Capitulo 1: algo de ciencia para conocer mas sobre las

Universidad Autónoma Metropolitana
Unidad Xochimilco
“Los bancos de cordón umbilical en México y
España”
Profesora: Patricia Gascon Muro
TID- 051
Integrantes:

Estefafany Isabel Martinez,

Fernando Cabrera.

Jesús Juarez

Mario Aberto Lopez

Nayeli Osorio

Oscar Villalobos

Tania Castillo
Índice:
Introducción…………………………………………………………………………3
Capitulo 1: Algo de ciencia para conocer mas sobre las células madre……..4
Capituló 2: Antecedentes, lo publico y lo privado………………………………8
Capitulo 3: Ética y legislaciones………………………………………………….14
Capitulo 4: Las células madre ¿Hacia donde vamos?...................................21
Anexos:
Tabla comparativa de precios de bancos de cordón internacionales............24
Contratos vía Internet………………………….………………………………….25
Conclusiones……………………………………………………………………....32
Glosario…………………………………………………………………………….33
Bibliografía…………………………………………………………………………35
2
INTRODUCCION:
“Posiblemente nos irritaría ver la rapidez con la que fluye y nos abandona nuestro
corto periodo de vida, si en lo mas profundo de nuestro ser no fuéramos
conscientes, en secreto, de nuestra participación en la interminable primavera de
la eternidad, por lo que siempre nos queda la esperanza de volver a encontrar vida
en ella.”
Schopenhauer.
¿Qué es una célula madre?
Es una célula escasamente diferenciada (y por ende, no especializada),que puede
producir cualquier tipo de células que constituyen el cuerpo de un ser vivo.
Una característica fundamental de las células madre es que pueden mantenerse
(en el cuerpo o en una placa de cultivo) de forma indefinida. Puesto que al
dividirse siempre forman una célula idéntica a ellas mismas, siempre se mantiene
una población estable de células madres.
El descubrimiento de que la sangre de cordón umbilical (SCU) contiene grandes
cantidades de células madre ha hecho que se apueste a que estas puedan ser
utilizadas, en el futuro, para el tratamiento de enfermedades.
Con esta investigación queremos dar a conocer los avances tecnológicos que se
han suscitado en los últimos tiempos especialmente en México y España
realizando una comparación en cuanto a legislaciones, ética y accesibilidad de
población.
3
CAPITULO 1: ALGO DE CIENCIA PARA CONOCER MAS SOBRE LAS CÉLULAS
MADRE
Comúnmente en la naturaleza, todos los seres humanos tendemos al desgaste
tanto de nuestros tejidos, como de nuestros órganos; por ejemplo la osteoporosis
o las manchas hipercromicas,
del que se defiende nuestro organismo
desarrollando la capacidad intrínseca de auto renovarse . De no existir esta
renovación, se reduciría considerablemente la esperanza de vida de los seres
humanos. Por otro lado, gran parte del amplio elenco de las enfermedades que
afectan al ser humano, se basan en la degeneración y muerte de los distintos
tejidos que conforman nuestro cuerpo, ya sea de manera aguda como los infartos
o crónica como la degeneración de tejidos y el envejecimiento.
(www.embrios.org/celulasmadre/medicinareparadora.htm)
La medicina ha desarrollado nuevas técnicas que consiguen reparar o incluso
cambian los tejidos, estos son los trasplantes. Sin embargo los trasplantes de
órganos no están exentos de complicaciones y de limitaciones importantes: la
escasez de donantes, esto tiene que ver con la falta de cultura de la donación; la
posibilidad real del rechazo del órgano trasplantado, esto se da por la
incompatibilidad inmunitaria de el paciente con el órgano, los organismos
inmunitarios que dan lugar al rechazo de injertos se puede presentar de tres
formas : agudo, hiperagudo y crónico; la hemorragia durante la cirugía ; la
infección de la herida; como resultado de algunos problemas técnicos puede
ocurrir una trombosis
venosa o arterial; estenosis arterial ;entre otros.
(www.embrios.org/celulasmadre/medicinareparadora.htm), (Diliz, 2003)
Por lo cual se abrió una nueva posibilidad para regenerar los tejidos, e incluso
para la futura creación de órganos a falta de donantes; Esta es la terapia celular.
La terapia celular se ha definido como el uso de células madre que podrían
regenerar los tejidos afectados por medio del transplante de las mismas o incluso
la creación de órganos a partir de células especializadas.
“Una célula madre es una unidad no diferenciada, con una alta capacidad de auto
renovación
y esta puede generar células especializadas que funcionaran
específicamente en el organismo” (Mayani,.2005). “Y tiene como característica el
poder mantenerse, en el cuerpo o en una placa de cultivo, de forma indefinida,
debido a que siempre forman una célula idéntica a ellas mismas, siempre se
mantienen una población estable de células madre.”(www.embrios.org)
En efecto, una célula madre es la unidad fundamental de la cual partimos todos,
de hecho, las células madre primordiales son los cigotos, que son la unión de un
espermatozoide y un óvulo; a este tipo de células madre se les denomina células
totipotentes por que tienen la capacidad de crear a un nuevo ser en su totalidad,
tanto los componentes embrionarios, es decir, el linaje germinal y los tejidos que
darán lugar al saco vitelino; como los extraembrionarios, o sea la placenta.
4
A lo largo del crecimiento embrionario esta célula madre se divide en varias
células, que alrededor de el cuarto día forman el denominado blastocisto, en este
momento las células que lo conforman dejan de ser totipotentes y se convierten en
células pluripotentes , se llaman así por que tienen la capacidad de generar
cualquier tipo de tejido como el saco vitelino y los tres linajes embrionarios, pero
no puede formar a un ser completo; después se encuentran las células
multipotentes que se localizan en los seres adultos y solo tienen la capacidad de
generar ciertos tejidos o células de su propia capa o linaje embrionario de origen y
por ultimo las células madre unipotentes que únicamente pueden formar un tipo de
célula en particular.(www.ecojoven.com/uno/05/celulasm.html),(www.embrios.org)
En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de
células madre, que son las encargadas de regenerar los tejidos de continuo
desgaste como la piel o la sangre.
Hay 2 fuentes principales para la obtención de las células madre:
a) cigotos fecundados en fase de crecimiento (embriones)
b) cordón umbilical ( www.bancodesangrecordon.com)
Las células madre embrionarias se obtienen de un cigoto fecundado (embrión),
una célula totipotencial, lo cual genera muchas contradicciones éticas y legales
(que serán tocadas en el tercer capítulo), por lo cual nosotros nos enfocaremos al
tratamiento con células de cordón umbilical que se encuentran en la sangre,
obtenidas en un sistema cerrado inmediatamente después del nacimiento del
neonato, en pacientes con embarazo a término es decir que tiene entre 38 y 40
semanas de gestación.
