1 Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012

Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
Este documento es publicado por la Fundación Comunitaria Centro de Información
y Recursos para el Desarrollo (CIRD) y la Cooperación Técnica Alemana (GTZ).
Centro de Información y Recursos para el
Desarrollo (CIRD)
Dr. Agustín Carrizosa, Presidente Ejecutivo CIRD
Lic. Rubén Gaete, Coordinador del Proyecto
Descentralización de Salud y Participación Comunitaria
Equipo Técnico:
Berta Cálcena
Noelia Torales
Livia Sánchez
Ramón Caballero
Wilfrida Fleitas
GTZ Paraguay
Doris Becker
Directora Residente.
Programa Buen Gobierno
Hans-Joachim Hermann.
Asesor Principal
Pedro Fernández.
Asesor Nacional
San Benigno 1315 c/ Cnel. Torres (Barrio Carmelitas). Casilla 1859
Tel/Fax: (595-21) 212 540 / 214 671 /214 672
Tel/Fax: (595-21) 611 943 / 614 648 /608 184
www.gtzparaguay.org
www.cird.org.py
Este documento puede ser reproducido libremente
citando la fuente.
Julio 2009
Asunción - Paraguay
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
NDICE
Pág.
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Presentación 5
2
Introducción
6
3
Características del Departamento de Caaguazú
6
4
Características del Municipio de Vaquería
7
5
Marco Normativo del Proceso de Descentralización en Salud
6
Política Nacional y Regional de Salud
7
Consejo Local de Salud de Vaquería
10
8
Fuentes de Financiamiento en Salud a nivel local
12
9
Plan Local de Salud
9.1 Metodología del proceso de diseño participativo
9.2 Diagnóstico de Salud
9.3 Recursos Comunitarios
9.4 Listado de problemas de salud y prioridades
9.5 Líneas de Acción 9.6 Plan Operativo
12
12
13
16
17
18
21
10
Fuentes de Información
30
11
Anexos
11.1 Lista de participantes
4
8.
9
30
Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
1. PRESENTACIÓN
El Consejo Local de Salud del distrito de Vaquería en cumplimiento de su función de coordinar, articular
y generar espacios de participación en salud de actores públicos, privados y de la sociedad civil, impulsó
el proceso de formulación del PLAN LOCAL DE SALUD para el periodo 2009-2012 basado en el
conocimiento de la realidad sanitaria local y los recursos existentes en la misma, lo que permitió definir
líneas de acción y actividades concretas, factibles de ser implementadas para modificar la realidad.
Este trabajo constituye una herramienta de la Política Local de Salud para nuestro distrito, y su implementación requiere de la responsabilidad compartida entre el Estado, las empresas privadas y la sociedad civil a favor de la salud.
El documento del Plan Local de Salud presenta las características del distrito, las directrices de la política
nacional y regional de salud, el diagnóstico de la salud local, los problemas prioritarios, los principales
lineamientos y el plan operativo, los cuales están orientados a la efectivización de los derechos humanos.
Este proceso de definición participativa de la política local contó con la asistencia técnica de la Cooperación Técnica Alemana (GTZ) y el Centro de Información y Recursos para el Desarrollo (CIRD).
Los resultados a ser alcanzados nos llevarán a acercarnos cada vez más al logro de la salud con equidad
a través de la estrategia de descentralización en salud impulsado por el Gobierno Nacional, facilitando
a la Municipalidad participar junto a las instituciones y organizaciones de ciudadanos /as en el mejoramiento del acceso a los servicios de salud y a otros beneficios del desarrollo.
Esperamos seguir ampliando la participación de todos los sectores en la implementación de las acciones definidas en el presente Plan de Salud, proponiendo y desarrollando conocimientos, estrategias y
experiencias que colaboren en el enriquecimiento de nuestra cultura y democracia, en el seguimiento del
cumplimiento de los compromisos, el control y la evaluación de los resultados.
Ponemos nuestra confianza y esperanza de estar contribuyendo en el mejoramiento integral de nuestra
población.
Don Anastasio Vera López
Intendente Municipal de Vaquería
Presidente del Consejo Local de Salud
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2. INTRODUCCIÓN
El Plan Local de Salud para el periodo 2009-2012 es producto del trabajo impulsado por el Consejo
Local de Salud del distrito de Vaquería y realizado con la participación de los miembros de las instituciones y organizaciones de la sociedad civil, en éste proceso de conocimiento de la realidad local se
recuperó las experiencias organizativas y de trabajo de los pobladores, sus aportes y propuestas para el
mejoramiento de las condiciones y servicios de salud públicos existentes en el distrito, como la creación
e innovación de estrategias y acciones en salud.
El presente Plan pretende contribuir al mejoramiento de la participación en la calidad de vida de la población, satisfaciendo las necesidades de salud de la población sin discriminación alguna, considerando
las diferencias, la pluralidad, la diversidad como elementos que contribuyen al fortalecimiento del capital
social comunitario.
El objetivo es contribuir al acceso, ejercicio y cumplimiento de los derechos a la salud definidos por nuestra Constitución Nacional, colaborando de ésta manera las normativas, instituciones existentes a nivel
nacional, departamental y local en el desarrollo de un Sistema Nacional de Salud con la participación
de actores públicos, privados y de la sociedad civil.
