REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE HACIENDA

REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE HACIENDA
MODIFICA RESOLUCIÓN EXENTA Nº 176 DE
1999, DEL MINISTERIO DE SALUD, QUE
APRUEBA EL ARANCEL DE PRESTACIONES
DE SALUD DEL LIBRO II DEL D.F.L.Nº 01/2005
RESOLUCION EXENTA Nº 140
SANTIAGO, 28 de febrero de 2014
Visto y Considerando: Lo propuesto por el Director del
Fondo Nacional de Salud, en Oficio Reservado Nº 18916 de 31 de diciembre de 2013, lo
establecido en el artículo Nº 159 del Libro II del D.F.L. Nº 01/2005 del Ministerio de Salud
y, lo dispuesto por dicha normativa para la determinación del valor de las prestaciones del
Régimen de Salud que se otorguen por la Modalidad de Atención Institucional y de Libre
Elección que ella regula; lo dispuesto en los artículos 4º Nº 2, 7° y 50 , letra b), todos del
Libro I del DFL Nº 1 de 2005 del citado Ministerio, y la Resolución N°1600 de 2008, de la
Contraloría General de la República, dicto la siguiente:
RESOLUCION:
1.Modifícase la Resolución Exenta Nº 176, de 28 de enero de 1999, publicada
en el Diario Oficial de 08 de febrero de 1999, que aprobó el Arancel del Régimen de
Prestaciones de Salud del Libro II del D.F.L.Nº 01/2005 del Ministerio de Salud, modificada
por la Resolución Exenta Nº 950, de 18 de abril de 2000, publicada en el Diario Oficial de
15 de mayo de 2000, por la Resolución Exenta Nº 30, de 22 de enero de 2001, publicada
en el Diario Oficial de 25 de enero de 2001, por la Resolución Exenta N° 25, de 21 de
enero de 2002, publicada en el Diario Oficial de 04 de febrero de 2002, por la Resolución
Exenta Nº 43, de 27 de enero de 2003, publicada en el Diario Oficial de 01 de febrero de
2003, por la Resolución Exenta N° 365, de 26 de enero de 2004, publicada en el Diario
Oficial de 04 de febrero de 2004, por la Resolución Exenta N° 50, de 01 de febrero de
2005, publicada en el Diario Oficial de 12 de febrero de 2005, por la Resolución Exenta N°
133, de 08 de marzo de 2006, publicada en el Diario Oficial de 10 de marzo de 2006, por la
Resolución Exenta N° 146, de 27 de marzo de 2007, publicada en el Diario Oficial de 31 de
marzo de 2007, por la Resolución Exenta N° 249, de 29 de abril de 2008, publicada en el
Diario Oficial de 07 de mayo de 2008, por la Resolución Exenta N° 48, de 30 de enero de
2009, publicada en el Diario Oficial de 07 de febrero de 2009, por la Resolución Exenta N°
330, de 28 de mayo de 2009, publicada en el Diario Oficial de 05 de junio de 2009, por la
Resolución Exenta N° 39, de 25 de enero de 2010, publicada en el Diario Oficial de 04 de
febrero de 2010, por la Resolución N° 249 de 18 de abril de 2011, publicada en el Diario
1
Oficial de 07 de mayo de 2011, por la Resolución N° 490 de 05 de julio de 2011, publicada
en el Diario Oficial de 27 de agosto de 2011, por la Resolución N° 1261 de 29 de diciembre
de 2011, publicada en el Diario Oficial de 31 de enero de 2012, por la resolución N° 811, de
21 diciembre de 2012, publicada en el Diario Oficial de 26 de enero de 2013, y por la
Resolución N° 331 de 11 de junio de 2013, publicada en el Diario Oficial de 20 de julio de
2013, todas de los Ministerios de Salud y Hacienda, con el objeto de reajustar el valor de
las prestaciones que figuran en dicho Arancel e incorporar las modificaciones indicadas
según el siguiente detalle:
Artículo 1º.Las prestaciones de salud que se otorguen por los Servicios, Instituciones
u Organismos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, o por los profesionales,
establecimientos y entidades asistenciales de salud, de conformidad con el Libro II del
D.F.L. Nº 01/2005, estarán sujetas para la determinación de su valor al presente Arancel.
Artículo 2º.Los valores de las prestaciones de este Arancel se expresan en pesos,
moneda corriente.
Este Arancel se divide en títulos y en ellos cada prestación se identifica con un Código de
siete dígitos que representa lo siguiente:
a) Código de Grupo que está dado por el primer y segundo dígito del Código de la
prestación.
b) Código de Sub-Grupo que está dado por el tercer y cuarto dígito del Código de la
prestación, y
c) Código específico de la prestación dentro de cada Sub-Grupo, que está dado por el
quinto, sexto y séptimo dígito.
Artículo 3º.Aquellas prestaciones que requieran del uso de recintos especiales para
su ejecución, tales como Quirófanos o Sala de Procedimientos, se señalan con un Código
Adicional al Código propio de la prestación (1 al 14).
