Editores: González Elsa Haydee - Referente Observatorio de Salud Ambiental de Bogotá Castro Acevedo Johanna – Epidemióloga Pidiache Fredy – Ingeniero Ambiental Tarquino Whendy - Ingeniera Ambiental y Sanitaria TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN .................................................................................... 2 KENNEDY Y PUENTE ARANDA, RESPIRAN ...................................... 2 OBJETIVOS ............................................................................................ 3 OBJETIVO GENERAL: ....................................................... 3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ................................................. 3 DEFINICIONES ....................................................................................... 3 1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ ....... 4 LOCALIDAD DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA ............................... 6 Hospital del Sur E.S.E Observatorio de Salud Ambiental de Bogotá Cl 9 39-46 3754019 E-mail: [email protected] GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO Secretario de Despacho JAIME URREGO RODRIGUEZ Director de Salud Pública. RICARDO BEIRA SILVA Gerente Hospital del Sur E.S.E. PRISCILA ROPERO GUERRERO Subgerente de Servicios de Salud MATERIAL PARTICULADO PM10 ..................................... 6 MATERIAL PARTICULADO PM2.5 ................................... 10 DIOXIDO DE AZUFRE (SO2) .......................................... 10 DIOXIDO DE NITROGENO (NO2) .................................... 11 OZONO (O3) ............................................................. 11 ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO METEOROLÓGICO VS MATERIAL PARTICULADO .......................................... 11 2. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE NOVIEMBRE DE 2012. USUARIOS CON EDADES ENTRE LOS 0 Y 5 AÑOS. LOCALIDADES DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA ........... 13 3. RECOMENDACIONES EN SALUD Y AMBIENTE .......................... 16 KENNEDY Y PUENTE ARANDA, RESPIRAN INTRODUCCIÓN En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el Material particulado el cual puede incidir en el aumento del riesgo de morbilidad de la comunidad; sin embargo, la contaminación del aire por material particulado no es un factor causal directo de enfermedad o mortalidad respiratoria aguda sino un factor asociado, que en combinación con otros factores como la desnutrición, la contaminación intra domiciliaría por tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones higiénicas, la falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento de la enfermedad pulmonar. La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua los niveles de contaminación del aire en Bogotá por medio de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire, en este boletín se realiza un análisis de estos contaminantes frente a la información en salud en las localidades de Kennedy y Puente Aranda con el fin de implementar en la comunidad las medidas de prevención y promoción frente al tema. Este boletín contiene información de los casos de Enfermedad Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años y en adultos mayores de 60 años atendidos en urgencias y en las sala ERA del Hospital del Sur, además de patologías cardiovasculares en personas mayores de 60 años que son atendidos en los servicios de urgencias de la institución. Una vez identificada esta información, se establece una relación entre las concentraciones de material particulado y los casos de las patologías vigiladas. La localidad de Kennedy se encuentra divida en 5 territorios: El Territorio 1 está conformado por las UPZ 78 Tintal Norte y 79 Calandaima, el territorio 2 está conformado por la UPZ 82 Patio Bonito y 83 Las Margaritas, el Territorio 3 se encuentra conformado por la UPZ 80 Corabastos, el territorio 4 está conformado por la UPZ 48 Timiza y 81 Gran Britalia y por ultimo, el territorio 5 conformado por las UPZ 44 Américas, 45 Carvajal, 46 Castilla, 47 Kennedy Central y 113 Bavaria. Para el seguimiento de Contaminantes Criterio y variables meteorológicas en el territorio Kennedy Occidental se ubica la estación de Kennedy localizada en el territorio de 3 (Corabastos). Se identificaron puntos críticos de mayor relevancia en cuanto a la problemática de contaminación atmosférica, estos puntos se ubican en la UPZ 80 (Corabastos), la UPZ 82 (Patio Bonito) y la UPZ 45 (Carvajal) debido a que en estas zonas circula gran flujo vehicular sobre unos de de los principales corredores viales de la ciudad que allí se encuentran, como la Avenida Ciudad de Cali, la Avenida Villavicencio, la vía Abastos, la Autopista Sur y la Avenida las Américas, además la Estación de Carvajal se encuentra ubicada en una zona industrial de fuentes puntuales de contaminantes primarios. En la localidad de Puente Aranda se encuentran las UPZ: 40 Ciudad Montes, UPZ 41 Muzu, UPZ 43 San Rafael, UPZ 108 Zona Industrial y la UPZ 111 Puente Aranda. Para el seguimiento de Contaminantes Criterio y variables meteorológicas dentro de este Territorio se encuentra ubicada la estación de Puente Aranda. Por Contaminación Atmosférica se prioriza la UPZ 111 (Puente Aranda) y