National Report Peru

SUPPORTING THE GLOBAL MONITORING
PLAN ON PERSISTENT ORGANIC
POLLUTANTS
PERU
2012
GRULAC REGION
PROJECT GFL 4A77
INFORME FINAL DEL PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN
DE COPs EN LECHE MATERNA Y AIRE EN EL PERÚ
Elaborado por:
Blga. Soledad Osorio Alva, MSc.
Coordinadora Nacional del Proyecto
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
Participantes
Lima, febrero del 2012
1. Grupo de Trabajo Sectorial de Vigilancia de Salmonella y otros patógenos en alimentos
en brotes por ETA”
Página 1/23 INTRODUCCION
En la región existen dos programas de vigilancia mundial 1) El estudio de leche humana de
la OMS y 2) El Programa Mundial de Muestreo Atmosférico Pasivo – GAPS (Global
Atmospheric Passive Sampling Programme), dichos programas desarrollaron la cuarta ronda
de monitoreo. El GAPS ha monitoreado en los países usando el muestreo pasivo que
comprende dos tipos de muestreadores, uno es un disco de espuma de poliuretano – PUF
que se expone por tres meses y otro es de resina de estireno/copolímero de divinilbenceno –
XAD que se expone durante un año, estos muestreadores fueron colocados en áreas
abiertas alejadas de potenciales fuentes de contaminación, a 2 m de altura del piso libre de
obstrucción. Los resultados del 2005 proporcionaron la línea de base de COPs en aire en 9
puntos de la región GRULAC.
Del 04 al 06 de Noviembre 2009 dos participantes del Perú la Blga. Soledad Osorio Alva
directora del laboratorio de DIGESA como coordinadora nacional del proyecto y el Q.F.
Orlando Lucas jefe del laboratorio de residuos tóxicos del SENASA asistieron al Taller
Regional de Inicio del Proyecto UNEP/GEF “Apoyo en la Implementación del Plan de
Monitoreo Global de COPs en los Países de América Latina y El Caribe” luego de recibir una
invitación de la Ing. Quím. Alejandra Torre, Coordinadora Sub Regional del Proyecto, Co
Directora del Centro Regional del Convenio de Estocolmo, realizado en la ciudad de
Montevideo, Uruguay. Dicho taller se realizó en el auditorio del Laboratorio Tecnológico del
Uruguay LATU del Ministerio de Industrias, en la ciudad de Montevideo, Uruguay en el cual
participaron representantes de Haití, Barbados, Bahamas, Jamaica, Cuba, Costa Rica,
Colombia, Argentina, México, Brasil, Chile, Ecuador, Perú y Uruguay. En este taller la
Coordinadora nacional del Proyecto en DIGESA presentó un resumen de los análisis de
COPs en muestras de agua y aceites dieléctricos, plaguicidas organoclorados así como el
equipamiento, infraestructura, recursos humanos y capacidad analítica de COPs
complementando los datos de cuestionarios solicitados antes del taller, complementando la
información del laboratorio de Control Ambiental de la DIGESA; el sistema de calidad bajo la
Norma Técnica ISO/IEC 17025 para laboratorios de ensayo, que vienen implementando.
El jefe de la Unidad del Centro de Control de Insumos y Residuos Tóxicos del SENASA
informó sobre los análisis de residuos de plaguicidas y otros parámetros que realizan en
dicho laboratorio y que cuentan con un equipo para el análisis de dioxinas para el cual
requieren apoyo técnico para ponerlo operativo. La asistencia a este taller fue de gran
provecho para nosotros por la oportunidad de intercambiar información y recibir sugerencias
sobre aspectos analíticos de monitoreo y análisis de aire y leche materna con otros
laboratorios participantes de este evento. Se participó en el ensayo espejo y un ensayo
interlaboratorio para los laboratorios participantes. Luego del taller la coordinadora nacional
conformó el equipo de trabajo de la DIGESA con el apoyo de la Ing. Quím. Marilyn Castillo
S. responsable del monitoreo de leche materna y el Ing. Quím. Luis Bravo B. responsable
del monitoreo pasivo de aire. Así mismo participaron otros profesionales de estainsitutción
en apoyo en la coordinación de ambos monitoreos y la definición de los puntos de muestreo
de aire y leche materna; para lo cual se coordinó con cinco Direcciones de Salud Ambiental
regionales para la toma de muestras de aire y leche. Así mismo se gestionó con
establecimientos de salud que cuentan con un programa de lactancia materna a fin de
obtener la donación de muestras de leche materna, para cumplir con el cronograma de
actividades de este plan nacional de vigilancia de COPs que inició sus actividades de
monitoreo en las fechas previstas por el cronograma de trabajo presentado en el
mencionado taller.
El Perú suscribió el Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes Orgánicos Persistentes –
CPOs el 22 de mayo del 2001 en la ciudad de Estocolmo, Reino de Suecia. El 10 de agosto
del 2005 este Convenio internacional fue ratificado por Decreto Supremo Nº067-2005-RE
por ser conveniente a los intereses del Perú, de conformidad con los dispuesto en los
Página 2/23 artículos 57º y 118º inciso 11m de la Constitución Política del Perú y el artículo 2º de la Ley
Nº26647.
Para ejecutar este proyecto se suscribió la CARTA ACUERDO entre el Centro Regional del
Convenio de Estocolmo para América Latina y el Caribe –SCRC y la Dirección General de
Salud Ambiental – DIGESA del Ministerio de Salud del Perú - MINSA, suscrita por el Sr.
Jorge Silveira, Gerente General e Ing. Qca. Alejandra Torre Co Directora del Centro del
Convenio de Estocolmo para América Latina y el Caribe, en Montevideo, Uruguay el
19.XI.2010; la Blga. E. Soledad Osorio Alva Coordinadora nacional de este proyecto por la
DIGESA y el Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud, en Lima, el 17.XII.2010.
A través de este Convenio de Estocolmo y por acuerdo de la Conferencia de las Partes se
estableció el Grupo de Coordinación Regional que es el Centro del Convenio de Estocolmo
para América Latina y el Caribe – GRULAC con sede en Uruguay, para garantizar la
cooperación a nivel internacional, para lo cual se asignó a la DIGESA/MINSA el 75% de la
suma total de US $ 34,125.00 (Treinta y Cuatro Mil Ciento Veinticinco y 00/100 Dólares
Americanos) a través de la UNEP.
Participamos en taller final de este programa en el Centro de Investigaciones Científicas
CSIC en marzo del 2011 en Barcelona, España, en dicho taller informamos los avances
realizados en las pruebas preliminares, muestreo de leche materna y las coordinaciones
realizadas con las entidades nacionales de salud regionales y nacionales para implementar
este programa nacional de vigilancia de COPs en aire y leche materna en cinco regiones
del Perú.
MUESTREO DE LECHE MATERNA PARA ANÁLISIS DE COPS EN LA REGION LIMA
Selección de los establecimientos de muestreo de leche
En enero del 2010 se inició las coordinaciones con el Centro de Salud Santa Luzmila distrito
de comas Lima y el Instituto Materno Perinatal, solicitando el apoyo para la identificación de
las posibles madres donantes y muestreo de leche materna.
Para ello la Coordinadora nacional del proyecto contactó con el Director del Instituto Materno
Perinatal y Director del Centro de Salud Santa Luzmila, para informar los alcances del
proyecto respecto a la selección de las donantes y aplicación del cuestionario, además, para
proporcionar información complementaria.