Los valores correspondientes a dichos códigos adicionales son los que a continuación se
detallan:
CÓDIGO
ADICIONAL
VALOR ($)
CÓDIGO
ADICIONAL
VALOR ($)
1
4.440
8
52.250
2
6.000
9
70.690
3
6.750
10
86.050
4
12.290
11
104.960
5
18.430
12
129.370
6
26.150
13
150.780
7
36.870
14
169.070
Artículo 4º.- Las entidades y personas indicadas en el Artículo 1º de esta Resolución, no
podrán efectuar homologaciones o sustituciones de Códigos del Arancel.
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Artículo 5º.- Por Resolución del Ministerio de Salud, se fijarán las normas de carácter
técnico médico y administrativas necesarias para la aplicación de este Arancel, tanto en la
Modalidad de Libre Elección como en la Modalidad de Atención Institucional.
Artículo 6º.En el ámbito de la Modalidad de Libre Elección, los Servicios de Salud,
los profesionales y las entidades identificadas en el Artículo 1° de esta Resolución, sólo
podrán efectuar las prestaciones singularizadas en los convenios celebrados con el Fondo
Nacional de Salud.
Artículo 7º.Para los efectos de la aplicación de la Modalidad de Libre Elección, se
distinguirá entre prestaciones otorgadas en horario hábil y fuera de él.
Se entiende por horario hábil el comprendido entre las 8 y las 20 horas, de lunes a viernes
de días no festivos y entre las 8 y las 13 horas de días sábados no festivos. Para las
prestaciones códigos 20-04-003, 20-04-004, 20-04-005 y 20-04-006, el horario hábil de
lunes a viernes de días no festivos, será el comprendido entre las 8 y las 22 horas.
“Tendrán un recargo del 50% las prestaciones que, de acuerdo a calificación médica, se
efectúen fuera de horario hábil, con excepción de las prestaciones del Grupo 02 (Día
Cama y Día Cama de Hospitalización en todas sus variedades); Derechos de Pabellón o
Quirófano, Sala de Partos o Sala de Procedimientos; las prestaciones del Grupo 01 subgrupo 01 códigos 01-01-001, 01-01-002, 01-01-003, 01-01-004, 01-01-005, 01-01-008, 0101-010, 01-01-020, desde código 01-01-201 al 01-01-206, y desde el código 01-01-301 al
01-01-311; las prestaciones del Grupo 04 sub-grupo 05; las prestaciones del Grupo 05
Medicina Nuclear y Radioterapia; las prestaciones del Grupo 07 sub-grupo 02; las
prestaciones del Grupo 09 sub-grupo 02; las prestaciones códigos 11-01-140, 11-01-141 y
11-01-142; las prestaciones del Grupo 13 sub-grupo 03; las prestaciones códigos 19-01023, 19-01-025, 19-01-026, 19-01-027, 19-01-028 y 19-01-029; las prestaciones del Grupo
23 correspondientes a Prótesis; las prestaciones del Grupo 24 correspondientes a
Traslados; las prestaciones del Grupo 25 correspondientes a Pago Asociado a Diagnóstico
(PAD); las prestaciones del Grupo 26, Atenciones Integrales, otros Profesionales y, las
prestaciones del Grupo 28, Pago Asociado a Emergencia.”
Para tener derecho al recargo señalado en el inciso anterior, será necesario que las
prestaciones se inicien fuera del horario hábil, sin perjuicio de que el término de ellas se
produzca dentro del horario hábil. Sin embargo en la atención del parto normal, se
considerará como referencia la hora del nacimiento.
Las prestaciones electivas o programadas, no recibirán recargo alguno, aunque se
efectúen fuera del horario hábil.
Artículo 8º.Las entidades y personas indicadas en el Artículo 1º de esta Resolución,
no podrán exigir al usuario medicamentos, medios de contraste, radioisótopos u otros
insumos de uso corriente, salvo cuando esté expresamente señalado en este Arancel que
las prestaciones no los incluyen y que la prestación se requiera a través de la Modalidad de
Libre Elección.
A requerimiento del Fondo, las entidades enviarán nómina valorizada de medicamentos e
insumos facturables.
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Artículo 9º.- Para efectos de la Modalidad de Libre Elección, los valores de las
prestaciones de este Arancel corresponden al Grupo 1 o Básico.
Artículo 10º.- En la medida que las prestaciones sean efectivamente otorgadas, de
acuerdo a las exigencias técnicas y administrativas que regulan la Modalidad de Libre
Elección, se generará el derecho a percibir por parte de los profesionales, establecimientos
y entidades asistenciales de salud, de conformidad con el Libro II del D.F.L. Nº 01/2005,
una orden de atención por los siguientes valores:
Los inscritos en el Grupo 1 o básico del Rol de esta Modalidad, por el valor señalado en el
Arancel reajustado.
