
OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA:
Aplicar los conocimientos adquiridos en las asignaturas
precedentes, en el manejo, realización, interpretación y
diagnóstico de los estudios radiográficos simples y
especiales, efectuados en los casos clínicos internos y
externos que se presentan en el servicio.
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CONTENIDO
PÁGINA
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL DEL
MANUAL DE PRÁCTICAS
PRÁCTICAS:
1
2
3
4
BIBLIOGRAFÍA
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6
6-7
8
9-11
12-15
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MANUAL DE PRÁCTICAS
INTRODUCCIÓN
Este manual fue elaborado por las académicas de la Sección de Imagenología del
Hospital Veterinario de Especialidades, con el fin de ayudar a los alumnos a
cumplir con mayor facilidad con los objetivos generales y específicos de la
asignatura.
OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL DE PRÁCTICAS
Facilitar la introducción de los alumnos a las labores cotidianas que se realizan en
la Sección de Imagenología del Hospital Veterinario de Especialidades
La Sección de Imagenología se divide en dos áreas: Radiología y ultrasonografía.
La práctica se realiza únicamente en el área de radiología en las siguientes áreas:
Áreas:
Exposición
Manejo del aparato de rayos
x
Revelado
Criterio, interpretación y
diagnóstico
Días en cada área
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2
Práctica #
1
2
2
3
3
4
Se busca una vinculación de lo aprendido con una realidad tangible, por lo que
se promueve la participación activa de los estudiantes enfrentándolos a
problemas reales y que puedan dar su aportación para el entendimiento
completo teórico-practico y que así verifiquen su conocimiento adquirido para
que se desarrollen profesionalmente de una forma veraz.
PRÁCTICA 1.
Área de exposición
Objetivos Generales.

El alumno aplicará los conocimientos adquiridos en las asignaturas
precedentes, con el objetivo de presentar un sistema de nomenclatura
estandarizado para proyecciones radiográficas, sistemas de marcaje
usadas en la sección de Imagenología del Departamento de Medicina
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Cirugía y Zootecnia para pequeñas especies de la FMVZ UNAM que fuesen
precisas anatómicamente, fácil de entender y fácil de comunicar.

Aplicará los conocimientos adquiridos en las asignaturas precedentes de
seguridad radiológica.
Objetivos específicos.
El alumno:
o Conocerá e identificará los diferentes tamaños de chasis.
o Comprenderá y aplicará los sistemas de marcaje utilizados en la sección de
Imagenología de la FMVZ UNAM.
o Aplicará la nomenclatura radiográfica aprendida en la elaboración de
solicitudes de estudios radiográficos y en la colocación del paciente para la
realización de estos.
o Conocerá las reglas de seguridad radiográfica.
o Conocerá los implementos de seguridad radiológica.
o Conocerá la metodología de trabajo en el área de diagnostico de la sección
de Imagenología de la FMVZ UNAM.
Actividades.
El alumno ayudará en la realización de estudios radiográficos en perros,
gatos y fauna silvestre.
Puntos a desarrollar:
1.1 Selección y colocación del chasis en la mesa de rayos x de acuerdo al
tamaño del paciente y de la región corporal que se haya solicitado.
1.2 Colocación de la marca en la posición adecuada sobre el chasis, de
acuerdo a la proyección radiográfica que se realizará.
1.3 Colocación del paciente en la mesa de rayos X para efectuar el estudio
radiográfico solicitado. El alumno se pondrá el equipo de protección
contra la radiación y ayudará a sujetar al paciente mientras se efectúa el
disparo.
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PRÁCTICA 2.
Área de manejo del aparato de rayos x
Objetivo General.

El alumno recordará los conocimientos obtenidos en las asignaturas
precedentes sobre el manejo de los diferentes aparatos de rayos X, para
seleccionar la técnica radiográfica que sea necesaria en cada estudio
radiográfico.
Objetivos Específicos.
El alumno:
o Practicará y aplicará los conocimientos adquiridos sobre el manejo de los
diferentes equipos de rayos X.
o Seleccionará la técnica radiográfica (kilovoltaje y miliamperaje) en la
realización de los diferentes estudios radiográficos que se realizan en la
sección.
o Realizará la práctica referente a la preparación y disparo del aparato de
rayos X.
Actividades.
El alumno aplicará los conocimientos adquiridos sobre el manejo del aparato de
rayos X, para seleccionar la técnica radiográfica que sea necesaria en cada
estudio.
Puntos a desarrollar:
2.1 Selección del kilovoltaje y el miliamperaje/segundo requeridos para la
proyección radiográfica que se va a realizar.
2.2 Aplicar los conocimientos adquiridos en la preparación y disparo del equipo
de rayos X.
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PRÁCTICA 3.
Área de revelado
Objetivo General.

