Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid Editorial 3 OMC El Código de Ética y Deontología nos obliga a rebelarnos contra los recortes que condicionen la calidad asistencial Juan José Rodríguez Sendín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) En este número de la revista OMC dedicamos una especial atención al nuevo Código de Ética y Deontología Médica aprobado por la Organización Médica Colegial el pasado mes de julio, que sustituye al que teníamos desde 1991, para adaptarnos a la realidad social y recoger los derechos y deberes de los médicos y el compromiso con los pacientes y con la sociedad en general. Un nuevo Código de Ética y Deontología que dedica, por primera vez, un capítulo en el que se consagra el derecho del médico a la objeción de conciencia, distinguiendo entre lo que es objeción de lo que no es y respetando los sacrosantos derechos de libertad del médico y autonomía del paciente. Un código que modifica de raíz su articulado sobre las relaciones entre médico y paciente para adaptarlo a la Ley de Autonomía del Paciente. Un código que aborda como novedades la atención médica al final de la vida, el dopaje deportivo, las pruebas genéticas y la docencia médica, la drogadicción, la segunda opinión médica, la prevención de la enfermedad, la duración del acto médico, el error médico, la esterilización, la interrupción voluntaria del embarazo, la publicación de la investigación genética, la gestión clínica y compañías aseguradoras médicas, los incentivos, el intrusismo en el ámbito médico, la relación médico-paciente no presencial y el trasplante facial, entre otras novedades. Es nuestro referente ético y deontológico, con nuestros derechos y obligaciones y, por tanto, tiene que convertirse en nuestra guía de actuación profesional para seguir manteniendo la alta reputación social con la que contamos. Este trabajo es el resultado de un ejercicio técnico, participativo y democrático indiscutible. Han sido más de dos años y medio de intenso trabajo para elaborar uno de los códigos deontológicos más avanzados de Europa. La Comisión Deontológica ha trabajado intensamente para la elaboración de los textos que parten de criterios profesionales a partir de experiencias, no de opiniones, con independencia absoluta (de personas, ideologías o creencias) a fin de que pueda ser asumido por la inmensa mayoría de los médicos entre los que tienen cabida todo tipo de creencias, posicionamientos y sensibilidades. En su elaboración han participado todos los Colegios de Médicos con sus aportaciones –más de 400 enmiendas, muchas de las cuales se incorporaron al documento– y que fue aprobado democráticamente en Asamblea General de la OMC, en la que están representados todos los médicos de España a través de los 52 presidentes de los Colegios de Médicos provinciales, junto con los miembros de la Comisión Permanente y los vocales nacionales. El nuevo Código lleva implícito un gran nivel de auto exigencia para el médico, un compromiso basado en el respeto, humanismo, y comportamiento responsable y ético ante la realidad social cambiante que vivimos. La profesión medica que recoge el nuevo Código Deontológico no puede permanecer callada ante situaciones como los recortes sanitarios que se están llevando a cabo en algunas Comunidades Autónomas y que pueden atentar contra la calidad de la asistencia a nuestros pacientes. Por eso, es éticamente obligatorio rebelarse contra estos recortes si estos atentan contra la calidad asistencial y los principios y compromisos asumidos por la profesión médica ante la ciudadanía. No podemos pasar por alto que los médicos españoles son los peor pagados de la Europa de los 15 y el gasto sanitario en personal se ha reducido en 14 puntos porcentuales en los últimos 25 años, lo que no tiene parangón en ninguno de los países de nuestro entorno. Los médicos no nos negamos a participar en los recortes que correspondan, pero de manera proporcionada y si lo hacen todos los agentes sociales, incluidos los políticos y los banqueros. La sostenibilidad del sistema sanitario no se consigue sólo con recortes, sino que pasa también por un buen gobierno de lo público, potenciando la profesionalización de los servicios y su dirección, adoptando criterios de transparencia, mérito y capacidad mediante el desarrollo de nuevas prácticas directivas y gestoras para la evaluación de las competencias profesionales, la gestión del conocimiento y de los servicios sanitarios. En definitiva, cuestiones que están en el espíritu y la letra del nuevo Código de Ética y Deontología Médica, de la Organización Médica Colegial, dando sentido a una profesión que aglutina espíritu de servicio, carácter vocacional, compromiso del deber, y capacidad de sacrificio y entrega, en el marco de una confianza indispensable para esa relación tan especial médico-paciente. om Co é ww dic a d nsu w. l me os iari te yP o dic os yp aci ac en ien te te s” s.c “M Sumario Entrevista 19 Ética y Deontología Nuevo Código Deontológico El Código de la participación y el consenso Patronatos III Certamen Iberoamericano de las Artes Brillante acto de entrega de premios 22 Gonzalo Herranz “La deontología médica existe porque lo reclama la sociedad” Noticias OMC: Libertad de prescripción y receta por principio activo (6) • Unidos contra la incompatibilidad entre pensión y ejercicio privado (6) • Primeros pasos del “Observatorio de la Prescripción (7) • Juntos para mejorar el sistema sanitario público (8) • El prestigio de los médicos no se podrá usar para inducir al consumo de marcas de alimentos (8) • La OMC pone en marcha un sistema de acreditación de páginas web (10) • El presidente de la OMC, premio “Eupharlab 2010” (13) • II Campeonato de España de Ciclismo de Colegios de Médicos (13) • La periodista Teresa P. Alfageme, nueva directora de Comunicación de la OMC (14) Ética y Deontología: La OMC presenta la Guía Ética en la Práctica Médica • Gómez Sancho, reelegido presidente de la Comisión de Deontología de la OMC (18) (17) FFOMC: Formación en ética médica, necesaria para encarar los nuevos retos de la profesión (38) • Actívate, aconseja salud (37) • Título de Experto en Ética Médica (37) • Internacional: Nueva directiva europea sobre medicamentos falsificados (38) • España y Portugal refuerzan su colaboración (38) • Patronatos: Finaliza el estudio sobre las necesidades de protección social de los médicos colegiados (40) • Inaugurada la nueva sede de las Fundaciones de la OMC (45) • La ÚLtima: Se pone en marcha un registro nacional de médicos cooperantes (46) * D.L. M-24506-2007 DEBATE SOBRE:El código de la OMC y el horizonte de la nueva deontología médica (27) La Revista OMC, también en formato digital La Revista OMC se ha adaptado a la realidad tecnológica a través de una nueva presentación digital en flash, lo que la convierte en una publicación interactiva avanzada y dinámica. Con este nuevo formato se facilita la lectura de todos sus contenidos de una manera muy sencilla y cómoda, para lo cual el único requisito es tener instalado en el ordenador el programa Flash Player. Se puede acceder a esta nueva versión que convive con la tradicional en papel a través de la dirección: www.cgcom.es OMC • Nº19 • Año 2011 • Octubre/Noviembre 2011 • Revista Oficial de la Organización Médica Colegial Edita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es Presidente: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • Vicepresidente: Dr. Ricard Gutiérrez • Secretario: Dr. Serafín Romero • Vicesecretario: Dr. Jerónimo Fernández Torrente Tesorero: Dr. José María Rodríguez Vicente • Director Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig Consejo Editorial: Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC • Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Gabinete de Prensa de la OMC OMC • 4 42 OMC 6 Noticias OMC / Principio activo Libertad de prescripción y receta por principio activo Enlace para ver el Documento sobre libertad de prescripción: http://www.medicosypacientes.com/ colegios/2011/03/11_03_08_prescripcion La adopción de cualquier medida que contribuya a garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, siempre y cuando respete la libertad de prescripción del médico, en principio no tiene por qué ser rechazada. Así lo entiende la Organización Médica Colegial (OMC) y así lo ha expresado su presidente, tras conocer las últimas medidas aprobadas por el Gobierno para mejorar la gestión del gasto farmacéutico entre las que destaca la generalización de la prescripción por principio activo (http://www.boe.es/boe/dias/2011/08/20/pdfs/BOE-A-2011-14021.pdf). E l presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, ha declarado: “La generalización de la prescripción por principio activo no supone una vulneración de la libertad de prescripción del médico, siempre que el enfermo reciba el medicamento más indicado para su situación clínica y, de hecho, desde hace años, ya se viene prescribiendo por principio activo en los hospitales públicos. Los médicos tenemos la obligación de ser corresponsables en la sostenibilidad del sistema sanitario público porque los recursos con que se pagan las prescripciones pertenecen a toda la sociedad. Tenemos que saber conjugar la libertad de prescripción y los derechos de los pacientes con la responsabilidad de administrar adecuadamente los recursos económicos que la sociedad pone en nuestras manos”. Rodríguez Sendín considera que “en estos momentos de crisis, esta es una medida de responsabilidad administrativa necesaria y éticamente obligatoria para la sostenibilidad del sistema sanitario público”. En un reciente informe de la Comisión Central de Deontología de la OMC, sobre libertad de prescripción (ver enlace), el médico como principal agente modelador del gasto sanitario debe introducir racionalidad en todos sus actos y actuaciones médicas, también como compromiso con los pacientes y con el propio sistema, entendiéndose que se trata de medidas enfocadas a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario. Desde la OMC hay dos aspectos fundamentales que pasan por la exigencia de que se mantenga desde el principio hasta el fin del tratamiento la misma molécula, y que no se produzcan cambios con respecto a ésta en el transcurso de dicho tratamiento. Además, la bioapariencia del fármaco, es decir, el aspecto externo del envasado y la forma farmacéutica, tiene que ser la misma para todos los genéricos de un mismo principio activo, siendo uno de los aspectos más importantes para no confundir al paciente y evitar que éste caiga en el abandono terapéutico. Sobre este aspecto el presidente de la OMC resalta que “nos preocupa, sin embargo, que por cambios periódicos en el precio se pueda cambiar el medicamento que esté tomando un paciente por otro con idéntico principio activo pero diferente apariencia y envase. En el caso de muchos pacientes, especialmente los mayores, pueden provocar dudas, pérdida de confianza y errores graves. Por lo cual, se deberían incluir medidas correctoras en el desarrollo de la norma”. ••• Unidos contra la incompatibilidad entre pensión y ejercicio privado La Organización Médica Colegial ha mostrado su satisfacción por los pasos dados contra la decisión adoptada por el Ministerio de Trabajo a fin de dejar sin efecto la orden TIN/1362/2011, de 23 de mayo, que establecía la incompatibilidad de la percepción de la pensión de jubilación de la Seguridad Social con el ejercicio profesional privado. “No en vano cabe recordar –ha señalado el secretario general de la OMC, Serafín Romero- la OMC ha sido la primera corporación profesional en pronunciarse sobre esta medida que ha sido considerada como un asalto a las profesiones colegiadas y especialmente a las dedicadas a la Medicina” y que afectaría en torno a 35.000 médicos. “La propia Asamblea –ha añadido- instó a que a este recurso se sumaran el de los Consejos Autonómicos y el de los Colegios provinciales, como los interpuestos, en su día, por Andalucía, Orense, Madrid, entre otros”. ••• Asamblea General de la OMC en Albacete, en donde se anunció el recurso en contra de la Orden del Ministerio de Trabajo Prescripción / Noticias OMC 7 OMC Primeros pasos del “Observatorio de la Prescripción” Asistentes a la Jornada Tras la aprobación –en la Asamblea General celebrada en Málaga- del Plan de actuación del “Observatorio de la Prescripción”, esta iniciativa está dando sus primeros pasos, entre los cuales está la celebración de la jornada “Médicos y medicamentos: ¿Conflicto de intereses?”, en donde se ha abordado esta problemática con transparencia, dando cabida en la misma a los principales agentes que intervienen en este campo: Administración, sociedades científicas e industria farmacéutica, así como a expertos en farmacología y deontología. E l presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, destacó que “los fármacos son la base fundamental con la que nos manejamos los médicos y siendo bien utilizados obtendremos buenos resultados en salud, sin embargo, mal utilizados llegan a convertirse en un arma peligrosa. Es por ello que los médicos no podemos perder ese liderazgo de la prescripción aunque entren en juego otros prescriptores u otros agentes de salud”. En esta línea, se concluyó que el objetivo es alcanzar un buen nivel de prescripción lo que lleva parejo un aumento de los niveles de salud de la población. En el transcurso de las diferentes mesas redondas se reconoció que a la Administración le corresponde establecer las reglas del juego en cuanto a lo que se financia y a lo que no se financia, lo que incluye la prestación farmacéutica; reglas que han de ser públicas, objetivas, no discriminatorias, las mismas para todo el SNS. Pero, dentro de ese escenario, el médico ha de gozar de la libertad de prescripción más oportuna porque para ello también tiene la correspondiente responsabilidad. El presidente del Colegio de Médicos de Badajoz y coordinador de este Observatorio, Pedro Hidalgo, ha justificado la necesidad de “tratar de obtener y difundir la información sobre la calidad, el coste de la prescripción y su repercusión sobre los niveles de salud” ya que “cada vez que hablamos de prescripción, la escasez de datos al respecto es la nota predominante”. En consecuencia, este Observatorio pretende consolidarse como “un sistema permanente y actualizado, de análisis de la prescripción de los médicos españoles”. Es por ello que, tal como detalló el Dr. Hidalgo, los principios que rigen este sistema pasan por: independencia; transparencia; objetividad; participación de todos los profesionales; y la denuncia de conflictos de intereses. OMC 8 Noticias OMC Juntos para mejorar el sistema sanitario público El prestigio de los médicos no se podrá usar para inducir el consumo de marcas de alimentos El Foro de la Profesión Médica firmó, con la ministra de Sanidad, Leire Pajín, una declaración consensuada para el mantenimiento y mejora del sistema sanitario, la cual se sustenta en un Acuerdo Marco de colaboración entre las partes para dar respuesta a tres retos principales de la sanidad española como son: sostenibilidad del sistema; promoción y garantía de la calidad asistencial; y capacidad de servicio a los ciudadanos. E ste acuerdo pone de manifiesto el reconocimiento de la profesión médica como valor añadido dentro del sistema sanitario e interlocutor necesario para la Administración. Como señaló el portavoz del Foro de la Profesión, Patricio Martínez, “esperamos que el ciudadano pueda percibir este acuerdo porque a pesar de los recortes vamos a seguir luchando por que la calidad asistencial se mantenga”. En materia de sostenibilidad del sistema sanitario se ha acordado que se potenciará la responsabilidad de los médicos en el adecuado control del gasto sanitario (prescripción de genéricos, participación del médico en la gestión de los servicios, etc.). Además, se trabajará para garantizar el mantenimiento de una adecuada dotación de profesionales mediante herramientas de planificación de necesidades de recursos humanos (por ejemplo, creación de un registro de profesionales sanitarios). En lo referente a promoción y garantía de la calidad asistencial, se garantizará un elevado nivel competencial de los profesionales