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Indicador Referencial del Costo Operacional
de las Isapres (IPC de la Salud)
Dra. Liliana Escobar
Superintendenta de Salud (s)
05 de marzo de 2013
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Antecedentes
 En el marco del proyecto de ley que reforma el sistema Isapres creando un Plan
Garantizado, PGS, y un IPC de la Salud, se establece que los índices que servirán de
base para construir el IPC serán elaborados por el Instituto Nacional de Estadísticas,
INE, y un Panel de Expertos calculará, a partir de esos datos, índices referenciales de
variación de los precios del PGS y de la cobertura de SIL.
 El 31 de enero del presente año, el INE publicó cuatro índices que mostraron la
variación real de los precios de las prestaciones (0,0% real), la frecuencia de uso
(0,2%) y el gasto, tanto en Licencias Médicas (8,7% real por beneficiario) como en
el AUGE (14,3% real) en la lógica de funcionamiento del PGS.
 Estos índices elaborados por el INE sirvieron de base para el cálculo que realizó la
Superintendencia de Salud, que determinó cuánto habría sido la variación real de los
costos de las Isapres si estuviera vigente el Plan Garantizado de Salud (PGS). Tras
este ejercicio efectuado por la Superintendencia, el indicador referencial para el PGS
sería de 1,52% real.
 Como el proyecto de ley aún está en tramitación en el Congreso, la Superintendencia
de Salud encomendó al INE la elaboración de dos índices complementarios (de
Bonificación y de Cantidad Bonificada), con el fin de calcular, al igual que el año
anterior, un indicador resumen, más conocido como “IPC de la Salud”, que dé cuenta
de la variación real de los costos operacionales de las Isapres Abiertas relativos a la
situación actual, es decir, respecto de los planes complementarios de salud vigentes.
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Metodología de Cálculo: Datos
Para calcular el IPC de la Salud, indicador resumen que servirá de referencia a las Isapres
al momento de reajustar los precios bases de los planes vigentes, la Superintendencia de
Salud consideró tres Índices Referenciales de Costos de las Instituciones de Salud
Previsional (IRCI) elaborados por el INE:
 Índice de Licencias Médicas (IGSI): considera la variación de cuánto gastan las
Isapres per cápita al pagar las licencias médicas de sus cotizantes entre un período y el
anterior.
 Índice de Bonificación (IVUBI): muestra la variación en términos reales de los valores
que paga la Isapre al hospital, clínica, centro asistencial, laboratorio (prestadores) y
profesionales de la salud por una determinada atención entre un año y otro .
 Índice de Cantidad o Frecuencia (ICBI): muestra la variación per cápita de la
cantidad de veces que las personas van al médico, se realizan exámenes o se someten a
cirugías en relación al valor bonificado entre un año y el anterior.
Dichos índices (Bonificación y Cantidad Bonificada) se ponderan en relación a los valores
bonificados.
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Metodología de Cálculo: Datos
 El período de referencia de los índices en su primera versión considera
el comprendido entre octubre del año 2011 y septiembre del año
2012.
 Para el cálculo se utilizaron 112 prestaciones ambulatorias y 210
hospitalarias, que reúnen, aproximadamente, el 90% del valor
bonificado total de las Isapres abiertas.
 Las prestaciones más relevantes (en cuanto a valor bonificado) por
tipo de atención son:
• Ambulatorio: consultas de especialidades, electivas, etc.
• Hospitalario: día cama pieza individual, día cama adulto UTI,
derecho a pabellón y día cama pensionado.
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Indicador Referenciales PGS y SIL
Presentados en enero 2013
Variación del Costo PGS
%IRCI _ PGS   * 1  %IVUFI* 1  %ICI    * 1  %IGGES  1
IRCI_PGS = Indicador Referencial de Costo Isapres para el PGS
IVUFI = Índice de Valor Unitario Facturado Isapres real.
ICI = Índice de Cantidad Isapres por beneficiario.
IGGES = Índice de Gasto en GES real, por beneficiario.

= Gasto en prestaciones NO GES del PGS sobre costo total PGS.

= Gasto en prestaciones GES del PGS sobre costo total PGS.
Variación del Costo Licencias Médicas
% IGSI 
1  %$CL   1
1  %Cot 
IGSI = Índice de Gasto en SIL real, por cotizante.
$CL = Costo SIL real.
Cot = Cotizantes.
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Indicador del Costo Operacional (IPC Salud)
Referencial para Ajuste de Precios Bases de
Planes Complementarios - Situación Actual
%IRCI _ PC   * 1  %IVUBI* 1  %ICBI    * 1  %IGSI   1
IRCI_PC = Indicador Referencial Costo Isapres para el plan complementario IVUBI =
Índice de Valor Unitario Bonificado Isapres real.
ICBI = Índice de Cantidad Bonificado Isapres por beneficiario.
IGSI = Índice de Gasto en SIL real, por beneficiario.
α = Gasto en prestaciones de salud sobre costo operacional.
β = Gasto en SIL sobre costo operacional.
%IRCI _ PC  0,801* 1  0,5%* 1  0,4%  0,199 * 1  8,7%  1
Ponderadores utilizados:
α = 0,801
β = 0,199
 = 0,907
 = 0,093
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Variación del Costo de los Planes
Período octubre 2011-septiembre 2012
Indicador
Variación %
Variación %
Variación %
Facturada)
Variación %
Bonificada)
Variación %
Variación %
Médicas)
IVUFI real (Precios)
IVUBI real (Bonificación)
ICI por beneficiario (Cantidad
ICBI por beneficiario (Cantidad
IGGES real por beneficiario (GES)
IGSI real por beneficiario (Licencias
Variación % Total Real (*)
IRCI bajo
"Régimen
PGS"
IRCI Referencial
ISAPRE Plan
Complementario
0
No aplica
No aplica
0,5
0,2
No aplica
No aplica
14,3
0,4
No aplica
No aplica
8,7
1,52
2,47
(*) Cálculos de la Superintendencia en base a los indicadores
elaborados por el INE.
La variación real en el costo operacional de las Isapres Abiertas entre
octubre del año 2011 y septiembre del año 2012 fue de un 2,47%
real.
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Evolución Alzas de Precios Base 2001 – 2012
Planes Complementarios
Promedio = 8,4%
12,0%
Promedio = 3,5%
11,4%
10,0%
9,1%
9,5%
8,0%
8,0%
6,5%
6,0%
5,5%
6,0%
3,6%
4,0%
2,2%
2,4%
1,6%
2,0%
0,9%
0,0%
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Vigencia del DFL N°1, de 2005 (artículos 197 y 198)
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2012.
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Variación Anual de Cotizantes según Alza Promedio
Isapres Abiertas
Julio año 1 – Junio año 2
10,0%
9,0%
8,0%
8,0%
7,0%
7,0%
6,0%
6,0%
4,9%
5,0%
4,5%
3,6%
3,5%
3,4%
2,4%
2,2%
2,4%
0,9%
1,0%
Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación
Promedio Cotizantes Promedio Cotizantes Promedio Cotizantes Promedio Cotizantes Promedio Cotizantes Promedio Cotizantes Promedio Cotizantes
de Precios
de Precios
de Precios
de Precios
de Precios
de Precios
de Precios
de Planes
de Planes
de Planes
de Planes
de Planes
de Planes
de Planes
jul06 - jun07
jul07 - jun08
jul08 - jun09
jul09 - jun10
jul10 - jun11
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo.
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
3,0%
2,0%
1,6%
0,6%
4,0%
jul11 - jun12
jul12 - dic12
0,0%
Gracias