El Plan Local de Salud del distrito de Vaquería establece cinco líneas de acción para su eficaz cumplimiento, es el resultado de la identificación, la valoración y la elaboración de propuestas de soluciones
frente a las necesidades y los intereses priorizados por la misma población junto a las autoridades de las
instituciones del Gobierno. Las líneas de acción están orientadas al fortalecimiento del Consejo Local
de Salud, mejoramiento de los servicios de salud, promoción y prevención de la salud, mejoramiento del
medio ambiente comunitario y mejoramiento del acceso a medicamentos.
Se espera la constane participación de los sectores en la fase de implementación de las acciones propuestas en el mismo, monitoreo, control y evaluación de su utilidad en la superación de las necesidades
de salud de la población. El fortalecimiento de la ciudadanía aumentará la capacidad de incidencia de
los/as ciudadanos/as en la organización, gestión y desarrollo de sistema económicos, políticos, sociales
y culturales promotoras de la salud, como en la mejor distribución del poder y la riqueza.
3. CARACTERÍSTICAS DEL DEPARTAMENTO DE CAAGUAZÚ
El departamento de Caaguazú se encuentra en el centro de la región Oriental. Son departamentos
limítrofes al norte San Pedro y Canindeyú, al oeste Cordillera, al sur Paraguarí, Guairá y Caazapá y al
este Alto Paraná. El departamento de Caaguazú está conformado por 21 distritos: Coronel Oviedo,
Caaguazú, Carayao, Dr. Cecilio Báez, Santa Rosa del Mbutuy, Juan Manuel Frutos, Repatriación, Nueva
Londres, San Joaquín, San José de los Arroyos, Yhú, Dr. J. Eulogio Estigarribia, José Domingo Ocampos,
R.I. 3 Corrales, Raúl Arsenio Oviedo, Mariscal Francisco Solano López, La Pastora, 3 de Febrero, Simón
Bolívar, Vaquería y Tembiapora de más reciente creación. Coronel Oviedo es la Capital Departamental.
El quinto departamento de acuerdo al ordenamiento territorial del Paraguay, tiene una extensión de
11.474 km2. Según el Censo Nacional de Población y Viviendas del 2002, la población asciende a
435.357 personas, que representa el 8,4% del volumen poblacional nacional y un promedio de 38
habitantes por cada km2. El área urbana cuenta con el 31,6% y el área rural el 68,4%. El departamento
mantiene aún una configuración rural predominante.
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Las tierras están regadas por afluentes del río Paraguay: rí­o Tebicuarymí­y los arroyos Tobatiry, Mbutuy,
Hondo; y del rí­o Paraná: Acaray, Mondaymí­, Yguazú, Capi’ibary, y Guyraungua.
La población indígena asciende a más de 7.000. La distribución por grupos de edad indica que de cada
10 personas, 4 tienen menos de 15 años, 5 están entre los 15 y 59 años y sólo una persona cuenta con
60 o más años de edad. El 94% cuenta con registro de nacimiento y 61% con cédula de identidad.
El crecimiento de la Población Económicamente Activa (PEA) ha sido cada vez más lento; pese a ello, en
las últimas cuatro décadas ésta se ha cuadruplicado. Más de la mitad de los económicamente activos se
emplean en el sector primario (agricultura y ganadería); el terciario concentra a más del 30% y el resto
está incorporado en el secundario, en otros sectores o está buscando trabajo.
El nombre del departamento sugiere los grandes bosques de que se componí­a antiguamente pero que
fueron desapareciendo para dar apertura a la frontera agrí­cola, la producción de soja en los últimos diez
años, ha mostrado una importante inserción en el rubro. Dentro de la producción pecuaria, los habitantes del departamento se dedican principalmente a la cría de ganado vacuno y porcino.
En Caaguazú abundan los bosques de especies valiosas, se constituyeron en el principal recurso generador de trabajo e ingresos para la población, aunque es la más afectada por la pérdida de superficie
boscosa. Otros importantes recursos como la agricultura, que produce mandioca – mandi’o caaguazu,
famosa en todo el país, así como algodón, maíz, hortalizas; la ganadería, industrias como fábricas de
almidón, metalmecánica, carpinterías, caleras, etc., tienen un prestigio ganado en el mercado.
4. CARACTERÍSTICAS DEL MUNICIPIO DE VAQUERIA
El distrito de Vaquería se encuentra aproximadamente a 243 kilómetros de Asunción. Se accede al distrito por un ramal de 65 Km que parte de la ruta VII «Dr. Gaspar Rodríguez de Francia»
Surgió en 1992, de un desprendimiento de Yhú, del que se encuentra a 15 kilómetros de distancia. Fue
elevado a la categoría de distrito el 19 de julio de 1993. La fiesta patronal es el 3 de febrero, festividad
de San Blás.
El Censo Nacional de Población y Viviendas del año 2002 registra un total de 10.257 habitantes,
compuesto por 5.347 varones (52,1%) y 4.910 mujeres (47,9%). En el área urbana se encuentra 2.801
(27,3%) personas y el área rural 7.456 (72,7%).
El área urbana cuenta con los siguientes barrios: 6 de Enero, San Jorge, San Antonio, Barrio Centro. El
área rural se compone de 23 compañías. La población con mayores indicadores de pobreza se encuentra en la compañía Pira Vera, ubicado 80 km. por camino de tierra.
En el municipio se encuentran asentadas dos comunidades indígenas, ubicadas en Mbocaya’i e Ybycui
Jobai, distantes a 20 Km. del casco urbano.
Economía
El municipio se caracteriza por una economía basada en la agricultura, en la que predomina la producción de mandioca, poroto, zapallo, cebolla, maíz, trigo, sésamo y la horticultura. La producción extensiva
de soja se hizo precente en la zona hace pocos años.
