UNIVERSIDAD DE IBEROAMERICA FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DEL CURSO FS-2014 FISIOLOGIA 6 Créditos 1. Descripción del Curso La fisiología humana estudia los mecanismos específicos por los cuales los sistemas, órganos, tejidos y células funcionan y se comportan entre sí, lo cual los hace funcionar armónicamente como un ser vivo. Es un curso teórico-práctico e introductor de la carrera de medicina que hace un análisis de los conceptos generales y básicos de la disciplina, los cuales le aportan al estudiante el fundamento necesario para interpretar todo lo relacionado con el funcionamiento normal del cuerpo humano. 2. Pre-requisitos Es necesario poseer y aplicar conocimientos obtenidos en: Biología, conocer el funcionamiento básico de la célula y de sus organelas. Conocer los principios de difusión de sustancias a través de la membrana celular y el principio de ósmosis. Transporte de iones y moléculas mediante transporte activo. Reproducción celular y síntesis proteica. Anatomía, localización y estructura de cada órgano del cuerpo humano así como la vascularización e inervación de cada uno de los mismos. Localización de estructuras nerviosas y vasculares. Química orgánica, conocimiento de formación de compuestos orgánicos. Características químicas de los principales nutrientes al ser humano: ácidos nucleicos, lípidos, carbohidratos y proteínas. 3. Objetivos del curso Objetivo General Desarrollar el pensamiento analítico-médico del estudiante mediante la enseñanza de la fisiología como base de la medicina y el análisis de los diferentes sistemas y órganos del cuerpo humano y su funcionamiento normal, así como la integración de los mismos entre sí, como con los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas. Objetivos Específicos Proporcionar los conocimientos suficientes para comprender y describir las funciones de los sistemas y aparatos del organismo humano sano en sus diferentes niveles de organización, y los procesos de integración que dan lugar a la homeostasis. Todo ello como base para la posterior comprensión de la fisiopatología y los mecanismos de producción de la enfermedad, las bases de la terapéutica y los medios para el mantenimiento y prevención de la salud. Proporcionar los conocimientos necesarios para comprender y describir los métodos básicos de la exploración funcional de los diferentes sistemas y aparatos y para utilizar los resultados normales de estos. Facilitar la adquisición de las habilidades necesarias para la resolución de problemas y situaciones funcionales. 4. Estrategias de enseñanza El curso de fisiología para ciencias médicas se va a desarrollar en forma de “módulos de enseñanza”, en donde cada módulo va a corresponder a un tema del contenido. Cada uno tendrá una duración de una (1) semana. Para el adecuado aprendizaje es necesario y obligatorio llevar los temas correspondientes a cada día previamente estudiados, y para verificar esto se aplicará una evaluación corta al inicio de cada lección. Durante la clase se van a aclarar todas las dudas generadas en el estudio individual previo que realizó el estudiante, de manera que la sesión constituya una guía para los alumnos. Al finalizar de cada módulo, es decir, al final de cada semana, se aplicará un examen que evaluará los conocimientos adquiridos del curso correspondiente a esa misma semana. Es por esto que se destaca la importancia del estudio en casa antes de la lección. Para facilitar esta tarea el estudiante tendrá a su disposición el cronograma