mediante procesos de selección, formación y desarrollo profesional adecuados y adaptados a la realidad profesional de cada momento (formación especializada para la adquisición de competencias específicas, proceso sólido de homologación de títulos y competencias, impulso al proyecto de troncalidad de la formación especializada, etc.). También se asegurará la disponibilidad de los medios técnicos necesarios para el desarrollo de la profesión médica, mediante un adecuado proceso de evaluación de fármacos y tecnologías sanitarias (explorar la creación de un organismo estatal al estilo del NICE británico, con capacidad para influir en la definición de los servicios disponibles para la ciudadanía). Respecto a la capacidad de servicio a los ciudadanos, se pretende posibilitar que toda la capacidad asistencial se ponga al servicio de la ciudadanía, así como una adecuada regulación del conjunto de la profesión y unas condiciones que permitan la correcta prestación de los servicios sanitarios. Para ello, este ámbito podría enriquecerse con la participación de representantes de los pacientes. ••• Representantes del Foro y Ministerio tras el acuerdo alcanzado. El presidente de la AESAN (a la izquierda) junto a varios miembros de la OMC en una reciente jornada informativa. La Organización Médica Colegial (OMC) ha mostrado su satisfacción por la nueva normativa sobre Seguridad Alimentaria y Nutrición, aprobada recientemente por el Congreso de los Diputados para regular este tipo de prácticas. Tal como ha explicado el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, “con nuestro código deontológico podríamos obligar al médico a que no se prestara para promocionar el consumo de ciertos productos alimenticios, pero la nueva ley prohíbe también a los que no son médicos -pero que pueden interpretar ese papel y sobre los cuales no tenemos ninguna potestad- utilizar el prestigio de la profesión a favor de aumentar los consumos y ventas de un producto alimenticio determinado. Desde esta Organización lo celebramos puesto que asistíamos atónitos a cómo grandes marcas estaban vinculando el prestigio de la profesión a ciertos tipos de beneficios que en algunos casos pudiera acercarse a la realidad pero en otros resulta claramente fraudulento”. Reconocimiento a los servicios emergencias E l presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, intervino en la presentación del libro “Los servicios de emergencias y urgencias extrahospitalarias en España” y destacó cómo a través de esta obra se ha “demostrado que en Medicina se puede llegar a un consenso” así como el “extraordinario valor del trabajo” realizado en este campo. En su exposición, que tuvo como marco el Colegio de Médicos de Madrid, se refirió al “valor instrumental de la palabra” y en concreto a la palabra “médico” de la que siempre se espera un compromiso y unos comportamientos en los que el ciudadano confía ante situaciones como“el miedo, la ansiedad y la muerte”, algo que en el caso de los médicos de urgencias se tiene que afrontar conjuntamente. OMC 10 Noticias OMC / OMC Acredita La OMC pone en marcha un sistema de acreditación de páginas web Dr. Ricard Gutiérrez, vicepresidente de la OMC La salud es uno de los temas más consultados por los internautas, de tal forma que más de un 60 por ciento de las consultas que se hacen en Internet se refieren a estos aspectos. La sobreabundancia de información es en sí misma un problema, pero más aún lo es la dificultad para los usuarios de discernir si esa información es o no fiable. La aparición del sello “OMC acredita” para páginas web, puesto en marcha por la Organización Médica Colegial (OMC), puede venir a poner algo de luz en este panorama que tanto preocupa a los ciudadanos. El Dr. Ricard Gutiérrez, vicepresidente de la OMC, explica en una breve entrevista en qué consiste esta iniciativa. ¿Qué es el sistema de acreditación “OMC acredita”? Es una iniciativa de la OMC, con el apoyo del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, en el marco de las ayudas PROFIT 2004-2007, para ofrecer garantías a los usuarios respecto a la calidad y seguridad de los contenidos y servicios de las páginas web de contenido sanitario, basado en la evaluación del cumplimiento de los criterios de certificación establecidos y el cumplimiento de las leyes relativas a la protección de datos y el secreto profesional. ¿Por qué ha dado la OMC este paso? Entendemos que uno de los objetivos que se tienen que marcar las instituciones sanitarias y los profesionales del sector es la creación y mantenimiento de procesos y herramientas que faciliten la captación, valoración, clasificación y difusión de información sanitaria, facilitando así a la sociedad un sistema de referencia y de confianza. ¿Qué se persigue con ello? Con el sello “OMC acredita” se establece un sistema de reconocimiento público y garantía de webs de confianza ante la sociedad y los profesionales sanitarios, y se fomenta el uso de Internet en el ámbito de la salud desde la convicción de que la información y comunicación de calidad son elementos indispensables para mejorar la salud de la población. ¿Quién puede solicitarlo? Cualquier propietario de páginas web de contenido sanitario o de salud puede solicitar voluntariamente esta certificación, independientemente del público objetivo al que vaya dirigida la web y de los contenidos y servicios que se incluyan en la misma. ¿Qué representa esto para el internauta? La visualización de este sello en la página principal de las webs sanitarias que así lo hayan solicitado y obtenido, indicará al internauta que esa web y la información que contiene cumplen los criterios exigidos por la OMC y por consiguiente ofrece garantía de fiabilidad. ¿Cómo puede solicitarse esta acreditación? A través de nuestra web (www.cgcom.es) se accede a toda la información necesaria así como al impreso de solicitud que es muy sencillo y que permitirá a nuestros técnicos analizar dicha web y en el plazo de unas pocas semanas conocer si procede conceder dicha acreditación. ¿Qué coste tiene? Con objeto de facilitar su implantación y que todas las webs de contenido sanitario puedan adherirse a este sistema de certificación se ha establecido una cuota reducida de 150 euros así como un mantenimiento –para garantizar en el tiempo que dicha web sigue siendo de confianza para los internautas- de 50 euros. ••• Noticias OMC 13 OMC El presidente de la OMC, premio “Eupharlab 2010” (De izqda. a dcha.) Jerónimo Fernández Torrente, José Mª Rodríguez Vicente, Mariano Barbacid, Juan José Rodríguez Sendín, Manuel Amarilla (presidente de Eupharlab) y Serafín Romero E l presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, ha sido galardonado con el premio Eupharlab, que concede European Pharmaceutical Law Group, a la personalidad del año en el sector farmacéutico. Este premio se le ha concedido “por su iniciativa y contribución a la mejora de la información terapéutica”. En cuanto al premio internacional, se ha concedido al presidente del CNIO, Mariano Barbacid, “por su contribución a la ciencia y a la mejora de la información terapéutica”. En el discurso pronunciado, tras recoger este galardón, el Dr. Rodríguez Sendín recordó los cuatro pilares fundamentales en los que se sustenta la profesión médica (ética, política, economía y ciencia) y se detuvo en aspectos fundamentales para la misma -como es el nuevo Código Deontológico de la OMC- y en la validación periódica de la colegiación. “El médico que ve pacientes tiene que acreditar que está en disposición de asistir a sus enfermos. Periódicamente, los médicos debemos establecer un nuevo credencial que nos permita saber que se está en condiciones de seguir ejerciendo, lo que hemos venido denominando validación periódica de la colegiación”. ••• Los dos premiados con el presidente de Eupharlab II Campeonato de España de Ciclismo de Colegios de Médicos Deporte y solidaridad se han dado la mano en el “II Campeonato de España de Ciclismo de Colegios de Médicos” celebrado el 17 de septiembre en Bilbao, organizado por el Colegio de Médicos de Vizcaya. Se trata de una prueba de 70 kilómetros dirigida a equipos de Colegios de Médicos, que sirve para fomentar el deporte y la educación y acerca a estas organizaciones colegiales a la ciudadanía. En la misma participan equipos de médicos colegiados y pre-colegiados comprometidos con la práctica del deporte como parte de un modo de vida saludable, estableciéndose diversas categorías. En esta ocasión, se ha organizado paralelamente una actividad denominada “Biziberria” en la cual han podido participar todos los ciudadanos a través de un recorrido de 5 kilómetros y cuyos beneficios (coste de la inscripción y dorsal acreditativo) se destinarán al proyecto de ayuda de la Fundación Vicente Ferrer en Anantapur (India). Campaña contra la deshidratación El Observatorio de Hidratación y Salud (OHS) ha intensificado este verano su labor de concienciación para informar a la población de la importancia de ingerir líquidos suficientes y tomar ciertas precauciones ante el intenso calor a través de una campaña que ha contado con el respaldo del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSPSI), la Organización Médica Colegial (OMC) y la Fundación Quirón. Durante la presentación, realizada en la sede de la OMC, se explicó cómo la mayoría de los españoles bebe menos de lo que necesita y, por ello, está en riesgo de sufrir las consecuencias de la deshidratación. Así, los españoles no están suficientemente informados del peligro que conllevan determinadas conductas en estas fechas, como por ejemplo, beber sólo cuando se tiene sed, una exposición prolongada al sol o realizar ejercicio físico intenso en las horas centrales del día. El secretario general de la OMC, Dr. Serafín Romero, entre las Dras. Carmen Insolina y Carmen Gómez, del OHS Además, un escaso porcentaje de ciudadanos sabe qué pautas adoptar para mantener una correcta hidratación y ante situaciones de riesgo como las que se dan en verano (calor extremo, escasa humedad, aglomeraciones en fiestas o conciertos, etc.) sólo la mitad toma medidas especiales, de ahí la necesidad de impulsar campañas informativas como la presente. OMC 14 Noticias OMC / Comunicación La redes sociales aliadas de los colegios La seguridad de la información, básica en la confianza médico-paciente La Organización Médica Colegial (OMC), Institute of Audit & ITGovernance (IAITG) y la Escuela de Negocios CEU, han organizado en la sede de la OMC en Madrid el “Curso de experto en estrategia e innovación TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación)”. Asistentes al Congreso de Comunicación Las redes sociales y la digitalización colegial han sido analizadas en el VI Congreso Nacional de Responsables de Comunicación de Colegios de Médicos, celebrado en el Colegio de Médicos de Navarra y que ha contado con la participación de un amplio grupo de expertos en comunicación. El congreso fue inaugurado por la presidenta del Colegio de Médicos de Navarra, María Teresa Fortún y por el secretario general de la OMC, Serafín Romero, y contó con la participación de los responsables de comunicación de numerosos Colegios de médicos. En el congreso se coincidió en señalar cómo las instituciones deben establecer estrategias y elegir las herramientas adecuadas, para afrontar con éxito su presencia en las redes sociales. Así, se destacó la necesidad de que las instituciones construyan su imagen junto con sus usuarios, pues si no lo hace bien, el prestigio dependerá demasiado de las experiencias subjetivas de cada persona. En este sentido, las redes sociales, se han mostrado como una herramienta útil para comunicarse con los médicos, especialmente con los más jóvenes y con los ciudadanos en general, que son el público objetivo al que va dirigida la actividad del colectivo médico. Se repasaron también los sistemas de digitalización y gestión colegial, que colocan al colegiado en el centro de la organización, minimizan errores, aportan mayor velocidad en la transmisión de la información, potencian la interactividad y garantizan una mayor seguridad.••• De izqda. a dcha., Antoni Bosch, director de IAITG; Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC; Santiago Abascal, director de la Agencia de Protección de datos de la Comunidad de Madrid; y Emilio Aced, subdirector del Registro de Ficheros y Consultoría Con el incremento continuo de la complejidad de los sistemas de información y, por tanto, de los riesgos asociados, las organizaciones buscan cada vez más personas que tengan la experiencia y los conocimientos probados a la hora de identificar y evaluar los riesgos, y aconsejar soluciones para minimizar las vulnerabilidades de estos sistemas. Todo esto adquiere mayor complejidad cuando se habla de la información clínica del paciente. “Las TIC cada vez cobran una mayor importancia en el ámbito sanitario, pero hay una cuestión transcendental que es el tema de la seguridad. La Medicina se sustenta en la confianza médico-paciente. Sin embargo, esta confianza puede estar amenazada por los sistemas de información porque el paciente desconfíe de quien accede a su información sin su consentimiento. En definitiva, hay que aumentar la seguridad y que el paciente sea quien decida a quien quiere dar su información”, ha señalado el Dr. Rodriguez Sendín, presidente de la OMC. ••• La periodista Teresa P. Alfageme se incorpora a la OMC como directora de Comunicación La periodista Teresa Pérez Alfageme se ha incorporado a la Organización Médica Colegial (OMC) como Directora de Comunicación. Licenciada en Ciencias de la Información por la Universidad Complutense de Madrid y con una experiencia de más de 20 años, ha ejercido como Dircom en el Grupo Unión Radio (PRISA), RTVE, Grupo Globomedia y en la Sexta TV, además de haber trabajado como periodista en la Agencia EFE. Pertenece a la Junta Directiva de la Asociación de la Prensa de Madrid desde 1999, es académica de la Academia de TV y socia de Dircom. Esta experta en comunicación se incorpora a la OMC en un momento relevante para esta organización, en donde cobra más fuerza el vínculo entre profesión médica y sociedad como ha quedado ratificado, recientemente, con decisiones clave como ha sido la aprobación y entrada en vigor del nuevo Código Deontológico o el reconocimiento, por parte de la Administración, del valor de los profesionales médicos para el conjunto del sistema nacional de salud. Sus responsabilidades abarcarán todas las áreas de la comunicación, entre ellas, la imagen de marca, la relación con los medios, las relaciones públicas, la comunicación on-line y redes sociales, y el marketing. ••• Ética y Deontología 17 OMC (De izqda. a dcha.) José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad; Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC y Diego Gracia, presidente de la Fundación Ciencias de la Salud. La OMC presenta la Guía de práctica médica en planificación anticipada de cuiudados L a Fundación de Ciencias de la Salud y la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) han editado su quinta “Guía de ética en la práctica médica”, que recoge la “Planificación anticipada de la asistencia médica”. Su objetivo es “identificar los conflictos de valores que se dan en ese ámbito y el modo de resolverlos, buscando las soluciones más razonables y prudentes”, según ha explicado el profesor Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, durante la presentación que tuvo lugar en la sede de la OMC. “No se trata de que todo el mundo adopte la misma decisión ante un caso concreto, sino que todos lleguen a decisiones prudentes”, explicó el profesor Gracia, para quien “la planificación anticipada de la atención es una consecuencia lógica del nuevo estilo de relación clínica” y, sobre todo, “una cuestión ética”. Por ello concluyó que “hoy es evidente que las decisiones en general, y las médicas en particular, no pueden tomarse sólo con hechos, sino que han de incluir valores, lo cual obliga a la exploración de este aspecto por parte de los profesionales sanitarios, que es una gran asignatura pendiente de la medicina”. En la actualidad, hay muchas técnicas que permiten la prolongación de la vida, aunque en condiciones