BASES QUE HAN DE REGIR LA CONVOCATORIA PARA LA
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ANEXO 1-A SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA ASOCIACIONES Y CLUBES DEPORTIVOS NOMBRE * APELLIDO 1º APELLIDO 2º En nombre de la Asociación: Teléfono: D.N.I. / C.I.F. Domicilio a efectos de notificaciones: Población: Provincia: C.P.: SOLICITA Su inclusión en el Programa de Subvenciones para el año en curso para lo cuál adjunta a esta solicitud la documentación que se cita y que se requiere en las bases de la convocatoria, declarando bajo su responsabilidad, que son rigurosamente ciertos todos los datos aquí consignados. Azuqueca de Henares _______ de _______________ de 20___ El/La Presidente/a, Fdo.: _____________________________ SRA. CONCEJALA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA DEL AYUNTAMIENTO DE AZUQUECA DE HENARES * Nombre y apellidos del Presidente o de la Presidenta Plaza de la Constitución, s/n. 19200 Azuqueca de Henares (Guadalajara). Tel: 949 34 80 32 – Fax 949 26 34 90 ANEXO 1-B SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA DEPORTISTAS INDIVIDUALES NOMBRE APELLIDO 1º Teléfono: D.N.I. / C.I.F. Domicilio: APELLIDO 2º Población C.P. SOLICITA Su inclusión en el Programa de Subvenciones para el año en curso para lo cuál adjunta a esta solicitud la documentación que se cita y que se requiere en las bases de la convocatoria, declarando bajo su responsabilidad, que son rigurosamente ciertos todos los datos aquí consignados. Azuqueca de Henares _______ de _______________ de 20___ FIRMA: Fdo.:_________________________________ SRA. CONCEJALA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA DEL AYUNTAMIENTO DE AZUQUECA DE HENARES DOCUMENTACIÓN PRESENTADA JUNTO A LA SOLICITUD (señalar con una X lo que proceda) Fotocopia del DNI de la persona solicitante. ANEXO 2: Declaración de no haber recibido otras ayudas o subvenciones para las mismas actividades o proyecto subvencionados o, en su caso, declaración de que la suma de las s que concurren no superan el 100% del gasto realizado y una relación de las subvenciones solicitadas y concedidas. ANEXO 3: Ficha de terceros, debidamente cumplimentada y firmada por la Entidad Bancaria, SÓLO en los siguientes casos: - Si se solicita subvención por primera vez. - Si, teniendo concedidas subvenciones en años anteriores, se ha producido algún cambio en los datos bancarios. Si no ha habido ningún cambio respecto a los datos bancarios facilitados en años anteriores, deberá hacerlo constar señalando el apartado correspondiente del ANEXO 4. ANEXO 4: Declaración responsable en que se hace constar los siguientes extremos: - Estar al corriente de las obligaciones tributarias con el Ayuntamiento, la Seguridad Social y la Agencia Tributaria, así como haber justificado las anteriores subvenciones concedidas por este Ayuntamiento; sin perjuicio de su posterior revisión y exigencia de las responsabilidades que de su falsedad se pudieran derivar (En caso de Asociaciones, declara que la Entidad a la que representa está al corriente de dichas obligaciones). - En su caso, no haberse producido ningún cambio en los datos bancarios comunicados en años anteriores. - En su caso, expresar que la memoria de actividades realizadas el año anterior obra en poder del Ayuntamiento presentada junto con la justificación de la subvención concedida o bien indicar que el año anterior no se solicitó subvención. - (Sólo para Asociaciones) En caso de haberse producido cambios en los datos de la Asociación, se incluirán en este mismo anexo los datos actualizados. Relación nominal de personas asociadas con su DNI y domicilio. Memoria del año en curso de las actividades o del proyecto para los que se solicita subvención o ayuda. Deberá contener información suficiente sobre la realización de la actividad: fechas, desarrollo, presupuesto, objetivos que se pretenden alcanzar y número aproximado de participantes. Memoria detallada de las actividades realizadas en Azuqueca de Henares el año anterior al de la convocatoria, salvo que sea una asociación de nueva creación o habiendo recibido subvención el año anterior, se haya presentado con la justificación de dicha subvención. En ambos casos deberá expresarlo en el apartado correspondiente del ANEXO 4. ANEXO 2 DECLARACIÓN RESPONSABLE (En el supuesto de no haber solicitado otras ayudas) D/Dª _____________________________________________________________, con D.N.I. nº ____________________, (en su caso) en nombre y representación de la Entidad ______________________________________________________________ declara de forma responsable