guia para colocacion de sonda nasogastrica y sonda k-108

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA Y SONDA K-108
1) Objetivo: proveer una vía de acceso directa y expedita a la cavidad gástrica.
2) Indicaciones:
Lavado gástrico:
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Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
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Sospecha de hemorragia digestiva alta.
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Necesidad de obtener cultivos gástricos.
Nutrición enteral:
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En pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son
capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
3) Contraindicaciones:
Lavado gástrico:
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Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
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Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
cráneo.
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Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
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Coagulopatía severa no controlada.
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Ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del
petróleo.
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La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer
nivel de atención y extremar las precauciones.
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La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por
el incremento del riesgo de aspiración.
Nutrición enteral:
 Vómitos incohercibles.
 Hemorragia gastrointestinal aguda.
 Íleo u obstrucción intestinal grave.
 Fístulas entéricas de alto débito.
 Pancreatitis aguda severa.
 Enteritis inflamatoria severa.
 Sospecha de perforación intestinal.
 Malabsorción severa.
4) Insumos Necesarios:
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Manoplas no estériles
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Sonda K-9 o K-10
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Lidocaína viscosa no estéril
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Jeringa de 50 mL
Estetoscopio
Bolsa colectora
Cinta adhesiva
Toalla
Batea
5) Procedimiento:
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Higiene de manos antiséptico y colocación de manoplas no estériles.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Sentar al paciente y solicitar que hiperextienda la cabeza. Colocar la toalla
sobre el pecho del paciente y tener la batea cerca por si se producen vómitos durante
el procedimiento.
Retirar prótesis dentarias si las hubiere.
Elegir la fosa nasal más permeable solicitando al paciente que inspire
alternativamente por cada orificio nasal comprobando la vía más expedita.
Medir la sonda desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y
de aquí al apéndice xifoides del esternón. Marcar con tela adhesiva.
Aplicar lidocaína con jeringa sin aguja por la nariz y solicitar al paciente que
inspire por nariz a fin de anestesiar todo el trayecto naso-faríngeo.
Introducir la sonda a través de la fosa nasal dirigiéndola hacia abajo y hacia
la oreja del mismo lado con un suave movimiento rotatorio. Una vez pasada la
resistencia de los cornetes habremos llegado a la orofaringe. En este momento el
paciente puede experimentar náuseas.
Introducir la sonda sin traumatizar las mucosas. El pasaje debe ser suave y
sin realizar demasiada fuerza.
Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda progrese a
través del esófago. En los pacientes colaboradores esta maniobra puede facilitarse
solicitándole que trague un poco de agua.
Seguir progresando la sonda hasta la marca deseada.
Fijar la sonda a la nariz del paciente con cinta adhesiva según la figura:
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Comprobar la correcta ubicación de la sonda mediante la inyección de aire
con la jeringa de 50 mL y auscultar el burbujeo en el estómago:
Conectar la sonda a la bolsa colectora.
Procedimiento para la colocación de sonda K-108:
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Lubricar endoluminalmente la sonda con vaselina líquida para facilitar el
retiro del mandril metálico.
Antes de colocar la sonda verificar que el mandril metálico esté bien
colocado para evitar que la punta salga por los orificios.
Colocar al paciente en decúbito lateral derecho para facilitar el pasaje por el
píloro y favorecer la ubicación en el yeyuno.
Proceder igual que para la colocación de la sonda nasogástrica, salvo que se
debe tener en cuenta que el tramo a colocar debe ser mayor.
Una vez colocada la sonda K-108 realizar el control radiológico. Si está
correctamente ubicada retirar suavemente el mandril.
Cuidados de la sonda K-108:
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Mantener la sonda cerrada si no se está pasando alimentación.
Lavar la sonda luego de la administración de medicación.