Documento 2178356

CIE-10 COO-D48 II TUMORES (Neoplasias)
CIE-10 C64 Tumor maligno del riñón, excepto de la pelvis renal
2
3
4
5
6
TUMOR
DE
WILMS
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
VCR: Vincristina
ADM: Adriamicina
DOX: Doxorrubicina
CPP: Ciclofosfamida
ETOP: Etopósido
ICE: Isofosfamida,
Carboplatino y Etopósido
Ø
TAMO: Transplante médula ósea
TC tórax, abdomen,
pelvis
US doppler abdominal
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Estadio V
Histología
favorable
Anaplasia
Biopsia
translumbar con
aguja
Biopsia
translumbar con
aguja
Biopsia
translumbar con
aguja
NO BIOPSIA
Nefrectomía
radical, sin biopsia
preoperatoria
Confirmación
diagnóstica
Confirmación
diagnóstica
Confirmación
diagnóstica
Neoadyuvancia
COG
VCR/ADM/DOX
VCR/ADM
Neoadyuvancia
VCR/ADM
Neoadyuvancia
VCR/ADM
DOX
Neoadyuvancia
ACT-D, VIN. DOX,
CPP Y ETO
NEFRECTOMIA
SALVADORA DE
NEFRONAS
SEGUIMIENTO
Nefrectomía
radical
¿Histología
favorable?
SI
ADM/VCR
SEGUIMIENTO
Nefrectomía
radical
¿Histología
favorable?
NO
Anaplasia
Radioterapia
10.8G
Flanco
¿Tumor
resIdual?
Radioterapia
10.8G
Flanco
ADM/VCR
no
Radioterapia
Flanco,
abdomen,
pelvis
Radioterapia
Flanco,
abdomen,
pelvis
Anaplasia
difusa
ADM/
VCR/DOX
Radioterapia
Flanco,
abdomen,
pelvis
Cirugía de
reintervención
VCR/
DOX/
CPP/ETP
ADM/VCR
si
NO
ADM/
VCR/DOX
ADM/
VCR/DOX
¿Respuesta a
EM?
SEGUIMIENTO
SI
SEGUIMIENTO
7
RECURRENCIA
PULMONAR
HEPÁTICA
ABDOMINAL
Ø
Ø
ESTADIO III
Anaplasia difusa
Derrame tumoral
transoperatorio
SI
Biopsia
¿Histología favorable?
NO
¿Actividad
tumoral?
Radioterapia,
flanco, abdomen y
pelvis
Radioterapia,
flanco, abdomen y
pelvis
Reintervención
Resección
Reintervención
Resección
Quimioterapia
VCR/DOX/CCP/
ETOP
Quimioterapia
I C E
SEGUIMIENTO
Sobrevida total
71%
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
VCR: Vincristina
ADM: Adriamicina
DOX: Doxorrubicina
CPP: Ciclofosfamida
ETOP: Etopósido
ICE: Isofosfamida,
Carboplatino y Etopósido
Ø
TAMO: Transplante médula
ósea
SI
Seleccionar
esquema:
SIOP
COG
Qimioterapia
(SIOP)
Doxorrubicina
NO
Qimioterapia
(COG)
TAMO
Radioterapia
pulmonar
SEGUIMIENTO
Sobrevida total
42%
Resección
quirúrgica
SEGUIMIENTO
Sobrevida total
Anaplasia 10%
Histología favorable 48%
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