SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS: TEMA: MEDIDAS DE

SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE
INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
1. ¿Como se limpia una incubadora, cuando el recién nacido está dentro?
La incubadora no debe limpiarse con desinfectantes, por su potencial toxicidad,
mientras el recién nacido está ocupándola. Algunos desinfectantes como los
fenólicos dejan residuos y se absorben por la piel, provocando daños que van desde
dermatitis hasta daños neurológicos en el recién nacido. Esto depende del peso del
recién nacido y del tipo de fenol. Las iodopovidonas provocan en los recién nacidos
de bajo peso hipotiroidismo cuando se absorbe por la piel y el gluconato de
clorhexidina se ha reportado como nocivo para la piel de los neonatos de bajo peso,
provocando quemaduras. Por lo tanto lo más sensato es limpiarla con un agente
inocuo como las soluciones enzimáticas o los amonios cuaternarios listos para usar,
que no dejan residuos y generalmente no requieren enjuague.
2. Buenos días mi consulta es para la lic. STELLA MAIMONE y es la
siguiente: las normas de limpieza y desinfección de materiales y la del
medio ambiente y limpieza de superficies deja claro que los clorados
(LAVANDINA)disminuyen su acción ante la presencia de material orgánico,
por eso no se coloca mas la lavandina sobre los fluidos, ahora esta muy
arraigado el tema de uso de lavandina para decontaminar los elementos y
el problema lo tengo en relación al laboratorio y servicio de hemoterapia
PORQUE ELLOS TIENEN MUY ARRAIGADO EL TEMA DE DECONTAMINAR
CON LAVANDINA Y LUEGO PROCEDER A LA LIMPIEZA, ESTO NO SERÍA
EFECTIVO YA QUE LA LAVANDINA EN PRECENCIA DE PROTEÍNAS O
MATERIA ORGANICA NO ES EFECTIVA, ¿COMO SERÍA ENTONCES EL
PROCESO PARA ESTE SECTOR QUE MANEJA TANTOS FUIDOS CORPORALES
? ¿CON UN DETERGENTE ENZIMATICO O CON HIPOCLORITO A MAYOR
CONCENTRACIÓN? MUCHAS GRACIAS ESTO ES ELEMENTAL YA QUE SI NO
SIRVE Y ESTAMOS USANDO MAL LA LAVANDINA DEBERÍAMOS CAMBIARLO,
Y NECESITO INFORMACIÓN.
Es real que los clorados y todo desinfectante se inactiva en presencia de materia
orgánica. En el caso particular de los clorados el cloro se libera rápidamente y por
eso no tiene efecto desinfectante. Si hablamos de elementos que se van a
descartar, no es necesaria la decontaminación con un desinfectante. Se descartan
de modo bioseguro. Si hablamos de elementos que se van a reusar, y soportan
altas dosis de cloro, como los vidrios, por un tema de bioseguridad para el que
lava, y porque la rutina de trabajo en el laboratorio implica dificultad en cambiar los
hábitos, entonces se puede utilizar hipoclorito de sodio a 5000 ppm (250 CC de
cloro en 1 litro de agua) entonces la materia orgánica se inactiva. También se
puede usar agua corriente, lo importante es sacar la sangre o materia orgánica. El
tema que en tubos de vidrio que se van a sumergir el agua sería un reservorio de
gran contaminación. Los enzimáticos son buenos detergentes, para la
decontaminación son útiles porque despegan la materia orgánica y es más fácil su
limpieza posterior.
En este tema es muy importante que el operador, el que lava, se coloque guantes
de tipo domiciliario, antiparras y delantal y esté vacunado con la vacuna de la
hepatitis B.
3. Me han presentado el producto de ADOX persulfato de potasio como
limpiador y desinfectante de alto nivel.
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No creo que sea así, pero quisiera conocer sus opiniones al respecto.
Persulfato de potasio (PP):
Está dentro del grupo de los compuestos peroxigenados. Se lo puede encontrar en
la bibliografía con sinónimos como persulfato potásico, peroxidisulfato de dipotasio,
peroxidisulfato de potasio, sal dipotásica de ácido peroxidisulfúrico. El agente activo
es el monopersulfato de potasio. En los productos comercializados se suman otros
agentes auxiliares diseñados para potenciar la eficacia desinfectante.
La mayoría de los productos comerciales, contienen un tensioactivo que brinda al
producto características de limpiador, permitiendo que el desinfectante actúe.
Actúa por oxidación de las diferentes estructuras bacterianas lo cual finalmente
conlleva a la muerte celular.
Es un desinfectante de nivel intermedio a bajo. Activo frente a bacterias hongos y
algunos virus. Es menos corrosivo para metales que los clorados, de todas formas
se debe enjuagar con abundante agua, si se lo utiliza sobre los mismos. Es
incompatible con el hipoclorito de sodio y no debe aplicarse sobre alfombras o telas.
Durante el almacenamiento debe evitarse la humedad, el calor, y la luz directa.
Debe evitarse el contacto con la piel y los ojos.
Se deben seguir las instrucciones del fabricante para su dilución y uso y se deben
seleccionar formulaciones fáciles de preparar.
Es un excelente limpiador de superficies, de fácil preparación y uso y es
recomendado por la EPA, para la eliminación del clostridium difficile, en el medio
ambiente para el cual el cloro y el alcohol no son efectivos. Al laboratorio ADOX que
cuenta con el producto, se le solicitó que mejoren la forma de dilución y uso, ya
que el producto se probó, es un buen limpiador pero en la presentación actual, es
de difícil preparación para el personal de limpieza. Ellos están modificando la
presentación.
4. Estoy solicitando un Sector Limpio con pileta para el lavado de manos
para el Servicio de Pediatría, pero quisiera saber la fundamentación de los
dos sectores, para que lo solicitado vaya con fundamento. LIC. EN ENF.
Rosa Rosas de Guidi, del Establecimiento Lucio Molas LA PAMPA,
Argentina.
La disposición de un sector “sucio” y “limpio” en una unidad de internación, tiene
una fuerte evidencia racional, ya que el lugar en donde el personal lava sus manos
debe ser un sector limpio. (normas lavado de manos ADECI 1998; lavado de manos
y preparación prequirúrgica de la piel - buscar en Control de infecciones en
http://www.codeinep.org - Esta práctica no debe realizarse en un lugar en donde se
desechen líquidos residuales, secreciones, se lave o enjuague algún elemento
(ejemplo: frascos de aspiración de secreciones) Por otra parte, las piletas para el
lavado de manos pueden contaminarse con su uso frecuente, por lo tanto las
piletas utilizadas para la limpieza de materiales pueden tener una mayor
contaminación. Una pileta contaminada en donde el personal lava sus manos,
puede ser el primer paso hacia una epidemia.
Pero además de lo mencionado, el Ministerio de Salud de la Nación ha publicado
una serie de Normas dentro del Programa Nacional de Garantía de Calidad que
describen la infraestructura necesaria en distintas áreas de internación, y en éstas
se describen la presencia de áreas para realizar el lavado de manos (cantidad de
piletas, ubicación de las piletas, etc.) y áreas para el lavado de material utilizado
con los pacientes. En la página Web de CODEINEP se encuentran estas normas, en
la sección: Normas del Ministerio de Salud Publica de la Nación Argentina. Estas
son:
• Norma de Organización Y Funcionamiento en Terapia Intensiva Pediátrica
(Resolución Ministerial 1331/01).
• Norma de Organización Y Funcionamiento de los servicios de neonatología y
cuidados intensivos neonatales (Resolución Ministerial 306/02).
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• Norma de Organización Y Funcionamiento de Pediatría (Resolución Ministerial
609/04).
5. Existen normas que reglamenten las condiciones edilicias de los
consultorios de endoscopia?
Se ha producido alguna modificación respecto a la Norma de Noficación de
Accidentes Laborares para el personal Salud con riesgo de Exposición a Patógenos
Sanguíneos (Res.19/98)?. Edith Tabbia, Lic. en Enf. del Complejo Médico de la
Policía Federal, Capital, Bs.As. Argentina.
Con respecto a las condiciones edilicias para consultorios de endoscopia, hay dos
resoluciones que hacen referencia a este aspecto, una es la Resolución 387/2004
(Guía de Procedimientos y Métodos de Esterilización y Desinfección para
Establecimientos de Salud) en el ítem: Lineamientos generales para efectuar la
desinfección de alto nivel; y la Resolución 121/99 (Normas de procedimientos en
broncoscopía respiratoria) en el ítem: Requisitos del lugar de trabajo, normas de
limpieza y desinfección de broncoscopios. Ambas resoluciones se encuentran el la
pagina Web de CODEINEP; la primera se encuentra en el sector de legislaciones
argentinas, mientras que la segunda se encuentra al finalizar el texto
“Desinfectantes de uso hospitalario”, actualización enero 2007; Normas de
procedimientos en broncoscopía respiratoria.
Con respecto a si ha habido cambios en la Norma de Notificación de Accidentes
Laborales, esto es así. En el año 2000 la Secretaria de Atención Sanitaria del
Ministerio de Salud de la Nación, público (23-05-00) la Resolución 15/2000:
Modificación de las Normas de Notificación y Atención de Accidente Laboral del
Personal de la Salud con Riesgo de Infección por Patógenos Sanguíneos. Esta
resolución la adjuntamos, junto con la resolución de la ciudad de Buenos aires, que
es del año 2003. Ambas resoluciones se encontrarán en Legislaciones Argentinas a
partir de este momento.
(http://www.boletinoficial.gov.ar/bora.portal/Inicio/SuscripciónUsuarioPrivado/tabid
/75/Default.aspx)
6. Necesito evidencia sobre la prohibición de pegar papeles no
plastificados o foliados en la pared en áreas de circulación o internación de
pacientes dado que no se puede realizar una correcta limpieza de dicha
superficie. Agradecería citas o evidencia disponible. Dra. Nancy Bidone,
médica del Hospital de Niños R. Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina.
Desde el punto de vista del control de las infecciones hospitalarias no hay evidencia
que justifique la prohibición de pegar papeles plastificados o no plastificados sobre
las paredes de áreas de circulación o de internación de pacientes.
Las Guías de Control de Infecciones para el Medio Ambiente Hospitalario del Centro
de Control y Prevención de Enfermedades de EE UU (CDC) del año 2003, hacen
referencia a la limpieza de las paredes, vidrios y cortinas de las ventanas de las
áreas de atención de pacientes cuando éstas se encuentran visiblemente sucias. El
nivel de evidencia de esta recomendación es CATEGORÍA II (recomendación
sugerida, basada en estudios clínicos o epidemiológicos o en la teoría con base
racional).
De acuerdo a estas recomendaciones, si las paredes se encuentran visiblemente
sucias, deberían retirarse de la misma los papeles que allí se encuentren y luego
proceder a la limpieza habitual.
Fuente: MMWR “Recomendaciones y Reportes: Guías de control de infecciones para
el medio ambiente hospitalario”, 1-42. Junio 5, 2003.
7. Solicito información sobre recomendaciones para manejo de cateterismo
vesical intermitente en pacientes ambulatorios (vejiga neurogénica), tanto
pediátrico como adulto. Especialmente en lo referente a los cuidados del
catéter que pueden reusarse. Dr. Gustavo Ezcurra, médico infectólogo del
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Hosp. de Niños Santa Fe y Hospital Materno Infantil San Roque, Santa Fe,
Argentina.
Las recomendaciones para el manejo del cateterismo vesical intermitente en
pacientes ambulatorios se encuentran detalladas en la página Web de CODEINEP,
en esta misma sección (más arriba), en el título: Control de Infecciones, Tema:
“Infecciones del tracto urinario”, en el punto: Uso de cateterismo vesical y otras
alternativas.
Aclaración: para el lavado del catéter reutilizable se recomienda el uso de una
solución jabonosa suave, esta puede ser por ejemplo: jabón liquido neutro, ya que
permite un fácil enjuague y no deja residuo.
8. Necesito consultar el proceso de lavado para catéteres de hemodinamia.
Lic. en Enf. Ana María Reyes Rojas, de Clínica 25 de Mayo, Mar del Plata,
Buenos Aires, Argentina.
Existen dos recomendaciones para el lavado y re esterilización de los catéteres de
hemodinamia.
Recomendación 1:
1. Inmediatamente luego del uso pasar agua o solución salina heparinizada por el
interior de catéter, y remojar por 20 a 25 minutos.
2. Remover, cepillar la punta y dejar en remojo en una solución con detergente por
30 minutos.
3. Colocar cuidadosamente una guía a través del lumen del catéter para remover
material biológico.
4. Lavar a mano durante 5 minutos con solución de detergente y enjuagar con agua
de la canilla presurizada.
5. Secar completamente con aire comprimido.
6. Observar cuidadosamente cualquier daño o defecto y marcarlo con marcador
indeleble.
7. Empacar en un envoltorio hermético y colocar la identificación apropiada.
8. Esterilizar con una mezcla de oxido etileno (12%) y freón (88%) por 120
minutos a 54 - 60 grados centígrados.
9. Airear en una sala cerrada por 24 horas a 49 grados centígrados.
Recomendación 2:
1. Inmediatamente luego del uso, pasar manualmente por dentro del catéter agua
de la canilla durante 10 minutos usando un sistema con presión.
2. Desinfectar con un detergente desinfectante con aldheído 3%, por una hora
(llenar el lumen del catéter con la solución de detergente desinfectante usando una
jeringa)
3. Pasar por el interior del catéter agua de la canilla por 10 minutos luego de la
desinfección, y dejar en remojo en una batea con agua por 10 minutos para
remover el desinfectante.
4. Secar con aire presurizado e inspeccionar la presencia de materia orgánica.
5. Esterilizar con oxido etileno (15% oxido etileno, dióxido de carbono 85%, a 5.5
atmósferas de presión, por 45 minutos)
6. Airear los catéteres por al menos 14 días a temperatura ambiente.
Bibliografía: C Glen Mayhall. Hospital Epidemiology and Infection Control. 2da.
Edicion. 1999.
9. Quisiera saber con que podría limpiar la sala donde está el esterilizador
de eto marca faeta y la sala de aireación contigua, las estanterías donde se
airea el material, el piso y el mismo equipo. Farm. Silvia Sosa, Clínica
Neuquén, Pcia. De Neuquén, Argentina.
La limpieza de la sala donde se encuentra el esterilizador de ETO, la sala de
aireación, las estanterías y el piso, puede realizarse con los mismos productos que
se utilizan para la limpieza de las superficies del resto de la central de
esterilización. Cabe aclarar que no se debe utilizar ningún producto con
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características inflamables (ejemplo: alcohol) por el riesgo de accidentes que estos
pueden traer.
Con respecto al equipo, este debe ser limpiado siguiendo estrictamente las
recomendaciones del fabricante.
10. Tengo 3 consultas:
1) ¿Es posible esterilizar los guantes que vienen en cajas de 100 para uso
ginecológico, que es lo que piden los médicos o deben usar los que se
compran ya estériles? ME INFORMA LA ENFERMERA A CARGO DE LA
CENTRAL DE LA CLINICA QUE LO QUE LOS MEDICOS SOLICITAN ES
COLOCAR LOS GUANTES DE LATEX QUE VIENEN EN LAS CAJAS QUE SE
COMPRAN SIN ESTERILIZAR JUNTO CON LOS ELEMENTOS QUE COMPONEN
EL KIT GINECOLOGICO. ¿ES CORRECTO HACERLO? QUE SERÍA LO
ADECUADO?
2. La otra consulta es con que tipo de agente de limpieza debo limpiar el
esterilizador de oxido de etileno, y el lugar donde se encuentra como piso y
paredes.
3. El traumatólogo nos pide esterilizar malla tubular especialmente en
oxido de etileno, por lo que estudie nada textil es aconsejable esterilizar
por este método. Farm. Silvia Sosa, Clínica Neuquén, Pcia. De Neuquén,
Argentina.
1. Con respecto a esterilizar los guantes que vienen en cajas de 100 (guantes
comunes o manoplas) para que sean utilizados como guantes estériles hay algunos
puntos a tener en cuenta por lo cual esto no se recomienda:
• Los guantes comunes son menos resistentes y no reciben el mismo control de
calidad que los guantes que vienen estériles de fabrica, ya que no son expendidos
para uso quirúrgico. El 6% de los guantes estériles tienen punciones imperceptibles
a pesar de pasar por un proceso de control, por lo tanto los guantes comunes
tienen una gran probabilidad de tener mayores fallas de fabricación. En general los