UPZ 108 (Zona Industrial), debido a que en estas se encuentra una de las principales zonas industriales de la ciudad, además de la continua circulación de tráfico pesado por vías principales como la Avenida de las Américas, la Calle 13 y la Avenida 68. OBJETIVOS DEFINICIONES Contaminación atmosférica: Presencia de sustancias en la atmósfera en altas concentraciones en un tiempo determinado como resultado de actividades humanas o procesos naturales, que pueden ocasionar daños a la salud de las personas o al ambiente. Objetivo General: Divulgar información para la comunidad y otros actores sociales relacionada con el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos analíticos, de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable. Objetivos Específicos: Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente. Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local. Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local. Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por la RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO. Material Particulado: Compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire las que varían en composición y tamaño (PM10 Y 2.5) dependiendo de sus fuentes de emisiones. NO2 (Dióxido de nitrógeno): Gas de color pardo rojizo fuertemente tóxico cuya presencia en el aire de los centros urbanos se debe a la oxidación del nitrógeno atmosférico que se utiliza en los proceso de combustión en los vehículos y fábricas. NOx (Óxidos de Nitrógeno): Los óxidos de nitrógeno son una mezcla de gases compuestos de nitrógeno y oxígeno. El monóxido y el dióxido de nitrógeno constituyen dos de los óxidos de nitrógeno más importantes toxicológicamente; ninguno de los dos es inflamable, en cuanto a su apariencia son de incoloros a pardos a temperatura ambiente. El monóxido de nitrógeno es un gas de olor dulce penetrante a temperatura ambiente, mientras que el dióxido de nitrógeno tiene un fuerte olor desagradable. El dióxido de nitrógeno es líquido a temperatura ambiente, pero se transforma en un gas pardo-rojizo a temperaturas sobre 70 F. Enfermedad Respiratoria Aguda: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días. Fuente fija: Fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible, aun cuando la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa. Fuente móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier naturaleza. 1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE La Secretaria Distrital de Ambiente a través de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las concentraciones de material particulado (PM10, PM2.5, PST), gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros meteorológicos de precipitación, vientos, temperatura, radiación solar y humedad relativa. RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá. Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía aérea central o común está formada por: la boca, la faringe, la laringe y la tráquea. Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo aéreo. El presente Boletín Epidemiológico contiene un análisis descriptivo de las concentraciones de los contaminantes criterio, y variables meteorológicas como precipitación y velocidad de vientos, que son reportadas por la RMCAB en las localidades de Puente Aranda y Kennedy. Vías aéreas inferiores (VAI): Es la vía aérea baja compuesta por la tráquea y bronquios. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirán de forma ostensible en la ventilación pulmonar. MATERIAL PARTICULADO PM10 Enfermedad Cardiovascular (ECV): Son las afecciones del corazón y los vasos sanguíneos. (ECV), es decir, del corazón y de es decir de las arterias, del corazón, del cuello y cabeza, y las arterias periféricas, siendo más afectadas las arterias de los miembros inferiores. RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios en Salud. La Resolución 610 del 24 de Marzo de 2010 expedida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT) establece como norma diaria 100ug/m3 y la Agencia de Protección Ambiental (EPA) establecen como norma diaria de concentración de Material Particulado PM10 (150ug/m3). CLASIFICACIÓN DE RIESGO POR CONCENTRACIÓN DE MATERIAL PARTICULADO PM10 La Agencia de Protección Ambiental (EPA), establece una guía para la calidad del aire y salud (AQI - Air Quality Index), la cual define categorías de clasificación de riesgo de acuerdo a los niveles de concentración de material particulado PM10 a los que se encuentre expuesta determinada población. La Secretaria Distrital de Salud (SDS) ha adoptado estas categorías de clasificación de riesgo y sus correspondientes recomendaciones con el fin de llevar a cabo estrategias de promoción y prevención de enfermedad respiratoria aguda. (Ver tabla 1). De acuerdo con lo anterior, es necesario identificar el comportamiento de los niveles de material particulado PM10 con relación a la clasificación de riesgo establecida por la EPA, a partir del monitoreo mensual realizado por las estaciones de la Red de Monitoreo de la Secretaria Distrital de Ambiente correspondientes a las localidades de Puente Aranda y Kennedy. Tabla 1. Clasificación del Riesgo por Exposición a Contaminantes Atmosféricos según Índice de Calidad del Aire. INDICE 0 – 50 51 – 100 101 – 