Planilla - Muestreo

1. ORIGEN
6. USO SITIO SAG/USDA
RESULTADO LOTE(S)
SERVICIO AGRICOLA Y GANADERO
ANIMAL AND PLANT HEALTH INSPECTION SERVICE
N° Reg. Planta:
LOTE(S) N° PLANTA
Nombre Planta
APROBADO
OF. SAG:
REGION:
2. MEDIO(S) DE TRANSPORTE DE LOTE Y MUESTRA(S)
Fecha de Envío
dd
PATENTE
RECHAZADO
PLANILLA MUESTREO PARA INSPECCION
SAG - USDA
A SITIO INSPECCION:
TRANSPORTA
SIN INSPECCION
N° SELLO SOBRE
COBERTOR RETORNO
A PLANTA
GUIA DE DESPACHO
CANTIDAD
UNIDADES
PALLETS
SELLOS
mm
aa
N° del(los) SELLO(S)
MUESTRA(S) c/s P. LOTE
PARTE DE LOTE
PARTE DE LOTE
Observaciones Planta
USO SITIO
N° del LOTE
en SITIO
3. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE LOTE(S)
LOTE N°
PLANTA
4. OBSERVACIONES SITIO
Nombre y Firma Jefe(a) Sitio
TIPO DE
ESPECIE
EXPORTADOR
MUEST
SELECC
DESP
FECHA DE
MUEST.
dd/mm
MUESTRA
N° SELLO SOBRE
COBERTOR
UNIDADES RESTO LOTE
INTEGRA
AL LOTE
(SI/NO)
N°
UNIDADES
ENVIADAS
A SITIO
RESGUARDO
CON
SIN
TOTAL UNIDADES
DEL LOTE
5. FIRMAS
NOMBRE Y FIRMA CONTRAPARTE
TIPO DE; MUESTREO: N = Normal y PE = Por Etapa; SELECCION: T = Tradicional, M = Manual y A = Automático; DESPACHO: I = Inmediato, P = Pendiente y D = Distancia
NOMBRE Y FIRMA INSPECTOR(A) y TIMBRE SAG/USDA SAMPLE