Historia de Seguridad en Uruguay

Seguridad del Paciente en Uruguay. Construyendo nuestra historia en Seguridad…
En Uruguay en octubre de 2006 se crea por ordenanza ministerial en el ámbito de la Dirección General de
Salud (DIGESA), la Comisión Nacional Asesora de Seguridad del Paciente a la que se le otorgó la
responsabilidad de diseñar y crear políticas y actividades para la seguridad de los pacientes y prevención del
error en medicina.
En el marco de la actual reforma Sanitaria, desde el año 2008 se establece en forma obligatoria la creación y
funcionamiento de Comisiones Institucionales de Seguridad del Paciente (COSEPA) ,en las Instituciones
públicas y privadas de todo el país.
Todas las Instituciones prestadoras de asistencia integral deberán entonces mantener un Programa de
Seguridad del Paciente, promoviendo prácticas seguras y gestionando los riesgos asistenciales para disminuír
aquellos que son evitables.
La Comisión Nacional Asesora inició sus tareas sensibilizando y capacitando al equipo de salud y colaborando
para la consolidación de las mencionadas COSEPA .
El Ministerio de Salud Pública (MSP), a través de la DIGESA, se encuentra desarrollando un programa que
busca fortalecer la seguridad en la atención sanitaria, que contiene un aspecto medular referido a la
seguridad del paciente que consiste en implementar prácticas consideradas como “seguras” y basadas en la
evidencia científica, con el propósito de disminuir la posibilidad del daño asistencial, incluyendo la
participación activa de los usuarios en su propia seguridad.
LA O.M.S. en octubre de 2004 crea la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
que formula cada dos años un Desafío o Reto Global de Seguridad del Paciente para
todos los estados miembros
Se han trabajado a nivel nacional sobre retos globales tales como: una atención
limpia una atención segura, cirugía segura salva vidas, comunicación efectiva
durante el traspaso de pacientes utilizando herramienta SBAR.
El Primer desafío o reto, consistió en el programa “Cuidado limpio es cuidado
seguro” orientado especialmente al control de las infecciones hospitalarias mediante
el incremento de la higiene de las manos.
Salva vidas: Lávate las Manos
El 5 de mayo de 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) puso de relieve la
importancia crítica de una buena higiene de manos en la asistencia sanitaria, a través de una nueva iniciativa
global de toma de conciencia. Invitó a los hospitales y centros sanitarios de todo el mundo a registrarse vía
internet (http://www.who.int/gpsc/5may/form/en/index.html ) como interesados en impulsar la mejora de
la higiene de manos, como un elemento nuclear de la seguridad del paciente, para reducir las infecciones
asociadas a la atención sanitaria y para proteger a los pacientes de un daño innecesario.
Nuestro país fue el país de América con mayor número de hospitales adheridos a la iniciativa.
El Ministerio de Salud Pública (MSP) adhirió y dirigió en Uruguay ésta campaña mundial, en concordancia
con el compromiso firmado por la Dra. Mª Julia Muñoz, en Punta del Este (noviembre de 2007) conocido
como “Declaración de compromiso de lucha contra las infecciones de origen hospitalario”.
Cada año se invita a los hospitales y centros sanitarios a que pongan en marcha sus propias iniciativas para
promover la higiene de manos dicho día.
Proyecto Piloto sobre Seguridad del Paciente- Convenio de Cooperación Técnica Costa RicaUruguay
El Segundo reto global, fue el de “la cirugía segura salva vidas”.
En 2007 más de cien expertos independientes en cirugía,
anestesiología, enfermería y otras disciplinas se reunieron para
establecer una estrategia fácil de aplicar y sencilla
De esa forma definieron diez objetivos esenciales que deben ser cumplidos siempre por cada equipo
quirúrgico en la asistencia, y que si bien habitualmente se tienen en cuenta, sistematizaron su control a
través de un Listado de Verificación o “Checklist”, para ser usado por el equipo de salud.