150 CATEGO RIA Bueno POBLACION AFECTADA Niños y niñas menores de 12 años con antecedente de asma o síndrome broncoobstructivo recurrente y mayores de 60 años con antecedentes de EPOC (asma, enfisema) El grupo anterior fumadores, total de niños y niñas menores de 12 años y adultos Moderado mayores de 60 años y población que realiza ejercicio o labora al aire libre. Insalubre para los grupos Población en general EFECTOS EN SALUD Pese a los niveles de contaminación estos no se consideran adversos para la salud. Es posible que se inicien síntomas mínimos o molestias asociadas al sistema respiratorio tales como irritación de mucosas en grupos sensibles y en algunas personas sanas. Incremento de la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios tales como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares en personas sanas se produce irritación de mucosas. •Personas de grupos sensibles puede evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicación de las mismas. • En cuanto a las personas INDICE 101 – 150 CATEGO RIA Insalubre para los grupos sensibles 151 – 200 Insalubre 201 – 300 Insalubre para toda la población POBLACION AFECTADA Población en general Población en general RECOMENDACIONES EN SALUD Prestar atención al inicio de síntomas mínimos asociados al sistema respiratorio. Con estos niveles de contaminación toda la población podrá realizar sus actividades cotidianas al aire libre sin ninguna restricción. En Grupos sensibles se recomienda en el horario de 6am a 10am: •No realizar actividad física extenuante al aire libre. •Si desea hacer ejercicio fuera de estos horarios hacerlo en espacio cerrado por periodos cortos. Personas sensibles: •No realizar actividad física extenuante al aire libre en ningún horario. Personas sanas: •No realizar actividad física al aire libre de 6am 301 – 500 Peligroso Población en general Población en general EFECTOS EN SALUD •Personas de grupos sensibles puede evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicación de las mismas. • En cuanto a las personas sana puede presentar incremento en ocurrencia de síntomas respiratorios como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos. •En personas sensibles se presenta complicación de enfermedades cardio vasculares y respiratorias. •En personas sanas pueden iniciar síntomas de enfermedades respiratorias y cardio vasculares. •Activación de alertas epidemiológica de emergencia. •Población sensible presenta efectos severos •Población en general evidencia elevación en enfermedades respiratorias y cardiovasculares. •Debido al posible daño en sistema respiratorio y cardiovascular producido en la comunidad en general, la alerta epidemiológica sigue activa. RECOMENDACIONES EN SALUD Personas sensibles: •No realizar actividad física extenuante al aire libre en ningún horario. Personas sanas: •No realizar actividad física al aire libre de 6am a10am o hacerlo por poco tiempo. Si desea hacerlo antes de las 10am es conveniente en espacio cerrado. Entre las 6am y 10am: •No realizar actividad física al aire libre. •Si desea hacer ejercicio hágalo en espacio cerrado y durante por tiempo. Toda la población: •No realizar actividad física en espacio cerrados ni abiertos. •Estar atentos y seguir la señal de alerta. •Seguir la señal de alerta epidemiológica •Restringir la salida al aire libre de toda población •En caso de salir al aire libre se recomienda el uso de tapabocas. Fuente: Adaptado por SDS, Hospitales del Sur y Fontibón del Índice de Calidad del Aire – Guía de Calidad de Aire y Salud – Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos EPA, Noviembre 2007 Al evaluar el promedio anual (Febrero 2012 – Enero 2013), se observa que las estaciones de Kennedy, Carvajal y Puente Aranda exceden el valor de la norma establecida en la guía de la OMS para promedios anuales (20µg/m3), la localidad de Kennedy excede el estándar de calidad del aire de la EPA y la norma establecida por MAVDT (50µg/m3), ya que los promedios anuales para las estaciones de Kennedy y Carvajal para el mes de Enero corresponden a 71.58µg/m3 y 76,20µg/m3 respectivamente, valores que se encuentran dentro del nivel moderado de contaminación. Se evidencia un comportamiento similar en el promedio anual del presente año, con respecto al año anterior, donde se observa una disminución del 13.62% en la estación de Kennedy, 10.83% en la estación de Carvajal y 12.33% en la estación de Puente Aranda. Gráfica 1. Comportamiento Promedio Anual PM10. Localidad Kennedy y Puente Aranda. Enero 2013. Concentración anual PM10 (ug/m3) 100 90 80 70 60 50 40 En cuanto a los estándares establecidos por la OMS, los datos exceden dicha directriz en un 90.32% (estaciones de Kennedy y Carvajal) en la Localidad de Kennedy y 64.52% en la Localidad de Puente Aranda. En cuanto a la Res. 610/2010, las concentraciones promedio diarias exceden dicha norma en un 19.35% y 9.68%, en las estaciones de Kennedy y Carvajal, la estación de Puente Aranda no presenta excedencias para esta directriz. Gráfica 2. Comportamiento promedios diarios de PM10. Estación de Kennedy y Carvajal. Localidad de Kennedy. Enero 2012-2013. 