2016_083info.pdf

INFORME DE AUDITORÍA DE GESTIÓN
“PROYECTO DE EMERGENCIA PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCION DE LAS ENFERMEDADES TIPO INFLUENZA
Y FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA EPIDEMIOLOGICO
DE LA REPUBLICA ARGENTINA”
CONVENIO DE PRÉSTAMO
BIRF 7843-AR
Departamento de Control de Operaciones de Crédito Público y
Sustentabilidad
Gerencia de Control de la Deuda Pública
Auditoría General de la Nación
Febrero 2016
1
INDICE
1 OBJETO DE AUDITORÍA .................................................................................................. 6
2 ALCANCE DEL EXAMEN .................................................................................................. 6
2.1 METODOLOGÍA DE ANÁLISIS.......................................................................................... 8
2.2 TAREAS DE CAMPO ......................................................................................................... 9
2.3 LIMITACIONES ................................................................................................................ 9
3 ACLARACIONES PREVIAS ............................................................................................ 10
3.1 CONTEXTO INTERNACIONAL........................................................................................ 10
3.2 CONTEXTO NACIONAL .................................................................................................. 11
3.3 ACCIONES PÚBLICAS PROPICIADAS POR EL MSN....................................................... 15
4 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROYECTO DE EMERGENCIA H1 N117
4.1. OBJETIVOS DEL PROYECTO.......................................................................................... 17
4.2. PRINCIPIOS DE GESTIÓN POR RESULTADOS ................................................................ 18
4.3. COMPONENTES DEL PROYECTO .................................................................................. 19
4.4. ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA Y EJECUCIÓN ............................................................ 20
5. RESULTADOS DEL TRABAJO REALIZADO .............................................................. 21
6. OBSERVACIONES ............................................................................................................. 24
7. COMUNICACIÓN DEL INFORME................................................................................. 34
8. CONCLUSIONES: .............................................................................................................. 34
9. FIRMA: ................................................................................................................................ 39
2
ÍNDICE DE TABLAS:
Tabla 1: Aspectos Críticos. ..........................................................................................9
Tabla 2: Fases de alerta de la pandemia según la OMS..........................................10
Tabla 3 Declaraciones de la OMS y el MSN 2009-2010 ..........................................12
Tabla 4: Muertes: causas definidas y atribuibles a enfermedades respiratorias ..12
Tabla 5: Presupuesto y ejecución de los componentes del Préstamo .....................20
Tabla 6: Cuantificación de la exclusión ....................................................................24
Tabla 7: Porcentajes de certificación de cada una de las salas de situación .........25
Tabla 8: MOCS Presupuestados y Certificados por ATI .......................................28
Tabla 9: Vacuna neumocóccica: PO - Compra - Distribución - Aplicación..........30
Tabla 10: Casos IRAG en internación 2010-2013. Total país .................................31
Tabla 11: Pesquisa de laboratorio estimadas y certificadas ...................................33
Tabla 12: Documentación requerida para certificar el Output 9 ..........................33
Tabla 13: Inversión en bienes –u$s- (fuentes 11 y 22) .............................................34
Tabla 14: Análisis de las unidades físicas output 2.1...............................................53
Tabla 15: Análisis de las unidades físicas output 2.2...............................................53
Tabla 16: Análisis de las unidades físicas output 2.3...............................................54
Tabla 17: Análisis de las unidades físicas output 3..................................................54
Tabla 18: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto 55
Tabla 19: 2011 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto 56
Tabla 20: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto 57
Tabla 21: 2011– Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto ..........58
Tabla 22: Reconocimiento de gastos anteriores .......................................................59
3
ÍNDICE DE ANEXOS:
Anexo 1: Componentes – Asignación Presupuestaria (total y anual) - Indicadores
.....................................................................................................................................................40
Anexo 2: Definición de Outputs y Asignación Presupuestaria según MO 2010 y
2012 .............................................................................................................................................44
Anexo 3: Outputs transferidos a las provincias por año .........................................48
Anexo 4: Premios a la Investigación .........................................................................52
Anexo 5: Output 2 y 3: ...............................................................................................53
Anexo 6: Output 4: Vacuna antigripal. ....................................................................55
Anexo 7: Vacuna neumocóccica ................................................................................57
Anexo 8: Inversión en bienes – u$s ...........................................................................59
Anexo 9: Descargo del Auditado ...............................................................................61
Anexo 10: Análisis del descargo. ...............................................................................63
4
ABREVIATURAS:
AGN:
Auditoría General de la Nación.
ANLIS:
Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud.
ATI:
Auditoría Técnica Independiente.
BIRF:
Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento.
CONAIN:
Comisión Nacional de Inmunizaciones de la Argentina.
ETI:
Enfermedades Tipo Influenza.
FESP:
Proyecto de Funciones Esenciales de la Salud Pública.
IRAG:
Infección Respiratoria Aguda.
MO:
Manual Operativo.
MOCS:
Módulo Operativo de Comunicación Social.
MSN:
Ministerio de Salud de la Nación.
MSP:
Ministerio de Salud Provincial.
OMS:
Organización Mundial de la Salud.
OPS:
Organización Panamericana de la Salud.
PAD:
Project Appraisal Document – Documento de Evaluación del Proyecto.
PAI:
Programa Ampliado de Inmunizaciones.
PO:
Población Objetivo.
PRONACEI: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
SE:
Semana Epidemiológica.
SIVILA:
Sistema de Vigilancia de Laboratorio.
SNVS:
Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria.
UFIs:
Unidad Coordinadora de Proyectos con financiamiento internacional del
MSN.
UTI:
Unidad de Terapia Intensiva.
5
INFORME DE AUDITORÍA
Al Sr. Coordinador General de la UFIs
“Proyecto de Emergencia para la Prevención y Atención de las Enfermedades Tipo
Influenza y Fortalecimiento del Sistema Epidemiológico de la República Argentina”
Dra. María Cecilia Loccisano.
C/C Al Sr. Ministro de Salud de la Nación
Dr. Jorge Daniel Lemus
Al Sr. Director de la Oficina Nacional de Financiamiento con Organismos
Internacionales de Crédito
En uso de las facultades conferidas por la Ley 24.156, art. 118 y la Disposición
AGN 130/09, la AUDITORÍA GENERAL DE LA NACIÓN, en su carácter de Auditor
Externo Independiente, realizó una auditoría de gestión en el ámbito del Ministerio de
Salud de la Nación, con el objeto que se detalla en el apartado 1.
1
Objeto de auditoría
Proyecto de Emergencia para la Prevención y Atención de las Enfermedades Tipo
Influenza y Fortalecimiento del Sistema Epidemiológico de la República Argentina,
Convenio de Préstamo BIRF 7843-AR, (Marzo 2010 – Marzo 2013).
2
Alcance del examen
El examen fue realizado de conformidad con las Normas de Auditoría Externa de
la Auditoría General de la Nación (Resolución 145/93), dictada en virtud de las
facultades conferidas por Ley 24.156, art 119, inc. d).
El periodo auditado es el comprendido entre el inicio (Marzo 2010) y cierre del
proyecto (Marzo 2013) financiado con el préstamo. Las tareas de auditoría se realizaron
con posterioridad al mismo habiéndose practicado los siguientes procedimientos:
6
Análisis documental
o Documento preliminar (PAD), Contrato y Convenio de Préstamo con el Banco.
o Reglamentos Operativos y normativas internas del préstamo.
o Marco normativo (leyes, decretos y resoluciones vinculadas).
o Información de los organismos internacionales involucrados en el tema y datos
del contexto en que se desenvolvió el Proyecto.
o Estados Financieros e informes de Auditoría Financiera, (Res AGN 243/11,
177/12, 200/13 y 198/14).
o Estadísticas vitales y epidemiológicas nacionales e internacionales.
o Informes elaborados por otros ámbitos de control (Auditoría Técnica
Independiente).
o Documentos técnicos y páginas web de organismos especializados (OPS,
OMS, entre otras)
Entrevistas con los funcionarios del Proyecto y con grupos de interés
o Área responsable de contabilidad y desembolsos referidos al préstamo - Unidad
de Financiamiento Internacional del Ministerio de Salud, UFIs – y personal
remanente del área de gestión del Proyecto.
o Instituciones y profesionales especializados en epidemiologia y enfermedades
respiratorias. (Instituto Nacional de Microbiología Dr. Carlos G. Malbrán).
o Áreas del MSN vinculadas a las enfermedades tipo influenza: PRONACEI y
Epidemiología.
o Visitas a Salas de Situación (Santa Fe – Jujuy – Tucumán)
Triangulación de datos y cruce de información
o Bases de datos elaboradas por el Proyecto.
o Documentación de respaldo de las transferencias realizadas a las provincias.
o Informes y publicaciones de la página Web del Proyecto.
7
o Información solicitada al Proyecto y al PRONACEI.
o Información y boletines de epidemiologia.
o Información solicitada a expertos y ex funcionarios.
2.1
Metodología de análisis
El enfoque de la auditoría consideró que dada la ejecución del préstamo que
financió el proyecto, las auditorías realizadas con anterioridad resultaron fundamentales
para determinar el enfoque y la evaluación del cumplimiento de los objetivos
planificados inicialmente
Las auditorías tomadas en cuenta fueron las siguientes:
1. Auditorías Financieras AGN (Res AGN 243/11, 177/12, 200/13 y
198/14)
2. Auditorías Concurrentes (30/06/2010, 04/10/2010 mapeo de outputs,
20/10/2010 cierre de campaña de vacunación, 30/12/2010 para el
componente I, 30/12/2010 para el componente II, 31/03/2011,
30/06/2011, 30/11/2011 cierre de campaña de vacunación, 31/12/2011
para el componente II, 31/03/2012 y 23/04/2013 informe de
certificación)
A partir de su análisis y del relevamiento previo se identificaron los siguientes
aspectos críticos a evaluar:
8
Tabla 1: Aspectos Críticos.
Aspectos críticos
analizados
Adquisición de
insumos médicos
en la emergencia
Actividades
medidas por los
outputs
2.2
Riesgo implícito
Dimensiones del análisis
La inversión en este rubro representa el 79%
del presupuesto y el 57% de la ejecución del
préstamo.
Materialidad: importancia relativa del
rubro..
Eficiencia: El desajuste temporal de las
actividades del préstamo puede atentar
contra el cumplimiento de los objetivos del
Proyecto.
Auditabilidad:
Las
diferencias
y
deficiencias en las registraciones afectan la
calidad de los controles de auditoría.
La inversión en este rubro representa el 18%
del presupuesto original y el 40% de la
ejecución del préstamo.
Se previó fortalecer el sistema Eficacia: La criticidad de estas actividades
genera riesgo de incumplimiento o de
de monitoreo y vigilancia
efectos indeseados sobre los objetivos del
sanitaria, para responder a la
Proyecto.
pandemia, a través de nueve
Outputs que permiten medir el Eficiencia: El desajuste de las actividades
grado de cumplimiento de las puede atentar contra el proceso de
fortalecimiento que impactan sobre el
metas planteadas.
sistema de vigilancia de salud de la
población y expansión de la pandemia.
(Oportunidad).
La adquisición de estos bienes
directamente
el
afecta
cumplimiento de los objetivos
del Proyecto.
A su vez, la oportunidad en la
contratación y concreción de
estas compras resulta crucial
para evaluar un préstamo
contraído en el contexto de
una Pandemia.
Criterio de
selección
Economía
Eficiencia
Eficacia
Eficiencia
Tareas de campo
Se realizaron en el período 17 de junio de 2014 - 30 de junio de 2015.
2.3
Limitaciones
Al momento de realizar la auditoria la unidad de gestión del Préstamo no se
encontraba en funcionamiento debido al cierre del mismo. Esta circunstancia retardó la
obtención de información y limitó el relevamiento de aspectos de la gestión que son
comunicados habitualmente por los propios responsables ejecutores a través de
entrevistas e información directa.
9
3
Aclaraciones previas
3.1
Contexto internacional
Primera ola de Gripe A/H1N1. En abril de 2009, después del brote de la nueva
Influenza de A/H1N1 en México, el virus se extendió rápidamente a otros países. Entre
el 27 y el 29 de abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) cambió la alerta de
pandemia de fase 4 a la 5 (ver Tabla 2).
La declaración de la Fase 5 es una señal fuerte de que una pandemia es inminente
y de que hay poco tiempo para organizar, comunicar y ejecutar las medidas de
mitigación planificadas.
El 11 de junio de 2009 la OMS declara la Fase 6 y dice: “una pandemia mundial
está en marcha (…) las acciones deben pasar de preparativos a respuesta”.
Al 4 de diciembre se habían registrado más de 160.000 casos confirmados en los
35 países de América y cerca de 5.900 muertes habían sido atribuidas a A/H1N1 en la
región (3.750 si excluimos Canadá y los Estados Unidos).
Tabla 2: Fases de alerta de la pandemia según la OMS
FASE
1
2
3
4
5
6
DESCRIPCIÓN DE CADA FASE
No se ha notificado que un virus de la influenza que circula entre los animales
cause infección en los seres humanos
Se ha confirmado que un virus de la influenza que circula entre los animales
domésticos o silvestres ha causado infección en seres humanos y, por lo tanto,
se considera una amenaza específica de potencial pandémico
Un virus de influenza animal o un virus reasociado humano-animal ha causado
brotes esporádicos o pequeños conglomerados de enfermedad en personas, pero
aún no hay una transmisión de persona a persona lo suficientemente sostenida
para causar brotes comunitarios
La transmisión de persona a persona de un virus de influenza animal o de un
virus reasociado humano‐animal capaz de producir brotes comunitarios
sostenidos ha sido confirmada.