El cordón umbilical se pinza precozmente (menos de 35 segundos) con dos pinzas
a 5 cm del ombligo, y a continuación se corta el vínculo materno-fetal, iniciándose
la recolección de la sangre cuando la placenta está aún dentro del útero, previa
asepsia del cordón umbilical con yodo. La técnica se lleva a cabo mediante
punción de la vena umbilical, con la bolsa de recolección y drenaje por gravedad.
Para el procesamiento se utiliza un sistema de separación y concentración celular
automatizado (SEPAX Biosafe),un proceso de mezclado en frío controlado para la
adición del criopreservante dimetil sulfóxido (DMSO) , es un líquido orgánico sin
color que contiene sulfuro, usado como solvente orgánico industrial a partir
de 1940, como criopreservante a partir de 1961 y como un medicamento (reduce
el dolor y la inflamación). Por su propiedad de atravesar rápidamente la epidermis
y las membranas celulares el DMSO sirve también como acarreador
de drogas o venenos ; la criopreservación se lleva a cabo mediante congelación
controlada, almacenamiento final en nitrógeno líquido a -196 °C
aproximadamente; el conteo y la viabilidad celular son realizados por citometría de
flujo que es un método analítico que permite la medición rápida de ciertas
características físicas y químicas de células o partículas suspendidas en líquido
que producen una señal de forma individual al interferir con una fuente de luz. Una
5
de las características analíticas más importantes de los citómetros de flujo es su
capacidad de medir múltiples parámetros celulares, como el tamaño, forma y
complejidad y, por supuesto, cualquier componente celular o función que pueda
ser marcada con un fluorocromo.( Amat L, Querol S. 1996),
(http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-iner/e-in2004/e-in04-1/emin041g.htm)
Las muestras más antiguas almacenadas "criogéneticamente" tienen más de 25
años y están perfectamente conservadas, lo que las hace viables para colaborar
posteriormente en el tratamiento de enfermedades que ponen en riesgo la vida.
Como:
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Leucemia linfocítica aguda. Cáncer sanguíneo caracterizado por la
sobreproducción de linfocitos B y T, que normalmente intervienen en
defensa del organismo.
Leucemia mielocítica crónica. Cáncer de la médula ósea que causa
crecimiento rápido de las células formadoras de sangre.
Leucemia mielógena aguda. Otro cáncer de la sangre, sólo que en este
caso la médula ósea produce demasiados granulocitos, tipo de glóbulo
blanco o célula de defensa.
Mieloma múltiple. Alteración de las células plasmáticas encargadas de
producir inmunoglobulinas, que son proteínas que circulan por la sangre y
funcionan como anticuerpos.
Linfomas de tipo no Hodgkins. Cáncer que afecta al sistema linfático,
mismo que está formado por vasos y ganglios que transportan la linfa o
líquido por el que viajan los glóbulos blancos, linfocitos e inmunoglobulinas.
Neuroblastoma. Tumor canceroso que se manifiesta en el tejido nervioso
de cuello, pecho, abdomen o pelvis, pero que usualmente se origina en el
tejido del abdomen.
Osteopetrosis. Padecimiento en el que los huesos son demasiado densos
(son pesados y tienen más minerales de lo necesario); sus síntomas
pueden incluir fracturas, infecciones frecuentes, ceguera y sordera.
Anemia aplástica. Mal que puede ser favorecido por exposición a agentes
tóxicos, como benceno, y se caracteriza porque la médula ósea no produce
la suficiente cantidad de uno o más tipos de células sanguíneas.
Anemia de Fanconi. Pérdida de elementos de la médula ósea, que
disminuye su producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, mismos
que por sus deficiencias pueden ser cancerosos.
Síndrome de Hunter. Problema genético que impide la descomposición de
los mucopolisacáridos, sustancia de tipo gelatinoso útil para mucosas y
células del cuerpo, pero que al almacenarse excesivamente genera
inmovilidad muscular, crecimiento anormal del hígado y lento desarrollo
cerebral.
Inmunodeficiencia combinada severa. Enfermedad genética que impide
el desarrollo del sistema inmunológico, de modo que el cuerpo carece de
defensas contra los microorganismos patógenos.
6

Lupus. Padecimiento que afecta a articulaciones, músculos, corazón,
pulmones, riñones, cerebro y piel, ocasionada por la formación de
anticuerpos contra células propias. (www.saludymedicinas.com.mx)
Desde 1992 se han "criópreservado" células madre del cordón umbilical y estas se
encuentran en perfecto estado, por lo que si las condiciones de almacenamiento
son las apropiadas, estas células pueden
permanecer almacenadas indefinidamente. (www.bancodecordon.com/preguntas)
Para llevar a cabo la recolección, la preservación y el almacenamiento de estas
células se crearon centros especiales de almacenaje: “los bancos de cordon
umbilical.”
7
CAPITULO 2: ANTECEDENTES, LO PUBLICO Y LO PRIVADO
“La historia de las células madre embrionarias se inicia con el estudio de los
teratocarcinomas, estos son extraños tipos de tumores gonadales que contienen
varios tipos de tejidos derivados de las tres capas germinales del embrión
(endodermo, mesodermo, ectodermo). Estas células fueron estudiadas
inicialmente por Leroy Stevens y aunque la idea de utilizarlas apareció desde los
70, estas nunca han sido vistas como ideales debido a que proviene –sic- de
tumores y presentaban –sic- aneuploidías.”
“Durante 1985 y 1992 se realizaron una serie de estudios biológicos que
demostraron que la proporción de células madres presentes en la sangre del
cordón umbilical era similar a la de la médula ósea de adulto. Durante este periodo
se observó que las células madre procedentes de cordón umbilical, mantenían su
viabilidad 2 o 3 días a temperatura ambiente y también después de ser sometidas
a un proceso de criopreservación; que tenían una mayor capacidad para formar
colonias y que probablemente la cantidad de dichos progenitores contenidos en
una sola donación era suficiente para realizar con éxito un trasplante”.
Actualmente gracias a la ciencia se han descubierto nuevas aplicaciones de las
células madre ya que con estos antecedentes se inicio una nueva técnica médica
que beneficia a miles de personas. Después de descubrir células capaces de
regenerar tejido por similitud que se encontraba con las células de distintos
órganos, se creo una nueva terapia, el transplante de células madre.
“En 1997 el grupo Eurocord demostró mediante una publicación en el New Journal
of Medicine –sic- que el número de células de Sangre de Cordón Umbilical (SCU)
trasplantadas (más de 0.37 x 108/Kg.) era el factor pronóstico mas importante
para el implante y la supervivencia de los pacientes sometidos al Trasplante de
Sangre de Cordón Umbilical (TSCU). Desde entonces la mayor parte de los
Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (BSCU) decidieron recolectar y almacenar
unidades de gran volumen para facilitar el Trasplante de Sangre de Cordón
Umbilical (TSCU) en adultos, ya que probablemente, menos del 25% de inventario
internacional eran útiles para el trasplante de individuos de 50-70kg.”