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 01-ene 02-ene 03-ene 04-ene 05-ene 06-ene 07-ene 08-ene 09-ene 10-ene 11-ene 12-ene 13-ene 14-ene 15-ene 16-ene 17-ene 18-ene 19-ene 20-ene 21-ene 22-ene 23-ene 24-ene 25-ene 26-ene 27-ene 28-ene 29-ene 30-ene 31-ene MATERIAL PARTICULADO PM10 En las gráficas se observa el comportamiento diario de PM10 en el mes de Enero en las estaciones de Kennedy, Carvajal y Puente Aranda, donde se evidencia un comportamiento similar en el periodo 2013 con respecto al año anterior. Concentración de PM10 (ug/m3) LOCALIDAD DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA 30 ENERO 20 10 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Est. Puente Aranda Est. Carvajal Norma anual (MAVDT y EPA) 50 ug/m3 Ago Sep Oct Nov Dic Ene Est. Kennedy Valor anual OMS (20 ug/m3) ENERO Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. Kennedy 2013 Carvajal (Sony) 2013 Kennedy 2012 Norma OMS (50ug/m3) Carvajal (Sony) 2012 Norma Res. 610/2010 (100ug/m3) Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 registrados para el mes de Enero en la localidad de Puente Aranda, mostrando la relación que guardan estas dos variables. Tabla 2. Resumen de datos e índice de Calidad de Aire para 24 horas (Adaptado de la EPA) Estación Kennedy y Puente Aranda. Enero 2012 – 2013. LOCALIDAD DE KENNEDY LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA MEDIDA 01-ene 02-ene 03-ene 04-ene 05-ene 06-ene 07-ene 08-ene 09-ene 10-ene 11-ene 12-ene 13-ene 14-ene 15-ene 16-ene 17-ene 18-ene 19-ene 20-ene 21-ene 22-ene 23-ene 24-ene 25-ene 26-ene 27-ene 28-ene 29-ene 30-ene 31-ene Concentración de PM10 (ug/m3) Gráfica 3. Comportamiento promedios diarios de PM10. Estación Puente Aranda. Localidad Puente Aranda. Enero 2012-2013. Pte. Aranda 2012 Pte. Aranda 2013 Norma OMS (50ug/m3) A partir de los promedios diarios evaluados en la localidad de Kennedy, en cuanto a la clasificación de riesgo, se resalta que un 90.32% de registros en la estación de Kennedy se encuentran en un nivel moderado (51-100µg/m3), donde puede presentarse un incremento en la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios (irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general y tos) en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares. En cuanto a las personas sanas hay irritación de mucosas. En la estación de Puente Aranda se destaca que el 54.84% se encuentra dentro del un nivel moderado (51-100µg/m3). Así mismo se observa que los días 16 y 17 de Enero se presentaron las máximas concentraciones en las estaciones de Kennedy y Puente Aranda, donde se evidencia a su vez valores muy cercanos a los promedios máximos de temperatura ESTACIÓN KENNEDY 2013 ESTACIÓN PTE ARANDA 2012 ESTACIÓN PTE ARANDA 2013 DIAS MONITOREO 28 31 31 31 PROMEDIO (µg/m3) 79,22 80,30 50,32 54,61 DÍA QUE SE PRESENTO ESTACIÓN PTE ARANDA 2013 DÍA QUE SE PRESENTO 07/01/2013 24,54 01/01/2013 16/01/2013 80,29 17/01/2013 ESTACIÓN KENNEDY (%) ESTACIÓN PTE ARANDA 2013 ESTACIÓN PTE ARANDA (%) MÍN (µg/m3) ESTACIÓN KENNEDY 2013 44,67 MÁX (µg/m3) 118,79 BUENO (0-50) ESTACIÓN KENNEDY 2013 3 DATO ENERO Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. ESTACIÓN KENNEDY 2012 AQI 9,68 14 45,16 28 90,32 17 54,84 0 0,00 0 0,00 DESFAVORABLE (151-200) 0 0,00 0 0,00 MUY DESFAVORABLE (201-300) 0 0,00 0 0,00 PELIGROSO (301-500) 0 0,00 0 0,00 MODERADO (51-100) INSALUBRE PARA SENSIBLES (101-150) GRUPOS Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. Para la estación de Kennedy y Puente Aranda se observa que dentro del intervalo intercuartílico un 50% de las concentraciones obtenidas para el año 2012 se encuentran entre 83.25µg/m3 y 96.83µg/m3 y 58.71µg/m3 y 66.29µg/m3 respectivamente. De acuerdo a los valores registrados en las dos localidades, esta demostrado que dichas concentraciones representan un riesgo para la comunidad, puesto que la población se encuentra constantemente expuesta a concentraciones de Material Particulado PM10, que pueden ser la causa de ocurrencia en enfermedades respiratorias y cardiovasculares en la población vulnerable y el inicio de síntomas respiratorios en la población considerada como sana. Gráfica 4. Tendencia de las concentraciones diarias de PM 10. Estación de Kennedy y Puente Aranda. Enero 2012 y 2013. Concentración de PM10 (ug/m3) Así mismo con respecto al año anterior la estación de Kennedy y puente Aranda presentan un aumento de 1.34% y 7.86% respectivamente, según lo establecido en la gráfica 4. La localidad de Kennedy y Puente Aranda se encuentran en un nivel moderado de contaminación, lo que puede repercutir en un Incremento en la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios (irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos) en personas sensibles y con enfermedades respiratorias o cardiovasculares. Las personas sanas pueden presentar irritación de mucosas. Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. Al observar el comportamiento horario de PM10 durante el mes de Enero en las estaciones de Puente Aranda, Kennedy y Carvajal, se evidenció un incremento en los valores de concentración a partir de las 6:00am, presentando un pico a las 8:00am con valores de 94.71µg/m3, 129.26µg/m3 y 124.0µg/m3 respectivamente, para posteriormente disminuir sustancialmente hasta las 12:00pm. En horas de la tarde las concentraciones oscilaron en un promedio de 46.79µg/m3, 72.54µg/m3 y 73.06µg/m3, respectivamente. Puente Aranda la mayoría de los registros se agrupan dentro del Nivel Bueno (0-50µg/m3) Gráfica 5. Comportamiento Promedio Horario de PM10. Estación Puente Aranda. Enero 2013. Así mismo se resalta que en la localidad de Kennedy durante el mes de Enero se presentaron registros que se encuentran dentro de la categoría Insalubre para grupos sensibles (101-150µg/m3), donde las personas pertenecientes a grupos sensibles pueden evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicación de las mismas. En cuanto a las personas sanas se puede presentar incremento en la ocurrencia de síntomas respiratorios como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general y tos. 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 Est. Puente Aranda Kennedy 00:00 23:00 22:00 21:00 20:00 19:00 18:00 17:00 16:00 15:00 14:00 13:00 12:00 11:00 10:00 09:00 08:00 07:00 06:00 05:00 04:00 03:00 02:00 0,00 01:00 Concentración Promedio Horario de PM10 (ug/m3) En las tres estaciones se evidencia un segundo incremento en los registros de concentración entre las 8:00pm a 11:00pm. Carvajal Promedio Horario - Enero Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. A partir de la clasificación de riesgo de los promedios horarios de concentración de PM10 presentados en la siguiente tabla para el periodo de Enero de 2013 se observa que la mayoría de los registros de las estaciones de Kennedy y Carvajal se agrupan dentro del Nivel moderado (51-100µg/m3), donde puede presentarse un incremento en la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios (irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos) en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares En cuanto a las personas sanas hay irritación de mucosas. En la localidad de Así mismo se destaca un registro en la estación de Kennedy dentro de la categoría desfavorable (151-200µg/m3), donde las personas con enfermedad cardiovascular o respiratoria, mayores de 60 años y niños especialmente menores de 5 años deben evitar la actividad física fuerte o prolongada. Los demás grupos poblacionales deben reducir la actividad física fuerte o prolongada. Seguir la señal de alerta epidemiológica por parte de la autoridad sanitaria EPA). % 58,08 40,68 1,23 Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial MAVDT (50 µg/m3). La estación reportó valores de concentración entre 17.65µg/m3 y 54.50µg/m3 los días 07 y 16 de Enero respectivamente. La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, no reporta registros de este contaminante en la localidad de Puente Aranda. Gráfica 6. Comportamiento Promedio Diario de PM2.5. Estación Kennedy Enero de 2013. 0,00 70,00 0,00 0,00 100,0 Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. MATERIAL PARTICULADO PM2.5 En la gráfica se observa el comportamiento diario de PM2.5 en el mes de Enero en la estación de Kennedy, donde se evidencia un comportamiento similar en el periodo 2013 con respecto al año anterior. 60,00 Concentración de PM2,5 (ug/m3) Tabla 3. Índice de Calidad de Aire para 1 Hora (Adaptados de la Estación de Kennedy, Carvajal y Puente Aranda. Enero 2013. Estacion Estacion Estacion Nivel AQI % % Puente Kennedy Carvajal Aranda Bueno (0-50) 209 28,44 193 26,12 424 Moderado (51-100) 490 66,67 521 70,50 297 Insalubre para grupos sensibles 35 4,76 25 3,38 9 (101-150) Desfavorable (1511 0,14 0 0,00 0 200) Muy desfavorable 0 0,00 0 0,00 0 (201-300) Peligroso (3010 0,00 0 0,00 0 500) Total 735 100,0 739 100,0 730 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ENERO ene-13 ene-12 Norma OMS (25ug/m3) Norma EPA (35ug/m3) Norma Res. 610/2010 (50ug/m3) Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. DIOXIDO DE AZUFRE (SO2) En la gráfica 6, se observa la tendencia de los promedios diarios de concentración de PM2.5 en la localidad de Kennedy (Estación Kennedy), para el mes de Enero, la estación contó con una representatividad del 97.18% (723 datos), así mismo de los 31 días reportados, 24 días (77.42%) exceden la norma diaria establecida por la Organización Mundial de la Salud OMS (25µg/m3). Así mismo 16 datos (51.61%) se encuentran por encima de la norma diaria establecida por la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos EPA (35µg/m3) y por último 2 datos exceden la norma diaria establecida por el Según la Guía de Calidad del Aire de la OMS la Estación de Carvajal presenta un mayor número de excedencias (3.45%), con respecto a la estación de Kennedy que no presentó excedencias. Para SO2 ningún valor se encuentra por encima de la norma diaria y horaria establecida por la Resolución 610 de 2010 (250µg/m3 y 750µg/m3) emitida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial. Tabla 4. Excedencias Horarias de SO2 Respecto a las Métricas Normativas, Localidad de Kennedy, Enero 2013. Excedencias Estación de Carvajal Excedencias Estación de Kennedy 3,45% 0,0% Gráfica 7 Velocidad del viento Vs Concentración de PM 10. Estación de Kennedy y Puente Aranda. Enero de 2012. 0,0% 0,0% DIOXIDO DE NITROGENO (NO2) Para los promedios horarios y diarios referentes a las guías de OMS y las métricas de la resolución 610 de 2010 emitida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial no se presentan excedencias para este contaminante. 