El mismo virus identificado ha causado brotes comunitarios sostenidos en dos o
más países de una región de la OMS (que se muestran en el mapa a
continuación).
Además de los criterios de la fase 5, el mismo virus ha causado brotes
comunitarios sostenidos por lo menos en otro país de otra región de la OMS.
Período posterior
al de máxima
actividad
Los niveles de influenza pandémica en la mayoría de los países con un sistema
de vigilancia apropiado han disminuido por debajo del nivel máximo.
Posible nueva ola
Aumenta de nuevo el nivel de la actividad de la influenza pandémica en la
mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado.
10
FASE
Período post
pandémico
DESCRIPCIÓN DE CADA FASE
Los niveles de actividad de la influenza pandémica han regresado a los niveles
observados para la influenza estacional en la mayoría de los países con un
sistema de vigilancia apropiado.
Fuente: OMS, Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza, Documento de Orientación.
Gráfico 1: Regiones sanitarias de la OMS
3.2
Contexto nacional
El 10 de mayo de 2009 el sistema de vigilancia epidemiológico de la Argentina
detectó el primer caso clínico de A/H1N1 entre pasajeros que regresaban de México. El
pico de contagio se produjo entre el 20 de junio y el 3 de julio, con circulación
generalizada del virus en todo el país.
Al 4 de diciembre, el número de muertos en la Argentina había llegado a 613
(superior al de México) y era el tercero más alto en el mundo. Se habían registrado
muertes en 21 provincias, 12.000 casos de hospitalización, y más de 1.200.000 casos de
enfermedades de tipo influenza.
11
Tabla 3 Declaraciones de la OMS y el MSN 2009-2010
Fecha
OMS
MSN
1ª Alerta Epidemiológica por aumento de las
notificaciones de casos de influenza
24/04/09
27 /04/09
29 /04/09
Declara Fase 4
de la Alerta de Pandemia
Declara Fase 5
de la Alerta de Pandemia
El sistema de vigilancia epidemiológica detecta
que un pasajero que regresaba de México estaba
infectado.
2 casos detectados y
204 muestras en estudio en el ANLIS*.
115 casos confirmados
823 muestras en ANLIS
04/05/09
10/05/09
22/05/09
30/05/09
11/06/09
Declara la Fase 6
de la Alerta de Pandemia
Primera víctima fatal
Se pasa de la fase de contención a la fase de
mitigación y se modifican los criterios para
considerar un caso como sospechoso.
CABA, Gran Bs. As. y La Plata son definidos
como extensa área de transmisión. Se pierde el
vínculo epidemiológico y se alcanza el 92,5%
de los casos confirmados y el 100% de las
muertes. El grupo etario más afectado es el de 5
a 14 años.
1587 casos positivos
26 muertos
15/06/09
16/06/09
26/06/09
10/08/2010
Declara el fin de la pandemia
* ANLIS: Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud.
Fuente: Elaboración propia según información de la OMS y MSN.
Las estadísticas vitales del MSN para 2009 no permiten detectar un aumento
desmedido de las muertes en general, ni de las relacionadas con enfermedades del
sistema respiratorio. Estas últimas se mantuvieron entre el 15% y el 16% del total de
muertes para período 2007-2012, como se muestra en la Tabla 4.
Tabla 4: Muertes: causas definidas y atribuibles a enfermedades respiratorias
Valores absolutos y porcentuales
Años
TOTAL
DEFUNCIONES
TOTAL
CAUSAS
DEFINIDAS
2007
315.852
290.911
48.361
15%
2008
302.133
277.412
43.497
14%
12
Enfermedades del sistema respiratorio
Años
TOTAL
DEFUNCIONES
TOTAL
CAUSAS
DEFINIDAS
2009
304.525
278.357
45.541
14%
2010
318.602
291.830
48.858
15%
2011
319.059
292.379
49.885
16%
2012
319.539
294.270
49.256
16%
Promedio
313.285
47.566
15%
Enfermedades del sistema respiratorio
287.527
Fuente: Elaboración propia en base a información de Estadísticas MSN.
Aun así, la distribución de las notificaciones de enfermedades producidas por
virus respiratorios, en 2009, presenta una prevalencia importante del virus A H1 en la
semana epidemiológica 25 (SE 25).
Gráfico 2: Notificaciones de enfermedades respiratorias por SE
Fuente: Boletín de Epidemiología.
Los efectos de la pandemia se observan al relacionar los nacidos vivos en cada
uno de estos años con las muertes maternas registradas. En 2009, a pesar de haber
bajado los nacimientos, las muertes maternas subieron. Las estadísticas vitales del
MSN 1 sobre causas de mortalidad materna registran, en los años 2009-2012, a las
enfermedades respiratorias dentro de las causas obstétricas indirectas. Sólo para 2009,
aclara que dentro de estas últimas se incluyen 33 defunciones certificadas como Gripe A
H1N1 y 12 certificadas como “otras infecciones respiratorias agudas”. Ver Gráfico 3
Gráfico 3: Relación nacidos vivos-muertes maternas
1
Se tomo la información de la tabla 38 de las estadísticas del ministerio para el periodo 2009-2012.
13
Fuente: Elaboración propia en base a información de Estadísticas MSN.
Otro aspecto que muestra el impacto de la pandemia es el análisis comparativo
de las notificaciones de Enfermedades Tipo Influenza (ETI) para el período 2007-2013,
como se expone en el Gráfico 4
Gráfico 4: Notificaciones de ETI por mes
Fuente: Elaboración propia según datos de epidemiologia.
Si se compara
el total de notificaciones anuales con las defunciones por
enfermedades de vías respiratorias, para el periodo 2007-2012 surge el Gráfico 5:
Gráfico 5: Relación notificación de ETI y las defunciones
14
Fuente: Elaboración propia con información suministrada por Estadísticas y Epidemiologia del MSN.
3.3
Acciones públicas propiciadas por el MSN
Las medidas destacadas por las autoridades actuantes durante la emergencia
fueron:
•
El MSN siguió el “Plan Integrado de Respuesta frente a la Pandemia de
Influenza”, basado en la coordinación general; la vigilancia, la vacunación, la
entrega de antivirales, la planificación de los servicios de salud y
comunicaciones. Cuando la OMS declara la Fase 4 de la pandemia, en la
semana epidemiológica 16, se inician los controles de ingreso al país de
pasajeros procedentes de países afectados.
•
En el invierno del 2009 se tomaron cinco medidas relevantes:
o adelantamiento del receso escolar invernal;
o licencias laborales para grupos identificados de riesgo como las
embarazadas o población con el sistema inmunológico comprometido;
o disponibilidad del tratamiento antivírico para toda persona que presentara
síntomas;
15
o intensificación de la campaña de información para difundir las medidas
preventivas y de detección temprana de la enfermedad; y
o fortalecimiento de los servicios de atención médica de pacientes
ambulatorios u hospitalizados.
La Comisión Nacional de Inmunizaciones de la Argentina (CONAIN)
recomendó: adquirir dosis de vacuna pandémica para el cuarto trimestre de 2009 y el
primer trimestre de 2010; mejorar la cobertura de vacunación contra la influenza
estacional para 2010, siguiendo los lineamientos de la OMS (tratamiento temprano con
medicamentos antivirales para las personas con síntomas de influenza y con mayor
riesgo por enfermedades graves o con síntomas que empeoran rápidamente).
Para prevenir una posible segunda ola en 2010, el Ministerio se planteó una
estrategia con cinco lineamientos de políticas:
•
fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica;
•
vacunación de grupos de riesgo seleccionados;
•
acceso al tratamiento antiviral temprano para las personas con síntomas de
infecciones graves;
•
fortalecimiento
de
las
prácticas
de
laboratorio
para
monitoreo
epidemiológico;
•
tratamiento de pacientes que requieran hospitalización.
Población Destinataria
Para el año 2010, el Proyecto cuantificó la población destinataria de las vacunas:
A/H1N1 en aproximadamente Profesionales de la salud, incluso personal
8,5 millones de personas
administrativo que trabaja en establecimientos de salud
(aprox. 1 millón).
Trabajadores de la comunidad, tales como fuerzas de
seguridad y docentes (aprox. 1 millón).
Embarazadas (aprox. 700.000).
Personas con obesidad mórbida (aprox. 400.000).
Mayores de seis meses con enfermedades subyacentes
que afectan el sistema inmunológico (aprox. 2
16
millones).
Niños de entre seis meses y 5 años de edad (aprox. 3,5
millones).
Neumocóccica 900.000 personas en alto riesgo y mayores de 65 años.
Para 2011, esta estimación fue de 4,6 millones de personas para la vacuna
antigripal y 700.000 personas para la vacuna neumocóccica.
4
Características generales del Proyecto de Emergencia H1 N1
El Gobierno argentino acordó, a fines de 2009, con el Banco Mundial un préstamo
de u$s229 millones (ver Anexo 1), con el objetivo de ayudar a financiar los costos
asociados a vigilancia, prevención y control de la epidemia de la gripe A/H1N1, que se
había iniciado en mayo de 2009, y de la que se esperaba otra ola, según los
epidemiólogos, en el invierno de 2010.
El préstamo fue aprobado el 23 de febrero de 2010 por el directorio del Banco
Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF). Mediante la sanción del Decreto Nº
336/2010, del 8 de marzo, el Poder Ejecutivo Nacional aprobó el Convenio de
Préstamo, que el 30 de marzo fue suscripto por ambas partes. Su fecha de cierre original
(31/03/12), fue prorrogada al 31/03/13.
Este Proyecto de Emergencia funcionó en el Ministerio de Salud de la Nación,
bajo la órbita de la Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios; la coordinación
estuvo a cargo de la Unidad de Financiamiento Internacional de Salud (UFIs) y contó
con la participación de los Ministerios de Salud de las provincias adheridas al FESP.
4.1.
Objetivos del proyecto
El Proyecto se propone contribuir al objetivo superior de la Nación de reducir la
carga de enfermedades relacionadas con infecciones respiratorias agudas, a través de:
•
fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica:
o prevenir, monitorear y evaluar la actividad de la influenza, y
17
o controlar olas epidémicas de influenza A/H1N1.
Objetivos específicos:
•
fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológico para la detección oportuna
de los casos notificados con la enfermedad tipo influenza, en acción
coordinada con la vigilancia epidemiológica de sanidad animal;
•
vacunar 8,5 millones de personas priorizadas para ayudar a reducir la
transmisibilidad del virus de A/H1N1 y la mortalidad en la población,
•
realizar campañas de prevención, culturalmente adecuadas, por los medios de
comunicación de nivel local,
•
facilitar el acceso de los pacientes sintomáticos a tratamiento antivírico
ambulatorio,
•
mejorar de la capacidad de respuesta de los servicios hospitalarios,
•
fortalecer la vigilancia de laboratorio,
•
promover actividades de investigación operativa relacionadas con la
pandemia, a fin de establecer tendencias y evolución de la enfermedad.
4.2.
Principios de gestión por resultados
El Proyecto definió actividades que debían realizar las provincias –“outputs”– con
metas sanitarias a cumplir que habilitaban las transferencias de fondos (ver Anexo 2 y
Anexo 3). Las actividades provinciales debían ser verificadas por la Auditoría Técnica
Independiente (ATI).
Los nueve outputs fueron:
•
Output 1: Salas de situación sanitaria certificadas.
•
Output
2:
Módulos
operativos
de
comunicación
social
(MOCS)
implementados, (excluida poblaciones indígenas).
•
Output 3: Módulos operativos de comunicación social para pueblos indígenas
18
implementados.
•
Output 4: Dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas.
•
Output 5: Dosis de vacuna neumocóccica aplicadas.
•
Output 6: Tratamiento ambulatorio otorgado.
•
Output 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación.
•
Output 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI.
•
Output 9: Pesquisas de laboratorio realizadas.
En el Anexo 2 se detallan los aspectos fundamentales de cada uno de los outputs
4.3.
Componentes del Proyecto
•
Componente 1: Fortalecimiento de la capacidad del sistema de
salud argentino para la vigilancia y búsqueda de casos de influenza (u$s10,2
millones). Financia servicios de consultoría y bienes 2 y los Outputs 1, 2 y 3.
• Componente 2: Vacunación A/H1N1 de personas pertenecientes
a grupos priorizados de riesgo; provisión de tratamientos a pacientes
sintomáticos; vigilancia de laboratorio (incluye el transporte de muestras
biológicas); y fortalecimiento de la capacidad de respuesta del sistema de
salud para atención de pacientes ambulatorios, internación regular y en
unidades de cuidados intensivos.
o Subcomponente 2.1: Garantía de suministros médicos elegibles y costos
operativos de las actividades efectuadas (u$s179,8 millones en el presupuesto
original y u$s79,4 millones con la cancelación parcial de junio de 2011).
o Subcomponente 2.2: El pago por resultados sanitarios intermedios: outputs 4, 5,
6, 7, 8 y 9 (u$s37,4 millones en el presupuesto original y u$s50,1 millones con la
reestructuración del presupuesto tras la cancelación parcial de junio de 2011).
•
2
Componente 3: Gestión, monitoreo del proyecto y auditoría
No financia obras y/o mejoras físicas de cualquier tipo
19
técnica independiente de los outputs de los Componentes 1 y 2 (u$s1,6
millones). Este componente financia las actividades de administración
realizadas por la UFIs, la gestión, monitoreo y vigilancia de las actividades
ejecutadas por las provincias y la contratación de la ATI.