del curso ampliamente descrito. También contarán con los recursos del Centro de Información y Documentación de la UNIBE. El último módulo (módulo #12) corresponde a una semana de integración de conocimientos, en donde el estudiante o grupo de estudiantes expondrá un artículo científico de actualidad, mediante una presentación de 15 minutos en la cual demostrarán la correlación de los diferentes órganos y sistemas según el tema que deseen desarrollar. Para que el aprendizaje sea satisfactorio, los alumnos deben escoger el tema antes de la semana 8 del curso, y entregar una copia del mismo al coordinador del curso para que éste y sus colaboradores evalúen si el artículo es adecuado para el nivel del estudiante y para los objetivos de esta semana. A la mitad del curso se realizará un examen parcial que incluirá los temas vistos en los módulos hasta una semana antes del examen. Al final del cuatrimestre se realizará un examen final que corresponde a la totalidad de la materia del curso, es decir, el examen final es acumulativo. Paralelo al curso teórico de fisiología, se llevará el curso práctico de laboratorio de fisiología. El desglose sobre el desarrollo de este se explicará más detalladamente en el programa de laboratorio. Es importante que el estudiante comprenda la importancia de la práctica, por lo tanto que se comprometa a una asistencia y participación adecuada. 5. Contenido 1. Módulo 1 1.1. Introducción a la fisiología. 1.1.1. Compartimentos Líquidos del cuerpo 1.1.2. Compartimentos líquidos corporales 1.1.3. Líquido Intracelular 1.1.4. Líquido Extracelular 1.1.5. Determinación de volumenes en compartimentos del cuerpo 1.1.6. Regulación de intercambio de líquidos 1.1.7. Principios de ósmosis y presión osmótica 1.1.8. Equilibrio osmótico 1.2. Fisiología de la Membrana Celular, nervio y músculo. 1.2.1. Potencial de Membrana 1.2.2. Potencial de acción del nervio 1.2.3. Propagación de un potencial de acción 1.2.4. Fibras Nerviosas 1.2.5. Velocidad de conducción nerviosa 1.3. Fisiología del Músculo Estriado 1.3.1. Fibra del músculo esquelético 1.3.2. Mecanismo de la contracción muscular 1.3.3. Potencial de acción muscular 1.3.4. Unión neuromuscular 1.3.5. Acoplamiento excitación contracción 1.3.6. Energética de la contracción muscular 1.4. Fisiología del Músculo Liso 1.4.1. Tipos de músculo liso 1.4.2. Contracción músculo liso 1.4.3. Control neurológico y hormonal de la contracción muscular 1.4.4. Potencial de acción en el músculo liso 2. Módulo 2 - Fisiología Cardiaca 2.1. Músculo Cardíaco 2.1.1. Anatofisiología del músculo cardíaco 2.1.2. Potencial de acción en el músculo cardíaco 2.2. Ciclo cardíaco 2.2.1. Regulación del bombeo cardíaco 2.2.2. Mecanismo de Frank-Starling 2.2.3. Estimulación rítmica cardíaca 2.3. Conducción del Corazón 2.3.1. Nodo sinusal 2.3.2. Vías internodales 2.3.3. Nodo auriculoventricular 2.3.4. Sistema ventricular de Purkinje 2.3.5. Haz de His 2.3.6. Diseminación impulso cardiaco 2.3.7. Control de la excitación cardiaca 2.4. Electrocardiograma Normal 2.4.1. Registro del Electrocardiograma 2.4.2. Derivaciones electrocardiograficas 2.4.3. Interpretación de un electrocardiograma normal 3. Módulo 3 - Fisiología Circulatoria 3.1. Generalidades de la Circulación 3.1.1. Presión sanguínea 3.1.2. Resistencias vasculares 3.1.3. Flujo sanguíneo 3.2. Fisiología Vascular 3.2.1. Compliance vascular 3.2.2. Función del endotelio 3.2.3. Función arterial y venosa 3.2.4. Regulación del flujo sanguíneo 3.3. Gasto Cardíaco 3.3.1. Presión Arteria Sistemica 