ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 TEMA 46 ( CALIDAD DE LOS REGISTROS POLICIALES. OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN. DEFICIENCIAS DE LOS REGISTROS POLICIALES. UNDERREPORTING: PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIÓN Y MAGNITUD EN ESPAÑA. OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN: CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN, ALTAS HOSPITALARIAS, URGENCIAS, ENCUESTAS DE SALUD. CARACTERÍSTICAS Y SITUACIÓN EN ESPAÑA. EL REGISTRO DE VÍCTIMAS Y ACCIDENTES DE TRÁFICO. 1. CALIDAD DE LOS REGISTROS POLICIALES. 1.1. Responsables de la inserción de datos. 1.2. Catálogo de datos. 1.3. Tiempos de comunicación y difusión. 2. OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN. 2.1. Clasificación de municipios, provincias, comunidades y ciudades autónomas. 2.2. Callejero del Censo electoral. 2.3. El Registro de Vehículos. 2.4. El Registro de Conductores e Infractores. 3. DEFICIENCIAS DE LOS REGISTROS POLICIALES. 3.1. Dificultades para realizar la toma de datos en la escena del accidente. 3.2. Dificultades para obtener determinados datos con posterioridad al accidente. 3.3. Determinados datos son costosos de obtener. 3.4. Errores en el proceso de codificación y transcripción de los datos. 3.5. El seguimiento de las víctimas durante las primeras 24 horas 3.5.1. La determinación de la cifra de fallecidos en 30 días. 3.5.2. La clasificación de los heridos. 3.5.3. La falta de notificación, infranotificación o underreporting de los accidentes de tráfico. 4. UNDERREPORTING: PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIÓN Y MAGNITUD EN ESPAÑA. 4.1. Procedimientos de estimación. 4.2. La magnitud del problema en España. 4.2.1. Estudio de la mortalidad por accidentes de tráfico a 30 días- EMAT-30 4.2.2. Estimación del número de personas lesionadas graves y fallecidas a 30 días por accidente de tráfico Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 1 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 5. OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN: CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN, ALTAS HOSPITALARIAS, URGENCIAS, ENCUESTAS DE SALUD. CARACTERÍSTICAS Y SITUACIÓN ACTUAL EN ESPAÑA 5.1. Certificados de Defunción. Descripción, ventajas e inconvenientes. 5.2. Altas Hospitalarias. Descripción, ventajas e inconvenientes 5.3. Urgencias. Descripción, ventajas e inconvenientes 5.4. Encuestas de salud. Descripción, ventajas e inconvenientes 5.5. Otras fuentes: Encuesta sobre discapacidades y estadística Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado. de 6. EL REGISTRO DE VÍCTIMAS Y ACCIDENTES DE TRÁFICO. 6.1. Justificación. 6.2. Regulación. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 2 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 1. CALIDAD DE LOS REGISTROS POLICIALES. 1.1 RESPONSABLES DE LA INSERCIÓN DE DATOS. En España, como en la mayoría de los países, los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia y control del tráfico tienen la responsabilidad de recopilar la información sobre los accidentes a partir de su presencia en el lugar de ocurrencia de los mismos. Esto obedece, fundamentalmente, a que tienen encomendada la elaboración de atestados, informes técnicos y diligencias de prevención, para su posterior remisión cuando resulte procedente o sea solicitado por la Autoridad Judicial. A partir de la investigación de los accidentes que realizan para la confección de esos documentos, los agentes tienen un amplio conocimiento del suceso, por lo que se les considera los sujetos más adecuados para cumplimentar la información del fichero de accidentes de tráfico1 cuya titularidad corresponde a la Jefatura Central de Tráfico. Encontramos aquí, uno de los primeros aspectos importantes para asegurar la calidad de la información de un registro, ya que es la fuente primaria, en este caso los agentes, la que cumplimenta los datos. Además, el envío de la información al citado fichero se realiza a partir de formularios estandarizados, y de acuerdo a definiciones y procedimientos comunes, que se aplican a la totalidad del Estado, con independencia de que coexistan otros propios que son utilizados por otros Organismos con responsabilidades en seguridad vial, como es el caso de los municipios y de algunas comunidades autónomas. Los accidentes de tráfico pueden clasificarse en función de la gravedad de los mismos y, atendiendo a ella, podemos clasificar los accidentes de tráfico en accidentes de daños materiales y accidentes con víctimas, aquellos en los que se registra un herido y/o un fallecido. A éstos últimos nos vamos a referir en adelante. 1.2. CATÁLOGO DE DATOS. Uno de los puntos fuertes de la información que proviene de la fuente policial reside en el importante número de variables de interés para el diseño de medidas de seguridad vial que recogen, tratándose de una información exhaustiva y única sobre factores relacionados con el accidente, la vía, los vehículos y las personas implicadas. Prueba de ello es la catalogación de datos que se expone a continuación. En cuanto a los datos relacionados con el accidente encontramos: - La localización cronológica (hora, día, mes, año). - La localización geográfica (coordenadas geográficas, carretera y pk, calle y nº, municipio de ocurrencia). - Las circunstancias atmosféricas, de luminosidad, de visibilidad e intensidad circulatoria 1 ORDEN INT/1202/2011, DE 4 DE MAYO, POR LA QUE SE REGULAN LOS FICHEROS DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL DEL MINISTERIO DEL INTERIOR (BOE núm. 114, de 13 de mayo) Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 3 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 - El tipo de accidente. - La identificación de factores de influencia en el accidente: velocidad, distracción, obras, mala señalización, infracciones, estado del vehículo y presencia de alcohol o drogas. Respecto de los datos descriptores de la vía, encontraremos el tipo de vía y titularidad de la misma, ancho de la calzada y del carril, elementos de seguridad, estado de la superficie, existencia de señalización horizontal y vertical, trazado – recta, curva-, intersección y su tipología. Las variables que se recogen del vehículo son: placa de matrícula, año de matriculación, marca y modelo, tipo de vehículo- bicicleta, ciclomotor, motocicleta, turismo, camiones ligeros/pesados, vehículo articulado, autobús y otros-, estado del vehículo antes del accidente, maniobra realizada en el momento del accidente, si transportaba o no mercancías peligrosas y si el vehículo resultó o no incendiado. Respecto de las personas implicadas en el accidente, la información a recoger es distinta en función del tipo de usuario, clasificándose