Los inscritos en el Grupo 2 del Rol de esta Modalidad, por el valor señalado en el Arancel
reajustado, aumentado en un 30%, excepto para la prestación código 01-01-001 que tendrá
un recargo del 6,98%, la prestación código 01-01-010 que tendrá un recargo del 6,54%, la
prestación código 01-01-005 que tendrá un recargo del 45,29% y las prestaciones códigos
01-01-004, 01-01-008 y 01-01-009 en que corresponderá un recargo del 45,04%.
Sin embargo, los precios resultantes después de aplicado el porcentaje de recargo se
aproximarán a la decena superior cuando la unidad sea igual o superior a 5 (cinco) y a la
decena más próxima cuando la unidad sea inferior a 5 (cinco).
Los inscritos en el Grupo 3 del Rol de esta Modalidad, por el valor señalado en el Arancel
reajustado, aumentado en un 60%, excepto para la prestación código 01-01-001 que tendrá
un recargo del 25,31%, la prestación código 01-01-010 que tendrá un recargo del
25,13%; para la prestación código 01-01-005 que tendrá un recargo del 93,81% y
para las prestaciones código 01-01-004, 01-01-008 y 01-01-009 en que corresponderá
un recargo del 93,46%.
Sin embargo, los precios resultantes después de aplicado el porcentaje de recargo se
aproximarán a la decena superior cuando la unidad sea igual o superior a 5 (cinco) y a la
decena más próxima cuando la unidad sea inferior a 5 (cinco).
No obstante lo anterior, no tendrán derecho a recargo en los Grupos 2 y 3 del Rol las
siguientes prestaciones: códigos 01-01-003 (Consulta Médica Especialidades); 01-01-020
(Atención Médica Integral); 03-05-064 (Seroteca y mantención en la base de receptores
cadáver); 03-05-182 (Reacción de Polimerasa en Cadena, PCR); 05-01-135 (PET-CT); 1101-140 (Tratamiento médico EMRR); 11-01-141 (Tratamiento Rehabilitación EMRR);11-01142 (Tratamiento Brote EMRR); 12-01-027 (Examen optométrico c/s Prescripción de
Lentes);19-01-023 (Hemodiálisis con insumos incluidos); 19-01-024 (Hemodiálisis sin
insumos); 19-01-025 (Peritoneodiálisis); 19-01-026 (Peritoneodiálisis continua en paciente
crónico); 19-01-027 (Hemodiálisis, tratamiento mensual); 19-01-028 (Hemodiálisis con
bicarbonato, con insumos por sesión); 19-01-029 (Hemodiálisis con bicarbonato con
insumos, tratamiento mensual); todas las prestaciones del Grupo 02 (Atención Cerrada);
del Grupo 04, sub-grupo 05 (Resonancia Magnética); del Grupo 07 sub-grupo 02 (Medicina
Transfusional); del Grupo 23 (Prótesis); del Grupo 24 (Traslados); del Grupo 25 (Pago
Asociado a Diagnóstico -PAD-); del Grupo 26 (Atenciones Integrales, otros Profesionales);
del Grupo 28 (Pago Asociado a Emergencia); como asimismo los Derechos de Pabellón o
Quirófano, Sala de Partos y Sala de Procedimientos (Códigos adicionales 1 al 14).
No se podrán cobrar órdenes de atención de un Grupo diferente del Rol al que corresponda
según inscripción y convenio, salvo las excepciones que contempla esta Resolución.”
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Artículo 11º.- Los porcentajes de bonificación con que concurra el Fondo Nacional de
Salud al financiamiento de las prestaciones que se otorguen por la Modalidad de Libre
Elección, serán fijados por Decreto Supremo conjunto de los Ministerios de Salud y
Hacienda.
No obstante, dichas bonificaciones se aproximarán a la decena superior cuando la unidad
sea igual o superior a 5 (cinco) y a la decena más próxima cuando la unidad sea inferior a 5
(cinco).
Las prestaciones que se otorguen en el Grupo 2 ó en el Grupo 3 del Rol, serán financiadas
por el Fondo con un monto igual al otorgado al Grupo 1 o Básico.
En todos los Grupos, las diferencias que se generen con respecto al valor total de la
prestación, serán de cargo del beneficiario.
El beneficiario deberá realizar su aporte para el financiamiento, al momento de efectuarse
la emisión de la respectiva Orden de Atención en el Fondo Nacional de Salud.
Artículo 12º.En las prestaciones de intervenciones quirúrgicas otorgadas en la
Modalidad de Libre Elección en que participe un equipo de profesionales, el cobro a que
tiene derecho el equipo se establecerá de acuerdo al Grupo del Rol que corresponda al
primer cirujano. Cuando dichas prestaciones sean otorgadas integralmente por
establecimientos o instituciones inscritas, prevalecerá el Grupo de inscripción de la
institución o entidad.
Para esta misma modalidad de atención, el honorario del anestesiólogo se regirá por su
propio Grupo de inscripción, independiente del Grupo del primer cirujano o institución, salvo
que la prestación sea cobrada integralmente por establecimientos o instituciones inscritas
en la Modalidad de Libre Elección del Libro II del D.F.L. Nº 01/2005, en cuyo caso
prevalecerá el Grupo de inscripción de la entidad o institución respectiva.