3.3.2. Precarga 3.3.3. Postcarga 3.3.4. Distribución del Gasto Cardíaco 3.4. Regulación Nerviosa y Humoral de la Presión Arterial 3.4.1. Mecanismos de control local de tensión arterial 3.4.2. Control agudo del flujo sanguíneo local 3.4.3. Control a largo plazo del flujo sanguíneo 3.4.4. El corazón como órgano endocrino 3.4.5. Agentes Vasoconstrictores y Vasodilatadores 3.4.6. Rol del sistema nervioso autónomo en la circulación 3.5. Control Fisiológico Renal de la Presión Arterial 3.5.1. Función de la Mácula Densa 3.5.2. Sistema Renina Angiotensina Aldosterona 3.5.3. Hormonas diuréticas y control de volemia 4. Módulo 4 -Fisiología Renal 4.1. Estructura funcional del riñon 4.1.1. Funciones del riñon en el cuerpo humano 4.1.2. Gluconeogenesis Renal 4.1.3. El riñon como determinante hematopoyético 4.1.4. Introducción al mecanismo ácido base 4.1.5. La Nefrona 4.1.6. Mecanismo de filtración glomerular 4.1.7. Factores que determinan la filtración glomerular 4.2. Formación de la orina 4.2.1. Mecanismo de reabsorción y excreción tubular 4.2.2. Control osmolar de la orina 4.2.3. Aclaramiento renal 4.2.4. Balance electrolítico urinario 4.3. Regulación renal del líquido extracelular 4.3.1. Dilución urinaria 4.3.2. Control del agua en el riñon 4.3.3. Control de la osmolaridad sanguinea 4.3.4. Concentración electrolítica 4.3.4.1. Sodio 4.3.4.2. Potasio 4.3.4.3. Cloro 4.3.4.4. Fósforo 4.3.4.5. Magnesio 4.3.5. Equilibrio proteíco en el riñon 4.4. Mecanismo ácido-base 4.4.1. Potencial de hidrógeno 4.4.2. Ácidos y Bases 4.4.3. Sistema Buffer 4.4.4. Papel pulmonar en regulación ácido-base 5. Módulo 5 -Fisiología Respiratoria 5.1. Ventilación pulmonar 5.1.1. Mecánica ventilatoria 5.1.2. Volumen y capacidad pulmonar 5.1.3. Funciones de la anatomía respiratoria 5.1.4. Regulación nerviosa del flujo ventilatorio 5.2. Circulación pulmonar y Fluido Pleural 5.2.1. Árbol circulatorio pulmonar 5.2.2. Flujo sanguíneo pulmonar 5.2.3. Dínamica de capilares pulmonares 5.2.4. Presíon hidróstatica y gradiente pulmonar 5.3. Intercambio gaseoso 5.3.1. Difusión gaseoso 5.3.2. Membrana alveolo-capilar 5.3.3. Concentración de hemoglobina 5.3.4. Curva de disociación metahemoglobina 5.3.5. Transporte de oxígeno y dioxido de carbono en el cuerpo 5.3.6. Uso metabólico de óxigeno en las células 5.3.7. Curva de disociación del CO2 5.4. Regulación Respiratoria 5.4.1. Control humoral de la respiración 5.4.2. Control nervioso de la respiración 5.4.3. Baroreceptores 5.4.4. Quimoreceptores 6. Módulo 6 - Hematología e Inmunidad sanguinea 6.1. Hematología 6.1.1. Eritropoyesis 6.1.2. Hemoglobina: síntesis, función. Factores que regulan la afinidad 02 Hemoglobina. Curva de disociación 6.1.3. Leucopoyesis 6.1.4. Trombopoyesis y función de las plaquetas. 6.2. Coagulación y Hemostasia. 6.3. Inmunidad Sanguínea 6.3.1. Barreras anatómicas y químicas naturales. 6.3.2. Sistema Polimorfonuclear. 6.3.3. Sistema linfoide. 6.3.4. Antígenos. 6.3.5. Mecanismo de inmunidad celular y humoral 7. Módulo 7 -Sistema Nervioso A: Principios generales 7.1. Organización del sistema nervioso 7.1.1. Componentes del sistema nervioso 7.1.2. Estructura y función de la neurona 7.1.3. Transmisión del impulso nerviosa 7.2. Fisiología sinaptica 7.2.1. Función de los neurotransmisores y receptores específicos 7.2.2. Regulación de los neurotransmisores en el espacio sináptico 7.3. Estructura sensitiva del sistema nervioso 7.3.1. Tipos de células sensitivas 7.3.2. Vías de transmisión nerviosa 7.3.3. Sensaciones somáticas 7.3.4. Organización general 