a estos en conductores, pasajeros o peatones. Para los tres tipos de usuario hay variables comunes: fecha de nacimiento, género y lesividad. La gravedad del accidente puede calcularse a partir de la lesividad de cada persona implicada en el mismo, es decir, cuando en el accidente se ha registrado al menos una persona con código de fallecido podemos asegurar que se trata de un accidente mortal. Además, para asegurar la congruencia interna de los datos se rellenan tres contadores con el total de fallecidos, heridos graves y heridos leves, de forma que la cifra de cada totalizador debe ser acorde con el número de códigos de lesión grabados para las personas implicadas en el accidente. Por ejemplo, si en un accidente ha habido 2 fallecidos y 1 herido grave los totalizadores serán: total muertos=2, total heridos graves=1, total heridos leves=0, y se deben haber grabado 2 personas con el código de lesividad correspondiente a muerto y 1 persona con el código de lesividad correspondiente a herido grave. Se citan a continuación las variables correspondientes a los campos de persona: edad, género, uso de accesorios de seguridad, lesividad, tipo y año de expedición de los permisos de conducción de los conductores implicados ,horas de conducción continuada, presuntas infracciones de los conductores: velocidad, administrativas y de otro tipo, condiciones psicofísicas de los conductores y peatones, presuntas infracciones de peatones y acción del peatón. 1.3. TIEMPOS DE COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN. Otro de los puntos fuertes de los registros policiales es la disponibilidad de los datos en un tiempo aceptable. La Orden Ministerial de 18 de febrero de 19932, que regula la elaboración de la estadística de accidentes de tráfico impone un plazo máximo de cinco días para que la información se reciba en las distintas Jefaturas Provinciales, donde posteriormente se grabarán los cuestionarios. La implantación de los nuevos procedimientos informáticos para la captación de estos datos, 2 ORDEN DEL MINISTERIO DE RELACIONES CON LAS CORTES Y DE LA SECRETARÍA DEL GOBIERNO DE 18 DE FEBRERO DE 1993, POR LA QUE SE MODIFICA LA ESTADÍSTICA DE ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN ( BOE de 24 de febrero de 1993). Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 4 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 concretamente el sistema ARENA, ha permitido acortar los tiempos de comunicación y grabación, de forma que en el caso de accidentes con fallecidos o heridos graves la información se encuentra en el sistema en veinticuatro horas en la mayoría de los casos. Además, la Dirección General de Tráfico, suministra puntualmente información de los accidentes a través de su página Web3. La publicación de los datos es diaria respecto de los accidentes mortales ocurridos en carretera con cómputo de fallecidos en 24 horas, dado que este indicador rápido es informado prácticamente en tiempo “real” por la Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil, Ertzaintza, Mossos d’Esquadra y Policía Foral de Navarra, es decir por los Cuerpos que tienen competencias en la zona interurbana. Se publica también en la página Web de la Dirección General de Tráfico la información estadística completa de manera anual, unos seis meses después de cerrado el año correspondiente, en la que se integran los accidentes urbanos y aquellos accidentes con resultado no mortal. Además se envían ficheros de microdatos a los Centros Investigadores en seguridad vial que lo solicitan, lo que permite que realicen estudios detallados de la accidentalidad en nuestro país. 2. OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN. Para allegar algunos de los datos que rellenan los agentes de tráfico, debemos tener en cuenta la existencia de otras fuentes de información que pueden mejorar la calidad de la información recogida y completarla con datos no contemplados en los registros policiales, tal es el caso de las diferentes fuentes que se citan a continuación. 2.1. CLASIFICACIÓN DE MUNICIPIOS, PROVINCIAS, COMUNIDADES Y CIUDADES AUTÓNOMAS4 El Instituto Nacional de Estadística realiza varias operaciones estadísticas de clasificación. Una de ellas es la Clasificación de municipios, provincias, comunidades y ciudades autónomas, cuyo objetivo es obtener la relación de municipios de España a 1 de Enero de cada año. Esta operación está disponible desde 2001. La clasificación contiene la denominación y el código de los municipios; y las modificaciones registradas durante el año; como son las alteraciones de los términos municipales (incorporación, fusión y segregación) y los cambios en las denominaciones oficiales. El empleo de esta clasificación evita errores en la denominación de los municipios de ocurrencia de los accidentes. Además la incorporación de los códigos municipales permite realizar cruces de información con otras bases de datos que los contengan, como son los censos de población. 3 4 http://www.dgt.es/portal/es/seguridad_vial/estadistica/ http://www.ine.es/inebmenu/mnu_clasifica.htm Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 5 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 2.2. CALLEJERO DEL CENSO ELECTORAL.5 El Instituto Nacional de Estadística elabora el callejero del Censo Electoral, que contiene toda la información que identifica plenamente las vías y tramos de vía que pertenecen a cada sección censal; como información adicional incluye el distrito postal de cada tramo en cuestión. Una vía vendrá definida por su tipo (Calle, plaza..) y su denominación de forma que en un determinado municipio no podrá existir mas de una vía con igual tipo y denominación. El callejero se utiliza para ofrecer un catálogo que mejore la inserción de la información sobre las calles de ocurrencia del accidente cuando sucede en una zona urbana. 2.3. EL REGISTRO DE VEHÍCULOS.6 El registro de vehículos, cuya titularidad corresponde a la Dirección General de Tráfico, contiene algunas variables que son de interés para el estudio de la accidentalidad como son: marca y modelo del vehículo, los datos técnicos del mismo, la fecha de las Inspecciones Técnicas y sus resultados y la información relacionada con el seguro del vehículo. Tomando la placa de matrícula de los vehículos implicados en los accidentes del Registro de Accidentes de Tráfico y cruzándola con los datos del Registro de Vehículos, éste último aporta los datos técnicos, como por ejemplo la cilindrada, la información proveniente de la ITV y la del seguro de los vehículos implicados. Así se puede enriquecer la información de los accidentes sin que suponga un coste adicional a los agentes de tráfico, permitiendo también verificar la calidad de la información aportada por éstos. 