“En 1988 se realizó el primer trasplante con sangre de cordón umbilical en un niño
afectado de anemia de Fanconi, quien actualmente sigue vivo y goza de buena
salud”.
La anemia de Fanconi se manifiesta principalmente en niños a través de anemias
y episodios infecciosos y hemorrágicos que suelen ser persistentes y severos. La
causa por la cual aparecen estos síntomas es la desaparición progresiva de las
células sanguíneas que participan en estos procesos, los enfermos de anemia de
Fanconi poseen también una elevada predisposición al cáncer, principalmente
leucemias.
8
El transplante de células de sangre de cordón umbilical, o la terapia génica
(definida anteriormente en el Capitulo 1), son ejemplos recientes de nuevas
posibilidades que se abren en el tratamiento.
“Según publicó “Science” en Abril de 2000, a dos bebés que nacieron con un
defecto genético que les ocasionaba una severa inmunodeficiencia, les extrajeron
células madre de médula ósea. Se cultivaron las células, se reemplazó el gen
defectuoso y se transfirieron de nuevo a los niños. Este experimento, en el que se
emplearon células madre de los propios bebés, constituyó el primer éxito de
curación mediante terapia genética.”
Para facilitar el acceso a las células madre, se llevo a cabo la creación de distintas
instituciones con el fin de brindar un servicio especializado y dirigido al tratamiento
con células madre, lo cual se derivo en el surgimiento del primer banco público de
cordón umbilical en el año de 1992, en Nueva York.
“…en 1995 se fundó el grupo Eurocord con sede en París, paralelamente se creo
el grupo Netcord, constituido en 1998 y formalizado en el año 2000. Actualmente
el que dicta el funcionamiento de los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical es
Netcord/Fact (Foundatión for the Accreditation of Hematopoietic Cell Therapy)”.
(Calderón-Garcidueña, 2003).
A lo largo del tiempo se fueron sumando muchos bancos de cordón en el mundo.
Por ejemplo en el 2004 surge Baby Cord, el primer banco privado, e iniciendo la
cadena de creación de estos bancos
Es por esto que existen dos tipos de bancos: los bancos públicos y los bancos
privados.
Los bancos públicos se dedican a recolectar, procesar, registrar, conservar y
distribuir material procedente de donaciones para trasplantes para cualquiera que
lo necesite. Se rigen por un principio de confidencialidad (regido en el Articulo 14
de la directiva 2004/23/ce del paramento Europea en la que expresa la protección
de los dato y que el donante y el receptor ya no sean identificables); solidaridad y
equidad (las personas que requieran del servicio cumpliendo con los requisitos
respectivos podrán ser acreedores de este mismo)
Los bancos privados tienen un fin lucrativo (cobran por sus servicios y se rigen por
criterios contractuales) y únicamente guardan las células madre para ser
empleadas exclusivamente por su dueño o por algún pariente directo, prometen
beneficios exclusivamente a la persona que deposita las células durante un
periodo determinado de conservación es por esto que a diferencia de los bancos
públicos, estos carecen de solidaridad y equidad. Sus datos de registro no se
conocen con exactitud y las garantías de confidencialidad no son del todo
precisas. Sus detractores indican que no garantizan qué pasará después con este
material, una vez que finalice el periodo de conservación pactado
(www.elmundo.es)
9
En el mundo hay 100 bancos dedicados a conservar muestras sanguíneas
procedentes de cordón umbilical de recién nacidos.
La distribución geográfica es aproximadamente la siguiente: 40% en Europa. 30%
en USA y Canadá, 20% en Asia, 10% en Australia y ninguno en Africa.
Cerca del 75% de los bancos de sangre de cordón en el mundo son públicos. El
25% restante son bancos comerciales (Calderón- Garcidueñas, 2003)
A nosotros nos interesa conocer en particular el caso de México y de
España, ya que en este último se han presentado grandes debates a raíz
de los sucedido con los principes de Austria y su hija Leonor, con respecto
a la aprobación de los bancos privados y el interes de comparación entre
ambos país por la polemica que ha surgido por estos dos tipos de bancos.
BANCOS DE CORDON EN MEXICO:
México es el cuarto país con mayor número de bancos en el mundo, según datos
de la Organización Médica Colegial de España.
Existen 3 bancos en el Distrito Federal, 2 en Jalisco y 1 en Puebla.
En cuanto a instituciones gubernamentales existen 13 Hospitales en el DF , 5 en
Nuevo León, 1 en Jalisco, 3 en Puebla, 1 en Coahuila, 1 en San Luis Potosí y 1 en
Baja California Norte, que tienen autorización para manejó de células
progenitoras hematopoyécticas (CPH), de los cuales tienen BSCU, 2 en el DF. y 1
en Nuevo León.(Calderon- Garcidueñas, 2003)
Algunos de los bancos publicos necesitan una cuota de recoleccion procesamiento
y almacenamiento por un ano, algunos de estos son:
CordMX
Banco del
Banco de Criogenix VidaCord
del Centro
Hospital
Cordón
de
Universitario Umbilical
Transfusión
de Nuevo
y Sangre
Sanguínea
León.
de Cordón
Recolección,
procesamiento y
almacenamiento
por un año
695
dólares
92
dólares.
863
dólares
863
dólares
En nuestro país para los Bancos de Cordón Umbilical públicos se sigue con el
siguiente procedimiento:
-Para contratar el servicio se acude directamente con el banco de sangre.
10
-Posteriormente los padres firman un contrato (ver anexo 2) y en ese momento se
les entrega un kit de recolección que contiene una bolsa estéril y dos tubos para
tomar muestra de sangre de la madre
-Los padres se encargan de transportar el kit al hospital y lo entregan al
ginecólogo que atenderá a la madre.
-El servicio básico que incluye recolección, procesamiento y almacenamiento por
un año; una vez cubierto este plazo se tiene la opción de elegir pagar anualmente
una cuota de almacenamiento o bien un paquete por varios años pagando
anticipadamente.
Y en los bancos privados el procedimiento es el siguiente:
Para contratar su servicio se acude directamente con el banco de sangre, dónde
los padres firman un contrato y en ese momento se les entrega un kit de
recolección que contiene una bolsa estéril y dos tubos para tomar muestras de
sangre de la madre; los padres se encargan de trasportar el kit al hospital y lo
entregan al ginecólogo que atenderá a la madre. Hay bancos que llevan el kit y
recogen la muestra sin costo adicional, sólo deben anticiparles la fecha probable
de parto y llamarles en cuanto se ingrese al hospital.
En primera instancia ofrecen un servicio básico o de inicio que incluye la
recolección, procesamiento y almacenamiento por un año. Una vez cubierto este
plan se tiene la opción de elegir pagar anualmente una cuota de almacenamiento
o bien un paquete de varios años pagando anticipadamente.
Los planes de pagos anticipados pueden ir desde 5, 10, 15 y hasta 20 años.