que pocos seres humanos desearían para sí mismos. Sin embargo, lo peor de todo es que muchas veces hay que aplicar dichas técnicas en situaciones en las que los propios interesados carecen de capacidad para decidir. De ahí la creciente importancia que está adquiriendo la expresión previa de las voluntades por parte de los pacientes y la necesidad de informar y formar sobre estos aspectos a todos los profesionales médicos, algo a lo que pretende contribuir esta guía. Planificación anticipada de la asistencia médica La presentación de esta guía tuvo lugar en el transcurso de la celebración del “Seminario-Debate sobre Planificación anticipada de la asistencia médica”. Según se explicó en el mismo, la planificación anticipada hay que entenderla como una cuestión ética, ya que mientras el derecho fija los límites mínimos exigibles a todos bajo sanciones o penas, la ética, en cambio, pretende ir más allá y promover un estilo de mayor calidad en el seno de la relación clínica. Toda relación clínica tiene por objeto tomar decisiones de tres tipos: diagnóstica, pronóstica y terapéutica. El problema es cómo se toman estas decisiones y bajo qué proceso, ya que el mismo no puede constar únicamente de hechos clínicos, sino que es absolutamente necesario tener en cuenta los valores del paciente. Por consiguiente se destacó la necesidad de cambiar los hábitos a la hora de realizar una entrevista clínica y adquirir nuevas habilidades en torno a ello, y de instaurar un nuevo concepto de relación clínica en la que queden incorporados los valores del paciente, que hasta ahora bien poco se han tenido en cuenta, entre otras razones porque durante el período formativo del profesional no se ha contemplado este aspecto. OMC 18 Ética y Deontología Gómez Sancho, reelegido presidente de la Comisión de Deontología de la OMC (De izqda. a dcha.) Sentados: Jacinto Bátiz, Marcos Gómez Sancho y Joan Monés. De pie: Tomás Casado Gómez, Mariano Casado Blanco, Julio García Guerrero, Luis Ciprés, Luis Fernando Márquez, Aurelio Luna y Diego Murillo. También forman parte de la Comisión Deontológica: María Castellano y José Manuel Solla. El Dr. Marcos Gómez Sancho ha sido reelegido presidente de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial (OMC) en el Pleno celebrado tras la toma de posesión de sus nuevos miembros. “Todos los miembros de la Comisión nos sentimos satisfechos del resultado final de más de dos años de trabajo que ha requerido la elaboración del Código de Deontología”, aseguró el Dr. Gómez Sancho tras su reelección y señaló que en la agenda de trabajo para los próximos cuatro años destaca “el compromiso de escribir un manual con explicaciones de los artículos del Código que puedan suscitar mayor número de dudas entre los médicos y elaborar un Programa de Formación en Ética y Deontología dirigido a los médicos españoles, con formación básica, más accesible y asequible”. El Pleno de la Comisión ha elegido como secretario al doctor Jacinto Bátiz Cantera (Vizcaya), quien también renueva su cargo, y a los doctores Mariano Casado Blanco (Badajoz) y Luis Ciprés Casasnovas (Teruel) como vocales. Con anterioridad a este Pleno de la Comisión Deontológica, en la Asamblea de la OMC, han tomado posesión los tres nuevos miembros de esta comisión, los Dres. Aurelio Luna (Murcia), Luis Fernando Márquez (La Coruña), y Diego Murillo (Pontevedra), quienes, junto con los doctores que renovaron sus cargos en las elecciones celebradas el pasado 9 de julio, los Dres. Mariano Casado Blanco (Badajoz), Tomás Casado Gómez (Segovia), Luis Ciprés (Teruel) y Marcos Gómez Sancho (Las Palmas). Todos ellos han tomado posesión de su cargo, completando así esta Comisión en la que continúan los Dres. Jacinto Bátiz (Vizcaya), María Castellano (Granada), Julio García Guerrero (Granada), Joan Monés (Barcelona), José Manuel Solla (Orense). ••• Ética y Deontología 19 OMC Nuevo Código Deontológico de la OMC “El Código de la participación y el consenso” El nuevo Código de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial, elaborado por la Comisión Central de Deontología Médica, y aprobado por la Asamblea General el pasado sábado 9 de julio de 2011, representa el primer Código de Deontología Médica del siglo XXI. Como señala al respecto el presidente de la OMC, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, “los cambios introducidos en nuestro nuevo Código le convierten en uno de los más avanzados de Europa, con la pretensión, además, de que sea de muy fácil manejo, de que la ciudadanía también pueda leerlo, entenderlo y, en definitiva, saber qué puede esperar y pedir a la profesión médica”. E (De izda. a dcha.) Los doctores Fernández Torrente, Rodríguez Vicente, Gómez Sancho, Rodríguez Sendín, Gutiérrez Martí y Romero Agüit, en el acto de presentación del nuevo Código Deontológico de la OMC. structurado en 21 capítulos y 66 artículos, 109 epígrafes, una disposición adicional y cinco disposiciones finales, sustituye al anterior que estaba vigente desde 1999; pero como señala el presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC, el Dr. Marcos Gómez Sancho, “más que una actualización se considera un Código completamente nuevo, que duplica al anterior en volumen de materia, elaborado a partir de experiencias y no de opiniones. El vigente hasta ahora se nos había quedado obsoleto, sin duda, por el ritmo que la evolución de la Medicina lleva en estos momentos”. La filosofía del nuevo reglamento deontológico parte de la codificación de sólo aquellas conductas y situaciones que sean asumidas por la mayoría de la colegiación, sin quebrantar la conciencia de nadie, ni violentar los fundamentos éticos que garantizan la convivencia a partir de la pluralidad del colectivo profesional al que se dirige. De esta forma, se parte de una separación absoluta entre Deontología y legislación. El presidente de la OMC también quiso destacar la gran participación y colaboración por parte de los Colegios de Médicos y de sus correspondientes Comisiones Deontológicas, algo que no había sucedido en la elaboración de anteriores Códigos y que ha enriquecido notablemente el texto resultante”. En su elaboración han participado casi 30 Colegios y toda la estructura intermedia de la OMC, que entre juntas directivas y comisiones deontológicas, queda integrada, aproximadamente, por unas 1.200 personas que han sido elegidas democráticamente por los médicos colegiados para representar a la profesión. Por eso, el vicepresidente de la OMC, Dr. Ricard Gutiérrez, lo definió como el “Código de la participación y del Consenso”, algo relevante sobre todo en temas tan delicados como la objeción de conciencia, la interrupción voluntaria del embarazo, o la atención médica al final de la vida. OMC 20 Ética y Deontología personas o grupos) se remitió a todos los Colegios Oficiales de Médicos de España para su difusión, conocimiento y aportación de alegaciones. Como resultado de este trámite la Comisión Central de Deontología recibió 372 enmiendas, muchas de las cuales se incorporaron al documento. • E ste último texto fue remitido, de nuevo, a todos los Colegios de Médicos de España. Se recibieron nuevas alegaciones que fueron valoradas y sometidas a votación secreta una por una, el 9 de julio en la Asamblea General de la Organización Médica Colegial, la cual reúne a la totalidad de los médicos españoles representados en los Presidentes Provinciales y Vocales Nacionales. Acto de presentación del Código a los medios de comunicación. • E s la primera vez que un Código de Deontología Médica español dedica un capítulo en el que se consagra el derecho del médico a la objeción de conciencia (capítulo VI, artículos 32 al 35). Una de las principales novedades ha sido la introducción de cinco nuevos capítulos y 16 artículos con respecto al anterior, con nuevos contenidos sobre pruebas genéticas, dopaje deportivo, docencia médica, atención médica al final de la vida y objeción de conciencia. Por primera vez se contempla en este Código la objeción de conciencia, sobre la que se establece una serie de medidas mínimas. Por otra parte, el texto modifica de raíz su articulado sobre las relaciones entre médico y paciente para adaptarlo a las previsiones de la Ley de Autonomía del Paciente, y define, por primera vez el sentido del acto médico. Asimismo, consagra como éticamente correcta la sedación en la agonía ante síntomas refractarios, rechaza la eutanasia como forma de provocar intencionadamente la muerte de un paciente y aborda la limitación del esfuerzo terapéutico. Otras novedades se refieren a asociaciones profesionales, drogadicción, segunda opinión médica, prevención de la enfermedad, duración del acto médico, error médico, esterili- zación, interrupción voluntaria del embarazo, publicación de la investigación médica, investigación en embriones humanos, gestión clínica y compañías aseguradoras médicas, incentivos, intrusismo en el ámbito médico, relación médico-paciente no presencial y trasplante facial, entre otros. Aspectos que conviene saber • P ara la redacción del Código se ha seguido la sistemática que rige en este país para la elaboración de normas por órganos de representación: el Código ha sido redactado por una comisión técnica (la Comisión Central de Deontología) formada por doce médicos elegidos democráticamente en elecciones libres y secretas. • C oncluida su elaboración, tras dos años y medio de trabajo y deliberaciones (con absoluta independencia y libertad de criterio, sin ningún tipo de influencia ni presión de • E l artículo 51.1 dice: “El ser humano es un fin en sí mismo, en todas las fases del ciclo biológico, desde la concepción hasta la muerte. El médico está obligado, en cualquiera de sus actuaciones, a salvaguardar la dignidad e integridad de las personas bajo sus cuidados”. El artículo 55.1 dice “El médico está al servicio de preservar la vida a él confiada, en cualquiera de sus estadios”. Queda clara, por tanto, la posición del Código de respeto a la vida humana. No obstante, el propio Código recoge en su disposición final segunda: “El médico que actuara amparado por las Leyes del Estado no podrá ser sancionado deontológicamente”. • E ste Código ha puesto especial cuidado en el respeto a la autonomía del paciente para cuyo ejercicio es imprescindible que el médico proporcione información adecuada, fidedigna y completa de forma que el paciente pueda tomar libremente sus decisiones. La información es un deber legal y deontológico ante el que no cabe la objeción de conciencia. ••• El documento íntegro se puede consultar en: http://www.medicosypacientes.com/ colegios/2011/07/11_07_12_codigo OMC 22 Entrevista GONZALO HERRANZ “Si la deontología médica existe es porque así lo reclama y exige la sociedad” El doctor Gonzalo Herranz, gallego de nacimiento, ha dedicado gran parte de su vida a la docencia de la ética médica, siendo considerado en ese terreno uno de los grandes maestros en esta materia. Profesor honorario, actualmente, de Ética Médica de la Universidad de Navarra y ex presidente de la Comisión Central de Deontología Médica de la OMC, desgrana en esta entrevista los principales valores que, desde su punto de vista, encierra el nuevo Código Deontológico, al tiempo que subraya la importancia que ha adquirido la deontología médica en estos momentos tanto para la profesión como para la sociedad, siendo consciente del retraso que en esta materia se lleva en España con respecto a otros países europeos. ¿Qué debe ser la Deontología para los médicos? La Deontología médica se construye por los propios médicos para, como dice su Código, dirigir, guiar e inspirar su conducta profesional. Es un producto hecho “en casa”: lo hacen los propios médicos como respuesta y garantía al pacto sellado entre la sociedad y la profesión. La sociedad otorga a ésta la autorregulación y la autonomía interna, y la profesión asume la obligación de responder de la calidad científica y ética de sus miembros. Si la deontología médica existe es porque así lo reclama y exige la sociedad, una vez que se constituyen las profesiones modernas. La deontología protege la independencia de la profesión frente al poder político: resulta por eso algo fundamental. Eso contrasta enormemente, tanto desde el punto de vista cultural y social, con la bioética. Ésta es una materia más moderna con raíces en el campo de la filosofía moral y también del derecho, en el fondo como una crítica externa a la profesión. Desde su punto de vista, por tanto, ¿qué valor encierra para la profesión disponer de un Código de Ética y de Deontología Médica? Dicho a grandes rasgos, el Código de Ética y Deontología invita al médico a llevar una conducta por encima del mínimo legal exigido y le persuade a que haga buen uso de las prerrogativas que se le conceden para hacer más fácil y eficiente su trabajo a favor de los pacientes. El médico es un ser humano ordinario, no es superior a nadie. Le obliga la ética común. Pero, en su tarea habitual no trata con gente común. La relación entre el paciente y su médico no es, en el fondo, una relación equilibrada y simétrica. El médico, en ella, ocupa una posición de ventaja y, por ello, necesita que su poder sea moderado, que se le diga claramente que hay deberes morales que le obligan, que hay acciones y omisiones que quedan por debajo de lo “La deontología protege la independencia de la profesión frente al poder político: resulta por eso algo fundamental” debido, porque faltan al especial respeto ético debido al paciente. En esta dimensión individual, el código contiene unos principios éticos de los que derivan los deberes deontológicos del médico y los derechos deontológicos, morales, de los pacientes, que protegen a los ciudadanos frente a cualquier tipo de abusos, no sólo los prohibidos por la ley. Al mismo tiempo que ejerce una función de guía, de consejo y, sobre todo, de inspiración. Conocer el Código facilita al médico, en la situación ordinariamente ajetreada de su trabajo, la pronta toma de decisiones, con la garantía de que estas serán congruentes con el ethos profesional. Los médicos que no estuvieran obligados por la ética deontológica podrían llegar a convertirse en una especie de esbirros, funcionarios serviles del Estado y esto me parece un error grave. ¿Y cómo responden los profesionales a estas cuestiones? ¿están bien formados e interesados, actualmente, por la ética y la deontología médica? En Deontología, hemos ido en España un tanto retrasados con respecto a otros países. A finales de los años 70, el panorama era bien distinto al de España. Ellos tenían ya Códigos de segunda “Los médicos que no estuvieran obligados por la ética deontológica podrían llegar a convertirse en una especie de esbirros, funcionarios serviles del Estado y esto me parece un error grave” generación. Y nosotros seguíamos rigiéndonos por el reglamento de 1945. La ética profesional de la medicina estaba por ahí fuera en ebullición. Aquí estábamos fascinados por los avances técnicos, pero viviendo de rentas en ética, con la idea de que los médicos son buena gente, que conserva una tradición de alta moralidad. Esta idea persiste todavía, por lo que no son muchos los médicos verdaderamente interesados en conocer y profundizar en la Deontología colegial. ¿Cuántos colegiados han leído el nuevo Código? ¿Cuántos lo han estudiado y comentado con sus colegas? La deontología no puede ser una “ocupación de jubilados”. Estoy convencido de que los médicos mayores podemos jugar un papel en las Comisiones deontológicas. Pero sigue pendiente de hacerse esa fundamental conexión entre la práctica real y la formación en ética y deontología. Se ha avanzado mucho, pero no lo suficiente. ¿Cómo han evolucionado los Códigos de Ética y Deontología Médica en España? Creo que bien. Media un abismo entre aquel Reglamento de Deontología Médica del régimen del General Franco, en 1945, un texto inflamado de nacional-catolicismo, y el Código actual. Hemos pasado de una época en la que la Medicina estaba cautiva del sistema político imperante, a otra de democracia constitucional, que, es de esperar, respetará esa forma de libertad ciudadana que es la libertad profesional. El primer Código moderno, muy inspirado en los de Bélgica y Francia, se publicó