2.4. EL REGISTRO DE CONDUCTORES E INFRACTORES.7 El registro de Conductores e Infractores, del que es titular es la Dirección General de Tráfico, también contiene algunas variables que son de interés para el estudio de la accidentalidad. En este caso las variables de interés son la fecha de nacimiento, sexo, clases de permisos y licencias de conducción y fecha de expedición de éstos, condiciones restrictivas, incidencias denegatorias o informativas, suspensiones de permisos, crédito de puntos y datos de sanciones firmes. A partir del DNI o NIE de los conductores implicados en los accidentes y cruzándolo con los datos del Registro de Conductores e Infractores, se puede 5 http://www.ine.es/prodyser/callejero/callejero.htm 6 ORDEN INT/1202/2011, DE 4 DE MAYO, POR LA QUE SE REGULAN LOS FICHEROS DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL DEL MINISTERIO DEL INTERIOR (BOE núm. 114, de 13 de mayo) 7 ORDEN INT/1202/2011, DE 4 DE MAYO, POR LA QUE SE REGULAN LOS FICHEROS DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL DEL MINISTERIO DEL INTERIOR (BOE núm. 114, de 13 de mayo) Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 6 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 mejorar la calidad de la información introducida por los agentes, chequeando la fecha de nacimiento, los tipos de permisos de conducción y su fecha de expedición. Por otro lado el cruce de ambos registros permite estudiar la relación entre la comisión de infracciones y la implicación en los accidentes. Siempre que se cruzan datos de carácter personal debemos de tener en cuenta que la información debe respetar la legislación sobre protección de datos de forma que la identificación personal no está permitida y el uso de la información debe ser puramente estadístico. 3. DEFICIENCIAS DE LOS REGISTROS POLICIALES 3.1. DIFICULTADES PARA REALIZAR LA TOMA DE DATOS EN LA ESCENA DEL ACCIDENTE. Los agentes que acuden a la escena del accidente tienen que realizar otras tareas prioritarias como son prevenir nuevos accidentes, asistir a las víctimas hasta la llegada de los servicios de emergencia, controlar el tráfico, identificar a los testigos e implicados y recoger la información necesaria para la información judicial en su caso. Hay muchos datos que deben ser tomados de inmediato en la escena del accidente, ya que pueden existir elementos - como el fuego, rescate de víctimas, grúas, entre otros- que destruyen o modifican las pruebas necesarias para su obtención o testigos que con posterioridad son difíciles de localizar. Ambos puntos dificultan la toma de algunos datos en el momento del accidente, por lo que los cuestionarios de datos adolecen en algunas variables de un número elevado de valores perdidos – no rellenados- o del valor de respuesta “Se desconoce”. 3.2. DIFICULTADES PARA OBTENER DETERMINADOS DATOS CON POSTERIORIDAD AL ACCIDENTE. En la escena del accidente se recogen los datos que se consideran más relevantes y es con posterioridad cuando se llevan a cabo las labores de investigación del mismo por parte de los equipos de atestados. En cuanto a la obtención de datos relativos a las víctimas de los accidentes, los agentes tienen que contactar con los servicios sanitarios para que les informes de la situación de aquellas y esta gestión no siempre es exitosa, bien porque la víctima ha sido trasladada de hospital o porque los servicios administrativos de los hospitales se muestren reacios a informarles. En algunos casos los vehículos implicados en los accidentes son retirados a diferentes localizaciones, lo que implica la realización de desplazamientos siempre que se conozca su paradero. Además, en algunos casos, los vehículos han sido dañados al realizar la excarcelación de las víctimas por lo que es difícil separar los daños causados por el accidente de los daños sobrevenidos con posterioridad al mismo. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 7 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 Otra dificultad reside en la información a aportar por los testigos del accidente que viene condicionada por la gravedad de su estado, su reluctancia a testificar y por el intento de evasión de responsabilidad por parte de los conductores implicados que tenderán a dar una información inexacta a fin de eximirse de responsabilidades y evitar sanciones. En el caso de que el accidente sea comunicado a los agentes algún tiempo después de su ocurrencia, se produce una esperable falta de datos ante la imposibilidad de comprobar y contrastar determinados tipos de información. 3.3 DETERMINADOS DATOS SON COSTOSOS DE OBTENER. Cuando el dato a recoger no es muy patente - signos de frenada, claros síntomas de presencia de sustancias psicoactivas-, su obtención solo es posible con un nivel de investigación muy detallado. Este nivel de investigación exige conocimientos sobre principios de ingeniería del tráfico, diseño de carreteras y señalización, principios de psicología relacionados con la conducción, legislación de tráfico, principios de biomecánica y de medicina forense. Lo anterior implica la necesidad de que este tipo de investigación se realice por un equipo multidisciplinar, con el consiguiente coste. 3.4. ERRORES EN EL PROCESO DE CODIFICACIÓN Y TRANSCRIPCIÓN DE LOS DATOS. Los traspasos de información entre diferentes documentos, la posible ilegibilidad de datos tomados en campo y la falta de controles de calidad exigentes durante el proceso son también una fuente de error. A la vista de las anteriores cuestiones es importante diseñar unos formularios de datos que contengan la información que se considere necesaria, evitando la que podría ser superflua o bien puede ser tomada de otros registros. 3.5. EL SEGUIMIENTO DE LAS VÍCTIMAS DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS. Diferente problemática es la del seguimiento de las víctimas durante las primeras 24 horas o la falta de notificación de determinados accidentes. 