4.4.
Asignación presupuestaria y ejecución
El presupuesto original asignado a este préstamo era de u$s229 millones. En 2011
fue reasignado y disminuido a u$s141 millones. Esta cancelación parcial del préstamo
por u$s88 millones se debió “…al no reconocimiento del Banco como gasto elegible el
gasto retroactivo en concepto de adquisición de antivirales y vacunas que habían sido
incluidos en la programación del préstamo” 3. En el Anexo 1 se muestran la distribución
y los cambios desde el PAD y su apertura interanual relacionadas con las metas a
alcanzar. En las dos adendas los fondos se asignan por componente y subcomponente
sin especificar los montos por cada uno de los outputs.
Los fondos asignados a este préstamo están totalmente ejecutados, según se
detalla en la Tabla 5
Tabla 5: Presupuesto y ejecución de los componentes del Préstamo
Fuente 22 – u$s
Presupuesto
en u$s
Incidencia del
componente
Préstamo 7843
Modifica
Original
Modificado
Original
do
Componente 1
9.355.383
6.700.000
4%
5%
Ejecución
u$s
%
11.300.605
169%
Componente 2
217.572.117
132.927.500
95%
94%
127.522.189
96%
Componente 3
2.072.500
1.372.500
1%
1%
2.214.921
161%
141.037.715
100%
Total
229.000.000
141.000.000
Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los EEFF.
3
Informe Anual de Gestión (Preliminar) Proyecto de Emergencia para la prevención, vigilancia y
control de Enfermedades Tipo Influenza H1N1 (Préstamo BIRF 7843) – Abril 2010- Marzo 2011 –
Elaborado por el área de control de gestión de la UFIs. – pág. 35
20
5.
Resultados del trabajo realizado
El trabajo realizado consistió en evaluar las cuestiones de auditoría (Tabla 1)
mediante la constatación de los elementos recabados con los criterios elegidos. Al
enmarcarse el préstamo en un proyecto de emergencia la variable tiempo de ejecución
resulta relevante para evaluar la eficacia. Se exponen a continuación, divididos por cada
uno de los puntos desarrollados, la planificación original del préstamo, la modificación
sufrida durante su ejecución, los hitos que formaron el criterio de auditoría y la
ejecución lograda.
Concepto
Variable
Original
Presupuesto
Definitivo
Criterio de
Auditoría
Ejecución
Sala de Situación
Cantidad de salas
1er año
2do año
3er año
u$s totales
40
3.485.862
u$s por sala
87.146
período de pago
período de ejecución
2 años
2 años
>=75%
Certificación
Premio a la investigación
38
global para los output
del componente
183.822
202.352
3 años
3 años
>=75%
para salas que
certifican 100%
meta física
u$s por premio
1er año
2 do año
periodo de pago
periodo de ejecución
Concepto
Variable
10.000
4.000
2 años
2 años
Original
Presupuesto
Definitivo
40
33
37
32
3.485.862
6.859.511
87.146
185.392
2 años
2 años
>=75%
3 años
4 años
5 salas < 75%
19
30
5
12
10.000
4.000
2 años
2 años
10.000
4.000
2 años
3 años
Criterio de
Auditoría
Ejecución
455
378
1.280.784
1.069.391
MOCS
Cantidad de módulos
u$s totales
Output 2.1
Output 2.2
Output 2.3
455
1.280.784
455
global para los output
del componente
u$s por módulo
2.815
2.815
2.815
2.829
Periodo de pago
Periodo de ejecución
Módulos
u$s totales
Módulos
u$s totales
Módulos
u$s totales
1 año
1 año
132
1 año
1 año
132
143
143
180
180
1 año
1 año
132
371.580
143
402.454
180
506.700
1 año
1 año
114
322.243
121
342.744
143
404.404
MOCS indígena
21
Concepto
Variable
Cantidad de módulos
u$s totales
Concepto
Presupuesto
Definitivo
45
global para los output
126.671
del componente
Original
45
126.671
102.467
2.815
2.815
2.846
Periodo de pago
Periodo de ejecución
1 año
1 año
1 año
1 año
1 año
1 año
1 año
1 año
Criterio de
Auditoría
Ejecución
Variable
Original
u$s totales
29.439.000
u$s por año
1er año
2do año
u$s por dosis
1er año
2do año
período de pago
período de ejecución
Cantidad de dosis
1er año
2do año
u$s totales
u$s por año
1er año
2do año
u$s por dosis
1er año
2do año
periodo de pago
periodo de ejecución
Variable
8.500.000
4.600.000
global para los output
del componente
3.6
2.13
2 años
2 años
1 año
1 año
900.000
2.961.000
PO-PRONACEI 4
8.349.161
5.026.493
7.459.505
4.572.722
29.439.000
36.659.461
900.000
700.000
global para los output
del componente
3.6
2.13
1 años
1 años
3.61
2.13
2 años
2 años
PO-PRONACEI3
1.423.602
2.415.982
154.229
160.726
2.961.000
855.170
555.224
299.945
3.6
2.13
2 años
2 años
1 año
1 año
Original
1.100.000
u$s totales
4.620.000
u$s por año
1er año
2do año
u$s por tratamiento
período de pago
período de ejecución
Presupuesto
Definitivo
26.916.937
9.742.524
Tratamientos ambulatorios
Cantidad de tratamientos
1er año
2do año
4
36
2.815
8.500.000
Concepto
Ejecución
u$s por módulo
Vacunación A H1N1
Cantidad de dosis
1er año
2do año
Neumocóccica
Criterio de
Auditoría
45
Presupuesto
Definitivo
1.100.000
1.100.000
global para los output
del componente
4.2
1 año
1 año
4.2
2 años
2 años
3.6
2.13
1 año
1 año
3,59
1,87
2 años
3 años
Criterio de
Auditoría
Ejecución
1.100.000
1.100.000
1.164.213
1.090.263
4.620.000
9.436.107
4.2
1 año
1 año
4.889.695
4.546.412
4.19
2 años
2 años
Se solicito al PRONACEI la población objetivo para cada una de las vacunas por ser este el programa responsable de las actividades de vacunación en el
MSN y al efecto de evaluar la consistencia de la determinación de la meta
22
Concepto
Variable
Original
Presupuesto
Definitivo
Casos IRAG hospitalizados 5
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013
Tratamientos Hospitalarios
Cantidad de tratamientos
Criterio de
Auditoría
Ejecución
27.829
34.725
36.486
46.588
No previsto
u$s totales
35.735
u$s por tratamiento
período de pago
período de ejecución
Tratamientos UTI
187.03
1 año
1 año
No previsto
global para los output
del componente
187.03
1 año
1 año
35.735
No se ejecutó
187.03
1 año
1 año
Cantidad de tratamientos
u$s totales
74.177
u$s por tratamiento
período de pago
período de ejecución
494,51
1 año
1 año
Concepto
Variable
Original
Pruebas de laboratorio
Cantidad de muestra
1er año
2do año
54.000
u$s totales
341.820
u$s por año
1er año
2do año
u$s por prueba
1er año
2do año
período de pago
período de ejecución
Concepto
Variable
Presupuesto
Definitivo
54.000
50.000
global para los output
del componente
74.177
No se ejecutó
494,51
1 año
1 año
Criterio de
Auditoría
Ejecución
64.000 6
12.432
43.607
341.820
379.072
78.819
300.253
6,34
6,34
6,34
1 año
1 año
2 años
2 años
1 año
1 año
Original
Compra de bienes
u$s totales(F 22)
Componente 1
Componente 2
u$s por año (F 22)
1er año
2do año
3er año
4to año
período de pago
período de ejecución
global para los output
del componente
494,51
1 año
1 año
Presupuesto
Definitivo
global para c/u de los
componentes
2.165.203
180.100.385
Criterio de
Auditoría
1.800.000
82.800.000
1 año
1 año
5
Ejecución
3.171.236
80.192.380
181.619.209
646.379
1 año
1 año
6.34
6.88
2 años
2 años
36.832.535
11.131.205
10.813.763
24.586.113
4 años
4 años
Los datos disponibles en epidemiologia no discrimina entre la internación en cuidados básicos y
cuidados intensivos
6 Información suministrada por epidemiologia.
23
6. Observaciones
En base al análisis de la documentación auditada y las evaluaciones realizadas se
formulan las siguientes observaciones sobre la ejecución del préstamo:
6.1. Diseño del Proyecto
6.1.1. El requisito de adhesión al Proyecto fue incongruente con la situación de
emergencia.
Para participar de este Proyecto, las jurisdicciones provinciales debían estar
adheridas previamente al Proyecto “Funciones Esenciales de Salud Pública” (FESP –
Préstamo BIRF 7412-AR – iniciado en 2007), fundamentado en:
•
las salvaguardas del proyecto H1N1 se implementaría a través del FESP y
•
para ejecutar los fondos transferidos a las Provincias, se utilizó la estructura
operativa –tanto de consultores como de la cuenta bancaria operativa– que el
FESP tenía instalada en las provincias.
Si bien este requisito es atendible en el marco de agilizar y facilitar las tareas
administrativas iniciales y utilizar las vías de comunicación con las provincias en
funcionamiento, para un Proyecto que atiende una emergencia nacional no resulta
apropiado que sea excluyente. La Ciudad Autónoma de Buenos Aires, que no adhirió al
FESP, estaba fácticamente excluida y con ella el 4% de las jurisdicciones y el 7% de la
población nacional 7 (Ver Tabla 6).
Tabla 6: Cuantificación de la exclusión
Totales Presupuestados
Original
Modificado
Jurisdicciones
Población 2010
Output 1
Output 2
Output 3
Output 4
24
40.091.359
40
38
455
45
8.349.161
Corresponden a
u$s por unidad
CABA
Criterios generales
1
2.891.082
Criterios del Proyecto
3
87.146
1
183.822
18
2.815
2.815
472.014
3,60
7 Según censo nacional de población, hogares y viviendas – 2010.
24
% de exclusión
u$s
involucrados
4%
7%
8%
3%
4%
0%
6%
261.438
183.822
50.670
1.699.250
Output 5
6.2.
Totales Presupuestados
Corresponden a
u$s por unidad % de exclusión
CABA
Original
Modificado
5.026.493
339.363
2,13
7%
1.423.602
61.002
3,60
4%
2.415.982
130.403
2,13
5%
Fuente: Elaboración propia según datos de los MO 2010-2012 y Censo nacional 2010.
u$s
involucrados
722.843
219.607
277.758
Output 1: Salas de situación
6.2.1. No se cumplió la meta de salas de situación certificadas
La meta de 40 salas de situación certificadas 8 fue reducida a 38 en el RO 2012; de
ellas, 13 trece fueron asignadas a la Provincia de Buenos Aires; 2, a las Provincias de
Córdoba y Santa Fe; 1 a cada una de las provincias restantes y se redujeron a 1 las 3
originalmente asignadas a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Sólo en el año 2011 se certificaron 37 salas, desde el primer semestre de 2012
hasta el cierre del Proyecto se mantienen certificadas con distintos niveles de
cumplimiento 36 salas. Se exponen en la Tabla 7 los porcentajes de certificación
avalados por la ATI en los tres años que duró el Proyecto.
Tabla 7: Porcentajes de certificación de cada una de las salas de situación
1er año
Provincia / Región
Buenos Aires
Catamarca
Central
Región I
Región II
Región III
Región IV
Región V
Región VI
Región VII
Región VIII
Región IX
Región X
Región XI
Región XII
100,00
87,00
100,00
87,00
79,00
62,00
100,00
79,00
79,00
100,00
100,00
100,00
100,00
92,00
2º año
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
87,50
79,17
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
3er año
87,50
81,25
87,50
62,50
87,50
81,25
87,50
93,75
66,67
81,25
56,25
93,75
87,50
75,00
8 El Proyecto definió en los RO distintos criterios de certificación y parámetros de éxito, que la ATI
debía verificar en cada informe que emitiera.
25
1er año
Provincia / Región
Chaco
Chubut
Córdoba
2º año
87,00
87,00
100,00
50,00
79,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
88,00
100,00
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
79,00
100,00
100,00
100,00
100,00
71,00
87,00
67,00
100,00
79,00
79,00
100,00
100,00
91,66
100,00
100,00
100,00
79,17
75,00
100,00
100,00
91,66
100,00
100,00
100,00
87,50
100,00
Salas certificadas al 100%
Salas certificadas entre 99 y 80%
Salas certificadas entre 79 y 75%
Salas certificadas con menos 75%
19
7
7
4
30
4
3
Capital
Río Cuarto
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Rio Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Rosario
Capital
3er año
81,24
87,50
93,75
85,42
75,00
100,00
No
certifica
79,17
100,00
93,75
66,67
93,75
100,00
100,00
87,50
100,00
81,25
100,00
93,75
93,75
81,25
75,00
100,00
7
21
4
5
Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los informes de la ATI.
De las 37 salas que funcionaron durante la vigencia del proyecto, a la finalización
del mismo, sólo 32 salas alcanzaron el porcentaje mínimo de certificación requerido por
el Proyecto. Con 79% o menos: 11 salas en el 2010, 3 en 2011 y 9 en 2012. Al cierre del
Proyecto sólo el 76% de las salas (28 de 37) alcanzaron una certificación del 80% o
más 9.