en 1978. Ese Código de primera generación ha sido progresivamente mejorado en 1990, en 1999 e, indiscutiblemente, en el recientemente promulgado de 2011. Pienso que el paso del tiempo se encarga de ir madurando esta normativa, de conservar lo conservable, de sustituir lo que envejece, de añadir lo nuevo. Se trata de un crecimiento homogéneo, sin grandes rupturas, que conserva y pone al día. Precisamente es lo que ha sucedido en el último Código presentado hace escasos meses, el primero del siglo XXI. En líneas generales ¿qué impresiones ha sacado del mismo? No cabe duda de que supone un progreso notabilísimo. Conserva mucho del anterior, muchas cosas con solera de años, pero aporta mucho de nuevo sin roturas violentas con el pasado. Ha salido bastante bien librado de la presión OMC • 23 legislativa que en todas partes va socavando la libertad profesional, limitando la autonomía de la autorregulación. No obstante, opino que debería haber sido un poco más generoso con el respeto de las libertades individuales, y mucho más exigente en la necesidad de justificar la propia actuación de una manera responsable. En Reino Unido se maneja un principio que a mí me parece encantador: “Tú eres libre en tus acciones y prescripciones, pero has de estar siempre dispuesto a dar de tu actuación una justificación razonable, profesionalmente aceptable”. Uno de sus grandes valores difundidos es el haber sido elaborado bajo la participación de todos los Colegios de Médicos y el alto grado de consenso alcanzado sobre su contenido ¿Difiere mucho este procedimiento del llevado a cabo con Códigos anteriores? Sería impropio asignar la redacción de los Códigos a un experto o, ni siquiera, a un pequeño grupo de ellos. Ha de ser una obra colectiva de la que pueda emanar, en cierto modo, el orgullo que da una empresa que entre todos hacemos. Por eso, todos han de participar, enviando sugerencias. Se han escuchado algunas críticas verti- OMC 24 Entrevista / Gonzalo Herranz das sobre el proceso de elaboración del último Código, pero no las creo justificadas. Me consta, y esto es una gran cosa, que ha sido elaborado con mucha participación de los Colegios y de sus Comisiones de Deontología, un proceso en el que no ha faltado ni buen sentido ni buen estilo, ni un alto grado de consenso. Ha supuesto un avance con respecto a la elaboración de Códigos anteriores. Por fortuna, ya no existe una pequeña comisión de Presidentes que se encargaba de modificar, un tanto a su antojo, el borrador preparado por la Comisión Central de Deontología: aquel sistema nos causó mucha frustración. Hoy la redacción del código es más transparente y abierta. Ojalá que el futuro traiga una mayor implicación de los colegiados y los colegios. Entre las grandes novedades, cabe destacar la inclusión de la objeción de conciencia, a la que se le dedica un capítulo íntegro, concretamente el VI ¿lo considera un signo de progreso? Para mí, la objeción de conciencia es una figura de una calidad ética innegociable. Celebro que el actual Código la haya contemplado. Sin duda, es un signo del progreso moral de la sociedad, un avance colosal que, en parte, se lo debemos a los cuáqueros y a los que empezaron con la objeción de conciencia en el servicio militar y que ha permitido, en parte, desarrollar la idea de objeción de conciencia dentro del terreno sanitario. Es formidable convivir pacíficamente en una sociedad moralmente pluralista y no ser inquietado por tener ideas contrarias a las que marcan las leyes. Lo que caracteriza a la objeción de conciencia es su carácter pacífico y no violento, su fundamento religioso-moral más que político, y su intención de testimoniar contra conductas que, aunque socialmente son permitidas, son consideradas inadmisibles por el objetor. Lo trágico de este asunto es que la genuina objeción de conciencia pueda, de un lado, ser denegada, y, de otro, ser utilizada como un instrumento de capricho, para mezquinos intereses o para actuar políticamente en contra de otros. El mal uso y el abuso de la objeción de conciencia pueden poner en riesgo su aceptación. A un médico que así lo hiciera, yo, si fuera posible, le impondría la máxima sanción disciplinaria por prostituir esta “figura deontológica sagrada” y demostrar una catadura moral inferior. Relacionado con este tema, hay un artículo del Código, el 55, y su apartado tercero, causantes de cierta controversia sobre el derecho a objetar ante la obligación de informar. Como conocedor de su contenido, ¿cuál sería su valoración al respecto? Entre pacientes civilizados y médicos civilizados el respeto mutuo ha de ser total. El médico no es dueño de la conciencia del paciente; pero ha de informarle, porque la gente tiene derecho a recibir la información que le concierne y, junto a ella, la opinión cualificada del médico, que ha de informar y aconsejar. En este sentido, sí es verdad que echo de menos en el Código un desarrollo robusto de la deontología de la función del consejo del médico, parte de todo acto médico, y que el paciente es libre de seguir o rechazar. Así pues, es indiscutible la obligación del médico de informar, con veracidad y prudencia, tanto de los detalles técnicos como éticos. Ese es, a mi modo de ver, un principio innegociable. Y, me parece indiscutible, que el médico ejerza su deber de consejo en el más delicado respeto a las conciencias: la del paciente y la suya propia. Ejercer violencia moral cualquiera de ambas partes es indecente. Imponer quien sea deberes contra conciencia es una atrocidad. Eso no deberían olvidarlo los gestores de la atención sanitaria. En estos momentos de grave crisis económica, y a partir de un reciente decreto que establece la obligatoriedad de recetar por principio activo, ¿cómo cree que debe interpretarse la libertad de prescripción?, ¿qué recomendaciones lanzaría al respecto? Entiendo que hay que partir del hecho de que el médico no puede eludir su responsabilidad económica, ha de ser un fiel administrador. Eso da a su actuación profesional una especial importancia y seriedad, una responsabilidad ética grave. El profesional tendría que actuar siempre como un padre de familia que tiene dificultades para llegar a fin de mes y que ha de cuidar los gastos hasta el último céntimo. En este sentido, debería serle completamente natural actuar con responsabilidad económica, ser muy mirado en lo que gasta, romper con rutinas de prescripción que acarrean un malgasto de recursos. Se ha de crear una cultura de la medicación genérica, que cuente con la garantía de calidad del medicamento y que conserve la noción originaria del genérico como recurso social, apreciablemente más barato, pero bioequivalente. La ética viene Gonzalo Herranz / Entrevista a decir, en este sentido, que el médico es el responsable de la prescripción: debe gozar de libertad, atender a las necesidades del paciente, pero no puede malgastar ni el dinero de éste ni los recursos públicos. La prescripción por principio activo ha de ser tomada en serio. La Comisión Central de Deontología ha publicado una espléndida Declaración sobre la prescripción genérica. Precisamente, en el Código, además, se aborda otro aspecto de gran relevancia: los conflictos de intereses que pueden existir entre los médicos con la industria farmacéutica, un tema al que la OMC presta especial atención y que, no en vano, ha situado como centro de distintas jornadas organizadas en su sede… La conducta a la hora de prescribir tiene que ser transparente, leal. Un médico debería poder justificar el porqué de cualquiera de sus prescripciones. Una ética sana de la prescripción enseña que la necesaria libertad de prescripción 25 OMC UNA VIDA dedicada a la ÉTICA MÉDICA Gallego de nacimiento (O Porriño, Pontevedra, 1931), el profesor Gonzalo Herranz, presidió la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial entre 1984 y 1995, y posteriormente continuó en ella como secretario hasta 2005. El Dr. Herranz, actualmente profesor honorario de Ética Médica de la Universidad de Navarra, cursó estudios de Medicina en Santiago de Compostela y también en Barcelona, ciudad donde se especializó en Anatomía Patológica. Posteriormente, amplió sus estudios en Tübingen y Bonn (Alemania). En 1962 fue nombrado profesor ordinario de Histología y Anatomía patológica de la Universidad de Navarra y en 1971 obtuvo por oposición la cátedra de Histología, Embriología General y Anatomía patológica de la Universidad de Oviedo. Regresó a la Universidad de Navarra, donde fue decano de la Facultad de Medicina y vicerrector. Desde 1987, Profesor Ordinario de Ética Médica y Director del Departamento de Humanidades Biomédicas, Universidad de Navarra, hasta 2001. El doctor Herranz ha sido, en varios trienios entre 1986 y 2005, vicepresidente de la Comisión de Ética del Comité Permanente de los médicos de la Unión Europea; miembro del consejo directivo de la Academia Pontificia para la Vida; y ha actuado como experto en diferentes ocasiones ante el Parlamento Europeo, la Comisión de la Comunidad Europea y el Congreso de los Diputados de España. A lo largo de su trayectoria profesional ha publicado más de 65 artículos sobre diferentes áreas de la Patología y otros 55 sobre cuestiones de Ética médica. En 2007, la OMC le concedió su máximo reconocimiento, el título de Colegiado de Honor con Emblema de Oro. “Lo trágico es que la genuina objeción de conciencia pueda, de un lado, ser denegada, y, de otro, ser utilizada como un instrumento de capricho, para mezquinos intereses o para actuar políticamente en contra de otros. El mal uso de la objeción de conciencia puede poner en riesgo su aceptación” tiene que estar contrapesada por la responsabilidad. Esta consiste en dar cuenta, en razonar el porqué de esa prescripción. Un médico, cuya política de prescripción estuviera presidida no por el interés primario del paciente (y el subprimario del servicio de salud), esto es, por una conducta de austeridad y justificación, sino que se guiara por el interés personal de buscarse unos beneficios colaterales, ese médico estaría quebrantando la ética y debería ser castigado por ello. El problema está en que el Código no tiene fuerza para imponer esa conducta, ésa ha de salir del cada colegiado, y del ethos de cada hospital, de cada ambulatorio. ¿En su opinión, hacia dónde ha de evolucionar la Deontología en el futuro? El Código debería abrirse más al interior de la profesión, a su sociología, a sus circunstancias laborales. Hasta cierto punto, eso que hasta ahora ha quedado un poco al margen. Hay asuntos de mucha envergadura, como, por ejemplo, la feminización de la profesión. Hay que ir de la deontología de médicos a una deontología de médicas y médicos. Ya, en muchos sitios, más del 50 por ciento de los médicos son mujeres. En este sentido, es necesario hacer una deontología que tenga en cuenta a la médica como mujer, como madre de familia, con sus características propias, que difieren en algunos aspectos de las del hombre a la hora de ejercer la Medicina. En las Juntas directivas y en las Comisiones Deontológicas debería haber más mujeres, que ofrecieran una visión femenina, que no feminista, de la ordenación profesional. Una deontología hecha por mujeres y hombres sería mucho más rica: cuantos más puntos de vista haya, tanto más se enriquece el debate y tanto más acertadas podrán ser las conclusiones. Por otra parte, también tendría que fomentarse la “deontología preventiva” que impida la expansión de las conductas impropias, por ejemplo, en las relaciones intercolegiales, en las relaciones con la industria, donde es necesaria una función de vigilancia y prevención de situaciones que deontológicamente pueden ser arriesgadas y pasar a mayores. Habría que hacer más presente el Código en la educación continuada, en la educación de los estudiantes, en los comités de ética asistencia. Y, en las Facultades, habría que investigar sobre sus fundamentos y sus contenidos. Y ¿qué papel considera que han de jugar los presidentes de los Colegios de Médicos y sus Juntas Directivas en la conservación y evolución de la Deontología Médica? Juegan un papel decisivo. Ellos son, ante la sociedad y la profesión, los garantes de que la deontología va en serio. No solo han de potenciar la educación deontológica de los estudiantes y la “deontología preventiva”. Ellos están a cargo de la función disciplinaria: con la ayuda de las Comisiones de Deontología, actualizan Código Deontológico; y ellos lo promulgan: el Código no es nada si no está aprobado por la Asamblea General de la OMC. Y sería papel mojado si ellos no “se mojan” en una gestión disciplinaria vigorosa, justa, prudente. Eso es parte básica del encargo que reciben al ser elegidos. Debate sobre... 27 OMC El código de la OMC y el horizonte de la nueva deontología médica El pasado mes de julio, la Organización Médica Colegial dio a conocer el nuevo “Código de Deontología Médica. Guía de Ética Médica”, el primero del siglo XXI. Se trata de un Código abierto, elaborado democráticamente y desde la pluralidad moral, con la participación de toda la estructura de la Organización Médica Colegial. El documento resultante ha tenido una gran acogida, plasmada en los medios de comunicación, sin pasar por alto las controversias que ha generado, plausibles, por otra parte, como muestra del interés suscitado por el contenido del Código. Se abre, por tanto, ahora un nuevo horizonte para la ética y deontología médica que plantea como principal reto hacer que estas materias penetren entre toda la profesión y que vayan calando entre la ciudadanía, puesto que la profesión médica cada vez se entiende menos sin el compromiso y el respeto al derecho de los pacientes y de la sociedad. Participantes en el debate organizado por la Revista OMC. De izda. a dcha., Dres. Garrote, Villanueva, Gallego, Solla, Rodríguez Sendín, Viejo y Hernández A la hora de preguntarse por el sentido que adquiere el Código Deontológico de 2011, la respuesta fundamental pasa por que a través del mismo la sociedad va a saber cuál es el compromiso adquirido por los médicos con la propia ciudadanía. El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), el doctor Juan José Rodríguez Sendín, como moderador de este debate dedicado al nuevo Código Deontológico, fue el encargado de introducir el tema, haciendo un balance del mismo: “Ha resultado el código más transparente, abierto, con el más alto grado de participación por parte de los Colegios de Médicos. Desde su punto de vista, el Código encierra dos valores fundamentales: “Además de haber penetrado en ámbitos asistenciales en los que hasta ahora no se había entrado, lo hemos alineado no sólo con los valores vivos de los médicos, sino también con los derechos y los intereses de los pacientes”. El doctor Rodríguez Sendín tampoco quiso eludir las controversias que el Código ha generado, valorándolas, incluso, “como un hecho Moderador: • D r. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC. Participantes: • D r. José Manuel Solla, miembro de la Comisión Central de Deontología de la OMC. • D r. Antonio Hernández, presidente de la Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Granada. • D ra. Andrea Gallego, presidenta de la Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Orense. • D r. Fernando Viejo, presidente de la Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Toledo. • D r. Enrique Villanueva, miembro saliente de la Comisión Central de Deontología, ponente del último Código Deontológico de la OMC. • D r. Juan Manuel Garrote, coordinador de los debates “Revista OMC”. positivo, entre otras razones, porque gracias a ellas se le ha dado mayor difusión, lo cual ha favorecido que tanto compañeros de la profesión médica se hayan interesado más por el nuevo documento como que la propia sociedad se haya acercado más a él y a saber OMC 28 Debate sobre... El código de la OMC que discurre el profesionalismo médico. De ahí, como señaló el profesor Enrique Villanueva que se haya variado, incluso el título, y que de “Código de Ética y Deontología Médica”, ha pasado a denominarse “Código de Deontología Médica. Guía de Ética Médica”, “puesto que en el Código hay preceptos que son propiamente deontológicos y otros, en cambio son propios de una guía de ética médica”. JUAN JOSÉ RODRÍGUEZ SENDÍN: “Hemos elaborado el Código más transparente, abierto, debatido y en el que más gente de fuera de la Asamblea General ha participado” que la profesión médica tiene un Código y que, probablemente, a partir de ahora van a empezar a exigir su cumplimiento, lo cual es bueno”. “La ganancia que nos va a quedar de todo ello -añadió- es adquirir la presencia que debemos tener”. Tras estas palabras del presidente de la OMC, se hizo una primera ronda de intervenciones con los participantes en el mismo: el doctor José Manuel Solla y el doctor Enrique Villanueva, por parte de la Comisión Central de Deontología de la OMC, este último miembro saliente tras las últimas elecciones del pasado mes de julio. Junto a ellos estuvieron los presidentes de las Comisiones Deontológicas de Granada, el doctor Antonio Hernández; Orense, la doctora Andrea Gallego; y Toledo, el doctor Fernando Viejo. A ellos, también se sumó el coordinador de los debates “Revista OMC”, el doctor Juan Manuel Garrote, a su vez, presidente del Colegio de Médicos de Segovia. De esta forma, se pudo conocer una primera impresión de cada uno de los intervinientes sobre el nuevo texto. Hubo coincidencia mayoritaria en lo acertado del Código sobre la conciliación entre el respeto del derecho de los pacientes y la defensa de los derechos de los médicos. Asimismo, se destacó la orientación que se le ha pretendido dar como Guía Ética, promocionando una serie de conductas más éticas, situándolas en el mismo rumbo por el El presidente de la Comisión Deontológica de Granada, el doctor Antonio Hernández, hizo hincapié sobre este aspecto, al considerar, que “hasta ahora el Código se había interpretado, sobre todo, como un ‘catálogo de posibles infracciones’, algo que ha cambiado a partir del nuevo texto que, a su juicio, va en otra línea totalmente distinta como es la de promocionar una serie de conductas más éticas. De igual forma se expresó la presidenta de la Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de Orense, la doctora Andrea Gallego. “Es destacable su valor como guía ética por encima de un método punitivo para la profesión, lo cual era muy necesario”. Para el presidente de la Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Toledo, el doctor Fernando Viejo, en cambio, y desde su experiencia como bioeticista, a la que hizo referencia, si bien le pareció adecuado que se haya constituido como un Código de referencia ética, entiende que “no es lo mismo nuestro Código Deontológico, de toda la profesión, a un Comité de Ética. Es evidente que hay un pluralismo moral que va cambiando pero eso no puede desdibujar por completo nuestra profesión”, tal como argumentó. El representante de la Comisión Central de Deontología de la OMC, el doctor José Manuel Solla, reconoció que una de las cosas que más dolió en el seno de ésta una vez hecho público el Código fue la crítica de la escasa participación democrática. “Con la experiencia que tengo en estas cuestiones puedo asegurar que no conozco ningún otro código que haya tenido tanto contraste de participación y, sobre todo, de pluralidad y diversidad de opiniones”, según señaló. El doctor Viejo, al sentirse aludido como representante del Colegio de Médicos de Toledo, una de las entidades más críticas con el Código, confirmó que, efectivamente, su Colegio y su Comisión Deontológica habían sido muy críticos, y -como añadió- “no me arrepiento de ello en absoluto, pese a considerar, de acuerdo, además, con el sentir de mis compañeros, que el Código ha mejorado mucho con respecto al primer borrador que recibimos, y aunque pueda o no estar de acuerdo sobre algunos aspectos a la hora de llevarlo a la práctica”. Seguidamente, y a propuesta del moderador, se hizo una puesta en común sobre los principales puntos a debatir entre los participantes. A lo largo del debate se insistió en algunos de los aspectos más conflictivos o que podían ser más discutibles, un gesto con el que se demostró la transparencia que, en todo momento, predominó en el debate. Así, entre los temas que más interés suscitaron cabe destacar: objeción de conciencia y deber de informar; atención al final de la vida; ética de los incentivos y libertad de prescripción; asunción de los errores médicos; y reproducción humana, entre otros. Objeción de conciencia La objeción de conciencia resulta un tema primordial al ser la primera vez que se incorpora al Código de Deontología Médica. En este sentido, como explicó el doctor Rodríguez Sendín al introducir este tema “lo que se ha pretendido en el Código ha sido poder hacer efectiva la objeción de conciencia y al mismo tiempo evitar que, bajo el paraguas del mantra de la objeción, se abuse de este derecho”. JOSÉ MANUEL SOLLA: “O hacemos esfuerzos en cambiar el paradigma de la formación en ética y deontología o estaremos predicando siempre los mismos” Debate sobre... El código de la OMC Un derecho, por otra parte, y como remarcó el presidente de la OMC, en el que “no se ha avanzado prácticamente nada en las últimas décadas, salvo la referencia introducida en la Ley de Salud Sexual e Interrupción voluntaria del embarazo”. Sin embargo, también ha sido uno de los aspectos del Código que más polémica ha suscitado. El doctor Villanueva consideró, al respecto, dos cuestiones fundamentales sobre este aspecto en el Código. Una de ellas, según sus palabras, “el reconocimiento de la objeción del médico como presupuesto imprescindible para garantizar la libertad e independencia de su ejercicio profesional. Y es sobre esta piedra angular sobre la que, a su juicio, se estructura el derecho de la objeción de conciencia”. La otra cuestión aludida es que “la objeción ha de operar siempre con un sentido moral, como bien se expone en el art. 33”. “La objeción de conciencia ha de operar siempre con un sentido moral por lo que se deben rechazar, como actos de verdadera objeción, aquellos que obedezcan ENRIQUE VILLANUEVA: “Es necesaria la recuperación del respeto a la figura del médico y el hecho de que la sociedad tenga ahora conocimiento de cuál es nuestro compromiso es fundamental” a criterios de conveniencia u oportunismo”. “La objeción no puede arrojar ningún beneficio ni perjuicio al médico que la invoca”, remarcó el doctor Villanueva. Dentro de este capítulo de la objeción de conciencia en el Código Deontológico también se debatió sobre un aspecto rodeado de controversia como es si el médico de Atención 29 OMC Primaria puede acogerse a la objeción para eludir informar a una paciente que solicita un aborto y firmar la derivación al especialista correspondiente, tras lo establecido en la Ley de Salud Sexual e Interrupción Voluntaria del Embarazo. Cuestión a la que alude el Código en su artículo 55 y sus apartados 1 y 2.: 1. E l médico está al servicio de preservar la vida a él confiada, en cualquiera de sus estadios. El que una mujer decida interrumpir voluntariamente su embarazo, no exime al médico del deber de informarle sobre las prestaciones sociales a las que tendría derecho, caso de proseguir el embarazo, y sobre los riesgos somáticos y psíquicos que razonablemente se puedan derivar de su decisión. 2. El médico, que legítimamente opte por la objeción de conciencia, a la que tiene derecho, no queda eximido de informar a la mujer sobre los derechos que el Estado le otorga en esta materia ni de resolver, por sí mismo o mediante la ayuda de otro médico, los problemas médicos que el aborto o sus consecuencias pudiesen plantear. “Ninguno de los artículos del Código sobre objeción de conciencia -según el doctor Solla- choca con la necesidad de la persona que solicita ese tipo de asistencia de obtener un informe de su médico de A.P., que los únicos datos que contienen son la edad gestacional, las condiciones en las que se encuentra la embarazada y el feto, y yo personalmente ante ello no me veo involucrado en ningún acto de realización de ningún aborto”. “El Código en ningún momento interpreta el deber de informar, dice lo que dice y nada más”, tal como señaló. La doctora Gallego suscribió la argumentación del doctor Solla. “El Código recoge perfectamente la actuación que debemos obtener, cuál es el derecho de la paciente a la información clara y veraz en cada uno de los pasos, y en Primaria, bajo mi punto de vista, nadie puede inhibirse de dar información acogiéndose a la objeción”. Lo que sí puede complicar toda esta cuestión, según la doctora Gallego, es la amalgama de legislaciones y los distintos funcionamientos de los diversos sistemas de salud que tenemos en España. ANDREA GALLEGO: “El Código ha perdido el tinte corporativista y se ha convertido en la expresión de una nueva cultura de la profesión” Y es que como apuntó el doctor Rodríguez Sendín informar es: “acoger, entender, comprender, ponerse en el lugar del otro”. El presidente de la Comisión de Deontología de Toledo, señaló, al respecto, que “nadie pone pega, ni nosotros tampoco a que, como dice el Código Deontológico, “la información es un deber legal y deontológico del que no cabe objeción de conciencia”. Si que diferimos en cambio en la interpretación que se hace a la hora de la aplicación concreta. Estamos muy de acuerdo con la resolución que, en este sentido, emitió el Tribunal Superior de Castilla-La Mancha. En línea con lo anterior, el doctor Hernández adopta el mismo posicionamiento que la mayoría de los intervinientes anteriores, “informar es un acto médico y no cabe la menor duda sobre el deber de realizarlo”. Por su parte, el doctor Villanueva explicó que “el Código ha definido con la máxima precisión posible lo que es la objeción; que la OMC reconoce el derecho a la objeción de conciencia del médico como un presupuesto imprescindible para garantizar la libertad e independencia; en aquellos casos en los que las Comisiones Deontológicas tengan que interpretar, porque la objeción ha de operar siempre con un sentido moral, de ahí el rechazo a la “pseudobjeción”. OMC 30 Debate sobre... El código de la OMC tables: lugar adecuado, diagnóstico adecuado, praxis adecuada, y circunstancias refractarias a cualquier otro tipo de tratamientos. Desde su punto de vista, “la línea estrecha que existe entre los cuidados que incluyen esta sedación y la eutanasia radica en la intencionalidad”. JUAN MANUEL GARROTE: “Muchas veces desde los Colegios, y para evitar agresiones a los médicos hemos recomendado que el médico reconozca sus errores médicos” Atención médica al final de la vida La sedación en la agonía es una de las muestras claras de cómo el avance de la Medicina genera conflictos éticos, de ahí que se haya abierto otro debate, como expuso el doctor Rodríguez Sendín, sobre si “sería objetable lo que la comunidad médica define como buena praxis, refiriéndose en este caso a la sedación terminal, que, a su juicio, “es tan buena práctica si se hace bien, como otra cualquiera”. En este sentido, el presidente de la OMC pulsó la opinión de los participantes respecto a si podría ser objetable aplicar sedación terminal a un paciente terminal, partiendo de lo establecido en el artículo 36 del Código que en su apartado 5 expresa: “La sedación en la agonía es científica y éticamente correcta sólo cuando existen síntomas refractarios a los recursos terapéuticos disponibles y se dispone del consentimiento del paciente implícito, explícito o delegado”. Como se puede comprobar, de acuerdo con lo expuesto por el doctor Villanueva, “hemos hecho un pronunciamiento explícito de que es éticamente aceptable tratar el sufrimiento en la agonía cuando se hace en las circunstancias en las que plantea el Código, y de la misma manera rechazamos algunas sedaciones que se han hecho en hospitales en unas circunstancias que no eran las acep- El doctor Viejo se mostró de acuerdo con lo expresado por el doctor Villanueva “tan rechazable es eso como el que la utiliza fuera de indicación, en contraindicación o saltándose cualquier tipo de buena práctica. El doctor Hernández, por su parte, instó a que se especificase y a que se explicase muy bien que “la sedación en la agonía tiene que ir ligada a los síntomas refractarios”. El doctor Solla puso el acento en que hay que hacer un esfuerzo por aclarar a todo el mundo lo que es la sedación en la agonía. “A mi juicio, -prosiguió- hemos fracasado en ello porque se ha hecho poca didáctica, a lo que ha contribuido, sin duda, el conflicto del Hospital de Leganés, en Madrid, que se explicó mal, se enquistó y se cargó de tinte ideológico”. En este sentido, y como avanzó, por su parte, el doctor Rodríguez Sendín, la OMC presentará en breve junto con la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) una Guía de Práctica Clínica sobre sedación. La doctora Gallego también se mostró de acuerdo en que tiene que fomentarse la formación y en que se explique todo mejor porque “el tema de la atención al final de la vida es vital y es uno de los aspectos en los que mayormente recae nuestra responsabilidad”. “La comunidad médica tenemos el deber de asumir la ayuda a la muerte en todos los sentidos”. En este punto hubo coincidencia de pare- El Código ha sido redactado desde la pluralidad, acometiéndose los problemas actuales sin rehusar ninguno, dándoles un tratamiento abierto y sin sesgos ideológicos ceres entre los participantes, y como concluyó el doctor Villanueva: “En Medicina se pueden discutir todas las cuestiones menos una: que el médico aliviará siempre”, es un principio inamovible de toda la vida. Curar cuando pueda pero aliviar, siempre. El paciente terminal es el caso más extremo que requiere alivio por parte de un profesional. El problema es que muchas veces ni el propio médico asume la muerte, ni la propia ni la ajena. Muchos médicos no han visto morir a la gente”. Ética de los incentivos y libertad de prescripción La ética de los incentivos y la libertad de prescripción tienen una relación directa con la calidad de la atención médica. Como recordó el doctor Rodríguez Sendín, al respecto, el tema, en sí complicado, está en su momento más álgido, con un intenso debate como telón de fondo. “Y aquí, lo que la Comisión Central de Deontología ha hecho es poner blanco sobre negro”, según apuntó. Como explicó el representante de la Comisión Central de Deontología doctor Solla, “estos aspectos se incluyeron en el capítulo IV, dedicado a la calidad de la atención médica, porque lo que buscábamos intencionadamente en el Código era asegurar la calidad”. “Se ha buscado un equilibrio entre la eficiencia, la salvaguarda de la libertad de prescripción y una cierta capacidad de maniobra del financiador para que no se le dispare el gasto”. En todo caso, como teme el doctor Solla, la debilidad de este apartado del Código estriba en que “su contenido puede resultar fácilmente manipulable y que cada uno quiera llevarse el ‘gato al agua’. Al doctor Hernández le pareció muy acertado que el tema de la libertad de prescripción se haya incluido en el Código y dentro de éste en el capítulo de calidad. Concretamente, en el artículo 23 que ha quedado redactado de la siguiente forma: “El médico debe disponer de libertad de prescripción, respetando la evidencia científica y las indicaciones autorizadas, que le permita actuar con independencia y garantía de calidad”. El problema radica, como apuntó el doctor Rodríguez Sendín, en que “la libertad de prescripción se ha confundido con la libertad Debate sobre... El código de la OMC de elección donde entran las marcas que son, en definitiva, producto del mercado”. Consideró, al respecto, que “la libertad de prescripción ha de tener sus límites”. El doctor Hernández se mostró de acuerdo, “no se trata de recetar lo que quiero sino lo que debo, y a ello ayuda la evidencia científica y también lo que se entiende por corresponsabilidad con la Administración sanitaria”. El doctor Viejo, por su parte, consideró aceptable y adecuado el art. 23, “estoy de acuerdo con lo que aquí se ha dicho. A veces, aparece la evidencia sobre determinados fármacos. La Administración como es la que va a pagar la factura farmacéutica debería limitar, tal vez, a qué casos concretos se va a utilizar de acuerdo a los principios de justicia distributiva. Los recursos, bajo la crisis, son los que son”. En su opinión, “hay que acotar