El gobierno municipal promueve la organización, capacitación y acción conjunta de los productores
para el mejoramiento de las condiciones de económicas y sociales, promoviendo la creación de una
pre-cooperativa.
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Los horticultores organizados en comités realizan sus ventas a diversos supermercados ubicados de
Asunción a través de convenios promovidos por la Secretaría de Agricultura de la Municipalidad, también comercializan sus productos en ferias organizadas a nivel local con el apoyo de ésta insticución. Así
mismo se viene desarrollando una iniciativa de comercialización conjunta, generada por la organización
campesina denominada “19 de Julio”.
Los sectores con menores ingresos se encuentran residiendo en el asentamiento denominado Segunda
Línea Tekojoja, y en la comunidad de Pira Vera. Los pobladores en su mayoría se dedican a la agricultura
y cuentan con escasa infraestructura sanitaria.
Acceso a servicios de energía eléctrica, agua corriente y otros
El servicio de energía eléctrica es proveído por la Administración Nacional de Electricidad –ANDE.
La mayoría de las familias utilizan el pozo como sistema de abastecimiento de agua y en menor cantidad
acceden al agua corriente proveído por la Junta de Saneamiento local.
El servicio sanitario predominante en las viviendas es el baño común y una menor cantidad de viviendas
dispone de un baño moderno.
Acceso a la Educación
En el área educativa se encuentran funcionando 19 escuelas del primer al noveno grado. La formación
secundaria es proveída por 10 colegios públicos y un colegio Técnico en Salud. Funciona una Escuela
Agropecuaria y Forestal en vista a contribuir al desarrollo local.
También se cuenta con un Centro de Alfabetización para adultos.
Medios de comunicación y transporte
En la ciudad funcionan dos emisoras de FM.
Dos empresas de transporte público de pasajeros que brindan servicios hasta la cuidad de Caaguazú,
con dos frecuencias diarias.
No hay transporte público de pasajeros desde el casco urbano a las comunidades rurales.
Turismo
Existe un establecimiento de piscicultura, explotado por una empresa familiar, que ofrece la pesca como
servicio de esparcimiento. Acceden a éste servicio en su mayoría pobladores de otras ciudades.
5. MARCO NORMATIVO DEL PROCESO DE DESCENTRALIZACIÓN EN
SALUD
La Ley 1032 declara la importancia del Sistema Nacional de Salud para dar cumplimiento a una política
nacional que posibilite la plena vigencia del derecho a la salud de toda la población.
El Sistema tiene por objetivo la distribución de manera equitativa y justa los recursos nacionales en el
sector salud, favoreciendo las relaciones de concertación y coordinación entre las instituciones que realizan actividades de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud y prevención de la enfermedad
de individuos y comunidades, dentro del territorio de la República.
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La finalidad primordial del Sistema es “la prestación de servicios a todas las personas de manera equitativa, oportuna y eficiente, sin discriminación de ninguna clase, mediante acciones integrales”.
El Sistema Nacional de Salud cuenta con tres niveles de organización, el Consejo Nacional de Salud,
los Consejos Regionales de Salud y los Consejos Locales de Salud. Para la oferta de servicios de salud
se plantea la coordinación entre los subsectores públicos, privados o mixtos, de seguros de salud y de
las universidades.
Las Direcciones Ejecutivas del Sistema, según enuncia la Ley 1032/96, incluyen la creación de una
Dirección Médica Nacional, organismo técnico de normatización y gerenciamiento del sistema de servicios; el Fondo Nacional de Salud, a cargo del desarrollo de la política de financiamiento del sector, la
organización y administración del seguro médico nacional; la Superintendencia de Salud, encargada de
la acreditación y el control de la calidad de los servicios ofrecidos por el sistema, ésta última cuenta con
la Ley Nº 2.319/06 que establece sus funciones y competencias.
La descentralización sanitaria local busca la extensión de la cobertura de atención sanitaria básica, mediante el desarrollo de estrategias de atención primaria de salud. Tiene por finalidad elevar la salud de
la población, distribuyendo en forma equitativa los beneficios sociales y utilizando los recursos en forma
eficiente.
El proceso de descentralización de salud se sustenta en el Paraguay a partir de las siguientes disposiciones legales.
6. POLÍTICA NACIONAL Y REGIONAL DE SALUD
El nuevo gobierno nacional del periodo 2008 – 2013 ha delineado su política de salud y en calidad de
vida, planteando como filosofía política, la universalidad del derecho a la salud y los demás derechos
humanos y sociales, la integralidad en las respuestas a las necesidades sociales, la equidad como
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principio de justicia para que todos se acerquen al máximo nivel de calidad de vida y salud, con seguridad social y seguridad económica y la participación de las comunidades y de cada ciudadano como
factor de democratización y transparencia del Estado y garantía de los derechos.
Los ejes estratégicos que nutren las acciones, se encuentran enmarcadas en los siguientes:
Enfoque de derechos humanos y en salud.
Aplicación progresiva, continua y sustentable.
Aplicación del marco legal vigente.
Articulación, coordinación y complementación de acciones y recursos del Sistema Nacional de Salud.
Programas de Salud y Calidad de Vida.