9 Para el último año, el MO 2012 eleva los estándares de certificación.
26
Los resultados al cierre del Proyecto 10 permiten visualizar la fragilidad del
proceso de institucionalización de las salas, que tanto este préstamo como el FESP
financiaron con el propósito de desarrollarlas 11.
6.2.2. Baja implementación y ejecución de los “Premios a la Investigación”
Los Premios a la Investigación fueron implementados a partir de 2011 para las
salas que alcanzaron una certificación del 100%. Estas salas estaban habilitadas a
presentar proyectos de investigación vinculados con estudios epidemiológicos de
enfermedades respiratorias, investigación en brotes, evaluación de sistema de vigilancia
e impacto de programas de salud. Por cada proyecto ejecutado el programa transferiría a
la provincia u$s 10.000 y 4.000, para el primer y segundo año de la ejecución
respectivamente.
La utilización de este incentivo fue baja:
•
En el primer año, de las 19 salas que alcanzaron el 100% de certificación
sólo 11 presentaron proyectos (57%) y 5 los finalizaron (26%).
•
En el segundo año, de las 30 salas que alcanzaron la certificación
requerida, sólo 12 presentaron proyectos y los finalizaron (40%).
Ver Anexo 4.
6.3. Output 2: Módulos Operativos de Comunicación Social (MOCS)
implementados y Output 3: módulos operativos de comunicación social
para pueblos indígenas implementados
6.3.1. Los output 2 y 3 se sub-ejecutaron en un 17% y un 20%
10 Formosa no logró sostener su sala, sólo 7 salas mantuvieron un 100% de certificación y 9 salas
concluyeron con un porcentaje inferior al 80%
11
La responsabilidad de monitorear el funcionamiento de cada sala y contribuir al fortalecimiento y
desarrollo era de la UFIs, según en el Manual Operativo “El fortalecimiento de las estructuras
provinciales de vigilancia será monitoreado durante visitas de supervisión de la UFI y el MSN… ”.
27
respectivamente
La ATI certificó 379 y 36 MOCS de los 455 y 45 12 previstos respectivamente. Ver
Tabla 8.
Tabla 8: MOCS Presupuestados y Certificados por ATI
Output 2
Output 3
Jurisdicción
Manual
Operativo
Certificación
ATI
Buenos Aires
CABA
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
104
18
8
21
9
42
19
16
10
12
6
6
22
13
9
12
22
13
8
4
41
16
5
19
104
0
8
21
9
0
19
16
10
12
2
6
22
13
9
12
13
13
8
1
41
16
5
19
Total
455
379
Manual
Operativo
Certificación
ATI
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
45
36
3
Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los MO e informes de la ATI.
Si se analiza el output 2 en forma desagregada, se observa:
•
Output 2.1: Sub-ejecución del 13%. Se asignaron 132 MOCS y se ejecutaron
115. No ejecutan CABA ni Córdoba. Ver Tabla 14 en el Anexo 5.
•
Output 2.2: Sub-ejecución del 15%. Se asignaron 143 MOCS y se ejecutaron
121. No ejecutan CABA, Córdoba, La Pampa ni Santa Cruz. Ver Tabla 15
12
El MO previó 455 MOCS para el output 2 y 45 MOCS para el output 3
28
en el Anexo 5.
•
Output 2.3: Sub-ejecución del 21%. Se asignaron 180 MOCS y se ejecutaron
143. No ejecutan CABA, Córdoba, La Pampa, Salta ni Santa Cruz. Ver
Tabla 16 del Anexo 5.
6.3.2. No se identificó el pago a la provincia de Santa Cruz por el output 2.1.
De acuerdo a los informes de ATI y del propio Proyecto, Santa Cruz cumplió con
las actividades pautadas por el Output 2.1. Dentro de la documentación de respaldo de
esta operación se tuvo a la vista la autorización realizada 13, sin embargo, no fue posible
constatar si la transferencia de fondos a la Provincia fue efectuada.
Se solicitó a la UFIs la conciliación de los datos relevados y, al cierre de las tareas
de campo (junio 2015), manifestó que “…a la fecha, aún se encuentra en proceso de
búsqueda.” 14.
6.4.
Output 4: dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas; Output 5: dosis de
vacuna neumocóccica aplicadas
6.4.1.
La vacuna neumocóccica no alcanzó un nivel de cobertura aceptable.
El Proyecto no cumplió con el objetivo de fortalecer el Programa Nacional de
Vacunas
Uno de los objetivos del Proyecto era mejorar el Programa Nacional de Vacunas
(originalmente
PAI:
Programa
Ampliado
de
Inmunizaciones
y
actualmente
PRONACEI: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles) para
contribuir a reducir la carga de enfermedades relacionadas con enfermedades
infecciosas y de transmisión, especialmente infecciones respiratorias agudas
relacionadas con la influenza. Para este objetivo, el Proyecto instrumentó la aplicación
13
14
Autorización de pago de la UFIs con fecha 8 de octubre de 2010, firmado por Coordinadora general
de la UFIs y el Secretario de Promoción y Programas Sanitarios, del MSN.
Nota UFIS 2495/15, del 23 de junio 2015.
29
de “dosis de vacuna A/H1N1” y “dosis de vacuna neumocóccica”, Outputs 4 y 5,
respectivamente.
La distribución de vacuna antigripal en todo el país estuvo por encima del 100%
de la P.O. estimada por el PRONACEI, excepto para las provincias de Santiago del
Estero en 2010 y La Rioja en 2011. Sin embargo hubo 5 provincias en 2010 15 y 7 16 en
2011 que no alcanzaron el 95% de cobertura (porcentaje sanitariamente óptimo). Ver
Anexo 6.
Respecto de la vacuna neumocóccica la definición de metas establecida por el
proyecto es inferior a la población objetivo establecida por el PRONACEI. La
distribución -en los años 2010 y 2011- estuvo por debajo del 50% de esta población.;
mientras que la cobertura fue del 16% y 29% respectivamente. Esta baja cobertura
podría encontrar su origen en la insuficiente compra que hiciera de esta vacuna el MSN
(49% de la PO en 2010 y 29% en 2011). El Préstamo estableció como metas físicas para
este output 900 y 700 mil dosis aplicadas para cada año y sólo financió el 17 y 23%
respectivamente.
Tabla 9: Vacuna neumocóccica: PO - Compra - Distribución - Aplicación
Año
2010
2011
P.O. según
PRONACEI
1.423.602
2.415.982
Distribución
Dosis
Meta del
Dosis
de vacunas
Aplicadas
Préstamo
financiadas
700.000 49% 596.585 42% 232.082 16%
900.000 154.229 17%
700.000 29% 810.151 34% 695.493 29%
700.000 160.726 23%
Compras
Fuente: Elaboración propia con información suministrada por PRONACEI y Proyecto.
Considerando la cobertura a nivel territorial, sólo 5 jurisdicciones superan el 50%
de cobertura (CABA 17 en 2010 y Misiones, San Juan, San Luis y Santa Fe en 2011).
Ver Anexo 7.
6.5. Output 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación y
Output 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI.
6.5.1. Las imprecisiones y deficiencias en la planificación de los output 7 y 8
15 CABA – Entre Ríos – La Rioja – Santiago del Estero y Tucumán.
16 CABA – Entre Ríos – Jujuy – Mendoza - San Juan - Santiago del Estero y Tucumán
17
CABA no perteneció al Programa
30
impidieron su utilización.
Tanto el MO 2010 como el del 2012, definen la línea de base para estos outputs en
0 y las metas no fueron establecidas.
Teniendo en cuenta que “…La información obligatoria requerida para la
aprobación del output será total de casos de enfermedades respiratorias 18 internados.”
(Output 7) y “…que requieren cuidados intensivos” (Output 8), se solicitó a la
Dirección Nacional de Epidemiología la información correspondiente al periodo 20092013. Responde la Dirección: “…Se envió información desde el año 2010 ya que en el
año 2009 se implementó la notificación y por tanto no se cuenta con datos para todo el
período. Cabe aclarar también que la información recogida para este evento en el
SNVS no cuenta con el dato de si se trata de cuidados básicos o UTI”.
En la Tabla 10, se exponen los datos totales para todo el país del periodo
disponibles.
Tabla 10: Casos IRAG en internación 2010-2013. Total país
Casos IRAG hospitalizados
2010
2011
2012
2013
27.829
34.725
36.486
46.588
Fuente: Elaboración propia en base a información suministrada por la Dirección Nacional de Epidemiología.
Que no sea posible identificar los internados con cuidados básicos o UTI
evidencia que, en el momento de formulación, el Proyecto no previó la disponibilidad
fáctica de los datos. Este inconveniente no pudo ser subsanado durante la ejecución.
El Proyecto y el Banco, justifican de manera insuficiente la no utilización de estos
outputs: “…debido a que el sistema sanitario no tuvo exceso de demanda no resultó
necesario activar los outputs 7 (paciente hospitalizado — servicio general) de y 8
(paciente hospitalizado — cuidado crítico) durante 2010 y 2011” (BIRF, Ayuda
Memoria, enero de 2012, pág. 16).
18
Los casos de enfermedades respiratorias que requieren internación se agrupan bajo la sigla IRAG:
Infecciones Respiratorias Agudas Graves. Información suministrada por la Dirección Nacional de
Epidemiología.
31
Esta afirmación carece de sustento, pues en ningún documento del Proyecto se
utiliza ni se define el “exceso de demanda” como una variable; y es inconsistente con
los datos brindados por Epidemiología, que confirman que para el periodo 2009 y
anteriores no existía el dato pero a partir del 2010 demuestran aumentos en todos los
años. La definición de línea de base en 0 encuentra fundamento en la ausencia del dato
antes de la entrada en vigencia del Proyecto.
Al haberse modificado el sistema de registración a partir del año 2010, y contener
solo el dato unificado de internación, sin discriminar entre cuidados básicos y UTI, no
resulta sostenible que en el MO 2012 se mantengan estos output por separado.
El Anexo III del MO, tanto 2010 como 2012, agrega otro aspecto de confusión
cuando expresa: “Si hay cambio de estrategia este output podrá ser certificado”. En
rigor, la normativa del Proyecto no establece en ningún momento la estrategia ni los
posibles cambios que permitirán la certificación de estos outputs.
6.6. Output 9: Pruebas de pesquisa diagnóstica de laboratorio
6.6.1. La definición del output en el primer MO no sigue el criterio
epidemiológico de control y seguimiento de la enfermedad
Desde la óptica de control y seguimiento epidemiológico de la influenza A H1N1,
debe tomarse en cuenta y fomentarse la cantidad de estudios a realizar (pesquisas de
laboratorio), sin reparar si los resultados son positivos o no. Sin embargo, el primer MO
limitó la utilización de este output a los casos nominalizados, que sólo se refieren a los
estudios de laboratorio que dieron positivo.
El sistema de información epidemiológica del MSN tiene todas las pesquisas
realizadas y notificadas en forma “agrupada/numérica” y solo se nominalizan los casos
confirmados de influenza para subtipificarlos.
Los contrastes observados entre la formulación y certificación de este output en
2010 y 2011 pueden explicarse por el cambio de criterio que incorpora el segundo MO.
En la Tabla 11 se muestra las metas estimadas y la certificación de la ATI.
32
Tabla 11: Pesquisa de laboratorio estimadas y certificadas
Año
2010
2011
Meta/ estimación
54.000
50.000
Certificación ATI
12.432
52.909
Fuente: Elaboración propia con datos provenientes del Proyecto e informes de ATI.
Estas diferencias en los resultados se atribuyen al cambio de criterio en el MO que
se exponen en la Tabla 12.
Tabla 12: Documentación requerida para certificar el Output 9
MO 2010
MO 2011
Total de casos estudiados para H1N1 Total de casos estudiados para virus respiratorios
discriminados en forma nominal.
en forma agrupada/numérica por grupos de
edad y el total de casos notificados en forma
nominal derivados y respondidos para la sub
tipificación de influenza A.
Fuente: Elaboración propia con datos de los MO 2010-2011.
Al momento de formular el Proyecto no se tomó en cuenta los criterios
epidemiológicos de control y seguimiento ni la disponibilidad de información que se
adoptó con la modificación de MO 2012.
La información recabada de epidemiología demuestra que la cantidad de estudios
registrados en 2010 en forma agrupada/numérica superan los 64.000 casos. Esto permite
afirmar que la información brindada por el Proyecto es parcial respecto de la realidad
del año 2010 y que la sub ejecución del output en ese año no se debe a la inacción de los
ejecutores provinciales, ni a la falta de información, sino a la redacción incorrecta del
MO.
6.7. Compra de bienes
El 35% de la inversión en bienes no responde al criterio “de emergencia” que
se le atribuye al préstamo que financia parcialmente este proyecto.
De los más de u$s147 millones que invirtió el proyecto, el 60% corresponde a
bienes (u$s89 millones). En la distribución temporal que se muestra en la Tabla 13
33
puede observarse que el 77% de este gasto se distribuye entre el primer año (42%) y el
último (35%). Mientras que los casi u$s37 millones de 2010 se conforman con el
reconocimiento de gastos anteriores (correspondientes a los gastos incurridos por el
MSN durante el pico de la pandemia – 2009) por compra de medicamentos (u$s32,4
millones) y compra de ambulancias (u$s4,4 millones). Los u$s31 millones de 2013
corresponden a compra de ambulancias no incluidas en el proyecto original, que si bien
contribuyen al fortalecimiento del sistema de salud no pueden ser enmarcadas en la
emergencia que dio origen a este préstamo (ver Anexo 8). En 2013 ya no existía riesgo
de nuevos brotes y el pico pandémico hacía ya 3 años había terminado.
