Alteraciones de la motilidad gástrica

ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO ALTO (DISFAGIAS)
Disfagia: dificultad para deglutir el alimento
• Tipos
• Disfagia orofaringea o disfagia de transito. El bolo alimenticio no pasa de la boca. Se debe a
trastornos neuromusculares en boca y faringe.
• Disfagia esofágica o disfagia de transporte. El bolo queda en zona retrointestinal. SÃ−ntomas:
dolor, pirosis (acidez), vómitos, regurgitación y erutos. Tipos:
♦ Mecánicas (orgánicas). Se quema el esófago. Obstrucción y estenosis del esófago.
Afecta a los sólidos. La instauración es gradual. La musculatura se endurece y el primer
anillo esofágico no puede contraerse. Plummer Virson: â de Fe que produce
pseudomembranas esofágicas que obstruyen el esófago.
♦ Motoras (funcionales). Alteración del peristaltismo y del esfÃ−nter esofágico anterior. En
primer lugar afecta a la deglución de lÃ−quidos. Aparecen de forma brusca pero también
de forma intermitente:
♦ Por trastornos neuropatico: atrofia del plexo mesentérico, lesiones en el tronco del vago.
♦ Acalasia. El esfÃ−nter esofágico inferior no se relaja.
♦ Espasmo esofágico difuso: contracción sostenida del esófago por causas variables.
♦ Por trastornos miopaticos. Esclerodermia: sustitución de fibras musculares atrofiadas por
tejido conjuntivo.
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD GASTRICA
♦ Alteraciones de la perÃ−stole o tono
♦ Atonia gástrica. â del tono. Dilatación aguda del estomago. Hay que inhibir el vago.
♦ HipertonÃ−a gástrica. â el tono impidiendo que baje la comida. Puede deberse al
estrés u otros factores.
♦ Alteraciones del peristaltismo
♦ Hipoperistaltismo. Sensación de llenado
♦ Hiperperistaltismo. Ruido de tripas.
♦ Espasmo gástrico. Contracciones anulares de todo o parte del estomago. Impide tragar y
produce dolor.
♦ PÃ−loro espasmo. Acalasia. Tono exagerado de la musculatura del pÃ−loro. Afecta al plexo
mesenterico y el esfÃ−nter no se relaja. El estomago queda dilatado y duele.
♦ Alteraciones del vaciamiento
♦ Insuficiencia piloricaâ vaciamiento rápido. Producido por ulcera duodenal o resecado
gástrico. “SÃ−ndrome de Dumping” y genera:
♦ Sensación de plenitud. Distensión brusca del yeyuno.
♦ Sudoración. Hipoglucemia transitoria por un â de insulina.
♦ Debilidad. Arrastra agua quitándosela al medio internoâ deshidratación.
♦ Palpitaciones. Liberación de sustancias vasoactivas.
El alimento no se tritura y pasa directamente al yeyuno donde el pH no es el adecuado. Llega
mucho alimento al duodeno e intestino produciendo sensación de plenitud. Se distiendo el
duodeno y yeyuno, indica al páncreas un â de insulina y â el azúcar â
sudoración. El alimento arrastra agua produciendo deshidratación y debilidad. Se liberan
sustancias venoactivas que producen palpitaciones. Este paciente ha de comer poco y reposar
la comida.
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♦ Estenosis piloricaâ no vaciado. Retardo en el vaciamiento al â la luz del pÃ−loro por
ingestión de alimentos sólidos. Por tumores o lesiones.
♦ Localmente
◊ Alteración de la motilidad:
◊ Fase de lucha
◊ Fase de hipertrofia de la pared
◊ Fase de atonÃ−a
◊ Alteración de la secreción: se secreta jugo rico en HCl y finalmente solo contiene
moco.
◊ Alteración de sensibilidad.
♦ En general
◊ Plenitud gástrica: nauseas, vómitos, dolor, erutos.
◊ Alteración hidroeléctrica por vómitos
◊ Alteración de la absorción
◊ Alteración del filtrado glomerular.
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