cada vez más las poblaciones donde verdaderamente son útiles esos fármacos”. Para el doctor Villanueva, la libertad de prescripción es un tema esencial en la praxis médica y que en el Código Deontológico se acota a la evidencia científica. “El médico -según sus palabras- tiene que disponer de libertad de prescripción que le permita actuar con independencia y calidad”. El doctor Villanueva entiende que detrás de la libertad de prescripción está la responsabilidad profesional que es la que, a su juicio, establece el límite entre esa libertad y los protocolos de evidencia científica, de ahí su crítica a que en el Código se limite dicha libertad “a que sólo aquello que esté avalado por la evidencia científica deba aceptarse como ética médica”. En la misma línea de lo expuesto por el anterior interviniente, la doctora Gallego no se mostró muy partidaria de “la evidencia científica a toda costa”, al considerar que detrás de ella puede haber mucha manipulación. “Tengo mis dudas sobre si la evidencia científica es muy ética y deontológica”, porque como cuestionó, ¿quién vigila al vigilante? Al doctor Solla le pareció muy oportuno este comentario de la doctora Gallego, coincidiendo con ella en que “ la evidencia científica tiene el apoyo que tiene y se consigue básicamente por la inversión de la industria” - al igual que opinó también el doctor Viejo- para aquellas enfermedades que dan un mayor beneficio, mien- tras otras siguen pendientes de desarrollos de fármacos, como la malaria”. Finalmente, el doctor Hernández instó a que se fomente la formación y pedagogía sobre esta materia, sobre todo entre los médicos de Primaria, al ser el colectivo en el que se concentra el mayor volumen de prescripción. Asunción de los errores médicos El coordinador de los debates “Revista OMC”, el doctor Juan Manuel Garrote, que colaboró en el papel de moderador en una parte del debate, se refirió a otro de los temas novedosos en este Código Deontológico como es el de la asunción de los errores médicos, recogido en el art. 17: “El médico deberá asumir las consecuencias negativas de sus actuaciones y errores, ofreciendo una explicación clara, honrada, constructiva y adecuada”. Como explico, al respecto el doctor Garrote, “desde los Colegios de Médicos hemos insistido en innumerables ocasiones, sobre todo para evitar agresiones a los profesionales, a que éstos asuman sus errores delante del paciente, y ahora con el Código pasa a ser una obligación”. El doctor Villanueva, por su parte, calificó este artículo como “una innovación en los Códigos Deontológicos, que responde a una necesidad de cambiar el paradigma que regula los errores médicos, dado que hasta hoy “la actitud predominante era negarlos y someter a los pacientes a un peregrinaje procesal con unas tremendas cargas añadidas”. Precisamente, como añadió el doctor Solla FERNANDO VIEJO: “Estamos de acuerdo que se contemple la objeción de conciencia aunque disintamos a la hora de su aplicación práctica” 31 OMC al respecto, “cuando se empezó a trabajar este artículo, uno de los aspectos que se revisó fue el de las denuncias , y es que hay evidencia de que cuando un médico asume el error delante de su paciente, las denuncias contra el primero descienden considerablemente”. Al doctor Hernández la filosofía del artículo le parece un avance moderno, aunque, vislumbra el riesgo de que en la práctica quede sin efecto si comienza a ser mal utilizado por la ciudadanía con el fin de obtener una indemnización. El doctor Villanueva, en cambio, opina que lo que puede suceder es todo lo contrario porque la virtud de este artículo 17 “es que se le permite al médico reconocer sus errores sin que tenga que ser sancionado desde el punto de vista administrativo, puesto que se va a poder amparar en el Código y proclamar el reconocimiento de su error como obligación ética y como deber ético”. Desde el punto de vista de la doctora Gallego, “el espíritu del artículo está muy bien” pero opina que “a todos nos falta muchísima cultura sobre el reconocimiento de los errores”, coincidiendo, en parte, con el doctor Hernández a la hora de plantear dudas sobre su utilización. El doctor Viejo, por su parte, se mostró de acuerdo con Gallego al considerar esencial asumir y formarse en la “cultura del error” para evitar que se tenga que aprender a base del error grave. La reproducción humana, como novedad Uno de los capítulos más técnicos del Código es el XII, relativo a la reproducción humana, del cual los participantes apuntaron y comentaron diferentes aspectos, siendo uno de los que más llamó la atención el contenido del artículo 51 y en concreto de su apartado 1: “El ser humano es un fin en sí mismo en todas las fases del ciclo biológico, desde la concepción hasta la muerte. El médico está obligado, en cualquiera de sus actuaciones, a salvaguardar la dignidad e integridad de las personas bajo sus cuidados”. Al respecto, el doctor Solla comentó que este artículo es uno de los más sensibles, lo que se intentó es adaptarlo a lo que está demandando actualmente la sociedad moderna. Lo que es importante -a juicio del doctor Villanue- OMC 32 Debate sobre... El código de la OMC Se ha sido respetuoso con el paciente y se ha defendido también el derecho de los médicos, considerando que el reto está en conciliar ambas cosas va- “es declarar desde el principio que el ser humano es un fin en sí mismo, con lo cual, el Código está protegiendo fundamentalmente a la figura que no tiene todavía posibilidad de defenderse por sí misma. Desde el momento que declaramos que el individuo es un fin en sí mismo estamos estableciendo que un individuo no puede ser usado como “esclavo terapéutico”, como es el caso del niño concebido para tratar una enfermedad de su hermano. El doctor Hernández, en cambio, consideró que en este apartado podría apreciarse “un salto cualitativo, como si faltara un ‘puente’ entre ser humano y persona, ya que da la sensación de que al citarse a la persona se refiere a la “persona con biografía” y, por tanto, si se carece de ella no es considerada como persona. “Eso no me acaba de convencer”. Al respecto, el doctor Viejo entendió que ello “se ha dejado en parte al sentimiento antro- “El espíritu del Código” Previo al inicio en sí del debate, el doctor Enrique Villanueva, como ponente del Código, resumió en una serie de puntos la esencia del nuevo Código bajo el espíritu reinante en la Comisión Central de Deontología a la hora de afrontar su elaboración: • Es un Código Deontológico y una Guía Ética. Es por ello que incluso se ha variado el título con respecto al Código de 1999, denominado este anterior “Código de Ética y de Deontología Médica”, mientras el de ahora se titula “Código Deontológico. Guía de Ética Médica”. Se ha diferenciado claramente que es un Código Deontológico y, además, una guía ética puesto que se ha considerado más importante ilustrar que castigar, conducir que elaborar un Código punitivo. De esta manera, en el nuevo documento hay preceptos que son deontológicos y otros, en cambio, son propios de una guía de ética, ya que hubiera quedado muy limitado si sólo hubiera obligaciones y deberes. • S e ha sido respetuoso con el paciente y se ha defendido también el derecho de los médicos, considerando que éste era el principal reto: conciliar el respeto del derecho de los pacientes y defender el derecho de los médicos. • S e ha registrado una mayor participación democrática a la hora de su elaboración. El código se ha dado a la colegiación con tiempo, se ha permitido que se discuta, se han hecho muchas aportaciones por parte de los Colegios y en particular en Toledo y Granada junto con Madrid. No cabe duda de que muchas de estas aportaciones han enriquecido el Código. • R ealmente, es un destilado de la experiencia profesional, que es como se entiende la deontología, a partir, sobre todo, de los conflictos trabajados en las Comisiones Deontológicas. y han sido consecuencia de asuntos que ha manejado y abordado la Comisión Central de Deontología a las que el Código antiguo no podía dar respuesta. • S e han acometido los problemas actuales, sin rehusar ninguno, dándoles un tratamiento abierto y sin sesgos ideológicos, al menos esa ha sido la aspiración de la Comisión Central de Deontología, y es lo que ha considerado para responder a la opinión general de la Medicina. • E l Código ha sido redactado desde la pluralidad, usando como una de las referencias las conclusiones obtenidas en el II Congreso de la Profesión Médica, puesto que de ahí se extrajeron interesantes opiniones del sentir de los médicos sobre una serie de cuestiones éticas, y que nos han permitido incorporarlas al Código. • S e ha huido del derecho, planteándose las cuestiones desde la ética y deontología, partiéndose del principio soberano de que la ética está por encima del derecho. • L os responsables de este Código opinan que puede ser aceptado por todos los médicos, y, en definitiva, constituye “nuestra constitución moral”. ANTONIO HERNÁNDEZ: “La sedación en la agonía es una de las muestras claras de cómo el avance de la Medicina genera conflictos éticos” pológico de cada uno”. La puntualización que hizo el doctor Villanueva al respecto resulta aclaratoria: “el artículo 51 está integrado en el capítulo XII que habla de la reproducción humana, y cuando se cita en el mismo el término ‘persona’ nos referimos a las embrionarias porque el resto “las que cuentan con biografía” se contemplan en otro capítulo dedicado a la re- lación médico-paciente. En este sentido, como añadió el doctor Solla, “está así redactado con el fin de darle el estatuto de persona a ese ser en sí mismo”. Por otra parte, el doctor Hernández se mostró partidario de que se hubiera preservado del Código anterior la referencia relativa al paciente / Noticias OMC embrio-fetal. Hoy día existe una medicina prenatal que se administra al feto. “Este concepto ha desaparecido del Código y, por mi parte, hubiera preferido mantenerlo”. La doctora Gallego, en cambio, consideró que “no tiene por qué afinarse tanto en el Código sobre términos de este tipo”. El doctor Villanueva sacó a colación otro de los aspectos de este capítulo sobre la reproducción humana como es el relativo a las pruebas prenatales, en base a lo establecido en el artículo 54 que, a su juicio, contiene una gran carga de ética, “considerándose desde la Comisión Central de Deontología que éstas han de ser aceptadas siempre y cuando estén sometidas a un rigor como el que se ha plasmado en el Código”. Nuevo paradigma A modo de conclusión cabe destacar que se asiste a un despertar sin parangón de la ética y de la deontología médica y, en este sentido, el Código Deontológico constituye un revulsivo al que hay que sumar la responsabilidad de todos que hay que asumir. La preocupación generalizada por parte de los participantes en este debate es, precisamente, la motivación de la gente ante estos temas. A ello ayudara, sin duda, la próxima edición de la guía explicativa del Código Deontológico en la que ya trabaja la Comisión Central de Deontología de la OMC que se elaborará tanto en formato en papel como digital para extender su difusión lo máximo posible, pensando, sobre todo en el colectivo médico más joven. Y es que, de acuerdo con el sentir de algunos de los participantes, como la doctora Gallego, “hay que buscar la fórmula para ofrecer esta nueva visión de la deontología al mayor número de profesionales, al mayor número de compañeros”. Precisamente, según comentó el doctor Hernández, en la futura validación periódica de la colegiación que se pondrá pronto en marcha pronto, uno de los requisitos a validar será el de los antecedentes penales y de infracción deontológica. Otros intervinientes como el doctor Solla insistieron en que hay que cambiar es la metodología de trabajo utilizando nuevas herramientas como los medios audiovisuales. “O hacemos esfuerzos en cambiar el paradigma de la formación y somos capaces de buscar nuevas formas de abordar esos problemas o estaremos predicando otra vez sólo los mismos”. Para el doctor Viejo, el nuevo proyecto ha de entenderse como una formación continuada según van ocurriendo los problemas a la hora de la aplicación práctica. Una cosa es el mundo abstracto de la norma y otra la aplicación concreta en cada situación diaria. Hemos pasado de una Medicina paternalista en la que nos formamos los que tenemos más años a otra en la que nosotros sugerimos varias posibilidades y el paciente es el que toma la decisión. Una de nuestras acciones fundamentales es la de preservar nuestra relación de confianza con nuestros enfermos que es donde nos jugamos todo”. Como colofón, el doctor Villanueva se sustentó en una frase muy cierta y es que “el médico ha pasado de la admiración a la sospecha”. La recuperación del respeto a la figura del médico es una cosa necesaria y el hecho de que la sociedad tenga ahora mismo conocimiento de cuál es nuestro compromiso es fundamental. 33 OMC OMC 34 FFOMC / Titulo de Experto en Ética Médica Formación en ética médica, necesaria para afrontar los nuevos retos de la profesión La profesión médica nos sorprende, cada vez más, con cuestiones éticas nuevas e inéditas, fruto de las continuas transformaciones sociales en las que nos encontramos inmersos. Dar una respuesta ágil y adecuada a estas cuestiones se convierte en una compleja tarea, sobre todo, sino se dispone de una adecuada formación específica en ética médica. Conscientes de ello, la OMC y su Fundación para la Formación (FFOMC) junto al Instituto Universitario de Investigación Ortega y Gasset y su Fundación OrtegaMarañón inician a partir del próximo mes de noviembre una novedosa actividad formativa, como es el “Título de Experto en Ética Médica”. Se trata de una iniciativa dirigida a todos los médicos y profesionales interesados en adquirir formación académica en ética médica, con especial orientación a las labores a desempeñar a través de las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos, de los Consejos Autonómicos o en las unidades de ética asistencial de los centros sanitarios. La formación que, actualmente, se imparten en ética médica se recibe, por lo general, a través de máster y cursos, a los que hay que agradecer su importante papel y contribución, sin embargo, hasta ahora ha sido escasa la actividad realizada sobre esta materia por parte de los responsables del control de la profesión, como son los Colegios y la Organización Médica Colegial (OMC), y que responda, realmente, a las necesidades de los colegiados, que, por otro lado, forma parte de sus responsabilidades al ser estas corporaciones poseedores de la encomienda social de velar por la excelencia de los profesionales. Conscientes de esta tarea, la OMC y su Fundación para la Formación (FFOMC) junto al Instituto Universitario de Investigación Ortega y Gasset y la Fundación Ortega-Marañón imparten a partir del próximo mes de noviembre el “Título de Experto en Ética Médica”, dirigido a todos los médicos y profesionales interesados en adquirir formación académica en ética médica, con especial orientación a las labores a desempeñar a través de las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos, de los Consejos Autonómicos o en las unidades de ética asistencial de los centros sanitarios. El objetivo estriba en desarrollar habilidades para el análisis de cuestiones éticas de la práctica asistencial y adquirir experiencia en los pro- cedimientos y actividades desarrollados en las Comisiones de Deontología. Como explica al respecto el presidente de la OMC, el doctor Rodríguez Sendín, “hasta hace unos años las Comisiones Deontológicas de cada uno de los Colegios de Médicos estaban integradas por compañeros muy dispuestos a colaborar en estas tareas pero, buena parte de ellos, sin una formación específica en este tipo de cuestiones, que adquirían, por lo general, a medida que desarrollaban su labor dentro de las Comisiones Deontológicas y surgían los problemas. Sin embargo, esto ya no es posible porque para dar una respuesta ágil y adecuada a las cuestiones nuevas e inéditas con las que a diario nos sorprende la profesión médica se precisa poseer una formación más específica, conocimientos prácticos y habilidades muy concretas, que no se