Artículo 13º.En la Modalidad de Libre Elección, el Arancel determinará los honorarios
de cada uno de los profesionales que actuarán en las intervenciones, conformando equipos
de acuerdo a lo técnicamente más recomendable.
Se pagarán sólo los honorarios contemplados en el Arancel y únicamente a los miembros
que efectivamente hayan participado.
Artículo 14º.Para la Modalidad de Libre Elección, los valores señalados para las
prestaciones que se consignan en el Grupo 23 (Prótesis) y en el Grupo 24 (Traslados),
de este Arancel, son solamente referenciales para la aplicación del porcentaje de
bonificación que corresponde, el cual será de un 50% del valor de cada prestación.
Con el propósito de regular la participación de prestadores en el Grupo 23, el Fondo
mantendrá un registro de protesistas y fijará los requisitos para inscripción en él.
Para traslados interurbanos regirán los valores que se señalan en el Grupo 24, sub-grupo
01 del Arancel.
Artículo 15º.Exclusivamente para la atención en la Modalidad Institucional, los
medicamentos que corresponda facturar de acuerdo a lo establecido en la Ley, deberán ser
cobrados por los establecimientos de los Servicios de Salud, basándose en la lista de
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precios vigente que bimensualmente deberá entregar la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud. Aquellos medicamentos que no aparezcan
mencionados en esta lista, deberán ser cobrados de acuerdo al costo de reposición.
Artículo 16º.El valor de los traslados que se efectúen en la Modalidad de Atención
Institucional, será el que se facture por la entidad que lo realice.
Tratándose de traslados efectuados en ambulancia o vehículos de propiedad del Servicio
de Salud en el ámbito urbano, el valor será el señalado en el Arancel para el código 24-01064, para los recorridos de 20 kilómetros o menos. Por cada kilómetro adicional
corresponderá añadir $ 270 al valor Arancel, sobre lo cual se calculará el correspondiente
copago.
Artículo 17º.En la Modalidad de Atención Institucional, cuando la prestación no incluya
explícitamente el valor de la prótesis, se utilizará como base para el cálculo del copago,
que es de cargo del beneficiario, el costo de reposición que representa para los Servicios
de Salud el valor de dicha prótesis.
Artículo 18º.Respecto de las prestaciones médicas curativas que se otorguen en la
Modalidad de Atención Institucional, en forma ambulatoria o en atención cerrada y que
están contenidas en este Arancel, los porcentajes de contribución del Estado serán los
indicados en la Resolución Exenta Nº 1717, sus modificaciones, o aquella que la
reemplace, todas de los Ministerios de Salud y Hacienda.
Los porcentajes generales de copago, según lo establecen las mismas Resoluciones,
serán los siguientes:
NIVEL DE
INGRESOS
PORCENTAJE
DE COPAGOS
CLASIFICACION POR TRAMOS DE INGRESOS
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
GRUPO D
 Indigentes  No exceda
 Superior al
 Superior en
o carentes
ingreso
ingreso mínimo
1,46 veces
de
mínimo
mensual y
ingreso el
recursos
mensual.
hasta 1,46
mínimo
veces dicho
mensual.
monto.
 Causantes  Beneficiarios  Si tiene 3 o
 Si tiene 3 o más
de
de pensiones
más cargas
cargas legales
subsidio
básicas
legales pasa a
pasa a grupo C.
familiar
solidarias.
grupo B.
(Ley
18.020).
0%
0%
10%
20%
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Artículo 19º.- Fíjase el siguiente Arancel para las prestaciones que se otorguen por el
Régimen del Libro II del D.F.L. Nº01/2005, por la Modalidad de Libre Elección y por la
Modalidad de Atención Institucional, sin perjuicio de las restricciones de aplicación que se
señalan en el texto mismo, respecto de una u otra Modalidad.
Artículo 20º.- Derogado.
Artículo 21º.- Para efecto de la Atención de Emergencia o Urgencia, los establecimientos
asistenciales deberán regirse por lo establecido en el Decreto Supremo Nº 896 de 1999,
del Ministerio de Salud. En este contexto se entenderá por:
a.- “Atención Médica de Emergencia o Urgencia”: Es toda prestación o conjunto de
prestaciones que sean otorgadas, en atención cerrada o ambulatoria, a una persona
que se encuentra en condición de salud o cuadro clínico de emergencia o urgencia
hasta que se encuentre estabilizada.
b.- “Emergencia o Urgencia”: Es toda condición de salud o cuadro clínico que involucre
estado de riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave para una persona y, por
ende, requiere atención médica inmediata e impostergable.