140,00 4,00 120,00 3,50 100,00 3,00 2,50 80,00 2,00 60,00 1,50 40,00 1,00 20,00 0,50 0,00 OZONO (O3) Concentración de PM10 (ug/m3) Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. 4,50 Velocidad del Viento (m/s) Valor Guía de Calidad Métrica del Aire OMS 2005 Normativa (ug/m3) Guía de Calidad del Aire OMS 2005 20 (SO2) Resolución 610 de 250 2010 (SO2) En la localidad de Kennedy se presentan velocidades entre 2.21m/s y 3.47m/s, lo que puede generar una dispersión media de partículas respectivamente. En la localidad de puente Aranda se registran velocidades entre 1.62m/s y 2.96m/s, lo que puede generar una dispersión media de partículas respectivamente. 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 ENERO Para los promedios horarios y diarios referentes a las guías de OMS y las métricas de la resolución 610 de 2010 emitida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial no se presentan excedencias para este contaminante. ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO METEOROLÓGICO Vs MATERIAL PARTICULADO Como se evidencia en la gráfica a medida que aumenta la velocidad del viento se espera que exista una disminución de material particulado, sin embargo se destaca que este comportamiento se encuentra ligado a la dirección del viento que se presenta dentro de la localidad. Velc. Kennedy Velc. Pte Aranda PM10 Est. Pte. Aranda PM2,5 Kennedy PM10 Kennedy Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. Según el comportamiento de material particulado se espera que al aumentar la precipitación, disminuya este contaminante dentro del ambiente, mostrando la relación inversamente proporcional que guardan estas dos variables. Se observa que en el mes de Enero en la localidad de Kennedy y Puente Aranda, se presentaron lluvias entre 0.00 y 0.08mm, entre 0.00 y 0.03mm respectivamente, así mismo para el 18 de comparados con los valores más altos de concentración de este mes en las localidades de Kennedy y Puente Aranda, donde se presentaron concentraciones de 118.79µg/m3 y 80.29µg/m3, respectivamente. Gráfica 9. Temperatura Vs Concentración de PM10. Estación de Kennedy y Puente Aranda. Enero de 2013. 18,00 Gráfica 8. Precipitación Vs Concentración de PM10 y PM2.5. Estación de Kennedy y Puente Aranda. Enero de 2013. 140,00 16,00 Concentración de PM10 (ug/m3) Enero podemos encontrar una relación entre estas dos variables ya que este día se presentó un valor de precipitación de 0.08mm y 0.03mm, en la estación de Kennedy y Puente Aranda, donde a su vez se presento una disminución con respecto a días anteriores de material particulado, con concentraciones dentro de dichas estaciones con valores de 69.46µg/m3 y 58.71µg/m3, respectivamente. 120,00 130,00 120,00 110,00 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 0,70 Precipitación (mm) 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ENERO Precipitación Kennedy PM10 Est. Pte. Aranda Precipitación Pte. Aranda PM2,5 Kennedy PM10 Kennedy Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. La relación de estas variables es directamente proporcional donde se espera que al aumentar la temperatura, aumente la concentración de material particulado en el aire ambiente. La localidad de Kennedy presentó temperaturas entre 13.47°C y 16.16°C; en la localidad de Puente Aranda se presentaron temperaturas mínimas y máximas de 12.94°C y 15.38°C. El día 16 y 17 de Enero se evidenciaron algunos de los valores máximos de temperatura, dichos registros pueden ser Temperatura (C) 0,80 Concentración de PM10 (ug/m3) 14,00 100,00 12,00 10,00 80,00 8,00 60,00 6,00 40,00 4,00 20,00 2,00 0,00 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ENERO Temperatura Kennedy PM10 Est. Pte. Aranda Temperatura Pte. Aranda PM2,5 Kennedy PM10 Kennedy Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA), tabla y análisis, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a PM10. 2. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE NOVIEMBRE DE 2012. USUARIOS CON EDADES ENTRE LOS 0 Y 5 AÑOS. LOCALIDADES DE KENNEDY Y PUENTE ARANDA De acuerdo a la tabla 5 que registra las consultas del mes de Enero para el periodo comprendido entre las semanas epidemiológicas 1 a 5 fueron remitidos a salas ERA de los centros de atención médica del Hospital del Sur 18 casos en total. El centro con mayor atención fue el CAMI Patio Bonito de la localidad de Kennedy 13 niños y niñas, para el CAMI Trinidad Galán de la localidad de Puente Aranda 5 niños y niñas. Con respecto al mes anterior se muestra un aumento de más del 100% en el número de casos registrados en la Sala ERA del CAMI Patio Bonito y el CAMI de Trinidad Galán El mayor número de casos se presenta en las semanas epidemiológicas 1 y 4. En cuanto al seguimiento de los 18 casos atendidos para determinar el destino final en las Salas ERA, el 89% fueron resueltos en su totalidad en el centro de atención médica inmediata debido que 4 de los casos requirieron quedar en observación por presentar signos y síntomas complejos y después de horas de vigilancia y tratamiento 2 fueron dados de alta sin complicación respiratoria con destino a su domicilio y 2 que fueron atendidos en el CAMI de Trinidad Galán con residencia en la localidad de Kennedy los remitieron a un hospital de siguiente nivel continuando su cuidado debido que no tuvieron mejoría en la respuesta