AEHH INFORME COMISIÓN PARA EL ESTUDIO

AEHH
INFORME
COMISIÓN PARA EL ESTUDIO
DE
COSTES DE LAS PRUEBAS ANALÍTICAS
DEL
LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA
Octubre 2.003
INDICE
.-INTRODUCCIÓN
.-METODOLOGÍA DE TRABAJO
.-RESUMÉN DE TARIFAS
.-COMPARACIÓN ENTRE DIFERENTES URV
.-CRITERIOS PARA EL ESTUDIO DE COSTES
.-VALORACIÓN DE URV
.-TABLAS DE DATOS
.-PROPUESTAS
INTRODUCCIÓN.
En el año 1.999, a nuestra sugerencia, la AEHH creo un grupo de trabajo
para realizar un estudio sobre los costes estimativos de las pruebas del laboratorio
hematológico.
La Comisión formada se plantea los siguientes objetivos:
1. Establecer las Unidades Relativas de Valor (URV) como referencia de
medida para las técnicas y protocolos diagnósticos del laboratorio
hematológico.
2. Unificar este valor de referencia ( URV de la AEHH) al objeto de poder
cuantificar la actividad de los laboratorios.
3. Valorar el coste de la URV.
4. Establecer tarifas estimativas.
5. Hacer posible la comparación entre laboratorios con relación a la
cuantificación de actividad y costes.
6. Facilitar la confección de los presupuestos.
7. Posibilitar la facturación.
La intención es establecer unos criterios unificados para calcular los costes
sin que ello suponga la implantación obligatoria de tarifas únicas, conscientes de
las diversas circunstancias que existen en cada laboratorio en función de su
organización, carga de trabajo, amplitud de la oferta,dependencia institucional,
etc. Asimismo, se pretende que este proceso de cálculos y resultados sea abierto y
se vaya incorporando la experiencia adquirida para en sucesivas ediciones
(trienal por ejemplo) corregir, aumentar y actualizar las conclusiones de presente
informe con las aportaciones de los participantes que deseen colaborar en este
empeño. En consecuencia las valoraciones establecidas en este estudio han de ser
tomadas como orientativas pero al ser aplicadas en el ámbito general servirán para
tener una referencia de la situación individualizada. No se pretende que en
aquellas CCAA donde ya estén oficialmente establecidas sus referencias vayan a
ser cambiadas pero si parece útil que ante la diversidad exista un patrón
unificado.
Solo se contempla la actividad asistencial y no se incluyen los gastos
originados por líneas de investigación financiados con otros fondos.
En la
propuesta final, se ha procedido al redondeo para facilitar la contabilidad
conscientes de que con algunas técnicas “ se pierde y en otras se gana” pero en el
computo general se alcance el equilibrio.
Las posibles criticas u observaciones serán bienvenidas ya que estamos en el
inicio y esperamos su permanente perfeccionamiento. Si el resultado es que se
provoque controversia e interés tendentes a su mejora se habrá cumplido el
objetivo que no es otros que, entre todos, dotarnos de instrumentos que nos
faciliten la gestión de nuestro trabajo.
En resumen, algo es mejor que nada.
METODOLOGÍA DE TRABAJO
En la primera reunión se recabó la participación de aquellos miembros de la
AEHH interesados en este proyecto. Al inicio hubo un nutrido grupo de asociados
predispuestos (tabla I) pero finalmente la mayor contribución para estos
resultados ha venido de las aportaciones de los siguientes asociados:
Dra. A. Heineger (Hospital Carlos Haya. Málaga)
Dra. A. Miguel (Hospital General. Valencia)
Dr. J.M. Jou (Hospital Clínico i Provincial. Barcelona)
Dr.J.L.Navarro (Hospital Ramón y Cajal. Madrid) que actuó de
coordinador.
La metodología implantada se resume en los siguientes puntos:
1. Recogida de la información disponible sobre las tarifas establecidas en
diversas instituciones sanitarias pertenecientes a diferentes ámbitos
competenciales.
2. Comparación de las equivalencias de las URV
entre aquellas
instituciones que las tienen implantadas.
3. Establecer unos criterios de estudio de costes de la actividad de los
laboratorios de hematología.
4. Con el conjunto de estas informaciones, elaborar el listado de las URV
de las técnicas más usuales de nuestros laboratorios y su coste estimativo.
5. Presentados los resultados obtenidos en la reunión del GLAGE en el
congreso de la AEHH del año 2.002, se estableció un periodo de tiempo para
aportar modificaciones, pasado el cual se dio por terminado el presente
informe. Los asistentes a esta reunión consultiva fueron los siguientes:
Dr.J.L.Navarro (HospitalRamón y Cajal. Madrid)
Dr.J.Villarrubia (Hospital Ramón y Cajal. Madrid)
Dr.J.M.Jou (Hospital Clínico.Barcelona)
Dra.A.Heiniger (Hospital Carlos Haya. Málaga)
Dr.J.R.Furundarena (Hospital Donosita.San Sebastián)
Dr.P.Sánchez Godoy (Hospital Severo Ochoa. Leganes.Madrid)
Dra.M.J.Calmutia (Hospital General.Segovia)
RESUMEN DE TARIFAS EXISTENTES.
Se obtuvo información de 17 instituciones, que a tenor de su dependencia, se
pueden agrupar en tres apartados:
1. Hospitales pertenecientes a la sanidad publica.
2. Laboratorios privados.
3. Organismos oficiales (tarifas o conciertos establecidos).
Se calcularon las medias y los rangos de cada técnica hematológica (tabla II) y
se observaron amplias discrepancias posiblemente porque los criterios de
valoración no eran homogéneos y también por posibles diferencias de concepto
sobre la denominación de algunas técnicas.
Al objeto de disponer de información más homogénea se compararon los datos
de hospitales que habían implantado sistemáticas parecidas de cálculos de costes
(tabla III) . También entre este restringido grupo de hospitales las diferencias eran
notorias.
COMPARACIÓN ENTRE DIFERENTES URV
En las tres comunidades autónomas donde se han establecido URV:
Comunidad Andaluza (SAS).
Comunidad Valenciana (SVS)
País Vasco.
Los criterios de valoración son distintos (tabla IV) pero no solo la diferencia esta
en la elección del valor 1 (VDS, Hemograma y ferritina respectivamente), sino en
la relación entre las diferentes técnicas con la unidad de referencia establecida.
Cuando se aplican los diferentes criterios en un hospital como referencia (
Ramón y Cajal ) de las valoraciones de las URV (SAS y SVS) y su repercusión
económica, los resultados son discordantes (tabla V).
En resumen las URV establecidas actualmente en varias Comunidades
Autónomas, no son equivalentes ni sirven para realizar estudios comparativos
(tabla VI).
CRITERIOS PARA EL ESTUDIO DE COSTES.
Se toman, a titulo orientativo, los datos del Servicio de Hematología del
Hospital Ramón y Cajal (hospital de referencia). Los datos suministrados
corresponden a un Servicio de la Sanidad Publica ( con sus ventajas e
inconvenientes) con 1.200 camas y un ámbito asistencial sobre 520.000 habitantes
que abarca la Especialidad en su totalidad (Hematología clínica, Laboratorio
hematológico general y especializado del conjunto del área y Hemoterapia con y
extracción y transfusión de sangre y (tabla VII y VIII).
