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Secretaría Distrital de Salud
COPAGOS DE LOS AFILIADOS DENTRO DEL RÉGIMEN
DE SALUD SUBSIDIADO
Niveles 1 y 2 de SISBEN
SIN COPAGOS:
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Acciones de promoción y educación en salud y prevención
de la enfermedad.
Atención a mujeres gestantes y a los menores de un año.
Atención inicial de urgencias.
Enfermedades de alto costo como cáncer, VIH-SIDA,
entre otras.
CON COPAGOS:
Para el nivel 1 del SISBEN y la población incluida en listado censal,
el copago máximo es del 5% del valor de la cuenta, sin que el cobro
por un mismo evento exceda de una cuarta parte del salario mínimo
legal mensual vigente. El valor máximo por año calendario será de
medio salario mínimo legal mensual vigente.
Para el nivel 2 del SISBEN el copago máximo es del 10% del valor
de la cuenta, sin que el cobro por un mismo evento exceda de la
mitad de un salario mínimo legal mensual vigente. El valor máximo
por año calendario será de un salario mínimo legal mensual vigente.
(Acuerdo 260/04).
En los dos casos se cubre la atención en:
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

Acciones de recuperación de la salud de forma ambulatoria en
el primer nivel.
Atención hospitalaria de segundo y tercer nivel de atención, que
incluye consulta especializada,
Todas las acciones de rehabilitación.
Los servicios de salud NO incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud Subsidiado deben ser brindados a través de los
hospitales de la red pública.
Secretaría Distrital de Salud
Nivel 3 de SISBEN
NO TIENEN COPAGOS
1. Enfermedades de alto costo:
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Cirugía de Corazón
Cirugía del Sistema Nervioso Central
Reemplazo de Cadera y Rodilla
Tratamiento para Insuficiencia Renal
Tratamiento para grandes quemaduras en el cuerpo
Manejo de pacientes con
VIH-SIDA
Atención integral del paciente con Cáncer
Hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos
2. Atención integral a la mujer embarazada:
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Control prenatal por médico general y enfermera
Atención por especialista (gineco-obstetra).
Consulta y tratamiento por odontología.
Hospitalización por problemas del embarazo
Atención del parto o cesárea
Laboratorio clínico
Ecografía para la embarazada
Complicaciones después del parto hasta 30 días
3. Atención al menor de un año.
• Atención integral
Secretaría Distrital de Salud
4. Suministro de medicamentos

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Atención integral
Suministro de medicamentos definidos en el acuerdo
228/CNSSS, formulados por médicos generales de los centros
y puestos de salud en los hospitales de la red pública de primer
nivel de atención.
CON COPAGO
Para el nivel 3 del SISBEN, el copago es del 30% del valor de la
cuenta.
COPAGOS PARA LAS PERSONAS NO AFILIADAS AL RÉGIMEN
SUBSIDIADO es decir sin EPS_S
NIVEL
COPAGO
1
5%
2
10%
3
30%
Datos Importantes:
-En atención a la legislación vigente Acuerdo 260/2004 y Ley 1122
del 9 enero 2007 se informan los nuevos valores de Copagos régimen
subsidiado, vigencia 2007.
-Para los casos de indigencia debidamente verificada y las
comunidades indígenas, la atención será gratuita y no habrá lugar al
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cobro de copagos.
-En el régimen subsidiado de prohíbe el cobro de copagos al control
prenatal, la atención del parto y sus complicaciones y la atención del
niño durante su primer año de vida.