Métodos de esterilización

Métodos de esterilización
Los métodos de esterilización pueden ser por medios físicos o químicos. Los
físicos incluyen las radiaciones (rayos solares y ultravioletas), el calor que
puede ser seco (flameo, estufa, horno y horno con ventilador) o húmedo
(ebullición y vapor de agua a presión) y por filtración. Los químicos lo
constituyen las soluciones químicas (glutaraldehído, formaldehído, hipoclorito
de sodio y otros) y el gas de óxido de etileno.
Esterilización por medios físicos. La esterilización por energía radiante
consiste en la aplicación de los rayos ultravioletas y la luz solar. Los rayos
ultravioletas impiden el desarrollo de las bacterias y se usan en los salones de
operaciones y en la esterilización de equipos, conjuntamente con una solución
química cuya acción tenga poder desinfectante. Otro método consiste en la
exposición de los artículos a la luz solar directa, durante 6 u 8 h, por ejemplo,
las sábanas, los hules y otros.
Calor seco. Comprende el flameo, la estufa y el horno u horno con ventilador.
El flameo consiste en verter unos mililitros de alcohol en un recipiente u objeto
que se quiera esterilizar, el cual se lava previamente con agua y jabón, se
seca, luego se toma una pinza portaobjeto, montada con una torunda de
algodón encendida y se pasa por toda la superficie rugosa y sus bordes para
que la llama se ponga en contacto con ellos; después se deja caer el hisopo
encendido en un recipiente con agua.
Este procedimiento solo se empleará en situaciones de emergencia cuando no
se disponga de otros recursos, ya que deteriora el material, además de no ser
confiable.
Horno con ventilador, horno o estufa. Para la esterilización de algunos artículos
se utiliza el calor seco. El material se debe someter a diferentes temperaturas y
tiempo, como se indica a continuación.
Temperatura (°C)
180
160
140
Tiempo en minutos
30 - 60
60 - 120
45 (instrumentos metálicos lisos)
Los hornos con distribución homogénea de la temperatura están diseñados
para cristales, metales, talcos y grasas. En cuanto a las jeringuillas, pueden
esterilizarse montadas con émbolo y aguja. También es el método de elección
para el instrumental metálico de microcirugía.
El talco y las grasas tienen que tratarse necesariamente por este método, antes
de ponerlos en el guante o la gasa. Para estos casos deben disponerse muy
pequeñas cantidades en peso y volúmenes.
Calor húmedo. Incluye la ebullición y el vapor de agua a presión (autoclave).
La ebullición es la aplicación de calor húmedo, para ello se utiliza el agua
hirviendo (100 °C). Las bacterias vivas mueren cuando se someten a la
ebullición, no así las esporas de algunos microorganismos como los del bacilo
tetánico.
Al esterilizar por ebullición, recuerde los aspectos siguientes:
_ Use agua destilada, pues el agua corriente deja un depósito calcáreo en las
articulaciones y superficies de instrumentos y objetos.
_ Los objetos deben estar totalmente limpios.
_ Todos los objetos deben quedar sumergidos completamente.
_ El tiempo se cuenta después que el agua comienza a hervir.
_ Tenga en cuenta introducir el instrumento después que el agua comience a
hervir, esto evita que se oxide.
_ Después que se está contando el tiempo de ebullición, no se debe introducir
otro material, pues se tendría que comenzar a contar cuando comience a hervir
de nuevo.
_ El tiempo de esterilización por este método es de 20 a 30 min.
Autoclave de vapor. La elección de cada ciclo dependerá del tipo de material
que se debe tratar.
Las autoclaves de vacío fraccionado están diseñadas para el material poroso,
textil y caucho (guantes), también se incluyen cristales, metales y todo material
termorresistente.
Las autoclaves de mesa sin bomba de vacío solamente admiten materiales de
consumo rápido.
El diseño para la extracción de aire no es muy eficiente; sirven para materiales
no envueltos, fundamentalmente instrumentos metálicos.
Las autoclaves de líquidos no llevan vacío, las temperaturas recomendadas
son entre 114 y 116 °C y el tiempo de exposición varía de acuerdo con el
tamaño, volumen, forma y grosor de las paredes del frasco.
La eficacia real de los procesos y el tiempo recomendado dependen del
cumplimiento de todos los requisitos en la pre y posesterilización y de las
condiciones de disposición del material en los equipos durante el proceso.