7.3.5. Sensación táctil 7.3.6. Propiocepción 7.3.7. Dolor 7.3.8. Temperatura 7.4. Sistema Nervioso Autonomo 7.4.1. Generalidades del SNA 7.4.2. Sistema nervioso simpático 7.4.2.1. Función 7.4.2.2. Control 7.4.2.3. Órganos diana 7.4.3. Sistema nervioso parásimpático 7.4.3.1. Función 7.4.3.2. Control 7.4.3.3. Órganos diana 8. Módulo 8 -Sistema Nervioso B: Sentidos Especiales 8.1. Sistema Visual 8.1.1. Estructura del ojo 8.1.2. Refección y refracción de la luz 8.1.3. Reflejo pupilar 8.1.4. Reflejo de acomodación 8.1.5. Retina - Estructura nerviosa y vascular 8.1.6. Célularidad de la retina 8.1.7. Vía visual 8.2. Sistema Auditivo 8.2.1. Estructura del oído 8.2.2. Función coclear 8.2.3. Vía auditiva 8.2.4. Relación con el sistema vestibular 8.3. Sistema Olfatorio 8.3.1. Membrana olfatoria 8.3.2. Vía olfatoria 8.4. Sistema Gustativo 8.4.1. Sensación primaria del gusto 8.4.2. Vía gustativa 9. Módulo 9 - Sistema Nervioso C: Neurofisiología motora y Memoria 9.1. Función motora de la médula espinal 9.1.1. Control múscular 9.1.2. Vía nerviosa primaria 9.1.3. Motoneurona inferior 9.2. Control cortical de la función motora 9.2.1. Corteza motora primaria 9.2.2. Sensación vestibular y control del equilibrio 9.2.3. Propiocepción 9.3. Cerebelo y Ganglios basales 9.3.1. Estructura del cerebelo 9.3.2. Control neurologico cerebelar 9.3.3. Función de los ganglios basales 9.4. Neurofisiología de la memoria 9.4.1. Función específica de la corteza cerebral 9.4.2. Rol del cuerpo calloso en la transmisión nerviosa 9.5. Sistema límbico e hipotálamo 9.5.1. Control endocrino del hipotálamo 9.5.2. Circuito de Papez 9.5.3. Función del hipocampo 9.5.4. Función de la amígdala 9.5.5. Función del sistema límbico 10. Módulo 10 -Fisiología Digestiva 10.1. Estructura funcional del sistema digestivo 10.1.1. Motilidad 10.1.2. Control nervioso de la función motriz 10.1.3. Plexo submucoso y mioenterico 10.2. Propulsión y digestión 10.2.1. Mecanismo de digestión alimenticia 10.2.1.1. Apetito 10.2.1.2. Boca 10.2.1.3. Esofágo 10.2.1.4. Estómago 10.2.1.5. Duodeno 10.2.1.6. Yeyuno-ileón 10.2.1.7. Colon 10.2.1.8. Recto 10.2.2. Formación de la secreción de ácido gástrico 10.2.3. Regulación nerviosa de la producción de ácido 10.2.4. Digestión y absorción alimenticia 10.3. Función exocrina digestiva 10.3.1. Papel del hígado en la digestión 10.3.2. Control nervioso-dinámico de la secreción de ácido biliar 10.3.3. Papel del páncreas en la digestión 10.3.4. Enzimas digestivas 11. Módulo 11 -Fisiología del Sistema Endocrino 11.1. Introducción a la endocrinología 11.1.1. Concepto de hormona 11.1.2. Feedback hormonal 11.2. Hormonas hipofisiarias 11.2.1. Eje hipotálamo hipófisis 11.2.2. Control nervioso de secreción hormonal 11.2.3. Control humoral de la secreción hormonal 11.2.4. Órganos diana y efectos sistémicos 11.3. Metabolismo de la tiroides y paratiroides 11.3.1. Síntesis de hormonas tiroideas y paratiroideas 11.3.2. Función hormonas tiroideas y paratiroideas 11.3.3. Efectos hormonales sistémicos 11.3.4. Metabolismo del calcio 11.3.5. Control humoral de la osteosíntesis y reservas de calcio corporal 11.3.6. Uso de la energía en el organismo 11.4. Hormonas Suprarrenales 11.4.1. Síntesis de hormona por la corteza y médula suprarrenal 11.4.2. Aldosterona 11.4.3. Mineralocorticoides 11.4.4. Cortisol 11.4.5. Adrenalina 11.5. Páncreas endocrino 11.5.1. Insulina 11.5.2. Glucagón 11.5.3. Somatostatina 11.5.4. Control endocrinologico del metabolismo de la glucosa 11.6. Fisiología Reproductiva 11.6.1. Fisiología de