La mayoría de los bancos particulares ofrece facilidades de pago, pero
invariablemente se debe cubrir el importe del servicio elegido a más tardar el día
del nacimiento del niño. Es importante destacar que sus precios los fijan en
dólares. (www.elmundo.es./suplementos/salud)
-BANCOS DE CORDON EN ESPAÑA
España es el segundo país del mundo en número absoluto de cordones
umbilicales donados y hasta hace poco no existían los bancos privados con lo cual
hay una controversia sobre esto: los príncipes de Austria mandaron a congelar las
células madre de su hija Leonor en un banco privado de Estados Unidos y ello
trajo una discusión porque en España sólo habían bancos públicos y los príncipes
no acudieron a ellos.
En España existen diversos bancos centro regionales de cordón que se localizan
en :
-Barcelona
-Málaga
11
-Madrid
-Galicia
-Valencia
-Tenerife
El almacenamiento de las células madres se lleva a cabo en estos centros. En
total, hay almacenadas 20.000 unidades que equivalen el 10% de las depositadas
en todo el mundo.
Mencionaremos a continuación los bancos mas importantes en España y los
respectivos hospitales que canalizan las células madres
-ANDALUCIA - MÁLAGA
Banco de Cordón Centro Regional de Transfusión de Málaga:
- Hospital Materno Infantil
- Hospital Clínico Universitario
-MADRID
Banco de Cordón Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid:
- Hospital Gregorio Marañón
- Hospital 12 de Octubre
- Hospital de Móstoles (Móstoles)
- Hospital El Escorial (El Escorial)
- Hospital Severo Ochoa (Leganés)
- Hospital de Alcorcón (Alcorcón)
- Clínica San José
- Clínica La Zarzuela
-GALÍCIA
-Banco de Cordón Centro de Transfusión Sanguínea de Galicia:
- Hospital Xeral-Calde (Lugo)
- Hospital Provincial de Pontevedra
- Complejo Universitario Hospitalario Santiago
- Hospital Comarcal del Barco de Valedoras (Orense)
- Hospital Xeral-Cíes (Vigo)
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- Hospital Meixoeiro (Vigo)
- Clínica Polusa (Lugo)
VALENCIA
-Banco de Cordón Centro Regional de Transfusión de Valencia:
- Hospital Maternal La Fé, València
- Hospital de La Ribera (Alcira)
ISLAS CANARIAS
Banco de Cordón del Hospital Universitario de Canarias:
ARAGÓN
- Hospital Universitario Miguel Servet
- Hospital Clínico Lozano Blesa (www.elmundo.es)
En vista de la creciente demanda de estos servicios, y como se vio en el listado
podemos deducir que hay un incremento en la obtención de estos servicios , no
solo en España y México, si no también en el resto del mundo (ver anexo 1)y por
lo tanto un creciente mercado que tiene que ser regulado tanto ética como
legislativamente, de esto tratara el siguiente capitulo.
13
CAPITULO 3: ETICA Y LEGISLACIONES
El impacto y discusión social que ha surgido a partir de la creación del Instituto
Nacional de Medicina Genómica, aprobado por el Senado de la República, dónde
se permite la investigación con células troncales humanas, ha desatado un falso
debate sobre la clonación humana.
El Senado, elimino un artículo a la iniciativa original de los diputados; dónde se
permite investigar “células troncales humanas, en embriones vivos o aquellas
obtenidas por trasplante” (Becerril, 2004)
Instituciones y Universidades del país se han manifestado de diferentes maneras y
formas. La UNAM, por ejemplo: en su Anuario de Derecho, menciona que: la
regulación a nivel interno como internacional que se ha dado a la clonación
humana, ha sido influenciada siempre, por los que propugnan la libertad absoluta
de la ciencia y por el otro, los defensores de los derechos humanos inalienables,
que se piensa, están expuestos a un grave riesgo de vulneración si se permite
dicha experimentación e investigación genética.
( Anuario Mexicano de
Derecho Internacional, www.jurídicas.unam.com.mx)
El debate no sólo se da en nuestro país, sino que es mundial, incluso National
Geographic se ha pronunciado a favor de la ciencia, señalando que: el sueño de la
humanidad es iniciar una revolución médica en la que los órganos y tejidos
enfermos puedan curarse, no con agresivos aparatos mecánicos, sino con
reemplazos vivos y cultivados ex profeso.
Mencionan que, quienes más se alarman son las personas que consideran a los
embriones como miembros de la sociedad perfectamente formados, aunque
vulnerables, y conciben el cultivo de células embrionarias como algo parecido al
canibalismo. Sin embargo, quienes están a favor, responden que las células
madre adultas, aunque útiles para combatir algunas enfermedades, hasta ahora
han demostrado ser incapaces de producir gama completa de tipos celulares que
ofrecen las células madre embrionarias.(Weiss, 2007)
“Los aspectos éticos, legales y científicos relacionados con la investigación con
células madre embrionarias (y, por extensión, con las células madre adultas)
tienen un impacto social importante en la mayoría de los países desarrollados
debido a las expectativas «curativas» que se han generado alrededor de ellas y,
sobre todo, porque -como se indicó en el apartado anterior- el uso de embriones
humanos enfrenta posiciones ideológicas y religiosas distintas. En España, la
«cuestión células madre» se ha mantenido durante los últimos dos o tres años
dentro de la actualidad mediática más candente porque, además, se ha convertido
en tema de fricción política.” (www.revistasculturales.com)
La recolección de la sangre del cordón es una oportunidad que se presenta sólo
una vez en la vida, al momento del nacimiento de el bebé. Estás células,
genéticamente únicas, actualmente son utilizadas para tratar más de 75
enfermedades, entre las que se encuentran las cardiovasculares, las arteriopatías
periféricas, enfermedades neurológicas degenerativas, diabetes mellitus,
14
enfermedades y lesiones óseas, y lesiones de la córnea, siendo una alternativa
superior a los trasplantes de médula ósea, sin mencionar su futuro potencial en
terapia celular para regenerar nuevos vasos sanguíneos y tejido cerebral. La
recolección es un procedimiento simple y seguro, sin riesgo alguno para la mamá
o el bebé. (www.cordonvital.com)
Los trasplantes de células madre del cordón se consideran entre los tratamientos
médicos más prometedores a futuro. La mayoría de las familias deciden
almacenarlas por la tranquilidad que representa el saber que podrían proteger la
vida de su bebé y de su familia. En el caso de que alguien de la familia requiera de
un trasplante de células madre, si se utiliza las de un pariente cercano, el
tratamiento será más efectivo. Algunos estudios han revelado que, cuando se
realiza un trasplante de células madre de un pariente "emparentado", el índice de
supervivencia, comparado con aquellos de donadores "no emparentados", puede
duplicarse. (www.cordonvital.com)
Sin embargo, existen opiniones encontradas ya el New England Journal respecto
a la posibilidad de que las células donadas por un no pariente sean compatibles
con un paciente, investigó y encontró que los donantes de células madre de
sangre de cordón umbilical son más fáciles de encontrar, porque la compatibilidad
genética no necesita ser tan cercana.