Organización de Redes de Atención
Universalización de la Atención Primaria en Salud
Descentralización, Territorios de Gestión Social y Participación ciudadana
Los roles y funciones administrativas del nivel nacional son:
La definición de políticas de salud;
La definición de las normas y de los programas de Salud;
La conducción, la vigilancia y el control del sistema;
La promoción de la salud;
La gestión de los recursos; y
Las relaciones intrasectoriales, con otros sectores.
V Región Sanitaria de Caaguazú
Los roles y funciones del nivel regional constituyen los siguientes ejes:
La adecuación e implementación de las políticas nacionales;
La adecuación e implementación de las normas;
La regulación y el control del sistema;
La organización de los Servicios de Salud;
La promoción de la salud (de acuerdo a las necesidades departamentales);
La gestión de los recursos en gran medida;
Las relaciones intrasectoriales y con otros sectores; y
Las relaciones internacionales muy parcialmente.
En el departamento se cuenta con 69 establecimientos de la red pública de salud con distintos niveles
de complejidad y capacidad resolutiva: un Hospital Regional, cuatro Hospitales Distritales, ocho Centros
de Salud, cincuenta y tres Puestos de Salud, tres dispensarios y tres Puestos de Salud o dispensarios funcionando en asentamientos indígenas.
Según datos de la Dirección de Coordinación de Regiones Sanitarias, en cuanto a la capacidad instalada, un total de 221 camas se encuentran disponibles en los establecimientos de salud, 5 de 8 establecimientos cuentan con equipo de Rayos X y Ecografía; y 7 con ambulancia para el traslado de pacientes.
7. CONSEJO LOCAL DE SALUD DE VAQUERIA
El Consejo Local de Salud se constituyó el 12 de enero de 2007. Cuenta con tres instancias de participación.
Reunión General, conformada por representantes de organizaciones sociales e instituciones
locales, en su primera reunión constituyó el Consejo de Salud. Las instituciones interesadas en
su incorporación pueden solicitar por nota a la Mesa Directa o durante las sesiones regulares
de ésta instancia. Tiene la función de decidir acerca de las acciones estratégicas del Consejo,
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participar en la elaboración del Plan Local de Salud, su monitoreo, control y evaluación de su
cumplimiento.
Mesa Directiva, integrada por el representante municipal y de instituciones y organizaciones
comunitarias electas y renovadas en asamblea. Tiene la función de identificar grupos vulnerables
dentro de la población, elaborar el Plan Local de Salud de manera participativa y concertada, movilizar recursos y establecer alianzas, acuerdos con instituciones públicas y privadas, compartiendo los
resultados y las lecciones aprendidas con los distintos niveles de gobierno.
Comité Ejecutivo, integrado por representantes del establecimiento público de salud, organizaciones sociales, representante del Consejo Local de Salud y de las organizaciones de los proveedores del servicio de salud. Tiene por función el desarrollo de los programas, servicios y actividades
contempladas en el Plan Local de Salud, supervisión y evaluación de programas, servicios, coordinar
los servicios prestados por los establecimientos de salud existentes en el municipio, y el desarrollo de
acciones de interés en casos de emergencia sanitaria.
La Reunión General del Consejo Local de Salud se encuentra integrada por representantes de instituciones y organizaciones sociales:
Municipalidad de Vaquería (Intendencia y Junta Municipal)
Centro de Salud
Movimiento Frente Popular
Sector Docente
Comisión Vecinal
La Mesa Directiva y el Comité Ejecutivo fueron renovados el 26 de agosto de 2008, duran dos años
en sus funciones, mantienen reuniones conjuntas según necesidad, se elabora actas de las sesiones e
informa de las gestiones a la comunidad a través de la radio local. La composición actual es como se
presenta a continuación.
Mesa Directiva
Presidente Vicepresidente
Secretario
Tesorero
Pro Tesorero
Miembros
Comité Ejecutivo
Presidenta
Vicepresidente
Miembros
Síndico
Síndico Titular
Nombre y Apellido
Anastasio Vera López
Gustavo Walter Ferreira
Manuel Ocampos
Eladio Castellano
Felicita Escobar
Institución Representada
Intendencia Municipal
Movimiento Frente Popular
Municipalidad
Junta Municipal
Movimiento Frente Popular
Balbina González
Lorenzo Duarte
Regalado Vázquez
Nombre y Apellido
Nancy Estela Benítez
Maximiliano González
Evelio León
Gladis Britez
Cesar Aguilera
Gustavo Portillo
Nancy Génez
Gloria Palacios
Rafael Caballero
Antonio Galeano
Estanislao Ortega
Cesar Quintana
Municipalidad
Junta Departamental
Centro de Salud
Institución Representada
Centro de Salud
Junta Municipal
Comisión Vecinal
Sector Docente
Sector Docente
Municipalidad
Centro de Salud
Centro de Salud
Junta Departamental
Movimiento Frente Popular
Junta Municipal
Centro de Salud
Porfirio Cano
Junta Municipal
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
8. FUENTES DE FINANCIAMIENTO EN SALUD A NIVEL LOCAL
El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social a través de la V Región Sanitaria financia en un alto
porcentaje el funcionamiento del Centro de Salud mediante la provisión de biológicos, insumos, medicamentos y alimentación, aunque es insuficiente frente a la demanda existente. Actualmente se proyecta la
construcción de nuevos establecimientos de salud en los distritos de Vaquería e Yhú.
La Municipalidad de Vaquería aportó por dos años consecutivos la suma de 1.000.000 Gs. En forma
mensual, hasta el año pasado éste aporte se utilizaba para la contratación de un médico y una limpiadora. Se cubría a su vez gastos de combustible. Se invirtió a su vez en la construcción de tres salas para
el servicio de internación.