guantes comunes presentan roturas pequeñas, algunas imperceptibles y otras
claramente visibles, por lo tanto desde el punto de vista de la bioseguridad no es
seguro su uso como guante estéril.
• Hay que recordar que si se van a esterilizar los guantes estos deben colocarse en
doble empaque, por lo cual los costos aumentan. Los guantes comunes son cortos
por lo tanto al prepararlos para el proceso de esterilización es dificultoso el doblado
de los puños. Los guantes dentro de la caja se encuentran arrugados y doblados,
por lo tanto esto también dificulta la preparación.
Cabe recordar que los guantes quirúrgicos deben utilizarse al realizar un
procedimiento de tipo invasivo o quirúrgico, y no es necesario su uso en practicas
distintas a estas, como por ejemplo: colocación de un especulo (este procedimiento
puede llevarse a cabo con guantes comunes).
2. Con respecto a la limpieza del equipo de ETO de marca FAETA, nos comunicamos
con la directora técnica del área y nos ha respondido que por dentro puede
limpiarse con un limpiador multiuso (por ejemplo: CIF?) y un paño húmedo, y por
fuera este equipo puede limpiarse con un limpiador tipo BLEM? o silicona 3M?)
La limpieza de la sala donde se encuentra el esterilizador de ETO, la sala de
aireación, las estanterías y el piso, puede realizarse con los mismos productos que
se utilizan para la limpieza de las superficies del resto de la central de
esterilización. Cabe aclarar que no se debe utilizar ningún producto con
características inflamables (ejemplo: alcohol) por el riesgo de accidentes que estos
pueden traer.
3. Con respecto a esterilizar malla tubular dentro del equipo de ETO, esta es un
textil, y al igual que líquidos y materiales de PVC (cloruro de polivinilo) que hayan
sido esterilizados previamente por radiaciones gamma, no se pueden esterilizar por
ETO.
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11. Qué lugar tiene hoy, en el "arsenal " del equipo de limpieza de
quirófano el Dicloroisocianurato de sodio (Presept) y la limpieza por
"aerosolizacion"?.
Asimismo, deseo saber que grado de efecto deletéro se relaciona el uso de
hipoclorito de sodio con el metal de objetos tales como: camillas a lo largo
del tiempo (motivo por el cual, tengo cierta reticencia de personal de
limpieza para utilizar periódicamente dicho principio activo). MUCHAS
GRACIAS y FELICITACIONES POR ESTE SERVICIO!. Dr. Javier Desse, Htal.
Diego Paroissien, CAPITAL, BS.AS, Argentina.
El dicloroisocianurato de sodio (NaDCC) es un derivado clorado al igual que el
hipoclorito de sodio (relativamente inestable). Este producto puede ser utilizado
para la desinfección de los elementos que se encuentran dentro de un quirófano,
entre otros. Tiene como ventaja la fácil y correcta dilución (de acuerdo a las
instrucciones del fabricante) y la estabilidad del producto ya que se prepara en el
momento de ser usado. Esta ventaja debe ser valorada porque un desinfectante
mal diluido no cumple con su función. Su presentación es: pastillas de 0.5, 2.5 y 5
gramos. En su envase original tiene estabilidad de almacenamiento por tres años.
Como desventaja se observa que frente a la materia orgánica reduce su actividad
como ocurre con otros clorados. Estos no deben aplicarse sobre superficies
metálicas porque paulatinamente las deterioran (corrosión). Pero, con respecto a
este tema hay que tener en cuenta que la corrosión es mayor y más rápida si se
utilizan clorados puros o sin la debida dilución.
Recomendaciones para la dilución de Hipoclorito de Na
Hipoclorito de Na 6% de cloro libre por litro
(Igual a 60.000 ppm)
Indicaciones de preparación de 100 ppm
Preparación para usar dentro de 24 hs.
1:500 igual a 20 ml/8 litros de agua (1 balde).
Preparación para usar de 1 a 30 días:
1:250 igual a 40 ml/8 litros de agua (1 balde).
Con respecto a la
específicamente?.
limpieza
por
“aerosolización”,
¿A
qué
hace
referencia
12. Necesito saber sobre productos biomédicos para la limpieza profunda
(tipo cif) de materiales del quirófano, específicamente cajas de acero
inoxidable e instrumental viejo que se procesa por calor seco, productos
para la limpieza y lubricación. Lic. ECI Silvia Neirot, Hospital de Viedma,
Río Negro, Argentina.
Es importante recordar que el instrumental quirúrgico debe encontrarse en perfecto
estado de conservación para poder ser utilizado. Distintas recomendaciones
dirigidas a la prevención de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) hacen referencia
al estado en el que debe encontrarse el instrumental; el mismo no debe presentar
oxido, roturas, ni suciedad, debe estar diseñado para el acto quirúrgico (no de
ferretería) y no debe ser reutilizable si no fue creado para ese fin.
Por lo tanto, cualquier instrumento quirúrgico que no presente las características
mencionados debe ser reemplazado.
Las recomendaciones para la limpieza y el mantenimiento del instrumental
quirúrgico son las siguientes:
Limpieza: con respecto a los elementos para realizar la limpieza profunda del
instrumental, no se recomienda ningún elemento abrasivo o que genere pequeñas
ranuras (ejemplo: esponja de acero) en el instrumental ya que éstos pueden
transformarse en reservorios de microorganismos; por lo tanto deben limpiarse con
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elementos diseñados para la limpieza de instrumental quirúrgico y no de uso
doméstico.
Mantenimiento: aplicación de productos lubricantes y protectores sobre la
superficie, y en especial, sobre las articulaciones del los instrumentos quirúrgicos.
Aceitar los instrumentos es sumamente peligroso pues los aceites pueden actuar
como una barrera de protección para los microorganismos, impidiendo la llegada de
los agentes desinfectantes o esterilizantes. Además favorece la acumulación de
suciedad.
La aplicación de productos lubricantes y protectores especialmente diseñados para
instrumentos quirúrgicos puede hacerse por spray o en forma directa en las
articulaciones, o mediante el uso de un baño de inmersión en el producto
seleccionado. Se debe verificar previamente que el producto seleccionado sea
compatible con el agente esterilizante que se utilizará.
En la página Web de CODEINEP en la sección nuestros auspiciantes, se encuentra el
link de una empresa (Lectus) que presenta gran variedad de elementos para la
limpieza y mantenimiento del instrumental quirúrgico, como por ejemplo:
ANIOSYME DL o ANIOSYME DL PLUS (para la limpieza profunda de instrumental),
ANIOS LUB (lubricante para instrumental quirúrgico) y ANIOS R444 (renovador de
instrumental de acero inoxidable)
Fuente: Couso, A; Robilotti, S. Esterilización hospitalaria. Volumen 2. ADECRA.
13. En mi hospital tenemos problemas para conseguir el OPA, con qué otro
desinfectante se puede reemplazar que no sea glutaraldheido? ECI Lic. En
Enfermería Miriam E. Soto, del Hospital General Roca de la Provincia de Río
Negro, Argentina.
Con respecto al uso de un desinfectante de alto nivel es fundamental que cuando se
realiza un cambio de producto como ocurrió en este caso, se trate de mantener el
mismo producto, porque el cambio en el uso de los productos puede traer
inconvenientes o confusiones entre los usuarios (ejemplo: tiempos de inmersión
diferentes, dilución, duración de la actividad, etc.)
Un desinfectante de alto nivel que puede reemplazar al OPA es el ACIDO
PERACETICO (AP). Este es un compuesto peroxigenado, también denominado ácido
acético de peróxido, ácido peroxyacético o ácido peracético.
Es un desinfectante de alto nivel (DAN) de amplia actividad germicida en bajas
concentraciones y es esporicida en formulaciones alcohólicas permaneciendo
efectivo aún en presencia de materia orgánica. Es soluble en agua y no es tóxico
(puede eliminarse a través de la red cloacal). Posee un suave olor avinagrado.
Espectro microbiano: efectivo contra todas las bacterias vegetativas, hongos, virus
y micobacterias, con mayor rapidéz que el glutaraldheído.
En este momento el laboratorio Lectus trajo a nuestro país dos presentaciones de
AP (Anios), una con duración de 48 horas y otra de hasta 7 días. Ambas
presentaciones cuentan con cintas reactivas para verificar la actividad del AP.
La actividad del AP sobre los endoscopios fue probada por la empresa STORZ, quien
lo recomienda. Además el AP es usado en Europa y EE UU desde hace varios años,
sin presentar problemas en el uso. Sin embargo, si se ha utilizado glutaraldheído
previamente, es posible que en las juntas, o similar se hayan producido
incrustaciones de materia orgánica que serán eliminadas por el AP. Esto puede
dañar el endoscopio, por lo que es conveniente hacer revisar el mismo por el
servicio técnico.
14. Quisiera preguntar por la limpieza del uso de sacaleche en
Neonatología, ¿Se les puede hacer a los set una desinfección de alto nivel?,
¿Con qué? ¿O se debe esterilizar?. Lic. Ana María Reyes, Clínica 25 de
Mayo, Mar del Plata, Bs. As., Argentina.
Los sacaleches de la institución, no requieren ser estériles, siempre que se usen
con la misma madre. En ese caso, se deben lavar con agua caliente y detergente
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enzimático, enjuagarlos, secarlos y embolsarlos. Recién después de este
procedimiento podrá volver a utilizarlo esa misma madre.
Cuando ya no requiera más el uso del sacaleche es conveniente esterilizarlo.
Si el sacaleche es de la madre, se la debe instruir acerca de la limpieza y
conservación de su sacaleche en el hogar.
Para mayor información sobre este tema ver en la página Web de CODEINEP:
Control de Infecciones, Prevención de Infecciones, Control de Infecciones en
Neonatología y Pediatría (Cuadro 2).
15. Quisiera hacerles la siguiente consulta: En cuanto al manejo de la ropa,
Cuál es la reglamentación vigente en la Prov. de Bs As. con relación al
manejo de la ropa y transporte de la misma hacia el lavadero que se
encuentra fuera de la institución; es un servicio externo contratado. La
ropa contaminada con fluidos corporales debe embolsarse en bolsa roja
para el traslado? Muchas gracias. Espero su pronta respuesta. Cristina
Miglioranza, Médica de la Clínica Pueyrredón de Mar del Plata, Bs. As.,
ARGENTINA.
El manejo de la ropa sucia que es generada en los hospitales de la Provincia de Bs.
As. y su trasporte está regulado por el decreto Nº 4318/98. Encontrará este
decreto en la página web de CODEINEP: Legislaciones Argentinas, Lavaderos,
Decreto Nº 4318/98 (Capítulo III - Del Empaque, Retiro y Entrega De Ropa Articulo 25). En este decreto no se hace referencia al embolsado de ropa
contaminada con fluidos corporales con bolsa roja.
16. Necesito comprar bandejas de desayuno. En la zona los proveedores
gastronómicos ofrecen bandejas de bambú, lisas con manija de acero
inoxidable. Tengo dudas sobre si éste material es adecuado para uso
hospitalario. En el caso de que no sirvan, ¿qué me recomiendan, de
calidad?
La otra consulta referida a ropería es que tengo que comprar frazadas para
el invierno. Pregunto cuáles son las más adecuadas para nuestro servicio
de maternidad e infancia. Atentamente, Cecilia Maisler, Lic. En Enfermería
de la Clinica San Lucas, Neuquén, Argentina.
Las bandejas para servir alimentos deben ser de material de fácil lavado y no
poroso, como por ejemplo: acero inoxidable, plástico, etc. No son recomendables
las superficies porosas por la dificultad de la limpieza y secado. Hay que tener en
cuenta que la madera no es totalmente impermeable, puede presentar pequeños
orificios y dificulta una correcta limpieza.
En relación a las frazadas debe tenerse en cuenta que la calidad de las mismas
debe resistir los lavados frecuentes (recuerde que estas al igual que el resto de la
ropa de cama debe cambiarse entre paciente y paciente).
17. Según las recomendaciones sobre el lavado de incubadoras cuando
están en uso, dice que la limpieza se puede hacer con una solución
enzimática, mi pregunta es si se refiere al detergente enzimático, porque
cuando la limpieza es por dentro de la incubadora, el Recién Nacido puede
tener reacciones al mismo, teniendo en cuenta que a veces irrita los ojos o
produce picazón en los mismos, cuando el personal lava el material más
alla de que se colocan antiparras. Gracias. Elvia Tillerría, Lic. en Enf. del
Hospital Provincial de Neuquén, Argentina.
Se recomienda que la limpieza rutinaria exterior de la incubadora mientras el niño
se encuentre dentro, se realice con una preparación de detergente enzimático
(dilución de acuerdo a indicación del fabricante). Recuerde que una de las formas
para realizar este procedimiento es preparar la solución en algún tipo de
vaporizador, luego rociar sobre un apósito y limpiar la parte exterior de la
incubadora.
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La limpieza interna debe realizarse si se ensució alguna parte en particular (solo si
es necesario). Si la incubadora se observa sucia por dentro, se debe cambiar,
siempre que no provoque daño al RN.
Si el detergente enzimático se utiliza de acuerdo a las especificaciones, no hay
riesgo de que el niño sufra ningún tipo de complicación, ya que no hay riesgo de
salpicaduras porque la cantidad de detergente enzimático utilizado es mínima y
este se encuentra sobre un apósito.
Ver en página web de CODEINEP el uso del detergente enzimático para la limpieza
diaria de la incubadora en uso en: Control De Infecciones, Prevención De
Infecciones, Control De Infecciones En Neonatología Y Pediatría.
18. Quisiera consultar de quién es la incumbencia de la limpieza de bombas
infusoras en áreas de internación general ¿mucamas o enfermeras? Hay
alguna norma?¿Dónde se puede buscar?. Lic. Ana M. Reyes, Clinica 25 de
Mayo. Mar del Plata, Bs. As., Argentina.
Dentro del marco de la Ley Nacional del Ejercicio de la Enfermería (Ley 20.004) no
se hace referencia a que la limpieza sea una actividad de esta profesión. Por lo
tanto, el personal de limpieza debe ser debidamente entrenado para que pueda
realizar la limpieza de distintos elementos y superficies. Es fundamental el
entrenamiento del personal para evitar daños en los elementos a limpiar.
La institución debe contar con normas de limpieza hospitalaria en donde se detalle
la forma de realizar la misma y los productos recomendados para este fin.
Podés consultar en la página Web de codeinep, Limpieza de Superficies.
19. Estamos teniendo problemas con personal de UCIP de nuestro hospital
porque no encuentran fundamento en no consumir alimentos en área de
office donde preparan medicación. A pesar de haberles mostrado las
normas ministeriales siguen insistiendo, sería de mucha ayuda si pueden
citar artículos en castellano que podamos imprimir y mostrarles a modo de
fundamento. Gracias. Angélica Meza, Lic. en Enf. del Instituto de
Cardiología de Corrientes, Argentina.
No se han encontrado artículos publicados que relacionen la presencia de alimentos
en las áreas de preparación de medicamentos y efectos adversos en los pacientes,
desde el punto de vista del control de infecciones, como por ejemplo: epidemias.
El lugar en donde se prepara la medicación de los pacientes debe ser un lugar
exclusivo para este fin (área limpia) y el personal debe contar con un lugar
exclusivo para el descanso y alimentación. Esto es por una practica básica de
higiene hospitalaria.
La institución debería contemplar entre sus normativas la prohibición del consumo
de alimentos en ese sector y asegurar su cumplimiento.
20. ¿Cómo se limpia el servicio de vacunación y las heladeras? Gracias.
MIRIAM SOTO, Lic. ECI. Del Hospital General Roca, Río Negro.
La limpieza del vacunatorio debe realizarse de acuerdo a las normas de higiene
hospitalarias confeccionadas para la limpieza de consultorios. Para la limpieza de
este sector pueden utilizarse los elementos de limpieza y desinfección que se
utilizan en el resto de la institución. Ver en la página Web de CODEINEP: Control De
Infecciones, Medio Ambiente Y Limpieza De Superficies.
Con respecto a la limpieza de la heladera del vacunatorio debe tenerse en cuenta:




La heladera debe ser para ese uso exclusivo de vacunas.
La heladera debe permanecer en perfectas condiciones de higiene y no
contener ningún alimento o bebida.
Se debe mantener y controlar una temperatura estable entre 2° C y 8° C.
A los efectos de controlar la temperatura, la heladera debe estar provista de
un termómetro exclusivo con visor en el exterior de la heladera.
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


SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Una vez por mes (como mínimo) y cuando se encuentre visiblemente sucia,
la heladera debe ser limpiada.
Si la heladera no es “NO FROZEN” o sea no forma hielo, debe descongelarse
periódicamente, de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Siempre
recordar mantener la cadena de frío de las vacunas.
A los efectos de mantener la temperatura en caso de que exista un corte de
luz o se desenchufe accidentalmente heladera, se deben colocar
conservadores congelados en su interior (puertas y estante bajo).
Limpieza de la heladera:
1. Coordinar la disponibilidad del personal de limpieza para realizar la tarea.
2. Retirar del interior de la heladera el contenido, teniendo en cuenta que no debe
perder la cadena de frío, por lo que se tendrá en disponibilidad un conservador y
una caja o bolsa especial, que se pueda cerrar para conservar las vacunas.
3. Colocar los elementos en la conservadora y taparla.
4. Desenchufar la heladera.
5. Solicitar al personal de limpieza que retire los estantes y con una solución de
detergente y agua, proceder a limpiar las paredes y puerta.
6. Retirar las cubeteras, si las hubiera, vaciarlas y llenarlas nuevamente con agua
limpia.
7. Enjuagar con agua limpia la heladera y secarla.
8. Lavar los estantes de la misma forma, enjuagarlos, secarlos y colocarlos en la
heladera.
9. Controlar la limpieza y secado, enchufar la heladera.
10. Cuando la heladera alcance nuevamente la temperatura requerida (2° C y 8° C)
colocar las vacunas en su interior.
21. El material reutilizable al que hago referencia (Limpieza de Superficies
de materiales reusables en un servicio de Hemoterapia), comprende:
Tubos de Khan de vidrio y de plástico, pipetas de vidrio, portaobjetos,
agujas de punción medular.
Sería completa la información si sugiere con que soluciones se debe hacer
la limpieza, tiempos de desinfección y qué método de re esterilización es
conveniente para cada elemento.
A los efectos de comparar y evaluar cuales serían los cambios que se
necesitan realizar, lo mismo con la limpieza de superficies. Lic. Antonia
Nievas, ADOS, San Juan, Argentina.
Los tubos de Khan de vidrio y de plástico (si son autoclavables), pipetas de vidrio,
portaobjetos, agujas de punción medular (reutilizables) luego de su utilización
deben lavarse con detergente enzimático (trienzimático), y posteriormente deben
ser sometidos a un proceso de esterilización (autoclave) antes de ser utilizados
nuevamente.
Con respecto a las superficies, debe tenerse en cuenta la necesidad de limpieza y
desinfección de las mismas, esta puede llevarse a cabo con dos productos
diferentes (detergente y desinfectante) o un solo producto “limpieza y desinfección
en un solo paso” (detergente desinfectante) Ver en página Web de CODEINEP:
Control De Infecciones, Medio Ambiente Y Limpieza De Superficies; Desinfectantes
De Uso Hospitalario.
22. Solicito marca recomendada de detergente desinfectante para limpieza
de superficies generales y de quirófanos. Lic. Antonia Nievas, ADOS, San
Juan.
En la página Web de CODEINEP en la sección Visite Nuestros Auspiciantes
encontrará el link de la página Web de dos laboratorios (ADOX y LECTUS) que
ofrecen detergentes desinfectantes para la limpieza de superficies hospitalarias.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
23. Solución recomendada para la limpieza de material e instrumental en
quirófano (si es detergente enzimático o trienzimático) por favor que
marca se recomienda. Lic. Antonia Nievas, ADOS, San Juan.
Se recomienda el uso de un detergente trienzimático. En la página Web de
CODEINEP en la sección Visite Nuestros Auspiciantes encontrará el link de la página
Web de dos laboratorios (ADOX y LECTUS) que ofrecen detergentes enzimáticos
para la limpieza de instrumental.
24. Con respecto a la limpieza de pisos, estos como se limpian?¿baldeo
(vertido de agua con detergente, retirar con secador y luego lo mismo con
agua limpia)? o con trapo primero embebido en agua y detergente y luego
enjuague con trapo embebido en agua limpia? Lic. Antonia Nievas, ADOS,
San Juan.
La limpieza de los pisos, por una cuestión de practicidad, rapidez y para evitar
accidentes, debe realizarse con un trapo mojado (se sumerge en un balde con agua
y detergente), luego enjuague el trapo con agua limpia, enjuague del piso con ese
trapo y seque finalmente con trapo totalmente escurrido.
25. Esta permitido en los pasillos de un hospital, después del
procedimiento de limpieza recomendado por las normas, colocar algún tipo
de cera o similar para que de brillo? si fuera así podría recomendar marca?
Que Bibliografía podria consultar? Lic. Antonia Nievas, ADOS, San Juan.
Los elementos de limpieza como desodorantes de pisos, desodorantes de ambiente,
ceras, plastificadores o similares que tienen relación con el confort y belleza del
ambiente se utilizarán luego de la limpieza descripta. Ver en página Web de
CODEINEP: Control de infecciones, Medio ambiente y limpieza de superficies
Siempre debe tenerse en cuenta que la remoción de estos productos no debe
generar polvo.
Entre algunas de las marcas que se encuentran en el mercado se puede mencionar:
Johnson Diversey: 8M Emulsión autobrillo con polímeros acrílicos.
Características: excelente autobrillo: posee un poder de brillo superior sin
necesidad de lustrar; resistencia al tránsito: recomendado para todo tipo de pisos
duros y sintéticos (cerámicos, mosaicos, graníticos, de goma, vinílicos, etc.);
facilidad de aplicación y mantenimiento: lustrable con máquinas convencionales de
baja velocidad, fácilmente restaurables, resistente a los detergentes; película de
ceras polietilénicas reforzadas con un exclusivo polímero acrílico, que le confieren
resistencia al tráfico intenso mantenimiento la flexibilidad de la película.
Antideslizante.
26. Necesitaría saber si existe alguna recomendación acerca de cambiar el
desinfectante (lavandina diluida) para la limpieza del área quirúrgica en
los momentos que se utilizará para fertilización asistida. Los ginecólogos
aducen toxicidad para los embriones, óvulos fecundados, etc. Si esto es
cierto con qué desinfectante reemplazarlo? Dra. Silvia Fonio Mermet.
Control de Infecciones Sanatorio Parque, Tucumán, Argentina.
No se ha encontrado evidencia que sustente que el cloro produzca este
inconveniente. Existe evidencia de que el uso de glutaraldheído para la desinfección
de alto nivel de los instrumentos que se utilizan en fertilización asistida, y de óxido
etileno para la esterilización de otros instrumentos utilizados durante el mismo
procedimiento pueden producir toxicidad y no viabilidad de los embriones.
27. Según las normas de limpieza y desinfección, los fluidos corporales
(sangre, secreciones, orina, etc.) se deben absorber con papel o telas
descartables y luego proceder a la limpieza y desinfección, ¿en ese orden?.
La duda está, porque en la institución donde trabajo tienen muy arraigado
el tema del uso del cloro que derraman sobre los fluidos, dejándolo unos
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
minutos para desinfección y luego la limpieza.¿Qué me pueden decir con
respecto a esa práctica?.
¿Es necesario, en caso de hacer el procedimiento como esta indicado en la
norma, luego de la limpieza hacer otro paso con solución desinfectante? ¿O
simplemente con la limpieza con detergente y enjuague es suficiente?. Lic.
Antonia Nievas, ADOS, San Juan.
La materia orgánica (sangre, secreciones, orina, etc.) reduce la actividad de los
clorados. Por este motivo, primero se debe absorber el líquido con un papel o trapo,
luego debe continuar con los pasos de la limpieza, enjuague y desinfección (en el
caso que usted menciona con cloro).
En caso de que usted utilice detergente desinfectante, debe proceder de la misma
forma pero no debe utilizar cloro, ya que el detergente que utiliza también es
desinfectante.
Ver en página Web de CODEINEP: Control de infecciones, Medio Ambiente y
Limpieza de Superficies.
28. Los frascos de aspiración en quirófano requieren recambio para su uso
entre pacientes como cualquier elemento que se reusa. Nosotros
disponemos de algunos frascos de vidrio y otros plásticos que actualmente
no se recambian. Para recambiarlos entre paciente necesito estandarizar
alguna recomendación para su desinfección. Puede ser suficiente usar
lavandina diluida o tiene que ser otro desinfectante de alto nivel? Cómo se
puede resolver el problema de los frascos de aspiración en quirófano ya
que existe siempre el problema de costos? Dra. Silvia Fonio, médica del
Sanatorio Parque, Tucumán, Argentina.
Frascos de Vidrio: no son bioseguros. Debes pensar que si se rompen al lavarlos
son de alto riesgo de transmisión de infecciones para el personal que realiza esa
tarea. Si aún deben usarlos, deben prever una forma de no manipular con las
manos el frasco. Por ejemplo hacer una canastilla o carro de acero o similar, tipo
porta frasco, fácil de limpiar, para transportarlo y lavarlo en la misma canasta o
recipiente. Es verdad que hay que limpiar y desinfectar. El nivel de desinfección
puede ser con cloro a 1000 ppm (20 cc por litro de agua) Es una concentración muy
alta, pero de lo contrario no sería la desinfección que requerís. También podes
autoclavar, es más simple y seguro. Las tapas de los frascos si tienen metal, no
podrán ser sometidas al cloro, ya que se deteriorarían. Debes autoclavarlas sin
excepción. Para ello necesitas varias tapas por frasco, o varios frascos de acuerdo a
lo que decidís hacer. En la página web de codeinep, limpieza de superficies y
desinfectantes de uso hospitalario, podes encontrar más datos.
Frascos de plástico o similar: si usan los de abboth con válvula, se pueden reusar
entre pacientes, de lo contrario son descartables entre pacientes. Pensá que al
aspirar hay líquido en el frasco que así como baja la sangre del paciente sube por
turbulencia, la del frasco. Aunque no lo veas. La transmisión de enfermedades
virales como las hepatitis B o C u organismos del paciente anterior o bien de la
contaminación del frasco pueden ascender a la herida e infectarla. Allí el costo será
superior.
29. Buen día, necesito saber como se limpia y se desinfectan las bombas de
circulación
extracorpórea,
después
de
usarlas
en
las
cirugías
Cardiovasculares. Necesito saber todo el procedimiento completo. Desde
ya
gracias.
Lic.
Antonia
Nievas.
ADOS
San
Juan,
Argentina.
Los equipos de circulación extracorpórea deben limpiarse y desinfectarse entre cada
uso con pacientes de acuerdo a las indicaciones de su fabricante. Las tubuladuras a
través de las cuales circula la sangre de los pacientes deben ser exclusivas para
cada uno de ellos y descartarse entre usos.
En caso de que las indicaciones del fabricante permitan la desinfección de este
equipo con cloro, o alcohol recuerde limpiarlo previamente.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Debe tener en cuenta que estos equipos pueden salpicarse con sangre, en ese caso
en particular, recuerde la técnica de limpieza para el derrame de fluidos (Ver en
página Web de CODEINEP: Control de Infecciones, Medio ambiente y limpieza de
superficies, Limpieza De Sangre Y Otros Fluidos Derramados).
30. ¿Cómo debía la mucama limpiar cada habitación? ya que por ahora
lleva el balde a cada habitación junto con la lavandina y prepara ahí mismo
la dilución; una vez limpiado tira el agua por el inodoro. Ahora queremos
implementar un carro de dimensiones acorde a nuestros pasillos ( ya que
es una clínica pequeña) que permitan organizar los dos baldes , y los
elementos de limpieza requeridos; ¿estaría bien que se siga preparando en
cada habitación la dilución y desechar al inodoro ó al resumidero lo que
quedo después de la limpieza? Farm.Silvia Sosa de Cutral Có, Neuquén,
Argentina.
Utilizar un carro para el traslado de los elementos de limpieza facilita la tarea de
limpieza diaria.
Con relación al cloro, éste no se prepara en el balde. El agua y el detergente es lo
que se prepara en el balde y lo puede hacer en la habitación. Se recomienda
preparar la dilución (500 ppm de cloro disponible = 0.05%), en un vaporizador
colocando: 5 ml. de cloro en 500 ml. de agua. Esta preparación debe
recambiarse cada 24 horas. Por lo tanto, puede utilizar la misma dilución de cloro
del vaporizador para desinfectar las distintas superficies de las habitaciones.
En relación al descarte de los líquidos de los baldes debe tenerse en cuenta que
cuando el agua de los baldes se observa sucia, se deberá cambiar. Los líquidos de
limpieza pueden desecharse en el inodoro de la habitación, en los chateros o sala
de mucamas, siempre que estas áreas sean exclusivas para la limpieza (no se
preparan o acondicionan alimentos).
Para complementar esta respuesta se recomienda: Ver en página Web de
CODEINEP: Control de infecciones, Medio ambiente y limpieza de
superficies. O bien realizar el curso a distancia de Codeinep de limpieza de
superficies y recolección de residuos.
31. Como debe estar el recipiente para colocar el material en
glutaraldehido estéril o no? Y tiempo de permanencia para luego ser
utilizado en cirugía de laparoscopia? LILIANA AMERICA LUNA, Lic. En Enf.
Del Hosp.Dr. Guillermo Rawson de la Pcia. De San Juan, Argentina.
Las cubetas para realizar la desinfección de alto nivel (DAN) deben ser de material
lavable, livianas (a los efectos de poder manipularlas con comodidad), con tapa, con
apoyo para proteger la óptica y de tamaño adecuado de acuerdo al tipo de endoscopio.
Para endoscopios rígidos (como en este caso) la cubeta de enjuague debe ser
esterilizable.
Las cubetas deben estar en perfectas condiciones de uso, sin roturas.
Proceso de desinfección de endoscopios rígidos
¿QUÉ
HACER?
¿CÓMO HACER?

