Cuestionario de Diarrea

Cuestionario de Diarrea
Preguntas
1. ¿De acuerdo con los síntomas y signos que presenta el paciente, cómo
debe considerarse su estado de hidratación?
A. Deshidratación leve
B. Deshidratación moderada
C. Deshidratación grave
D. Estado de hidratación normal.
2. ¿Qué plan de tratamiento elegiría para corregir su estado de hidratación?
A. Plan A.
B. Plan B.
C. Plan C.
D. Ninguno de los anteriores.
3. Si no pudiera aplicarse el tratamiento intravenoso para corregir la deshidratación,
¿Cuál es la siguiente conducta?
A. Insistir en que el niño beba sorbo a sorbo el VSO
B. Capacitar a la madre suficientemente para que el niño en otro caso de diarrea
no se deshidrate.
C. 1, más enviar al niño al hospital más cercano.
D. 2. más iniciar alimentación para que no se desnutra.
4. En la unidad de salud a donde fue enviado Darío, iniciaron el manejo IV,
aprovechando la punción tomaron una BHC, ¿cuál de los siguientes, es el esquema
correcto?
A. Primeras 4 horas, 120 ml/kg de solución glucosada al 5 %.
B. Primeras 6 horas: 100 ml/kg de solución Hartmann. 50 ml/kg en la primera hora
y 50 ml/kg en las siguientes 5 horas.
C. Primeras 4 horas. 100 ml/kg de solución Hartmann. 30 ml/kg en la primera hora
y 70 ml/kg en las siguientes 3 horas.
D. Primeras 6 horas. 100 ml/kg de solución Hartmann. 30 ml/kg en la
primera hora y 70 ml/kg en las siguientes 5 horas.
5. Al cabo de seis horas de tratamiento Darío ya no tiene fiebre, el pliegue cutáneo
desaparece con rapidez y el pulso se palpa bien. Sus ojos no están hundidos y llora
con lágrimas, ahora se encuentra alerta. La boca está húmeda y puede tomar
líquidos. La BHC mostró una Hb de 9.8 g/dl y 10 000 leucocitos, ¿Cómo debe
continuar el tratamiento?
A. Capacitar a la madre para que prepare y otorgue al niño líquidos tipo VSO y
otros, así como suplementos de cinc.
B. Capacitar a la madre para otorgue al niño una alimentación adecuada,
especialmente en las próximas 2 semanas.
C. Capacitar a la madre para que reconozca en el hogar signos y síntomas de
alarma y darle una cita próxima para revisar al niño y valorar su estado nutricio.
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D. Todas las anteriores
6. ¿Con los datos clínicos descritos considera usted que hay otros problemas de salud
con los que curse este niño, que sean un factor de riesgo?
A. No es posible integrar otro diagnóstico con los datos actuales.
B. No hay otros problemas de salud.
C. Probablemente cursa con otro foco infeccioso que hay que localizar
D. Cursa con alguna forma de desnutrición que es un factor de riesgo
importante.
7. ¿Cuáles de las siguientes aseveraciones deben realizarse para el cuidado de la
salud del niño?
A. Revisar esquema de vacunación registrado en la Cartilla Nacional de
Vacunación y completarlo si fuera necesario
B. Citarlo a revisión médica (control del niño sano) para dar seguimiento
al paciente hasta su total recuperación tanto de la enfermedad diarreica
como de la condición nutricia, como corrección de su anemia.
C. Llevar un control de su crecimiento usando la Cartilla Nacional de
Vacunación.
D. Ninguna de las anteriores.
8. A que tiene derecho la familia y cual seria su situación en el Sistema de Protección
Social en salud?
A. Atención prioritaria por ser de oportunidades?
B. Al seguro de cobertura universal para una nueva generación?
C. A afiliarse al seguro popular en el régimen no contributivo
D. A ser beneficiaria del régimen ordinario del IMSS?
9. Cual son las acciones que debió recibir Darío según Causes 2006 y Línea de Vida?
A. Identifica factores de mal pronóstico del entorno familiar, Exploración física
completa, Inmunizaciones, Evaluación del desarrollo psicomotor
B. Capacitación a los padres sobre signos de alarma Edas-Iras y uso de VSO
C. Capacitación a los padres sobre el cuidado del niño o la niña en alimentación
y estimulación temprana
D. Todas las anteriores
10. Que problema se presenta con mayor frecuencia en la relación con este tipo de
usuarios?
A. Usuarios conflictivos
B. Negación a referencia a otro nivel
C. Barreras de comunicación con la familia.
D. Ninguno de los anteriores
Respuestas
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1. Respuesta correcta C. El estado de hidratación de este niño debe considerarse como
deshidratación grave. Los datos que lo apoyan son: está hipotónico, ya no puede
beber su pulso es débil y su llenado capilar es mayor de 2 segundos. Ver el
documento Taller Para el Manejo Efectivo de la Diarrea en los niños.