En setiembre del 2010, el Director del Instituto Perinatal nos confirmó con un documento
aceptándonos el apoyo para la identificación de las posibles madres donantes y muestreo de
leche materna. De esta manera seleccionamos el Instituto Materno Perinatal para la
identificación de las posibles madres donantes y posterior muestreo de leche materna.
SELECCIÓN DE MADRES DONANTES Y MUESTREO DE LECHE MATERNA
En setiembre del 2010 se inició con las coordinaciones para la selección de madres
donantes de leche en el Instituto Materno Perinatal - Lima, siendo entrevistadas un total de
84 madres hasta el mes de diciembre 2010, de las cuales 42 cumplieron los requisitos
establecidos por la OMS, explicándoseles los motivos del estudio y fines que se persigue a
fin de detectar contaminantes orgánicos persistentes en leche materna.
Página 3/23 Evaluación médica del recién
CRITERIOS DE SELECCIÓN según las recomendaciones de la OMS
- Ser primeriza;
- Tener entre 18- 30 años de edad;
- Madre e hijo aparentemente saludable (embarazo normal, parto único);
- Haber vivido por lo menos los últimos diez años en la zona;
- No vivir en proximidades de incineradores, fábricas de papel, fábricas de metal y
fábricas de productos químicos;
- Disponibilidad para la extracción de la muestra entre la tercera y la octava semana
después del parto.
En diciembre del 2010, se inició el muestreo de leche materna, por un periodo de 2
semanas.
Antes de la recolección de la leche, las donantes fueron entrevistadas por personal del
programa, recogiendo información sobre las características de sus viviendas y hábitos
alimenticios de acuerdo al Cuestionario Individual. El volumen total de leche materna
recolectado fue aproximadamente de 50 mL por donante. La extracción la realizó cada
madre en forma manual recolectando la leche directamente en el frasco suministrado
Como parte del proyecto, se donó pañales a las madres donantes seleccionadas que
cumplieron con los requisitos antes señalados quienes participaron voluntariamente.
En Lima se tomaron muestras de 26 madres seleccionadas antes mencionadas y las 24
madres restantes fueron seleccionadas en otras 4 regiones del Perú. Se seleccionaron
madres entre las edades de18 y 19 años por tener dificultades en obtener muestras en el
rando de edades recomendadas, así como también porque las edades de las madres
primerizas eran mucho mas jóvenes que la propuesta, por lo que decidimos incluir este
Página 4/23 rango de edades inferiores a 20 años que cumplían con los demás requisitos y por ser
mayores de edad, pudiendo firmar el consentimiento informado.
DIFICULTADES
El cronograma establecido para el muestreo de leche materna no se cumplió tal como
estaba previsto, porque no se pudo hacer uso del dinero depositado por el Centro del
Convenio de Estocolmo por dificultades administrativas locales, ocasionando la inasistencia
de las madres seleccionadas en las fechas programadas.
CONCLUSIONES
Se cumplió con la selección y muestreo de leche materna en la región Lima
Se tomaron muestras de leche de 26 madres, cada una 50 mL.
MUESTREO DE LECHE MATERNA PARA ANÁLISIS DE COPS EN LA REGIÓN DE LA
LIBERTAD
A) SELECCIÓN DEL HOSPITAL
Mediante OFICIO Nº 1376 2010-GRLL-GGR/GGR-ESIN, se solicitó al Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo, su apoyo y las facilidades para que el personal de la DESA,
pueda realizar la captación de donantes de leche materna en el hospital de su jurisdicción.
El 15 de Octubre del 2010, se entrevistó a la Dra. Amalia Vega, Jefa de Neonatología del
Hospital Regional Docente de Trujillo, con quien se socializó el estudio a realizar, la
metodología a emplear y los alcances de este, coordinando y haciéndole entrega de 20
cuestionarios que nos permitiría seleccionar a las posibles donantes de leche materna. Sin
embargo, debido a la gran cantidad de pacientes con cesárea, no fue posible incluirlas
dentro del estudio, siendo este uno de los criterios de selección de las posibles donantes.
Cabe resaltar que este hospital recibe un gran porcentaje de mujeres atendidas por
transferencias de otros establecimientos de salud por presentar dificultades durante su
embarazo.
Por esta razón, fue necesaria la búsqueda de otro establecimiento de salud donde se podría
encontrar pacientes primerizas con un embarazo normal y puedan ser incluidas en este
estudio.
Mediante el OFICIO Nº 715-2010-GR-LL/GGR/GS/DESA/DEPA, enviado al director del
Hospital Materno La Noria, Dr. Aníbal Morillos Arqueros, donde se solicita el apoyo para la
captación de posibles donantes de leche materna para el estudio de COPs.

En el 2010: La dirección del Hospital, designó a la Obstetriz Candy Altuna Pastor,
quien nos permitió la revisión del libro de Registro de Partos del Hospital, para
encontrar a las posibles donantes de leche materna. En este libro se detallan los
datos generales de las madres y su fecha probable de parto.

En el 2011: Se coordinó con la Obstetríz Nelly Uriol Sifuentes
B) CRITERIOS DE INCLUSION
En base a los criterios de inclusión proporcionados por la DIGESA, se tuvo en cuenta los
siguientes: madre primeriza, entre edades de 18 y 30 años, madre y lactante sanos,
embarazo y parto normal, madre debe amamantar un solo niño, debe haber residido en la
misma zona por lo menos diez años, la madre no debe residir en zonas en las que se sabe o
Página 5/23 sospecha que las emisiones de COPs, genera altas concentraciones en la población local y
la madre debe ser localizable para recolectar muestra de leche entre la tercera y octava
semana post parto.
C) SELECCIÓN DE LAS DONANTES
Luego de la evaluación, en el 2010 se logró seleccionar a cinco donantes de leche materna
que cumplían con el criterio de inclusión solicitado por DIGESA. En el 2011 se selecciono 4
donantes sin embargo 2 de ellas no obtuvieron el volumen suficiente de leche para el
análisis.
Se procedió a la búsqueda de las donantes de leche materna, socializándoles los objetivos
del estudio y cuáles eran los alcances del estudio en mención. Se llenó los cuestionarios
con información sobre sus datos generales tanto de la madre como del niño, hábitos
alimenticios. Así mismo, se les alcanzó la ficha de consentimiento para realizar el estudio
de leche materna. También, se les informó del estudio y de los efectos de los COPs en la
salud de las personas.
Se proporcionó a cada donante, un frasco de vidrio de borosilicato de boca ancha de 100 ml
de capacidad, para ser llenado con leche, dándoles las instrucciones de cómo debía ser
tomada la muestra, los cuidados en la higiene personal antes de depositar la leche en el
frasco y su correcto almacenamiento temporal en cadena de frio.
D) EMBALAJE DE LAS MUESTRAS
Las muestras de leche fueron colocadas cada una en bolsas de polietileno con cierre
hermético y en un conservador, de tal manera que se evitó el contacto directo con los
refrigerantes, ya que la muestras no debían contener agua según indicaciones del
Laboratorio de Control Ambiental de la DIGESA.
Las muestras fueron enviadas en cadena de frio, al Laboratorio Ambiental de DIGESA, para
realizar el análisis de COPs.
I.
DIFICULTADES
- La postergación de la fecha de muestreo, causó dificultades para la toma de
muestras y el envío de estas, lo cual no permitió captar un mayor número de
donantes.