terapéutica y por persistencia de fiebre. El 100% de los casos se les realizó seguimiento telefónico por parte del personal responsable en cada uno de los centros de atención. Tabla 5. Niños y niñas atendidos en sala ERA en las localidades de Kennedy y Puente Aranda en el mes de Enero de 2013. CAMI PATIO BONITO MES DE ENERO SE D L M M CAMI TRINIDAD GALAN TOTAL J V S T A H T A H T A H 3 4 5 2 2 0 0 0 0 2 2 0 9 10 11 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 13 14 15 16 17 18 19 0 0 0 3 3 0 3 3 0 4 20 21 22 23 24 25 26 4 4 0 2 0 2 6 4 2 5 27 28 29 30 31 1 7 5 2 0 0 0 7 5 2 13 11 2 5 3 2 18 14 4 1 30 31 1 2 6 7 8 2 TOTAL 2 Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Enero de 2013. Datos preliminares. NOTA TÉCNICA: Destino: T: Total, H: Hospitalización, A: Ambulatorio. SE – semana epidemiológica En cuanto a la georreferenciación descrita en la gráfica 10 de la morbilidad por enfermedad respiratoria aguda en menores de 5 años que consultó a sala ERA del CAMI Patio Bonito, se evidencia que de manera general lidera en un rango amplio la carga de la enfermedad la UPZ de Patio Bonito perteneciente al Territorio 2, con 9 de las consultas registradas y el Territorio 3 UPZ Corabastos con 4 consultas registradas debido posiblemente a que es la localidad más densamente poblada con referencia a la localidad de Puente Aranda. Pero sin embargo para el CAMI Trinidad Galán de la localidad de Puente se encuentra que acuden principalmente niños y niñas de la UPZ de San Rafael pertenecientes al Territorio 6 con 3 registros de consultas. Este CAMI de igual manera se evidencia niños y niñas de la localidad de Kennedy residentes en el Territorio de la UPZ Américas perteneciente al Territorio 5 con 2 consultas registradas. Grafica 10. Distribución de los niños y niñas que consultan en las Salas ERA del Hospital del Sur por territorio. Enero 2013. 10 Tabla 6. Distribución de los diagnósticos en Sala ERA por edad y sexo, en la Localidad Kennedy. CAMI Patio Bonito. Enero de 2013. Femenino Masculino Total general 2 1 3 Menor de 1 año 2 1 3 1 a 5 años 0 0 0 5 5 10 Menor de 1 año 3 3 6 1 a 5 años 2 2 4 0 0 0 Menor de 1 año 0 0 0 1 a 5 años 0 0 0 0 0 0 Menor de 1 año 0 0 0 1 a 5 años 0 0 0 7 6 13 Diagnóstico 9 Edad 9 BRONQUIOLITIS 8 Porcentaje de casos 7 6 5 4 SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO -SBO- 4 3 3 2 2 1 LARINGOTRAQUEITIS - CRUP 0 Territorio 2 - Patio Bonito CAMI Galán Territorio 3Corabastos Territorio 5- Américas Territorio 6- San Rafael CAMI Patio Bonito Otros diagnòsticos Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Enero de 2013. Datos preliminares De los 13 casos reportados en la tabla 6 de sala ERA del CAMI Patio Bonito de la localidad de Kennedy revela mayor afectación por enfermedad respiratoria el sexo femenino en comparación con el masculino con 7 casos atendidos en consulta para el mes de Enero. De acuerdo a la distribución por diagnostico el grupo del menor de 1 año de edad la principal causa de morbilidad constituye el Síndrome Broncoobstructivo con 6 casos, seguido de Bronquiolitis con 3 casos. Para el grupo entre 1 y 5 años de edad se presentan 4 casos por Síndrome Broncoobstructivo. Total general Fuente: Bases de datos ESE Sala ERA Enero de 2013. Datos preliminares De los 5 casos reportados en la sala ERA del CAMI Trinidad Galán de la localidad de Puente Aranda que se evidencian en la tabla 7 revelan afectación por enfermedad respiratoria el sexo femenino para el mes de Enero atendidos en consulta en el grupo del menor de un año de edad con el diagnóstico de Síndrome Broncoobstructivo. Tabla 7. Distribución de los diagnósticos en Salas ERA por edad y sexo, en la Localidad Puente Aranda. CAMI Galán. Enero de 2013. Diagnóstico Edad BRONQUIOLITIS 5 Masculino Total general 0 8 7 7 5 6 6 Menor de 1 año 5 0 5 1 a 5 años 0 0 0 0 0 0 4 Menor de 1 año 0 0 0 3 1 a 5 años 0 0 0 2 0 0 0 1 Menor de 1 año 0 0 0 0 1 a 5 años 0 0 0 SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO -SBO- LARINGOTRAQUEITIS - CRUP Otros diagnòsticos Total general Femenino Gráfica 11. Distribución por Aseguramiento de la Consulta en Salas ERA para las localidades de Kennedy y Puente Aranda, Enero de 2013. 0 0 0 Menor de 1 año 0 0 0 1 a 5 años 0 0 0 5 0 5 5 5 Vinculado CAMI Patio Bonito Subsidiado CAMI Trinidad Galán Fuente: Bases de datos ESE Sala ERA Enero de 2013. Datos preliminares Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Enero de 2013. Datos preliminares 80% 69% Porcentaje de casos En cuanto al aseguramiento de los niños y niñas que consultaron 70% en las salas ERA del Hospital del Sur se observó que los 60% casos 50% en el CAMI Patio Bonito se encontraban afiliados al régimen 40% Subsidiado 6 casos seguido de Vinculado con 7 casos y para el 30% CAMI Trinidad Galán los 5 casos corresponden al régimen 20% Vinculado. Gráfico 11. 10% Al hacer referencia al gráfica 12 en cuanto al comportamiento en los años 2008 al 2013 en cuanto al número de eventos por Enfermedad Respiratoria Aguda en la localidad de Kennedy en la sala ERA del CAMI Patio Bonito durante el mes de enero se observa un registro superior en el año 2012 con 26 casos, 60% seguido del 2010 con 60 casos y 2011 con 43 casos reportados. Sin embargo 40% se evidencia una tendencia similar en el año 2009 con respecto al 2013 con 13 casos registrados en el mes de 31% enero. 