Ese listado promueve pequeñas medidas de control sistemático, antes, durante y después de la realización
del acto quirúrgico mediante la comprobación de que se realizaron una serie de pasos o se ejecutaron
determinadas medidas, similar a lo que hacen los pilotos de aviones antes de decolar. Esta verificación debe
ser realizada en voz alta y con detención del resto de las tareas. De esta forma se tiende a promover, por
medio de la sistematización y repetición, una cultura de seguridad que tenga en cuenta todos los pequeños
detalles que, su omisión o demora en obtención, puedan afectar la evolución segura y satisfactoria de los
actos quirúrgicos.
Algunas Instituciones de nuestro País, fieles al principio de brindar la mejor asistencia en todo momento ya
habían instrumentado en el 2009, apenas se divulgó el reto, el uso sistemático de esta hoja de seguridad o
“check list” para mejorar la calidad de las prestaciones.
A fines del año 2010, la Grupo Técnico de Seguridad del Paciente de la Dirección General de la Salud del
M.S.P., seleccionó y convocó a 10 instituciones asistenciales del país, 5 de Montevideo y 5 del Interior, 5 de
ellas públicas y 5 privadas. En esa reunión se ofreció participar en una experiencia piloto en nuestro país,
auspiciada por la O.P.S., para representar a América del Sur, en un Tratado de Cooperación Conjunta con
Costa Rica, como representante de Centro América, a fin de poner en práctica, en forma sistematizada y
auditada, la lista de verificación recomendada en el 2º reto global de la OMS: “la cirugía segura salva vidas”.
Durante los meses de noviembre a febrero, los representantes de las 10 Instituciones y los directores de este
programa del M.S.P. trabajaron en la implementación de la referida lista de “chequeo”, del manual
correspondiente y de los mecanismos de puesta en acción, control y retroalimentación de esta experiencia
pioto. Entre el 14 y el 16 de marzo hubo reuniones de todo este equipo con el representante de Costa Rica
Dr. Orlando Urroz para la ejecución conjunta de esta experiencia.
15 de marzo de 2011.- en la Sala de Sesiones del Ministerio de Salud Pública, se firmaron acuerdos con
Instituciones de Salud y se ratificó el Convenio de Cooperación Técnica para el Fortalecimiento de
Capacidades en la Implementación de Prácticas Seguras en la Red de Servicios de Salud de Costa Rica y
Uruguay.
Participaron de la actividad el Ministro de Salud Pública, Ec. Daniel Olesker; el Prof. Dr. Orlando Urroz, de la
Caja Costarricense de Seguridad Social, profesor de cirugía pediátrica y referente en materia de seguridad
de los pacientes para la OPS-OMS y el Director General de la Salud, Dr. Gilberto Ríos.
Es oportuno señalar que el MSP, a través de la Dirección General de la Salud (DIGESA), está desarrollando
un programa para fortalecer la seguridad en la atención sanitaria, que contiene un aspecto medular
referido a la seguridad del paciente y consiste en implementar prácticas consideradas como “seguras” y
basadas en la evidencia científica, con el propósito de disminuir la posibilidad del daño asistencial,
incluyendo la participación activa de los usuarios en su propia seguridad.
En ese marco, y con la colaboración técnica de la OPS-OMS, se ha establecido un tratado de cooperación
con Costa Rica para implementar una lista de verificación quirúrgica (recomendación y reto global de la
OMS) que ha demostrado disminuir eventos adversos asistenciales y evitar muertes vinculables al acto
anestésico- quirúrgico.
Es en ese contexto se firmó el Acuerdo de partes entre la DIGESA y autoridades de las instituciones
participantes del proyecto piloto: MUCAM, CASMU, CCOU, COMECA, SMQS Y ASSE (Hospital Pereira Rossell,
Hospital Maciel, Hospital Regional de Salto), Hospital Central de las FFAA y Hospital Policial, al tiempo que
se ratificará el Convenio de Cooperación Técnica para el Fortalecimiento de Capacidades en la
Implementación de Prácticas Seguras en la Red de Servicios de Salud.
La Comisión Nacional Asesora de Seguridad del Paciente está trabajando en la implementación de la
sistematización de la información durante el traspaso de pacientes con el objetivo de disminuír los riesgos
asistenciales.