Inmediatamente después del procedimiento, sumergir y
repasar las superficies externas y los canales internos con
cepillos, agua y detergente enzimático, en una cubeta para el
lavado.

Con abundante agua de la canilla, el exterior, y todos los
canales con jeringas adecuadas. Posteriormente drenar el
LIMPIAR
ENJUAGAR
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
agua.
DESINFECTAR
ENJUAGAR
SECAR
ALMACENAR

Sumergir el endoscopio en un desinfectante de alto nivel,
asegurándose de que penetre por los canales de aire, agua,
succión y biopsia. Dejarlo por lo menos 20 minutos.

Atención: el tiempo de inmersión dependerá del
desinfectante que utilice.

Luego de cumplido el tiempo de inmersión, enjuagar el
endoscopio y los canales con agua estéril dentro de una
cubeta estéril.
Después del enjuague , secar con compresas estériles


El endoscopio debe ser almacenado en un lugar que
prevenga una nueva contaminación.
IMPORTANTE:
 El proceso para la limpieza y desinfección de laparoscopios es el mismo que
para endoscopios flexibles, con la salvedad de que el enjuague debe realizarse
con agua estéril sin excepción. El área y el momento para efectuar este
procedimiento es el quirófano, antes del acto quirúrgico.
 Antes de realizar la inmersión de un endoscopio rígido u otro elemento en una
preparación de desinfectante de alto nivel debe chequearse el nivel de actividad
del mismo utilizando cintas reactivas especificas para ese producto. Una vez
comprobada su actividad se procederá con la inmersión.
 Debe quedar asentado en algún tipo de registro el proceso de DAN del
endoscopio a utilizar.
Fuente: www.codeinep.org Control de infecciones, desinfectantes de uso hospitalario
32. ¿Cuál es el tipo de agua para beber (personal y pacientes) que uds.
recomiendan en una terapia y cuál debiera ser su localización física ideal? A
parte de la envasada, recomiendan algún otro tipo (bebederos de agua fría y
caliente)? Dr. Haroldo Rojas, Médico Infectólogo del Sanatorio Adv. Del
Plata, Entre Ríos, Argentina.
El agua debe ser potable y debe cumplir con los requisitos del Código Alimentario
Nacional (Ver página Web De Codeinep: Legislaciones Argentinas Características del
agua potable (Capítulo XXII del Código Alimentario Nacional)
El agua es frecuentemente controlada por los centros de salud, y en muchos casos
presentan filtros en las canillas para brindar agua segura a los pacientes y al personal.
En el caso del uso de dispensadores de agua, como por ejemplo los que brindan agua
fría y caliente, estos deben ubicarse en un área alejada de las zonas de lavado de
manos y mesadas de preparación de medicación. Podría ubicarse por ejemplo, en el
estar de enfermería u office de alimentación. Un punto fundamental a tener en cuenta
en caso de que se utilice este tipo de dispensadores, es la limpieza sistematizada del
mismo, de acuerdo a las indicaciones del fabricante y la limpieza del botellón en cada
reemplazo. Esto permitirá consumir agua segura.
En el caso de pacientes neutropénicos, estos solo deben ingerir agua envasada. No se
recomienda que reciban agua filtrada.
Fuente:
Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoietic stem cell transplant
recipients. MMWR 200, Oct 20; Vol 49, Nº RR-10
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
33. En Neonatología que método se recomienda para la esterilización de
tetinas y mamaderas. Son efectivos los esterilizadores a vapor como la
marca CHICO, AVENT, o los que vienen para ser usados en microondas? Lic.
Antonia Nievas, San Juan, Argentina.
En relación a las tetinas y mamaderas que se utilizan en los servicios de neonatología,
estas deben lavarse con detergente enzimático y posteriormente sumergirse en un
desinfectante de alto nivel o deben esterilizarse, luego de su uso con un paciente. El
mismo procedimiento debe realizarse con los sacaleches cuando una madre ya no
requiera de su uso.
En relación a los esterilizadores como los que menciona (eléctricos, para microondas,
etc.), se recomienda su uso en el hogar. Debe tenerse en cuenta que presentan
capacidad reducida para colocar tetinas y mamaderas, y que se mantienen húmedos
dentro del esterilizador, al retirarlos de allí, ya pierden su esterilidad. Es decir, al abrir
en reiteradas oportunidades el esterilizador para retirar mamaderas o tetinas existe el
riesgo de contaminación del agua donde se encuentran sumergidos, y por lo tanto
están en riesgo de contaminación los demás biberones que se encuentran dentro.
Fuente:

www.codeinep.org. Control de Infecciones, Prevención de Infecciones, Control de
Infecciones en Neonatología y Pediatría
34. Sabemos que la dilución del cloro al 0,05 % (500pmm) es efectiva para
la desinfección de superficies. La duda es con respecto a la recomendación
que ustedes dan para la dilución de hipoclorito de sodio, de la preparación
de 100 ppm: a que se refiere cuando dice para usar en 24 hs (una dilución) y
para usar en 1 a 30 días (otra dilución), en que caso se utiliza y donde. No se
debe descartar la dilución sobrante una vez terminada la tarea? Lic. Antonia
Nievas, San Juan, Argentina.
La preparación de cloro 100 ppm elimina distintas bacterias. Se prepara colocando
20cc de hipoclorito cada 8 litros de agua (1:500), y se utiliza durante 24 horas a partir
de su preparación porque con el correr de las horas la dilución pierde su concentración
inicial (inestabilidad)
Las soluciones de hipoclorito en agua potable a un pH de 8 o mayor son estables
durante un mes a temperatura ambiente; los niveles de cloro libre disponible en
recipientes de polietileno abiertos y cerrados se reducen como máximo del 40% al
50% de la concentración original. Sobre la base de esta información, un investigador
recomendó que si el usuario deseaba tener una solución de 100 ppm de cloro libre
entre el día 1 y el día 30 debía preparar una dilución de 40cc de hipoclorito cada 8
litros de agua. Después de 30 días no se detectó descomposición en la solución de
hipoclorito si se almacenaba en una botella color caramelo cerrada.
Pero a pesar de todo esto, en la actualidad con la aparición de los microorganismos
multiresistentes se recomienda la utilización de la dilución de hipoclorito de 500ppm
(0.05%), ya que elimina: bacterias gram positivas, gram negativas, virus y hongos de
distintas superficies del medio ambiente y elementos. Esta preparación debe renovarse
cada 24 horas.
Fuente:


Couso,A; Robilotti, S. Esterilización Hospitalaria. Volumen 2. ADECRA. 2005
Maimone, S. Prevención de infecciones hospitalarias. Volumen 1. ADECRA. 2006
35. Hola, necesito saber como se pueden preparar los recipientes de plástico
vacíos de las soluciones parenterales, ya que en la institución donde yo
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
trabajo, las alimentaciones enterales se preparan en el servicio de
alimentación y se envasan en esos recipientes, por cuestiones de costo.
Necesitamos saber con que se deben lavar y si se pueden esterilizar con que
método recomendarían ustedes? Gracias. Lic. Antonia Nievas. San Juan,
Argentina.
Las Normas para la prevención y el control de infecciones en los servicios de alimentación de la
Asociación Argentina De Control De Infecciones (ADECI) recomiendan:
Medidas de Control de Infecciones en las dietas para Alimentación Enteral
Fórmulas comerciales:
1. Se recomienda el uso de fórmulas preparadas comercialmente, ya que son
estériles, de fácil administración, disminuyendo el riesgo en la contaminación
por rellenado a otros envases y por su preparación propiamente dicha
incluyendo los aditivos que se pueden colocar como polvos y agua corriente
para su dilución.
2. Se deben elegir fórmulas de marcas reconocidas.
3. Se debe verificar la integridad del envase.
4. Se deben leer las instrucciones del fabricante a los efectos de conservar las fórmulas
adecuadamente, (en general a temperatura ambiente, en lugares protegidos de la luz
natural).
5. Se debe verificar la fecha de vencimiento.
6. Estas fórmulas generalmente no se trasvasan, ya que al envase original se le coloca
una tubuladura.
7. Se debe limpiar la tapa sellada protectora antes de su apertura.
8. La técnica aséptica es un punto fundamental para la administración de las fórmulas
enterales. Se deben manipular como un sistema cerrado.
9. Estas fórmulas pueden estar colgadas hasta 24 horas.
10. No es necesario el cultivo rutinario de las dietas, esto está reservado para casos de
epidemias con el seguimiento y dirección de la ECI y el laboratorio de microbiología.
Si no es posible utilizar las fórmulas preparadas comercialmente, o el paciente requiere
alguna fórmula especial, se deben seguir las siguientes recomendaciones para la
preparación en los establecimientos asistenciales.
Fórmulas preparadas en la Institución:
1. Las fórmulas deben ser de fácil preparación.
2. Se debe contar con un instructivo de fácil acceso e interpretación para todas las etapas
de la elaboración y conservación.
3. Deben ser manipuladas minimizando los riesgos de contaminación extrínseca.
4. El lugar de preparación de estas dietas debe ser un sector exclusivo, no debiendo
realizarse en la cocina general, pues ésta se documentó como fuente de contaminación.
5. Los productos utilizados para la preparación de las fórmulas, deben guardarse en
lugares secos y oscuros y herméticamente cerrados.
6. Si se utilizan productos en envases de cartón o metal que requieren el uso de tijeras o
abrelatas contemplar la posibilidad de contaminación en la apertura, desinfectando
previamente el envase y los elementos para el corte. Se prefieren productos que se
abran sin el uso de estos elementos.
7. No se recomienda el uso de agua corriente para la preparación de las fórmulas.
El agua estéril es recomendada.
8. En ningún caso utilizar como base el agua de arroz, pues ha sido identificada como
fuente de infección para el Bacillus cereus.
9. El envasado de las fórmulas debe hacerse en el mismo local de preparación y por las
mismas personas, no debiendo ingresar a los sectores de internación envases para
fraccionar. Se deben utilizar envases rígidos para alimentación enteral.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Mantener las fórmulas en la heladera a 5º C, temperatura que debe mantenerse aún
durante el traslado. Rotularlas con fecha, nombre del paciente y del operador,
contenido y volumen. Quince minutos antes de suministrar el preparado, retirarlo de la
heladera
Las fórmulas deben permanecer en la heladera por no más de 24 horas.
Pueden permanecer colgadas no más de 12 horas.
Cada vez que se cambia la bolsa, se debe cambiar la tubuladura.
La sonda nasogástrica en ambos casos (comercial o preparada en el establecimiento)
debe lavarse con agua estéril.
Las preparaciones de cambio más frecuente no se recomiendan, ya que aumentan la
manipulación y predisponen a la contaminación extrínseca.
Por lo tanto, la elección debe orientarse a la utilización de envases descartables para la
administración de preparaciones enterales. Estos envases en encuentran a la venta en el
mercado para ese fin.
La utilización de envases de soluciones parenterales rígidas representa un incremento en los
costos ya que se desecha el liquido de los envases para recargarlos con alimentación enteral;
además existe el riesgo de contaminación durante el proceso de vaciado y rellenado de los
mismos. Por otra parte, el lavado de los envases no es seguro (considerando que ello se pueda
realizar sin dejar residuos tóxicos en los envases) y puede generar además un incremento de
los costos en la realización de la limpieza y desinfección. Si se evalúa el costo beneficio en esta
práctica se debe optar por el uso de envases descartables para disminuir los riegos de
infecciones del tracto digestivo por contaminación de las preparaciones (ejemplo:
gastroenteritis)
En resumen, se recomienda:
1. Utilización de formulas enterales comerciales
2. Utilización de formulas enterales preparadas en la institución, colocadas envases rígidos
descartables.
3. No se aconseja el uso de envases de soluciones parenterales para el envasado de
formulas enterales preparadas en la institución, ni el uso de envases específicos para
alimentación enteral re usables.
Fuente:

http://www.adeci.org.ar/ Normas para la prevención y el control de infecciones en los servicios de
alimentación
36. Está bien autorizar a los cirujanos recibir en la sala de estar de los
quirófanos una viandita individual con alimentos? Dra. Sandra Ferrari,
médica del Hospital Rawson de San Juan, Argentina.
No hay recomendaciones que prohíban la presencia de una sala de estar dentro de la
planta física del quirófano, en la cual se consuman alimentos. En caso de que en ese
lugar se consuman alimentos debería tenerse en cuenta:
 Los alimentos deben conservarse envasados hasta su consumo.
 Deben ser preparados por el servicio de alimentación de la institución (calidad
controlada)
 En el caso de que se consuman alimentos que requieran el mantenimiento de la
cadena de frío, debe contarse con una heladera para su mantenimiento.
 Regular limpieza y retiro de residuos de la sala luego del consumo de
alimentos.
 Regular limpieza de la heladera.
Debe recordarse que No deben consumirse alimentos dentro de la sala de operaciones.
37. Cómo deben esterilizarse los artroscopios y laparoscopios? Con qué se controla
que sea efectiva la esterilización? Dra. Sandra Ferrari, médica del Hospital Rawson
de
San
Juan,
Argentina.
Los laparoscopios y los artroscopios son elementos críticos, y como tales, idealmente
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
deberían esterilizarse. Sin embargo, en varios países (entre ellos, el nuestro) reciben
desinfección de alto nivel (DAN) entre usos, y esterilización al final del día. Si se utiliza
un DAN deben seguirse las instrucciones del fabricante (limpieza, enjuague, DAN,
enjuague con agua estéril) y debe controlarse la actividad del producto preparado. En
la actualidad, el tema continúa siendo controvertido y son necesarios más estudios
bien diseñados al respecto. Debe tenerse en cuenta que existen en el mercado
distintos desinfectantes para DAN entre los que se puede mencionar: acido peracético,
glutaraldheído, ortoftaldehído. De acuerdo a la marca comercial, cada uno de estos
desinfectantes cuentan con indicaciones de preparación, tiempo de inmersión, duración
y controles de actividad específicos. Ver en página Web de CODEINEP, control de
infecciones, desinfectantes de uso hospitalario
En caso de utilizar esterilización, este proceso debe realizarse utilizando el método que
el fabricante recomiende, como por ejemplo: plasma de peróxido de hidrogeno
(STERRAD ®) Este sistema cuenta con elementos de validación del proceso al igual
que otros métodos para la esterilización. Otro de los métodos puede ser el oxido de
etileno (OE). Para la utilización de este método también debe tenerse en cuenta las
indicaciones del fabricante para la validación del proceso y que el material esterilizado
requiere un tiempo de ventilación previo a su uso.