La condición de salud o cuadro clínico de emergencia o urgencia debe ser
determinado en la primera atención médica en que la persona sea atendida, ya sea en
una unidad de urgencia pública o privada, por el diagnóstico efectuado por un médico
cirujano de acuerdo con un protocolo dictado por el Ministerio de Salud y aprobado por
decreto suscrito bajo la fórmula “Por Orden del Presidente de la República”. Dicha
condición de salud o cuadro clínico deberá ser certificada por el médico que la
diagnosticó.”
c.- “Certificación de estado de emergencia o urgencia”: Es la declaración escrita y firmada
por un médico cirujano en una unidad de urgencia, pública o privada, dejando
constancia que una persona determinada, identificada con su nombre completo, Rut y
sistema de seguridad social de salud, se encuentra en condición de salud o cuadro
clínico de emergencia o urgencia de conformidad con el protocolo sobre la materia
dictado por el Ministerio de Salud, diagnóstico probable y la fecha y hora de la
atención.
d.- “Paciente estabilizado”: Aquel que, habiendo estado en una situación de emergencia o
urgencia, se encuentra en estado de equilibrio de sus funciones vitales o ha superado
el riesgo de secuela funcional grave de modo que, aun cursando alguna patología no
resuelta o parcialmente solucionada, está en condiciones de ser trasladado, dentro del
establecimiento, a otro centro asistencial o a su domicilio, sin poner en riesgo su vida o
la evolución de su enfermedad.
e.- Asimismo, en estos casos, se prohíbe a los prestadores exigir a los beneficiarios de
esta Ley, dinero, cheques u otros instrumentos financieros para garantizar el pago o
condicionar de cualquier otra forma dicha atención.
Sin perjuicio de lo anterior, en la Modalidad de Libre Elección, se entenderá que el Pago
Asociado a Atención de Emergencia corresponde a la atención o conjunto de prestaciones
que se otorga a una persona, desde que su condición de salud o cuadro clínico de
emergencia o urgencia ha sido debidamente certificada por un médico cirujano, en una
unidad de urgencia privada, hasta que el paciente se encuentra estabilizado.
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Una vez certificada la estabilización, termina la responsabilidad legal financiera de
FONASA con el prestador, ya que estando el paciente fuera de riesgo vital, e
independientemente de su gravedad, se entiende que puede ser trasladado a otro
establecimiento asistencial, momento en que el beneficiario tiene el derecho a decidir por la
modalidad en la que desea seguir atendiéndose, lo que condicionará la forma de
financiamiento de las atenciones post estabilización.
Asimismo, para efecto de la aplicación del Arancel en esta Modalidad, se entiende por
unidad de urgencia, al servicio de atención médico quirúrgico, ubicado en las instalaciones
de un establecimiento de salud, cuya dotación de médicos, enfermeras y/o matronas, otros
profesionales de salud y personal auxiliar de enfermería, aseguran la atención permanente
y preferente las 24 horas del día y los 365 días del año, de pacientes cuya gravedad y
estado crítico puedan implicar riesgo vital y eventuales secuelas.
Estos servicios deberán contar con la infraestructura y el equipamiento que permitan
efectuar las atenciones de emergencia o urgencia de alta, mediana y baja complejidad,
con médicos especialistas, servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico las 24 horas
(laboratorio, imagenología y banco de sangre), unidades de tratamiento intensivo e
intermedio propias o red de derivación expedita.
El Ministerio de Salud, efectuará la acreditación de las Unidades de Emergencia de los
establecimientos de salud privados de nivel nacional.
De acuerdo a la complejidad del cuadro clínico de emergencia o urgencia y en mayor
medida al costo de resolución, las prestaciones se reclasifican en función de clases de
PAE, concepto estadístico que aproxima el valor al costo efectivo de resolución.
2.- Los valores indicados en el artículo 19º de la Resolución Exenta Nº 176 de
1999 y sus modificaciones, de los Ministerios de Salud y Hacienda, que por este acto se
modifica, se reajustan en la forma que a continuación se indica:
2.1 De acuerdo al reajuste específico que se señala en anexo adjunto
para cada Grupo, Subgrupo o prestación, anexo que forma parte de la presente
Resolución.
2.2 El porcentaje de reajuste, se calcula sobre los valores de las
prestaciones del Arancel vigente en nivel 1 o básico.
2.3 Aplicado el porcentaje de reajuste, los precios se aproximan a la
decena superior, cuando la unidad es igual o superior a 5 (cinco) y a la decena más
próxima cuando la unidad es inferior a 5 (cinco).
3.- Adicionalmente, se describen en anexo adjunto otras modificaciones
arancelarias (prestaciones nuevas, modificación de glosas, etc.), las que forman parte
integrante de la presente Resolución.
4.- La presente Resolución entrará en vigencia el primer día hábil siguiente a la
fecha de su publicación en el Diario Oficial.
5.- El Fondo Nacional de Salud, pondrá a disposición de los usuarios
(prestadores públicos y privados, beneficiarios, entidades en general), el Arancel del
8
Régimen de Prestaciones de Salud del Libro II del D.F.L. Nº 01/2005 Modalidad de
Atención de Libre Elección y Modalidad Institucional actualizado, con todas las
modificaciones que la presente Resolución le introduce y con sus valores en pesos, en
conjunto con las Resoluciones que aprueban las Normas Técnicas y Administrativas
respectivas para la aplicación del arancel, a través de su página web “www.fonasa.cl”.