que no ha solicitado otras ayudas o subvenciones de la misma naturaleza y para el mismo proyecto a las Administraciones Públicas. En ________________________________ a ___ de _______________ de 20___ Fdo.: ______________________ DECLARACIÓN RESPONSABLE (En el supuesto de haber solicitado alguna ayuda pública) D/Dª ______________________________________________________________, con D.N.I. nº ____________________, (en su caso) en nombre y representación de la Entidad ______________________________________________________________ declara de forma responsable que la suma de las subvenciones recibidas no superan el 100% del gasto realizado y que los datos de las subvenciones solicitadas son los siguientes: Importe de la subvención concedida para las mismas actividades o el mismo proyecto:___________________________________________________________ Entidad Pública que concede al subvención: _____________________________________________________________________ Otros datos de interés sobre este tema: ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ En ________________________________ a ___ de _______________ de 20___ Fdo.: ______________________ ANEXO 3 TESORERÍA MUNICIPAL [email protected] Tel. 949 34 81 51 Fax. 949 34 81 48 SOLICITUD DE APERTURA/MODIFICACIÓN DE FICHA DE TERCERO Y PAGO POR TRANSFERENCIA TIPO DE MOVIMIENTO (A rellenar por el Ayuntamiento) . . Alta de Tercero Modificación de datos de tercero con código nº___________________ DATOS DEL INTERESADO/A (A rellenar por el/la interesado/a) Ruego transfieran todas las cantidades adeudadas por el Ayuntamiento de Azuqueca de Henares a la cuenta abajo indicada. DATOS BANCARIOS ( A rellenar por la Entidad Financiera) Los espacios sombreados deberán ser rellenados únicamente por el Ayuntamiento. De conformidad con lo dispuesto en la Ley de Protección de Datos (L.O. 15/1999), los datos de carácter personal recogidos en este impreso serán incorporados a un fichero automatizado con exclusiva finalidad de su uso dentro de este Ayuntamiento. El titular de los mismos puede ejercer su derecho de rectificación o cancelación, en los términos de la ley, dirigiéndose al Ayuntamiento de Azuqueca de Henares. ANEXO 4 D/Dª _______________________________________, con D.N.I. núm. ______________, (en su caso) en representación de la Entidad ___________________________________ DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD (señalar con una X lo que proceda) Estar al corriente de las obligaciones tributarias con el Ayuntamiento, la Seguridad Social y la Agencia Tributaria, así como haber justificado las anteriores subvenciones concedidas por este Ayuntamiento; sin perjuicio de su posterior revisión y exigencia de las responsabilidades que de su falsedad se pudieran derivar. (En caso de Asociaciones, declara que la Entidad a la que representa está al corriente de dichas obligaciones). No se ha producido ningún cambio en los datos bancarios comunicados en años anteriores. La memoria de actividades realizadas el año anterior obra en poder del Ayuntamiento, presentada junto con la justificación de la subvención concedida. El año anterior no se solicitó subvención. (Sólo para Asociaciones) Se han producido cambios en los datos de la Asociación, indicándose a continuación los datos actualizados: Nombre de la asociación: CIF: Presidente/a: DNI: Domicilio: Teléfono: Vicepresidente/a: Secretario/a: Tesorero/a: Vocales: Domicilio de la asociación: Nº de personas asociadas: Y para que conste y surta los efectos oportunos, firmo la presente declaración en _________________________________ a ___ de _______________ de 20___ EL/LA PRESIDENTE/PRESIDENTA Fdo.: ______________________ ANEXO 5 RELACIÓN DE FACTURAS DATOS REFERENTES Nº MOTIVO DEL GASTO ORDEN DESCRIPCIÓN A LAS FACTURAS EMISOR FECHA NÚMERO NOMBRE Y IMPORTE APELLIDOS O IMPORTE RAZÓN SOCIAL NIF/CIF IVA INCLUIDO TOTAL NOTA: Este anexo se presentará junto a las facturas y demás documentos necesarios para justificar la subvención en el plazo indicado en las bases de la convocatoria. MEMORIA ACTIVIDADES 2014/2015 NOMBRE DE ASOCIACIÓN: OBJETIVOS DE LA ASOCIACIÓN: ACTIVIDADES DESARROLLADAS: explicar brevemente las actividades e indicar a quién está dirigida y el número de personas beneficiarias, si se cobra cuota. VALORACIÓN ANUAL: PROYECTO ACTIVIDADES 2015 NOMBRE DE ASOCIACIÓN: PERSONA Y TELÉFONO DE CONTACTO: AREA DE ACTUACIÓN: CORREO ELÉCTRONICO: OBJETIVOS DE LA ASOCIACIÓN: ACTIVIDADES A DESARROLLAR: explicar brevemente las actividades e indicar a quién está dirigida y el número previsto de personas beneficiarias. PRESUPUESTO PARA SU REALIZACIÓN