Fuente:
Durlach, R; Del Castillo, M. Epidemiología y control de infecciones en el hospital. Ediciones de la Guadalupe.
Argentina. 2006
www.codeinep.org Desinfectantes de uso hospitalario
38. Necesito saber como es el manejo del equipo para Endoscopias Diagnostica y
terapéuticas. En cuanto a la reesterilización y desinfección de los siguientes
elementos:







Agujas de punción de biopsia hepática
pinza de biopsia
agujas de inyección para várices esofágicas y terapéutica de úlceras
sangrantes.
Dilatadores neumáticos.
Tubuladuras de Cristal.
Capuchones para extracciones de cuerpos extraños
Pinzas para extracciones de cuerpos extraños.
Gracias. ECI Lic Sánchez Gladis M. Pediátrico. "Castelan" Chaco, Argentina.
Cada uno de los elementos mencionados deben ser sometidos a un proceso de
desinfección de alto nivel o esterilización (previa limpieza), o ser descartados entre
cada uso con pacientes, según las indicaciones del fabricante. No todos los
endoscopios y accesorios son iguales. En caso de que se reutilicen elementos que son
descartables, debe consensuarse con el servicio de esterilización, si el elementos puede
ser perfectamente limpiado y sumergido en un desinfectante de alto nivel, y/o si puede
ser expuesto a agentes esterilizantes. Solo en caso de que estos procesos sean
compartibles con el elemento, se puede lograr un elemento reprocesado seguro. Para
ampliar el tema se sugiere ver en la página Web de CODEINEP: desinfectantes de uso
hospitalario.
39. Para la limpieza de superficies, si decidimos comprar un detergente
desinfectante se hace la limpieza en un solo paso, es decir se pasa 1º con este y
luego se enjuaga con agua limpia por ej el piso, pero como hago para las mesadas o
aparatos cercanos al paciente, como los desinfecto para erradicar el cloro de la
institución? Con el mismo detergente desinfectante, por ej un amonio 4º, se puede?
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Dra. Sandra Ferrari, médica del Hospital Rawson de San Juan, Argentina.
Cuando se utiliza una solución de detergente desinfectante, deben tenerse en cuenta las
indicaciones del fabricante. Existen algunos que requieren enjuague y otros que no. Por
ejemplo: existen algunos detergentes desinfectantes a base de amonios cuaternarios que no
requieren el enjuague de la superficie que se limpió/desinfectó, mientras que otros si requieren
del enjuague. La utilización de un detergente desinfectantes agiliza el proceso de la limpieza de
las superficies siempre y son eficaces cuando se utilicen de acuerdo a las indicaciones del
fabricante. En la actualidad existen en el mercado detergentes desinfectantes listos para usar
que no requieren de enjuague y son compatibles con ciertos equipos. Debe recordarse que
antes de normatizar la limpieza de un equipo debe consultarse el manual del fabricante para
conocer cuales son los productos compatibles con el equipo, para evitar deterioro.
En relación al cloro, este es un excelente desinfectante, pero para que sea efectivo no hay que
olvidar algunos puntos: debe ser correctamente diluido, se debe limpiar previamente la
superficie. Y un punto importante que no es un detalle menor es que su uso representa más
trabajo para el personal de limpieza, ya que deben limpiar, enjuagar y desinfectar.
Si han decidido comenzar con la utilización de detergentes desinfectantes, seria bueno que este
sea el único producto disponible en el sector, para que el personal de limpieza no deba optar
por uno u otro. Esto permitiría asegurar el cumplimiento de la norma de limpieza.
Para mayor información acerca de la limpieza de superficies con detergentes desinfectante, ver
en página Web de CODEINEP: limpieza y desinfección de superficies.
40. Me preguntaron sobre la dilución de la lavandina. ¿Se coloca la lavandina en el
balde y luego el agua? o ¿ se coloca agua en el balde y luego la lavandina?. Y si está
relacionado con la tensión superficial de ambas. Me gustaría saber el fundamento.
Hace mucho tiempo escuché que se ponía primero la lavandina y luego el agua para
que se diluya correctamente debido a que si colocaba primero el agua y luego la
lavandina, ésta quedaba en la superficie del agua debido a la tensión superficial.
Cómo es exactamente?. Gracias. Lic. Roxana Garay A. Hospital "Avellaneda"
Tucumán.
Antes de realizar la desinfección de una superficie con cloro, recuerde que es fundamental la
correcta limpieza de la misma. El cloro se diluye rápidamente en el agua formando ácido
hipocloroso, principio activo de la desinfección con cloro. No existe ninguna recomendación que
haga referencia a la inactivación del cloro por colocarlo antes o después en el agua. Pero debe
destacarse que es de gran importancia que se eduque a que quien prepara la dilución del
cloro (personal de limpieza) para que siempre lo realice de la misma forma, que se estandarice
el proceso. Por ejemplo: si debe prepar una solución con 500 ppm deberá prepararla colocando
10cc de cloro por litro de agua. Para este procedimiento deberá contar con una jeringa que le
permita tomar la cantidad de cloro mencionada para realizar la dilución correcta. Además, debe
educarse al personal de limpieza sobre el tiempo de uso de estas soluciones y su recambio. Es
importante destacar que se recomienda el uso de las diluciones de cloro en “dispensadores” o
“rociadores”, no en baldes. Esto favorece la correcta dilución y el uso correcto para la
desinfección de las superficies específicas que se quieren desinfectar. Se recomienda leer en
la página Web de CODEINEP, Control de infecciones, medio ambiente y limpieza de
superficies. Sugerimos que el personal de limpieza y/o encargados de la misma, realicen el
curso de limpieza de superficies y recolección de residuos a distancia que dicta nuestra
empresa.
Fuente:
www.codeinep.org Control de infecciones. Medio Ambiente y Limpieza de Superficies
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
41. Mi consulta es sobre la recomendación que figura en limpieza y desinfección de
superficies, con respecto a la limpieza diaria de la incubadora, en esta
recomendación dice que mientras el paciente se encuentre dentro de la incubadora
la limpieza se debe realizar dos veces por turno con una solución enzimática, esta
solución es el detergente enzimático?, y si es así porque no se recomienda enjuagar
con una compresa limpia con agua? teniendo en cuenta que siempre se recomienda
enjuagar después de lavado con detergente. Lic. Elvia Tillería, Hospital Provincial
Neuquén,
Argentina.
Siempre se recomienda enjuagar cualquier instrumento si luego va a realizarse algún tipo de
desinfección sobre el mismo.
En el caso de la incubadora en uso, el enjuague puede obviarse porque el detergente
enzimático (solución enzimática) no deposita sustancias tóxicas sobre las superficies, ni las
mancha. Permite una limpieza rápida y efectiva para mantener en condiciones la incubadora en
uso. Por lo tanto, usted puede realizar la correcta limpieza sin enjuague y sin poner en riesgo al
paciente.
En caso de que desee realizar el enjuague, este no está contraindicado, pero debe recordarse
que esto genera un nuevo paso en la limpieza, y muchas veces disminuye la adhesión para
hacerlo correctamente.
Importante: cuando se desocupa la incubadora debe realizarse siempre
limpieza y desinfección antes de que sea utilizada con otro paciente.
42. Quisiera saber si los amonios cuaternarios son eficaces en la limpieza de
superficies contaminadas con pseudomonas aeruginosa. Gracias. Enf.
YAJAIRA BADILLA BERMÚDEZ, HOSPITAL DE GUAPILES, Limón, Costa Rica.
Los detergentes basados en amonios cuaternarios son limpiadores extremadamente efectivos
en un solo paso de limpieza y desinfección. Están formulados con detergentes catiónicos y no
iónicos y son compatibles con detergentes aniónicos; sin embargo, no se deben mezclar otros
limpiadores con estos desinfectantes.
Los cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de desinfección contra bacterias, hongos y
virus. Su mayor efectividad es en pH alcalino en un rango de entre 7 y 10.
Estos desinfectantes no dejan manchas y no son corrosivos. Los amonios cuaternarios por sí
mismos no son efectivos contra el Mycobacterium tuberculosis; pero, las nuevas formulaciones
con alcohol de preparaciones listas para usar, permiten la actividad tuberculicida.
Los compuestos de amonios cuaternarios son bacteriostáticos, tuberculostáticos, esporicidas y
fungicidas a bajo nivel de concentración: 0.5-5ppm. Son bactericidas frente a bacterias gram
positivas y gram negativas, dentro de las cuales se puede incluir a Pseudomona aeruginosa.
Debe tener en cuenta a qué generación pertenece el amonio cuaternario al cual usted hace
referencia:
Los
amonios
cuaternarios
tienen
cinco
generaciones
de
desarrollo:
1. Cloruro de Benzalconio (BZK): introducidos en el año 1935, fueron los primeros
comercialmente disponibles. Regular espectro microbiano y fuerte actividad detersiva tenían
algunos inconvenientes, como requerir un paso previo de limpieza y además los factores
comunes del medio ambiente como aguas duras, residuos aniónicos, jabones y suciedad con
proteínas
lo
encontraron
débilmente
efectivo.
2. Cuaternarios de segunda generación: introducidos en 1955 ofrecieron efectividad probada
en aguas duras y aumentaron su actividad antimicrobiana. Estos desinfectantes fueron de
mayor
eficacia
y
mejor
tolerados
que
el
BZK.
3. Cuaternarios de tercera generación: desarrollados en el año 1965, llamados
químicamente de cadenas gemelas. Elaborados con detergentes no iónicos lograron mayor
poder limpiador y se convirtieron en mejores desinfectantes. Superó a los anteriores en cuatro
veces por su acción con aguas duras y dos a tres veces por su acción contra los residuos
aniónicos.
4. Cuaternarios de cuarta generación: fueron introducidos en la década del 70 y es una
combinación de un alkyl dimethyl benzyl ammonium chloride (ADBAC) y un cuaternario de
cadenas gemelas. Estos cuaternarios encontraron ser menos tóxicos, menos costosos, mas
convenientes pero demostraron menor actividad germicida que el BZK en un 50%.
5. Cuaternarios de quinta generación: unen los de cuarta generación y cuaternarios de
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
segunda generación. Tienen muy buena acción germicida y son activos bajo las condiciones
más
hostiles
del
medio
ambiente.
Además
son
fáciles
de
usar.
Las formulaciones que contienen amonios cuaternarios y alcoholes, han mostrado eficacia en
la limpieza y desinfección segura del medio ambiente, fundamentalmente en los equipos
biomédicos.
Por lo tanto, la efectividad de los amonios cuaternarios depende de la formulación. ¿A qué
formulación en particular hace referencia usted? Por favor envíenos la misma para poder
brindarle información completa al respecto. Se sugiere ver bibliografía complementaria en la
página Web de CODEINEP: Control de infecciones, limpieza de superficies; y desinfectantes
de uso hospitalario
Recordar: Los amonios cuaternarios NO deben utilizarse como desinfectantes
de alto nivel (DAN)
Fuente:


Block, S. Disinfection, Sterilization and Preservation. 5 Ed. Lippincott Williams and
Wilkins. 2001
www.codeinep.org. Control de Infecciones, Prevención de Infecciones: Desinfectantes
de uso hospitalario
43. Quisiera saber como es la correcta limpieza y desinfección de la bañera
usada en los servicios de quemados. Le comento que en nuestro hospital
contamos con una bañera de acero inoxidable que entre paciente y paciente
lo desinfectan con hipoclorito de sodio 10cc diluido en 1 litro de agua, al
finalizar la guardia lo lavan con detergente y luego desinfectan con
hipoclorito de sodio en la misma dilución antes mencionada. Lic. Marcela
Arancibia.
Hospital
Marcial
Quiroga.
San
Juan,
Argentina.
La hidroterapia en baños de inmersión o balneoterapia se utiliza en los pacientes
quemados con el propósito de remover los apósitos adheridos a las heridas, remover
detritos, mantener un bajo nivel de contaminación de las heridas y proveer un medio
para la realización de ejercicios de rehabilitación física.
Las propiedades para sobrevivir de Pseudomonas spp entre otros microorganismos en
el agua, hacen que este sea un medio que permita su diseminación. Por lo tanto la
limpieza y desinfección de la bañera es fundamental entre un paciente y otro. En la
actualidad la balneoterapia ha sido reemplazada por la ducha o irrigador y con ello han
disminuido las infecciones.
En caso utilizar las bañeras de acero inoxidable, es indispensable la limpieza y
desinfección entre usos siempre, no solo al final del turno. En el caso del uso de
clorados para su desinfección (500 ppm, como usted lo menciona), debe recordarse:
primero se debe limpiar con detergente y enjuagar; y luego se debe desinfectar. Por
último, debe tenerse en cuenta que el cloro utilizado en forma reiterada es corrosivo y
puede contribuir con el deterioro de las bañeras. Una opción válida para la limpieza de
estas superficies son los detergentes desinfectantes, como por ejemplo: amonios
cuaternarios. Ver en página Web de CODEINEP, (Menú izquierdo) Control de
Infecciones, Prevención de Infecciones: Medio Ambiente y Limpieza de
Superficies.
Fuente:
 Durlach, R; Del Castillo, M. Epidemiología y Control de Infecciones en el
Hospital.
Ediciones
de
la
Guadalupe.
2006
Página 21 de 36
SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
44. Mi pregunta se refiere a los filtros de hemodiálisis, cuál es la mejor
manera de desinfectarlos?, ya que sé que pueden ser reusados por el mismo
paciente. También me interesaría saber el tratamiento que se le da al equipo
dializador y a las cañerías por donde circula el agua. Muchas gracias.
Graciela García, Estudiante de Instr. Quirúrgica, City Bell, Bs. As. Argentina.
Entre las ventajas del reuso de dializadores o filtros se citan la reducción de la
exposición de químicos industriales, la mejoría de la biodisponibilidad y la disminución
de los costos. Entre las desventajas más importantes se describen la exposición a
desinfectantes, el riesgo de contaminación bacteriana o de toxinas, y la reducción de la
eficacia del dializador.
El procesamiento de los filtros de hemodiálisis puede realizarse en forma manual o
automático:
Procesamiento manual: para realizarlo se necesita de un sector exclusivo destinado
para este fin, y el operador debe estar protegido con guantes resistentes, camisolín
impermeable o delantal plástico, protector ocular y barbijo. Se deben identificar los
pacientes con hepatitis B. El procesamiento para efectuar el correcto reuso de los
filtros dializantes, se realizará en diferentes áreas: 1) unidad del paciente, 2) áreas de
reprocesamiento y 3) área de almacenamiento. En la unidad del paciente se deben
diferenciar los pacientes con hepatitis B; el área de procesamiento es el lugar
destinado a la limpieza y desinfección de alto nivel de los filtros dializantes, y es allí
donde se realizará la limpieza, desinfección de alto nivel, empaque y almacenamiento.
Procesamiento automático: es necesario seguir las instrucciones del fabricante, y
luego del reprocesado, hay que enjuagar y medir el residuos de acido peracético en el
test colorimétrico. Se deben sellar las terminales con tapas estériles y almacenar.
Ambos procesamientos solo son seguros si se cumplen con cada uno de los requisitos
mencionados.
Los procedimientos de hemodiálisis requieren un tratamiento especial del agua, para
eliminar sustancias contaminantes. El agua de red no puede ser usada sin tratamiento
previo.
El principal método de control de la contaminación bacteriana en hemodiálisis es la
limpieza del sistema de tratamiento del agua, de su distribución y de las maquinas de
diálisis. La frecuencia de la desinfección se adapta a la configuración del sistema de
diálisis, la unidad en validación y a los resultados de los controles microbiológicos.
El intervalo óptimo entre desinfecciones deberá establecerse sobre la base de hallazgos
microbiológicos. La desinfección completa de todo el sistema se debe realizar al 1 vez
por mes. Por medio de la desinfección se eliminan la mayoría de las bacterias del
sistema de distribución. Pueden emplearse desinfectantes clorados, formaldehído
acuoso, acido peracético, combinaciones especiales).
El siguiente cuadro presenta los procedimientos que deben cumplirse en el
sistema de distribución del agua, y máquinas de diálisis:
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
SISTEMA DE DISTRIBUCION DEL
AGUA Y DEL LIQUIDO DE DIALISIS
TAMAÑO
CONSTRUCCION
ELEVACION
TANQUES DE ALMACENAMIENTO
MAQUINA DE DIALISISS
PASAJE ÚNICO
PASAJE UNICO RECIRCULANTE O
RECIRCULANTES
CARACTERISTICAS
Longitud y diámetro excesivo de las
cañerías puede producir disminución de la
velocidad de flujo y un incremento del
número de bacterias tanto del agua
tratada como del líquido de diálisis.
La presencia de uniones rugosas, ramales
sin uso, cañerías con sectores estancos
sin salida, o el uso de caños de cloruro de
polivinilo (PVC) pueden actuar como
reservorios bacterianos
Los grifos de salida deben estar situados
a idéntica elevación en el punto más
elevado del sistema para impedir perdidas
del desinfectante. Limpiar rutinariamente
los puntos de acceso al sistema que no se
encuentren en uso.
Su uso es indeseable ya que pueden
actuar como reservorio de bacterias, en
caso de estar presentes deben ser
drenados, fregados y desinfectados
rutinariamente.
CARACTERISTICAS
El enjuague y desinfección deben
efectuarse al inicio o al fin de la jornada.
El desinfectante debe estar en contacto
con todas las partes de la maquina que
estén expuestas al agua tratada o al
líquido de diálisis.
Las bombas de recirculación y el diseño
de la maquina permiten niveles de
contaminación masiva si no son
desinfectadas
adecuadamente.
El
drenaje, enjuague y desinfección debe
efectuarse al fin de cada uso.
Se recomienda ver en página Web de CODEINEP, Legislaciones Argentinas: Resolución
1704/2007: DIRECTRICES DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE DIALISIS. Incorporación al Programa Nacional de Garantía de Calidad
de la Atención Médica
Fuente:
 Maimone y cols. Manual de Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado de
la Salud. Volumen 3. ADECRA. 2008
 Durlach, R; Del Castillo, M. Epidemiología y Control de Infecciones en el
Hospital. Ediciones de la Guadalupe. 2006
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
45. Necesito saber con que detergentes o desinfectantes de alto nivel
se puede tratar aquellas máscaras u otro material termosensible que
no pueden ser esterilizados ni siquiera en Oxido de Etileno. Gracias
Lic.
Antonia
Nievas.
San
Juan.
Argentina.
Las máscaras y otros dispositivos de terapia respiratoria reutilizables deben limpiarse con un
detergente enzimático, luego deben enjuagarse y posteriormente pueden ser procesadas
utilizando un desinfectante de alto nivel. Es fundamental tener en cuenta el secado final del
dispositivo, este no debe obviarse y siempre debe asegurarse en los distintos dispositivos, hasta
en los más complejos de secar, como por ejemplo: tubuladuras coarrugadas.
Se sugiere ver en ESTA MISMA sección de preguntas y respuestas de página Web de
CODEINEP una consulta similar realizada por una socia: Terapia Respiratoria Y Neumonías,
pregunta Nº 7.
46. ¿Cómo limpio un laringoscopio y lo esterilizo y como se debe proceder con las
máscaras para nebulizar luego de usadas si no las puedo esterilizar?. Dr. Carlos
Vallejos, Farm. Del hospital Regional de Concepción, San Miguel de Tucumán,
Argentina.
En relación al el reprocesamiento de los laringoscopios y máscaras reutilizables distintos socios
ya realizaron esta consulta, se sugiere ver las respuestas en la página Web de CODEINEP:
www.codeinep.org , sección preguntas y respuestas para socios: tema d) Terapia
Respiratoria y Neumonía, pregunta Nº 13 y pregunta Nº 7. También se sugiere ver la
pregunta Nº 45 del tema f) Limpieza y Desinfección.
47. Quisiera consultarlos sobre cual es su opinión sobre el uso de los desinfectantes
de superficie, amonios cuaternarios en spray, en áreas críticas en lugar del
hipoclorito. Dra. Cristina Miglioranza, Clínica Pueyrredón Mar del Plata, Buenos
Aires,
Argentina.
Los amonios cuaternarios son excelentes desinfectantes de superficies, que permiten limpiar y
desinfectar en un solo paso. Estos pueden reemplazar la limpieza tradicional: limpieza con agua
y detergente, enjuague y desinfección con hipoclorito 500 ppm. Recordemos que esta técnica
es más compleja y lleva más tiempo para el personal de limpieza. En el caso del uso de
amonios cuaternarios en spray (productos listos para usar, no requieren dilución) Estos
productos pueden ser utilizado en áreas de cuidado críticos, para la limpieza y desinfección de
equipos biomédicos como monitores o bombas de infusión, sin inconvenientes.
Para profundizar el tema se sugiere ver en página WEB de CODEINEP, Control de infecciones,
limpieza y desinfección de superficies. También, en la sección preguntas y respuesta de socios
hay algunas preguntas que hacen referencia al uso de amonios cuaternarios y la limpieza
hospitalaria, se sugiere ver estas preguntas, como por ejemplo: pregunta Nº 42.
48. Quisiera saber si los elementos utilizados en el Laboratorio se lavan como
cualquier otro elemento no crítico. (Portaobjetos, tubos, pipetas). Prelavado con
detergente enzimático, fregado y enjuague, desinfectar con hipoclorito de sodio al 1
%?.Gracias, Sara Ruggeri, Lic. Enf ECI Policlínico Reg.”J.D.Perón”, VILLA
MERCEDES,
San
Luis,
Argentina.
El material reutilizable de laboratorio (portaobjetos, tubos, pipetas), suelen colocarse
inmediatamente luego de su uso en una solución de hipoclorito de sodio al 1% para disminuir
la carga bacteriana de los mismos, y luego si proceder con el reproceso. Una socia realizó una
pregunta similar a esta, se recomienda ver en la sección preguntas y respuestas: limpieza y
desinfección de superficies, pregunta Nº 21.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
49. En nuestra institución tenemos problemas con la ropa de cama, para lograr la
desinfección de las mismas en su lavado y sacar las manchas producidas por
distintos fluidos corporales. Desearíamos saber si ustedes nos pueden recomendar
algunos productos que cumplan simultáneamente con las dos funciones antes
mencionadas. El cloro se suele usar, pero al ser tan difícil lograr que se respeten las
diluciones, también tenemos problemas con el tiempo útil de la ropa. Gracias Lic.
Antonia
Nievas.
San
Juan.
Argentina.
Distintas reglamentaciones regulan el funcionamiento de los lavaderos, los que se encuentran
dentro de la institución y los que prestan un servicio de tipo tercerizado. (Ver en página Web
de CODEINEP, Legislaciones Argentinas, Lavaderos)
El lavado y desinfección de la ropa de uso hospitalario debe respetarse para brindar ropa
segura y prevenir el deterioro de los tejidos (por ejemplo: cloro preparado a concentraciones
más elevadas de lo sugerido) A continuación se presentan las técnicas de lavado y blanqueo de
la ropa:
La ropa manchada debe ser clasifica en el servicio de lavandería en el área
sucia antes de ser cargada en unidades lavadoras. El clasificar antes del lavado
protege a la maquina y a la ropa contra los efectos de objetos olvidados y
reduce la recontaminación de la misma al finalizar su lavado en el momento de
agruparla o seleccionarla, ya limpia. Una vez seleccionada la ropa se coloca en
las máquinas lavadoras, donde los detergentes o jabones serán los
responsables de aflojar la suciedad y eliminar gran parte de microorganismos.
El agua caliente es un medio eficaz para destruir microorganismos. Se debe
asegurar una temperatura de por lo menos 71 ºC para un mínimo de 25
minutos. El blanqueo a base de hipoclorito de sodio 50-150ppm proporciona
un margen adicional de la seguridad del lavado. Durante el proceso de lavado
se adiciona un ácido suave para neutralizar cualquier alcalinidad en el
abastecimiento de agua, jabón, o detergente. El cambio rápido en el pH de
aproximadamente 12 a 5, ayudara para reducir niveles de la contaminación
microbiana. Finalizado el lavado, la ropa es colocada en el secador de ropa
(Temperatura para el algodón = 80 ºC) La clasificación de la ropa en sucia o
contaminada que justificaría un tratamiento especial para esta última está
siendo dejada de lado ya que el proceso de tratamiento de la ropa en todos sus
pasos asegura una disminución significativa de la carga bacteriana en la misma.
En el mercado existen distintos productos como por ejemplo: aditivos alcalinos
(ayudan con la remoción de suciedades de cualquier origen); blanqueadores
clorados (efectivos blanqueadores a temperaturas intermedias, a base de cloro
isocianurato, álcalis y agentes estabilizantes, fáciles de dosificar);
blanqueadores oxigenados (peróxido de hidrógeno). Entre los laboratorios que
producen estos productos alternativos, se puede mencionar a
Jhonson
Diversey.
También adjuntamos un cuadro con las fórmulas para el lavado de ropa hospitalaria:
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
FORMULA DE LAVADO PARA ROPA DE HOSPITALES. Decreto
4318/98 Prov. Bs. As
Un enjuague inicial a baja temperatura es usado para arrastrar la suciedad
pesada superficial y ablandar/diluir la sangre o humores del textil
Los enjuagues preliminares son usados para la sangre y manchas de albúmina. Cuando
no hay manchas de sangre, la formula puede comenzar por el paso 3)
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Fuente:


SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Durlach, R; Del Castillo, M. Epidemiología y Control de Infecciones en el Hospital. Control de Infecciones en el
lavadero. Ediciones de la Guadalupe. Año 2006.
Maimone, S y cols. Manual de Prevención de Infecciones Asociadas al Cuidado de la salud. Vol. 3. ADECRA.
2008.
50. Buenas tardes: me gustaría saber si me pueden facilitar las normativas con
respecto de los catéteres vesicales. Agradecería que me envíen cualquier otra
actualización, sobre todo me interesa Quirófano Seguro (vi una medica anestesista
que lavaba la hoja de laringoscopio con iodopovidona para volver a usarlo en otro
paciente).Muchas gracias, Roxana Garay, Residente de ECI, Hosp. De Avellaneda,
Buenos
Aires,
Argentina.
En relación a las recomendaciones para la prevención de infecciones urinarias, se sugiere ver en
página Web de CODEINEP la actualización del tema en: sección exclusiva para socios, control
de infecciones, prevención de infecciones, infecciones del tracto urinario.
Con respecto al quirófano seguro, se recomienda ver en página Web de CODEINEP la
actualización del tema en: sección exclusiva para socios, control de infecciones, prevención de
infecciones, control de infecciones en cirugía. Y en relación a la observación sobre la limpieza
de las ramas de laringoscopios, una socia ya realizó una consulta similar. Se sugiere ver en
sección de preguntas y respuestas: Terapia Respiratoria y Neumonías, Pregunta 13.
51. Mi consulta se debe que aún se utiliza el vinagre para desinfectar en las
Unidades de UTI neonatal, estando el bebé en las incubadoras y tengo entendido
que lo que se recomienda es el detergente enzimático, ¿qué debo hacer?. Aquí lo
tienen como una norma establecida y otra consulta: De acuerdo a las diluciones el
Sanatorio compra el hipoclorito en bidones de 20 Lts. de las diluciones que se
realizaron al titular es 100% de cloro libre; entonces de acuerdo a las diluciones se
lleva a 500 ppm (lavandina 5 ml para 500 ml de agua ,1000 ppm lavandina 10 ml de
cloro para 1 L. de agua. Lo realicé de la siguiente manera, está bien así?:
ppm x lts de agua
-----------------------Cloro libre (ppm)
Gracias, ECI Patricia Zapata, Sanatorio JUAN XXIII, Gral. Roca, Río Negro,
Argentina.
El vinagre no es un producto de uso biomédico, ni un desinfectante de superficies. En las
instituciones de salud siempre deben utilizarse productos aprobados por ANMAT
(Administración Nacional De Medicamentos, Alimentos Y Tecnología Médica); esto asegura que
el producto está destinado para un uso específico. Por lo tanto, en caso de utilizarse un
producto de uso doméstico y alimenticio para la desinfección, la función para la cual se usa
(desinfección) no se cumple, con el riesgo que esto trae para los pacientes. Se recomienda
realizar la limpieza de la incubadora en uso con detergente enzimático. Se sugiere ver en
Página Web de CODEINEP, control de infecciones, medio ambiente y limpieza de superficies (allí
encontrará el listado de desinfectantes de uso hospitalario y acción) y Control de infecciones en
pediatría y neonatología.
En relación al cloro, el cloro “puro” que se vende en forma comercial con la siguiente
concentración:
Hipoclorito de Na 6% de cloro libre por litro (Igual a 60.000 ppm).
Por lo tanto, tomando esta presentación inicial, usted debe diluir de la siguiente forma para
obtener una dilución de 100 ppm, para la desinfección de superficies, es decir: 5 ml de cloro en
500 ml de agua.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
52. Me llamo Cecilia Zubiri soy instrumentadora del Hospital Penna, Buenos Aires,
Argentina, y necesito saber si hay alguna contraindicación para las embarazadas
para trabajar con el glutaraldehido.
Me gustaría aclarar que esta instrumentadora embarazada trabaja en un consultorio
de gastroenterología ( o sea el lugar es chico y no tiene campana de aireación y esta
todo el turno en presencia de este producto). Con barbijo protector es suficiente?,
me
recomiendan
algún
barbijo
en
especial?
El glutaraldehido se encuentra en la lista de substancias peligrosas y ha sido citado como tal
por la NIOSH (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de EE UU) De a cuerdo
a este instituto el límite de exposición recomendado en el aire es de 0.2 ppm. Aunque el
glutaraldehido no ha sido identificado como carcinogénico o de riesgo reproductivo, debe
manipularse con protección ya que ciertos aldehídos son mutagénicos, carcinogénicos y
teratogénicos. Presenta riesgo de aborto espontáneo. Las mujeres embarazadas se encuentran
en mayor riesgo de presentar problemas reproductivos, ya que esta sustancia puede causar
daños al feto en desarrollo.
La recomendación para los sitios donde su utiliza glutaraldehido, es que se cuente en primera
instancia con un sistema de ventilación que no permita el acumulo de la sustancia en el aire y
además el uso de los elementos de barrera. En este caso en particular, aunque se utilicen los
elementos de barrera: barbijo respirador (recomendado), camisolín, guantes y antiparras, el
riesgo laboral existe, ya que no existen controles del aire ni ventilación adecuada.
Fuente:
 Departamento de Salud de New Jersey. Hoja Informativa Sobre Substancias Peligrosas. Enero 2000