La camioneta de la Municipalidad hasta la fecha se utiliza para el traslado de pacientes a otros establecimientos de la red de servicios del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social que dispone de una
mayor capacidad resolutiva, como la utilización en el traslado de medicamentos e insumos desde la
Región Sanitaria.
La Farmacia Social administrada por el Consejo Local de Salud funciona en el local del Centro de Salud
desde hace 5 años y complementa el servicio que presta a la farmacia interna del Centro de Salud. Se
ha realizado inventario de la disponibilidad de los medicamentos y compartido informaciones en la
Mesa Directiva aunque en forma no sistemática. La encargada de la Farmacia Social recibe un aporte
mensual proveniente del excedente de la venta de medicamentos. El horario de atención es de 07:00 a
13:00 horas.
Actualmente el Consejo Local de Salud gestiona fondos para el mejoramiento de equipamientos del
Centro de Salud ante organismos de cooperación internacional.
9. PLAN LOCAL DE SALUD
9.1. Metodología del proceso de diseño participativo
Se realizó una socialización acerca de los aspectos conceptuales del Plan Local de Salud, metodología
y herramientas que facilitan la tarea. Para organizar e impulsar el desarrollo de las actividades se conformó un Grupo Conductor del Plan Local de Salud, integrado por miembros del Consejo Local de
Salud (CLS): el Intendente Municipal y Presidente del CLS, el Vicepresidente , el Secretario, el tesorero y
la Directora del Centro de Salud.
Se capacitó a un grupo de estudiantes del Colegio Técnico en Salud para apoyar el relevamiento de
datos de instituciones públicas, privadas y organizaciones sociales y comunitarias relacionadas al sector
salud del municipio de Vaquería.
El procesamiento de datos y la elaboración del informe preliminar estuvieron a su cargo de la Fundación
CIRD. Las revisiones y análisis de los datos relevados se realizaron en reuniones del Grupo Conductor y
en forma ampliada con la Mesa Directiva del Consejo Local de Salud.
Un taller participativo llevado a cabo el 27 de marzo de 2009 sirvió de espacio de socialización del
diagnóstico de salud con los representantes de instituciones y organizaciones que participaron del proceso de consulta acerca de la realidad local. En ésta jornada de trabajo se establecieron prioridades y
estrategias de acción para la solución de los principales problemas de salud.
El Plan Operativo se elaboró en reuniones de trabajo con la asistencia de miembros de la Mesa Directiva
y del Comité Ejecutivo Local.
El proceso de elaboración del Plan Local de Salud se desarrolló de octubre de 2008 a mayo de 2009.
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
9.2. Diagnóstico de Salud
9.2.1. Consejo Local de Salud (CLS)
Los miembros identifican que entre sus fortalezas se encuentran la diversidad de representantes de instituciones y organizaciones sociales del distrito, el liderazgo compartido que se promueve y se sostiene
con la participación y compromiso de sus miembros, el funcionamiento demostrado a través del desarrollo de reuniones, el registro en el libro de actas de los temas tratados, decisiones y seguimiento de los
mismos, interés de los miembros en los aspectos legales y cumplimiento de los requisitos para incorporarse al proceso de descentralización en salud.
Las debilidades constituyen la falta de regularidad de las reuniones, gestión para la obtención de reconocimientos de la Secretaría de Salud de la Gobernación y de la Región Sanitaria. No cuentan con
Estatuto Social, Personería Jurídica ni Reglamento de funcionamiento interno.
Se necesita la incorporación de un mayor número de organizaciones de la sociedad civil para ampliar
el proceso de participación local en salud.
9.2.2. Servicio de Salud de Vaquería
En el distrito funciona un Centro de Salud dependiente de la Quinta Región Sanitaria.
Según proyección de la V Región Sanitaria, la población asciende para el año 2009 a un total de
10.784 habitantes. Se estima que un 50% de la población del distrito de Yhú utiliza éste establecimiento
por la facilidad de acceso geográfico.
El servicio de salud cuenta con la siguiente infraestructura: una sala de enfermería y urgencia, tres salas
destinadas a internación de pacientes, una sala de parto, una sala para el programa de crecimiento y
desarrollo, una sala de vacunación, una sala para el programa de planificación familiar, una farmacia
social, una sala de espera, una sala para dirección, un dormitorio para la guardia, una cocina y tres
sanitarios.
Los recursos humanos con que cuenta son: una médica, una licenciada en enfermería, una licenciada en
obstetricia, una auxiliar en obstetricia, seis auxiliares de enfermería y dos personales administrativos.
Los servicios o programas que desarrolla son: vacunación, consulta pediátrica y clínico, control de crecimiento y desarrollo, planificación familiar, pap, examen de mamas, control prenatal, partos normales,
internaciones pediátricas, clínicas y ginecológicas, urgencias, provisión de medicamentos.
Fuente: Estadística de
la V Región Sanitaria.
Caaguazú, 2009.
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
El servicio de salud identifica que un alto número de embarazadas no son captadas por los programas
y servicios que se ofrecen en el establecimiento de salud, la falta de condiciones para realizar el parto
institucional genera como consecuencia la derivación de pacientes y la búsqueda de otros hospitales por
iniciativa de las mujeres y/o sus familiares.
Situación de los servicios de salud
Promoción de la salud
El servicio no cuenta con una educadora, los funcionarios deben rotar para realizar las actividades educativas y de promoción de la salud, lo que imposibilita realizar acciones planificadas y continuas ya que
éstos tienen otras funciones específicas.