El SBAR (Situación-Antecedentes-Evaluación-Recomendación) es una técnica que proporciona un marco
para la comunicación entre los miembros del equipo de salud acerca de la condición de un paciente. Es una
herramienta fácil de recordar, concreta, útil para cualquier comunicación, especialmente en circunstancias
criticas, y cuando se requiere de la intervención inmediata del médico. Permite de una forma sencilla y
sistematizada recabar una serie de informaciones necesarias para comunicar adecuadamente una situación,
definirla y tomar las decisiones que correspondan.
S - Situation: Situación
¿Que está sucediendo?
B - Background: Antecedentes
¿Cuales son las circunstancias que condujeron a esta situación?
A - Assessment: Evaluación
¿Que pienso de este problema?
R - Recommendation: Recomendación
¿Que debería hacer para corregir el problema?
Una nueva Iniciativa: Maternidad Segura
Montevideo, Uruguay, 26 de abril de 2011.- Con el lema “Maternidad
Segura: para cumplir la promesa” se realizó en nuestro país el lanzamiento
del Concurso Nacional y Regional de Buenas Prácticas con el objetivo de
promover la maternidad segura en los países latinoamericanos. El
Subsecretario de Salud, Jorge Venegas expresó que a través de estos
programas se pretende bajar a cero la mortalidad materna en Uruguay.
De la actividad participaron el Subsecretario de Salud Pública, Jorge
Venegas, y el representante (I) de OPS, Roberto Salvatella y autoridades
del Ministerio de Salud Pública, llevado a cabo en el Salón de Actos de dicha Secretaría de Estado.
En el marco de la Iniciativa “Maternidad Segura” que lleva adelante la Organización Panamericana de la
Salud, el Ministerio de Salud Pública, llevó a cabo la presentación de dos concursos: Buenas Prácticas y
Fotografía.
Las instituciones asociadas a la Iniciativa Maternidad Segura son las que invitan a participar en estos
dos concursos, que distinguirá las mejores imágenes sobre la promoción y protección del derecho al
disfrute del más alto nivel posible de salud, mujeres y recién nacidos.
“Maternidad Segura” es un llamamiento a los países de las Américas
para que redoblen los esfuerzos con el propósito de lograr el Objetivo
de Desarrollo del Milenio (ODM) 5: Reducir en tres cuartas partes,
entre 1990 y 2015, la mortalidad materna, y lograr, para 2015, el
acceso universal a la salud reproductiva. Asimismo, se busca realizar
simposios técnicos de discusión del logro de los Objetivos del Milenio 4
y 5, lecciones aprendidas y evidencia científica.
El concurso de fotografías pretende incorporar el tema de salud
materna y salud neonatal en la agenda política y pública de los países
de la región. Se premiarán las fotografías que mejor ilustren promoción
y protección del derecho del disfrute del más alto nivel posible de
mujeres, madres y recién nacidos. Su objetivo es desarrollar un
movimiento de abogacía y comunicación para incorporar el tema de
salud materna en la agenda pública de los países de la región, usando
como eje arte y salud.
El subsecretario de Salud Pública, Jorge Venegas, dijo que en primer término se llevó adelante una
política en función de la maternidad en general, tanto el embarazo como el acompañamiento del
padre, cuando “se embarazan ambos", según dijo. En primer término, el control prenatal, en segundo
término poder hacer los controles pertinentes para que toda la gesta, el parto o la cesárea en el caso
que esté indicado, sea lo más allegado a lo natural. Eso significa modificar la cultura de los equipos de
salud, estos deben ser inter y multidisciplinarios. Las maternidades deben estar allegadas a la realidad.
Se han tomado medidas y hay iniciativas en evolución en distintos hospitales públicos donde los
equipos multidisciplinarios hacen que la maternidad sea más acogedora.
El parto debe ser natural, el ambiente y los instrumentos que tiene el
bebe para llegar, una ambiente adecuado, sencillo y con afecto. Ya hay
algunos lugares que están aplicando estas prácticas en el interior y en
Montevideo. Los datos reflejan que dos tercios nacen en hospitales
públicos, en tanto que se presentan dos casos anuales de mortalidad
materna.