2. Respuesta correcta C. El manejo de este tipo de deshidratación es el plan C que se
muestra en el cuadro 5 del documento denominado Taller para el Manejo Efectivo de
la Diarrea en los Niños, en el que se muestra una guía para toma de decisiones.
3. Respuesta correcta C. Como se indica en el cuadro 5, ante la carencia de recursos y
personal capacitado para instalar venoclisis, osteoclisis o sonda nasogástrica, la
conducta del personal de salud es enviar al niño al hospital más cercano, idealmente
que no diste más de 30 minutos, insistiendo durante el trayecto que beba VSO.
4. Respuesta correcta D. Como se indica en el mismo cuadro 5, el volumen es de
acuerdo al peso del niño y la velocidad de administración es rápida en la primera hora
y menos rápida en las siguientes 5 horas. El volumen total en las primeras 6 horas es
de 100 ml/kg de solución Hartmann. 30 ml/kg en la primera hora y 70 ml/kg en las
siguientes 5 horas.
5. Respuesta correcta D, todas las anteriores. Dada la buena evolución del niño ante la
hidratación intravenosa, los lineamientos para siguiente conducta se pueden observar
en el cuadro 3 del documento denominado Taller para el Manejo Efectivo de la Diarrea
en los Niños y que se resumen como lo indica el cuadro en 4 pasos
1. Dar líquidos extras
2. Dar suplementos de cinc
3. Continuar la alimentación
4. Indicar cuando regresar a consulta
6. Respuesta correcta D. Si bien el tratamiento inmediato es tratar de manera urgente
la deshidratación grave, no debe omitirse el reconocimiento del estado de nutrición del
niño. Usando la Cartilla Nacional de Vacunación, para su edad y género el peso mínimo
esperado de este niño es de 7.7 kg y el tiene 6.7, un kilo menos del mínimo esperado.
Su peso de la edad es 76 % del peso esperado, indicando que tiene ya una
desnutrición de primer grado, pero muy cerca del segundo grado. La clasificación de la
condición nutricia según Gómez es: si el peso de la edad está entre 90-100= condición
nutricia normal; entre 75- 89, desnutrición de I grado; entre 60-74, desnutrición de II
grado y si se el peso de la edad es menor de 60% del esperado para la edad, la
desnutrición es de III grado. La desnutrición de este niño en el corto plazo es un factor
de riesgo para que la diarrea se prolongue y del mal pronóstico en caso de otro
episodio de deshidratación. A largo plazo tiene riesgo de desmedro.
7. Respuestas correctas A, B, y C. El manejo de este niño tiene que verse en forma
integral. Forman parte del cuidado de la salud del niño en primer lugar la capacitación
de la madre en aspectos de alimentación y nutrición, dando la asistencia pertinente
para el niño se recupere, y al mismo tiempo cuidar que no falten las vacunas para su
edad.
8. Respuesta correcta C. Darío no tiene derecho al seguro para una nueva generación
por haber nacido antes del 1 de diciembre de 2006, pero la familia tiene derecho y
prioridad para afiliarse al seguro popular por ser beneficiaria de oportunidades. Lo
anterior indica que seguramente será clasificada en el decil 1 o 2 del estudio
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socioeconómico, lo que significa que le corresponde el régimen no contributivo lo que
le garantiza un acceso gratuito a las intervenciones de salud contempladas en el
causes 2006, surtimiento de medicamentos y protección contra gastos catastróficos.
No tienen derecho al régimen ordinario del IMSS ya que son de régimen solidario.
9.Respuesta correcta D ya que son las intervenciones que integran el paquete básico
para población menor de 5 años, y sobretodo menor de 1 año, según frecuencia de
atención y línea de vida.
10. LA respuesta correcta es C. Aunque se pueden dar conflictos de exigencia de
atención por la gravedad del cuadro o negación a la referencia por la situación
económica de la familia, lo más frecuente en estos casos son las barreras
culturales e idiomáticas para la comunicación ya que la mama de Darío habla
poco español y seguramente el personal de salud no habla mazahua. En estos casos se
recomienda apoyarse en personal voluntario de la comunidad como hombres del
comité de salud ya que ellos pueden dar servicio como interpretes en la atención.
Bibliografía
Mota-Hernández F, Gutiérrez-Camacho C. Taller: Manejo efectivo de la diarrea en niños.
Hospital Infantil de México Federico Gómez, 2006.
OMS, pocket book of hospital care for children guidelines for the management of common
illnesses with limited resources: 2005: pág 41-62.
Acciones de Salud y Frecuencia de Atención por Grupo de Edad, Sexo y Evento de Vida
Acciones de la Estrategia Línea de Vida y el Paquete Básico de Servicios de Salud
http://www.seguro-popular.gob.mx/contenido.php?scctcr_id=199
La comunicación frente a frente. Disponible en: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_312.htm
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