Tabla 13: Inversión en bienes –u$s- (fuentes 11 y 22)
2010
Total de la
inversión
Inversión en
Bienes
2011
2012
2013
Total
68.457.213,59
16.629.727,42 28.732.731,62 34.164.404,61 147.984.077,24
100%
36.998.015,03
10.764.260,20 10.230.431,00 31.077.368,25
60%
42%
12%
11%
35%
89.070.074,48
100%
Fuente: Elaboración propia con datos provenientes de los EEFF.
7. Comunicación del informe.
El proyecto de informe fue enviado en vista a la UFIs, por nota AGN número
750/15 A-05, el día 2 de diciembre de 2015. El descargo correspondiente fue recibido el
21 de diciembre 2015. En el Anexo 9 se incorporó la nota UFIS 5181/2015, y en el
Anexo 10 el análisis efectuado, y se fundamenta el mantenimiento de cada uno de los
puntos observados.
8. Conclusiones:
La ola de gripe A/H1N1 que se dio, mundialmente, en el año 2009 no tuvo la
esperada “segunda ola” en el invierno de 2010, ni en Argentina ni en el mundo. Esto
llevó a que la OMS declarara el fin de la pandemia en agosto 2010.
34
El préstamo que financió parcialmente este proyecto tenía una vigencia original de
dos años (marzo 2010-marzo 2012) y se prorrogó hasta el 2013. Esta prórroga implicó
cambios en la asignación de los recursos y determinación de metas.
De acuerdo a la planificación de las tareas de campo de la presente auditoria se
clasifican las conclusiones en los siguientes aspectos:
Economía:
Para los output, el proyecto no definió en la reestructuración presupuestaria los
fondos asignados a cada uno de ellos, quedando los montos modificados desagregados
sólo por componente. Esto imposibilitó asignar costos unitarios a cada una de las
actividades desarrolladas.
Si bien la ejecución es razonable a nivel global considerando los output en su
conjunto, visto en forma desagregada por componentes los porcentajes de ejecución son
dispares. (Componente I: 164% - Componente II: 94%). A nivel individual de cada
actividad, la comparación solo se puede hacer con el presupuesto original, y las
variaciones tienen un rango mayor, desde las dos actividades no ejecutadas (7 y 8) a
actividades sobre ejecutadas en un 200% (1 y 6)
Output
Presupuesto
% Ejecución
Ejecución
Original Modificado
Original Modificado
1
3.485.862
6.859.511
2
1.280.784
3
126.671
102.467
4
29.439.000
36.659.461
5
2.961.000
855.170
6
4.620.000
7
35.735
8
74.177
9
Total
341.820
42.365.049
4.900.000
50.127.500
55.027.500
1.069.391
9.436.107
379.072
55.361.179
35
197%
83%
81%
125%
29%
204%
0%
0%
111%
131%
164%
94%
101%
La compra de bienes, luego de la reducción presupuestaria, alcanzó el 99%,
Presupuesto
Original
modificado
Compra de bienes
Ejecución
componente 1
2.165.203
1.800.000
3.171.236
componente 2
180.100.385
82.800.000
80.192.380
Total
182.265.588
84.600.000
83.363.616
99%
Eficacia:
De los siete objetivos que se planteara el préstamo, y las once actividades
analizadas puede concluirse que:
•
Se alcanzaron razonablemente las metas (valoradas luego de la adenda)
para:
o Sala de situación
o Vacunación antigripal
o Módulos operativos de comunicación social
o Módulos operativos de comunicación social, para población
indígena
o Registro de tratamientos ambulatorio a pacientes sintomáticos.
•
Se sobredimensionó la compra de ambulancias
•
No se alcanzaron las metas para:
o Vacunación antineumococcica
o Actividades de investigación
•
No se ejecutaron las actividades planteadas para:
o Tratamientos hospitalarios con atención general
o Tratamientos hospitalarios en UTI.
Objetivos específicos
Tarea del proyecto
Resultado Final alcanzado por el
auditadas
Proyecto
Fortalecer el sistema de Salas de situación
Planificación original 40 salas
36
Objetivos específicos
Tarea del proyecto
Resultado Final alcanzado por el
auditadas
Proyecto
vigilancia
Redefinición: 38 salas
epidemiológico
Sólo 32 salas mantuvieron la certificación
durante los 3 años de ejecución
Compra de ambulancias
Presupuesto
original:
2010
u$s
4.7
millones
Ejecución: 2010: u$s 4.4 millones
2012: u$s 7.5 millones
2013: u$s 31 millones
Vacunación
Vacunación antigripal.
Se financió la aplicación de 7.4 millones
y 4.5 millones de dosis de vacunas para
los años 2010 y 2011 de los 8.5 y 4.6
millones presupuestados.
Vacunación
Vacunas aplicadas: 2010 - 154 mil, 2011-
antineumococcica
160 mil de las 900 y 700 mil planificadas
(*)
Campañas de
MOCS
Se ejecutaron 378 MOCS de los 455
Comunicación social
MOCS indígena
planificados.
Se ejecutaron 36 MOCS indígenas de 45
los planificados
Acceso al tratamiento
Tratamiento ambulatorio
Se ejecutaron 1.164.213 y 1.090.263 del
de pacientes
1.100.000 planificado para cada año
sintomáticos
37
Objetivos específicos
Mejoramiento
de
Tarea del proyecto
Resultado Final alcanzado por el
auditadas
Proyecto
la Tratamiento hospitalario
capacidad de respuesta
No se ejecuto
Tratamiento en UTI
(**)
del servicio hospitalario
Fortalecer la vigilancia Pesquisa de laboratorio
Con el préstamo se financiaron 12 y 43
de laboratorio
mil pruebas de laboratorio, aun cuando el
ministerio realizo en el año 2010 más de
64 mil.
Promover
actividades Premios a la investigación
Actividad incorporada en la adenda. Se
de investigación
finalizaron en el primer año 5 de 19, y en
segundo 12 de 30.
(*) La planificación del proyecto no tomo en cuenta la población objetivo definida por el PRONACEI que
ascendía a 1.4 millones y 2.4 millones para los años 2010 y 2011 respectivamente
(**) En la reformulación que se hiciera del préstamo que financia parcialmente este proyecto no se
reformularon estos dos output de forma tal de viabilizarlos aun cuando en 2010 se había generado en el
área de epidemiologia los registros de la internación necesarios.
Eficiencia:
Sólo las actividades de MOCS y MOCS- indígenas se ajustaron a los parámetros
de tiempo y recursos financieros adjudicados originalmente por el préstamo. Dos de las
actividades no se ejecutaron y el resto insumieron el doble de tiempo de lo planificado.
En resumen puede concluirse que, el préstamo que se contrajo para hacer frente a
una emergencia sanitaria dilató su ejecución fuera de ese período. Si bien los recursos
38
financieros fueron aplicados a las actividades definidas, el plazo de ejecución se
extendió, en general, al doble.
Buenos Aires,
9. Firma:
39
05 de Febrero de 2016-
Anexo 1: Componentes – Asignación Presupuestaria (total y anual) - Indicadores
Componente 1:
Fortalecimiento de la capacidad del sistema sanitario epidemiológico
argentino para vigilancia y búsqueda de casos de influenza
OBJETIVOS ESPECIFICO: (a) fortalecer la capacidad del sistema de
vigilancia epidemiológica de la Argentina para prevenir, monitorear y
evaluar la actividad de la influenza y su evolución.
Componentes y Sub componentes
Indicador de Base
(Enero 2010)
Monto Asignado
original
adenda
1.1. Fortalecimiento del Sistema Sanitario a Nivel Nacional
1.1.1. Servicios de consultoría
415.203
1.800.000
218.824
1.1.2. Equipos informáticos, de
1.750.000
1.300.000
comunicaciones
1.2. Fortalecimiento del Sistema Sanitario a nivel Regional y
Local
1.2.1. Output N° 1: Salas de
0
análisis de situación sanitaria
Salas de análisis de situación
3.485.862
certificadas
sanitaria certificadas
1.742.931
1.2.2. Output N° 2: Módulos
operativos de comunicación
0%
social (MOCS) implementados
1.280.784
de Informes de MOCS
(con exclusión de los pueblos
implementados
4.900.000
indígenas)
1.280.784
1.2.3. Output N° 3: Módulos
operativos de comunicación
0%
126.671
de Informes de MOCS
social (MOCS) para los
pueblos indígenas
implementados
implementados
126.671
650.000
400.000
1.3. Investigación Operativa
1.4. No Asignado
1.646.863
1.646.863
9.355.383
6.700.000
40
Indicador Final
(2011)
196.379
450.000
40
Salas de análisis de situación
sanitaria certificadas
1.742.931
90%
de MOCS implementados
(MOCS totales del proyecto:
455) Informes de actividades
MOCS aprobados por el MSN
90%
de MOCS implementados
(MOCS totales del proyecto:
44/45). Informes de MOCS
aprobados por el MSN
250.000
Componente 2:
Fortalecimiento de la capacidad de respuesta del sistema sanitario argentino
para
(i) reducir el contagio del virus de la influenza (a través de la vacunación),
(ii) mejorar el tratamiento de las personas afectadas por la influenza
Componentes y Subcomponentes
Monto Asignado
2.1: Insumos médicos admisibles y costo operativo de las
actividades llevadas a cabo
2.1.1.1. Vacunas H1N1
68.040.000
2.1.1.2. Vacunas neumocóccica
5.635.350
2.1.1.3. Tratamiento antiviral
74.500.000
2.1.1.4. Reactivos de laboratorio
2.700.000
2.1.1.5. Recipientes térmicos para
550.000
transporte de muestras de laboratorio
2.1.1.6. Recipientes para descarte de
82.800.000
650.000
agujas
2.1.1.6. Otros suministros emergencia
350.000
2.1.2.1. Reemplazo de respiradores
18.177.984
neonatales y pediátricos
2.1.2.2. Ambulancias
4.697.051
2.1.2.3. Oxímetros de pulso para
4.800.000
atención primaria y secundaria
180.100.385
82.800.000
2.2: Financiación de Outputs (resultados sanitarios intermedios)
2.2.1. Output N° 4: Dosis de vacuna
29.439.000
A/H1N1 aplicadas
Indicador de Base
(Enero 2010)
Indicador Final
(2011)
68.040.000
5.635.350
74.500.000
2.700.000
550.000
650.000
350.000
18.177.984
4.697.051
4.800.000
0%
de cobertura de la población
objetivo
90%
de cobertura de la población
objetivo (medido por informes
generados por el EPI)
29.439.000
50.127.500
2.2.2. Output N º 5: Dosis de vacuna
neumocóccica aplicadas
0%
de cobertura de la población
objetivo
2.961.000
41
90%
de cobertura de la población
objetivo (medido por informes
generados por el EPI)
Componentes y Subcomponentes
2.2.3. Output N º 6: Tratamiento
ambulatorio proporcionado
Monto Asignado
Indicador de Base
(Enero 2010)
2.961.000
Indicador Final
(2011)
4.620.000
4.620.000
2.2.4. Output N º 7: Tratamiento
hospitalario proporcionado en
internación
35.735
35.735
2.2.2. Output N º 8: Tratamiento
hospitalario proporcionado en UTI
74.177
74.177
2.2.2. Output N º 9: Pruebas de
pesquisa diagnóstica de laboratorio
realizadas
0
pruebas de laboratorio
realizadas
341.820
341.820
37.471.732
50.127.500
42
54.000
pruebas de diagnóstico de
laboratorio realizadas (sobre la
base del registro nominal de
SIVILA)
Componente 3: Gestión,
monitoreo y auditoría técnica
independiente de resultados
Componentes y Sub componentes
Totales
3.1. Costos administrativos
Indicador de Base
(Enero 2010)
monto asignado
800.000
800.000
3.2. Resultados de la auditoría
técnica independiente (ITA)
400.000
0
Auditorías técnicas
independientes realizadas
700.000
350.000
3.3. Inicial y Comisión
572.500
572.500
2.072.500
1.372.500
229.000.000
141.000.000
43
572.500
Indicador Final
(2011)
400.000
8
Auditorías técnicas
independientes realizadas (por
trimestre)
350.000
Anexo 2: Definición de Outputs y Asignación Presupuestaria según MO 2010 y
2012
OUTPUT 1: Salas de Situación Sanitarias Certificadas
Las Salas son un instrumento para la vigilancia de salud pública, definido como un
espacio virtual y matricial de convergencia donde se conjugan diferentes saberes para la
identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no; el análisis de los
factores que los determinan; las soluciones más viables y factibles de acuerdo al contexto
local; el monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las
decisiones tomadas.
El programa certifico, con presentación de documentación respaldatoria de las
actividades e informes realizados, el funcionamiento de las Salas de Situación. Los
porcentajes de certificación establecidos son:
Si la sala certifica el 100% de los parámetros se mantendrá el 100% de su
financiación para el año subsiguiente y se financia adicionalmente actividades de
investigación operativa solicitadas por la sala.
