Saint Francis of Assisi School Programa para Asignar Becas Solicitud ANO ESCOLAR:________ Codigo de la escuela______ __________ Toda la informacion en la solicitud quedara en confianza. Informacion Necesitada para Recibir una Beca: Nombres de los estudiantes por los que aplica ____________________________________________________________________ Direccion: _____________________________________________________ Ciudad: _________________________ Codigo postal: _________ Telefono: (______) _______ - _________ Fecha de nacimiento: _____/_____/ _____ Sexo: ( ) Nino ( ) Nina( ) Grado en septiembre:__________ Antecedencia etnica: (Opcional): ( ) Americano Nativo ( ) Afro Americano ( ) Hispanico ( ) de Polynesia ( ) Blanco ( ) Prefiero no decir Religion (Opcional): ( ) Catolica ( ) Otra Religion Cristiana ( ) No-Cristiana ( ) Ninguna ( ) Otra ( ) Prefiero no decir Informacion sobre la Familia: Numero total de personas en casa: ________ Numero de ninos en casa: ________ Numero de adultos (18+) en casa:__________ El estudiante vive con: (Incluye todos pertinentes.) ( )Madre ( )Padre ( )Abuelos ( )Padrastos ( )Guardian ( ) Casa de adopcion Patron (compania) del padre/guardian: 1. ________________________________ Empleo: __________________Sueldo mensual $ ____________ Patron (compania) de madre/guardian: 2. ________________________________ Empleo: __________________Sueldo mensual $ ____________ Numero de ninos ya asistiendo en: Escuela Primaria Catolica _______ Escuela Secundaria Catolica _______ Escuela Primaria Publica ____Escuela Secundaria Publica _______Universidad _______ Trabajando _______ Informacion Financiera: Recibe la madre/guardian apoyo financial por estar divorciada? ( ) Si ( ) No Si marca SI, cuanto dinero cada mes? ________________________ Recibe apoyo financial para ninos? ( ) Si ( ) No Si marca SI, cuanto dinero cada mes?________________________ Hay alguien en la casa que recibe AFDC, Seguridad Social, fondos de desempleo o incapidad? ( )SI ( )NO Si contesta SI, quien recibe estos fondos?________________________________________________________________________ ________________________Marque ( )AFDC ( ) ( )Desempleo ( )Incapacidad Cuanto cada mes? $___________________ ________________________Marque ( )AFDC ( )Seguridad Social ( )Desempleo ( )Incapacidad Cuanto cada mes? $___________________ Tenia la familia gastos inesperados el ano pasado? Explique: ______________________ Cuanto dinero costo esto?__________________________ Tiene la familia su propia casa? ( )SI ( )NO Si marca SI, cuanto es la hipoteca por mes?$________________________ Tiene la familia otra propiedad? ( )SI ( )NO Si marca SI, explique brevemente: _________________________________________ Ingresos mensuales de esta propiedad: $_______________Pago de hipoteca mensual: $____________________ Gastos en mantener esta propiedad: _____________________ Alquila Ud. su casa o apartamento? ( )SI ( )NO Si marca SI, cuanto paga Ud. por mes? $_______________O alquila Ud. cuartos de sus padres o otros miembros de la familia? ( )SI ( )NO. Si marca SI, cuanto paga Ud. por mes? $__________________ Marca, modelo y ano de todos los automoviles que tiene___________________________________________________________ ___________________________________________________Cuanto paga por mes por coches? $______________________ Dedicacion a la iglesia/escuela: Ofrece la familia ayuda voluntaria en la escuela? ( )SI ( )NO Si marca SI, explique____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ Asiste su familia a los servicios de la Iglesia? ( )SI ( )N0 Si marca SI, a que iglesia asiste? ______________________________________________ Ayuda su familia la comunidad de la Iglesia? ( )SI ( )NO Si marca SI, como? _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ Circunstancias especiales: Si se necesita mas espacio, favor de incluir una explicacion de estas circunstancias. En su caso, existen circunstancias especiales que requieren consideracion mas amplia en evalorar esta solicitud? ( )SI ( )NO Si marca SI, cuales son? _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Normas Consideradas en Designar Becas Habra Becas disponibles para los grados de Pre-K a 6to Todas las familias tienen que participar en el PROGRAMA GIVE & GET, que requiere que cada familia reúna un mínimo de $500 para la escuela, aprovechando los diferentes eventos que hay para reunir fondos. Las familias que reciben becas también necesitan trabajar 30 horas de servicio para la escuela. o Si la familia no cumple con esto, tendrán que pagar $15 por cada hora que les falta. Su hijo no le será permitido regresar a la escuela durante el próximo ano hasta que pagae o trabajan las30 horas. El padre/guardián ha entregado todo lo que se debe a GIVE & GET FUNDS ($500.00 mínimo) y las 30 horas requeridas para recibir becas del año anterior se han cumplido. Presencia consistente en la Misa de Domingo ( familias que son de la Parroquia St. Francis.) Requisitos para Prueba de Ingresos: 1. 2. 3. 4. De este ano corriente, la prueba de impuestos de ingresos (1040’s) o: Declaracion de impuestos de ingresos del ano pasado con el W-2 de este ano. Carta del patron mostrando los ingresos de los ultimos 12 meses, o talones de Cheque de los ultimos 12 meses. Si un miembro de familia no ha trabajado durante los ultimos 12 meses, deben proveer a St. Francis School una noticia formal y legal/ una declaracion del estado de desemplo, beneficios debidos a incapacidad o desempleo y/o beneficios de estampias(welfare) y un mandato de la corte de separacion legal/o divorcio con compensacion a la esposa o apoyo fincancial del nino. Su firma indica que Ud. ha leido y comprendido las normas, reglas and limitaciones; que the informacion proveida es exacta y completa; que ha incluido prueba legal de ingresos; que entiende que la informacion sera verificada y que cualquier informacia falsa en este document, falta de firma, negacion a proveer prueba de ingresos o otra pertinente informacion resultara en negacion automatic de ofrecer ayuda con la cuota de ensenanza de St. Francis School. ___________________________________________ Firma de Padre/Guardian _______________________ Fecha