La metodología de estudio de costes es la siguiente:
1.- Distribución de gastos los agrupados en los siguientes capítulos:
a.- Personal.
b.- Material.
c.- Repercutidos.
d.- Estructurales
PERSONAL:
Incluye los siguientes conceptos: Retribuciones fijas, Guardias, Acción social,
Extras, Productividad, Seguridad Social. etc. (tabla IX) y su distribución e índices de
ocupación (tablas X, XI y XII)
MATERIAL:
Detallado en la tabla XIII.
REPERCUTIDOS:
Incluye los siguientes conceptos: Servicios centrales, Servicios generales
(Aljibes, Almacenes, Cafetería, Sindicatos, Conserjería, Talleres, Iconografía,
Informática, Limpieza, Jardines, Reparaciones, Teléfono, Accesoria jurídica,
Calefacción, Gestión, Reprografía, etc.), Mantenimiento ( Reparaciones, Energía
eléctrica, Agua, Gas, Combustible, etc.)
ESTRUCTURALES:
Incluye los siguientes apartados: Gestión, Contabilidad, Dirección y
Subdirecciones medicas, enfermería, RRHH, Facturación, Relaciones publica,
Intervención, Medicina preventiva, Protección radiológica, Registros, Unidad de
calidad etc.
VARIOS:
Corresponde a partidas propias de cada hospital no incluidas en los apartados
anteriores.
De conjunto de estos gastos, los más fáciles de conocer como son los capítulos
de personal y material, juntos representan el 85 por ciento del total (tablas XIV,
XV y XVI)
VALORACIÓN DE URV DE LAS TÉCNICAS HEMATOLOGICAS
Con los datos disponibles, que en líneas generales se mantienen a lo largo
de varios años, se ha procedido a calcular la URV teniendo como unidad el
hemograma ya que es la técnica mas frecuente y de procesamiento similar en todos
los laboratorios (sistema automático) y por lo tanto en la más fácil de estudiar su
coste real. Aun cuando hay diferencias si se realiza en régimen de rutina a sí se
procesa como urgente (incremento del coste de personal al necesitar mantener
turnos de 24 horas) el calculo se ha obtenido del promedio total. Según el sistema
organizativo de cada laboratorio, puede procederse a calcular el incremento que
debería aplicarse a las peticiones urgentes.
Una vez calculado el valor de la URV , junto a las otras referencias (tablas
XVII y XVIII) se ha procedido a cuantificar los costes del resto de las técnicas y su
relación con la unidad a fin de adjudicarles la valoración correspondiente.
Los valores establecidos lo han sido teniendo en cuenta los cálculos de
grandes laboratorios (Hospital de referencia, Sistemas de salud andaluz y
valenciano, etc. ) donde se procesan gran numero de muestras, con la tendencia al
abaratamiento del coste que ello representa, pero también en donde es preciso
mantener una gran variedad de oferta de peticiones que a su vez repercute en
costes adicionales por técnicas de escasa frecuencia. En general estas referencias
están dirigidas a Servicios de Hematología y Hemoterapia tal como se contemplan
habitualmente en nuestros hospitales públicos.
Finalmente se adjunta un ejemplo de facturación (tablas XIX y XX)
TABLA I
RELACIÓN INICIAL DE PARTICIPANTES
Coordinador
Dr.J.L.Navarro
Laboratorio de Hematología
Hospital Ramón y Cajal
Madrid
Dr. J.M.Jou
Laboratorio de Hematimetría
Hospital Clinic
Barcelona
Dr.M.Giralt
Laboratorio de Hematología
Hospital Miguel Servet
Zaragoza
Dr.J.C.Reverter
Laboratorio de Hematología
Hospital Clinic
Barcelona
Dra A.Miguel Sosa
Laboratorio de Hematología
Hospital General
Valencia
Dr.R.Salinas
Laboratorio de Hematología
Hospital de Manresa
Dra. M.A.García Marcos
Laboratorio de Hematología
Hospital Clínico Universitario
Salamanca
Dr.F.Ortuño Giner
Laboratorio de Hematología
Hospital Morales Meseguer
Murcia
Dr.P.L.Ruiz Sánchez
Laboratorio de Hematología
Hospital Carlos Haya
Málaga
Dr.J.M.Hernández Martín
Laboratorio de Hematología
Hospital General
Segovia
Dr.A.Alegre
Laboratorio de Hematología
Hospital de la Princesa
Madrid
Dra.E.Martínez Revuelta
Laboratorio de Hematología
Hospital Central de Asturias
Oviedo
Dr.A.Barez García
Laboratorio de Hematología
Hospital Ntra Sra.de Sónsoles
Avila
Dr.J. de Blas
Laboratorio de Hematología
Hospital Virgen del Rocio
Sevilla
Dr.J.Villarrubia
Laboratorio de Hematología
Hospital Ramón y Cajal
Madrid
TABLA II
Código
1044
1069
28
29
30
31
39
40
41-47
60
62
94
113
114
115
131
155
156
157
173
174
200
201
214
216
223
243
245
289
290
297
308
314
315
316
362
363
369
370
373
374
375
376
RESUMEN DE DATOS RECOPILADOS
Técnica
Media
Ptas
Velocidad de sedimentación
Vitamina B12
Ac.Tisular Plasminogeno
Ac.T. Funcional
Ac.T.Tipo uroquinasa
Ac.T.Tipo funcional
Adhesividad plaquetaria
Agregación plaquetaria
Diferentes agonistas
Alfa 2 Anti-Plasmina antigenica
“
Funcional
Anticoagulante lupico
Anticuerpos anticardiolipina. IgA
Anticuerpos anticadiolipina .IgG
Anticuerpos anticardiolipina . IgM
Anticuerpos anti-eritrocitarios
Anticuerpos anti-plaquetarios /heparina.
Anticuerpos anti-plaquetarios/directos
Anticuerpos anti-plaquetarios/indirectos
Anticuerpos-irregulares. Despistaje
Anticuerpos-irregulares .Identificación
Anti-trombina III Antigenica
“
Funcional
Aspirado de médula ósea ( MO)
Aspirado MO. Técnica de inclusión
Autohemolisis
Biopsia MO. Inclusión en parafina
Biopsia MO. Microscopia electrónica.