Si la sala certifica entre el 75% y el 99% de los parámetros se mantendrá el 100% de
su financiación para el año subsiguiente. Si la sala certificara entre el 50% y el 75% de los
parámetros se mantendrá el 70% de la financiación para el año subsiguiente. Si la sala no
alcanza el 50% no recibirá financiamiento el año subsiguiente
Variables
Línea de base
Objetivo
Unidad de medida
Costo anual por output
(U$S)
Fuente de información
MO 2010
MO 2012
0
40
Anual – Frecuencia 2 años
0
38
Anual – Frecuencia 3 años
Año 1
43.573
Año 2 y 3
(sala sin RRHH
70.125
para el área de
inmunizaciones)
43.573
Año 3
(sala con RRHH
88.651
para el área de
inmunizaciones)
Informe sobre salas de situación certificadas
44
OUTPUT 2: Módulos Operativos de Comunicación Social Implementados (MOCS
– con exclusión de los pueblos indígenas).
Los módulos operativos de comunicación social, tanto para población indígena como
excluyentes de la misma (Output 3 y 2 respectivamente) son agregados de gastos
operativos distribuidos por provincia de acuerdo a parámetros de población (un MOC cada
72.000 habitantes) destinados a implementar campañas comunicacionales locales.
El Output 2 se estructura en los siguientes sub outputs:
− Sub output 2.1: Plan de comunicación.
− Sub output 2.2: Acciones de comunicación para vacunación y auto cuidado
realizadas
− Sub output 2.3: Campaña finalizada.
OUTPUT 3: Módulos Operativos de Comunicación Social (MOCS) para pueblos
indígenas implementado
Se efectiviza a través de una campaña dirigida a población indígena, sólo aplicable
en provincias identificadas con dicha población.
Variables
Línea de base
Objetivo
Unidad de medida
Costo por output (U$S)
Fuente de información
MO 2010 y 2012
0
500 módulos totales
455 output 2
45 output 3
Módulos (unidades)
2,815
Informes provinciales por cada sub output
La distribución de MOCS entre las provincias se hizo tomando en cuenta la cantidad
de población y su dispersión geográfica.
OUTPUT 4: Dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas, y OUTPUT 5: Dosis de Vacuna
Neumocóccica aplicadas.
Proceso de vacunación dirigido a la población objetivo con vacuna pandémica y con
vacuna neumocóccica. En el cuerpo del MO se definen las poblaciones por separado, tal lo
expuesto en el punto 3.3 de informe de auditoría, mientras que en el anexo III de dicho MO
45
se expone una sola 19 cifra que no coincide con la suma de ambas.
Variables
Línea de base
MO 2010
MO 2012
0
A H1N1 8.500.000
Neumo
900.000
Objetivo
Unidad de medida
Costo por output
(U$S)
Dosis aplicada
3,60
Fuente de información
Informe de las vacunas
aplicadas por PAI
0
Año 2010: A H1N1 8.500.000
Neumo
900.000
Año 2011: A H1N1 4.600.000
Neumo
700.000
Dosis aplicada
Año 2010
3,60
Año 2011
2,13
Informe de las vacunas aplicadas
por PRONACEI
OUTPUT 6: Tratamiento Ambulatorio Otorgado
Proceso de atención de pacientes en el cual efectores del sector público brindan
tratamiento ambulatorio a pacientes que presentan síntomas compatibles con enfermedad
tipo influenza
Variable
Línea de base
Objetivo por año
Unidad de medida
Costo por output (U$S)
Fuente de información
MO 2010 y 2012
0
1.100.000*
Persona tratada (unidad)
4,20
Informe basado en el SNVS de las notificaciones de
influenza
*Prestaciones otorgadas por efector del sector público.
OUTPUT 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación.
Proceso de atención de un paciente que presenta enfermedad tipo influenza y que
requiere ser hospitalizado en servicios de cuidado mínimo para su correcta atención.
Variable
Línea de base
Meta
Unidad de medida
Costo por output U$S
Fuente de información
MO 2010 y 2012
0
No definida
Si hay cambio de estrategia este output podrá ser
certificado
Estadía promedio (14 días)
187,03
Informe basado en el SNVS emitido por MSN
19 Anexo III RO: Población Objetivo 2010: 9.000.000 – Población Objetivo 2011: 7.000.000.46
OUTPUT 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI
Proceso de atención de un paciente que presenta enfermedad tipo influenza y que
requiere ser hospitalizado en Unidad de Terapia Intensiva (UTI), con asistencia respiratoria
mecánica.
Variable
Línea de base
Meta
MO 2010 y 2012
Unidad de medida
Costo por output (U$S)
Fuente de información
0
No definida
Si hay cambio de estrategia, este output podrá ser
certificado
Estadía promedio (7 días)
494,51
Informe basado en el SNVS emitido por MSN
OUTPUT 9: Pesquisas de laboratorio realizadas
Definición MO 2010: Práctica de laboratorio realizada a los efectos de analizar la
circulación viral a los pacientes que presentan síntomas compatibles con enfermedad tipo
influenza.
Definición MO 2011: Práctica de laboratorio realizada a muestras provenientes de
pacientes que presentan síntomas compatibles con enfermedad tipo influenza, neumonía o
bronquiolitis, a los efectos de analizar la circulación viral.
Variable
Línea de base
Meta
Unidad de medida
Costo por output
(U$S)
Fuente de
información
MO 2010
MO 2012
0
Diagnósticos de laboratorio
0
Año 2010
54.000
Año 2012
50.000
Diagnósticos de laboratorio
6,34
6,34
Beneficiarios de prueba
enumerados en el Registro
Nominal de SIVILA
Notificación agrupada de estudios
para virus respiratorios y
notificación individual de las
derivaciones de tipo subtipo de
virus influenza informados al
SIVILA
54.000
47
Anexo 3: Outputs transferidos a las provincias por año
Año
2010
Bs.As.
1
Cant
21
u$s
Cant
22
u$s
Cant
23
u$s
Cant
3
u$s
Cant
42.896,22
32
Catamarca
3.574,69
Chaco
3.574,69
Chubut
3.574,69
Córdoba
7.149,37
Corrientes
3.574,69
5
14.122,16
6
Entre Ríos
3.574,69
5
14.131,44
5
Formosa
3.574,69
3
8.478,87
3
8.518,95
3
Jujuy
3.574,69
3
8.478,87
4
11.358,60
3
4
u$s
90.868,77
Cant
5
u$s
2.781.281 10.012.611,60
Cant
6
u$s
Cant
39.133 140.878,80 157.314
9
u$s
660.718,80
Cant
u$s
Total
general
90.441,23
32
11.038.415,42
3
8.478,87
2
5.679,30
3
8.518,95
127.930
460.548,00
1.493
5.374,80
7.374
30.970,80
523.145,40
6
16.957,73
6
17.037,90
3
8.518,95
281.288
1.012.636,80
20.755
74.718,00
26.161
109.876,20
1.243.320,26
3
8.478,87
3
8.518,95
3
8.518,95
CABA
79.309
285.512,40
449
1.616,40
7.739
32.503,80
348.724,04
618.822
2.227.759,20
9.077
32.677,20
30.867
129.641,40
2.397.227,17
17.037,90
229.502
826.207,20
9.320
33.552,00
18.701
78.544,20
973.038,14
14.198,25
235.736
848.649,60
4.357
15.685,20
32.459
136.327,80
1.032.566,97
8.518,95
131.480
473.328,00
1.016
3.657,60
13.384
56.212,80
562.289,84
8.518,95
166.535
599.526,00
631
2.271,60
17.937
75.335,40
709.064,10
56.680
204.048,00
527
1.897,20
5.800
24.360,00
230.305,20
74.525
268.290,00
271
975,60
1.295
5.439,00
283.928,15
La Pampa
La Rioja
3.574,69
2
5.648,86
Mendoza
3.574,69
6
16.957,73
7
19.877,54
3
8.518,95
299.230
1.077.228,00
6.071
21.855,60
11.567
48.581,40
1.196.593,91
Misiones
3.574,69
4
11.305,15
4
11.358,60
3
8.518,95
295.547
1.126.688,40
4.240
15.263,99
35.540
149.268,00
1.325.977,77
Neuquén
3.574,69
2
5.652,58
3
8.518,95
3
8.518,95
88.961
320.259,60
1.350
4.860,00
5.103
21.432,60
372.817,35
Rio Negro
3.574,69
3
8.473,29
155.679
560.444,40
1.320
4.752,00
9.348
39.261,60
616.505,98
Salta
3.574,69
6
16.946,59
7
19.877,54
264.826
953.373,60
28.250 101.700,00
21.335
89.607,00
1.185.079,42
San Juan
3.574,69
4
11.305,15
4
11.358,60
163.867
589.921,20
3.155
11.358,00
7.323
30.756,60
666.793,18
San Luis
3.574,69
2
5.652,58
47.606
171.381,60
1.230
4.428,00
5.193
21.810,60
206.847,46
51.860
186.696,00
648
2.332,80
3.149
13.225,80
202.254,60
630.829
2.270.984,40
8.058
29.008,80
20.209
84.877,80
2.462.851,27
724.096,80
831
2.991,60
17.738
74.499,60
842.011,32
3
8.518,95
Santa Cruz
Santa Fe
S del
Estero
T del
Fuego
7.149,37
12
33.915,46
13
36.915,44
3.574,69
5
14.131,44
5
14.198,25
3
8.518,95
201.138
3.574,69
1
2.824,43
25.037
90.133,20
993
3.574,80
1.800
7.560,00
107.667,12
Tucumán
3.574,69
5
14.131,44
6
17.037,89
3
8.518,95
451.837
1.626.613,20
11.054
39.794,40
20.812
87.410,40
1.797.080,97
121.539,29
112
316.512,73
110
312.361,40
7.459.505 26.916.937,21 154.229 555.224,39 478.148
2.008.221,60
30.324.505,05
Total
General
33 93.708,42
48
Año2011
Bs.As.
1
Cant
21
u$s
Cant
22
u$s
Cant
23
u$s
523.552,78
Cant
40
3
u$s
Cant
4
u$s
Cant
5
u$s
Cant
6
u$s
Cant
113.068,02
206.527
9
u$s
867.413,40
C.A.B.A.
Cant
u$s
Total
general
2.177
13.802,18
1.529
9.693,86
1.517.836,38
9.693,86
Catamarca
39.998,32
3
8.480,10
14.058
59.043,60
4
25,36
107.547,38
Chaco
39.998,32
9
25.440,31
37.435
157.227,00
144
912,96
223.578,58
Chubut
39.998,32
3
8.480,10
14.732
61.874,40
19
120,46
110.473,28
Córdoba
79.996,63
39.998
167.991,60
854
5.414,36
253.402,59
Corrientes
39.998,32
8
22.613,60
27.113
113.874,60
12
76,08
176.562,60
Entre Ríos
39.998,32
6
16.960,20
47.545
199.689,00
343
2.174,62
258.822,14
Formosa
39.998,32
4
11.306,80
21.176
88.939,20
Jujuy
39.998,32
5
14.133,50
28.659
120.367,80
235
1.489,90
175.989,52
La Pampa
43.573,01
7.781
32.680,20
22
139,48
82.122,92
La Rioja
39.998,32
2
5.653,40
2.950
12.390,00
4
25,36
63.720,48
Mendoza
39.998,32
9
25.440,31
15.389
64.633,80
54
342,36
130.414,78
Misiones
39.998,32
5
14.133,50
50.189
210.793,80
Neuquén
39.998,32
4
11.306,80
19.423
81.576,60
3.094
19.615,96
152.497,68
Rio Negro
39.998,32
5
14.133,50
17.091
71.782,20
656
4.159,04
141.379,86
Salta
39.998,32
31.228
131.157,60
1.007
6.384,38
177.540,29
San Juan
39.998,32
San Luis
39.998,32
Santa Cruz
43.573,00
Santa Fe
Santiago
del Estero
Tierra del
Fuego
79.996,63
16
39.998,32
6
Tucumán
Total
general
39.998,32
2 5.730,23
2
4
3
39.998,32
1.490.661,74
2
2 5.730,23
11
5.653,40
11.306,80
7.769,18
5.653,40
30.382,78
140.244,32
264.925,62
5
14.133,50
15.378
64.587,60
433
2.745,22
121.464,64
3
8.480,10
10.110
42.462,00
156
989,04
99.698,63
5.346
22.453,20
139
881,26
66.907,46
45.227,21
15.771
66.238,20
1.210
7.671,40
199.133,44
16.960,20
19.696
82.723,20
40
253,60
139.935,32
3.252
13.658,40
246
1.559,64
75.467,24
35.218
147.915,60
54
342,36
210.869,88
686.065 2.881.473,00
12.432
78.818,88
4.900.228,89
2
5.838,99
8
22.613,60
143
404.403,77
3 8.758,49
3 8.758,49
-
49
-
Año
2012
Bs.As.
