Práctica No. 5 - Wikifisiologia

Práctica No. 5
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
O B J E T I V OS
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El alumno aplicará sus conocimientos sobre presión arterial.
El alumno conocerá los factores que afectan normalmente los
valores de presión arterial.
El alumno medirá correctamente la presión arterial por métodos
indirectos.
INTRODUCCION
ejemplo
La presión arterial es la fuerza desarrollada por la acción bombeante del corazón,
contra una resistencia periférica variable, dentro de un compartimiento tubular llamado
territorio aórtico o circulación mayor.
La importancia del compartimiento elástico reside en el hecho de que una parte de la
energía cardiaca de contracción queda almacenada en las paredes arteriales
expandidas debido a su distensibilidad. Durante la diástole la válvula aórtica está
cerrada, de modo que durante este período el ventrículo izquierdo no puede hacer
avanzar la sangre dentro de los vasos. Sin embargo, durante la diástole la sangre
sigue siendo impulsada por el retroceso elástico de las paredes arteriales distendidas,
manteniéndose el flujo capilar durante todo el ciclo cardiaco.
Presión sistólica o máxima, es la más alta que se observa durante la sístole
ventricular izquierda, en la fase de eyección ventricular. Esta determinada
fundamentalmente por la fuerza de contracción miocárdica (inotropismo), el volumen
de eyección ventricular y la distensibilidad de las paredes arteriales.
Presión diastólica o mínima, es la que se alcanza en la parte más baja de la curva
de presión ventricular. Depende básicamente de la elasticidad de las arterias, de la
frecuencia cardiaca y de la resistencia periférica, y refleja la carga constante que
soportan las paredes vasculares a lo largo del ciclo cardiaco.
Comúnmente la presión sistólica se escribe como numerador y la diastólica como
denominador en una fracción hipotética.
VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL.
Partiendo de estudios estadísticos multicéntricos, se ha señalado que la presión
arterial sistólica normal teórica para un individuo adulto, expresada en mm de Hg, se
puede calcular a partir de la siguiente fórmula:
Presión sistólica = 100 + Edad ( años )
Esta fórmula sólo es válida hasta los 50 años de edad, pues cualquier presión igual o
mayor a 150 mm de Hg en cualquier edad se considera patológica (de acuerdo a lo
referido por la Organización Mundial de la Salud, OMS).
La presión diastólica normal teórica se puede obtener aplicando la siguiente fórmula:
Presión diastólica = Presión sistólica + 10
2
El límite normal para el valor de la presión diastólica de acuerdo a lo referido por la
OMS, es igual o menor a los 90 mm de Hg, cualquier valor por arriba de este se
considera como patológico.
VARIACIONES FISIOLOGICAS NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL.
Los factores fisiológicos que afectan a la presión arterial son: la posición, el sueño, el
reposo, el ejercicio físico, el comer, las variaciones diurnas, la temperatura ambiental,
el peso corporal, el sexo, la raza, las emociones, las mediciones reiteradas
principalmente.
PROCEDIMIENTO
Actualmente se emplean dos métodos indirectos para medir la presión arterial en una
persona. Ninguno de ellos causa lesión o molestia a la persona explorada y son:
El método palpatorio (Riva-Rocci) y el método auscultatorio (Korotkow).
METODO AUSCULTATORIO
1. Antes de proceder a medir la presión arterial el alumno deberá estar sentado
cómodamente.
2. En caso necesario, esperar a que se recupere de cualquier ejercicio o
intranquilidad reciente.
3. Ajuste el brazalete alrededor del brazo del sujeto y conecte el manguito
neumático al manómetro. El borde inferior del brazalete debe quedar
aproximadamente a 3 cm por arriba del pliegue de flexión del codo. El codo se
colocará en extensión total.
4. Introduzca en sus oídos las olivas del estetoscopio.
5. Coloque la campana del estetoscopio directamente sobre la piel en el sitio en
que se palpo el pulso.
6. Infle el manguito a una presión mayor que el valor sistólico (correspondiente a
su edad). En seguida, manteniéndose el estetoscopio en lugar referido, haga
descender la presión en el manguito abriendo la válvula de la pera de hule.
7. Cuando la presión llega al valor sistólico la sangre comienza a fluir
violentamente por la arteria obstruida produciéndose flujo turbulento
produciéndose los fenómenos acústicos conocidos como ruidos de korotkow.
8. La presión que marca el manómetro en el momento en que aparece el primer
ruido, al ir descendiendo la presión, corresponde a la PRESION SISTOLICA.
9. La desaparición de los ruidos es el criterio para determinar el valor de la
PRESION DIASTOLICA.
10. Repita la medición de presión arterial después de realizar la variación
fisiológica (indicaciones en el laboratorio)
11. Reporte sus resultados de la siguiente forma:
DATOS DE CADA ALUMNO
ANTES DE LA VARIACION FISIOLÓGICA
Voluntario 1 Voluntario 2
Voluntario 3 Voluntario 4
Sexo
Edad
Peso
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presión Sistólica
Presión Diastólica
Presión Arterial
DESPUÉS DE LA VARIACION FISIOLÓGICA
Variación fisiológica: ______________________________________
Voluntario 1 Voluntario 2
Voluntario 3 Voluntario 4
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presión Sistólica
Presión Diastólica
Presión Arterial
Tiempo de recuperación
Clasificación
Discusión de resultados
Conclusión
CUESTIONARIO
1. Define Presión arterial.
2. ¿Cuáles son los valores normales de Presión Arterial acuerdo a la Modificación
a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999.
3. ¿Qué es la presión sistólica?
4. ¿Qué es la presión diastólica?
5. ¿Cuáles son los métodos que se utilizan para medir la presión arterial?
6. Explica el método indirecto auscultatorio y el palpatorio.
7. ¿Cuáles son los factores que modifican la presión arterial?
8. ¿Cómo se genera experimentalmente hipertensión en el laboratorio?
9. ¿Cómo se genera experimentalmente hipotensión en el laboratorio?
10. ¿Cómo está constituido un esfignomanómetro o baumanómetro?