Anótese y publíquese
FELIPE LARRAIN BASCUÑAN
MINISTRO DE HACIENDA
JAIME MAÑALICH MUXI
MINISTRO DE SALUD
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ANEXO
I.- MODALIDAD LIBRE ELECCION
1.- Desagregación Consultas de Especialidades (Valores en $ 2014)
2.- Modificación Generales 2014
2.1.- Modificaciones por cambio de Glosa:
CÓDIGO
GLOSA 2013
GLOSA 2014
Insulina, curva de (mínimo cuatro determinaciones
0303031 e incluye todas las tomas de muestra necesarias.
No incluye la glucosa que se administra)
Insulina, curva de (mínimo dos determinaciones e incluye todas las tomas
de muestra necesarias. No incluye la glucosa que se administra)
0405013 Rodilla: Estudio por resonancia
Rodilla: Estudio por resonancia unilateral
Ligadura otros troncos venosos, de venas
1703027 comunicantes y/o perforantes (poplíteo, femoral,
ilíacas, humeral, axilar, otros).
Ligadura otros troncos venosos (poplíteo, femoral, ilíacas, humeral,
axilar, otros); ligadura de venas comunicantes y/o perforantes, y/o
resección de paquetes varicosos, cualquier técnica (una extremidad); c/u
1703030 Safenectomía interna y/o externa, unilateral
Safenectomía interna y/o externa, unilateral, o endoablación por láser.
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2.2 Modificaciones por cambio de guarismo en equipos quirúrgicos o
pabellón
CÓDIGO
1802081
1902090
1202064
PABELLÓN
2013
GLOSA
Colecistectomía por videlaparoscopía,
proc. Completo
Litiasis renal trat. por onda de choque
(litotripsia extracorpórea)
- Facoéresis extracapsular con implante
de lente intraocular (no incluye valor de
la prótesis)
PABELLÓN
2014
12
10
10
8
EQUIPO
2013
EQUIPO
2014
3
2
2.3 Modificaciones por cambio en precio de la prestación
CÓDIGO
2301044
GLOSA
VALOR 2013
Órtesis para Rodilla
$
195.050
VALOR 2014*
$
22.660
*Incluye reajuste de 1,5%
3.- Nuevas Prestaciones
CÓDIGO
2502009
2502010
GLOSA
Tratamiento fertilización asistida baja complejidad en
hombre
Tratamiento fertilización asistida baja complejidad en
mujer
VALOR 2014*
COPAGO
$
67.420
$
40.450
$
226.960
$
136.180
* Nivel único
4.- Modificación Código, Glosa e Intercalación PAEs (Pago Asociado a
Emergencia)(Valores en $ 2014)
Propuesta PAEs 2014 (Valores en $ 2014)
GLOSA 2014
VALOR*
COPAGO
PAE Clase 201
36.850
14.740
PAE Clase 202
120.180
48.070
PAE Clase 203
220.370
88.150
PAE Clase 204
334.600
133.840
PAE Clase 205
423.950
169.580
CÓDIGO 2013
2801001
Nueva
Nueva
Nueva
2801101
CÓDIGO 2014
2802201
2802202
2802203
2802204
2802205
Nueva
2801002
Nueva
2801102
Nueva
2802301
2802302
2802303
2802304
2802305
PAE Clase 301
PAE Clase 302
PAE Clase 303
PAE Clase 304
PAE Clase 305
665.290
906.640
1.258.740
1.522.390
1.869.870
2801003
2802401
PAE Clase 401
2.453.090
FAM
22.110
72.110
132.220
200.760
254.370
%FAM
60%
60%
60%
60%
60%
199.590
271.990
377.620
456.720
560.960
465.700
634.650
881.120
1.065.670
1.308.910
70%
70%
70%
70%
70%
613.270
1.839.820
75%
*Nivel único
11
5.- Reajuste Arancelario MLE año 2014
GRUPO
CÓDIGO
DENOMINACIÓN
Inflactor Aplicado
Grupo: 01
Todos
ATENCION ABIERTA
3,00%
Grupo: 02
Todos
ATENCION CERRADA
1,50%
Según se indica en
detalle “Anexo A”
Grupo: 03
EXAMENES DE LABORATORIO
Grupo: 04
Todos
IMAGENOLOGÍA
1,50%
Grupo: 05
Todos
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
1,50%
Grupo: 06
Todos
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
1,50%
Grupo: 07
Todos
MEDICINA TRANSFUSIONAL
1,50%
Grupo: 08
Todos
ANATOMIA PATOLOGICA
1,50%
Grupo: 09
Todos
PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA
1,50%
Grupo: 10
Todos
ENDOCRINOLOGIA
1,50%
Grupo: 11
Todos
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
1,50%
Grupo: 12
Todos
OFTALMOLOGIA
1,50%
Grupo: 13
Todos
OTORRINOLARINGOLOGIA
1,50%
Grupo: 14
Todos
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
1,50%
Grupo: 15
Todos
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
1,50%
Grupo: 16
Grupo: 17
Todos
Todos
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
CARDIOLOGIA, CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX, NEUMOLOGIA
1,50%
Grupo: 18
Todos
GASTROENTEROLOGIA
1,50%
Grupo: 19
Todos
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
1,50%
Grupo: 20
Todos
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
1,50%
Grupo: 21
Todos
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
1,50%
Grupo: 22
Todos
ANESTESIA
1,50%
Grupo: 23
Todos
PROTESIS
1,50%
Grupo: 24
Todos
TRASLADOS
1,50%
PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD)
1,50%
Grupo: 25
Grupo: 26
Todos
ATENCIONES INTEGRALES OTROS PROFESIONALES
Grupo: 28
Todos
PAGO ASOCIADO EMERGENCIA
1,50%
1,50%
Grupo modificado.