Temperatura (°C)
132-134
121-126
114-116
Tiempo en minutos
6-10
15-20
variable
Esterilización por medios químicos
Gaseosos
Cámara de óxido de etileno(EO)
_ Concentración del gas
_ Humedad relativa
_ Temperatura
_ Presión
_ Tiempo de exposición
_ Tiempo de destoxificación
(Balón de CO 80 % y EO 20 %):
640 mg/l
80 % Hr
55 °C
1,5 kg / cm²
3-6h
6 h - 10 días
Este sistema de esterilización se encuentra distribuido por muchos hospitales
del país, de manera que cada provincia cuenta con esta posibilidad. La
toxicidad residual y la falta de aseguramiento en las actividades de limpieza y
secado limitan la eficiencia del método.
Instrucciones del uso de esterilizadores
con gas de óxido de etileno (ETO):
1. La ejecución práctica de la esterilización es un proceso de trabajo que
se debe realizar según las prescripciones de tecnología estrictamente
determinadas.
Fases de trabajo:
_ Pretratamiento (agua fría inferior a 30 °C).
_ Limpieza (enjuague y secado).
_ Preparación.
_ Empaquetado.
_ Esterilización.
_ Postratamiento.
_ Almacenamiento.
Esterilización. Se debe realizar de acuerdo con las prescripciones de uso de los
esterilizadores de gas y se deben tener en cuenta las medidas siguientes:
_ No introducir materiales húmedos (la combinación de gotas de agua con ETO
forma sustancias tóxicas como el glicol-etílico).
_ Utilizar papel grado médico o bolsas mixtas plegables de polietileno.
_ No hacer bultos con demasiada envoltura, ni voluminosos.
_ No utilizar textiles (absorbe demasiado ETO y dificulta la entrada y salida del
agente esterilizante).
_ Colocar los paquetes de canto en el montacargas (para que la mezcla de gas
circule libremente).
_ Poseer el instructivo del fabricante para el uso y cuidado del equipo.
2. Postratamiento. Los objetos y materiales esterilizados con gas no se
pueden utilizar inmediatamente después, contienen cierta cantidad de
óxido de etileno, lo cual puede afectar el organismo vivo.
El tiempo de ventilación necesario depende del material del objeto. Se
recomienda determinar el tiempo de ventilación por el catálogo orientado
por el productor.
3. Almacenamiento de productos esterilizados. El ETO es un gas
venenoso, es por ello que no permite depositar los productos
esterilizados en locales donde permanecen trabajadores, estos
materiales serán transportados a un aparato ventilador o a almacenes
ventilables.
El tiempo de garantía de los objetos (si tienen la envoltura íntegra y se
encuentran almacenados de la forma y en el lugar apropiados) es de 12 meses.
Transporte. El material esterilizado con ETO será transportado en cajacontenedor debidamente limpio y desinfectado.
Ventajas del método de esterilización con ETO:
_ Eficaz para esterilizar artículos que no toleran el calor.
_ Penetra el material poroso.
_ Es anticorrosivo.
Desventajas:
_ El proceso de esterilización es lento y costoso.
_ Es altamente explosivo.
_ Las cargas requieren tiempo de aeración para eliminar residuos tóxicos.
_ El tiempo de aeración depende del material esterilizado.
Cámara o autoclave de formaldehído. Lleva destoxificación con amoníaco.
Líquidos en solución
Glutaraldehído: solución acuosa al 2 %. pH = 7,8-8,5. Tiempo de acción: 8 h.
Mantiene su actividad en presencia de materia orgánica, no es corrosiva la
solución para los endoscopios ni para las fibras ópticas, lentes, cauchos ni
plásticos.
Las desventajas fundamentales están en la toxicidad residual y por lo tanto
requiere un enjuague cuidadoso con agua potable o destilada estéril, en
dependencia del tipo de material. Las pruebas toxicológicas, por ejemplo,
Schiff, son necesarias en determinados procederes.
Una desventaja evidente resulta cuando se revitaliza la solución, pues se
desconoce la actividad resultante de las soluciones después de haber
consumido principio activo en la biocarga (desconocida en la práctica).
Formaldehído: solución acuosa al 4 %. Tiempo de acción: 24 h.
El CDC considera esta solución no recomendada. En la práctica es el único
método aconsejable para recuperar los dializadores en los servicios de
hemodiálisis. Las condiciones estrictamente controladas, la destoxificación y
prueba de Schiff la mantienen vigente en el país.
Formaldehído: solución alcohólica al 6 % v/v - 8 %. Tiempo de acción: 12 h.
Se indica como ventaja que disminuye el tiempo de tratamiento con respecto a
la solución anterior. Como desventaja tenemos que muchos materiales
plásticos se endurecen con la inmersión prolongada en alcohol.