El alumno analizara los métodos de marcaje e identificación de los estudios
radiográficos, como los de revelado
Objetivo Específico
o El alumno al finalizar la práctica será capaz de seleccionar el método de
identificación de los estudios radiográficos, así como el de obtener
imágenes radiográficas mediante el proceso de revelado
Actividades.
El alumno participara en los procedimientos implícitos en la identificación de los
estudios radiográficos, así como en la preparación de líquidos cuando sea
necesario y en el proceso de revelado
Puntos a desarrollar:
3.1 Cuando sea requerido, ayuda para preparar las soluciones para el revelado de
las radiografías.
3.2 Considerando la normatividad correspondiente, ayuda a los médicos
responsables a manejar los líquidos de revelado.
3.3 Escribir los datos del paciente en la ficha de identificación que aparecerá en la
radiografía.
3.4 Imprimir los datos de la ficha de identificación del paciente en la zona de la
radiografía reservada para ello y proceder a revelar la radiografía en el equipo
de revelado automático.
Conocimientos.
De las asignaturas de Imagenología Veterinaria y Radiología diagnóstica:





Los diferentes tamaños de chasis
Los diferentes tamaños de películas
Manejo y almacenamiento de las películas
Cuidado y manejo de las pantallas intensificadoras
Tipos de revelado (manual y automático)
o La maquina de revelado en el hospital es automática, se abastece de
los químicos (revelador y fijador) a través de unos cilindros que se
encuentran externos a la maquina y en el cuarto oscuro. Cuando
estos líquidos bajan es necesario preparar estos, en donde los
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
alumnos tendrán que participar en dicha preparación. Es una rutina
que se lleva acabo aproximadamente cada mes o mes y medio, en el
que pocas veces el alumno participa por el tiempo tan corto de su
estancia.
Identificación de la película
o El cuarto oscuro
o Área húmeda y seca
o Doble iluminación (luz blanca y tenue, para descargar y cargar el
chasis
o Puerta con doble propósito
o Extractor y inyector (para la salida de los vapores y olores de
químicos)
Desarrollo de actividades:






Una vez expuesta la película a los rayos x, el alumno llevara acabo el
revelado en el cuarto oscuro, el cual exige un elevado grado de orden y
limpieza.
En el área seca se encuentra una mesa de trabajo, en donde el alumno
deberá extraer la película del chasis. Para extraerla o descargar el chasis,
se libera el seguro de este, se abre el chasis y se coloca sobre una
superficie con el lado del seguro hacia abajo. Con una mano, se golpea
suavemente sobre el chasis, para que la película caiga en el lado opuesto y
se toma la película por un extremo con el dedo índice y pulgar.
Debe evitarse sacar la película con las uñas ya que puede dañarse las
pantallas intensificadoras
Al sacar la película deberá ser sujetada con ambas manos(dedos) por los
extremos y esto le permitirá colocar cuidadosamente la película sobre la
charola de alimentación de la maquina reveladora, sin producir marcas,
manchas, dobleces en la radiografía.
Antes de colocar la película en la charola de alimentación, deberá
identificar las películas, ya que es posible registrar cierta información; por
ejemplo, el lugar donde se realizo el estudio, la fecha, el número de caso si
es interno o si es externo, el nombre de paciente, la raza, el sexo y la
edad, los cuales son escritos en una ficha
o Previo a la exposición de los rayos, en el chasis se coloca un
bloqueador de plomo, el cual se encuentra libre radiaciones. Y debe
ser colocado de tal forma que no interfiera con la imagen
La impresión de los datos antes mencionados se logra a través de una
cámara de identificación, que se encuentra en la mesa de trabajo y en el
área seca. Además de ir la inserción de la ficha con los datos del
paciente.
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



Los datos quedan registrados al exponer a la luz el espacio que fue
bloqueado con el plomo.
Ya colocada la película sobre la charola de alimentación en la maquina de
revelado automático, la cual se encuentra en el área húmeda, empieza el
proceso de revelado y la película es transportada por unos rodillos,
pasando primero por el revelador, segundo por el fijador, tercero por un
lavado y por ultimo a una sección de secado, este diseño en conjunto,
constituye un medio rápido para obtener radiografías bien procesadas. La
obtención es en un minuto aproximadamente. Y lista para interpretarse
Posteriormente el alumno procederá a cargar el chasis, en la mesa de
trabajo, en donde están colocadas las cajas de películas (no expuestas)en
unos anaqueles o divisiones en la parte baja de la mesa, seleccionando el
tamaño correspondiente
La película debe sujetarse suavemente con el dedo pulgar e índice;
retirando la película de la caja cuidadosamente, a fin de no arrugarla. Se
sujeta el borde inferior con el pulgar y el incide de la otra mano; con las dos
mano (siempre por los extremos) y se coloca ésta dentro del chasis el cual
se cierra y se asegura cuidadosamente quedando en un deposito de fácil
acceso y lista para utilizarse cuando se requiera
Habilidades:
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





Manejo de la maquina reveladora automática
Manejo del equipo de la cámara de identificación
Manejo de las luces en el cuarto oscuro
Capacidad de comunicar e interactuar
Capacidad de limpieza y orden
Capacidad en el cuidado de las pantallas intensificadoras
Manejo adecuado de las películas radiográficas
Actitudes:





Respeto
Creatividad
Responsabilidad
Cooperación
Ética
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PRÁCTICA 4.
Área de criterio, interpretación y diagnóstico
Introducción:

En esta sala o estación de trabajo se realizan 2 actividades diferentes. Por
un lado el trabajo consiste en decidir si la radiografía que se acaba de
tomar tiene calidad diagnóstica o si debe repetirse, en cuyo caso se debe
indicar con claridad cuales son los puntos que deben corregirse. Los
médicos asignados a esta labor son los responsables de decidir si el
estudio radiográfico ya finalizó y por lo tanto ya puede retirarse el paciente o
si se requiere realizar alguna otra radiografía. Por otro lado, una vez
finalizado el estudio, se procede a redactar el informe del estudio
radiográfico.
Objetivo General

El alumno practicará la metodología para realizar la interpretación
sistemática de las radiografías.
Objetivos específicos
o Aplicará las reglas establecidas para colocar las radiografías en el
negatoscopio
o Se habituará a revisar la ficha de identificación de cada radiografía
o Aplicará la ,metodología para juzgar la calidad diagnóstica del estudio
radiográfico
o Aplicará la metodología para realizar la interpretación y el diagnóstico de los
estudios radiográficos
Actividad # 1

El alumno colocará las radiografías en el negatoscopio de acuerdo a las
reglas establecidas:
Esqueleto axial, tórax y abdomen:
Las proyecciones ventrodorsal (VD) y dorsoventral (DV) se colocan con el lado
derecho del paciente hacia la izquierda del observador; craneal arriba y caudal
abajo.
Las proyecciones lateral izquierda-lateral derecha y la lateral opuesta se colocan
con la cabeza del paciente hacia la izquierda del observador, dorsal arriba y
ventral abajo
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Esqueleto apendicular
En este caso, las radiografías se colocan en el negatoscopio en la misma posición
en la que se tomaron
Actividad # 2:

El alumno revisará la ficha de identificación del paciente en la radiografía
verificando que los datos se vean, estén correctos y completos. En caso de
que los datos anotados en la ficha de identificación no sean legibles, será la
obligación del alumno anotar la información mínima necesaria del paciente
en la radiografía.
La ficha de identificación del paciente incluye:
Nombre del gabinete dónde se realiza el estudio
Nombre del paciente
Fecha:
Número de caso
Raza
Edad
Sexo
En el caso de radiografías no identificadas, el alumno anotará la información
mínima necesaria:
Si el caso es externo, anotará el nombre del paciente, el apellido del propietario y
la fecha
Si el caso es interno, anotará el número de caso, el nombre del paciente y la
fecha.
Actividad # 3

Aplicando la metodología para juzgar la calidad diagnóstica del estudio
radiográfico, determinará bajo la supervisión del residente, si la proyección
radiográfica debe repetirse y en caso de que así sea, propondrá como se
puede mejorar la imagen obtenida.
La calidad diagnóstica del estudio se juzga considerando 3 criterios generales:
Grado de exposición:
Exposición correcta. Los tonos blanco y negro se encuentran balanceados
Subexpuesta: Predominan los tonos blancos. Se requiere aumentar el kilovoltaje
(kVp) o el miliamperaje-segundo (mAs)
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Sobre-expuesta: Predominan los tonos negros. Se requiere disminuir el kilovoltaje
(kVp) o el miliamperaje-segundo (mAs)
Posición del paciente:
Se determina si la posición del paciente fue correcta al momento de tomar la
radiografía o si quedó rotado. Se decide si el grado de rotación es aceptable o se
debe repetir la toma. También bajo este rubro se determina si el chasis que se
utilizó fue de tamaño adecuado o si debe utilizarse un chasis mas grande o uno
mas chico
Número de proyecciones incluidas en el estudio
Se determina si con las proyecciones obtenidas se puede integrar un diagnóstico o
se requieren más proyecciones
En el caso de los estudios radiográficos de tórax, se añade un criterio:
Momento respiratorio
Se aplican los criterios radiográficos para determinar si cuando se tomó la
radiografía el paciente estaba en inspiración o en espiración
Actividad # 4
Aplicando la metodología para la interpretación y diagnóstico del estudio, en su
cuaderno y a manera de ejercicio, redactar el informe radiográfico del estudio el
cual será revisado por el residente.
Los pasos recomendados para interpretar y diagnosticar los estudios radiográficos
incluyen:
Recordar sus conocimientos de anatomía, fisiología, fisiopatología y aplicarlos en
la interpretación.
Valorar cada uno de los 6 signos radiográficos básicos:
Tamaño
Forma
Posición
Contorno
Densidad
Número
Recordar y evitar los errores que se cometen con mayor frecuencia en la
interpretación radiográfica
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Elaborar un resumen de las anormalidades detectadas en el estudio.
Valorar su resumen de anormalidades considerando toda la información disponible
del paciente.
Redactar un informe escrito.
BIBLIOGRAFÍA
1. Dowd SB Tilson ER: Practical radiation protection and applied
radiobiology. Philadelphia WB Saunders 1999
2. Lavin LM: Radiography in Veterinary Technology 3rd ed. Philadelphia W. B.
Saunders, 2002
3. Thrall, D.E.: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 5th. ed. W.B.
Saunders. Philadelphia, 2007.
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