No se cuenta con materiales impresos para realizar las actividades, otro problema es la falta de un
transporte propio para realizar visitas a las comunidades y prestar los servicios a sus pobladores, actualmente realizan las actividades dependiendo de la disponibilidad de la camioneta de la Municipalidad.
Se identifica la necesidad de incluir y/o reactivar actividades desarrolladas con la población, como:
clubes de madres, unidades de rehidratación oral - UROS comunitarios, fortalecimiento de la lactancia
materna exclusiva, programa de Hipertensión arterial y diabetes, PROAN, fluorización y otros.
Salud Sexual y Reproductiva
Este servicio no cuenta con un recurso humano exclusivo, el personal de guardia en medio de sus funciones debe realizar la atención de control prenatal, planificación familiar, PAP, los cuales necesitan de
una capacitación constante para realizar esta actividad, ésta situación conlleva a la baja cobertura del
PAP y planificación familiar teniendo en cuenta que ambos servicios requieren de la generación de la
confianza entre los personales de salud y las usuarias, y la alta rotación dificulta éste proceso.
Existe la necesidad de contar con materiales educativos sobre temas de salud sexual y reproductiva,
medios de diagnóstico para la detección de sífilis (VDRL) y el SIDA/VIH, equipamientos y una sala exclusiva para brindar dichos servicios.
No se realiza acciones con enfoque al adolescente.
Urgencia y Enfermería
Este es un servicio que requiere de espacio físico exclusivo, actualmente funciona en la misma enfermería, no cuentan con equipamientos ni insumos o medicamentos adecuados, ni personal de salud
dedicada en forma exclusiva, que pueda realizar la guardia de 24 horas, como consecuencia se realiza
derivaciones lo que también es una dificultad por la falta de ambulancia.
Otra necesidad es la falta línea telefónica para la comunicación con otros establecimientos de salud
para la realización adecuada de la referencia y la contrarreferencia de los/as usuarios/as.
Atención al Niño
Para este servicio no se cuenta con pediatra, lo realizan las enfermeras, gineco-obstetras y un clínico.
Por ello es necesaria la capacitación de estos recursos humanos en AIEPI para paliar en cierta forma la
ausencia de profesionales.
Salud Buco Dental
Este es un servicio muy necesario para la población pero con el cual no se cuenta en el establecimiento.
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
Medios Auxiliares de Diagnóstico
Se identifica la necesidad de incluir el test del piecito, test rápido para la detección de VDRL y VIH, la
habilitación de un laboratorio de análisis, la adquisición de equipos para la realización de Ecografía y
Rayos X.
Materiales e Insumos
Se idéntica la necesidad de aumentar la disponibilidad de materiales educativos, combustible, medicamentos para las atenciones extramurales, medicamentos para la urgencia, alimentos para la guardia,
elementos de limpieza.
Vinculación con organizaciones
Se identifica la necesidad de establecer alianzas con diversas instituciones del nivel regional y local,
como: Gobernación, clínicas privadas locales, farmacias locales, laboratorios, organizaciones comunitarias, sector educativo y empíricas, para el desarrollo de actividades de salud pública que tiene por
objetivo beneficiar a toda la población con servicios de información, educación, prevención como vacunación y otros. Estas actividades se caracterizan por su bajo costo operativo y altos beneficios para la
población en general.
9.2.3. Situación de la calidad de vida desde la perspectiva de la comunidad
En esta sección se presenta el resultado basado en la consulta realizada a los líderes de organizaciones
de productores, aportando información acerca de la cantidad de habitantes, situación de la vivienda y
los servicios básicos, principales fuentes de trabajo, tipo de organización con que cuentan y forma de
financiamiento de las necesidades comunitarias.
Población mayoritaria: 5 a 12 años y de 13 a 45 años.
Educación: Los niños/as en su mayoría acceden a la educación escolar básica. Un 85% de los jóvenes
estudian. Los adultos solo algunos saben leer y escribir.
Migración: muchos jóvenes migran.
Fuente de Trabajo: la mayoría de la población se dedica a la agricultura.
Agua: 80% de las viviendas cuentan con agua de pozo y un 20% cuenta con agua proveída por las
Juntas de Saneamientos.
Servicios Sanitarios: las viviendas en su mayoría cuentan con baño común.
Enfermedades más frecuentes
Acceso a servicios de salud: la mayoría accede a los servicios de salud. El Centro de Salud es el
establecimiento donde más acuden, solo algunos acuden a Farmacias comerciales. Un 60% de las embarazadas tienen sus partos con parteras empíricas, otras utilizan las clínicas privadas que funcionan en
el distrito. Sólo algunas realizan sus partos en el Centro de Salud.
Organizaciones Comunitarias: la mayoría de las compañías cuentan con Comisiones Vecinales,
Comités de Mujeres y Comités de productores.
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Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
Derechos que más reclaman son el acceso a los servicios de salud y la seguridad.
Vínculos con instituciones: para la solución de sus problemas recurren generalmente a la Municipalidad y la Gobernación.
9.3 RECURSOS COMUNITARIOS
El Consejo Local de Salud tiene la función de conocer y movilizar los recursos comunitarios a fin de
fortalecer la identidad comunitaria, la pertenencia, la organización y la confianza entre los miembros
de la comunidad, a través de la identificación, el establecimiento y el trabajo conjunto para el logro de
objetivos comunes.