Citogenetica MO
Citogenetica SP
Cloroacetato esterasa MO
Cofactor II heparina
Complejo Plasmina-Antiplasmina (PAP)
Complejos solubles monomeros fibrina
Complejos Trombina-Antitrombina TAT
Crioaglutininas . Despistaje
Crioaglutininas. Titulación
Cuerpos de Heinz espontáneos
Cuerpos de Heinz inducidos
Cultivo celular serie megacariocitica
Cultivo celular serie roja
Cultivo de fibroblastos de MO
Cultivo de fibroblastos MO CFC-F
Rangos
478
2.150
2.100
3.000
75-1.816
1.100-3.600
1.200-3.00
1.666
4.126
4.008
2.350
4.662
3.324
3.061
2.320
2.320
1.880
5.338
400
800
1.676
2.866
1.561
1.310
13.400
10.400
506
15.390
19.700
25.293
19.271
2.212
5.100
2.800
2.800
2.800
2.060
4.233
732
787
24.266
16.450
21.600
21.699
950-2.700
1.600-7.500
2.400-5.200
880-4.662
2.200-4.320
1.700-5.100
1.800-2.500
1.800-2.500
1.500-2.500
2.600-17.233
650-3.125
2.00-4.500
950-2.160
950-2.100
7.200-33.500
400-720
8.640-35.000
12.000-27.400
15.000-40.000
14.000-35.000
1.500-4.000
750-5.000
1.100-10.400
500-1.080
600-1.000
4.800-40.000
1.000-40.000
4.800-40.000
4.800-40.000
378
379
380
381
382
383
384
385
407
422
454
455
456
481
483
484
485
486
487
489
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
523
524
525
526
527
528
Cultivo Progenitores .Granul.MO
Cultivo Progenitores .Granul.SP
Cultivo Progenitores .Eritro MO
Cultivo Progenitores .Eritro.SP
Cultivo Progenitores .Megacarioc.MO
Cultivo Progenitores .Megacarioc.SP
Cultivo Prog. Mixtos GFC-G. MO
Cultivo Prog. Mixtos GFC-G. SP
Curva disociación oxigeno-hemoglobina
Dimero D
Eritopoyetina
Esterasas especificas MO
Esterasas inespecificas MO
Factor 4 Plaquetario
Factor de necrosis tisular TNF
Factor V.W. Est. Prenatal
Factor II Antigenico
Factor II Funcional
Factor IX Antigenico
Factor IX Funcional
Factor V Antigenico
Factor V Funcional
Factor V Leiden. Genotipo
Factor VII Antigenico
Factor VII Funcional
Factor VIII Antigenico
Factor VIII Cromogenico
Factor VIII . Estudio genético
Factor VIII Funcional
Factor V.W. Análisis Multimerico
Factor V.W. Antigenico
Factor V.W. Cofactor Ristocetina
Factor V.W. Estudio genético
Factor V.W. Unión al Factor VIII
Factor X. Antigenico
Factor X. Funcional
Factor XI. Antigenico
Factor XI. Funcional
Factor XII. Antigenico
Factor XII. Funcional
Factor XIII. Despistaje
Factor XIII. Funcional
Fenotipos de células Progenitoras
Fenotipos de Granulocitos
Fenotipos de Leucemias y linfomas
Fenotipos de Linfocitos
Fenotipos de Linfocitos (LBA)
Fenotipos de Monocitos
21.000
21.166
30.000
30.000
30.000
30.000
21.166
21.166
2.042
2.800
2.808
2.000
2.000
3.000-40.000
3.500-40.000
20.000-40.000
20.000-40.000
20.000-40.000
20.000-40.000
3.500-40.000
3.500-40.000
720-3.750
720-2.500
1.650- 5.000
2.000-4.000
2.000-4.000
2.000
2.532
2.300
2.532
2.300
2.532
2.236
15.412
2.532
2.236
4.628
5.487
7.031
3.351
1.700-2.600
1.200-3.531
960 -3.531
1.200-3.531
960-3.531
1.200-3.531
960-3.531
12.000-21.250
1.200-3.531
960-3.531
1.200-7.062
2.400-7.062
7.000-7.062
960-7.062
2.965
2.866
12.000
960-5.100
1.700-3.500
2.843
2.134
2.843
2.257
2.977
2.195
4.331
3.000
7.350
7.350
7.600
7.600
7.350
7.350
2.000-3.531
1.100-3.531
2.000-3.531
1.100-3.531
2.400-3.531
1.100-3.531
4.000-4.663
1.600-4.663
7.000-7.700
7.000-7.700
7.500-7.700
7.500-7.700
7.000-7.700
7.000-7.700
529
530
531
532
533
534
535
538
539
540
541
544
545
555
557
561
568
570
581
587
589
594
595
596
597
598
599
600
602
605
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
625
626
648
649
651
Fenotipos de Plaquetas
Fenotipos Eritrocitarios
Ferritina
Fibrinogeno
Fibrinogeno antigenico
Fibrinopeptido A
Fibronectina
Folato intraeritrocitario
Folatos
Fosfatasa ácida MO
Fosfatasa ácida linfocitaria isoenzimas
Fosfatasa ácida tartrato resistente MO
Fosfatasa ácida total
Fragmento 1+2 de la protrombina
Fructosamina
G6PD eritrocitaria. Estudio cualitativo
G-CSF
Glicoproteinas de membrana plaquetaria
Glucosa 6 Fosfato Dehidrogenasa
Glutation reductasa
GM-CSF
Granulocitos Función (Bioluminiscencia)
Granulocitos Función (Fagocitosis)
Granulocitos Función (NBT)
Granulocitos Función (Opsonización)
Granulocitos Función (Adherencia)
Granulocitos Función (Quimiotaxis)
Gránulos densos plaquet. Cuantificación.
Grupo sanguíneo
Hematocrito
Hemofilia. Est. F.IX genético prenatal
Hemofilia . Est F.VIII genético prenatal
Hemoglobina
Hemoglobina en orina
Hemoglobina A2
Hemoglobina Electroforesis PH ácido
Hemoglobina Electroforesis PH alcalino
Hemoglobina Termoestabilidad
Hemoglobina Fetal
Hemoglobina Fetal. Kleihauer.
Hemoglobina Glicosilada HbA1C
Hemoglobinas Inestables
Hemograma
Hemosiderina. Tinción Perls (MO)
Heparina circulante
Hexoquinasa eritrocitaria
Hidroxibutarato Dehidrogenasa MO
Hierro
7.350
2.181
695
1.200
1.171
1.250
1.839
1.941
2.608
2.086
2.337
2.175
2.000
750
3.044
4.133
1.200
893
755
755
2.665
1.832
2.989
3.737
3.715
1.490
1.477
1.232
1.417
856
2.672
2.000
10.000
3.000
1.112
7.000-7.700
934-6.800
300-1.200
1.000-1.342
1.000-1.500
850-6.350
850-2.700
1.500-4.000
1.200-4.000
1.000-4.000
810-4.000
1.200-10.000
1.200-10.000
450-1.450
420-1.000
420-1.000
1.000-4.660
595-4.000
646-7.500
1.675-7.500
1.200-5.000
900-2.500
1.200-1.500
800-2.700
720-3.275
400-1.816
1.500-4.000
2.000-4.000
350-1.000
665
666
667
668
669
670
671
705
706
707
708
709-714
720
729
730
731
732
733-747
748
749
750
753
756
770
771
772
773
774
775
776
780
789
790
791
792
797
806
807
808
834
841
842
843
844
845
846
PAI-1 Antigenico
PAI-1 Funcional
Inhibidor de Factor IX
Inhibidor de Factor VIII
Inhibidor de Factor VIII porcino
Inhibidores de coagulación adquiridos
Inmunocomplejos circulantes
Interferon Gamma
Interleukina 1 Alfa
Interleukina 1 Beta
Interleukina 1 RA
Interleukinas (2.4.5.6.8.10)
Lactato dehidrogenasa
Recuento leucocitario (Liq.dialisis)
Recuento leucocitario (LCR)
Recuento leucocitario (SP)
Recuento leucocitario (Liq.biologicos)
Linfocitos en respuesta AcMo.Feresis.