hormonas masculinas 11.6.2. Fisiología femenina 11.6.3. Ciclo ovárico 11.6.4. Ciclo endometrial 11.6.5. Regulación exógena de la función reproductiva femenina 6. Cronograma El curso tiene una duración total de 15 semanas. Se impartirán 8 horas de clase semanales repartidos en cuatro días con dos horas de clase por día. Se entrega cronograma adjunto de acuerdo al grupo correspondiente. Horario del curso: Grupo 1 lunes 7 am a 9 am miércoles 11 am a 1 pm jueves 7 am a 9 am viernes 12 pm a 2 pm Grupo 2 lunes 9 am a 11 am martes 5 pm a 7 pm jueves 2 pm a 4 pm viernes 2 pm a 4 pm Grupo 3 martes 3 pm a 5 pm miércoles 7 am a 9 am jueves 9 am a 11 am viernes 10 am a 12 pm 7. Evaluación Porcentaje Módulo 1 5% Módulo 2 Módulo 3 Módulo 4 Módulo 5 Módulo 6 Módulo 7 Módulo 8 Módulo 9 Módulo 10 Módulo 11 Módulo 12 Examen Parcial Examen Final Laboratorio Total 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 10% 20% 10% 100% Contenido Fisiología de la Membrana Celular, nervio y músculo liso y estriado Fisiología cardíaca Circulación Sistema Renal y Líquidos Corporales Sistema Respiratorio Fisiología sanguínea. Fisiología de la coagulación. Fisiología del sistema nervioso. Fisiología sensitiva Fisiología de los sentidos especiales Neurofisiología Motora e integrativa Fisiología Gastrointestinal Endocrinología y Reproducción Integración y revisión bibliográfica Módulos 1 al 6 Toda la materia 8. Recursos Didácticos Las clases son de tipo magistral, en la cual se requiere la previa lectura del tema para el desarrollo ideal de la clase. Se utilizarán guías visuales tales como diapositivas y video beam. Pizarra acrílica y marcadores. 9. Temas Administrativos La aprobación del curso se rige por el actual reglamento de la Universidad, el cual estipula una nota mínima de aprobación igual o superior a los 70 puntos adicionado a la obtención de una nota superior a 50 en el examen final; en caso de no aprobar con dicha nota, será enviado a realizar ampliación. El examen de ampliación será realizado en la semana 15 del cuatrimestre correspondiente, se aplicará solamente a aquellos estudiantes cuya sumatoria de puntos porcentuales se encuentre entre los 60 y 69,9 puntos. La asistencia a clases es obligatoria, en caso de ausencia es requisito una justificación escrita y su aprobación será potestad del docente. El estudiante que acumule 3 ausencias justificadas o no justificadas, o aquel que se ausente a un módulo completo perderá el curso. Las evaluaciones correspondientes a cada módulo son de carácter obligatorio y su reposición será similar a la de un examen parcial. El docente esta en potestad de revisar asistencia cuantas veces considere necesarias durante las clase. Si el estudiante no se presentado 5 minutos luego de iniciada la clase se considera una tardía, y si el mismo se presenta luego de 15 minutos de iniciada la clase se considerara como una ausencia no justificada. Dos tardías constituyen una ausencia no justificada. Pasados los quince minutos de clase se procederá a cerrar la puerta con llave, los estudiantes que lleguen posterior a los 15 minutos tendrán la clase por vista y correrá su ausencia correspondiente. Los estudiantes que estando en la lección, se ausenten de la misma por un periodo mayor a 20 minutos serán considerados como ausentes. Se requiere de la cooperación de los estudiantes para un óptimo desarrollo de las lecciones. Un ambiente desordenado o un grupo que no coopere, sea por un solo estudiante o bien por el grupo total, darán lugar al retiro del profesor, la