El aprovechamiento de los recursos locales a la vez que contribuye a la optimización de los mismos,
permite la sostenibilidad del proceso y de sus resultados, al estar basados en los conocimientos y los
esfuerzos locales.
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9.4. LISTADO DE PROBLEMAS DE SALUD Y PRIORIDADES
La Mesa Directiva del Consejo Local de Salud y el Grupo Conductor del Plan Local de Salud realizaron
el análisis del diagnóstico de salud y la identificación de los problemas de salud que requiere de acciones
mancomunadas para la solución de las mismas.
Se presenta a continuación un listado de prioridades de problemas de salud.
Consejo Local de Salud
Necesidad de fortalecimiento legal: Estatuto Social, Personería Jurídica, RUC, Reglamento interno
Aumentar la representatividad en el Consejo de Salud, incorporando al sector de educación, cooperativa, clínicas privadas y organizaciones de la sociedad civil
Escasas reuniones regulares y participación de los miembros
Falta Plan Local de Salud, seguimiento, control y evaluación
Falta información y comunicación regular a la comunidad Falta trabajo conjunto entre el sector educativo y salud
Servicio de Salud
Promoción de la salud
No hay educadora en salud
Falta medios para el traslado a las escuelas rurales
Falta materiales educativos
M.S.P. y B.S. no reconoce los esfuerzos del personal de salud
Falta medios para la realización de actividades extramurales
No hay medicamentos para atenciones extramurales
Salud sexual y reproductiva
No hay personal de salud designados exclusivamente para el control prenatal y otros servicios
No hay materiales educativos ni carteles sobre temas de salud sexual y reproductiva
No se dispone de medios de diagnóstico para VDRL y VIH
Baja cobertura de PAP por falta de personal de salud
No hay personal permanente para inserción del dispositivo intrauterino - DIU
No hay acciones con enfoque al adolescente
Falta capacitación del personal de salud en salud sexual y reproductiva, que incluye los servicios de
PAP, planificación familiar, control prenatal.
Aumento de infecciones de transmisión sexual (ITS), desde hace 2 años
Parto institucional
Falta obstetras. Se deriva al Hospital de Yhú debido a la falta de personal.
Falta mejorar la infraestructura y equipamiento de la sala de parto
Urgencia y enfermería
No hay oxigeno ni ambú
No hay espacio físico exclusivo para enfermería
No hay ambulancia para las urgencias
No hay combustible para el traslado de pacientes que lo requieran
Falta personal de salud para la guardia
Falta línea telefónica
Falta medicamentos para la urgencia
No hay medios auxiliares de diagnóstico
Falta equipamiento
No hay programa que brinde tratamiento regular de la hipertensión arterial
Falta estufa
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Atención al niño
Falta capacitación del personal de salud en la estrategia AIEPI
Falta recursos humanos para la provisión del servicio
Falta medicamentos, no es suficiente lo que se dispone
Faltan medicamentos de distribución gratuita para niños/as y embarazadas
Salud Bucodental
No hay equipo odontológico ni insumos
No hay recursos humanos
Infraestructura sanitaria y equipamientos
Faltan servicios de diagnósticos (laboratorio, ecografía, rayos X)
Faltan Puestos de Salud en las compañías
Promoción comunitaria de la Salud
Mala alimentación de la población
Aumento de embarazos en adolescentes
Poca información, concientización y capacitación sobre la salud a la población
Escaso trabajo comunitario
Escasa amabilidad en la atención a los usuarios/as en el Centro de Salud
Saneamiento ambiental
Predomina el uso del baño común
Falta agua potable
Deterioro del medioambiente
Farmacia Social
Excesivo stock de medicamentos sin circulación
Necesidad de fortalecer la administración y la Tesorería del CLS
Necesidad de fortalecer la transparencia y rendición de cuentas
No se accede a medicamentos en horas de la tarde debido al horario de atención
Falta fondo para solventar el pago a la Encargada de la Farmacia Social y a los insolventes
Financiamiento
Escasos recursos económicos para el funcionamiento del Centro de Salud
Infraestructura precaria
Falta recursos para reparar o adquirir una nueva ambulancia
Falta establecer alianzas y compromisos con las instituciones subnacionales
9.5. LÍNEAS DE ACCIÓN
A continuación se presenta las líneas de acción y las propuestas de actividades que se plantea implementar para dar respuesta a los problemas priorizados.
Línea 1: Fortalecimiento del Consejo Local de Salud
Se plantea el aumento de la confianza y la credibilidad de la ciudadanía hacia el Consejo Local de Salud, como así mismo por parte de las instituciones del nivel nacional, departamental y local para que la
misma puedan cumplir con sus competencias, objetivos y metas, desarrollando la capacidad de liderazgo, trabajo cooperativo y en alianza estratégica con actores institucionales y sociales.
Por ello, se propone proseguir con el fortalecimiento de la institucionalidad legal y organizacional mediante el desarrollo de capacidades y competencias en el marco del Sistema Nacional de Salud, aumentar la representatividad de instituciones y organizaciones comunitarias, incorporando al sector de
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educación, cooperativa, clínicas privadas y organizaciones de usuarios/as, funcionamiento regular de
los espacios de participación previstas en su estructura (reunión general, mesa directiva y comité ejecutivo), registro de las sesiones en actas y realización de actividades regulares de información, educación
ciudadana, consulta, decisión colectiva, seguimiento, evaluación participativa, rendición de cuentas y
transparencia de la gestión del Consejo Local de Salud.
