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Dirección Ejecutiva de Administración Judicial
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA ENCUESTA DE
SINTOMATOLOGIA OSTEOMUSCULAR PARA DME
(ANEXO 1.A)
Nota. La encuesta de sintomatología osteomuscular debe se diligenciada por cada
servidor judicial con letra legible, completa y veraz sin dejar espacios o ítems sin
responder.
No.
1
2
3
4
5
6
ITEMS
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Fecha
Se ingresa la fecha especificando el
día, mes y año en que se diligencia la
encuesta (DD/MM/AA).
Datos Personales
En este ítem, el servidor colocará su
nombre y apellidos, número de
identificación, edad en años, género
(hombre o mujer), área de trabajo
(departamento al que pertenece),
cargo actual, tiempo en el cargo (en
años), tiempo total de vinculación a la
Rama Judicial (en año) y Nombre del
edificio donde labora.
Posturas
Marcar con una X las dos principales
posturas que adopta durante su
jornada laboral en el rango de
porcentaje correspondiente del formato
“encuesta de sintomatología para
DME”:
 Sentado
 De pie
 Cuclillas
 Otra
Transporte o manipulación Señalar si dentro de sus actividades
de Cargas
cotidianas realiza levantamiento o
transporte de cargas y el peso
aproximado en kilogramos de la carga
trasladada.
Dominancia Manual
Marcar con una X si en el desarrollo de
sus actividades utiliza principalmente la
mano derecha, izquierda o ambas.
Principal tarea que realiza Se escoge la principal tarea que
en su cargo
realiza en su cargo en marcar con una
x
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RESPONSABLE
Servidor judicial
Servidor judicial
Servidor judicial
Servidor judicial
Servidor judicial
Servidor judicial
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7
Diagnóstico
enfermedades
osteomusculares
8
Sintomatología
de Responder si o no a la pregunta ¿le
han diagnosticado alguna enfermedad
osteomuscular? Si la respuesta es
negativa, el servidor no debe continuar
diligenciando la encuesta.
Responder si ha presentado molestias
en alguna parte del cuerpo durante el
último año. Si la respuesta es negativa
no se continua diligenciando la
encuesta, Si la respuesta es positiva se
deberá marcar en las casillas
correspondientes así:




9
INICIO DE
SINTOMATOLOGÍA
9a
SEGMENTO
SINTOMÁTICO
10
Consulta a la EPS
10a
Incapacidad
sintomatología
por
Servidor judicial
Servidor judicial
Dolor: Marcar con una X si
presenta molestia o dolor en alguno
de los segmentos corporales.
Pérdida de la fuerza: Marcar con
una X si presenta pérdida de la
fuerza muscular al realizar sus
actividades diarias en cualquiera de
los
segmentos
corporales
enunciados.
Hormigueo o Adormecimiento:
Marcar con una X si presenta
hormigueo o adormecimiento en los
segmentos corporales enunciados.
Limitación para la movilización:
Marcar con una X si presenta
limitación para la movilización en
los
segmentos
corporales
enunciados.
El servidor judicial debe indicar la Servidor judicial
frecuencia en los rangos establecidos
del inicio de su sintomatología
marcarcando con una X.
El servidor marca con una x el
segmento corporal afectado por la
sintomatología según las opciones
establecidas.
Marcar con una X, SI ha consultado o Servidor judicial
NO a su EPS por dicha molestia.
la El servidor judicial marcar con una X si Servidor judicial
lo han incapacitado o no por la
sintomatología
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10b
Duración de la incapacidad
Si la respuesta es positiva marcar la
duración de su incapacidad así:



Servidor judicial
Menos de 3 días
Más de 3 días
Más de una semana
10c
Segmento Corporal afectado El servidor judicial debe marcar una
por la incapacidad
sola opción de respuesta.
Servidor judicial
11
Hora del día en que se Marcar con una X, en que hora de día
presenta la molestia
se presenta más la molestia así:
Servidor judicial





Mañana
Tarde
Noche
Ocasionalmente en el día
Todo el día
12
La molestia le afecta su Marcar con una X si la molestia le
desempeño laboral
limita o impide realizar las funciones
propias de su cargo.
Servidor judicial
13
Mejoría con el reposo
Servidor judicial
14
Lugar donde se presenta Marcar con una X donde se presenta
principalmente la molestia
principalmente la molestia de la
siguiente manera:
Marcar con una X SI la molestia mejora
o NO con el reposo.


En el trabajo
En el hogar
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Servidor judicial