Acuerdos de Descentralización de Salud Resultados de algunos municipios Abril 2006

Acuerdos de
Descentralización de Salud
Resultados de algunos municipios
Abril 2006
La Descentralización:
Implica la transferencia/delegación de
responsabilidades, competencia y recursos
para la prestación de servicios de salud del
gobierno central a los gobiernos locales
y sus instancias correspondientes
ACUERDOS DE
DESCENTRALIZACION:
Es el medio por el cual el Ministerio de Salud
Pública delega administrativamente a los
Consejos de Salud el manejo de los recursos
(infraestructura, recursos humanos, financieros) que
se generan en los hospitales y centros de salud
¿Que se acordó?
z
Manejo descentralizado de la recaudación de
recursos propios de los establecimientos de salud.
z
Transferencia del 30% de los ingresos a la Región
Sanitaria.
z
Cumplimiento de las metas sanitarias en salud.
z
Transparencia, rendición de cuentas y control social
de los recursos comunitarios.
z
Aporte de recursos presupuestarios de los gobiernos
municipales y departamentales.
¿Que implica el Acuerdo de
Descentralización de Salud?
z
Los aranceles que se perciben en los hospitales
y centros de salud pasan a ser administrados
por los Consejos de Salud.
z
Los recursos se invierten en elementos de
limpieza, insumos, medicamentos, reparaciones
de equipos, combustibles para ambulancia,
alimentos para los pacientes y personal de
guardia, recursos humanos y una serie de
obligaciones más.
Expansión del proceso (1)
12 Departamentos con Acuerdos suscritos
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
Itapúa: 12 de julio/04 y 22 de diciembre/04
Pte.Hayes: 6 de octubre/04
Amambay: 15 de octubre/04 y 05 de mayo/05
Misiones: 7 de diciembre/04
Caaguazú: 23 de diciembre/04
Concepción: 20 de enero/05
Alto Paraná: 02 de febrero/05
Paraguarí: febrero/05
Cordillera: 03 de marzo/05
Canindeyú: 04 de abril/05
Guairá: 14 de abril/05
Caazapá: 28 de abril/05
Expansión del proceso (2)
z
32 Municipios
z
12 Departamentos
z
z
Población estimada bajo responsabilidad:
1.241.202 personas
Representa 24% de la población total del
país.
Principales resultados
obtenidos en algunos
municipios
Principales cambios (1)
z
Aumento del número de atenciones y de
servicios, e incremento de las coberturas de los
programas prioritarios.
z
Infraestructura: reparación de equipos como
electrocardiógrafos, ecógrafos, radiologías,
infraestructura edilicia y compra de equipos
informáticos.
z
Habilitación de nuevos servicios: laboratorios,
rayos x, quirófano, consultorios,
electrocardiograma, entre otros.
Principales cambios (2)
z
Los municipios descentralizados de Itapúa
fueron los 1ros. en lograr la meta (100%) de
cobertura, en la campaña de la rubéola 2005
=> coordinación interinstitucional.
z
Medicamentos e insumos, combustibles para
actividades de vacunación, ambulancias, etc.
z
RRHH: contratación de recursos humanos.
z
Transparencia de la gestión y rendición de
cuentas, a través de la informatización de los
registros.
Centro de Salud de Carmen del Paraná (1)
z
Nuevos servicios: Ecografía, electrocardiograma,
laboratorio, oftalmología y psicología (Todos
tercerizados y el último gratis). Quirófano, laboratorio,
AIEPI, equipos de odontología, Rayos X, etc.
z
Infraestructura y equipos: 1 pabellón, sala de
espera, consultorios, 3 computadoras, etc.
z
RRHH: 2 médicos, 1 odontólogo, 1 bioquímico, 1
administrativo y 1 auxiliar.
Centro de Salud de Carmen del Paraná (2)
z
Incremento de servicios: 01 a12 de 2003 comparado con
el mismo periodo de 2005. Acuerdo firmado 07/2004
z
z
z
z
93% en consultas de Control Prenatal y oportunas 171%
144% en consultas de Planificación Familiar
31% tomas de PAP
51% partos, incluyendo 38 cesáreas y otras cirugías
(apendicitis, quiste) que antes no se realizaban
z
Ingreso de aranceles promedio mensual: Gs 8.500.000,
anteriormente Gs. 3.000.000.
z
Exonerados al mes: promedio de Gs 2.000.000.
Centro de Salud de Carmen del Paraná (3)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
NUMERO DE PARTOS
CONSULTAS PRENATALES
70
800
60
700
54
50
706
600
40
500
38
30
400
300
61
366
20
200
10
0
100
0
0
Año 2003 (antes)
Año 2005 (después)
Año 2003 (antes)
Normal
Incremento del 92%
Año 2005 (después)
Cesarea
Incremento del 51%
Centro de Salud de Carmen del Paraná (4)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
NUMERO DE TOMA DE PAP
CONSULTAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
266
300
766
800
700
250
180
600
200
500
150
400
79
74
100
300
179
224
217
200
50
100
0
0
Año 2003 (antes)
Pre-natal
Año 2005 (después)
No pre-natal
Incremento del 31 %
Año 2003 (antes)
Nuevas
Año 2005 (después)
Control
Incremento del 144%
Centro Salud Carmen del Paraná (5)
(Años 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005)
EVOLUCION DE LOS SERVICIOS
1200
983
1000
800
706
629
651
600
456
400
200
286
271
449
274
93
0
48
Año 2001
Año 2002
Control pre-natal
340
295
273
255
186
228
61
64
Año 2003
Año 2004
Parto
PF
92
Año 2005
PAP
Hospital de San Ignacio (1)
z
Nuevos servicios: Odontología, psiquiatría,
traumatología, cardiología, laboratorio, entre
otros.