Línea 2: Mejoramiento de los Servicios de salud
Se plantea la ampliación de la infraestructura y del equipamiento del Centro de Salud como la creación
y el funcionamiento de nuevos puestos ubicados en poblaciones distantes, capacitación del personal de
salud, incluyendo a las parteras empíricas e inclusión de un mayor número de profesionales que permita
la atención integral de las personas y el desarrollo de los diversos programas y servicios de salud con
que cuenta el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
Incorporar programas de salud y medios de diagnóstico para la atención integral de las personas y el
logro de la eficacia de los tratamientos.
Se busca ofrecer las condiciones a la población para elevar la cobertura de los programas y servicio de
salud, como parto institucional, planificación familiar, prevención del cáncer cérvico uterino, salud sexual
y reproductiva para adolescentes, servicio de prevención y tratamiento oportuno de problemas más
frecuentes, como infección respiratoria, diarrea, hipertensión arterial (presión alta), diabetes, problemas
dentarios.
Así mismo es importante el establecimientos de vínculos con proveedores privados de la salud a fin de
planificar y ejecutar trabajos coordinados desde la perspectiva que el Consejo Local de Salud desarrolle
la capacidad de gerenciar la salud del distrito.
Línea 3: Promoción y prevención de la salud
Se plantea elevar la consciencia, información, conocimientos de la población en general mediante esfuerzos de capacitación y desarrollo de acciones institucionales y comunitarias creativas e innovadoras
que promuevan comportamientos, actitudes, estilos de vida saludables, compromiso y corresponsabilidad en el logro de la salud individual, familiar y comunitaria.
Articular esfuerzos y recursos a fin de aumentar el acceso de la población, prioritariamente adulta, a
servicios de educación, contribuyendo al mejoramiento de la cultura y la ciudadanía en salud.
Fomentar la organización comunitaria en salud, apoyando y acompañando el funcionamiento de Subconsejos de Salud en las compañías para la activa participación de los todos los ciudadanos en el diagnóstico, planificación, implementación y evaluación de acciones a favor de la salud comunitaria.
Línea 4: Mejoramiento del medio ambiente comunitario
Se plantea la participación activa en el mejoramiento del entorno donde vivimos mediante acciones
institucionales y comunitarias, con el objetivo de mejorar el acceso al agua potable, a los servicios de
saneamiento básico, la prevención de enfermedades trasmitidas por animales domésticos, condiciones
insalubres de las viviendas, uso inadecuado de agro tóxicos y la falta de tratamiento de las basuras.
Entre las actividades más factibles a ser implementadas se encuentra la potabilización del agua disponible en las comunidades, el seguimiento del proyecto de letrinización implementada por instituciones
del Estado, la expansión de la organización de Juntas de Saneamiento para la coordinación, ejecución,
control y fiscalización de proyectos dirigidos a la comunidad.
Las Juntas de Saneamiento contribuirán a fomentar la participación ciudadana en salud y el desarrollo
de acciones para la reforestación de los bosques.
Línea 5: Mejoramiento del acceso a medicamentos
Ante la experiencia acumulada por la comunidad en ésta área de acción, se define como prioridad el
fortalecimiento de de la administración y funcionalidad del servicio, transparencia y rendición de cuentas, la creación de un fondo que posibilite la ampliación del servicio en horas de la tarde y el financiamiento de las personas insolventes, como el desarrollo de mecanismos administrativos que facilite la
disponibilidad de medicamentos en el servicio de urgencia.
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Plan Operativo
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9.6. PLAN OPERATIVO Plan Local de Salud de Vaquería – Periodo 2009-2012
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Línea 2: Mejoramiento de los Servicios de Salud
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Línea 3: Promoción y prevención de la salud
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Línea 4: Mejoramiento del medio ambiente comunitario
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10. FUENTES DE INFORMACIÓN
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Censo Nacional de Población y Viviendas. Año 2002. DGEEC, Paraguay.
Política Nacional de Salud, 2005-2008. Construyendo juntos una Política de Estado “Salud para todos con equidad”.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Consejo Nacional de Salud. Paraguay, 2005.
Política de Promoción de la Salud, 2006-2010. Salud con Equidad. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Consejo Nacional de Salud. Comisión Nacional para la promoción de la Salud. Paraguay, 2006.
Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, 2003-2008. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Paraguay,
2003
Gobernación de Caaguazú. Plan de Desarrollo Departamental (Sector Económico), 2003-2013. Paraguay, 2003.
Ley 1032/96 “Que crea el Sistema Nacional de Salud”, Paraguay, 1996.
Decretos reglamentarios de la Ley 1032/96: 19966 – 22385, Paraguay, 1998.
Manual de Organización de los Servicios de Salud. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Paraguay, 1998.
Ley 3007/06 “Que modifica y amplía la Ley 1032/96, Paraguay, 2006.
Ley Nº 2.319/06. Qué establece las funciones y competencias de la Superintendencia de salud creada por Ley Nº
1.032.
Sistematización del relevamiento de datos de la situación de vida de las comunidades y de los recursos existentes en el
distrito a cargo del Equipo Conductor del Plan Local de Salud.
Actas de Reuniones Ordinarias de la Mesa Directiva del Consejo Local de Salud de Vaquería, año 2008.
Taller Participativo de análisis del diagnóstico de salud, priorización de problemas y definición de líneas de acción.
Vaquería, 27 de marzo de 2009.
11. ANEXOS
11.1. Lista de participantes
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