Como hemos visto los servicios de almacenamiento de células madre de cordón
umbilical son cada vez más populares, sin embargo los especialistas aún debaten
sobre el valor y la ética de tales servicios, según la investigación del Washington
Post titulada "Bilogical Insurance for Your Baby"
Los especialistas a favor del almacenamiento particular sostienen como principal
premisa que los padres que guarden las células en un banco particular aseguran
una compatibilidad exacta pues son las propias células de su hijo.
Este grupo también sostiene que las células tienen posibilidad de ser usadas en
otros miembros de la familia dada la compatibilidad entre parientes que puede
existir.
Otra ventaja consiste en que, a diferencia de los bancos públicos donde las
células donadas pueden ser utilizadas por otro paciente, las células estarán
disponibles en
el
momento
en
que
se
deseen
usar.
De esta forma, este grupo sólo recomienda el almacenamiento para uso antólogo
para familias que tienen un niño con una enfermedad de la sangre que se puede
tratar. Con células madre.
Por otro lado, el Washington Post señala que la Academia Americana de Pediatría
y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos opina que los bancos
particulares no deberían de vender su servicio como un seguro biológico de vida
ya que tal afirmación puede hacer sentir culpables a las familias y hacerlas
vulnerables al mercadeo emocional del servicio. También piensan que los médicos
15
no deben recomendar el servicio sin una evaluación realista del impacto
económico para las familias y de las posibilidades reales de que utilicen las
células. (www.profeco.gob.mx)
En México, el ISSSTE, por ejemplo, firmó un convenio con el Centro Nacional de
Transfusión Sanguínea dónde por cada 10 muestras de sangre de cordón
umbilical se recibirá una unidad de células madre listas para el transplante y
colocadas en el quirófano, sin que ello represente gastos extras para la población
beneficiaria ni para el instituto, citó el Subdirector General Médico Manuel Urbina
Fuentes.( Crónica, diciembre 12, 2005)
El IMSS fue pionero con el doctor Rubén Agüero Sánchez en transplantes de
corazón y ahora estableció un hito en la historia de la medicina, al lograr con éxito
el tratamiento de insuficiencia cardiaca con células madre.( Miriam de Regil, El
Financiero, mayo 25, 2005)
La Secretaría de Salud ha manifestado que: “nada tendrá que ver con la
modificación de células madre, la reproducción asistida, la clonación humana, ni la
modificación del genoma humano”, pues sólo se abocará a descubrir la genómica
poblacional de los mexicanos y al desarrollo de la farmacogenómica, con el
objetivo de elaborar productos para tratar los principales males que aquejan a los
nacionales.( Carolina Gómez, 2004)
Desde nuestro particular punto de vista, consideramos que la investigación con
células madre tiene un futuro brillante, sin embargo lo más importante es que se
experimente con ética y responsabilidad social ya que estamos seguros que
normando y legislando dicha investigación en nuestro país y a nivel mundial,
podemos obtener mayores beneficios de salud para la humanidad, tratando de
trascender hacia una mejor calidad de vida.
Consideramos que debe haber mayor apertura de los medios de comunicaron
hacia temas científicos tan importantes y trascendentes, que deben ser tratados
con responsabilidad y amplio conocimiento del tema para no generar dudas e
incertidumbres a la población mundial, ya que creemos que la desinformación es
ignorancia, lo cual genera especulaciones sin fundamento.
Mirando hacia el futuro creemos que, al establecer las reglas claras sobre el tema,
se podrían crear bancos de células madre a nivel mundial que fueran públicos,
donde los organismos internacionales de salud, tengan la facultad de estar al
frente de ellos lo que permitiría mejorar la calidad de vida los países mas pobres
del mundo.
Instituciones de salud de nuestro país, se han manifestado de diferente manera
sobre el tema, algunas participando ya activamente en experimentación y
utilización de células madre, por lo que consideramos justa su intervención en la
legislación sobre el tema.
16
En España, la discusión sobre células madre, ha llegado a un punto de mucho
roce entre los grupos políticos, ya que han salido a flote diferentes posturas
ideológicas y religiosas lo cual ha hecho que este tema se mantenga a la
vanguardia en dicho país; incluso el rey ha optado por utilizar los servicios de
bancos de cordón umbilical pero que se encuentran en norteamerica, cuestión que
ha servido como detonador para la sociedad de ese país donde se cuestionan si
realmente España se encuentra dentro del primer mundo en cuestiones de salud y
científicas.
Como podemos observar, aún falta mucho para la prosperidad de tratamientos
médicos con células madre, ya que es necesario una regulación mundial que aun
que existen legislaciones al respecto no aclaran el tema,
Actualmente los bancos de sangre de cordón umbilical se apoyan en estándares
internacionales para su adecuado funcionamiento, adicionalmente a la
normatividad vigente en sus países de origen. Estos estándares han surgido de la
experiencia misma de los bancos de sangre de cordón umbilical a nivel mundial,
como es el caso de Netcord. También existen diversas publicaciones de apoyo
como el Boletín Oficial del Estado (BOE) de España y el proyecto Norma Oficial
Mexicana (NOM) en el caso de México, que establece de manera precisa los
requerimientos específicos para el desarrollo de bancos de células progenitoras
hematopoyeticas.
Netcord constituido en 1998 y formalizado en 2000, es una red internacional de
bancos, capaz de buscar en todo el inventario mundial la unidad de sangre de
cordón umbilical que se requiera, así como establecer normas de buena práctica y
cooperación entre los bancos y los centros de transplante.
Los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical empezaron a surgir en México a partir
del 2001 y se rigieron por la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2 para la
disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. A partir
del 2003 se incluye en el proyecto del NOM los requisitos básicos para el manejo
de células madre que procedían del cordón umbilical, basándose en los
estándares internacionales y en la normatividad mexicana. Se iniciaron
verificaciones técnicas a los BSCU con el objeto de unificar los criterios de
validación de las unidades y sobre todo la seguridad transfucional.
(Gac. Medica. 2003)
La NOM-003-SSA2 es una norma que tiene por objeto uniformar las actividades,
criterios, estrategias y técnicas operativas del sistema nacional de salud, en
relación con la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos, esta norma oficial mexicana es de observancia obligatoria para todos
los establecimientos para la atención medica y, en su caso, para las unidades
administrativas de los sectores publico, social y privado del país
17
Hasta el año de 1996, la placenta, el cordón umbilical y la sangre que contenían
se consideraban residuos biológicos y como tales debían ser eliminados por el
establecimiento sanitario que los recogía. Esta normativa sigue en vigor en
muchos países de nuestro entorno, pero en España, desde el Real Decreto
411/1996, el cordón umbilical y los progenitores obtenidos a través del mismo han
quedado excluidos de la categoría de residuos biológicos y se equiparan al resto
de progenitores hematopoyeticos.
