Documento 1978238

Descentralización de salud
desde la perspectiva
municipal
CARACTERÍSTICAS DE LA
DESCENTRALIZACIÓN DE SALUD
Los pasos que se han dado a partir de la década del
90, y potenciada luego por la Ley 1032/96 del “Sistema
Nacional de Salud”, responden más a una dinámica
progresiva, que a un plan articulado y estratégico. La
presión por descentralizar viene mas bien de parte de
las gobernaciones, municipios y los Consejos de Salud,
mas que de parte de la autoridad sanitaria nacional.
Descentralización: Acuerdos
Hoy, en nuestro país, la “descentralización de salud”
se instrumentaliza por medio de un acuerdo por el
cual el Ministerio de Salud delega potestades
administrativas para el manejo de los recusos
propios a los Consejos de Salud, con participación
de Gobiernos Departamentales y Municipales.
ACUERDOS:…….sin embargo
La sola firma de los acuerdos no implica su
cumplimiento, en todo caso la firma refleja una
voluntad política, pero su implementación eficaz tiene
connotaciones técnicas y administrativas, que
requieren Consejos de Salud fortalecidos.
Acuerdos de
Descentralización de Salud:
El caso del Municipio de
Carmen del Paraná
Antecedentes
En Itapúa se suscribió en primer lugar un acuerdo
marco para la descentralización en dicho departamento
Es en el marco de dicho instrumento que los Municipios
de Itapúa, entre ellos el de Carmen del Paraná pueden
suscribir sus respectivos acuerdos locales.
CONSEJO LOCAL DE SALUD
ORGANIZACION
Representatividad: 9 instituciones
Funcionamiento: cuenta con
Reglamentos Administrativos y de
Funcionamiento Interno
„
„
„
„
„
Ingresos
Exoneraciones
Adquisiciones
Pagos
Manejo interno del CLS (toma de decisiones,
alternancia, asambleas, elección de autoridades)
CONSEJO LOCAL DE SALUD
ORGANIZACION
Plan anual de actividades del CLS:
ƒDiagnostico
participativo
ƒEstablecimiento de prioridades
ƒPlan de acción en función a recursos
Contratación de profesionales
(c/contrato y c/funciones)
ƒGineco obstetra
ƒPediatra
ƒOdontólogo
ƒOftalmólogos
ƒBioquímica
ƒEnfermera
ƒAdministrador
Realiza Programación Local (Región Sanitaria)
CONSEJO LOCAL DE SALUD
Funcionamiento
Financiamiento: Administrador de recursos:
„
„
„
„
Manejo de recursos donados
Manejo ingresos generados por servicios proveidos en
coordinación con sector privado
Ingresos por Ambulancia, etc.
Implementación gradual del Seguro de Salud
Fiscalización y control de la ejecucion del PLS:
„
„
Indicadores salud:factores epidemiológicos
Indicadores de gestión: producción, costos, eficiencia
calidad,
CONSEJO LOCAL DE SALUD
Otras acciones
Realización del Censo sociosanitario (base del PLS)
Apoyo municipal:
„
„
Aporte del 5% del presupuesto corriente y también de
royalties
Ambulancia (personal, combustible
mantenimiento)
Gestión de donaciones: equipo de Rayos X
Control social de funcionamiento
Coordinación de acciones y articulación de recursos
de distintas instituciones
Cuadro Demostrativo: Aportes/Exoneraciones
Enero a mayo 2005
MES
Enero
APORTADOS
TOTAL
1.549.000
7.470.200
14.475.500
1.712.000
16.187.500
Marzo
5.461.000
1.489.500
6.950.500
Abril
5.835.850
1.748.150
7.584.000
Mayo
6.791.000
1.669.000
8.460.000
38.484.550
8.167.650
46.652.200
82.49
17.50
100%
Febrero
TOTAL
TOTAL %
5.921.200
NO APORTADOS
SERVICIOS MEJORADOS A
PARTIR DEL ACUERDO
„
Reparaciones: equipo de radiología, infraestructura.
„
Compra: insumos hospitalarios, radiología, laboratorio, equipos
y red informática.
„
RRHH: salario del personal contratado y bonificaciones para
profesionales para mejorar cobertura.
„
Censo socio-sanitario.
„
Tercerización de servicios: Ecografía, ECG.
„
Especialidades medicas: Oftalmología, Gineco-obstetricia,
Pediatría, Odontología, Cirugía, Laboratorio.
Servicios prestados en Internaciones y
Cirugia periodo Ag-dic Años 2003/2004
Datos Comparativos
70
60
50
40
30
20
10
0
M aternidad y Ginecologia
Pediatria
Clinica
Cirugia
Agosto - Diciembre 2003
47
14
51
0
Agosto - Diciembre 2004
45
48
65
7
Fuente: Servicio de Bioestadisticas del C. de Salud de Carmen del Parana
Servicios prestados en medios de
diagnostico periodo Ag-dic 2003/2004
Datos Comparativos
Servicios de Diagnósticos
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hematologia
Quimica
Bacteriologia
Parasitologia
Rx.
Agosto - Diciembre 2003
385
0
93
8
0
Agosto - Diciembre 2004
441
25
112
13
0
Fuente: Servicio de Bioestadisticas del C. de Salud de Carmen del Parana
Servicios prestados en Partos y
Papanicolau periodo Ene-May 2004/2005
Datos Comparativos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Parto Normal
Cesarea
PAP EM B
PAP no EM B
Enero - M ayo 2004
25
0
33
93
Enero - M ayo 2005
31
12
37
100
Fuente: Servicio de Bioestadisticas del C. de Salud de Carmen del Parana
Servicios prestados en Internaciones y
Cirugia periodo Ene-May 2004/2005
Datos Comparativos - Internaciones
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
M aternidad y Ginecologia
Pediatria
Clinica
Cirugia
Enero - M ayo 2004
35
20
66
1
Enero - M ayo 2005
54
56
81
2
Fuente: Servicio de Bioestadisticas del C. de Salud de Carmen del Parana
Servicios prestados en metodos auxiliares
de dx – periodo Ene-May 2004/2005
SERVICIOS DE DIAGNOSTICOS
700
600
500
400
300
200
100
0
Hematologia
Quimica
Bacteriologia
Parasitologia
Rx.
Ecografia
Electrocardiogr
ama
Enero - M ayo 2004
293
0
70
6
0
0
0
Enero - M ayo 2005
637
399
151
42
116
10
19
Fuente: Servicio de Bioestadisticas del C. de Salud de Carmen del Parana
Conclusiones de la Experiencia de
Carmen del Paraná
El Acuerdo suscrito:
„
Es una herramienta muy positiva para poder llegar
a la población con mejores servicios
„
Fortalece la participación comunitaria en la toma de
decisiones en el funcionamiento de los servicios de
salud
„
Fortalece la democracia
„
Propicia la transparencia administrativa y es una
herramienta importante contra la corrupción
Conclusiones de la Experiencia de
Carmen del Paraná (cont)
Permite elaborar otras estrategias para mejorar el acceso a los
servicios de salud, como el SEGURO COMUNITARIO DE SALUD
Provisión constante y oportuna de medicamentos e insumos
Permite el mantenimiento de la Infraestructura y del
equipamiento del Centro de Salud
La capacitación de los miembros del CLS en cuanto a su rol,
deberes y obligaciones, es lo que permitió llevar adelante el
proceso
Conclusión
La Descentralización ya está con nosotros(as), el
problema no es si debemos descentralizar, sino
cómo hacerlo para que mejoren los objetivos de
equidad, eficiencia y calidad.
La presentación ha terminado
MUCHAS GRACIAS!!!