Citocinas.Ionoforos. etc
Linfocitos función basal
Linfocitos aferesis. Función basal
Linfocitos LBA. Función basal
Lípidos MO
Lisis de euglobulinas
Manipulación celular in vitro
Marcadores diferenciales cel
monomielo-erito-megacariociticas
Marcadores linfoides B
Marcadores linfoides T
Marcadores Activación plaquetaria
Marcadores Leucemias Agudas
Microscopia Electrónica de MO
Metacromasia Tinc.Azul Toluidina MO
Mielograma
Mieloperoxidasas MO
Mieloperoxidasas Plaquetaria MO
Mieloperoxidasas Citoquimica ultraest.
Morfología eritrocitaria
N.Acetil-Beta-Glucosaminidasa MO.
Naftol ASD Acetato Esterasa MO
Idem. Inhibida con Fluoruro Na .MO
Peroxidasa Plaquetaria .Est ultraestruc.
Piruvatokinasa eritrocitaria
Plaquetas .Est. Liberación
Plaquetas . Est . Morfología SP
Plaquetas recuento
Plasminogeno Antigenico
Plasminogeno Funcional
4.500
5.625
2.000
2.916
537
737
725
725
725
-
3.000-6.000
3.000-7.875
2.000-3.125
275-800
400-1.050
400-1.000
400-1.000
400-1.000
3.000
-
2.000-4.000
10.666
7.000-18.000
21.000
19.700
3.000
11.000
2.692
2.525
2.692
1.398
2.525
3.116
3.000
14.750
5.600
4.331
1.000
795
2.500
1.963
7.000-50.000
12.000-27.400
2.000-4.000
4.000-25.000
2.000-4.000
2.000-4.000
2.000-4.000
1.000-2.000
2.000-4.000
2.000-4.000
2.000-4.000
2.000-27.500
1.200-10.000
4.000-4.662
500-1.000
1.200-2.800
1.000-2.500
859
860
865
871
872
873
877
878
879
880
896
897
902
903
904
905
906
907
909
910
911
916-918
919-920
923
924
925
929
930
931
936
986
987
988
989
990
Precalicreina Antigenico
4.200
Precalicreina Funcional
4.200
PDF
1.174
360-1.300
Proteina C Antigenica
3.951
1.200-7.000
Proteina C . Estudio genético
Proteína C Funcional
3.342
1.000-6.500
Proteína S .Estudio genético
Proteína S Funcional
5.942
2.000-7.000
Proteína S Libre
5.942
2.000-7.000
Proteína S Total
5.942
2.000-7.000
Proteínas membrana Eritrocitaria
Proteinograma
700
Prueba Compatibilidad transfusional
1.045
500-1.575
Prueba Donat-Landsteiner
3.350
1.500-5.200
Prueba de falciformación
2.022
840-5.000
Prueba de Ham
2.432
700-5.000
Prueba Pink test
5.000
Prueba de Sacarosa
1.977
700-5.000
Prueba de Isopropanol
2.283
600-5.000
Prueba Directa de Antiglobulina humana
846
350-2.500
Prueba Indirecta de Antiglobulina hum.
942
350-2.500
Receptores solubles de IL ( 2.6.11)
Receptores solubles de TN (p60.p80)
Recuento dif. leucocitario automático
632
480-1.050
Recuento dif. Leucocitario manual
632
480-1.050
Reducción Nitroazul de Tetrazolio
480
Resistencia a la PCa.fenotipo F.V.Leiden.
4.100
1.200-5.000
Resistencia osmótica eritrocitaria
1.648
1.000-1.900
Respuesta a DDAVP
Reticulocitos
782
300-2.269
Tiempo de Hemorragia
622
50-1.000
Tiempo de Protrombina
746
300-1.800
Tiempo de Reptilase
773
430-1.100
Tiempo de Trombina
831
430-1.208
Tiempo de TTPA
750
350-1.000
RELACIÓN DE LAS 17 INSTITUCIONES:
I.- Privados:
L.Balagué, L.Echevarne, L.Preulab, L.Ceba Intern. L.Lab-referencia.
II.- Oficiales
Madrid: H.Ramón y Cajal, H.La Princesa.
Cataluña: H. Manresa, H.Sant-Pau, H.Clínico.
Andalucia: S.A.S. H.Carlos Haya (Malaga)
Valencia : S.V.S. H.Clínico (Valencia)
Castilla León: H.Clínico (Salamanca)
III.- Conciertos:
Conciertos Insalud , Servei Catalan de la Salud. Osakidetza , Colegio de
medicos de Cataluña.
TABLA III
Año 2.001
(en ptas)
Prueba
H. RyC
S.V.S.
S.A.S.
H.C.B.
H.C.S.
Hemograma
520
522
760
1.000
V de S
394
136
38
675
APTT/PT/Fib
632
542
684
1.000
Ferritina
845
934
2.500
B12/Ac.Folico
1.381
1.616
2.500
Est.Hemogl.
4.425
2.831
1.140
2.500
Est.Enzimas por
5.290
1.709
Factores
8.036
1.520
2.400
(*)3.412
(*)5.200
Est.Agrega.
17.456
20.000
Ant.Cardiol.
22.205
4.347
5.700
5.100
Ant.Plaq.
12.135
5.000
AT-III
5.136
1.261
1.700
2.100
Prot.C
7.602
1.880
1.520
3.200
Prot.S
9.652
2.395
1.520
3.450
F.V.Leiden
20.961
19.000
16.400
Prot.20210 A
20.961
19.000
16.400
Aspirado MO(**)
4.219
2.294 11.400
10.400
29.845
Biopsia MO
11.097
6.135 19.000
21.500
30.000
Medulograma
3.771
15.200
10.400
Est.Citometría.x
706
3.800
1.000
Est.Ultraest.
14.234
27.400
Est.Citoquimica
2.941
1.561
5.320
4.000
Cul.Colonias
50.600
40.000
75.000
Cul.Mixto
10.208
11.400
15.000
Est.Citotoxico
13.474
(***)
Selec.CD34+
404.030
18.000
Purg.AbMo
202.070
100.000
Purg.Citolog.
10.208
Criopreserv.
60.698
Control TAO
1.019
608
(*) en algunos laboratorios lo cuantifican por cada agonista.
(**) en algunos laboratorios unifican aspirado/biopsia con medulograma.
(***) en algunos laboratorios no incluyen el valor del Kit de selección.
Med.Natl.
856
478
750
2.181
1.832
2.700
2.700
2.300
3.150
1.310
3.342
5.942
13.400
11.000
19.700
3.000
H.RyC. Hospital Ramón y Cajal de Madrid. S.V.S. Servicio Valenciano de Salud.