- No se reunió a las donantes en el establecimiento de salud, para una fecha
señalada, debido al riesgo de que no asistieran para la toma de muestra y a la falta
de tiempo para realizar las coordinaciones posteriores. Por este motivo la captación
de donantes se realizó a domicilio, visitando el personal de la DESA a cada madre,
donde se le aplicó el cuestionario, se le proporcionó los frascos, dándoles las
indicaciones, para posteriormente recoger las muestras en el domicilio de cada
donante.
- No se pudo obtener hielo seco, solicitado en un principio para el transporte de las
muestras. Sin embargo este fue reemplazado por refrigerantes.
II.
CONCLUSIONES
-
Se realizó la selección de madres donantes de leche materna para realizar el estudio
de agentes contaminantes COPs, en la ciudad de Trujillo, región la Libertad.
En el 2010 se obtuvo un total de 05 muestras de donantes de leche materna, las
mismas que fueron enviadas al Laboratorio Ambiental de DIGESA en Lima para su
análisis. Una de las muestras de leche no fue aceptada para el análisis debido al
volumen insuficiente.
Página 6/23 MUESTREO DE LECHE MATERNA PARA ANÁLISIS DE COPS EN LA REGIÓN DE
UCAYALI
Antecedentes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la comunidad científica en general vienen
dedicando especial atención a los contaminantes orgánicos persistentes (COP) en función
de la elevada persistencia en el medio ambiente, alta toxicidad y habilidad para causar
efectos adversos en la salud humana y en otros organismos vivos. Apuntando a fomentar la
seguridad química, dada la suficiente evidencia toxicológica, la OMS ha enfatizado la
necesidad de actuar a nivel internacional en el control y en la disminución de tales
sustancias en los diferentes compartimentos ambientales.
Los contaminantes orgánicos persistentes (COPs) son mezclas y compuestos químicos a
base de carbono que incluyen químicos industriales como los PCBs, plaguicidas como el
DDT y residuos no deseados como las dioxinas. Los COPs son principalmente productos y
subproductos de la actividad industrial, de origen relativamente reciente. Se dice que son
persistentes porque permanecen mucho tiempo en el ambiente, incluso decenas de años,
resistiendo la degradación por el sol, su degradación química y la degradación por
microorganismos.
Desde 1976, la OMS dedica especial atención a estos contaminantes y ha venido
recogiendo información sobre COP en alimentos incluyendo también la leche humana.
Durante el período de 1987 al 2003, se realizaron tres estudios internacionales para evaluar
los niveles y las tendencias de COP en la leche humana.
La leche humana, sangre y tejido adiposo son matrices relevantes para la evaluación de la
carga corporal de COP, pero la leche humana es reconocida como la matriz preferida debido
a sus diversas ventajas, tal como la facilidad de su obtención por constituirse en una técnica
no invasiva. Además de proporcionar información sobre la exposición de las madres y sus
hijos, el monitoreo de la leche humana puede aportar información sobre la necesidad de
medidas para reducir los niveles de estas sustancias en los alimentos, la fuente principal de
exposición de la población en general y consecuentemente en el medio ambiente
Actualmente, el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y la
OMS están coordinando la Cuarta Ronda de Estudio de COP en la leche humana
atendiendo al Programa de Monitoreo Global que forma parte de las acciones Convenio de
Estocolmo en el esfuerzo por disminuir/eliminar la liberación de COP en el ambiente.
En el 2010, la DESA Ucayali es invitada por la DIGESA a participar en el Proyecto
Contaminantes Orgánicos Persistentes (COPs) en leche materna y aire, para lo cual nos
remiten la información y materiales necesarios para la toma de muestra de leche materna,
lográndose enviar 01 muestra la cual fue procesada en conjunto con las muestras remitidas
desde otras regiones del país.
Para el 2011, la DESA Ucayali ha logrado colectar 10 muestras de leche materna, la cuales
han sido procesadas en conjunto para obtener un resultado como región Ucayali, estos
resultados permitirán implementar medidas que ayuden a disminuir los COPs en el
ambiente. Además se han iniciado las coordinaciones para la instalación de equipos pasivos
para el monitoreo del aire, gracias al apoyo de la DIGESA y las autoridades regionales.
Objetivo
Página 7/23 Obtener muestras de leche materna representativa a partir de donantes que cumplan los
criterios de inclusión, para su posterior evaluación analítica, en apoyo a la implementación
del Plan de Monitoreo Mundial de COPs en los países de América Latina y el Caribe (ALC).
Coordinaciones previas y los establecimientos de salud participantes
Las coordinaciones, en el 2010 estuvieron inicialmente a cargo de la Ing. Johana Hoyos
(Unidad de Ecología y Medio Ambiente) y el Señor Simón Dextre (Área de Proyectos),
quienes coordinaron con el CS 7 de junio y el CS Bellavista para la captación de donantes
de leche de madre, el suscrito coordinó el almacenamiento, embalaje y envío de la muestra
a la DIGESA en Lima.
En el 2011, para captar donantes de leche materna el Blgo. Henry Domenack coordinó con
personal de los siguientes establecimientos de salud.
Centro de Salud 7 de junio
 Región: Ucayali
 Provincia: Coronel Portillo
 Distrito: Manantay
 Localidad: A. H. 7 de Junio
 30 minutos del centro de la ciudad
 Coordinadora:
o Lic. Palmira Cornejo Coaguila
Centro de Salus Bellavista
 Región: Ucayali
 Provincia: Coronel Portillo
 Distrito: Manantay
 Localidad: A. H. Bellavista
 10 minutos del centro de la ciudad
 Coordinadora:
o Lic. Mericruz Madeline Samamé Ramírez
El personal de los establecimientos de salud se encargó de captar a las donantes y
comunicar a la DESA para iniciar la colecta de la muestra de leche. Personal de la Unidad
de Saneamiento Básico y del Laboratorio Ambiental se encargó de colectar las muestras de
leche.
Características de las donantes de leche materna para análisis de COPs
Los requisitos para la seleccionar las donantes fueron:
 La madre debe ser primeriza;
 La madre debe tener como máximo 30 años de edad.
 Ambos, madre e hijo deben estar aparentemente saludables y el embarazo haber sido
normal;
 La madre debe estar amamantando solamente a un hijo (ej.: ningún gemelo)
 Serán incluidas solamente madres que vivieron por lo menos los últimos diez años en la
zona;
 Serán incluidas solamente madres que estén exclusivamente o principalmente
amamantando;
Página 8/23  La madre no debe vivir en las proximidades de incineradores, fábricas de papel, fábricas
de metal y fábricas de productos químicos;
 La madre debe estar disponible para la extracción de la muestra entre la tercera y la
octava semana después del parto.
Las madres que cumplieron estos requisitos fueron invitadas a participar del estudio
firmando el Acuerdo de Consentimiento y se llenó un Cuestionario Individual con los datos
de la madre. Además, las donantes del 2011 recibieron un obsequio (paquete de pañales)
proporcionados por las coordinadoras de la DIGESA, como forma de agradecimiento a su
colaboración.
En el 2010 la edad mínima considerada fue 20 años, ello dificultó la captación de madres
donantes, ya que las edades del inicio de la actividad sexual y la maternidad son menores
en las zonas de selva.
En el 2011 la edad mínima considerada fue 18 años, en la cual se considera la mayoría de
edad y la donante puede firmar el acuerdo de consentimiento. Esta edad permitió captar un
mayor número de posibles donantes.
Extracción, almacenamiento y transporte de las muestras
La recolección se llevó a cabo en los establecimientos seleccionados y se realizó entre la 2a
y la 8a semana después del parto. El volumen total de leche materna a ser muestreado de
cada madre fue de 100 mL, siendo colectado en los frascos remitidos por la DIGESA para tal
fin.