( https://www.fcarreras.org/pdf/analisis_scu_ocatt_cas.pdf)
El Real Decreto 411/1996 regula todas las actividades relacionadas con la
obtención y utilización clínica de los tejidos de origen humano, como la sangre y
células, incluidas en su donación, obtención, preparación, procesamiento,
preservación, almacenamiento, transporte, entrada y salida de España,
distribución, suministro e implantación, incluyendo los bancos de tejido humano
que hayan sido autorizados por el órgano competente de la Comunidad Autónoma
correspondiente. La autorización a los bancos de tejido se otorgará para cada una
de las actividades y para cada uno de los procedimientos que se realicen en el
banco.
“Los Bancos de Tejidos deberán cumplir los siguientes requisitos y
condiciones mínimas, tales como:






disponer de una organización y un régimen de funcionamiento adecuados
para las actividades que desarrolle
asegurar una disponibilidad suficiente para la recepción y distribución de
los tejidos
disponer de las instalaciones y material adecuado para la realización de
todas las actividades que vaya a desarrollar y el mantenimiento de un
archivo documental
disponer de protocolos para cada uno de los procedimientos que realice,
realizar los controles de calidad adecuados para cada tejido, garantizar, de
acuerdo con la revisión actualizada de los conocimientos científicos que se
ha minimizado el riesgo inherente derivado del uso de material biológico
mantener una seroteca durante un período mínimo de cinco años,
contados a partir del momento de la utilización del último injerto procedente
de un donante, al objeto de hacer posibles, si son necesarios, controles
biológicos posteriores a la implantación
disponer de un registro, donde constarán los donantes, los tejidos y las
implantaciones realizadas con los datos necesarios para la identificación de
los mismos, con sus fechas y las pruebas que fueron realizadas, de forma
que con el fin de garantizar la salud pública, permita en caso necesario el
adecuado seguimiento de los tejidos preservados en el centro.
18
Este registro se atendrá a lo dispuesto sobre confidencialidad de datos. Tener
establecidas documentalmente las relaciones a mantener con las instituciones,
sanitarias o no, con las que colabore. En el documento de colaboración se
establecerán los términos de la misma, así como los protocolos y las pautas a
seguir. La dirección técnica y organización del banco de tejidos será confiada a un
profesional calificado con experiencia y conocimientos suficientes en materia de
tratamiento, control y conservación de tejidos, que será el responsable de todas
las actividades autorizadas que se desarrollen en el banco, el cual trabajará en
estrecha colaboración con la coordinación autonómica de trasplantes.
El Banco utilizará los tejidos de forma tal que garantice su máximo
aprovechamiento. Asimismo, garantizará la distribución de los mismos en el caso
de disponibilidad insuficiente de un tejido. En los supuestos de necesidad sanitaria
de tejido cuyo procesamiento no sea posible en las instalaciones del Banco, éste
podrá establecer, previo conocimiento de la autoridad competente de la
Comunidad Autónoma, relación contractual con una entidad que pueda realizar
dicho procesamiento.
El Banco asegurará que en el procesamiento externo se mantienen las garantías
fijadas en este Real Decreto, siendo responsable, a todos los efectos, de los
tejidos objeto de la relación contractual. Los costes del tratamiento externo se
imputarán en los costes finales. En aplicación del principio de carácter no lucrativo
de estas instituciones, las autoridades competentes de la Comunidad Autónoma
establecerán el régimen de compensaciones económicas que podrán aplicar los
Bancos
de
Tejidos
para
cubrir
los
gastos
de
su
actividad.”
(www.noticias.juridicas.com)
En la actualidad se esta elaborando un establecimiento de normas de calidad y
seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación,
almacenamiento y distribución, que deberá aplicarse a todos los tejidos y células
humanas incluyendo las células madre de sangre periférica, cordón umbilical y
medula ósea, siempre y cuando su finalidad sea la utilización terapéutica o su
aplicación clínica. Según las declaraciones de las autoridades sanitarias estas
normas quedaran perfectamente definidos todos y cada uno de los aspectos
relacionados con los progenitores de sangre de cordón umbilical.
El comité de salud europeo del consejo de Europa recomienda a los países
miembros que, si los bancos de sangre de cordón se establecen, serán de
donación de sangre de cordón altruista y voluntaria y se usaran para transplante
alogenito y para investigación, la promoción de la donación para uso autólogo y el
establecimiento de bancos de sangre de cordón para uso autólogo no será
apoyado por los países miembros de los servicios de salud, toda la información
sobre las ventajas e inconvenientes que presentan los bancos de sangre de
cordón será proporcionada a la población, donde se establezcan bancos de
sangre de cordón la publicidad y la información a las familias debe ser precisa y
debe haber un consentimiento totalmente informado para poder obtener la sangre
19
de cordón, los bancos de sangre autólogos deben conocer los estándares de
calidad y seguridad como así ordena la guía del consejo de Europa para las
medidas de calidad y seguridad de órganos, tejidos y células.(www.aebt.org )
20
CAPITULO 4: LAS CELULAS MADRE ¿HACIA DONDE VAMOS?
Después de haber comprendido el funcionamiento de los Bancos de Sangre de
Cordón Umbilical analizaremos la tendencia respecto a este campo de
investigación.
Hoy en día la política científica de las células madre esta muy condicionada por
sus patrocinadores, que en su mayoría son privados más que públicos. Las
grandes empresas biotecnológicas están haciendo inversiones astronómicas con
la confianza de amortizarlas y hacerlas mucho más rentables a futuro.
Las empresas, más allá de cualquier consideración ética están presionando a los
Estados y a la opinión pública para que desaparezcan trabas legales y poder
patentar la obtención, tratamiento y el empleo de células madre.
Los investigadores, por su parte, también tienen grandes motivaciones para
apoyar este tipo de trabajos, abriéndose así la oportunidad de conocer y dominar
mejor el genoma humano, pero lo más importante son las ganancias que generan
también este tipo de investigaciones.( www.embrios.org)
a pesar de controversias y puntos a favor no cabe duda que la medicina hoy en
día avanza a pasos agigantados gracias a los cultivos de células madre que,
aunado a la manipulación genética impedirán la aparición de muchas
enfermedades.( www.hottopos.com)
Se abren también nuevas posibilidades que es la nueva medicina regenerativa
que se propone reparar los tejidos dañados utilizando mecanismos similares a los
que de forma natural usa el organismo para la renovación de las poblaciones
celulares que van envejeciendo y que deben ser sustituidas.( Acta Bioquím.. Clin.
Latinoam. 2005)
Estos nuevos descubrimientos marcaron la pauta a seguir en el campo de la
medicina. La “medicina reparadora”, basada en el uso terapéutico de las células
madre ayudará a la lucha contra enfermedades de tipo degenerativas; con la
terapia celular nace una nueva esperanza para el tratamiento de la diabetes
mellitus por ejemplo.( www.cordonvital.com)
La diabetes melllitus es una enfermedad metabólica crónica degenerativa,
caracterizada por el incremento de los niveles de azúcar en la sangre debidos a
una deficiencia en la secreción y/o acción de la insulina.