pueden adquirir de forma espontánea”. Esta iniciativa formativa, con un marcado enfoque multidisciplinar, ha sido diseñada sobre una treintena de temas fundamentales de Ética Médica entre los que cabe destacar: cuestiones éticas y deontológicas de la historia clínica; confidencialidad y secreto profesional; la relación clínica, sus tipos e implicaciones éticas; métodos y procedimientos en la toma de decisiones; ética de la prescripción; cuestiones éticas al comienzo y al final de la vida; calidad asistencial y seguridad del paciente; y funcio- nes y actividad en las comisiones de deontología, en los comités de ética asistencial y en los comités de ética de investigación clínica, por citar sólo algunos de ellos. Se trata, como puntualiza, el director académico del curso, el doctor Rogelio Altisent, de “abordar la enseñanza y aprendizaje de la ética médica desde una perspectiva académica, de que un profesional, a través de una formación intensiva, como es la que ofrecemos, pueda acceder a un nivel universitario de formación”. De tal forma que el título de experto, será proporcionado por el Instituto Universitario José Ortega y Gasset, en colaboración con la Fundación Ortega-Marañón. Esta actividad no se considera sensu stricto una actividad de formación continuada sino que se trata de un título universitario que servirá a aquel que lo obtenga para promocionarse en todos los terrenos en los que se maneje la ética médica, en todos los aspectos profesionales en los que esté presente esta disciplina. Como explica al respecto, el subdirector del Instituto Universitario de Investigación Ortega y Gasset, el profesor Antonio López Vega, “el título que se va a expedir a los alumnos que participen en este curso es un título propio de nuestro instituto, con vistas a reconvertirlo en el futuro en un título oficial de la Universidad Complutense a la que el Instituto está adscrito”. Titulo de Experto en Ética Médica / FFOMC El contenido del curso se desarrollará a lo largo de 190 horas, entre los meses de noviembre de 2011 a junio de 2012, de las cuales el 80 por ciento serán on-line y el otro 20 por ciento restante, presencial. El inicio del mismo está marcado en la primera semana de noviembre y finalizará la segunda semana de junio de 2012. El enfoque que se persigue, tal como precisa el profesor López Vega, es desde “la dirección metodológica de los mejores recursos para cada una de las funciones. En ese sentido, vamos a aunar sinergias y a optimizar lo mejor de cada parte”. Todos los contenidos que se abordan, tal como apunta, por su parte, el director de la Fundación para la Formación de la OMC, el doctor Jesús Lozano,” se van a encontrar ‘virtualizados’ en el contexto del campus o plataforma virtual de la FFOMC a la que se accederá a través de la web: www. ffomc.org. La documentación será aportada por los profesores en los talleres de los que consta el curso, que son cuatro: noviembre, febrero, abril y junio. Se podrá obtener a través de la plataforma sin necesidad, prácticamente, de papel”. En esta web está alojada, además, toda la información que se precisa sobre el curso, junto con un boletín de inscripción, primero a través de una preinscripción y después la inscripción definitiva dependiendo de la elección de la vía para su solicitud. El alumno lo que tiene que hacer es solicitar la inscripción en el Colegio de Médicos correspondiente de su provincia y el propio Colegio la tramitará adecuadamente vía FFOMC. A continuación, la FFOMC se pondrá en contacto directo con el alumno para ultimar todos los trámites establecidos para la inscripción.” Merece la pena, en definitiva, que la gente se acerque al curso, se informe bien del mismo, estudie sus objetivos, sus expectativas. Estoy convencido de que muchos profesionales van a ver cumplidos todos sus objetivos y expectativas formativas que tienen en esta materia”, concluye el doctor Lozano. 35 OMC La investigación como valor añadido La investigación, en este caso, es un objetivo paralelo al de la formación. Así, durante el curso se va a tratar de profundizar sobre el estado de la ética y deontología en el ámbito de la práctica médica, averiguar hasta qué punto preocupa a los médicos, qué tipo de indicadores nos van a servir para hacer un seguimiento de la situación real... “Sucede muchas veces –señala el doctor Altisent– que decimos lo mismo pero con un lenguaje diferente, lo cual causa cuanto menos problemas de comunicación, situación que puede subsanarse investigando y profundizando en los argumentos”. Cursos / FFOMC 37 OMC Actívate, aconseja salud La Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) ha firmado un convenio con el Consejo Superior de Deportes (CSD) para la creación y desarrollo de “Actívate, aconseja salud”, un programa de formación en prescripción de actividad física para los equipos de Atención Primaria. físico-deportiva saludable y sin riesgos de la ciudadanía. Entre las muchas acciones previstas destacan las que pretenden conseguir que la prescripción de ejercicio físico sea una práctica habitual de la sanidad pública”. Metodología del curso (De izqda a dcha.) Albert Soler (CSD), Juan José Rodríguez Sendín (OMC) y Jesús Lozano (FFOMC), durante la firma del acuerdo El sedentarismo y la obesidad tienen graves consecuencias sobre la salud de la persona; además, la progresión epidémica del número de obesos, sedentarios y personas con patologías asociadas, supone un importante problema económico y de salud pública, y en muchas enfermedades, la práctica de ejercicio forma parte del programa terapéutico para la recuperación del paciente. “La práctica de ejercicio debe incorporarse en la prescripción diaria del médico”, declaró el presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, quien destacó igualmente la importancia de “concienciar a los profesionales médicos de la importancia del papel preventivo y terapéutico del ejercicio físico moderado ante las patologías crónicas más prevalentes en España”. Por su parte, Albert Soler Sicilia, secretario de Estado-Presidente del Consejo Superior de Deportes (CSD), señaló que “desde el Consejo Superior de Deportes se viene impulsando la implantación del Plan para la Actividad Física y el Deporte (Plan A+D), con el objetivo compartido de incrementar los niveles de práctica El curso “Actívate, aconseja salud” consta de una formación de 40 horas a través de la Plataforma Virtual de Aprendizaje de la FFOMC y posteriormente, en colaboración con las Comunidades Autónomas, se plantea completar la formación a nivel presencial. En el convenio específico que se firma con la FFOMC, va a permitir disponer de un completo programa de formación on-line que contiene los conceptos básicos, sencillos y claros, imprescindibles para comenzar a realizar la recomendación de actividad y ejercicio físico en personas sedentarias, obesas y con factores de riesgo. En el formato se busca una presentación atractiva de los contenidos elementales, prioritariamente en formato gráfico o audiovisual. El curso también presenta los contenidos necesarios para poder realizar consejo y recomendaciones avanzadas de ejercicio físico saludable en patologías crónicas. Asimismo, al estar reconocido a nivel institucional como Formación Continuada, servirá como méritos profesionales y académicos, tanto en el caso de concursos de plazas laborales como en el caso de progresar a un nivel de estudios superiores tipo Máster. Título de Experto en Ética La Organización Médica Colegial y su Fundación para la Formación junto al Instituto Universitario de Investigación Ortega y Gasset imparten a partir del próximo mes de noviembre el “Título de Experto en Ética Médica”, dirigido a todos los médicos y profesionales interesados en adquirir formación académica en ética médica con especial orientación a la participación en comisiones de ética y deontología de los Colegios de Médicos. E sta actividad formativa abarca una treintena de temas fundamentales de Ética Médica entre los que destacan: cuestiones éticas y deontológicas de la historia clínica; confidencialidad y secreto profesional; la relación clínica, sus tipos e implicaciones éticas; métodos y procedimientos en la toma de decisiones; ética de la prescripción; cuestiones éticas al comienzo y al final de la vida; calidad asistencial y seguridad del paciente; y funciones y actividad en las comisiones de deontología, en los comités de ética asistencial y en los comités de ética de investigación clínica, por citar sólo algunos de ellos. El objetivo pasa por desarrollar habilidades para el análisis de cuestiones éticas de la práctica asistencial y adquirir experiencia en los procedimientos y actividades desarrollados en las Comisiones de Deontología. Todo el contenido se desarrollará a lo largo de 190 horas, entre los meses de noviembre de 2011 a junio de 2012, de las cuales el 80 por ciento serán on-line y el otro 20 por ciento restante, presencial. El curso dará comienzo la primera semana de noviembre y finalizará la segunda semana de junio de 2012. El importe del curso es de 1.300 euros y, a través de la Mutua de Profesionales Sanitarios AMA, se concederán 104 medias becas (dos por cada Colegio de Médicos). Más información en www.ffomc.org. ••• Internacional 39 OMC Nueva directiva europea sobre medicamentos falsificados E l Diario Oficial de la UE de 4 de julio ha publicado la Directiva sobre la prevención de la entrada de medicamentos falsos en la cadena de suministro legal para reforzar la protección de los pacientes y evitar que estos productos, en muchos casos peligrosos para la salud, entren en el mercado. Los Estados miembros disponen de un plazo hasta el 2 de enero de 2013 para la transposición de esta Directiva al ordenamiento jurídico nacional. De la magnitud de este problema da idea el hecho que, desde el año 2005, los medicamentos falsificados han aumentado en un 400%. Se estima que alrededor del 1% de los medicamentos que se venden en el mercado europeo a través de los canales de suminis- España y Portugal refuerzan su colaboración S e ha celebrado en la sede de la OMC en Madrid una reunión entre los máximos responsables de las organizaciones profesionales médicas de España y Portugal, encabezadas por sus respectivos presidentes, los doctores Juan José Rodríguez Sendín y Manuel Silva. Una de las finalidades del encuentro ha sido el establecimiento de estrategias conjun- tas para dar la respuesta más acertada a las grandes cuestiones que plantea actualmente la profesión médica en Europa, así como en otros ámbitos como el de la Asociación Médica Mundial (AMM) y el Foro Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM). En la reunión participaron igualmente los responsables del área internacional, Manuel Silva (Portugal) y José Ramón Huerta (España), así como los miembros de la Comisión Permanente de la OMC, Ricard Gutiérrez, vicepresidente; Serafín Romero, secretario general; Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario y José Mª Rodríguez Vicente, tesorero. ••• tro legales son falsificados y este porcentaje sigue creciendo. Además, en otras partes del mundo, como África, más del 30% de los productos farmacéuticos a la venta son falsos. ••• El informe de la OMC sobre esta directiva y el texto de la misma están disponibles en este enlace: http://www.medicosypacientes.com/ noticias/2011/07/11_07_07_europa Presentado el “Libro Verde” sobre cualificaciones profesionales La Comisión Europea, tras pedir informes a las autoridades competentes y hacer una consulta pública en la que participó la Organización Médica Colegial (OMC), ha presentado su “Libro Verde” sobre cualificaciones profesionales. Su objetivo es facilitar la movilidad profesional como elemento clave de la competitividad en Europa y por ello se presenta en el mismo la tarjeta profesional europea y se establecen las diferentes opciones de modernización del reconocimiento automático de títulos. Este “Libro Verde” refleja cómo la Comisión Europea está especialmente preocupada con la escasez prevista de profesionales sanitarios, que se calcula en un millón, y por consiguiente está decidida llevar a cabo, junto con los Estados miembros, acciones que mejoren la gestión de la movilidad de estos profesionales mediante un refuerzo de sus políticas generales de mano de obra y de los mecanismos de planificación. Acceso a estos documentos a través del enlace: http://www.medicosypacientes.com/ noticias/2011/07/11_07_05_europa OMC 40 FPHOMC / Estudio Protección Social Finaliza el estudio sobre las necesidades de protección social de médicos colegiados y sus familias La Fundación Patronato de Huérfanos de Médicos y Protección Social Príncipe de Asturias de la Organización Médica Colegial (FPHOMC) tiene previsto finalizar en este mes de octubre el “Estudio sobre las necesidades actuales de protección social de los/as médicos colegiados y sus familias en España” que iniciara a principios de este año. La finalidad del mismo ha sido conocer en profundidad las necesidades actuales de protección social de este colectivo y, a partir de ahí, que esta Fundación pueda configurar un sistema de protección social sostenible, que responda a las necesidades sociales del colectivo de los/ as médicos/as de España y sus familias y avanzar, desde la prevención y la protección, hacia su mayor calidad de vida, generando para este target la mayor aportación de valor posible. Próximamente se realizará un informe final que será publicado y divulgado para su conocimiento entre toda la población y organizaciones colegiales. E l estudio se ha planteado desde una triple perspectiva que permita una aproximación global a las necesidades en los diversos ámbitos de la vida: 1. La prevención y promoción de la salud y la calidad de vida. Dichos procesos clave son: 1. El Sistema prestacional (prestaciones y apoyos adecuados a las necesidades detectadas) con su concreción futura en una actualización de la Cartera de Servicios. 2. La protección y apoyo, de carácter social, en aquellos ámbitos que se determinen y complementaria del sistema público. 2. La red de atención a los socios y beneficiarios en un marco de planificación centrada en la persona y un seguimiento y evaluación continua: sistema de acceso, itinerarios, etc. 3. La conciliación de la vida personal, familiar y laboral. 3. Programas generales para la prevención de riesgos. Procesos clave del programa de protección social 4. Activación de las propias capacidades en clave de participación, promoción y prevención. El estudio se ha desarrollado en el marco de las prioridades estratégicas de la FPHOMC y pretende contribuir a la construcción de un sistema de protección social de médicos adecuado a la evolución de sus necesidades, además de sostenible, mediante la aportación de valor en varios procesos clave, con incidencia en las propias personas socias y beneficiarias, su entorno, los servicios y procesos y la organización y recursos. 5. El Sistema de Gestión y Organización de los recursos disponibles. 6. Marco de relaciones internas (Fundación/Colegios Profesionales en los diversos territorios). 7. Marco de relaciones externas con otras entidades (públicas y privadas). 8. Sistemas de financiación y ahorro: la dimensión de la financiación en sus distintas variables directas e indirectas. El Estudio abarca todo el territorio del Estado y ofrecerá datos desglosados por cada Comunidad Autónoma con las especificidades presentes en cada territorio. Esta representatividad a nivel autonómico permitirá obtener datos fiables y representativos en cada uno de los territorios de acuerdo a su índice poblacional y proporcionalmente al número de colegiados en cada provincia. La realización del estudio conlleva el desarrollo de los siguientes procesos de trabajo: 1. Constitución de un Grupo de Expertos que orientará las actuaciones del estudio a lo largo de todo el desarrollo de las mismas. 