Las muestras fueron colectadas manualmente por las madres directamente en los frascos,
mayormente en un mismo día. Cuando fue necesario la colecta se realizó en 02 días
consecutivos, en estos casos temporalmente la muestra fue refrigerada a 4 °C. Las
muestras completas fueron congeladas a -23 °C hasta su envío a los laboratorios de la
DIGESA.
Para el envío de la muestra colectada en el 2010, hubo dificultades para la conservación de
la muestra durante su envío desde Pucallpa hasta Lima. Además las muestras se enviaron
según cronogramas rígidos estipulados por la DIGESA para cumplir con la logística de envío
de muestras hacia el extranjero. Es importante mencionar que el cronograma establecido
inicialmente fue variado y ello también dificultó el acopio de muestras con las madres
previamente convocadas.
Por el contrario, en el 2011 la flexibilidad de las fechas para la colecta y envío de muestras
de leche materna facilitó las actividades.
Visita de los coordinadores del Proyecto COPs a la DESA Ucayali
Los días 06 y 07 de setiembre, se contó con la visita de la Blga. Soledad Osorio y la Ing.
Marilyn Castillo en la DESA Ucayali. Durante su estadía se realizaron reuniones con el
personal de la DESA para afianzar los conocimientos de la vigilancia de COPs en leche
materna y aire, brindar el soporte en el llenado de los formatos y el manejo de las muestras.
También coordinó con el personal de los establecimientos que colaboraron en la captación
de donantes y se visitaron los lugares seleccionados para la instalación de muestreadores
pasivos de COPs en aire.
Además se sostuvieron reuniones con las autoridades de salud y del gobierno regional para
buscar el apoyo presupuestario que garantice la sostenibilidad del monitoreo de COPs en
leche materna y aire; así como la implementación de un laboratorio regional de salud
ambiental para el análisis toxicológico.
Página 9/23 Taller de COPs en Lima
El suscrito fue convocado al Taller realizado los días 19 y 20 de septiembre para compartir
entre las otras regiones participantes los resultados del primer monitoreo de COPs 2010.
Como parte de las actividades previas, el domingo 18, se visitaron las instalaciones del
Laboratorio de la DIGESA en el distrito de la Molina – Lima, para conocer la infraestructura,
equipos y materiales necesarios para los análisis de COPs en muestras de leche y aire. El
Quim. Omar Bravo de la DIGESA expuso los procedimientos generales para el tratamiento,
concentración y análisis de las muestras; así como los controles de calidad en las diferentes
etapas y las capacitaciones que recibió el personal del laboratorio para implementar estos
análisis.
Durante el primer día del taller: se expusieron los aspectos generales de la Vigilancia de
COPs en el mundo y la incorporación del Perú a esta vigilancia en el Marco del Convenio de
Estocolmo, con miras a implementar que permitan primero reducir el uso de estos productos
y posteriormente evitar todo uso. Asimismo, se mostraron los muestreadores pasivos para el
monitoreo de COPs en aire, su ensamblaje y selección de lugares para su instalación.
Después se comentaron los procedimientos para la toma de muestra de leche y la
experiencia de la DIGESA en esta actividad. Por la tarde los representantes de las regiones
Cuzco, Tacna, La Libertad y Ucayali presentaron los resultados de la toma de muestra de
leche materna indicando las dificultades, oportunidades de mejora y recomendaciones del
caso.
En el segundo día del taller se expusieron la metodología empleada para el análisis de
COPs en los laboratorios de la DIGESA, los resultados obtenidos en la pruebas
interlaboratorio, así como los contaminantes detectados en leche materna y aire. También
se presentó el análisis de las características de las madres donantes. Finalmente los 02
grupos conformados (Cusco – Tacna y La Libertad – Ucayali) expusieron las conclusiones y
recomendaciones para la mejora en la recolección de muestras de leche materna.
Conclusiones
• La DESA Ucayali colectó durante el 2010, una muestra y en el 2011, diez muestras de
leche materna para su envío a los laboratorio de la DIGESA donde se determina la
presencia de COPs.
• Se ha coordinado con las autoridades regionales el apoyo para la implementación y
sostenibilidad del monitoreo de COPs en aire mediante muestreadores pasivos.
• Los análisis de COPs en leche materna y aire permitirán establecer las medidas de
prevención para disminuir la presencia de COPs en el ambiente.
• Para lograr la captación de las donantes de leche materna, es necesario coordinar con
las autoridades de los establecimientos de salud y los profesionales de Neonatología,
Obstetricia, Pediatría y otros profesionales relacionados con el cuidado de la madre y el
neonato.
• Los incentivos promueven la participación de las madres donantes de leche materna y el
personal de apoyo en la colecta.
Recomendaciones
• La toma de muestras de leche materna debe considerar los diferentes distritos y
provincias de la Región para garantizar su representatividad.
Página 10/23 • Es importante la presencia de personal de salud durante la toma de muestra para
garantizar su calidad.
• En el marco de la igualdad de género, se considera que las preguntas 28 y 29 del
cuestionario llenado para cada madre donante, deben reformularse para dar cabida a la
mujer a considerar como trabajo el desarrollado como ama de casa (aunque este no
implique la manipulación de posibles agentes contaminantes, cuya determinación es
finalidad del mencionado cuestionario). La casilla de la pregunta 29 “Nunca trabajó”
podría escribirse como “Siempre trabajo como ama de casa” o alguna frase similar que
permita la inclusión de la mujer.
MUESTREO DE LECHE MATERNA PARA ANÁLISIS DE COPS EN LA REGIÓN DE
CUSCO
INTRODUCCION
La Dirección Regional de Salud de Cusco dentro de sus LINEAMIENTOS DE POLITICA
contempla la Atención Integral de salud a la mujer y el niño, privilegiando las acciones de
promoción y prevención en articulación con el objetivo estratégico institucional la de reducir
la morbi-mortalidad materna neonatal como también la de Vigilar y controlar los riesgos
ambientales en el ámbito de su jurisdicción.
Es así que en apoyo al programa COPs y por ser de interés a la población más vulnerable
cumplió con enviar las muestras de leche materna a la DIGESA con laboratorio más
equipado.
Se hizo lectura del Procedimiento Operativo Estándar para el muestreo de COP en leche
materna, que es una forma de protección al amamantamiento materno, como forma de
controlar y disminuir los COPs en diferentes compartimientos ambientales.
Se tuvo en cuenta que el muestreo de leche materna no perjudicara en ningún momento la
alimentación y el bienestar del lactante ni de la madre.
OBJETIVO
Obtener una cantidad de leche materna representativa en estudio, para su posterior
evaluación analítica, en apoyo a la implementación del Plan de Monitoreo Mundial de COPs
en los países de América Latina y el Caribe (ALC).
Coordinaciones:
Diciembre 2009 Director de Salud Ambiental y el responsable de Salud Ocupacional, reciben
de la coordinadora nacional de este proyecto la información repectiva.
En Junio del año 2010 se envió un Oficio a la DESA solicitndo su participación colaborando
en la coordinación de este programa.
Se coordinó con el responsable del programa de lactancia materna para captar posibles
donantes de muestras de leche materna que debían cumplir requisitos básicos.
La muestra se colectó entre el 22 de noviembre y el 27 de noviembre 2010.
Los frascos de vidrio se recibieron de la DIGESA en Lima.
Página 11/23 Cada mamá donante de leche firmó un consentimiento informado en un formulario que se
envió con el oficio.