0% Territorio 2 - Patio Bonito Territorio 3- Corabastos Territorio 5- Américas Territorio 6- San Rafael C AMI Galán C AMI Patio Bon ito Gráfico 12. Comparativo casos atendidos Salas ERA Localidad de Kennedy (CAMI Patio Bonito) 2008 – 2013. Gráfico 13. Comparativo casos atendidos Salas ERA Localidad de Puente Aranda (CAMI Trinidad Galán) 2008 - 2013. Localidad de Puente Aranda. COMPARATIVO CASOS ATENDIDOS EN SALA ERA LOCALIDAD DE KENNEDY 2008 - 2013 (CAMI Patio Bonito) COMPARATIVO CASOS ATENDIDOS EN SALA ERA LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA 2008 - 2013 (CAMI Trinidad Galán) 300 Número de casos Número de casos 250 200 150 100 50 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Fuente: Salas ERA Hospital del Sur E.S.E2008- 2013. Datos preliminares Fuente: Salas ERA Hospital del Sur E.S.E 2008-2013. Datos preliminares El comportamiento en el periodo 2008 al 2013 de acuerdo al gráfica 13 en cuanto a los eventos por Enfermedad Respiratoria Aguda en la localidad de Puente Aranda en la sala ERA del CAMI Trinidad Galán durante el mes de enero se observa un aumento de casos atendidos en el año 2012. 3. RECOMENDACIONES EN SALUD Y AMBIENTE Con respecto al 2013 que reportó 5 casos atendidos se evidencia una disminución considerable en el registro al comparar el número de consultas durante el año 2008 y 2012 con 14 y 20 casos reportados respectivamente. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD EN LA PREVENCION DE LA GRIPE (Resfriado común/H1N1-09). 1. Lavar las manos con frecuencia. 2. Evitar el contacto con personas con tos o gripa a menos de un metro. 3. Evitar en los menores los cambios bruscos de temperatura. 4. Cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre. 5. No utilizar cobijas o ropa que suelte motas. 6. Llevar a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo. 7. No realizar ejercicios físicos al aire libre entre 6 y 11 de la mañana 8. Verificar esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años. 9. Fortalecer las buenas prácticas alimentarias de acuerdo a la edad del menor. 10. Si los niños menores de 5 años presentan resfriado común o enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos a los Jardines, FAMIS, HOBIS o al colegio. RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA 1. Observe si el niño respira más rápido de lo normal. 2. En la niña o niño menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja (menor de 36.5°C o mayor 38.5°C, en cualquiera no dudar de asistir a nuestros centros de atención durante las 24 horas o llamar a la línea de atención 123 para solicitar asistencia médica). 3. Si la niña o el niño están en periodo de lactancia ofrézcale seno con más frecuencia durante el día y la noche. 4. Anímelo a tomar más líquidos con frecuencia en forma fraccionada. 5. Mantenga permeable la nariz aplicando suero fisiológico según recomendación médica. 6. Si los padres de familia o cuidadores trabajan con sustancias químicas, deben cambiar su ropa de trabajo antes de entrar en contacto con las demás personas, en especial los niños. 7. Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de pana o peluche. 8. Lavar con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas. 9. Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño(a). 10. Si barre no hacerlo cerca al niño(a). 11. Proteger del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda. 12. No abrigar demasiado a los niños cuando permanezcan en ligares cerrados 13. Educar a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos. 14. Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades. Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo. Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá. Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura. Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado. Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución. Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura. Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad. En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte. Evite cocinar con leña u otro vegetal. Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido. No encienda vehículos ni motos en lugares cerrados. Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos. Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas. Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada (tapabocas). Evite cocinar con leña y carbón. Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 6 a 11 de la mañana. Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos. Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray). Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños. En viviendas aledañas a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias es preferible evitar abrir las ventanas durante las horas de la mañana en horario de 6 a 11 a.m. Se recomienda realizar actividad física durante el fin de semana, especialmente el día domingo, ya que se observa que durante este día, las concentraciones de Material Particulado (PM10) disminuyen a niveles aceptables. Es aconsejable alejarse de lugares contaminados o con olores fuertes a gasolina, pintura o insecticidas, ya que estos pueden generar algunos síntomas.