S.A.S. Servicio Andaluz de Salud. H.C.B. Hospital Clínico de Barcelona
H.C.S. Hospital Clínico de Salamanca
831
TABLA IV
UNIDAD DE MEDIDA BASICA (URV=1)
EN TRES CC.AA
Y SUS EQUIVALENCIAS
TÉCNICA
SAS. Andalucia
SVS. C.Valenciana
SVS. P.Vasco
Hemograma
20.00
1.00
0.40
Reticulocitos
V de S
15.00
2.29
0.69
0.50
0.10
18.00
400.00
40.00
2.22
11.64
4.74
0.30
4.00
50.00
40.00
6.40
T.Protrombina
Mielograma
Ferritina
AT-III
Factor VIII
1.00
1.00
1.50
2.00
EJEMPLOS DE RELACIONES ENTRE PRUEBAS
Hemograma
vs
VSG
Medulograma
vs
Hemograma
Ferritina
vs
Hemograma
Protrombina
vs
Hemogram
Dosf.F.Coagulación
vs
Hemograma
Anti-T-III
vs
Hemograma
20 veces
1.5 veces
4 veces
20 veces
11.6 veces
10 veces
2 veces
4.74 veces
2.5 veces
1.1 veces
2.22 veces
1.3 veces
2 veces
2.5 veces
5 veces
6.4 veces
3.75 veces
TABLA V
COMPARACIÓN DE GASTOS EN LA APLICACIÓN DE URV
EN EL HOSPITAL DE REFERENCIA (Ramón y Cajal RyC)
( en ptas)
Laboratorio
Hematimetría
Coagulación
Eritropatías
Citología
Hemostasia
Trombosis
URV-SAS
URV-SVS
118.893.080
84.025.188
6.271.551
39.602.160
6.498.788
5.862.308
75.402.080
123.703.580
16.029.780
25.043.460
7.725.900
9.911.980
RyC
120.829.000
68.037.000
14.624.000
33.603.000
16.722.000
12.970.000
DIFERENCIAS
Laboratorio
Hematimetría
Coagulación
Eritropatías
Citología
Hemostasia
Trombosis
RyC vs SAS
RyC vs SVS
- 1.7 %
+ 23.5 %
- 56.8 %
+ 17.8 %
- 61.0 %
- 54.8 %
- 37.5 %
+ 81.9 %
+ 9.6 %
- 25.6 %
- 53.9 %
- 23.6 %
TABLA VI
COMPARACIÓN DE TARIFAS
Según URV aplicada
COD.
1
2
4
6
8
11
14
17
19
20
25
27
29
33
35
37
30
39
41
44
49
51
54
55
58
65
66
72
73
74
77
78
79
80
85
86
90
91
94
99
101
Prueba
APTT
APTT Corregido
Ac.Folico
Act.Tis.Plasm. tPA
Agreg.Plaq. x ag.(4)
Alfa 2 AP
Anti-Cardiolipina
Anti-Plaquetarios
Anti-Trombina III
Aspirado/Biopsia
Celulas LE
Est. Citometría.
Compl. TAT
Cuerpos de Heinz
Cultivo celular
D.Dimero
Enzima eritrocitaria
Factor Coagulación
Hb.Electroforesis
Esterasas leucocitarias
Factor V Leyden
F.vW Rco
Ferritina
Fibrinogeno funcional
Fosf. Leucocitarias
Frotis sanguíneo
Tinción PAS
Hb.A2
Hb.termoestabilidad
Hb.Fetal
Hb.Plasmática
Hb Inestables
Hemograma
Hemosiderina
PAI.1
Inhibidor coagulación
MO. Microsc.Elect.
Medulograma
Mieloperoxidasa
Comp.PAP
Plasminogeno
URV-SAS
24 ptas
500
850
1.000
1.100
10.500
1.100
2.000
2.750
1.100
12.200
650
2.000
900
2.000
1.400
1.150
1.000
3.800
12.250
1.100
1.150
600
3.800
1.000
3.250
900
750
900
900
900
650
3.300
1.150
2.000
13.500
10.800
3.300
2.000
1.100
URV-SVS
260 ptas
630
1.300
17.450
20.000
11.000
4.570
11.000
50.000
50.000
5.300
8.000
3.900
2.400
21.000
6.700
845
810
2.400
800
2.400
4.425
4.425
520
12.840
3.770
2.200
4.940
104
107
110
115
116
117
118
130
131
133
134
135
136
138
139
140
141
Proteina C
Proteina S
Prueb.falciformación
Resistencia osmótica
Resistencia Pca
Reticulocitos
Retracción coagulo
T.Hemorragia
T.Lisis Coag. (V.K. )
T.Protrombina
T.Prot.Corregido
T.Reptilase
T.Trombina
Trombotest
V.S.G.
T.R.V.V.
Vitamina B12
SAS. Servicio Andaluz de Salud
SVS. Servicio Valenciano de Salud
1.100
1.100
1.000
1.150
1.500
450
350
900
900
500
850
500
500
500
150
1.400
1.400
6.800
8.700
5.250
690
632
500
210
1.380
TABLA VII
RESUMEN DE GASTOS TOTALES
AÑO 2.001
(en miles)
Concepto D+G Hospit. C.Ext. Labor.
B.Sangre.
Serv.cent.
Serv.Gen.
Personal
Manten.
Suminis.
Estruct.
Farmacia
(*)
Hemoder.
Varios
(**)
TOTAL
72.093p
434€
18.690p
112€
88.108p
530€
7.911p 200.734p
47€
1.209€
3.547p
21€
16.705p
100€
8.211p
49€
146.036p
888€
4.829p
29€
32.991p
198€
52.980p
319€
796p
5€
93p
701p
4€
45.531p
274€
7.172p
43€
63p
31.115p
187€
166.148p
1.001€
3.092p
19€
84.199p
506€
8.714p
52€
1.508p
9€
B.S.
I+D
7.049p
42€
27.339p
164€
199.245p 63.139p
1.200€
380€
3.039p
18€
60.784p
365€
9.293p
56€
1.179p
7€
130.679p
786€
1.931p 7.776p
12€
47€
TOTAL
72.093p
434€
59.603p
358€
146.562p
881€
690.167p
4.158€
10.474p
63€
161.689p
972€
26.919p
162€
191.748p
1.468€
130.679p
786€
23.215p
140€
7.911p 558.954p 138.803p 294.839p 440.898p 70.915p 1.512.320p
47€
3.368€
834€
1.773€
2.651€
426€
9.089€
Hospital de dia (*)Farmacia
49.916p ( 300€)
(**)Repercutidos 70.510 p ( 424€)
TABLA VIII
RESUMEN DE ACTIVIDAD (Año 2.002)
HOSPITALIZACIÓN
Hematología General
Camas
Ingresos
Trasplantes
Estancias
% Ocupación
Estancia media
Altas
Exitus
PM
U.C.H.
Unidad Trasplantes
13
283
4.212
82.4
14.9
273
32
8
122
42
2.336
80.7
19.5
131
7
Total
21
405
42
6.548
404
39
4.49
1.817,7640
CONSULTAS
EXTERNAS
GENERAL
Nuevos
Revisiones
TOTAL
H.DIA
Consultas totales
Trat. Hematolog
Transf..hematolog.