Se colectó muestras con sus códigos manteniéndolos en refrigeración, dichas muestras se
enviaron con los formularios de consentimiento informado firmados por las mamás
entrevistadas fueron enviadas al laboratorio de la DIGESA.
A las madres donantes se les obsequió pañales para cada bebé, enviados de la DIGESA.
MUESTREO
 Se recolectaron las muestras en frascos enviados por la DIGESA con apoyo del
personal autorizado y capacitado en las técnicas de muestreo.
 La persona que tomó las muestras se responsabilizó por la recolección, embalaje,
transporte, de tal manera que la muestra no pueda ser alterada después del muestreo.
Se emitieron varios Oficios pidiendo la colaboración de Centros de Salud de Belenpampa
SELECCIÓN DE LAS DONANTES.- De acuerdo a los 8 requisitos indicados en el proyecto.
Cada madre participante en el proyecto fue identificada con un único código, el mismo
correspondiente al nombre de la Lista de Participantes Guía de Selección del Acuerdo de
Consentimiento, del Cuestionario Individual y fue el mismo del frasco de recolección.
Las madres que cumplieron con todos estos requisitos fueron invitadas a participar del
estudio firmando: Acuerdo de Consentimiento (Anexo 4).
Antes de la recolección de la muestra de leche, la donante fue entrevistada por un
profesional del servicio de salud respectivo recogiendo información sobre la vivienda y los
hábitos
alimenticios
de
acuerdo
al
cuestionario
individual
(anexo
6).
TOMA DE MUESTRAS
Los frascos para la recolección de muestras fueron entregados por personal de la
DIGESA
•
La recolección se llevó a cabo en los servicios de salud de Belenpampa y se realizó
entre la 3a y 8a semana después del parto.
•
El volumen total de leche materna muestreado de cada madre fue de 50 mL.
•
La colección de la muestra se realizó en forma manual recolectando la leche
directamente en el frasco suministrado.
•
Las mamas y las manos de las donantes fueron mantenidas lo más limpias posible y
se evitó el uso de jabón.
•
No hubo necesidad de remover pomadas.
ALMACENAMIENTO, TRANPORTE Y EMBALAJE DE MUESTRAS
Página 12/23 •
Se almacenaron los frascos con muestras debidamente codificados y se introdujeron
directamente a un conservador con paquetes de hielo para ser transportadas al
laboratorio
•
En el laboratorio se las refrigeró a -4°C hasta su envío a Lima.
•
Cabe destacar que las muestras individuales de leche materna estuvieron
refrigeradas en cadena de frio -20ºC en caja conservadora, debidamente rotulada
para enviar al Laboratorio de Control Ambiental de la DIGESA en Lima, adjuntando el
consolidado de la información obtenida con los cuestionarios obtenidos
individualmente de cada mamá.
MUESTREO DE LECHE MATERNA PARA ANÁLISIS DE COPS EN LA REGIÓN DE
TACNA
La Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental de Tacna, participó en el Programa de Vigilancia
de Contaminantes Orgánicos persistentes COPs en leche materna, a través del OFICIO
CIRC. N° 100-2010-DG/DIGESA.
Dicha actividad ha sido desarrollada con conocimiento de los responsables de etapas del
niño, Estrategia sanitaria de alimentación y nutrición saludable, Director del Hospital Hipólito
Unanue – Pdte. del comité de lactancia materna, Director Ejecutivo de Salud de las
Personas y el Jefe del Departamento de Gineco- obstetricia, ejecutado con apoyo del Área
de Epidemiología – Salud Ambiental del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
De un total de 15 madres preseleccionadas se obtuvo sólo 08 muestras de leche materna
de madres atendidas durante el parto en el mencionado Hospital, las 08 donantes
cumplieron con los requisitos y/o criterios de selección para la donación, de quienes se
cuenta con el acta de acuerdo de consentimiento, Guía de selección y encuesta. La
recolección de muestras fue realizada por personal de la DESA en las viviendas de las
madres donantes; las mismas que una vez recolectadas, codificadas y preservadas con
refrigerantes fueron remitidas a la DIGESA el 16 de diciembre del 2010 con el OFICIO N°
2959-2010-DESA-DG.DRST/GOB.REG.TACNA .
Hubo constante coordinación con la DIGESA, a través de la Dra. Soledad Osorio Alva y la
Ing. Marilín Castillo; quienes han proporcionado la información y material necesario para el
cumplimiento del trabajo a realizar, a si como los cuidados a tener.
Del 18 al 20 de setiembre del 2011, la Dirección General de Salud Ambiental organizó el
Taller Nacional de “Evaluación e Implementación de la Vigilancia Nacional de COOPs en
aire y leche materna” al que fuimos invitados y participamos del mismo en la ciudad de Lima.
En dicho Taller, tuvimos la exposición de la Ing. Vilma Morales , especialista del DEPADIGESA, con el tema: Marco del convenio de Estocolmo, en donde se dio a conocer los
compromisos del Perú, entre otros; Blga. Soledad Osorio, coordinadora nacional del
proyecto y directora del Laboratorio de la DIGESA expuso el “Proyecto de Implementación
del Programa de Vigilancia de COPs en aire y leche materna en el GRULAC”, “Presentación
de datos procesados de la encuesta a 50 madres donantes de muestras de leche”; Ing.
Marilín castillo con el tema: “Criterios de inclusión para el monitoreo de leche materna”, Ing.
Quim. Luis Bravo con el tema “Criterios para la ubicación de puntos del monitoreo de aire,
Página 13/23 Instalación y conocer los componentes de los muestreadores pasivos; Quím. Omar Bravo T.
“Resultados de COPs en muestras de leche y aire”. A si mismo según el programa
establecido, cada representante de las DESAS Tacna, Ucayali, Cusco y la Libertad
expusimos el trabajo realizado desde las coordinaciones con la DIGESA hasta el muestreo
de leche materna y envío a la DIGESA; dando a conocer a si mismo algunas dificultades
encontradas pero superadas.
Durante el taller se formaron grupos de trabajo en donde hemos dado a conocer las
conclusiones y recomendaciones que permita mejorar en adelante el trabajo, compartir
experiencias, intercambiar estrategias de trabajo y concertar a mediano y largo plazo las
acciones a tomar frente a los resultados obtenidos.
A si mismo realizamos por invitación de la DIGESA la visita del laboratorio físico químico de
la DIGESA para conocer las metodologías analíticas en muestras ambientales desarrolladas
por el laboratorio de la DIGESA y en donde se han realizado los análisis respectivos tanto de
las muestras de leche materna como de las de aire que ha recibido la DIGESA de nuestras
regiones; así mismo para poder transmitir a nuestras DESAS el interés existente de la
DIGESA que la DESA Tacna y la DESA Ucayali ejecuten análisis de COPs con su
asesoramiento, capacitación y adiestramiento respectivo a los analistas de estas regiones.
ANÁLISIS DE AIRE CON MUESTREADORES PASIVOS Y PUF:
I)
ANTECEDENTES
Este documento hace referencia que nuestro País a través de la Cancillería viene
participando oficialmente con la DIGESA en el Convenio de Estocolmo, con el auspicio del
programa de Protección del Ambiente de las Naciones Unidas y el Fondo Mundial para la
Protección del Ambiente UNEP/GEF. Asímismo en los países de las Sub Regiones Andinas
y cono Sur el conocimiento de las fuentes de contaminación por COPS es escazo. La
exposición humana a COPs esta documentada en muchos países de la región pero la base
de datos es incompleta pues no permite realizar una evaluación. Los estudios existentes de
contaminación por plaguicidas clorados y PCBs en muestras de agua, aire, suelos,
alimentos incluyendo leche y sangre humana en la región no son comparables y no hay
programas de vigilancia.