1
Cant
21
u$s
Cant
22
Cant u$s
u$s
23
3
Cant u$s Cant u$s
931.083,75
4
Cant
5
u$s
1.740.828 3.708.036,62
Cant
35.068
6
u$s
63.490,21
Cant
9
u$s
370.338 1.542.673,26
Cant
14.602
u$s
91.235,62
CABA
Total
general
6.336.519,46
-
Catamarca
72.125,00
78.685
167.602,35
3.596
6.510,52
14.654
61.546,71
528
3.344,34
311.128,92
Chaco
70.125,00
155.570
331.367,44
12.060
21.834,49
48.934
205.524,08
2.721
17.251,09
646.102,11
Chubut
70.125,00
69.302
147.616,17
14
133,98
18.359
77.108,28
1.058
6.704,53
301.687,95
Córdoba
147.708,75
314.897
670.750,91
4.413
7.989,69
83.762
351.799,88
1.374
8.711,13
1.186.960,36
Corrientes
73.125,00
168.751
359.446,70
6.872
12.441,68
39.664
166.588,56
1.182
7.493,86
619.095,80
Entre Ríos
75.125,00
137.095
292.023,02
6.917
12.423,57
72.244
303.426,70
938
5.943,73
688.942,02
Formosa
70.125,00
104.417
222.412,59
8.886
18.927,06
22.708
80.403,23
486
3.036,71
394.904,58
Jujuy
75.125,00
116.027
247.142,37
5.528
10.008,38
26.438
110.129,65
758
4.736,27
447.141,67
La pampa
70.125,00
36.586
77.929,71
1.706
3.088,69
12.341
51.832,12
515
3.476,21
206.451,74
La rioja
70.125,00
79.905
170.201,00
8.142
16.458,41
6.169
21.842,85
209
1.305,91
279.933,17
Mendoza
75.125,00
201.632
429.484,61
3.862
6.992,11
31.603
132.732,40
461
25.746,66
670.080,79
Misiones
78.125,00
166.511
354.675,41
2.848
5.156,27
77.895
327.158,52
674
4.273,15
769.388,35
Neuquén
73.125,00
76.502
162.952,47
3.203
5.798,99
16.176
67.939,62
4.196
26.602,56
336.418,65
Rio negro
70.125,00
67.718
144.242,18
3.758
6.803,81
21.711
91.186,77
621
3.937,13
316.294,89
Salta
70.125,00
196.106
417.714,00
4.410
7.984,25
40.314
169.318,55
2.519
16.097,56
681.239,37
San Juan
73.125,00
98.349
218.361,80
14.900
31.736,80
23.565
98.973,62
1.361
8.694,22
430.891,43
San Luis
78.125,00
57.669
113.963,08
6.057
10.958,89
11.215
47.102,06
423
2.827,85
252.976,88
Santa cruz
66.583,75
46.582
99.221,61
1.165
1.814,11
6.200
26.039,48
331
2.115,30
195.774,25
Santa fe
Santiago
del Estero
Tierra del
Fuego
142.708,75
300.467
640.007,31
11.025
19.960,64
80.570
338.396,11
3.753
23.983,38
1.165.056,19
75.125,00
111.526
237.355,46
6.220
11.261,24
30.012
126.050,21
925
5.908,03
455.699,94
70.125,00
21.082
44.905,54
415
693,42
3.637
15.275,09
371
2.500,84
133.499,90
226.515
485.111,24
9.661
17.478,46
31.754
133.364,13
3.604
24.326,70
732.405,53
4.572.722 9.742.523,60
160.726
299.945,65 1.090.263 4.546.411,91
43.607
300.252,77
17.558.593,94
Tucumán
Total
general
72.125,00
2.669.460,00
-
-
-
-
50
Año 2013
Bs.as.
1
Cant
21
u$s
Cant
22
u$s
Cant
23
Cant u$s
u$s
3
Cant
4
u$s
Cant
5
u$s
Cant
6
u$s
Cant
9
u$s
Cant
Total general
u$s
892.363,00
892.363,00
Catamarca
72.125,00
72.125,00
Chaco
88.651,00
88.651,00
CABA.
-
Chubut
70.125,00
70.125,00
Córdoba
147.250,00
147.250,00
Corrientes
71.125,00
71.125,00
Entre Ríos
65.125,00
65.125,00
0,00
0,00
Jujuy
93.651,00
93.651,00
La pampa
70.125,00
70.125,00
La rioja
88.651,00
88.651,00
Mendoza
78.055,00
78.055,00
Misiones
94.651,00
94.651,00
Neuquén
89.651,00
89.651,00
Rio negro
70.125,00
70.125,00
Salta
88.651,00
88.651,00
San Juan
71.125,00
71.125,00
San Luis
94.651,00
94.651,00
Santa cruz
70.125,00
70.125,00
Santa fe
Santiago
del Estero
Tierra del
Fuego
142.250,00
142.250,00
75.125,00
75.125,00
70.125,00
70.125,00
Tucumán
Total
general
72.125,00
72.125,00
Formosa
2.675.850,00
-
-
-
-
-
51
-
-
-
2.675.850,00
Anexo 4: Premios a la Investigación
1er Año
Salas
Salas
Provincia
totales Certificadas
al 100%
13
7
Buenos Aires.
CABA
Catamarca
1
Chaco
1
Chubut
1
1
Córdoba
2
Corrientes
1
1
Entre Ríos
1
Formosa
1
1
Jujuy
1
1
La Pampa
1
1
La Rioja
1
1
Mendoza
1
1
Misiones
1
Neuquén
1
1
Rio Negro
1
1
Salta
1
1
San Juan
1
1
San Luis
1
Santa Cruz
1
Santa Fe
2
1
S del Estero
1
T del Fuego
1
Tucumán
1
37
19
Totales
51%
Porcentajes
u$s
involucrados
Total u$s
Proyectos
Presentados
2° Año
Proyectos
Terminado
s
4
1
1
1
1
1
1
Proyectos
Presentados
Proyectos
Terminados
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
Salas
Certificadas
al 100%
11
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
11
58%
5
26%
1
30
81%
1
12
40%
1
12
40%
10.000,00
50.000,00
52
4.000,00
48.000,00
Anexo 5: Output 2 y 3:
Tabla 14: Análisis de las unidades físicas output 2.1
JURISDICCIÓN
Buenos Aires
C.A.B.A
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
S del Estero
T del Fuego
Tucumán
Total
32
5
3
6
3
12
5
5
3
3
2
2
6
4
2
3
6
4
2
1
12
5
1
5
132
DOC. DE RESPALDO
ATI*
Nota de
aprobación.
32
31/12/2010
16/09/2010
32
15/10/2010
32
01/03/2011
3
6
3
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
16/09/2010
16/09/2010
16/09/2010
3
6
3
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
3
6
3
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
5
5
3
3
2
2
6
4
2
3
6
4
2
1
12
5
1
5
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
31/12/2010
07/10/2010
16/09/2010
16/09/2010
16/09/2010
07/10/2010
07/10/2010
16/09/2010
16/09/2010
16/09/2010
07/10/2010
07/10/2010
16/09/2010
16/09/2010
07/10/2010
16/09/2010
16/09/2010
07/10/2010
16/09/2010
5
5
3
3
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
2
6
4
2
3
6
4
2
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
12
5
1
5
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
15/10/2010
5
5
3
3
2
2
6
4
2
3
6
4
2
1
12
5
1
5
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
MO.
115
2010
2011
2
112
Informe Gestión
Semestral
18/03/2011
2
115
Fuente: Elaboración propia en base a MO 2012, Informes ATI, Base de Datos de Gestión, Informes de Gestión del MSN y
documentación de respaldo de pagos.
Tabla 15: Análisis de las unidades físicas output 2.2
JURISDICCIÓN
MO
ATI*
DOC. DE RESPALDO
Nota de
aprob.
2010
Inf Gestión
Semestral
2011
Buenos Aires
CABA
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
S del Estero
T del Fuego
Tucumán
32
6
2
6
3
13
6
5
3
4
2
2
7
4
3
4
7
4
3
1
13
5
2
6
32
31/03/2011
16/12/2010
32
22/12/2010
32
01/03/2011
2
6
3
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
16/12/2010
16/12/2010
16/12/2010
2
6
3
22/12/2010
22/12/2010
22/12/2010
2
6
3
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
6
5
3
4
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
16/12/2010
16/12/2010
16/12/2010
16/12/2010
6
5
3
4
22/12/2010
22/12/2010
22/12/2010
22/12/2010
6
5
3
4
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
2
7
4
3
4
7
4
3
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
27/06/2011
16/12/2010
16/12/2010
16/12/2010
27/06/2011
16/12/2010
16/12/2010
14/10/2011
7
4
3
22/12/2010
22/12/2010
22/12/2010
7
4
22/12/2010
22/12/2010
2
7
4
3
4
7
4
3
01/05/2012
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
01/05/2012
01/03/2011
01/03/2011
01/05/2012
13
5
2
6
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
16/12/2010
16/12/2010
27/06/2011
16/12/2010
13
5
2
6
01/03/2011
01/03/2011
01/05/2012
01/03/2011
Total
143
121
13
5
22/12/2010
22/12/2010
6
22/12/2010
2
30/06/2011
4
30/06/2011
3
25/11/2011
2
110
11
30/06/2011
121
Fuente: Elaboración propia en base a MO 2012, Informes ATI, Base de Datos de Gestión, Informes de Gestión del MSN y
documentación de respaldo de pagos.
53
Tabla 16: Análisis de las unidades físicas output 2.3
JURISDICCIÓN
Buenos Aires
C.A.B.A
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
S del Estero
T del Fuego
Tucumán
Total
MO.
40
7
3
9
3
17
8
6
4
5
2
2
9
5
4
5
9
5
3
2
16
6
2
8
180
ATI*
DOC. DE RESPALDO
Nota de
aprob.
Inf Gestión
Semestral
2011
40
31/03/2011
27/06/2010
40
30/06/2011
40
01/05/2012
3
9
3
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2011
3
9
3
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
3
9
3
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
8
6
4
5
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2011
8
6
4
5
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
8
6
4
5
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
2
9
5
4
5
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2010
27/06/2011
2
9
5
4
5
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
5
3
31/03/2011
31/03/2011
27/06/2011
27/06/2011
5
3
30/06/2011
30/06/2011
2
9
5
4
5
9
5
3
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
16
6
2
8
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2011
27/06/2010
16
6
2
8
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
30/06/2011
16
6
2
8
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
01/05/2012
143
143
112
Fuente: Elaboración propia en base a MO 2012, Informes ATI, Base de Datos de Gestión, Informes de Gestión del MSN y
documentación de respaldo de pagos
Tabla 17: Análisis de las unidades físicas output 3
JURISDICCIÓN
C.A.B.A
Buenos Aires
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
S del Estero
T del Fuego
Tucumán
Total
MANUAL
OP.
ATI*
DOC. DE RESPALDO
Nota de
aprob.
2010
3
3
3
3
3
3
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
16/12/2010
16/12/2010
16/12/2010
3
3
3
22/12/2010
22/12/2010
22/12/2010
3
3
3
3
3
31/03/2011
31/03/2011
16/12/2010
16/12/2010
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
16/12/2010
16/12/2010
16/12/2010
3
31/03/2011
3
3
3
3
3
3
31/03/2011
31/03/2011
31/03/2011
45
36
Inf Gestion
Semestral
2011
3
3
3
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
22/12/2010
22/12/2010
3
3
01/03/2011
01/03/2011
3
3
3
22/12/2010
22/12/2010
22/12/2010
3
3
3
01/03/2011
01/03/2011
01/03/2011
16/12/2010
3
22/12/2010
3
01/03/2011
16/12/2010
27/06/2011
16/12/2010
3
22/12/2010
3
3
3
01/03/2011
01/05/2012
01/03/2011
*
3
3
33
22/12/2010
3
30/06/2011
36
Fuente: Elaboración propia en base a MO 2012, Informes ATI, Base de Datos de Gestión, Informes de Gestión del MSN y
documentación de respaldo de pagos.
54
Anexo 6: Output 4: Vacuna antigripal.
Tabla 18: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto
Jurisdicciones
Buenos Aires
P.O. según
PRONACEI
Distribuidas
Aplicadas
% cobertura
2.789.255
3.841.290
2.900.256
104
CABA
472.014
558.400
443.865
94
Catamarca
119.657
163.280
133.448
Chaco
279.416
420.960
306.997
Chubut
104.695
209.240
Córdoba
611.777
Corrientes
Entre Ríos
Sg ATI
pagado
2.781.281
2.781.281
112
127.930
127.930
110
281.288
281.288
128.265
123
79.309
79.309
807.640
681.320
111
618.822
618.822
218.424
335.360
287.068
131
229.502
229.502
279.514
404.400
243.348
87
235.736
235.736
Formosa
100.002
247.680
151.083
151
131.480
131.480
Jujuy
166.023
234.400
212.676
128
166.535
166.535
La Pampa
61.620
85.360
62.608
102
56.680
56.680
La Rioja
86.705
143.440
75.853
87
74.525
74.525
Mendoza
329.832
433.440
346.321
105
299.230
299.230
Misiones
300.227
465.840
314.495
105
312.969
295.547
Neuquén
115.245
204.800
140.543
122
88.961
88.961
Rio Negro
171.492
331.200
186.113
109
155.679
155.679
Salta
271.612
423.600
285.799
105
283.747
264.826
San Juan
184.155
277.120
215.228
117
163.867
163.867
San Luis
53.550
201.520
80.067
150
47.606
47.606
Santa Cruz
48.481
83.920
57.398
118
51.860
51.860
Santa Fe
570.866
752.480
642.800
113
630.829
630.829
Santiago del Estero
364.364
330.560
212.506
58
201.138
201.138
Tierra del Fuego
Tucumán
Totales
Compras
24.482
54.720
31.538
129
25.037
25.037
625.845
638.640
482.659
77
451.837
451.837
8.349.253 11.649.290
8.622.254
7.495.848
7.459.505
103
12.000.000
Distribución < que población objetivo
Distribución > que 1 vez y media la población objetivo
Distribución > que 2 veces la población objetivo
1
13
3
55
Tabla 19: 2011 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto
Jurisdicciones
Buenos Aires
P.O. según
Distribuidas
PRONACEI
Aplicadas
% cobertura
1.769.197
2.179.690
1.707.864
97
339.363
883.220
300.323
88
81.286
91.000
78.264
Chaco
149.462
193.240
Chubut
75.333
91.550
Córdoba
318.406
Corrientes
Sg ATI
pagado
1.740.828
1.740.828
96
78.685
78.685
156.862
105
155.570
155.570
72.986
97
69.302
69.302
404.270
312.062
98
314.897
314.897
157.939
184.520
168.470
107
168.751
168.751
Entre Ríos
157.237
211.240
134.837
86
137.095
137.095
Formosa
102.506
129.120
108.016
105
104.417
104.417
Jujuy
120.805
139.100
112.964
94
116.027
116.027
37.494
50.680
35.943
96
36.586
36.586
CABA
Catamarca
La Pampa
La Rioja
82.799
79.480
80.177
97
79.905
79.905
Mendoza
228.494
266.580
197.258
86
201.632
201.632
Misiones
161.418
215.240
165.340
102
166.511
166.511
Neuquén
79.597
104.020
76.497
96
76.502
76.502
Rio Negro
71.460
111.940
68.971
97
67.718
67.718
Salta
196.856
224.260
196.045
100
196.106
196.106
San Juan
103.883
123.580
96.094
93
98.349
98.349
San Luis
57.252
90.240
57.606
101
57.669
57.669
Santa Cruz
45.666
52.320
45.634
100
46.582
46.582
Santa Fe
296.813
423.080
293.841
99
300.467
300.467
S del Estero
133.961
162.240
111.098
83
111.526
111.526
19.266
27.360
21.150
110
21.082
21.082
Tierra del Fuego
Tucumán
Compras
240.000
273.860
222.291
93
226.515
226.515
5.026.493
6.711.830
4.820.593
96
4.572.722
4.572.722
7.074.700
Distribución < que población objetivo
Distribución > que 1 vez y media la población objetivo
Distribución > que 2 veces la población objetivo
1
3
1
56
Anexo 7: Vacuna neumocóccica
Tabla 20: 2010 – PO – Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto
Jurisdicciones
P.O.