3.5.1. La determinación de la cifra de fallecidos en 30 días. Actualmente las policías realizan el seguimiento de la gravedad de las víctimas durante las primeras 24 horas. Así lo indica la Orden Ministerial de 18 de febrero de 1993, que modifica la estadística de accidentes de circulación. Pero la propia Orden define como muerto a toda persona que, como consecuencia del accidente, fallezca en el acto o dentro de los treinta días siguientes al accidente, siguiendo la definición del Glosario de Estadísticas de Transporte de Naciones Unidas-Eurostat-ITF.8 Para determinar si una persona ha fallecido a consecuencia del accidente el método ideal consistiría en realizar un seguimiento durante 30 días de todos los 8 http://live.unece.org/trans/main/wp6/publications/stats_glossary.html Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 8 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 heridos en accidente de circulación para, en función de su evolución clínica, calificarlos como heridos o como fallecidos. Mientras la realización de ese seguimiento no sea viable, bien por falta de medios o por motivos legales, la Conferencia Europea de Ministros de Transporte recomendó como solución práctica la utilización de coeficientes de conversión que, aplicados sobre los datos recogidos, permitan obtener la cifra de fallecimientos a 30 días. En este sentido la Orden Ministerial de 1993 establece que el número de fallecidos durante las primeras veinticuatro horas se determine mediante el seguimiento de todos los casos y que el de los fallecidos dentro de los treinta días se determine, hasta el momento en que esté plenamente garantizado el seguimiento real de todos los heridos durante ese periodo, aplicando a la cifra de muertos a veinticuatro horas el factor de corrección que se deduzca del seguimiento real de una muestra representativa de heridos graves. Para la determinación de la cifra de fallecidos en 30 días se realizan los siguientes procesos: 1.- El número de fallecidos durante las primeras veinticuatro horas se determina mediante el seguimiento por parte de los agentes de tráfico, de todos los casos, siendo esa información la que se plasma en el cuestionario estadístico y la que queda reflejada en la base de datos nacional de accidentes con víctimas. 2.- Para realizar el seguimiento de la muestra de heridos graves se consideran seis estratos dependiendo si el accidente había sucedido en carretera o en zona urbana y si el herido grave era conductor, pasajero o peatón, obteniéndose seis factores correctores (z). 3.- Se procede a la aplicación de los factores correctores a cada uno de los seis estratos determinándose así, para cada uno de ellos, la cifra de heridos graves que resultan fallecidos a 30 días (x). Esta cifra se suma a la correspondiente de los fallecidos a 24 horas lo que nos dará la cifra de muertos a 30 días. A su vez esa cifra (x) se detrae de la de heridos graves en cada uno de los seis estratos mencionados determinando la cifra correspondiente a los heridos graves una vez calculados los fallecidos a 30 días. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 9 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 Gráficamente el método de cálculo de los fallecidos a 30 días es el siguiente: Datos a 24 horas A= Muertos Seguimiento heridos graves 30 días Heridos graves B= Heridos graves Muertos a 30 días C= Heridos leves Heridos graves *z =x Obtención factores de corrección (z) Datos a 30 días (aplicación de los factores de corrección) A’= A (Muertos) + x B´= B (Heridos graves) – x C= Heridos leves Esta solución supone un grave inconveniente cuando se pretende conocer algo más que el número de fallecidos para los seis estratos seleccionados, por lo que claramente ha de llevarse a cabo la realización del seguimiento de todos los heridos en un accidente, si se quiere descender a un conocimiento detallado. 3.5.2. La clasificación de los heridos. A los efectos de la estadística de accidentes de circulación se considera herido grave la persona herida en un accidente de circulación que precisa una hospitalización superior a veinticuatro horas y herido leve la persona herida que no es considerada herido grave. La realidad es que el seguimiento de todos los heridos habidos en los accidentes no se realiza en todos los casos. En mucha ocasiones los agentes de tráfico califican a los heridos en función de la información que les dan los servicios de emergencia (les indican si la persona va a ir al hospital o no, si la persona presenta lesiones de gravedad o no). Esto se ha constatado en los seguimientos de heridos que ha realizado la Dirección General de Tráfico, donde se ha observado que entre un 15% (para los peatones lesionados en carretera) y un 35% (para los pasajeros lesionados en zona urbana) de los heridos calificados como graves son dados de alta en el hospital en su primer día de estancia, es decir sin haber transcurrido las 24 horas. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 10 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 3.5.3. La falta de notificación, infranotificación o underreporting de los accidentes de tráfico. Aunque legalmente se establece la obligatoriedad de rellenar y enviar a la Dirección General de Tráfico el cuestionario estadístico en el caso de que suceda cualquier accidente, la realidad es que en el caso de los accidentes más leves (sólo daños materiales o con heridos leves) los agentes de tráfico no tienen conocimiento de su existencia en todos los casos, por tanto no pueden rellenar el cuestionario estadístico, lo que conlleva su falta de notificación. El nivel de infranotificación es mayor cuanto menor es la gravedad del accidente, lo que motiva que, tanto las bases de datos internacionales como las nacionales, se centren en las estadísticas de la accidentalidad con víctimas. También hay determinados tipos de accidente en los que la falta de notificación es mayor, como es el caso de los accidentes en zona urbana o los accidentes en los que esta implicada solamente una bicicleta. 4. UNDERREPORTING: PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIÓN Y MAGNITUD EN ESPAÑA Tres son las principales problemáticas en España respecto a la falta de notificación, infranotificación o underreporting: 1.-Aunque el número de fallecidos a 24 horas es notificado de forma satisfactoria, resulta más difícil conocer el de fallecidos a 30 días. 2.-Hay una infranotificación importante en cuanto a la cifra de heridos, a la que se añaden errores en la calificación de estos como graves o leves. 3.-El nivel de infranotificación varía según las características del accidente y/o el perfil de los lesionados: mayor falta de notificación de accidentes leves, de accidentes urbanos o de accidentes de bicicleta. Para abordar estas cuestiones se deben completar los datos obtenidos por fuentes policiales con los registros de fuentes sanitarias. La utilización de estas fuentes permite conocer la verdadera magnitud del problema, estimar los costes reales que suponen, planificar los recursos sanitarios, además de aportar información detallada sobre el tipo de lesiones, la región anatómica afectada y su gravedad. 4.1. PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIÓN En cuanto a los procedimientos de estimación para determinar la infranotificación y los errores de codificación en las fuentes, se utiliza la conexión de registros entre bases de datos que contengan información complementaria y que permitan identificar y conectar los registros que corresponden a un mismo individuo. Estas conexiones pueden hacerse de forma manual, determinista o probabilística. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 11 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 Cuando las bases de datos a conectar tienen pocos registros y poca información, la conexión manual es el método más simple y válido. Con este método un observador evalúa la concordancia de cada registro de una de las bases de datos con todos los registros de la otra y selecciona el que presenta la mayor concordancia. El problema fundamental radica en que el número de errores en la evaluación de la concordancia aumenta en función del aumento en el número de registros a conectar. Además no se puede garantizar que el observador mantenga un criterio sistemático. En la conexión determinística la concordancia se establece mediante un identificador único o una combinación de variables existentes en las bases de datos a conectar. El número del Documento Nacional de Identidad cumple con los requisitos necesarios para ser identificador en este tipo de conexión, al tratarse de un identificador único, idéntico en las bases de datos y permanente en el tiempo. La calidad del registro del identificador determina la conexión, por ello se recomienda utilizar otras variables que aseguren la bondad de aquella, como podría ser la fecha de nacimiento. Cuando el volumen de datos es grande, la calidad del identificador es baja o las otras variables de conexión tengan poco poder discriminatorio se recomienda utilizar la conexión probabilística. El tercer método es la conexión probabilística que trata de unir registros con la máxima probabilidad de pertenecer al mismo individuo. Este método se basa en dos probabilidades: la probabilidad de que la conexión sea correcta y la probabilidad de que los pares coincidan por azar, a partir de lo anterior se asigna un peso que determina la fiabilidad de la concordancia para cada variable de conexión. Se pretende así reflejar la similitud entre ambos registros para cada variable de conexión, teniendo en cuenta la distribución de frecuencias de dicha variable. 4.2. LA MAGNITUD DEL PROBLEMA EN ESPAÑA En España se han realizado varios estudios para determinar la viabilidad de la conexión entre las bases policiales y hospitalarias, siendo los más relevantes el “Estudio de la Mortalidad por Accidentes de Tráfico a 30 días- EMAT-30” y la “Estimación del número de Personas lesionadas graves y fallecidas a 30 días por Accidente de Tráfico”. 4.2.1. Estudio de la mortalidad por accidentes de tráfico a 30 días- EMAT309. En el EMAT-30 se realizó la primera explotación de la base de datos nacional de ingresados en hospitales públicos. Se analizó la base de datos policial y la base de datos hospitalaria, seleccionándose de ésta última los ingresados por accidente de tráfico. Para ambas bases los datos correspondían al año 2001. Los objetivos del estudio eran: realizar la estimación de fallecidos a 30 días y de heridos graves por accidente de tráfico, describir la morbimortalidad por esta 9 http://www.msps.es/ca/ciudadanos/accidentes/docs/morAccTrafico.pdf Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 12 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 causa, proponer una metodología que permitiera conocer la mortalidad a 30 días e intentar realizar la conexión entre las dos bases de datos nacionales. En cuanto a la estimación del número de fallecidos a 30 días, el estudio plantea tres supuestos: Caso A: supone que el número de fallecidos a 24 horas registrados en la Dirección General de Tráfico hace referencia sólo a las defunciones en el lugar del accidente Caso B1: supone que el número de fallecidos a 24 horas registrados en la DGT incluye las defunciones durante el mismo día de ingreso. Caso B2: supone que el número de fallecidos a 24 horas registrados en la DGT incluye las defunciones del día de ingreso y el siguiente. Dependiendo del supuesto el estudio concluye que la variación entre los fallecidos a 30 días considerando los ingresos hospitalarios y la cifra estimada por la DGT, para el año 2001, varía desde el 7% para el caso A al -0,8% en el caso B2. La tabla siguiente muestra las cifras correspondientes: A B C Fallecidos Registros Estimación en 24h DGT 30d DGT hospital Caso A 4.811 5.517 1.099 Caso B1 4.811 5.517 876 Caso B2 4.811 5.517 660 A+C Fallecidos 30d considerando hospital 5.910 Dif (A+C) /B Diferencia % 30d hospital/30d DGT 7,1% 5.687 3,1% 5.471 -0,8% En cuanto a la estimación de heridos graves, el número de ingresados por accidente de tráfico en 2001 fue 40.174 personas de las que fallecieron 1.099 en 30 días según fuentes hospitalarias. Así el número de heridos graves, entendidos como hospitalizados más de 24 horas y no fallecidos, según la fuente hospitalaria fue 39.075, mientras que el número de heridos graves registrados en la DGT fue 26.566, es decir el 68% de los hospitalizados. En cuanto al objetivo de valorar la posibilidad de utilizar datos de altas hospitalarias, como complemento a los datos policiales, se estudió su viabilidad. En ambas bases de datos se carecía de identificadores personales, por lo que se llevó a cabo una conexión probabilística con las variables disponibles, concluyéndose que con la información existente la conexión no era viable. El estudio recomienda como mejoras la inclusión de identificadores personales en ambas bases de datos, la mejora de la exhaustividad de los códigos E (los códigos que identifican accidente de tráfico en la base de datos de ingresos hospitalarios), la incorporación de todos los hospitales a la base de datos hospitalaria (en ese momento no estaban incluidos los hospitales privados), hacer posible la identificación de reingresos, duplicados y traslados en hospitales y finalmente incorporar la fecha de nacimiento en el registro de la DGT. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 13 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 4.2.2.- Estimación del número de personas lesionadas graves y fallecidas a 30 días por accidente de tráfico. 