INTERNAS
Anticoagulación
1.283 Anemias
8.978 Hematologia G.
10.261 Hemostasia
Pautas anticoag.
TOTAL
14.935
1.275
600
ANALITICA
Hemogramas
Reticulocitos
Frotis sanguíneos
Est.Coagulación
Est.Hemostasia
Est.Trombosis
Est.Anticoagulantes
Est. Trombotest
Ferritina
B12 / A.Folico
Est.Eritropatología
Est.Citología
Est.Criobiologia/TMO
V.D.S.
Otros
TOTAL
TOTAL
CONTROL TAO
HOSPITAL
Nuevos
445
Controles
19.660
ANBULAT.
Nuevos
949
Controles
40.810
TOTAL
Nuevos
Controles
1.017
60.456
BANCO DE SANGRE
381.419
2.849
2.500
155.047
4.364
4.980
2.350
60.456
48.028
27.171
1.206
18.674
5.344
109.254
-
Donantes
Fraccionamientos
Aféresis
Transfusiones
Determinaciones
Hemoterapia
Inmunohematología
TOTAL
9.677
13.506
908
28.465
153.233
7.789
161.022
823.640
INFORMES
Hospitalizados
Consulta externa
Trombosis
Hemostasia
Citología
Eritropatología
Anticuerpo-Lupico
660
21
157
64
7.636
8.538
ACTIVIDAD CIENTIFICA
405
878
838
954
5.479
223
322
9.099
Publ.Inter..
Publ.Nac.
Factor Impacto
Cap.Libros
Ponen. Inter.
Ponen. Nac.
Com. Inter.
Com. Naci.
17
10
43,386
7
1
8
14
20
Becas Invest.
Ensayos Clin.
Premios Cient.
Disticiones
Asist. Cong.Inter
Asist.Cong.Nac.
TOTAL Puntos
7
15
2
30
9
5
75,2
TABLA IX
PERSONAL
(Año 2.001)
(en €)
Estamento
Facultativo
Sanitario
Administ.
Subalter.
TOTAL
Retribucion
Guardias
579.849
1.780.203
107.106
11.735
2.690.725
141.386
146.327
879
1.241
321.734
Estamento
Facultativo
ATS
TEL
AE
Admin.
TOTAL
Product.
35.099
140.163
8.509
1.172
184.944
Otros
0
8.637
19
102
8.758
Laboratorio.
189.144
460.950
310.541
21.800
18.456
1.000.891 €
S.Social
119.850
634.106
31.135
4.974
790.064
TOTAL
876.184,7
2.952.169
147.648
19.224
3.996.227
TABLA X
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL
FACULTATIVOS
Area
CONSULTAS
Pacientes nuevos
Revisiones
Informes consultas
Interconsultas Hem.
Interconsultas Coag.
Control TAO
Actividad
Numero
1.283
8.978
878
242
660
60.456
Valor
Minutos
TOTAL
horas
30.0
15.0
60.0
30.0
5.0
2.0
641
2.445
878
121
110
2.015
TOTAL
LABORATORIOS
Dosis anticoag.
Revisión hematimet.
Revisión coagulación
Revisión anemias
Informes MO
Informes citología
Informes eritropatol.
Informes hemostasia
Informes trombosis
6.210
7.636
381.419
155.047
75.199
676
4.803
223
954
830
%
2.0
0.5
0.5
0.5
90.0
10.0
60.0
60.0
60.0
2.44
9.29
3.34
0.46
0.42
7.66
23.61
254
3.178
1.292
626
1.014
800
223
954
830
TOTAL
0.96
12.07
4.90
2.38
3.85
3.04
0.85
3.62
3.15
9.171
34.82
HOSPITALIZACIÓN
10 camas/facul
3.290
12.50
BANCO DE SANGRE
*
3.701
14.06
I+D
2.715
10.32
DIRECCIÓN/GESTIÓN
1.233
4.68
26.320
99.99
TOTAL
*Dependiente de las actividades:
inmunohematología , aféresis TMO, etc
extracción
donantes,
transfusión,
Total horas teóricas 235 días x 7 horas x 16 facultativos = 26.320 horas/año
Días no trabajados: 26 vacaciones, 8 festivos, 96 fin de semana
TABLA XI
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL
SANITARIOS
Estamento
ATS
Supervisora
TEL
235
Urgencia
Hematimetría
Coagulación
Eritropatías
Citología
Coagulopatías
Trombopatías
Trombosis
C. TAO/Extracciones
Cons.Externa.
Docencia
TOTAL
1.095
437
10
100
261
210
225
160
211
494
2
3.205
1.981
705
470
410
23
245
377
510
24
155
450
10
639
4.236
Permisos
B. enfermedad
Vacaciones
Sindicatos
TOTAL
TOTAL
1.134
5.849
Suplencias
Sustituciones
TOTAL trabajado
TOTAL teórico
23
231
3.205
3.995
Plantilla
Días/año
AC
17
470
6
476
8
3.597
5
168
90
263
739
92
3.597
3.525
15
476
705
3
TABLA XII
INDICES DE OCUPACIÓN
PERSONAL SANITARIO
Area
Horas
Actividad
Unds. o ests.
Tiempo
Minutos/und/est
7.994
3.360
21.532
1.988
3.005
565
3.045
1.253
241.892 und
73.756 und
220.818 und
5.479 est
76.405 und
223 est
954 est
830 est
2.0
2.7
5.8
21.8
2.3
150.0
191.5
90.6
6.048
3.032
20.249
2.184
1.840
660
2.898
966
149.612 und
58.018 und
186.653 und
5.463 est
42.521 und
263 est
963 est.
436 est.
2.4
3.1
6.5
24.0
2.6
150.0
180.5
132.9
6.198
2.967
20.105
2.065
900
859
2.663
1.073
121.899 und
45.747 und
185.180 und
3.107 est.
20.312 und
322 est.
1.092 est.
419 est.
3.0
3.9
6.5
39.9
2.6
160.0
146.3
153.6
Año 2.002
Hematimetría
Coagulación
Urgencia
Citología
Eritropatología G
E
Hemostasia
Trombosis
Año 2.001
Hematimetría
Coagulación
Urgencia
Citología
Eritropatología G
E
Hemostasia
Trombosis
Año 2.000
Hematimetría
Coagulación
Urgencia
Citología
Eritopatología G
E
Hemostasia
Trombosis
Urgencia. Hemogramas, coagulación (24 horas diarias)
G.General (Ferritina. Vit B12. Ac. Fólico.)
E. Especial (Hemoglobinopatías, enzimopatías.)
TABLA XIII
GASTOS DE MATERIAL
CAP.
CONCEPTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
12
13
14
24
PN
Mat.Oficina
Mat.Informática
Impresos
Mat.Sanitario
Mat.Curas
Reactivos
Mat.Laboratorio
Mat.Limpieza
Mat.Fotográfico
Mat.Inventario
Mat. no sanit.
Impresos
Etiquetas
Mat.Eléctrico
Plan
Necesidades
Serv.Técnico
Obras
TK
TC/TB
%
Total
Servicio
Laboratorio
%
Serv.