según
PRONACEI
Distribución de
vacunas
Unidades
%
Dosis
%
pagadas
Aplicadas Cobertura
Buenos Aires
627.436
244.080
39
108.949
17
C.A.B.A.
61.002
33.425
55
33.633
55
Catamarca
25.001
7.000
28
1.815
7
1.493
Chaco
48.299
13.480
28
20.881
43
20.755
Chubut
13.685
6.000
44
469
3
449
Córdoba
49.681
41.000
83
9.234
19
9.077
Corrientes
64.002
13.920
22
9.522
15
9.320
Entre Ríos
49.337
25.000
51
5.169
10
4.357
Formosa
15.125
8.000
53
1.016
7
1.016
Jujuy
37.860
9.920
26
791
2
631
La Pampa
13.601
5.220
38
1.325
10
527
La Rioja
14.441
4.000
28
565
4
271
Mendoza
68.155
20.000
29
5.994
9
6.071
Misiones
16.412
16.920
103
6.144
37
4.240
Neuquén
15.749
8.000
51
1.019
6
1.350
Rio Negro
44.642
13.000
29
1.043
2
1.320
Salta
30.376
17.920
59
9.259
30
28.250
San Juan
23.141
8.000
35
2.782
12
3.155
San Luis
4.232
7.000
165
1.272
30
1.230
Santa Cruz
3.185
4.920
154
648
20
648
Santa Fe
62.481
45.920
73
8.968
14
8.058
S del Estero
36.759
12.020
33
562
2
831
Tierra del Fuego
3.919
1.920
49
1.022
26
993
Tucumán
95.082
29.920
31
0
11.054
1.423.602
596.585
700.000
42
16
154.229
TOTAL
Compras
Distribución < que población objetivo
Distribución > que la población objetivo
Cobertura > 50%
232.082
39.133
21
3
1
57
Tabla 21: 2011– Distribución – Aplicación – Reconocidas por el Proyecto
Jurisdicciones
P.O.
según
PRONACEI
Distribución de
vacunas
Unidades
%
Dosis
%
pagadas
Aplicadas Cobertura
Buenos Aires
850.645
160.480
19
187.683
22
CABA
130.403
30.991
24
35.538
27
Catamarca
51.795
28.800
56
9.621
19
3.596
Chaco
83.259
32.640
39
20.479
25
12.060
Chubut
39.153
15.360
39
19.521
50
14
Córdoba
131.600
30.720
23
22.088
17
4.413
Corrientes
92.094
35.040
38
16.048
17
6.872
Entre Ríos
78.273
48.000
61
30.447
39
6.917
Formosa
37.035
28.800
78
14.093
38
8.886
Jujuy
69.849
16.320
23
18.561
27
5.528
La Pampa
19.250
7.680
40
2.743
14
1.706
La Rioja
33.058
9.600
29
12.706
38
8.142
Mendoza
112.272
23.620
21
8.957
8
3.862
Misiones
69.886
51.840
74
53.740
77
2.848
Neuquén
37.668
13.920
37
6.398
17
3.203
Río Negro
30.027
28.800
96
9.859
33
3.758
Salta
106.783
29.760
28
29.069
27
4.410
San Juan
54.957
32.640
59
31.309
57
14.900
San Luis
28.827
23.520
82
19.416
67
6.057
Santa Cruz
13.397
2.900
22
2.241
17
1.165
Santa Fe
123.541
81.920
66
86.271
70
11.025
Santiago del Estero
74.888
34.560
46
26.544
35
6.220
Tierra del Fuego
Tucumán
TOTAL
Compras
35.068
8.515
5.760
68
2.805
33
415
138.807
36.480
26
29.356
21
9.661
2.415.982
810.151
700.000
34
695.493
29
160.726
Distribución < que población objetivo
Distribución > que la población objetivo
Cobertura > 50%
24
9
4
58
Anexo 8: Inversión en bienes – u$s
2010
2011
2012
2013
Total
Comp. 1: For. Capacidad Sist. Sanitario
Equipamiento Informático
1.829.936,63
113.629,68
1.943.566,31
2%
Otros Servicios e Insumos
176.111,87
-
176.111,87
0%
7.462.500,00
30.992.257,80
42.867.835,05
48%
-
9.733.382,52
11%
-28.519,23
817.873,67
1%
-
33.531.305,05
Comp.2-Fort.CapacidadRespuesta
Vehículos
4.413.077,25
Otros Equipos
Otros Servicios e Insumos
Medicamentos
-
9.733.382,52
190.520,84
-106.010,43
32.394.416,94
1.136.888,10
761.882,50
36.998.015,03 10.764.260,19 10.230.431,00 31.077.368,25 89.070.074,47
Gastos de nacionalización
Equipos varios(Bombas de infusión oxímetros y monitores multiparamétricos)
Reconocimiento de gastos anteriores
1.128.515,21
9.733.382,52
32.394.416,94
38%
100%
1%
11%
36%
Tabla 22: Reconocimiento de gastos anteriores
Descripción
DICIEMBRE 2010
Agucort 75 mg x 10 cápsulas
Agucort 75 mg x 500 caps (Oseltamivir)
Agucort 75 mg x 500 caps y x 50 caps
(Oseltamivir)
Agucort capsul. 75 mg
Agucort polvo p/susp. X 30 g
Oseltamivir
FINADIET
S.A.C.I.F.I.
GlaxoSmithKline
Argentina S.A.
Laboratorio
LKM S.A.
LABORATORIO
SIDUS SA
Laboratorios
Richmond
S.A.C.I.F.
Productos
Roche S.A.Q.
e I.
Total general
306.002,68
252.014,52
306.002,68
252.014,52
279.008,60
358.725,34
6.366.211,43
279.008,60
358.725,34
6.366.211,43
852.807,28
852.807,28
59
Descripción
DICIEMBRE 2010
Oseltamivir FINADIET 75 mg CAP
Oseltamivir SIDUS x 500 (50 blister x 10)
Releza Zanamivir 5 MG
Tamiflu (Oseltamivir) 75 MG CA x 10
Tamiflu 30 MG 10 CAPS
Veltamir 75 MG Ext. X 10 CAPS. OSELTAMIVIR
Total general
FINADIET
S.A.C.I.F.I.
GlaxoSmithKline
Argentina S.A.
Laboratorio
LKM S.A.
LABORATORIO
SIDUS SA
Laboratorios
Richmond
S.A.C.I.F.
1.989.883,66
2.283.763,28
5.614.565,25
2.842.690,95
5.614.565,25
7.561.962,57
60
10.773.899,85
2.283.763,28 10.773.899,85
Productos
Roche S.A.Q.
e I.
Total general
1.989.883,66
2.283.763,28
5.614.565,25
2.532.737,48 2.532.737,48
784.797,58
784.797,58
10.773.899,85
3.317.535,06 32.394.416,94
Anexo 9: Descargo del Auditado
61
62
Anexo 10: Análisis del descargo.
Observaciones
Respuesta UEC/UFIS
6.1.
Análisis del descargo
Diseño del Proyecto
6.1.1. El requisito de adhesión al Proyecto fue
Se coincide con observación, pero sin perjuicio de ello, Se mantiene la observación.
incongruente con la situación de emergencia.
es importante manifestar que ello forma parte de los Fundamento:
requisitos estipulados en los Contratos de Préstamo con
El auditado manifiesta la coincidencia
organismos Internacionales y la aprobación de dichos
con la opinión de la auditoría
modelos de Contratos, no son ámbito del Ministerio de
Salud de la Nación ni de esta Unidad.
6.2.
6.2.1. No se cumplió la meta de salas de
Output 1: Salas de situación
Sin comentarios del auditado
Se mantiene la observación.
situación certificadas
6.2.2. Baja implementación y ejecución de los
Es dable destacar que la baja implementación estuvo Se mantiene la observación.
“Premios a la Investigación”
asociada
a
la
escasa
profesionales Fundamento:
epidemiólogos en las provincias al momento de
Los bajos porcentajes de cumplimiento
ejecución; al mismo tiempo que la rotación entre el
fueron evaluados sobre las salas en
ámbito privado y público de dichos profesionales no
condiciones de participar en los
garantizó la continuidad de la relación laboral a nivel
“Premios a la Investigación”.
63
oferta
de
Observaciones
Respuesta UEC/UFIS
Análisis del descargo
provincial. Asimismo, como medida de mitigación a Esta condición la tenían las salas
futuro se realizaron dos cohortes de un Posgrado de certificadas al 100%, lo que implicaba
Epidemiologia con la Universidad Nacional de Córdoba tener 2 epidemiólogos y 1 asistente.
a fin de poder formar profesionales y técnicos en
epidemiologia a nivel provincial con la participación de
La
respuesta
justifica,
entre
otros
motivos, por qué en el 1er año sólo 19
todas las jurisdicciones.
salas (51%) alcanzaron un 100% de
certificación y en el 2do año lo hicieron
30 salas (81%).
6.3.
Output 2: Módulos Operativos de Comunicación Social (MOCS) implementados y Output 3: módulos operativos de comunicación social
para pueblos indígenas implementados
6.3.1. Los output 2 y 3 se sub-ejecutaron en un
Sin comentarios del auditado
Se mantiene la observación.
17% y un 20% respectivamente
6.3.2. No se identificó el pago a la provincia de
Cabe mencionar que oportunamente se solicitó la Se mantiene la observación.
Santa Cruz por el output 2.1.
confirmación de datos a utilizar para efectuar la Fundamento:
correspondiente transferencia. La no ratificación por
Las afirmaciones volcadas en el
parte de la provincia ha llevado a que no se efectuara la
descargo son inconsistentes con la
transferencia pertinente. Por otro lado es menester
documentación tenida a la vista (1) y la
destacar que la provincia de Santa Cruz no ha realizado
64
Observaciones
Respuesta UEC/UFIS
reclamo alguno.
Análisis del descargo
respuesta recibida durante la ejecución
de las tareas de campo (2). Los informes
de gestión elaborados por la UFIS y las
auditorias
concurrentes
dan
por
cumplimentada la actividad realizada
por la provincia
(1) No se tuvo a la vista constancia
alguna de reclamos efectuados a la
provincia
(2) Según nota UFIS 2495/15 en junio
2015 se encontraban en proceso la
búsqueda del respectivo pago
6.4.
Output 4: dosis de vacuna A/H1N1 aplicadas; Output 5: dosis de vacuna neumocóccica aplicadas
6.4.1. La vacuna neumocóccica no alcanzó un
Sin comentarios del auditado
Se mantiene la observación.
nivel de cobertura aceptable. El Proyecto no
cumplió con el objetivo de fortalecer el Programa
Nacional de Vacunas
6.5.
Output 7: Tratamiento hospitalario proporcionado en internación y Output 8: Tratamiento en internación proporcionado en UTI
65
Observaciones
Respuesta UEC/UFIS
6.5.1. Las imprecisiones y deficiencias en la
Sin comentarios del auditado
Análisis del descargo
Se mantiene la observación.
planificación de los output 7 y 8 impidieron su
utilización.
6.6.
6.6.1. La definición del output en el primer MO
Output 9: Pruebas de pesquisa diagnóstica de laboratorio
Sin comentarios del auditado
Se mantiene la observación.
no sigue el criterio epidemiológico de control y
seguimiento de la enfermedad
6.7.
El 35% de la inversión en bienes no responde al
Compra de bienes
Sin comentarios del auditado
criterio “de emergencia” que se le atribuye al
préstamo que financia parcialmente este proyecto.
66
Se mantiene la observación.