10 Una de las conclusiones del estudio EMAT-30 fue que a pesar de que la conexión a nivel estatal no era viable, si podía serlo para determinadas comunidades autónomas, siempre que se asumiera que el hospital de ingreso se encontraba en la misma provincia en la que tuvo lugar el accidente. Posteriormente, dentro del proyecto de investigación europeo SafetyNet, se realizó llevó a cabo una conexión de datos del segundo semestre del año 2005 para la Comunidad de Castilla y León, resultando en este caso la conexión viable pero no representativa. A partir de este estudio la Dirección General de Tráfico se plantea la elaboración de uno nuevo que incluyera varios años y varias comunidades autónomas, todas si fuera posible. El estudio “Estimación del número de personas lesionadas graves y fallecidas a 30 días por accidente de tráfico”, elaborado por la Agencia de salud Pública de Barcelona para la Dirección general de Tráfico, tiene como objetivo principal realizar ambas estimaciones a partir de los registros de la Dirección General de Tráfico y los registros de ingresos hospitalarios de las comunidades autónomas. La conexión probabilística resultó viable para cinco comunidades autónomas: Andalucía, Aragón, Cantabria, Castilla La Mancha y Galicia y el periodo considerado fue 2005-2007. Se pudieron conectar entre un 15,6% y un 36,2% de los registros hospitalarios con un nivel de confianza elevado que permite asumir que los pares conectados corresponden realmente al mismo individuo. En lo que se refiere a los resultados de las estimaciones de muertos a 30 días, los factores de conversión obtenidos son diferentes para cada comunidad autónoma, de forma que las diferencias encontradas entre la estimación de fallecidos resultante de la aplicación de los factores correctores según la metodología que aplica la DGT y la aplicada en este estudio varía del 10,5% de diferencia en Andalucía al 4,2% de diferencia en Cantabria. La siguiente tabla muestra las cifras a 24 horas del registro de DGT (fila A), las cifras estimadas por DGT a 30 días (fila B), la estimación resultante del estudio (fila C) y las diferencias entre ambas estimaciones (fila D). Andalucía Aragón Cantabria Castilla La Mancha Galicia A Muertos 24 h DGT 1.847 497 106 873 897 B Estimacion 30d DGT Estimación 30d resultado estudio Dif % entre ambas estimaciones (C-B)/C 2.146 574 119 984 1.046 2.397 608 126 1.091 1.092 10,5% 5,6% 5,6% 9,8% 4,2% C D 10 http://www.dgt.es/portal/es/seguridad_vial/estudios_informes/estudios_informes128.htm Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 14 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 De la misma forma que en la estimación de fallecidos a 30 días, cuando se realiza la estimación de heridos graves para las cinco comunidades autónomas, se aprecian pérdidas en el registro DGT que van desde el 21% en Galicia al 26,4% en Cantabria. Andalucía A B C Heridos graves registro DGT Estimación heridos graves resultado estudio Dif % entre ambas estimaciones (B-A)/B Aragón Cantabria Castilla La Mancha Galicia 11.862 2.905 522 4.129 5.292 15.853 3.784 709 5.519 6.700 25,2% 23,2% 26,4% 25,2% 21,0% El estudio realiza también la estimación de los fallecidos a 30 días y la de los heridos graves a nivel nacional utilizando la media de los factores de conversión resultantes para las comunidades autónomas para cada uno de los años estudiados. Respecto de los fallecidos se observa que las diferencias entre ambas estimaciones descienden de forma significativa en 2006, año en que la diferencia es del 2,1% frente a 2005, en que la diferencia fue del 7,1% y de nuevo en 2008, año en que la diferencia es del 1,5% frente al 2,4% en 2007. En cuanto a los heridos graves, la situación es la contraria, las diferencias calculadas en el estudio han aumentado del 27,3% en 2005 al 29,3% en 2007, no realizándose estimación para el año 2008. Estimación nacional Muertos 30d estimados DGT Muertos 30d estimados estudio Dif % entre ambas estimaciones Heridos graves registro DGT Estimación heridos graves resultado estudio Dif % entre ambas estimaciones Autor: Pilar Zori Bertolín 2005 2006 2007 2008 4.442 4.104 3.823 3.100 4.784 4.190 3.917 3.148 7,1% 2,1% 2,4% 1,5% 21.859 21.382 19.295 30.066 29.811 27.298 27,3% 28,3% 29,3% Tema 46. Página 15 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 El estudio concluye que dado que el porcentaje de registros conectados difiere considerablemente del porcentaje esperado, las cifras anteriores deben interpretarse con cautela. A ello se suma el hecho de disponer de datos de sólo cinco comunidades autónomas, observándose entre ellas una variación no despreciable. Los autores del estudio recomiendan la utilización de los registros hospitalarios de todas las comunidades autónomas para cubrir la representatividad del territorio español, además de mejoras en ambas bases de datos como son la mejora de la calidad de los códigos E (los códigos que identifican accidente de tráfico en la base de datos de ingresos), la incorporación de identificadores personales o, si esto no fuera posible, el código postal de residencia del individuo y su fecha de nacimiento. 5. OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN: CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN, ALTAS HOSPITALARIAS, URGENCIAS, ENCUESTAS DE SALUD. CARACTERÍSTICAS Y SITUACIÓN ACTUAL EN ESPAÑA. Hasta ahora nos hemos referido básicamente a la base de datos de accidentes de circulación alimentada por los agentes encargados de la vigilancia y control del tráfico al tratarse de la fuente básica para elaborar la estadística de accidentes en el ámbito del transporte. Pero esa no es la única fuente de información, ya que existen múltiples registros que incorporan datos sobre accidentes de tráfico y sus víctimas. Cada uno de esos registros, es decir cada fuente atiende a diferentes necesidades, lo que conlleva que cada una de ellas emplee sus propias definiciones y sus propios procedimientos de recogida y gestión de los datos. 5.1. CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN11 La primera fuente a citar es la Estadística de defunciones según causa de muerte, que elabora el Instituto Nacional de Estadística, en la que se incluyen todas las defunciones que se producen en territorio nacional con independencia del lugar de origen del fallecido. La información se cumplimenta por el médico que certifica la defunción, que además rellena el boletín estadístico de defunción, en el que aparecen informadas la causa inmediata, la causa antecedente y la causa inicial o fundamental, siendo ésta última la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal. Las causas de fallecimiento se codifican según la Clasificación Internacional de Enfermedades establecida por la OMS, utilizándose en estos momentos la clasificación CIE-10. La principal ventaja de esta fuente de datos es su cobertura poblacional, ya que hay obligación legal de comunicar el fallecimiento. Como inconvenientes principales encontramos que carece de información exhaustiva sobre el lugar y circunstancias del accidente, siendo la descripción de 11 http://www.ine.es/inebmenu/mnu_salud.htm Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 16 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 este en muchos casos inespecífica, la definición de accidente no es totalmente homogénea con la utilizada en los registros policiales, se realiza en cómputo anual, lo que impide realizar el cómputo de fallecidos a 30 días y la información está disponible con una demora muy importante. 