En el mundo una persona muere cada 10 segundos por causas relacionadas a la
diabetes, la diabetes es responsable de aproximadamente un millón de
amputaciones cada año, la diabetes mellitus tipo 2 es la principal causa de
ceguera en el mundo. En México la Secretaría de Salud informa que el 9% de la
población adulta es diabética y que 28 de cada 100 enfermos desconocen
que la padecen.
21
Aunque es prematuro hablar de una cura si es posible hablar de una mejor opción
para el tratamiento de esta enfermedad, esto se puede afirmar gracias a los
resultados que a la fecha hay registrados con el implante de células progenitoras.
El 84% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 dejan de requerir insulina
gracias a que los niveles de glucosa en la sangre desciende a los niveles
normales a los 90 días posteriores al implante.
Estos resultados han sido conformados con más de 200 casos de pacientes
implantados desde que se implantó por primera vez en Argentina. En México ya se
han coordinado los primeros implante de manera exitosa en pacientes diabéticos y
se ha logrado reproducir los resultados generados también en Perú y en China.
Los resultados que se obtienen en el caso de la diabetes mellitus tipo 2 a los 90
días se observa en el 84% de los pacientes son los siguientes:
-
Disminución en 26.9% de la glicemia
Descenso en 18.7% de la Hemoglobina glicosilada
Incremento en 19.2% de la insulina en sangre
El 84% de los pacientes dejan de requerir insulina
Otra enfermedad que también ha respondido al tratamiento con células madre
son las cardiopatías crónicas. El grupo Menasché ha sido el pionero en la
utilización de mioblastos esqueléticos, la estrategia utilizada por este grupo
consiste en la obtención de un biopsia muscular del propio pacientes 2 o 3
semanas antes de la cirugía de revascularización en pacientes con infarto agudo y
tejido miocárdico no viable en la zona. A continuación, durante la cirugía, las
células cultivadas in Vitro se implantan mediante inyección intramiocáridca en la
región preinfarto. También se han inyectado células progenitoras con la finalidad
de inducir un aumento de angiogénesis y
vasculogénesis en el tejido infartado y así contribuir a mejorar la función cardiaca.
(www.sangredecordon.com)
Teniendo así los siguientes resultados; en pacientes con angina refractaria y con
antecedente de isquemia al miocardio o infarto, con fracción de eyección de 37.5%
después del implante y aún años de seguimiento mejoró su fracción de eyección a
quedar en 47% y el requerimiento de medicamentos se redujo.
En pacientes con insuficiencia cardiaca con clase funcional III y fracción de
eyección basal del 30% mejoraron después del implante y de un año de
seguimiento mejoró su fracción de eyección del 38%.
El volumen sistólico final previo al implante mejoró del 123.5% al 115% y además
todos los pacientes bajaron a clase funcional II.
22
Cada vez hay más pruebas para pensar que las células madre pueden resultar
útiles para tratar las enfermedades auto inmunes, como se demostró para el caso
del lupus, que ataca los riñones, la piel y las articulaciones, al igual se asegura
que la técnica también podrá usarse para otras enfermedades que deterioran el
sistema de defensas.
Se probó su eficacia para tratar el Lupus, una enfermedad auto inmune por la cual
el sistema de defensa del organismo ataca a sus propios tejidos y órganos, como
los riñones, la piel, el cerebro y articulaciones. El estudio se hizo en Chicago,
EE.UU. en la Facultad de Medicina de la Northwestern University.
Para demostrar la eficacia de este tratamiento, entre Abril de 1997 y Enero del
2005
Se trataron a 50 pacientes de los cuales 2 fallecieron antes de someterse al
transplante El seguimiento de los que si pasaron por este tratamiento dio como
resultado que la probabilidad de sobrevida sin los síntomas de la enfermedad en 5
años años era del 50% Dicho estudio se publicó el 1 de Febrero en JAMA (Diario
de la Asociación Médica Americana)
No solo se beneficia a los pacientes con lupus que no responden a las terapias
disponibles, también se apuesta a que el transplante con células madre pueda
usarse para muchos de los más de 80 desórdenes autoinmunes que afectan al
cuerpo humano, inclusive se han hecho ensayos con pacientes para tratar
esclerosis múltiple, la enfermedad de Crohn (enfermedad en la cual el sistema
inmune reacciona contra el intestino) y la esclerodermia, dando los siguientes
resultados:
De los 15 pacientes con Esclerosis Multiple que fueron sometidos al tratamiento 8
mejoraron significativamente en una escala que mide el estado de discapacidad, 6
permanecieron sin cambios y sólo un paciente deterioró su estado.
En un ensayo con 15 pacientes con la enfermedad de Crohn, 12 presentaron una
remisión sustancial a los 6 meses de tratamiento y 3 se mantuvieron iguales.
Y en el caso de los pacientes con esclerodermia (enfermedad que afecta el tejido
conectivo y produce cambios en la piel, vasos sanguíneos y en músculo
esquelético) el promedio de sobrevida fue del 89%, después de un seguimiento de
20 meses.( www.elclarin.com)
23
ANEXO 1:
Cryo- Redcor
Cell d S.A. - Baby
Cord
MACRO
CELL
Mater
Cell
Bio Cell
Vida Cell Vida
Cord
Cordó
n
vital
Inscripció
n
$1700+IVA
$ 495
(pesos)
(pesos)
Cuota de
congelaCión
$1.200
(pesos)
$6500 + IVA
(pesos)
$ 1,355
(pesos)
Cuota de
manteni
miento
anual
Cuota de
mantenimiento
por 3
años
Cuota de
mantenimiento
por 6
años
Cuota de
mantenimiento
por 9
años
Cuota de
mantenimiento
por 10
años
Cuota de
mantenimiento
por 18
años.
Cuota de
mantenimiento
por 20
años
Reembol- $300,
so
000
(pesos
$1.200
(pesos)
$900 + IVA
(pesos)
$ 1250
(pesos)
$2970
(pesos)
incluido en
la
inscripción
$120,245
(pesos)
$5400
(pesos)
$61255
(pesos)
incluido
en la
inscripci
ón
$3000
(pesos)
$1.500
(pesos)
$2.400
(pesos)
$3.000
(pesos)
$8000
$18705
(pesos)
(pesos)
$5.500.