Valores definidos en
punto 4 de este
Anexo
12
5.1 Reajuste Arancelario MLE año 2014 Grupo 03: Exámenes de Laboratorio
Anexo A: Reajuste Arancelario Grupo 03 “Exámenes de Laboratorio”
CÓDIGO
GLOSA
REAJUSTE
0301004
Adhesividad plaquetaria
0,00%
0301009
Auto-hemólisis test, con y sin glucosa
0,00%
0301010
Células del lupus, cada muestra
0,00%
0301018
Deshidrogenasa 6-fosfogluconato en eritrocitos
0,00%
0301030
Fierro, cinética del (cada determinación)
0,00%
0301041
Hemoglobina glicosilada
0,00%
0301047
Hemólisis con sucrosa, test de
0,00%
0301052
Isopropanol, test de
0,00%
0301063
Recuento de eosinófilos (absoluto)
0,00%
0301074
Sobrevida del eritrocito (Cr 51 o similar)
0,00%
0301091
Proteína C
0,00%
0302005
Acido úrico, en sangre
0,00%
0302070
Apolipoproteínas (AI.B u otras)
0,00%
0302067
Colesterol total (proc.aut.)
0,00%
0302024
Creatinina, depuración de (Clearence) (proc.aut.)
0,00%
0302047
Glucosa en sangre
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones;
no incluye la glucosa que se administra; incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
0,00%
0302059
Proteínas fraccionadas albúmina/globulina (incluye código 03-02-060)
0,00%
0302076
Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada,
fosfatasas alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0,00%
0303008
Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA)
0,00%
0303010
Estriol en sangre
0,00%
0303017
Insulina
0,00%
0303031
Insulina, curva de (mínimo dos determinaciones e incluye todas las tomas de
muestra necesarias. No incluye la glucosa que se administra)
0,00%
0303046
SHBG (Sex-Hormone Binding Globulin)
0,00%
0303030
Estradiol (17-Beta)
0,00%
0303033
Angiotensina
0,00%
0303043
17 - Cetoesteroides
0,00%
0304005
Dermatoglifos, toma de impresión palmar, análisis cualitativo y cuantitativo con
diversas mediciones
0,00%
0305070
Antígeno prostático específico
0,00%
0305015
Depósito de complejos inmunes por inmunofluorescencia.
0,00%
0305017
Depósito de fibrinógeno por inmunofluorescencia
0,00%
0302048
0,00%
13
0305020
Factor reumatoídeo por técnica de Scat, Waaler Rose, nefelométricas y/o
turbidimétricas
0,00%
0305029
Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u
0,00%
0305081
Anticuerpo antiendomisio (EMA, antimembrana basal glomerular (GBM),
antireticulina, por IFI c/u.
0,00%
0305082
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C-ANCA y P-ANCA, por IFI
0,00%
0305086
0305041
Anticuerpos antigliadina (enfermedad celiaca), por Elisa (isotipos G-M, c/u).
Intradermoreacción (PPD, histoplasmina, aspergilina, u otros, incluye el valor del
antígeno y reacción de control), c/u.
0,00%
0,00%
0305044
Linfocitos B (rosetas EAC) y linfocitos T (rosetas E) c/u.
0,00%
0305049
Transformación linfoblástica a drogas, análisis de transformación espontánea con
estímulo inespecífico y con diferentes concentraciones de la droga en 1000 células
0,00%
0305052
Anticuerpos linfocitotóxicos (PRA) por microlinfocitotoxicidad
0,00%
0305058
Cultivo mixto de linfocitos
0,00%
0305064
Seroteca y mantención en la base a receptores cadáver
0,00%
0305088
Especificidad de anticuerpos.
0,00%
0306023
Cultivo de Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
0,00%
0306024
Antibiograma de Anaerobios (mínimo 4 fármacos)
Preparación de vacunas uni o polivalentes mantenidas en stock (mínimo 5
ampollas)
0,00%
0306039
Tíficas, reacciones de aglutinación (Eberth H y O, paratyphi A y B) (Widal)
0,00%
0306042
V.D.R.L.