clase será dada por vista y será evaluada en la prueba. No se permite el consumo de alimentos durante las horas de clase salvo previo consentimiento del docente. No se permite el uso de teléfonos celulares u otros medios de comunicación de dos vías durante las clases. Durante la aplicación de una prueba evaluatoria se prohíbe el uso de utensilios tecnológicos tipo teléfonos celulares, tabletas, consolas, dispositivos de música personal. Durante las pruebas se prohíbe hablar entre los estudiantes, tampoco se permitirá pedir prestado cualquier tipo de material como lápices, lapiceros, borrador, corrector, entre otros, en caso de que algún alumno necesite alguno de estos objetos se lo comunicará directamente al profesor y éste le proporcionará lo que pide. Cualquier método o sospecha de fraude en una prueba conllevará la anulación de la misma, así como la colocación de un cero percentil en la prueba y pérdida de cualquier derecho a reclamo. Los exámenes y quices ya evaluados serán entregados al estudiante 8 días después de aplicada la prueba, se entregarán los originales, pero el profesor tendrá una copia de los mismos para evitar modificaciones posteriores por parte de los estudiantes. Cuando sea necesario presentar reclamos por falla en la sumatoria de puntos se deberá comunicar por escrito al profesor. Cuando sea necesario presentar reclamos sobre contenido y/o fondo de las pruebas, se deberán entregar por escrito, con la bibliografía correspondiente (y válida para el curso) impresa y adjunta al documento. El machote para solicitud de reclamos se adjunta al final del programa. Es importante comprender que el curso de fisiología humana se acompaña de un laboratorio de fisiología, por normas de la Institución, toda materia que se encuentra ligada a un laboratorio va a depender de este para la nota final y para la aprobación del curso, de manera que si en un cuatrimestre el estudiante reprueba las clases prácticas, automáticamente reprobará la totalidad del curso. Si de manera contraria, el estudiante aprueba el laboratorio pero reprueba teoría, solamente tendrá que repetir la clase teórica, no así la clase práctica. La nota aprobada del laboratorio se mantendrá únicamente por un (1) cuatrimestre, de manera que si el estudiante reprueba el curso teórico 2 veces, será obligatorio que matricule ambas clases. 10. Bibliografía Guyton, Arthur C. Hall, John E. “Tratado de Fisiología Médica” 11va Edición. Editorial Elsevier. Ulate Montero, Guido. “Fisiologia Renal” Editorial UCR. Segunda edición 2007. Rhoades, Rodney. Bell, David. “Fisiología Médica. Principios de Medicina Clínica” 4ta Edición. Editorial Lippincott Williams & Williams. 2012 Referencia Fox, Stuart Ira. “Fisiologia Humana”. 12va Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. México 2011 Tresguerres, JAF. “Fisiología Humana”. Editorial McGraw Hill Interamericana. Cuarta Edición, España 2010 Ganong. W. F. Fisiología médica. 20ª. Edición. Editorial Manual Moderno. México. 2000 UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE FISIOLOGÍA HUMANA II CUATRIMESTRE 2012 NOMBRE DEL ESTUDIANTE: NÚMERO DE CARNET: GRUPO: HOJA DE RECLAMO DIA_________________ CORRESPONDIENTE A LA PRUEBA APLICADA EL PREGUNTA#__________ ENCABEZADO DE LA PREGUNTA: OPCIÓN MARCADA COMO CORRECTA POR EL PROFESOR: _______ OPCIÓN MARCADA COMO CORRECTA POR EL ESTUDIANTE: _______ JUSTIFICACIÓN DE LA RESPUESTA DEL ESTUDIANTE: BIBLIOGRAFÍA. (ES NECESARIO ESCRIBIR ADECUADAMENTE LA BIBLIOGRAFIA Y ADJUNTAR LAS COPIAS CORRESPONDIENTES)