(pesos)
$16000
(pesos)
$11,400
(pesos)
$14210
(pesos)
$400
000
(pesos)
24
ANEXO 2:
25
26
27
28
29
30
31
CONCLUSIONES:
Podemos concluir , en base a la investigación presentada, que conociendo los
beneficios de las células madre y las opciones de utilización se ha creado un
nuevo mercado, el mercado de los bancos de cordón umbilical, que a un futuro se
verán beneficiados gracias a la distribución de este conocimiento, sin embargo las
leyes no son claras con respecto a este tema, debido a que es recientemente
tocado en diversos países como en el caso de México ya que no es muy sonado
en los medios de comunicación, por medio de esta documentación obtuvimos el
conocimiento de algunas investigaciones que se realizan actualmente como el
caso del Dr. Rubén Agüero Sánchez que estableció un hito en la historia de la
medicina, al lograr con éxito el tratamiento de insuficiencia cardiaca con células
madre, aun que son pocos los casos en nuestro país esta comenzando a
expandirse este tratamiento.
Sin embargo comparando la infraestructura entre México y España podemos
darnos cuenta de que en España es mas accesible contar con este servicio,
debido a el numero de bancos públicos y el recién surgimiento de los privados.
Ahora bien, comparando los bancos públicos con los privados, desde un punto de
vista social, la fundación de bancos públicos seria beneficiosa por que habría
acceso ilimitado, es decir, la gente que no tenga la posibilidad de pagar un banco
privado tendrá acceso a las células de otra persona cuando se le requieran, sin
embargo el hecho de tener una reserva privada y sustentada por el acreedor del
servicio es una mayor garantía sobre la posible “reserva biológica” que se
necesita en algún momento de nuestras vidas.
Ahora esperamos un futuro prometedor en base a esta nueva tecnología pero.
¿Que será de los bancos públicos? ¿Desaparecerán?
32
GLOSARIO:
Agudo, rechazo: ocurre dentro de los primeros tres meses depuse del trasplante,
se puede presentar en cualquier momento, incluso años mas tarde se manifiesta
por la infiltración de linfocitos T en el injerto.
Anemia de Fanconi: enfermedad hereditaria que se manifiesta principalmente en
niños a través de anemias y episodios infecciosos y hemorrágicos que suelen ser
persistentes y severos. La causa por la cual aparecen estos síntomas es la
desaparición progresiva de las células sanguíneas que participan en estos
procesos, los enfermos de anemia de Fanconi poseen también una elevada
predisposición al cáncer, principalmente leucemias.
Aneuploidias: anomalías genéticas son producidas como consecuencia de
anomalías hereditarias de la estructura genética. También se pueden dar por
influencias ambientales.
Angina refractaria: Es aquella situación de anginas inestable o inalidante pese al
tratamiento médico máximo y no susceptible de revascularización con las técnicas
convencionales (quirúrgica y/o percùtanea).
La angina refractaria supone una alta tasa de ingresos, coste social, consumo de
fármacos, y morbi-mortalidad para el paciente.
Angiogenesis: Es el proceso fisiológico que consiste en la formación de vasos
sanguíneos nuevos a partir de los vasos preexistentes. La angiogénesis es un
fenómeno normal durante el desarrollo embrionario, el crecimiento del organismo y
en la cicatrización de las heridas. Sin embargo también en un proceso
fundamental en la transformación maligna del crecimiento tumoral
Arterial, estenosis: trastorno caracterizado por la constricción o estrechamiento
de las paredes de las arterias
Criopreservacion: es el proceso de congelar muestras para reducir su actividad
metabólica y mantenerlas a temperaturas reducidas durante tiempos prolongados,
preservando al mismo tiempo su viabilidad.
Crónico, rechazo: ocurre tardíamente con causas inciertas, hay un decremento
paulatino en la función del injerto
Ectodermo: Capa más externa de las tres que conforman el embrión, forma el
revestimiento del embrión. Es el origen del tubo nervioso y de las placodas
sensoriales
Embrión: cualquier organismo en los primeros estadios de desarrollo, entre el
momento de la implantación del óvulo, hacia las 2 semanas después de la
concepción, hasta el final de las semanas séptima y octava
33
Endodermo: Capa u hoja interna de las tres en que se disponen las células del
blastodermo después de haberse efectuado la segmentación.
Esclerosis múltiple: Es conocida como esclerosis diseminada y esclerosis en
placas. Es una enfermedad cuya causa es desconocida. Se caracteriza por la
aparición de placas (estructuras caracterizadas por la pérdida de mielina que
envuelve el axón neuronal) en el sistema nervioso central (SNC). Estas placas
aparecen por brotes y pueden surgir en cualquier parte de la sustancia blanca del
SNC.
Extraembrionario: fuera del embrión
Farmacogenomica: Es el estudio de cómo la herencia genética de una persona
afecta a la respuesta del organismo a un fármaco.
Flourocromo: es una molécula química que absorbe luz a una determinada
longitud de onda (energía) y emite a una longitud superior (menor energía)
Germinal, linaje: tejido que se compone de ectodermo, mesodermo y endodermo
Glicemia: Se usa comúnmente para detectar diabetes, enfermedad en la cual se
observan niveles altos de glucosa (hiperglicemia). Estos, con el tiempo, pueden
causar serios problemas de salud. La diabetes es una enfermedad metabólica,
resultado de la deficiencia de la insulina, hormona encargada de permitir la
entrada del azúcar a las células.
Glicosilada hemoglobina: Prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes
para saber si el control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno
durante los últimos tres o cuatro meses (aunque hay médicos que consideran sólo
los dos últimos meses). De hecho el 50% del resultado depende sólo de entre las
cuatro y seis últimas semanas.
Hiperagudo, rechazo: se manifiesta pocas horas o minutos después del
transplante y lo ocasionan los anticuerpos formados en el receptor que existen en
forma natural o inducida por sensibilización previa
Hipercromicas, manchas: mancha de la piel con característica de ser mas
oscura que el tono natural por mayor pigmentación referida con frecuencia a la
hemoglobina
Humano, genoma: como la totalidad de la información genética almacenada en el
ADN de las células humanas.
Injerto: piel sin lesión, que se extirpa de su lugar original y se la coloca sobre la
herida
34
Insulina: Es una hormona producida por una glándula denominada páncreas. La
insulina ayuda a que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos
lleguen a las células del organismo para suministrar energía.
Intraembrionario: dentro del embrión
Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la
cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y
reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que los
vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas.
Vasculogenesis: Es la formación de novo de vasos por diferenciación y
ensamblaje de precursores mesodérmicos indiferenciados. Estos precursores se
unen, se alinean formando cordones que desarrollan una cavidad interna y dan
lugar a capilares primitivos.
Venosa, trombosis: Formación, desarrollo o presencia de un tapón de sangre en
el sistema circulatorio Formación, desarrollo o presencia de un tapón de sangre en
el sistema circulatorio
Vitelino, saco: Anexo embrionario en forma de bolsa que tiene sustancias
nutritivas de las que se alimenta el embrión o la larva
35
BIBLIOGRAFÍA:
Acta Bioquím.. Clin. Latinoam. 2005, 39(3) 277
Amat L, Querol S. “La sangre de cordón umbilical, una nueva fuente de
progenitores hemopoyéticos para trasplante. Análisis de nuestra experiencia en la
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37