5.2. ALTAS HOSPITALARIAS12 La segunda fuente de información de la que se puede obtener datos de accidentalidad por tráfico es la fuente hospitalaria. El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad es el titular de la base de datos denominada Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias (CMBDH) en la que cada registro es un episodio iniciado con una orden de ingreso en un centro hospitalario situado en territorio nacional y en el que el paciente causa alta hospitalaria. Se recoge aquí para cada episodio los códigos de diagnóstico registrados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y en estos momentos se utiliza la clasificación CIE-9. Como ventajas citar que este registro proporciona descripciones exhaustivas sobre las lesiones y su gravedad, permite calcular los costes sanitarios derivados de los accidentes de tráfico, recoge la información de las víctimas ingresadas en los hospitales por esa causa, pudiéndose realizar un seguimiento posterior a las 24 horas. Los inconvenientes principales que presenta este registro para analizar la accidentalidad por tráfico son la escasa información que contiene sobre las circunstancias de los accidentes, la dificultad que entraña identificar los reingresos y duplicados – no olvidemos que cada registro de la base de datos es un ingreso en el hospital, no una persona con sus diferentes ingresos-. 5.3. URGENCIAS HOSPITALARIAS En cuanto al tercer tipo de información, la que proviene de los servicios de urgencias de los hospitales, podemos decir que éstos generan una información semejante a la de las altas hospitalarias, es decir, describen de forma exhaustiva las lesiones ya sean graves o leves. La información recogida en urgencias se valora como muy interesante, ya que recoge datos de los heridos leves, aquellos que no van a ingresar en los hospitales, además de datos de heridos graves y fallecidos. El principal inconveniente que tienen estos registros es su atomización, es decir no existe un criterio nacional respecto de la clasificación y codificación de los datos a utilizar ni tampoco existe un registro nacional que recoja todos los datos de esos servicios. Podemos apuntar aquí que ni siquiera hay registros únicos provinciales o a nivel de comunidad autónoma. 5.4. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD13 12 13 http://www.ine.es/inebmenu/mnu_salud.htm http://www.ine.es/inebmenu/mnu_salud.htm Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 17 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 La cuarta fuente a considerar es la Encuesta Nacional de Salud, que se realiza en todo el territorio nacional a través de encuestas personales, en las que se recogen variables sociodemográficas, preguntando al encuestado sobre su estado de salud, enfermedades crónicas, accidentes o restricción de su actividad, entre otras. Respecto de la accidentalidad se investiga el tipo de accidente (caída, quemadura, intoxicación, tráfico) y nº de veces que se ha accidentado en los últimos doce meses, el lugar donde tuvo lugar el último accidente (en la calle, en casa,..), si consultó a algún profesional sanitario como consecuencia del último accidente y el efecto o daño que causó el último accidente. En cuanto a sus ventajas e inconvenientes, cabe decir que esta encuesta aporta información sobre la accidentalidad no mortal, pero debe tenerse en cuenta que el encuestado es preguntado sobre las veces que se ha accidentado en los últimos 12 meses, recogiéndose la información del tipo de accidente y del daño que causó solamente para el último sufrido. Además, la Encuesta no se realiza con periodicidad anual. 5.5. OTRAS FUENTES Otra fuente a considerar es la Encuesta sobre discapacidades14, cuyo objetivo es estimar el número de personas con discapacidad, las limitaciones en su actividad, los tipos de deficiencias, las causas que han generado esas deficiencias e identificar las necesidades y demandas de asistencia. Esta encuesta, cuyo ámbito territorial es todo el territorio nacional, define discapacidad como toda limitación importante para realizar una actividad y que dure o se prevea que va a durar más de un año. Son los encuestados o sus familiares los que informan sobre el tipo de discapacidad o deficiencia, las ayudas técnicas y/o personales que necesitan, el uso de los medios asistenciales que realizan y los problemas causantes de la discapacidad, entre otras cuestiones. Respecto de los problemas causantes de la discapacidad se considera el accidente de tráfico, como uno de ellos, informando el encuestado simplemente si tuvo un accidente de tráfico en la calle o en la carretera, sin especificarse más. Esta encuesta no se realiza con carácter anual, habiéndose realizado la última en 2008. La estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado recoge información sobre el número de episodios atendidos con cargo a las aseguradoras de accidentes de tráfico en hospitales públicos y privados situados en el territorio nacional. 15(ESCRI) El nivel de cobertura de la encuesta incluye casi el 100% de los hospitales, incluyendo los privados e incluye información sobre los episodios de los lesionados atendidos en urgencias no disponibles en otras fuentes. La información se limita a los accidentes en los que los gastos son financiados por las aseguradoras, excluyendo los accidentes de vehículos no asegurados y no 14 15 http://www.ine.es/inebmenu/mnu_salud.htm http://www.ine.es/inebmenu/mnu_salud.htm Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 18 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 contiene ninguna variable relativa a las lesiones sufridas o al accidente. Además la encuesta está referida a episodios, no a individuos, no permitiendo identificar casos duplicados o reingresos, la definición de accidente no es totalmente homogénea con la utilizada en los registros policiales y la información está disponible con una demora importante. A estas fuentes gestionadas por la Administración debemos sumar las estadísticas de que disponen las Mutuas y las Compañías de Seguros que disponen de información exhaustiva de las circunstancias del accidente, del vehículo, de las lesiones, discapacidades y secuelas, de los antecedentes del conductor y de la valoración económica. Las desventajas que tienen estas fuentes son las siguientes: no existe una base de datos única, ya que cada compañía dispone de la suya aunque en los últimos años Unespa (Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras) ha conseguido recoger datos uniformes para sus asociados que suponen el 81% de la cuota de mercado, las definiciones utilizadas no son homogéneas con las de las estadísticas de transporte, no realizándose obligatoriamente una publicación periódica. El siguiente cuadro muestra los indicadores resultantes de la explotación de la accidentalidad por tráfico para cada fuente para el año 2006, que es el último disponible para todas las fuentes. 