Comunicacion de inicio de actividad que dispone de autorización o

COMUNICACIÓN DE INICIO DE ACTIVIDAD SUJETA A
AUTORIZACIÓN O LICENCIA AMBIENTAL
DECLARACIÓN RESPONSABLE
NÚMERO EXPEDIENTE: _____________
DATOS DEL PROMOTOR-DECLARANTE Y DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES
Nombre y apellidos o razón social: ______________________________________________________
_______________________________________________________ NIF/CIF ____________________
Domicilio (vía, denominación, nº y planta) _________________________________________________
C.P.___________Localidad y Provincia: __________________________________________________
Teléfono:________________ Correo electrónico: ___________________________________________
DATOS DEL REPRESENTANTE Y DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES
Nombre y apellidos o razón social: ______________________________________________________
_______________________________________________________ NIF/CIF ____________________
Domicilio (vía, denominación, nº y planta) _________________________________________________
C.P.___________Localidad y Provincia: __________________________________________________
Teléfono:________________ Correo electrónico: ___________________________________________
DECLARA, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 34 de la Ley 11/2003, de 8 de abril, de
Prevención Ambiental de Castilla y León y a los efectos previstos en el mismo, que ha llevado a
cabo todas las actuaciones tendentes a configurar los locales y/o instalaciones necesarios para
llevar a cabo la actividad que se pretende realizar, de acuerdo a las prescripciones contenidas
en la Resolución por la que se concedió la Licencia Ambiental y que por ello va a proceder al
INICIO DE LA ACTIVIDAD DE _________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
SITUADA EN (vía, denominación, número) _______________________________________
CON FECHA _____/____________/_____
LICENCIA AMBIENTAL APROBADA POR LA JUNTA DE GOBIERNO LOCAL
DE FECHA: ____/_____/____
POR LO QUE DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que dispone de la documentación
que se relaciona más adelante, la cual deberá ser puesta a disposición de la Administración
Pública competente de acuerdo con lo establecido en la autorización ambiental o, en su caso,
en la licencia ambiental.
1- Certificación del técnico director de la ejecución del proyecto sobre la adecuación de la
actividad y de las instalaciones al proyecto objeto de la autorización o la licencia.
2- Certificación emitida por un organismo de control ambiental acreditado, relativa al
cumplimiento de los requisitos exigibles, siempre que técnicamente sea posible. En el caso de
que dicha certificación, por razones técnicamente fundadas, no pueda ser emitida para la
totalidad de las instalaciones con anterioridad al inicio de la actividad, el titular de la actividad
deberá obtenerla en el plazo menor posible considerando los condicionantes técnicos.
3- La documentación que acredita el cumplimiento de las demás determinaciones
administrativas contenidas en la autorización ambiental o en la licencia ambiental.
DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA:
□ Planos definitivos de la instalación.
□ Certificación del técnico director de la ejecución del proyecto sobre la adecuación de la
actividad y de las instalaciones al proyecto objeto de la licencia (de acuerdo con el art. 34 de la
Ley 11/2003).
□ Acreditación de la adopción de las medidas y el cumplimiento de las condiciones
administrativas descritas en la licencia ambiental.
En caso de actividades sujetas a la Ley 7/2006 de Espectáculos Públicos:
□ Seguro de responsabilidad civil.
□ Aforo máximo permitido.
□ Número máximo de personas que pueden actuar.
En Aguilar de Campoo a ______ de ______________________ de ________.
(Firma del solicitante o representante)
SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE AGUILAR DE CAMPOO
(PALENCIA)