2. Parte Cuantitativa: - Diseño y aplicación de una Encuesta a una muestra de médicos con el objeto de identificar las necesidades de protección social de la población médica en España y sus familias, por Estudio Protección Social / FPHOMC territorios autonómicos. Esta muestra tendrá un carácter representativo de toda la población médica en cuanto a las variables desagregadas de: ámbito territorial (Comunidades Autónomas), sexo, intervalo de edad, lugar de origen (nacional o extranjero). - Aplicación de una Encuesta a una muestra representativa de los actuales beneficiarios de la Fundación con el objeto de conocer su grado de conocimiento de la Fundación, satisfacción con la misma, y sus necesidades actuales. - Aplicación de una Encuesta a una muestra representativa del personal administrativo de los Colegios responsables de la gestión de las prestaciones de la Fundación con el objeto de identificar el grado de conocimiento de la Fundación, su valoración de las actuales prestaciones de protección social de acuerdo al grado de ajuste de las mismas a las necesidades que actualmente presentan los médicos colegiados. 41 OMC como sus propuestas de mejora (comunicación, formación, entrenamiento en habilidades personales, etc.). - Detección y análisis de buenas prácticas de Protección Social en entidades nacionales e internacionales de naturaleza similar a la de la Fundación. 3. Parte Cualitativa: - Reuniones presenciales en grupo en varios Consejos Autonómicos de Colegios de Médicos con el personal de gerencia y administración del propio Consejo y de sus Colegios, con el objeto de conocer sus carencias actuales en el trabajo que desempeñan relacionado con la Fundación y sus beneficiarios, así La información obtenida a través de la explotación de la Encuesta y del análisis del resto de los datos del estudio permitirá a la Fundación realizar el diagnóstico de necesidades de protección social, así como la formulación estratégica para la definición, puesta en marcha e implantación progresiva de los potenciales nuevos servicios y recursos de la Fundación, así como otros procesos clave (red de atención, prevención de riesgos, capacidades, sistema de gestión y organización de recursos, marco de relaciones internas y externas, sistemas de financiación y ahorro, etc..) así como orientar a la hora de establecer los contenidos de de su catálogo de prestaciones y servicios. ••• OMC 42 FPHOMC / Certamen Arte III Certamen Iberoamericano de las Artes de la FPHOMC La omc premia a médicos por sus obras de arte Los doctores Luis Vecilla, cirugano plástico; Catalina M. Meroño, odontóloga; María Esther Ramos, MIR en Neurología; Ignacio Jauregui, alergólogo; Daniel Rafael Martínez, pediatra, y Joan Baptista Campos, médico de urgencias, tienen en común, además de su dedicación profesional a la medicina, la pasión por las artes. Sus obras de pintura, escultura, dibujo, fotografía, novela, relato corto y poesía han sido las ganadoras del III Certamen Iberoamericano de las Artes, que organiza la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias (FPHOMC), de la Organización Médica Colegial (OMC). Los premiados, al final del acto de entrega de los galardones E l objetivo del III Certamen Iberoamericano de las Artes es estrechar lazos de unión, desde el punto de vista profesional y humano, entre los médicos españoles e iberoamericanos, a partir de un nexo común como pueden ser las humanidades en sus distintas expresiones. Para el presidente de la OMC, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, “la medicina tenemos que ejercerla desde la perspectiva clínica pero también desde una perspectiva humanística que englobe el conocimiento y también los valores del paciente”. “Este Certamen -añadió- nos ayuda a caminar también en esa dirección que nos demandan los ciudadanos”. Los médicos y empleados de las organizaciones colegiadas de la OMC han presentado un total de 184 obras originales. El coordinador del Certamen, el doctor Manuel Muñoz García de la Pastora, hizo un balance de la presente edición en el que destacó la participación de más médicos iberoamericanos que en anteriores ediciones, y puso como ejemplo la categoría de Relato Corto en la que los tres finalistas han sido médicos iberoamericanos. El médico argentino Pablo Javier Lespi habló en representación de los premiados, destacando el significado del Certamen para todos aquellos médicos aficionados a las artes. Recordó que “la medicina es una ciencia y un arte que está presente en la forma particular que cada médico tenemos de hacer nuestro trabajo”. De la obra del doctor Luis Vecilla, Gran Vía, el Jurado de pintura ha destacado su “encaje atractivo, su integración y armonía al recoger el movimiento del tráfico y del ambiente” para recrear una de las calles más emblemáticas de Madrid que acaba de celebrar su centenario. El doctor Vecilla, especialista en Cirugía Plástica y Reparadora que trabaja en la medicina privada en Las Rozas, Madrid, es un gran amante de la pintura y ha realizado numerosas exposiciones privadas y públicas en Madrid y fuera de España. Catalina Martinez Meroño, especialista en Estomatología y Odontología, en Madrid, ha sido la ganadora de los premios de escultura y dibujo. El primero, con la obra “Amparo”, conjunto de madre abrazando a su hijo “sencillo y equilibrado”, con el que “logra transmitir –según el jurado- la emotiva ternura que preside toda comunicación materno filial” . De su dibujo “Atalaya” que recoge el sentimiento de una madre al abrazar a su hijo, “instante que el autor plasma con una técnica de suaves líneas y sombras difuminadas que trasmiten dulzura y optimismo a la composición”. La obra ganadora de fotografía, “Belleza Cautivadora”, de la doctora venezolana María Esther Ramos Araque, MIR especialista en Neurología en Salamanca, ha destacado, según el Jurado, por haber sabido reflejar “la belleza del presente y del futuro, engalanada con sus mejores ropas y mostrando toda la belleza infantil”. Certamen Arte / FPHOMC 43 OMC Finallistas y premiados Dibujo: • Martínez Meroño, Catalina “Atalaya” (1º PREMIO) • Olivan Palacios, Jesús María Valero “Paradigm Shift” • Romero Hergueta, Juan Carlos “La Piedad” Escultura: • Arrieta Aniz, Alfonso “Bion Artean (Entre los Dos)” • Martínez Meroño, Catalina “Amparo” (1º PREMIO) • Mayoral Dorado, Tomás Fernando “A Extremadura” Martínez Meroño, Catalina “Atalaya” Ramos Araque, María Esther “Belleza cautivadora” Vecilla Rivelles, Luis “Gran Vía” Martínez Meroño, Catalina “Amparo” La novela del doctor Ignacio Jáuregui, especialista en Alergología en el hospital de Basurto (Bilbao) “Nuestro hombre en el Bósforo” es “una narrativa contemporánea, con un ritmo adecuado y una prosa muy conseguida, que lleva al lector a identificarse con la historia de un abogado y una pediatra en un mundo de intereses cruzados, muy reales”. El doctor Daniel Rafael Martínez, pediatra en diversos hospitales de Buenos Aires (Argentina), ha sido premiado por su relato corto “El muerto” del que el Jurado ha destacado “la sencillez de la narración que no resta ni un ápice de densidad al contenido ni al ambiente del relato, con el que el autor traslada al lector a una fiesta intrascendente alterada por la muerte de uno de los músicos que la anima”. La “Estación de tránsito”, creación poetica del doctor Joan Baptista Campos, médico del SAMU de Castellón, ha sido elegida por el Jurado por “su potente mirada poética, que con nostalgia y expresividad proyecta los paisajes y galerías de los espacios interiores del alma sobre los elementos de la naturaleza y el devenir del tiempo”. En este certamen, a los ganadores en las siete categorías –el premio en las modalidades de escultura y dibujo han sido para la doctora Catalina Martínez Moroño- se le suman dos accésit para cada categoria. En dibujo, los accésit fueron para Jesús María Valero Olivan Palacios, de Pozuelo de Alarcón (Madrid), por su obra “Paradigm Shift”; y para Juan Carlos Romero Hergueta, de El Burgo de Osma, (Soria) por su obra “La Piedad”. En escultura recayeron en Alfonso Arrieta Fotografía: • Prat Coll, Juan Antonio “El amigo en Puerto 1” • Ramos Araque, María Esther “Belleza cautivadora” (1º PREMIO) • Robledo de Dios, Carlos “La Charité sur Loire” Pintura: • González García, María Yolanda “Visiones de Oviedo, desde la Consejería de Salud” • Martínez Comín, Luis Agapito “Un brindis al futuro” • Vecilla Rivelles, Luis “Gran Vía” (1º PREMIO) Poesía: • Campos Cruañes, Josep Baptista “Estación de Tránsito” (1º PREMIO) • Giménez González, Manuel “Hojas de ruta” • Marruffi Bonfante, Patrizia Carmen “El silencio del cuerpo” Relato corto: • De la Parra Calderón, Marco Antonio “El escritor de verdad” • Lespi, Pablo Javier “La muerte de Eloy Cepeda” • Martínez Rubio, Daniel Rafael “El muerto” (1º PREMIO) Novela: • Antolín Arias, José “El taller de las palabras” • Jáuregui Presa, Ignacio “Nuestro hombre en el Bósforo” (1º PREMIO) • Ruiz de la Fuente Tirado, Salvador “El enigma de la sierra” OMC 44 FPHOMC / Certamen Arte Romero Hergueta, Juan Carlos “La Piedad” Martínez Comín, Luis Agapito “Un brindis al futuro” Olivan Palacios, Jesús María Valero “Paradigm Shift” G onzález García, María Yolanda “Visiones de Oviedo, desde la Consejería de Salud” Robledo de Dios, Carlos “La Charité sur Loire” Arrieta Aniz, Alfonso “Bion Artean (Entre los Dos)” Mayoral Dorado, Tomás Fernando “A Extremadura” Aniz, de Pamplona, por su obra “Bion Artean (Entre los Dos)”; y en Tomás Fernando Mayoral Dorado, deTrujillo (Cáceres) por su obra “A Extremadura”. En el apartado de Fotografía los obtuvieron Juan Antonio Prat Coll, de Girona, por su obra “El amigo en Puerto 1”; y Carlos Robledo de Dios, de Albacete, por su obra “La Charité sur Loire”. En Pintura, los accésit fueron para María Yolanda González García, de Posada Llanera (Asturias), por su obra “Visiones de Oviedo, desde la Consejería de Salud”; y para Luis Agapito Martínez Comín, de Zaragoza, por su obra “Un brindis al futuro”. En la categoría de Poesía se les otorgaron a Manuel Giménez González, de Valencia, por su obra “Hojas de ruta”; y a Patrizia Carmen Marruffi Bonfante, de Cádiz, por su obra “El silencio del cuerpo”. En Relato corto recayeron en Marco Antonio De la Parra Calderón, de Chile, por la obra “El escritor de verdad”; y en Pablo Javier Lespi, de Bahía Blanca (Argentina), por la obra “La muerte de Eloy Cepeda”. Finalmente, en la categoría de Novela, las distinciones fueron para José Antolín Arias, de Madrid, por la obra “El taller de las palabras”; y para Salvador Ruiz de la Fuente Tirado, de Valencia, por la obra “El enigma de la sierra”. Miembros de la Comisón Permanente durante el acto de entrega de los premios Nueva sede / FPHOMC 45 OMC Inaugurada la nueva sede de las Fundaciones de la OMC Se ha inaugurado oficialmente la nueva sede de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social, la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios y la Fundación para la Formación, instituciones pertenecientes a la Organización Médica Colegial (OMC). La nueva sede de las tres fundaciones de la OMC, que se encuentra en la madrileña calle Cedaceros nº10, presenta unas modernas instalaciones. A la inauguración asistieron la junta de patronos de las dos fundaciones, al coincidir con reuniones ordinarias de las respectivas Juntas, así como los miembros de la Comisión Permanente de la OMC, el Dr. Juan José Rodriguez Sendín, presidente; el Dr. Ricard Gutiérrez, vicepresidente; el Dr. Serafín Romero, secretario general; el Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario; y el Dr. Jose María Rodríguez Vicente, tesorero. Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social La Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias es un órgano de solidaridad colectiva con los médicos más necesitados, así como con los hijos de colegiados fallecidos que precisan ayuda. En la actualidad, presta asistencia a más de 3.000 personas: huérfanos de médicos en edad estudiantil o huérfanos mayores, médicos enfermos o jubilados, así como viudas de colegiados. Cada año la Fundación distribuye más de 18 millones de euros gracias a la aportación de los Colegios de Médicos provinciales. Además de las prestaciones educacionales y asistenciales que viene concediendo habitualmente, este año ha incorporado una nueva prestación para la dependencia y la conciliación de vida familiar. Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) La Fundación para la investigación, docencia, formación y competencia profesional de los médicos colegiados es una entidad sin ánimo de lucro, de carácter docente y científico, cuya finalidad es la formación continuada de los médicos colegiados en España. Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, impulsada por la Organización Médica Colegial, se consolida como una plataforma de información y prestación de servicios a los profesionales médicos cooperantes así como aquellos interesados en formar parte de algún proyecto de cooperación sanitaria en el exterior. OMC 46 La última En marcha el registro nacional de médicos cooperantes La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, impulsada por la Organización Médica Colegial (OMC), ha puesto en marcha un registro nacional de médicos cooperantes con la colaboración de los 52 Colegios Oficiales de Médicos. El objetivo es conocer la realidad de nuestros profesionales médicos que estén trabajando en proyectos de cooperación y, asimismo, avanzar en programas y prestaciones que den respuesta a sus necesidades reales. Según los datos publicados por la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo en 2009, hay alrededor de 1.600 cooperantes españoles que trabajan para organizaciones no gubernamentales en el extranjero, sin incluir los trabajadores que cooperan con Naciones Unidas, organismos bilaterales o multilaterales de ayuda al desarrollo y organizaciones humanitarias internacionales. En la actualidad, no hay un censo oficial de profesionales médicos cooperantes en activo trabajando en proyectos de cooperación en países en desarrollo. El incremento de profesionales médicos que trabajan en proyectos y/o organizaciones de desarrollo, la creciente demanda de profesionalización del sector y la solicitud cada vez mayor, por parte del colectivo médico, de prestaciones y servicios para el mejor desarrollo de su labor han llevado a la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios a la puesta en marcha de un registro de ámbito nacional que recoja la situación del colectivo, vele por sus derechos y dé respuesta a sus inquietudes y/o necesidades de formación, asesoramiento y demás prestaciones. “Un registro nacional es fundamental para tener constancia de los profesionales médicos cooperantes en activo, conocer su situación y poder ofrecerles prestaciones acordes a sus necesidades. A la hora de recopilar los datos, la colaboración de los Colegios provinciales de Médicos está siendo clave para poder configurar un registro fidedigno. Una vez se conozca la realidad del médico español cooperante, la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios desarrollará prestaciones y programas que favorezcan su labor y fortalezcan al colectivo, y consecuentemente la calidad de vida de las poblaciones beneficiarias de su intervención en los países en desarrollo”, señala el Dr. Ricard Gutiérrez, vicepresidente de la OMC. Aquellos médicos cooperantes en activo o que estén interesados en participar en el futuro en proyectos de desarrollo ya pueden registrarse en la página de la Fundación www.fundacionrcoms.com. Dónde registrarse La web www.fundacionrcoms.com está estructurada en diferentes apartados donde los médicos interesados podrán acceder tanto a información general, como a los derechos y deberes de la figura del médico cooperante y el voluntario. Por otro lado, la web presenta otros dos apartados donde registrarse. Uno de ellos se denomina: “Soy médico cooperante” donde se encuentra un formulario que tiene como finalidad recopilar información relativa a las condiciones de trabajo de los médicos que se encuentran ejerciendo labores humanitarias en el exterior; la información recopilada será facilitada al colegio de médicos correspondiente con el fin de hacer un seguimiento más cercano. En el otro apartado “Quiero ser médico cooperante”, aquellos interesados en participar en proyectos de cooperación sanitaria podrán inscribirse a través de un formulario que será enviado a su colegio de médicos correspondiente; a aquellos médicos inscritos se les informará de las ofertas que las organizaciones demandan.