Patrice M. Sutton ; Julia Quint Janice Prudhomme ; Jennifer Flattery; Barbara Materna ; Robert Harrison
Glutaraldehyde Exposures Among Workers Making Bioprosthetic Heart Valves Journal of Occupational and
Environmental Hygiene, Volume 4, Issue 5 March 2007 , pages 311 - 320
Tomoko Takigawa, Yoko Endo. Effects of Glutaraldehyde Effects of Exposure on Human HealthJournal of
Occupational Health. Vol. 48. Nº2, 75-87
53. Quisiera saber si está contraindicado el uso de la iodopovidona en embarazadas
(ej. para baño PRE-quirúrgico, como también para curación de la episiotomía. No
encontré trabajos pero los enfermeros de Neonatología me manifiestan que en una
capacitación le han informado que puede llegar al niño a través de la madre por
absorción, incluso a través de la leche materna. Lic Sonia Tomé, ECI Hosp. 4 de
Junio
Dr.
Ramón
Carrillo,
Pcia
R.
Sáenz
Peña,
Chaco,
Argentina.
Se han realizado distintos estudios que evalúan el uso de iodopovidona en mujeres
embarazadas y puérperas, pero no hay guías con recomendaciones al respecto. A continuación
se presentan algunos de los estudios realizados y las conclusiones a las que se arribaron en
relación a este punto.
Un amplio estudio realizado en una sala de obstetricia, en donde se utilizaba iodopovidona
antes del parto, demostró que esto indujo transitoriamente una alteración en la función tiroidea
en los recién nacidos, especialmente en los alimentados con leche materna.
En un estudio randomizado controlado se investigó los niveles de iodo en los recién nacidos y
en sus madres luego del uso de iodopovidona para la antisepsia de la piel antes del nacimiento.
Los niveles de iodo en orina materna, leche materna y orina de los recién nacidos fue elevada,
hasta el cuarto día post parto. Se demostró que la disfunción tiroidea fue transitoria.
Otro estudio de caso-control evaluó el uso de cremas con iodopovidona para la desinfección de
la vulva durante los controles prenatales y en el parto. No se encontraron malformaciones entre
los recién nacidos hijos de madres que recibieron iodopovidona, ni diferencias en el peso,
apgar, recupero del peso luego del nacimiento y nivel de bilirrubina. En las madres y los niños
se evaluaron: iodo total, TSH y T4 (durante el embarazo y parto, y en los neonatos) Los niveles
de T4 fueron normales en todos los neonatos. La hormona TSH fue ≥15 microU/ml en 2
neonatos, pero retornó a los niveles normales tres semana después del nacimiento.
Otro estudio evaluó la función tiroidea de recién nacidos a término de madres que recibieron
antisepsia con iodopovidona durante el parto. Los niveles de T3, T4 y T4 libre no presentaron
diferencias entre el grupo que recibió antisepsia con iodopovidona y el grupo que no la recibió,
mientras que los nivel de TSH fueron superiores en el grupo estudiado. Estos datos sugieren
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
que la glándula tiroides fetal es susceptible a la sobrecarga aguda y sostiene la recomendación
de no utilizar iodopovidona durante el embarazo. Este estudio no evaluó a los neonatos
semanas posteriores a su nacimiento.
En conclusión, el uso de iodopovidona no presenta contraindicaciones para las embarazadas,
pero transitoriamente pueden presentarse alteraciones en la función tiroidea en los recién
nacidos.
Fuente:




Sakakura K, Iwata Y, Hayashi S. Study on the usefulness of povidone-iodine obstetric cream with special
reference to the effect on the thyroid functions of mothers and the newborn. Postgrad Med J. 1993;69 Suppl
3:S49-57
Novaes Júnior M, Biancalana MM, Garcia SA, Rassi I, Romaldini JHElevation of cord blood TSH concentration
in newborn infants of mothers exposed to acute povidone iodine during delivery. J Endocrinol Invest. 1994
Nov;17(10):805-8.
Arena Ansotegui J, Emparanza Knörr JI, San Millán Vege MJ, Garrido Chércoles A, Eguileor Gurtubai I. Iodine
overload in newborn infants caused by the use of PVP-iodine for perineal preparation of the mother in vaginal
delivery. An Esp Pediatr. 1989 Jan;30(1):23-6
Block, S. Desinfection, Sterilization and Preservation. 5 ed. Lippincott & Wilkins. 2000.
54. ¿Existen en el mercado "detergentes desinfectantes" para la limpieza de
superficies hospitalarias que no requieran enjuague (que permitan realizar limpieza
y desinfección en un solo paso)?. Dr. Haroldo Rojas Sanatorio Adventista del Plata,
Entre
Ríos,
Argentina.
En el mercado existen detergentes desinfectantes que no requieren enjuague luego de su
utilización, se pueden mencionar dos ejemplos:
 Amonios cuaternarios, laboratorio ANIOS (LECTUS)