Ante esta situación la conferencia de partes del Convenio de Estocolmo acordó establecer
un Grupo de Organización Regional (GOR), por cada una de las regiones de las Naciones
Unidas a fin de facilitar la aplicación del Plan de Vigilancia Mundial y ampliar el número de
paises para monitorear Compuestos Orgánicos Persistentes COPs en aire y leche materna.
En relación a la variable aire, este se realizaría por medio de un muestreador pasivo el cual
contiene un disco de espuma de poliuretano – PUF que se expone por tres meses y el otro
es de resina de estireno/copolimero de divinilbenceno XAD que se expone durante un año,
estos equipos pasivos serían proporcionados por la UNEP.
El objetivo del plan de vigilancia mundial es dar apoyo a la evaluación de la eficacia del
Convenio de Estocolmo, para ello se utlizarán muestreadores pasivos PUF para la captación
de contaminantes orgánicos persistentes COPs como son: Alldrina, dieldrina,endrina,transclordano, cis-clordano, trans-nonachlor, cis-nonachlor, oxiclordano, heptacloro, cisheptacloro epoxido, trans-heptacloro epoxido, p,p’-DDT, o,p’-DDT, p,p’-DDE, p,p’-DDD, o,p’DDD, mirex, hexaclorobenzeno, toxafeno, dibenzo-p-dioxinas policloradas, dibenzofuranos
policlorados y bifenilos policlorados.
Página 14/23 El procedimiento igualmente será aplicable para la captación de los COP listados por la
conferencia de las partes en su cuarta sesión: Lídano (γ-HCH), α-HCH(alfa
hexaclorociclohexano), β-HCH (beta hexaclorociclohexano), éteres de difeniles
polibromados, hexabromobifenilo, clordecona, pentaclorobenceno y algunos precursores del
sulfonato de perfluorooctano.
Captador pasivo de acero inoxidable el cual contiene un disco de espuma de poliuretano –
PUF que se expone por tres meses
En atención al documento de la referenca (b), se adjunta una literatura del Cuarto estudio
coordinado por la OMS sobre contaminantes orgánicos persistentes en la leche materna, en
colaboración con el programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA),
“Guia para la Elaboración de un Protocolo Nacional”, en dicho documento se hace referencia
que el Ing. Luis Bravo Barrientos es el responsable del monitoreo de muestras de aire por
metodos pasivos para los Compuestos Orgánicos Persistentes COPs y la Ing. Química
Marilyn Castillo Silva responsable de los análisis físico químicos de muestras para leche
materna.
II)
ACCIONES REALIZADAS POR EL AREA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA
CONTAMINACION ATMOSFERICA
A) UBICACIÓN DE LOS CAPTADORES PASIVOS
En el mes de mayo del 2010, el suscrito recepcionó en el área una caja de cartón remitida
por el Consejo Superior de Investigaciones Cientificas (CSIC), el cual contiene ocho (8)
captadores pasivos de acero inoxidable y distintas piezas (tubo pasador, anillas, tuerca
mariposa y una tuerca gancho para el sostenimiento del captador), con sus muestras de
espumas de poliuretano PUF para ser instaladas en el tiempo de un año en cuatro etapas
por espacios de tres meses.
Para la elección del lugar ha ubicarse los captadores pasivos, se tomo en cuenta las
características indicas por la Dra. Soledad en reuniones anteriores, es decir, estar alejado de
relleno sanitario, botadero o cualquier punto de acopio de residuos sólidos, alejado de
incineradores, distante de vías de alto tránsito vehícular, distante de zonas agrícolas, la
población residente debe estar por lo menos una antigüedad minima de tres años y contar
con información meteorologica.
En ese sentido, tomando en cuenta dichas variables se eligió el centro de salud “Santa
Luzmila” ubicado en la intersección de la Avenida Universitaria y la Avenida Guillermo la
Fuente cuadra 4 del distrito de Comas, perteneciente a la Red de Salud V Lima Ciudad, esta
por reunir las características indicadas parráfo arriba.
Página 15/23 Los accesorios del captador pasivo y el muestreador PUF, con sus respectivas piezas para su instalación
.
B) INSTALACION DE LOS CAPTADORES PASIVOS
Para la instalación de los captadores pasivos, se tomo en cuenta el procedimiento elaborado
por el Laboratorio de Dioxinas del Departamento de Química Ambiental del Instituto de
Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua-ID/EA del Consejo Superior de Investigaciones
Cientificas – CSIC de Barcelona-España, en el marco de colaboración con el programa de la
Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA).
En función de lo señalado, el suscrito realizó el montaje de los ocho captadores pasivos,
para ello, antes de su instalación se procedió a acondicionar unos tubos en forma de “U” con
sus respectivas cadenas, el cual sirvió de soporte para colgar los captadores.
C) INSTALACION DEL DISCO PUF EN EL CAPTADOR
Se acondicionaron en el centro de salud Santa Luzmila tubos en forma de “U” con sus respectivas cadenas para soportar a los captadores pasivos Página 16/23 Posteriormente las cadenas de acero adheridas al tubo fueron reemplazadas por un brazo
de fierro que le daba una fijación permanente durante el tiempo de muestreo, el cual no
pemitía movimiento alguno.
Para la instalación de los discos PUF en el captadpr pasivo, se tomo en cuenta el
procedimiento elaborado por el Laboratorio de Dioxinas antes mencionado, es decir, a la
espuma se le hizo el orificio central ayudado con dos pinzas envueltas con papel de
aluminio, con ayuda de una segunda personase cogió la espuma con dos pinzas y se
introdujo en el eje pasante, teniendo en cuenta que la espuma este flanqueada por las dos
anillas a fin de darle estabilidad a la espuma.
Las cadenas que se utilizó de soporte a los captadores fueron cambiadas por brazos de fierro para una mejor fijación durante el muestreo. En la foto se observa personal del Área de Aire y Laboratorio de la DIGESA cumpliendo con el procedimiento señalado por el laboratorio de dioxinas CSIC Barcelona – España.. D) CODIFICACION DE LOS CAPTADORES Y DE LOS DISCOS PUF
Para evitar cualquier tipo de equívoco tanto con los discos PUF como con los captadores,
dichos elementos han sido recepcionados con su respectiva identificación de acuerdo a la
UNEP, para nuestro caso:
 PER-1-I
:
Perú I trimestre
 PER-1-II
:
Perú II trimestre
 PER-1-III
:
Perú III trimestre
 PER-1-IV
:
Perú IV trimestre
Página 17/23 E) CAMBIOS DE LOS DISCOS PUF
De acuerdo con el cuadro propuesto por el poyecto UNEP – GEF, el suscrito con personal
de laboratorio realizaron los cambios de las ocho muestras (disco PUF) en el tiempo de un
año en cuatro etapas por espacios de tres meses. Se adjunta un cuadro del resumen de
actividades.
PUF CODIGO
PERIODO
INICIO
FINAL
N° DIAS
PER-1-I al PER-8-I
I
02/07/2010
02/10/2010
92
PER-1-II al PER-8-II
II
02/10/2010
03/01/2010
93
PER-1-III al PER-8-III
III
03/01/2011
04/04/2011
91
PER-1-IV al PER-8-IV
IV
04/04/2011
04/07/2011
91
Fuente: De acuerdo al cronograma establecido
III) ACCIONES REALIZADAS EN LA CIUDAD DE TRUJILLO Y CUZCO PARA LA
INSTALACIÓN DE CAPTADORES PASIVOS Y DISCOS PUF.