Coproparasitario seriado con técnica para Cryptosporidium sp o para
Diantamoeba fragilis (incluye los códigos 03-06-048 y/o 03-06-059 más aplicación
de técnica de frotis con tinción tricrómica o tinción Ziehl-Neelsen en por lo menos 3
muestras, según corresponda).
0,00%
0306031
0306045
0306046
Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye diagnóstico de gusanos
macroscópicos y examen microscópico de 10 muestras separadas por método de
Telemann y de otras 10 muestras separadas y simultáneas con las anteriores por
técnica de sedimentación)
0,00%
0,00%
0,00%
0306049
Diagnóstico de parásitos en jugo duodenal y/o bilis, examen macroscópico y
microscópico (directo y/o concentración, c/s tinción)
0,00%
0306051
Graham, examen de (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen
microscópico de 5 muestras separadas)
0,00%
0306054
Hemoparásitos, diagnóstico por técnica de Strout o similar en hasta 10 tubos
capilares, cada sesión
0,00%
0306057
Tenias post trat., diagnóstico y búsqueda de escólex de
0,00%
0306058
Xenodiagnóstico (cada aplicación de 2 cajas, con 6 ninfas por lo menos c/u,
examinadas a los 20 y/o 30 días y hasta por 60 días más si procede).
0,00%
0306169
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
0,00%
0307003
Prueba de sobrecarga de almidón
0,00%
0307006
Sobrecarga hídrica
0,00%
0307008
Vasopresina test o similares (incluye además mediciones de diuresis)
0,00%
0307016
Punción traqueal
0,00%
14
0307019
Duodenal y/o bilis
0,00%
0307020
Gástrico para bacilo de Koch o similares (1 muestra)
0,00%
0308001
Azúcares reductores (Benedict-Fehling o similar)
0,00%
0308007
Porfirinas, c/u
0,00%
0308025
Prueba de estimulación máxima con histamina, mínimo 5 muestras (no incluye la
histamina ni el antihistamínico).
0,00%
0308030
Fosfatasa ácida prostática
0,00%
0308034
Contaminantes (meconio y sangre)(proc. aut.)
0,00%
0308037
Indice de bilirrubina (prueba de Liley)
0,00%
0308043
Moco-semen, prueba de compatibilidad
0,00%
0309013
Microalbuminuria cuantitativa
0,00%
Resto de códigos GRUPO 03 “Exámenes de Laboratorio”
1,50%
II.- MODALIDAD INSTITUCIONAL
1.- Reajuste Arancelario MAI año 2013
GRUPO
CODIGO
DENOMINACION
Grupo: 01
Grupo: 02
Grupo: 03
Grupo: 04
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
Todos
ATENCION ABIERTA
ATENCION CERRADA
EXAMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGIA
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
MEDICINA TRANSFUSIONAL
ANATOMIA PATOLOGICA
PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
CARDIOLOGIA, CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX, NEUMOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
TRAUMATOLOGIA
ANESTESIA
RESCATES, TRASLADOS Y RONDAS RURALES
PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD)
Grupo: 05
Grupo: 07
Grupo: 08
Grupo: 09
Grupo: 11
Grupo: 12
Grupo: 13
Grupo: 14
Grupo: 15
Grupo: 16
Grupo: 17
Grupo: 18
Grupo: 19
Grupo: 20
Grupo: 21
Grupo: 22
Grupo: 24
Grupo: 25
Grupo: 27
Grupo: 30
ATENCION ODONTOLOGICA
GRUPO DE PRESTACIONES: LENTES, AUDIFONOS, PNDA, TBC
REAJUSTE
APLICADO
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
3,00%
15
2.- Modificación Arancel Modalidad Atención Institucional 2014
2.1.- Modificaciones por cambio de Glosa:
CÓDIGO
GLOSA 2013
GLOSA 2014
0303031
Insulina, curva de (mínimo cuatro determinaciones e
incluye todas las tomas de muestra necesarias. No
incluye la glucosa que se administra)
Insulina, curva de (mínimo dos determinaciones e incluye
todas las tomas de muestra necesarias. No incluye la
glucosa que se administra)
0405013
Rodilla: Estudio por resonancia
Rodilla: Estudio por resonancia unilateral
1703027
Ligadura otros troncos venosos, de venas
comunicantes y/o perforantes (poplíteo, femoral,
ilíacas, humeral, axilar, otros).
1703030
Safenectomía interna y/o externa, unilateral
Ligadura otros troncos venosos (poplíteo, femoral, ilíacas,
humeral, axilar, otros); ligadura de venas comunicantes y/o
perforantes, y/o resección de paquetes varicosos, cualquier
técnica (una extremidad); c/u
Safenectomía interna y/o externa, unilateral, o endoablación
por láser.
2.2 Modificaciones por cambio de guarismo en equipos quirúrgicos o
pabellón
CÓDIGO
GLOSA
PABELLÓN
2013
PABELLÓN
2014
1902090
Litiasis renal trat. por onda de choque (litotripsia
extracorpórea)
12
10
1202064
- Facoéresis extracapsular con implante de lente
intraocular (no incluye valor de la prótesis)
10
8
16