Monopersulfato de potasio, laboratorio ADOX
En la página Web de CODEINEP podrá encontrar los links para obtener más información sobre
estos productos específicamente: sección visite nuestros auspiciantes. Para conocer las
características de este tipo de detergentes desinfectantes se sugiere ver en la página Web de
CODEINEP, Control De Infecciones, Limpieza Y Desinfección De Superficies.
Es importante recordar que para ambos productos debe analizase el costo, no solo del producto
en sí, sino también su rendimiento y tiempo de estabilidad para su uso.
56. En la institución donde trabajo compran a una empresa química el cloro, por la
cuál ellos comentan que la dilución es 100 gs por dm3 (100%) y para llevarlo a 60
grs. x dm3 (6%) debemos diluir 10 litros de ese cloro, al 100% agregar 4 litros de
agua.
Otra consulta en el caso de algunos elementos contaminados con material biológico
se debe sumergir en cloro al 5gr/l. cómo realizo esa concentración? Hay algunas
fórmulas?. ECI Patricia Zapata, Sanatorio Juan XXIII, Gral. Roca, Río Negro,
Argentina.
En primera instancia, la institución debería asegurar siempre la compra del cloro con la
presentación recomendada (Hipoclorito de Na 6% de cloro libre por litro; igual a 60.000 ppm,
60 grs. por dm3), para que a partir de la misma poder realizar la dilución para la desinfección
de superficies.
Es decir: tomando esta presentación inicial, usted debe diluir de la siguiente forma para obtener
una dilución de 100 ppm, para la desinfección de superficies, es decir: 5 ml de cloro en 500 ml
de agua.
Usted menciona la necesidad de sumergir elementos con material biológico en solución clorada,
¿A qué elementos hace referencia exactamente? Si usted hace referencia a elementos de
laboratorio ejemplo: portaobjetos, pipetas, etc.; se sugiere ver una pregunta similar que realizó
un socio, ver en pagina Web de CODEINEP: limpieza y desinfección, pregunta Nº 2.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
57. Le escribo nuevamente para consultarle sobre temas que surgen en mi
institución de la cuál me he comunicado con E.C.I, para sacarme las dudas, pero
resulta que ellas también tienen el mismo problema.
Surge que los lavaderos propios de cada Institución, cuando llegan las ropas las
separan (ropa más limpia y más sucias (la de quirófano)) que es la que mayor
problemas tiene con varios tratamientos de lavados: quedan manchas, y las del piso
con las gasas iodoformadas quedan amarillas, de acuerdo a la respuesta que dio
para el lavado de ropa pregunta Nº 49 sobre limpieza y desinfección, en ese caso
nuestra institución el agua medida por los de mantenimiento que viene del
termotanque es a 55 º C , No a 71ºC, LO QUE NO PUEDO YO ENTENDER BIEN son
LOS cuadros con las fórmulas de lavado? y si utilizan hipoclorito de Na a que
concentración se debe usar para quitar las manchas si es que se utiliza para eso y no
para desinfectar, el producto para el lavado es jabón OMIN , puede haber algo mejor
para quitar manchas cuando hay tanta ropa para lavar con dos lavadoras
solamente?
1º Lavan desmugran con agua fría , una o dos veces, luego lavan con jabón y si
fuese necesario colocan la lavandina no está establecida aún la concentración? y así
sale igual manchada????
Con respecto a quirófano la concentración de la lavandina debería ser 1000 ppm,
pero no puedo desarraigar la forma de lavar (limpian con agua y detergente, luego
lavan con agua limpia, pero preparan los baldes con agua y lavandina igual parar los
baños en el piso, que debo hacer si no puedo cambiar esto y de parte de los
gerentes nos llamaron para que dejemos a las mucamas trabajar de la manera que
siempre se hizo ¿1000 ppm = (120cc en 8 litros de agua)?
Otro problema que surge es que compran el cloro por costo a una concentración de
100%, la empresa sugiere que es 100 grs. por dm3 y para que nosotros utilicemos a
una concentración de 60 grs. por dm3 debemos diluirla de la siguiente forma:
10 Lts de cloro + 4 lts de agua eso se llevaría a 60 grs. como queremos partir, esto
esta bien? ECI Patricia Zapata, Sanatorio Juan XXIII, Gral. Roca, Río Negro,
Argentina.
En relación al lavadero, en caso de que se utilice agua fría (menos de 70ºC), se deben utilizar
agentes químicos disponibles para la desinfección de la ropa en concentraciones adecuadas.
En el segundo cuadro de la respuesta Nº 49 en limpieza y desinfección de superficies, se
observa en la la tercer columna, la temperatura del lavado (50º/70º), en la siguiente el tiempo
(10 minutos) y luego los productos para el lavado. En relación a la dilución del cloro es: 50 a
100 ppm. En la misma pregunta también se mencionan productos adicionales que se pueden
utilizar para un mejor blanqueo de la ropa.
Con respecto a la limpieza en el quirófano, el uso para la desinfección de cloro a 1000 ppm,
puede generar inconvenientes por el poder corrosivo del cloro, como por ejemplo: daño del
mobiliario. Por lo tanto, la dilución de cloro a 500 ppm es efectiva y se puede utilizar para la
desinfección de sectores de internación, quirófanos, etc. Debajo se puede ver la fórmula para
la correcta dilución del cloro. La técnica de limpieza utilizando cloro para la desinfección es:
limpieza con detergente, enjuague con agua limpia y desinfección con cloro (500 ppm). No se
recomienda el uso del cloro diluido en baldes, sino en “dispensadores” o “rociadores”. Así se
favorece la correcta dilución y el correcto uso para la desinfección de las superficies específicas
que se quieren desinfectar.
Es importante la educación del personal de limpieza, sobre pasos a seguir durante la limpieza y
su importancia. En relación a quienes dirigen al personal de limpieza u otras autoridades, es
importante hacerles conocer
las ventajas (efectividad para la eliminación de los
microorganismos) y desventajas de las diluciones propuestas (deterioro del mobiliario).
Se sugiere ver en página Web de CODEINEP, en la sección control de infecciones, Medio Ambiente
y
Limpieza
de
Superficies
También se sugiere participar del curso a distancia Infección Hospitalaria 1 y 2, en donde se
trata el tema de limpieza y desinfección de superficies, o el curso a distancia de Limpieza y
Superficies y Recolección de Residuos en el Ámbito de la Salud.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Recomendaciones para la dilución de Hipoclorito de Na
- 500 ppm (partes por millon) de cloro disponible es igual a
0.05% (elimina bacterias gram positivas, gram negativas, virus y
hongos)
- Se prepara colocando 10cc de cloro por litro e agua
- 1000 ppm (partes por millon) de cloro disponible es igual a
0.10% (elimina bacterias gram positivas, gram negativas, virus,
hongos
y
mycobacterias)
- Se prepara colocando se prepara colocando 10cc de cloro en 500
cc de agua
58. Necesito saber que recomendación me pueden hacer para saber de que
material deben ser las bandejas para trasladar la medicación desde el área
limpia de preparación a la unidad del paciente. En el lugar donde trabajo
no existen los carros para trasladar los elementos a la unidad. Ustedes que
me recomiendan? Sería mejor contar con ellos para simplificar las tareas
de
enfermería?
Desde
ya
gracias.
Lic.
Antonia
Nievas,
San
Juan.
Las bandejas para el traslado de medicación deben ser de material de fácil lavado y no poroso,
como por ejemplo: acero inoxidable, plástico, etc. No son recomendables las superficies
porosas por la dificultad de la limpieza y secado. Las bandejas son fáciles de utilizar y prácticas.
La utilización de los carros está en desuso.
Desde el punto de vista de la bioseguridad, es recomendable que si usted traslada medicación
para administrar por vía endovenosa en su bandeja, también lleve en la misma un descartador
de cortopunzantes, para evitar regresar al office de enfermería con punzantes sueltos en la
bandeja. De esta manera se evita el riesgo de un accidente por punción. En la actualidad
existen bandejas plásticas que permiten llevar un descartador de cortopunzantes “encastrado”
en la misma, que solo se debe retirar tapado cuando este se encuentra lleno hasta las tres
cuartas partes de su capacidad.
59. Mi pregunta es si la lavandina pura tiene mayor poder desinfectante
que la lavandina diluida. Andrea Oyarzún, Técnica en Esterilización,
Hospital
Río
Grande
de
Tierra
del
Fuego,
Argentina.
El hipoclorito de sodio es un desinfectante de superficies muy corrosivo y por lo tanto puede
deteriorar distintas superficies.
Se recomienda la utilización de la dilución de hipoclorito de 500ppm (0.05%), ya que elimina:
bacterias gram positivas, gram negativas, virus y hongos de distintas superficies del medio
ambiente y elementos. El agua corriente, de PH normalmente ácido, activa los clorados
generando una concentración importante de ácido hipocloroso y llevando la solución a un PH de
8, punto máximo de actividad desinfectante de este clorado. Las soluciones concentradas (sin
diluir) de hipoclorito de sodio tienen un pH alcalino cercano a 12 que favorece su conservación,
pero es inactivo como desinfectante.
Por lo tanto, solo el hipoclorito de sodio diluido es efectivo para la eliminación de los
microorganismos de las superficies.
Se recomienda ver en la página Web de CODEINEP, control de infecciones, prevención de
infecciones, medio ambiente y limpieza de superficies. Para ampliar los temas relacionados con
la limpieza y desinfección se sugiere realizar el curso a distancia de CODEINEP: "LIMPIEZA DE
PRODUCTOS MEDICOS".
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
60. Solicito por favor, remitir información sobre los siguientes temas:
1) Que amonios cuaternarios de 4ta generación, sugieren utilizar en
quirófano. 2) si es posible remitir Normas sobre un quirófano seguro.
Desde ya muchas gracias. Jorge Tanel, Médico de la OBRA SOCIAL DEL MIN
DE
ECONOMIA.
Bs.
As.,
Argentina.
En relación a los amonios cuaternarios para la limpieza y desinfección de superficies
hospitalarias, se puede mencionar que en el mercado se encuentran disponibles amonios
cuaternarios de cuarta generación. Los disponibles en nuestro país son del laboratorio Johnson
Diversey Marca comercial Virex II 256. (Teléfono contacto: 48428200) Además se encuentran
disponibles formulaciones de amonios cuaternarios de segunda generación con agregados de
alcoholes, que cumplen efectivamente con la función de limpiar y desinfectar en un solo paso.
Aquí uno debería preguntarse: ¿Qué productos uso actualmente? ¿Por qué quiero sustituirlos?
En el caso de que usted esté utilizando detergente para la limpieza y clorados para la
desinfección (técnica doble balde, doble trapo), y quiera cambiar el sistema para agilizar y
asegurar la limpieza (limpieza y desinfección en un solo paso) ambos productos: amonios
cuaternarios de segunda o de cuarta generación pueden serle de utilidad.
Para ver una alternativa comercial de amonios cuaternarios de segunda generación se sugiere
ver en la página web de CODEINEP, sección visite nuestros auspiciantes, Lectus.
En relación a las normas del “Quirófano Seguro”, le sugerimos ver en la página Web de
CODEINEP, Control de infecciones, Control de infecciones en cirugía. Allí encontrará toda la
información necesaria sobre las medidas de control de infecciones que se deben implementar
en el pre, intra y post quirúrgico, para disminuir el riesgo de infección del sitio quirúrgico. En
caso de que allí no encuentre la información que necesita, le sugerimos que por favor nos
realice una nueva pregunta especificando el punto a tratar
61. Muy buenos días, en mi hospital estamos realizando una revisión con
respecto a la limpieza de hospitales, con el fin de actualizar la información
que actualmente tenemos, se me ha hecho difícil encontrar sobre todo algo
relacionado específicamente con el procedimiento de la limpieza, ya que
luego se debe dar la capacitación respectiva al personal que realiza los
procesos. Me gustaría que me orienten al respecto sobre alguna página
web o algún libro al cual pueda tener acceso. Saludos cordiales y muchas
gracias. ENF. YAJAIRA BADILLA BERMÚDEZ, HOSPITAL DE GUAPILES,
Limón,
Costa
Rica.
En la página Web de CODEINEP usted puede encontrar información actualizada
sobre el tema mencionado en: Control de Infecciones, Medio Ambiente y Limpieza
de Superficies. Allí encontrará descripta las técnicas de limpieza con “doble balde” y
con detergentes desinfectantes, tipos de desinfectantes de superficies y su acción,
etc.
También cuenta con una presentación en Power Point ® sobre el mismo tema, en
la sección exclusiva para suscriptores.
62.Necesito información (fundamentos científicos) sobre la recomendación
para no comer en los lugares donde se preparan los equipos para los
distintos procedimientos o medicación para su administración a los
pacientes.
Gracias.
Lic.
Antonia
Nievas.
San
Juan,
Argentina.
El office de enfermería, en donde se prepara medicación se considera “área limpia”,
en ese lugar no se debería limpiar instrumental, descartar fluidos corporales, ni
ingerir alimentos.
No hay una fundamentación con nivel de evidencia que justifique esta
recomendación, porque existe una fuerte evidencia racional para que en áreas no
se realicen actividades que puedan contaminar las superficies. La existencia de una
recomendación de este tipo halla su sustento en razones de seguridad ambiental,
para mejorar el orden y la limpieza de las áreas de trabajo y favorecer la reducción
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
del desarrollo de insectos y otros vectores biológicos. Esto debe estar normalizado
en la institución.
Lo mismo sucede con el uso de una heladera exclusiva para medicación. En estas
no se deben colocar alimentos, ya que el riesgo de contaminación es elevado.
La Ley 19.587 de Higiene y Seguridad y su Decreto Reglamentario Nº 351/79,
establecen: la habilitación de un espacio como local comedor, para que el personal
pueda ingerir sus alimentos en horario de trabajo.
Un suscriptor realizó una pregunta que puede relacionarse (ver sección de
preguntas y respuestas, limpieza y desinfección pregunta Nº 32). Aquí se pregunta
sobre la ubicación de los dispensadores de agua para beber y se recomienda la no
colocación de estos en zonas de lavado de manos o mesadas para la preparación de
medicación, ya que el riesgo de contaminación del dispensador es elevado.
63. En nuestro hospital tenemos muchos patios internos de tierra y se
limpia con escoba, les hemos pedido que mojen la misma, Es lo correcto de
exigir a la empresa de limpieza? Muchas gracias, Dra. Sandra Ferrari de
San
Juan,
Argentina.
No hay recomendaciones al respecto, pero desde el punto de vista racional, los
lugares abiertos, como por ejemplo patios abiertos, en los cuales hay plantas y por
lo tanto tierra, deberían limpiarse de la forma habitual, barriendo/rastrillando. Lo
mismo que sucede con veredas y calles.
Realmente si estos patios no dan a salas de internación en forma directa, no se
requiere de ninguna atención especial al respecto.
En caso de que estas áreas estén en inmediaciones muy próximas a sectores de
internación, se sugiere que se coloque algún tipo de material (tipo baldosa,
cemento) para poder limpiar con agua (baldeo) y no generar polvo.
64. Por que la OMS declaro el 5 de mayo el día mundial del lavado de
manos? Lic. María Elena Garepia, Hosp. Dr. GUILLERMO RAWSON, San
Juan, Argentina.
La fecha 5 de mayo fue elegida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
porque cinco son los momentos del proceso asistencial directo en que el profesional
de la salud debe lavarse las manos (Mis momentos para el lavado de manos); cinco
son los dedos de las manos y el mes de mayo es el mes número cinco (regla
mnemotécnica) y se busca que en dos años, cinco mil sean las instituciones
adheridas a esta iniciativa.
65. Quisiera saber si existe alguna contraindicación par el uso de lt8
(monopersulfato de potasio) en neonatología, o bien si hay alguna precaución a
tener en cuenta?? Atte. Dra. Silvia Fonio. Médica del Sanatorio Parque, Tucumán,
argentina.
Este producto ha demostrado eficacia para la limpieza y desinfección de superficies
del medioambiente hospitalario.
No se han encontrado estudios que
específicamente se hayan realizado en unidades neonatales sobre superficies en las
que se encuentran neonatos, como por ejemplo: incubadoras ocupadas. Podría
utilizarse para la limpieza y desinfección de elementos que posteriormente se
utilizaran con este tipo de pacientes o superficies cercanas.
Para ampliar la información se sugiere ver en la página web de CODEINEP, control
de infecciones, medioambiente y limpieza de superficies: Monopersulfato de
potasio (MPP)
66. Necesito que me asesore acerca de un equipo para fabricar cloro que le fue
entregado al Hospital, la marca comercial es "Clorid", dispone de una batea la cual
se llena con agua hasta un nivel, se le agrega una medida de sal. Luego se pone en
funcionamiento el equipo por 24 hs, la batea queda tapada, y el proceso se realiza
por medio de unos electrodos de bajo voltaje. Sé que es absurdo pero he buscado
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
información al respecto, he consultado a otras instituciones. Me tomo el
atrevimiento, en consultar a Ud. que es experta en el tema, en realidad no creo que
sea confiable la producción ya que no lo recomienda nadie, les envié un e mail a los
fabricantes y aún no he obtenido respuestas, de esto hace tres días. ¿Puedo hacer
un análisis de una muestra para determinar la concentración, y en base a eso
determinar el uso correcto en los servicios, o no usar más el equipo? Le agradecería
su asesoramiento.
Atentamente, Lic. N. Juárez, Hosp. Militar Regional Córdoba, Argentina.
El uso de estos equipos no se encuentra recomendado en ninguna guía de
recomendaciones de desinfectantes de superficies. En la página web de esa
empresa: www.clorid.com.ar
se hace referencia a que producen lavandina
concentrada (electrolisis de cloruro de sodio),
pero no menciona los gr/dl
producidos y uso posterior. Está presentado para ser utilizado en el domicilio,
piletas, hoteles etc., para el saneamiento del agua, pero no hace referencia a la
desinfección de superficies hospitalarias.
No podemos estar seguros que se está utilizando un producto seguro si
desconocemos la concentración inicial que vamos a utilizar.
Para una desinfección segura. Recomendamos que utilice una solución de cloro en
la que pueda reconocer los gr/dl presentes.
67. Mi consulta es sobre el uso de amonios cuaternarios para la higiene hospitalaria.
En la bibliografía que he consultado (Malagón Londoño-Infecciones Hospitalarias)
sobre estos detergentes desinfectantes y en varios artículos publicados en internet
se hace referencia a la precaución que se debe tener de que estas sustancias no
tomen contacto con elementos que contengan algodón como gasas y apósitos
porque disminuye su actividad germicida o en el peor de los casos dice que se
inactivan, como así también en presencia de materia orgánica como todos los
desinfectantes.
A partir de esta lectura me surgen varios interrogantes que quisiera compartir con
ustedes y a la vez solicitarles puedan ayudarme a resolver este interrogante.
1- Si se inactivan al contacto con algodón. Con que elementos limpiamos, porque las
rejillas, trapos de piso, etc. están hechos de algodón. Debemos utilizar elementos
hechos con fibras sintéticas tipo ballerina??
2- Necesito saber cual es el mecanismo de acción por el que son inactivados.
3- Si se inactivan en presencia de materia orgánica. ¿Se pueden utilizar para la
limpieza y desinfección de superficies como las de quirófanos, en donde van a tomar
contacto directo ya que la limpieza y desinfección se realizan en un solo paso?
y por último
4- Necesitaría saber cuál es la concentración con la que debemos trabajar con estos
productos. Espero sus respuestas, Muchas gracias, Farm. María Lisa Cánepa
Clínica Catriel-Catriel- Río Negro
En relación a la inactividad de los amonios cuaternarios en presencia de materia orgánica esto
se observa en el Cloruro de Benzalconio (BZK) (amonio cuaternario de primera generación, en
desuso) que requiere un paso previo de limpieza y además los factores comunes del medio
ambiente como aguas duras, residuos aniónicos, jabones y suciedad con proteínas lo
encontraron débilmente efectivo. Los amonios cuaternarios posteriores presentaron un poder
superior como limpiador-desinfectante. Es decir que si se cuenta con un amonio cuaternario
que supera la segunda generación para limpieza y desinfección de las superficies del
medioambiente (quirófano, unidad de terapia intensiva, etc.), no es necesario un primer paso
de limpieza. Se utiliza este producto solo sin mezclar con otros químicos.
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
En relación a que los amonios cuaternarios se inactivan en presencia de algodón, esto ha sido
demostrado solo en los amonios cuaternarios de primera generación, como por ejemplo: cloruro
de benzalconio.
Finalmente,
las distintas presentaciones de amonios cuaternarios que se encuentran
disponibles en el mercado contienen una forma de uso y dilución individual, algunos se utilizan
diluidos otros no. Por esto, es fundamental contar con las recomendaciones del fabricante y
utilizarlo de acuerdo a estas.
Le sugerimos ver en la página web de CODEINEP, Control de Infecciones, Prevención de
Infecciones, Medio Ambiente y Limpieza de Superficies.
68. Quisiéramos saber si tenemos algún articulo sobre el tratamiento que se les
debe dar a los Cistoscopios, o si es igual que los endoscopios, colonoscopios, etc.,
Lic. Liliana Martin. Instituto Roffo, CABA, Bs. As., Argentina.
El reproceso de los cistoscopios es similar al del resto de los endoscopios (Ver pasos en la
página web de CODEINEP, sección desinfectantes hospitalarios) La única diferencia con el resto
de los endoscopios es que existe contraindicación de reprocesarlos con OPA (Ortoftalaldehído)
En abril de 2004, los productores de OPA reportaron reacción tipo anafiláctica en un paciente
luego de haber sido sometido a una cistoscopia (cistoscopio previamente reprocesado con OPA)
Por este motivo, en el manual del usuario de OPA se menciona: “La solución Cidex® OPA no
debería utilizarse para procesar ningún producto para urología utilizado para tratamiento de
pacientes con historial de cáncer de vejiga. En casos infrecuentes esta solución se ha asociado
con reacciones de tipo anafilácticos en pacientes con cáncer de vejiga que han sido sometidos a
cistoscopias repetidas”
Esta recomendación también puede observarse en el manual del usuario del cistoscopio.
69. Estimados, quería solicitarles información sobre la esterilización sugerida en
endoscopios utilizados para realizar ecocardiogramas transesofagicos. Desde ya
muchas gracias!
Lic. Elena Quiroga, Hospital Luis Lagomaggiore, Godoy Cruz, Mendoza
De acuerdo a la definición de Spaulding, los transductores transesofágicos deben recibir
limpieza y desinfección de alto nivel entre usos con distintos pacientes. Es importante seguir las
instrucciones del fabricante del equipo para evitar inconvenientes por incompatibilidad con los
desinfectantes de alto nivel.
Algunas marcas de equipos traen fundas estériles para evitar el contacto entre el paciente y el
equipo (por ejemplo: Transductores marca: Sonosite)
70. Estimados quisiera que me sugieran para poder elegir y de esa manera
incorporar o no es sobre el OPA si bien sabemos de sus ventajas y nosotros
utilizamos el glutaraldehido al 2% para DAN que me sugieren si debemos cambiar o
cual sería mejor como DAN para poder incorporar debemos tener claro qué tipo de
materiales sometemos a OPA. Gracias Lic. Edit Martínez ECI Instituto de Cardiología
de Corrientes
El uso de ambos productos de acuerdo a las indicaciones del fabricante brindan una correcta
desinfección de alto nivel.
Como menciona hay una serie de ventajas y desventajas en el uso de ambos. El Glutaraldehído
es altamente tóxico para el operador y para el paciente si el proceso de
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SECCION PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
TEMA: MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES:
f) LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
enjuague no es el correcto, el tiempo de exposición al agente el elevado. Mientras que en el
caso del OPA, la toxicidad es menor, el tiempo de inmersión también lo es, pero no debe
utilizarse en pacientes con antecedentes de cáncer de vejiga (especificación del fabricante).
Este no es un dato menor.
Para analizar el cambio de producto, es importante realizar un inventario de los elementos que
se someten diariamente a desinfección de alto nivel y tipo de pacientes con los que se utilizan
los dispositivos desinfectados
En el link que se presenta se muestra esta información y además se nombra a otro
desinfectante de alto nivel, menos tóxico y con resultados seguros: acido peracético. Es una
opción más a evaluar.
http://www.codeinep.org/control/Infeccion_hospitalaria_Icap5.pdf
71. Necesitaría saber si el proceso de lavado de catéteres de hemodinámia
sigue siendo el mismo que se encuentra en la respuesta de la pregunta N 8
de la sección Limpieza y Desinfección Cuantas veces se pueden reesterilizar los mismos?, ya tengo entendido que existe una norma con
respecto a este tema, y si se pueden re-esterilizar por ETO, cuál sería el
correcto tiempo de aireación Saludos y desde ya muchas gracias. Cecilia
Zubiri, Instrumentadora quirúrgica del Hospital Gral. De Agudos Dr. Penna,
Bs. As. Argentina.
Estimada Cecilia, el procedimiento no ha cambiado. De acuerdo a la resolución 255/94 los
elementos se pueden re procesar tres veces. Adjunto link con esta reglamentación argentina
(carácter de ley), en la misma también figura el listado de elementos que pueden reprocesarse:
http://www.msal.gov.ar/pngcam/resoluciones/msres255_1994.pdf
Con respecto al tiempo de ventilación, consultamos a la farmacéutica especialista en
esterilización, Andrea Couso, quien nos respondió que no hay un estándar para lo consultado;
que en estos casos es necesario:
 hacer medición de residuos de OE, etilenclhorhidrina, etilenglicol para determinar luego
el tiempo requerido
En caso de querer ampliar información técnica al respecto se recomienda bibliografía escrita
por FUDESA, o comunicarse con el INTI (instituto nacional de tecnología industrial) Este último
podrá indicar lo necesario para realizar las mediciones pertinentes
Cómo el re uso es una práctica compleja y crítica, recomendamos leer detenidamente este
documento antes de realizarlo:
http://www.codeinep.org/esterilizacion/REUSO%20ADECI.pdf
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