Con la finalidad de determinar la presencia de Compuestos Orgánicos Persistentes COPs en
otras ciudades del Perú, teniendo en cuenta las características antes señaladas que debe
cumplir para la instalación de dichos captadores y contando con la experiencia para su
instalación por parte del personal de aire y procesamiento de muestra de los COPs para el
análisis por parte de laboratorio de la DIGESA, además de contar con los captadores
pasivos, el equipo propuso a las ciudades de Trujillo y Cuzco por reunir las variables antes
mencionadas.
Así también aprovechando la coyuntura de que dichas ciudades de Trujillo y Cuzco fueron
las que participaron para cumplir con la cantidad establecida de leche materna en el
proyecto UNEP/GEF, validaron para ser escogidas para monitorear Compuestos Orgánicos
Persistentes COPs en aire.
Los viajes realizados a la ciudades de Trujillo y Cuzco fueron realizados en forma conjunta
con el suscrito del área de aire y por personal de laboratorio responsable del procesamiento
de las muestras de COPs de la DIGESA.
A) COORDINACIONES EN LA CIUDAD DE TRUJILLO
Con fecha 19 al 22 de junio del 2011, se efectuó un viaje a la ciudad de Trujillo vía terrestre,
a fin de realizar las coordinaciones para la ubicación de puntos de muestreo de los
captadores pasivos y discos PUF en dicha ciudad.

Día 20 de Junio 2011
Reunión con el Director de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental – DESA, Dr. Aristides
Aurora Prado de la DESA Trujillo y los profesionales Ing. Diana Carranza Carrasco y Bloga.
Pilar Chu Jong Vargas encargados del área de aire en la DESA.
Exposición a los representantes de la DESA, con la finalidad de dar a conocer la necesidad
de ampliar el proyecto COPs para determinar dichos contaminantes en el aire.

Día 21 de Junio 2011
Página 18/23 De acuerdo a lo coordinado en fecha anterior se realizó un recorrido por los posibles lugares
para la instalación de los captadores pasivos y discos PUF con el personal del área técnica
de la DESA Trujillo, el lugar propuesto fue el Hospital Regional Docente Trujillo, por
encontrarse en dicho inmueble sus equipos de monitoreo de calidad de aire.
B) COORDINACIONES EN LA CIUDAD DE CUZCO
Con fecha 5 al 7 de julio del 2011, se efectuó un viaje a la ciudad del Cuzco vía aérea, a fin
de realizar las coordinaciones para la ubicación de puntos de muestreo de los captadores
pasivos y discos PUF en dicha ciudad.
Reunión con el Director de la Dirección Ambientales de Cuzco, Ing. Nazario Arias de la
DESA Cuzco y exposición a los profesionales y técnicos de las diferentes áreas de la DESA
Cuzco, con la finalidad de dar a conocer la necesidad de ampliar el proyecto COPs para
determinar dichos contaminantes en el aire.

Día 06 de Julio 2011
De acuerdo a lo coordinado en fecha anterior se realizó un recorrido por los posibles lugares
para la instalación de los captadores pasivos y discos PUF con el Ing. Nazario Arias, los
puntos visitados fueron: Centro de Salud TTIO, Centro de Salud Huancha ( en momentos de
la visita se encontraba en construcción) Centro de Salud Belen Pampa (Centro que sirvió
para recolectar las muestras de leche) y el Hospital Regional del Cuzco.
Los posibles lugares que reunen las características para la instalación de los captadores
pasivos y discos PUF son: Centro de Salud belen pampa y el Hospital Regional del Cuzco,
por encontrarse en dicho inmueble sus equipos de monitoreo de calidad de aire.
IV) CONCLUSIONES.
1. El Ing. Luis Bravo Barrientos, designado como responsable del monitoreo de aire por
metodos pasivos para la deteriminación de Compuestos Orgánicos Persistentes
COPs para el proyecto UNEP/GEF “Apoyo en la implementación del Plan de
Monitoreo Global de COPs en los Países de América Latina y el Caribe” ha cumplido
con la tarea encomendada de realizar dicho monitoreo de aire durante el tiempo
programado de julio de 2010 a julio del 2011.
2. Se realizó las coordinaciones con los profesionales responsables del monitoreo de
calidad de aire en las ciudades de Trujillo y Cuzco, para la instalación de los
captadores pasivos y discos PUF en los centros de salud.
Página 19/23 PUF
Code
Count
PAS
Samp
Destinati
ry of
site
ler
on lab for
No.
analysis
origin name
Analytes
Sample Type
Expo
Actual
sure
exposure
perio
start date
d
(d-mmm-yy)
Actual
exposure
Effective
end date
days of
(d-mmm-
exposure
Peru
Lima
1
CSIC
Basic POPs Mirror analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-2-I
Peru
Lima
2
CSIC
Basic POPs Mirror analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-3-I
Peru
Lima
3
DIGESA
Basic POPs National analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-4-I
Peru
Lima
4
DIGESA
Basic POPs National analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-5-I
Peru
Lima
5
CSIC
dl-POPs
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
only
PER-6-I
Peru
Lima
6
DIGESA
dl-POPs
National analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-7-I
Peru
Lima
7
DIGESA
dl-POPs
National analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-8-I
Peru
Lima
8
DIGESA
dl-POPs
National analysis
I
2-Jul-2010
2-Oct-2010
92
PER-1-II
Peru
Lima
1
CSIC or
Basic POPs Mirror or
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
DIGESA
PER-2-II
Peru
Lima
2
CSIC or
DIGESA
DIGESA analysis
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
PER-3-II
Peru
Lima
3
DIGESA
Basic POPs National analysis
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
PER-4-II
Peru
Lima
4
DIGESA
Basic POPs National analysis
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
PERI-5-II
Peru
Lima
5
CSIC
dl-POPs
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
External data
only
PER-6-II
Peru
Lima
6
DIGESA
dl-POPs
National analysis
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
PER-7-II
Peru
Lima
7
DIGESA
dl-POPs
National analysis
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
PER-8-II
Peru
Lima
8
DIGESA
dl-POPs
National analysis
II
2-Oct-2010
3-Ene-2011
93
PER-1-III
Peru
Lima
1
CSIC or
Basic POPs Mirror or
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
DIGESA
PER-2-III
Peru
Lima
2
CSIC or
DIGESA
DIGESA analysis
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
PER-CSIC-I
and analysed together to give one datapoint
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
PER-DIGESA-I
and analysed together to give one datapoint
Will be 1 annual average from 4 PUFs combined PER-CSIC
Will be 1 DIGESA annual average from 4 PUFs
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
and analysed together to give one datapoint
and analysed together to give one datapoint
PER-DF
PER-DF-I
PER-CSIC-II or
PER-DIGESAII
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
PER-DIGESA-
and analysed together to give one datapoint
II
Will be 1 annual average from 4 PUFs combined PER-CSIC
Will be 1 DIGESA annual average from 4 PUFs
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
and analysed together to give one datapoint
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
DIGESA analysis
Basic POPs Mirror or
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
DIGESA analysis
Basic POPs Mirror or
Sample results
name
yy)
PER-1-I
External data
Comments
and analysed together to give one datapoint
PER-DF
PER-DF-II
PER-CSIC-III
or PERDIGESA-III
Página 20/23 PUF
Code
Count
PAS
Samp
Destinati
ry of
site
ler
on lab for
No.