%
Labor.
5.566 €
14.606 €
1.938 €
58.375 €
9.921 €
823.388 €
10.464 €
10.464
14.485 €
411 €
716 €
0€
813 €
0€
177 €
177
25.535 €
3.767 €
12.174 €
0€
2.171 €
5.203 €
469.476 €
0€
1.561 €
96 €
168 €
0€
218 €
0€
0€
6.760 €
67,7
83.3
0
3.7
52.4
57.0
0
10.8
23.3
23.4
0
26.8
0
0
26.5
0.75
2.40
0
0.43
1.02
92.77
0
0.31
0.02
0.03
0
0.04
0
0
1.33
167 €
4.431 €
24 €
0€
14.4
0
0.00
0
-
100
52
971.769 €
48
506.049 €
TABLA XIV
GASTOS TOTALES
CONCEPTO
Farmacia
Serv.centrales
Hemoderiv.
Personal
Mantenimiento
Suministros
Otros
Estructura
%
TOTAL
Total Servicio
1.468.000 €
1.239.000 €
1.220.000 €
4.158.000 €
63.000 €
972.000 €
140.000 €
162.000 €
80.5
9.089.000 €
Laboratorio
187.000 €
1.001.000 €
19.000 €
506.000 €
28.000 €
52.000 €
19.5
1.773.000 €
%
Serv.
%
Labor.
0
15.1
0
24.1
30.1
52.0
20.0
31.1
0
10.5
0
56.4
1.1
28.5
1.6
2.9
100
TABLA XV
DISTRIBUCIÓN DE GASTOS TOTALES
( en miles)
LABORATORIO
Pers.Facult.
ATS
CITOLOGÍA
Citoquimica
Citometría
Medulogramas
Mastocitosis/M.Elec.
TOTAL
10€
5€
28€
14€
57€
30€
10€*
12€
42€
ERITROPATIAS
General
Especial
TOTAL
18€
9€
27€
15€
8€
23€
HEMOSTASIA
Coagulopatías
Trombocitopatías
TOTAL
10€
9€
19€
32€
34€
66€
TROMBOSIS
TOTAL
19€
19€
HEMATIMETRÍA
Rutina
24€
Material
Reperc.
TOTAL
5€
9€
10€
12€
11€
42€
20€
10€
20€
10€
60€
69€
30€
70€
47€
206€
34.274p
15€
9€
24€
104€
6€
110€
40€
20€
60€
192€
52€
244€
40.597p
8€
4€
12€
15€
15€
30€
65€
62€
127€
21.130p
2€
10€
30€
80€
13.310
55€
57€
116€
40€
81€
106€
89€
40€
24€
136€
163€
205€
80€
292€
48.583p
316€
52.276p
608€
101.159p
24€
44€
17€
30€
30€
81€
100€
34€
31€
125€
117€
64€
61€
35€
30€*
Urgente
TOTAL
COAGULACIÓN
Rutina
Urgente
TOTAL
24€
OTROS
19€
CRIO/TMO
43€*
Control TAO
*
Administración
GRAN TOTAL
189€
31.446p
* consignados en otras partidas.
TEL
5€
48€*
50€
12€
145€
24.125p
246€
40.929p
391€
65.055p
19€
3.161p
156€*
26.007p
62€
10.315€
63€
10.482p
416€
311€
490€
321€
1.777€
76.701p 51.774p 81.526p 53.408p 294.839p
TABLA XVI
RESUMEN DE DISTRIBUCIÓN DE
GASTOS TOTALES
LABORATORIO
CITOLOGÍA
Citoquimica
Citometría
Medulogramas
Microscopia electrónica
Mastocitosis
ERITROPATÍAS
General
Hemoglobinopatías
Enzimopatías
HEMOSTASIA
Coagulopatías
Trombocitopatías
Gastos en €
%
206.000
11
69.000
30.000
70.000
47.000
244.000
12
192.000
52.000
127.000
6
65.000
62.000
TROMBOSIS
80.000
4
HEMATIMETRÍA
608.000
32
Rutina
Urgentes
COAGULACIÓN
Rutina
Urgentes
292.000
316.000
391.000
20
145.000
246.000
CRIO/TMO
156.000
8
CONTROL TAO
62.000
3
OTROS
19.000
1
VARIOS
63.000
3
1.777.000
100
TOTAL
TABLA XVII
Laboratorio
HEMATIMETRÍA
Hemogramas
Reticulocitos
Revisiones/Frotis
VSG
Total
COAGULACIÓN
ERITOPATOL.
Ferritina/B12/Folico
Hemoglobinopatias
Enzimopatías
Varios
Total
CITOLOGÍA
Ultraextructura
Citología
Citoquimica
Citometría
Medulogramas
Total
TROMBOSIS
Trombosis
Ictus
E.vW
ACO
Varios
Total
HEMOSTASIA
Coagulopatías
Anti-plaquetarios
Diatesis
SMP
E.vW
Lupus
Varios
Total
TOTAL
CALCULO URV (SAS)
Estudios URV
TOTAL
URV
246.350
2.050
2.140
48.251
20
15
35
1
99.745
36
3.978
265
51
55
45
160
425
90
33
1.317
700
117
737
165
61
436
41
62
294
153
77
36
305
349
27
312
67
358
6.150
853
760
238
70
40
375
143
100
225
670
140
225
200
Importe
4.927.000
30.750
74.900
40.251
5.072.901
3.590.820
105.829.000
56.737.000
178.250
42.335
21.700
4.980
225.565
14.624.000
7.000
88.060
250.740
719.500
629.100
1.694.400
30.603.000
125.400
14.518
30.520
1.640
23.340
195.418
12.970.000
42.120
15.300
81.120
24.000
41.730
77.918
5.280
287.468
16.722.000
11.066.572
266.735.000
TABLA XVIII
VALORACIÓN URV
Y
COMPARACIÓN
(En pesetas)
Referencia
SAS
SVS
URV Totales
11.066.572
918.652
Importe
266.735.000
266.735.000
Coste URV
24
290
TABLA XIX
EJEMPLO DE FACTURACIÓN TOTAL
DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA
SERVICIO
Alergia
Ambulatorios
At.Primaria
Cirug.Cardiaca
Cirug.General
Cirug.Maxilofacial
C.M.A.
Cirug.Plastica
Cirug.Toracica
Cirug.Vascular
Cardiología
Dermatología
Endocrinología
Gastroenterol.
Ginecología
Enf.Infecciosas
Hematología
Hosp..de Día
M.Interna
Nefrología
Neumología
Neurocirugía
Neurología
Nut/Dietética
Oftalmología
Oncologia
O.R.L.
