1. ORIGEN SERVICIO AGRICOLA Y GANADERO FECHA: PLANTA: OF. SAG: 6. USO SITIO SAG/USDA ANIMAL AND PLANT HEALTH INSPECTION SERVICE RESULTADO LOTE(S) PLANILLA MUESTREO PARA INSPECCION SAG-USDA REGION: A SITIO INSPECCION: APROBADO LOTE(S) N° RECHAZADO LOTE(S) N° N° SAG EN SITIO 2. MEDIO(S) DE TRANSPORTE DE LOTE Y MUESTRA(S) TRANSPORTA PATENTE GUIA DE DESPACHO CANTIDAD UNIDADES PALLETS SELLOS MUESTRA(S) c/s P. LOTE PARTE DE LOTE PARTE DE LOTE PARTE DE LOTE PARTE DE LOTE PARTE DE LOTE 3. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE LOTE(S) LOTE N° NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR SITIO SAG/USDA TIPO DE ESPECIE 4. OBSERVACIONES EXPORTADOR MUESTREO SELECCION MUESTRA FECHA DE DESPACHO MUESTREO N° UNIDADES CON SELLO (SI/NO) UNIDADES RESTO LOTE INTEGRA A LOTE (SI/NO ENVIADAS A SITIO CON SIN TOTAL UNIDADES DEL LOTE 5. NOMBRE Y FIRMA INSPECTOR TIPO DE; RESGUARDO TIMBRE SAG/USDA SAMPLE MUESTREO : N = Normal y PE = Por Etapa; SELECCIÓN : T = Tradicional, M = Manual y A = Automático; DESPACHO : I = Inmediato, P = Pendiente y D = Distancia