analysis
origin name
Analytes
Sample Type
Expo
Actual
sure
exposure
perio
start date
d
(d-mmm-yy)
Actual
exposure
Effective
end date
days of
(d-mmm-
exposure
Peru
Lima
3
DIGESA
Basic POPs National analysis
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
PER-4-III
Peru
Lima
4
DIGESA
Basic POPs National analysis
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
PER-5-III
Peru
Lima
5
CSIC
dl-POPs
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
only
PER-6-III
Peru
Lima
6
DIGESA
dl-POPs
National analysis
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
PER-7-III
Peru
Lima
7
DIGESA
dl-POPs
National analysis
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
PER-8-III
Peru
Lima
8
DIGESA
dl-POPs
National analysis
III
3-Ene-2011
4-Abr-2011
91
PER-1-IV
Peru
Lima
1
CSIC or
Basic POPs Mirror or
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
DIGESA
PER-2-IV
Peru
Lima
2
CSIC or
DIGESA analysis
Basic POPs Mirror or
DIGESA
DIGESA analysis
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
PER-DIGESA-
and analysed together to give one datapoint
III
Will be 1 annual average from 4 PUFs combined PER-CSIC
Will be 1 DIGESA annual average from 4 PUFs
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
and analysed together to give one datapoint
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
PER-3-IV
Peru
Lima
3
DIGESA
Basic POPs National analysis
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
PER-4-IV
Peru
Lima
4
DIGESA
Basic POPs National analysis
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
PER-5-IV
Peru
Lima
5
CSIC
dl-POPs
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
External data
Sample results
name
yy)
PER-3-III
External data
Comments
only
PER-6-IV
Peru
Lima
6
DIGESA
dl-POPs
National analysis
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
PER-7-IV
Peru
Lima
7
DIGESA
dl-POPs
National analysis
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
PER-8-IV
Peru
Lima
8
DIGESA
dl-POPs
National analysis
IV
4-Abr-2011
4-Jul-2011
91
and analysed together to give one datapoint
PER-DF
PER-DF-III
PER-CSIC-IV
or PERDIGESA-IV
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
PER-DIGESA-
and analysed together to give one datapoint
IV
Will be 1 annual average from 4 PUFs combined PER-CSIC
Will be 1 DIGESA annual average from 4 PUFs
These two PUFs will be extracted, cleaned-up
and analysed together to give one datapoint
PER-DF
PER-DF-IV
Página 21/23 Se analizaron los filtros de poliuretano (PUF) correspondientes al proyecto COPs en el
laboratorio de contaminantes orgánicos – Laboratorio de Control Ambiental de la DIGESA,
fueron 10 incluyendo 03 blancos. Se analizó en dos fechas, una correspondiente al
primer y segundo monitoreo y la otra correspondiente al tercer y cuarto monitoreo, en la
primera fecha se analizó los POPs organoclorados, se encontró p.p’–DDE , en la
segunda fecha se analizó POPs y PCBs, encontrando Aldrin, p.p’– DDE, p.p’–DDT, como
se observan en los cuadros 1 y 2.
Tabla Nro. 1. Resultados de POPs en nanogramo/filtro
LDM
Analito
I. monitoreo
II monitoreo
III monitoreo
IV monitoreo
(ng/filtro)
3-I
4-I
3-IV
4-II
4-III
Aldrin
0,002
<0,002
0,002
0,002
0,341
0,308
p.p’ - DDE
0,001
0,106
0,153
0,166
0,138
0,108
p.p’ – DDT
0,004
<0,004
<0,004
<0,004
0,005
0,004
Tabla Nro. 2. Resultados de PCBs en nanogramo/filtro
( ng/filtro)
III
IV
monitoreo monitoreo
Analito
Bk
3 II
3 III
PCB 28
PCB 52
PCB 101
PCB 138
PCB 153
PCB 180
0,005
0,002
0,000
0,008
0,002
0,003
0,083
0,040
0,039
0,042
0,047
0,082
0,071
0,033
0,026
0,031
0,031
0,036
Respecto a los valores del informe enviado por el laboratorio CSIC de España,
correspondiente al 2do. Monitoreo el valor de p.p’ – DDE fue de 0.176 ng/filtro, este valor
es muy cercano al que obtuvimos en el laboratorio de DIGESA que fue de 0,166 ng/filtro.
En cuanto a la técnica de análisis se observa que debemos mejorar en cuanto a la
limpieza del extracto para no tener problemas de interferencias.
PRIMER TALLER NACIONAL SETIEMBRE 2011
En setiembre del 2011 se realizó el primer taller en Lima a fin de consolidar la información
de las regiones participantes en este plan como son: Lima, La Libertad, Ucayali, Cusco y
Tacna, así mismo se intercambió información sobre el monitoreo realizado en leche
materna, enviado a Lima para su análisis, se compartió experiencias de las regiones
participantes dificultades y logros en las gestiones administrativas y en el monitoreo. Se
compartió con los participantes del taller la información y bibliografía recibida del proyecto
Página 22/23 “Apoyo en la Implementación del Plan de Monitoreo Global de COPs en los Países de América Latina y El Caribe” COPs a través de diapositivas, así como también con ejercicios prácticos en la simulación
de instalación de filtros PUF en los muestreadores pasivos recibidos de este proyecto.
VISITAS A LAS REGIONES DEL PROYECTO
A fin de coordinar las actividades de monitoreo de leche materna y aire en las 4 regiones,
la coordinadora nacional, los responsables del monitoreo de aire y leche materna y el
analista de COPs visitaron estas sedes de salud ambiental en las regiones antes
mencionadas, se verificó la información enviada, se revisó el material enviado y su
correcto uso en la recolección de datos del monitoreo. Se sostuvo reuniones de trabajo
con las nuevas autoridades regionales y de salud para informarles el objetivo del
monitoreo de COPs y la importancia de su apoyo a este programa nacional de vigilancia
de COPs ya iniciado en estas regiones. Se ubicaron los posibles puntos de muestreo para
los muestreadores pasivos de estos contaminantes para darle sostenibilidad al programa.
SOSTENIBILIDAD DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE COPS
A fin de continuar con los monitoreos de aire y leche, se ha iniciado en noviembre del
2011 el monitoreo de leche materna en cada una de estas regiones y conocer las
concentraciones de estos contaminantes por región a fin de identificar las posibles
fuentes, así como también tomar las medidas preventivas. Ya se dispone de resultados
que han sido informados a las regiones a fin de fortalecer este programa.
TALLER DE CAPACITACIÓN EN EL ANALISIS DE COPS EN AIRE Y LECHE
De acuerdo al programa de capacitación del proyecto, se recibió el entrenamiento en
ensayos de COPs en muestras de leche materna y aire a cargo del Ing. Jordi Sauló y el
Bqco. Karel Martínez expertos analistas del Laboratorio de Dioxinas del CSIC de
Barcelona, España en noviembre del 2010, experiencia muy valiosa para nuestro personal
analista del laboratorio de Control Ambiental de DIGESA, Ministerio de Salud, así mismo
se compartió esta capacitación con analistas del laboratorio del SENASA. Al respecto, los
mencionados expertos hicieron todo lo posible por poner en funcionamiento el equipo
AutoSpec de alta resolución del SENASA para el análisis de dioxinas y furanos, pero no
fue posible.
Lima, 29 de febrero de 2012
Blga. Soledad Osorio Alva
Coordinadora Nacional del Proyecto
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