2006 VÍCTIMAS MORTALES Muertos a 30 días DGT Muertos cómputo anual. Certificados de defunción HOSPITALIZADOS Heridos graves DGT Altas hospitalarias (CMBDAH) Encuesta Centros Régimen Internado Encuesta Nacional de Salud HOSPITALIZADOS en Urgencias Encuesta Centros Régimen Internado Encuesta Nacional de Salud TOTAL VÍCTIMAS NO MORTALES Víctimas DGT (h graves + h leves) Encuesta Nacional de Salud Autor: Pilar Zori Bertolín 4.104 4.144 21.382 28.814 42.591 63.792 457.675 548.193 143.450 754.556 Tema 46. Página 19 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 6. EL REGISTRO DE VÍCTIMAS Y ACCIDENTES DE TRÁFICO. 6.1. JUSTIFICACIÓN Del examen de las diferentes fuentes de información podemos deducir que la única que recoge datos exhaustivos sobre las circunstancias de los accidentes es la correspondiente a los registros policiales, siendo además la única fuente accesible en un tiempo adecuado. Y ello es debido a que su finalidad es servir de herramienta para el diseño de políticas de seguridad vial, cosa que no ocurre con el resto. Dos son las otras fuentes importantes para conocer mejor las lesiones por accidente de tráfico: El registro de defunciones donde se recoge la información forense sobre la causa de la muerte y los registros de los hospitales en los que se recoge información exhaustiva sobre las lesiones. En ambos casos se recoge la información sobre lesiones de acuerdo a los códigos de clasificación internacional de enfermedades, de tal forma que ese conocimiento unido al que aportan los registros policiales resultaría muy enriquecedor. Hemos visto también que los métodos de conexión permiten realizar uniones de los registros de diferentes fuentes de datos y que en los estudios realizados se recomienda la utilización de identificadores y variables que permitan realizar las conexiones con éxito. 6.2. REGULACIÓN Para abordar las anteriores cuestiones, en el año 2009 se incluyó dentro de la Ley de Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, un nuevo Título, el VI, que crea el Registro Estatal de Víctimas y Accidentes de Tráfico, cuyo articulado se transcribe a continuación. 16 “ Artículo 94. El Registro Estatal de Víctimas de Accidentes de Tráfico. 1. Se crea el Registro Estatal de Víctimas de Accidentes de Tráfico. 2. Las Comunidades Autónomas con competencias en materia de tráfico y circulación de vehículos a motor podrán crear, respecto a sus ámbitos territoriales, sus propios Registros de Víctimas de Accidentes de Tráfico. Ley 18/2009, de 23 de noviembre, por la que se modifica el texto articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, en materia sancionadora (BOE núm. 283, de 24 de noviembre de 2009) 16 Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 20 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 Artículo 95. Finalidad del Registro. 1. En el Registro Estatal de Víctimas y Accidentes de Tráfico figurarán únicamente aquellos datos que sean relevantes y que permitan disponer de la información necesaria para determinar las causas y circunstancias en que se han producido los accidentes de tráfico y sus consecuencias. Los datos que se incorporen en el Registro no contendrán mas datos identificativos de los implicados o relacionados con su salud, que los estrictamente necesarios para el cumplimiento de su finalidad, conforme se establece en el apartado anterior. 2. El titular responsable del Registro adoptará las medidas de gestión y organización necesarias para asegurar, en todo caso, la confidencialidad, seguridad e integridad de los datos automatizados de carácter personal existentes en el Registro y el uso de los mismos para las finalidades para las que fueron recogidos, así como las conducentes a hacer efectivas las garantías, obligaciones y derechos reconocidos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y sus normas de desarrollo. Artículo 96. Comunicación y acceso a los datos del Registro. La comunicación de la información referente a las víctimas de accidentes de tráfico se efectuará en los términos que se determinen por Orden Ministerial.” Con este Registro se pretenden solucionar las problemáticas citadas, de forma que: se pueda determinar la cifra real de fallecidos en accidentes de circulación en el término de 30 días, se puedan conocer las lesiones de las personas implicadas en los accidentes a través de la información sanitaria, se maximice la representatividad del registro, minimizándose el problema de la falta de notificación. En las fechas de redacción de este tema está en proceso de elaboración la Orden Ministerial que regulará el Registro de Víctimas y Accidentes de Tráfico. Este registro contendrá información resultante de la unión de diferentes fuentes: policial, forense y hospitalaria. De la unión de la información policial y forense se podrá conocer la cifra real de fallecidos en accidentes de circulación en el término de 30 días. De la unión de la información policial y la hospitalaria se podrán conocer las lesiones de las personas implicadas en los accidentes de tráfico, permitiendo conocer mejor las circunstancias de los accidentes y los resultados lesivos de los mismos. Los trabajos de regulación del Registro de Víctimas y Accidentes de Tráfico están bastante avanzados en lo referente a la modificación del actual del Fichero de Accidentes de Tráfico, siendo las principales modificaciones introducidas las siguientes: 1.- Revisión de los procedimientos de recogida, transmisión y tratamiento de la información, adaptándose a las nuevas tecnologías. El formato papel pasa a ser una excepción, lo que tendrá importante repercusión especialmente en la captación Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 21 de 22 ESTT - OEP 2013 Grupo de Materias Comunes de Movilidad Segura Elaborado en 2011 de los datos de accidentalidad urbana, dónde se detecta una mayor falta de notificación. 2.- Revisión de los contenidos de los formularios (antes cuestionarios estadísticos), incluyendo identificadores personales que permitan unir los registros a los de las otras bases de datos. Además los nuevos formularios se han adaptado a la evolución técnica experimentada por los vehículos y la infraestructura, así como a los grandes cambios legislativos que se han producido en los últimos años, siendo éstos los motivos que aconsejaban su revisión. Autor: Pilar Zori Bertolín Tema 46. Página 22 de 22