Quirófanos
Pediatría
Reumatología
Rehabilitación
Traumatología
Urgencias
Urología
UVIs
Otros
TOTAL
PIC
1.000
50.000
196.000
113.000
41.000
39.000
134.000
606.000
25.000
107.000
236.000
67.000
60.000
183.000
103.000
285.000
74.000
373.000
5.000
75.000
43.000
67.000
13.000
61.000
179.000
47.000
108.000
8.000
3.364.000
AÑO 2.001 (Ptas)
Lab.General Lab.Especial Tranfusión
4.075.000
7.932.000
54.942.000
10.379.000
2.070.000
1.209.000
1.622.000
1.035.000
2.674.000
8.049.000
586.000
4.251.000
12.752.000
7.274.000
10.673.000
129.000
15.528.000
5.648.000
3.596.000
2.967.000
3.783.000
1.793.000
4.097.000
7.593.000
1.460.000
441.000
4.785.000
2.518.000
6.484.000
21.176.000
6.718.000
19.725.000
10.192.000
257.312.000
144.000
1.620.000
2.000.000
59.000
59.000
4.548.000
305.000
312.000
276.000
1.291.000
529.000
1.983.000
43.976.000
8.253.000
1.654.000
1.022.000
186.000
3.545.000
229.000
2.190.000
59.000
2.434.000
2.450.000
345.000
211.000
59.000
1.597.000
40.335.000
56.142.000
1.272.000
5.283.000
4.753.500
7.338.000
8.625.000
744.000
19.576.500
3.804.000
3.514.500
55.062.000
16.557.000
16.965.000
11.476.500
2.346.000
9.034.500
1.642.500
1.087.500
12.394.500
3.289.500
2.482.500
5.004.000
402.000
39.402.000
95.390.500
24.670.000
15.592.500
2.487.000
TOTAL
4.220.000
9.602.000
54.942.000
64.642.000
68.634.000
3.442.000
1.209.000
7.003.000
5.788.500
14.694.000
17.585.000
922.000
5.378.000
33.745.500
4.400.000
12.831.500
109.711.000
16.686.000
40.929.000
18.881.500
7.249.000
12.261.500
9.343.500
1.798.000
5.488.500
22.220.500
4.875.500
2.923.500
7.451.000
7.698.000
2.518.000
46.410.000
116.613.500
31.707.000
35.384.500
15.047.000
81.619.000 481.298.500 823.593.500
TABLA XX
Facturación
CONCEPTO
GASTOS
PIC
Lab.General
Lab.Especial
Transfusión
TOTAL
3.028.000
218.956.000
77.366.000
440.898.000
I+D+G
10%
336.000
21.895.000
7.736.000
44.090.000
TOTAL
FACTURACIÓN
3.364.000
*240.851.000
*85.102.000
484.988.000
3.364.000
257.312.000
81.619.000
481.298.000
740.248.000
74.025..000
814.273.000
823.593.500
* Hay conceptos de Lab. de UTMO
GASTOS TOTALES DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA
1.512.320.000 Ptas.
FACTURACIÓN A OTROS SERVICIOS
823.593.500 ptas
COSTE TOTAL DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA
(Pacientes hematológicos)
688.727.000 ptas
PROPUESTA
DE VALORACIÓN
DE LA URV AEHH 2.002
PARA LA CUANTIFICACIÓN
DE LA ACTIVIDAD DEL LABORAORIO
URV = 2.5 €
( Coste del laboratorio + 10% en concepto de I + D)
PARA EL COSTE TOTAL
Añadir 1 € por técnica
En concepto de fase preanalitica (extracción,transporte,registro etc).
PARA LA FACTURACIÓN HOSPITALARIA
Incrementar el 30%-50%
Coste total + otros añadidos hospitalarios ( sufragar zonas no
productivas,inversiones,beneficios, etc)
PROPUESTA
DE CUANTIFICACIÓN
DE LAS TÉCNICAS HEMATOLÓGICAS
EN URV AEHH 2.002
Técnica
URV
Coste
Laboratorio
Coste
Total
1.0
0.2
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
1.5
2.5 €
0.5 €
5.0 €
5.0 €
5.0 €
5.0 €
5.0 €
4.0 €
50.0
125.0 €
126.0 €
5.0
50.0
12.5 €
125.0 €
126.0 €
1.5
3.7 €
30.0
30.0
75.0 €
75.0 €
76.0 €
76.0 €
10.0
150.0
25.0 €
375.0 €
376.0 €
10.0
75.0
25.0 €
187.5 €
188.5 €
20.0
50.0
50.0 €
125.0 €
126.0 €
GENERALES
Hemograma automático
V de S
Reticulocitos
Est.frotis sanguíneo
Ferritina
Vit.B12
Acido Fólico
APTT/PT/Fib.automatico
CITOLOGÏA
Estudio medulograma
Punción.tinción.interpretación.
Estudio cito químico
Por cada tinción
Estudio ultraestuctural
Estudio citometría
Por cada AbMo
3.5 €
1.5 €
6.0 €
6.0 €
6.0 €
6.0 €
6.0 €
5.0 €
BIOLOGÍA
MOLECULAR
Estudio quimerismo
Estudio reordenamiento
ERITROPATOLOGÍA
Estudio enzimático
Por cada técnica
Est.completo
Estudio hemoglobinopatías
Por cada técnica
Est.completo
Estudio hemólisis
Por cada técnica
Est.completo
HEMOSTASIA
TT/TR/RVV
Por cada técnica
Dosificación factor:
Funcional
Antihigiénico
Estudio inhibidor
Estudio aPTT prolongado
Estudio PT prolongado
Estudio alteración vía común
Anticuerpo cardiolipina
Anticuerpo lúdico
Control TAO (analítico)
Tiempo Ivy
Estudio plaquetario:
Est. Agregación
Est.Reación liberación
Est. Citometría
Est.morfología
F. v.Willebrand/RIPA
Anticuerpos antiplaquetarios
5.0
12.5 €
13.5 €
5.0
10.0
40.0
50.0
40.0
70.0
20.0
20.0
2.0
12.0
12.5 €
25.0 €
100.0 €
125.0 €
100.0 €
175.0 €
50.0 €
50.0 €
5.0 €
30.0 €
101.0 €
126.0 €
101.0 €
176.0 €
51.0 €
51.0 €
6.0 €
31.0 €
80.0
80.0
80.0
12.0
35.0
35.0
200.0 €
200.0 €
200.0 €
30.0 €
87.5 €
87.5 €
2.001,0 €
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
3.0
6.0
50.0
50.0
6.2 €
6.2 €
6.2 €
6.2 €
6.2 €
6.2 €
6.2 €
7.5 €
15.0 €
125.0 €
125.0 €
7.2 €
7.2 €
7.2 €
7.2 €
7.2 €
7.2 €
7.2 €
8.5 €
16.0 €
126.0 €
126.0 €
300.0
60.0
60.0
300.0
750.0
1.500.0
750.0 €
150.0 €
150.0 €
750.0 €
1.875.0 €
3.750.0 €
751.0 €
151.0 €
151.0 €
751.0 €
88.5 €
88.5 €
TROMBOSIS
Anti.TIII funcional
Proteina C funcional
Proteína S funcional
Plasminogeno
PDF/DD
t-PA
PAI-1
Actividades antihigiénicas
Resistencia PCa (coagulante)
Genotipo F.V Leiden
Genotipo P 20210ª
CRIOBIOLOGÍA/TMO
Cultivo de colonias
Cultivo mixto
Estudio citotoxicidad
Criopreservacion MO
Purga con AbMo
Selección CD 34+
OTROS