z
Infraestructura y equipos: Acceso hospitalario,
reparación de sanitarios, instalaciones eléctricas,
ambulancias, etc.
z
RRHH: 2 administrativos y 2 de apoyo auxiliar.
Hospital de San Ignacio (2)
z
Incremento de servicios: 01 a 12 de 2001 comparado
con el mismo periodo de 2005. Acuerdo firmado 12/2004
z
z
z
38% en Planificación Familiar
57% en partos
115% tomas de PAP
z
Ingreso de aranceles promedio mensual: Gs
19.000.000, anteriormente Gs 8.000.000.-
z
Exonerados al mes: Gs 8.000.000. (Se mantiene en
comparación al periodo anterior a la descentralización)
Hospital de San Ignacio (3)
(Enero a Diciembre 2001 vs. Enero a Diciembre 2005)
CANTIDAD DE TOMA DE PAP
CONSULTAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
600
594
600
500
545
500
400
481
400
359
300
300
200
253
208
200
169
100
100
79
0
Año 2001
Año 2005
0
Año 2001 (antes)
Nuevas Conocidas
Incremento del 38 %
Prenatal
Año 2005 (después)
No Prenatal
Incremento del 115 %
Hospital de San Ignacio (4)
(Enero a Diciembre 2001 vs. Enero a Diciembre 2005)
PARTOS
300
289
250
224
200
15 0
10 0
62
50
0
0
A ño 2 0 0 1
A ño 2 0 0 5
Nor ma l
C e sár e a
Incremento del 57 %
Hospital de San Ignacio (5)
PORCENTAJE DE INCREMENTO DE SERVICIOS
ENTRE EL AÑO 2001 Y 2005
130
115
110
90
70
57
50
38
30
10
Parto
Planificación Familiar
PAP
Hospital Cnel. Bogado (1)
z
Nuevos servicios (algunos reactivados): Rayos X,
laboratorio, AIEPI, radiología electrocardiograma,
ambulancia, odontología, cirugía, ampliación del horario
de atención de pediatría, entre otros.
z
Infraestructura y equipos: Laboratorio, consultorios,
sanitarios, adquisición de ambulancia, 3 computadoras.
z
RRHH: Contratados por el CLS: 1 Bioquímica, 1
administradora, 2 perceptores y 4 personales de apoyo.
Atención médica en el Puesto de Salud de Cristo Rey.
z
Hospital Cnel. Bogado (2)
z
Incremento de servicios: 01 a 12 de 2003
comparado con el mismo periodo de 2005. Acuerdo
firmado 07/2004
z 55% en Planificación Familiar
z 110% en cesáreas
z 48% tomas de PAP
z 57% en control prenatal
z
Ingreso de aranceles promedio mensual: Gs
13.600.000. Anteriormente Gs. 4.000.000.
z
Exonerados al mes: promedio de Gs 3.800.000.
Hospital Cnel. Bogado (3)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
NUMERO DE PARTOS
CONSULTAS PRENATALES
2500
400
350
359
2000
300
2016
250
1500
200
1000
182
150
1282
143
100
50
500
68
0
Año 2003 (antes)
Año 2005 (después)
0
Año 2003 (antes)
Año 2005 (después)
Incremento del 57 %
Normal
Cesarea
Incremento de cesárea 110%
Hospital de Cnel. Bogado (4)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
NUMERO DE TOMA DE MUESTRA PAP
CONSULTAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
1708
559
600
1800
1600
500
1400
361
400
1200
1000
300
800
519
600
200
100
1278
27
14
400
163
200
0
0
Año 2003 (antes)
Pre-natal
Año 2005 (después)
No pre-natal
Incremento del 48 %
Año 2003 (antes)
Nuevas
Año 2005 (después)
Control
Incremento del 55 %
Hospital de Cnel. Bogado (5)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
PORCENTAJE DE INCREMENTO DE SERVICIOS
60
57
50
55
48
40
30
20
10
0
Control Prenatal
Planificación
Familiar
PAP
Hospital de Cnel. Bogado (6)
(Años 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005)
EVOLUCION DE LOS SERVICIOS
2500
2227
2016
2000
1723
1778
1668
1441
1500
1133
1000
1282
1142
955
500
510
310
359
299
459
427
422
388
573
307
0
Año 2001
Año 2002
Control pre-natal
Año 2003
Parto
Año 2004
PF
PAP
Año 2005
Centro de Salud de San Miguel (1)
z
Nuevos servicios: Laboratorio y Oftalmología
(tercerizados)
z
Equipamiento: camilla para la ambulancia,
nebulizadores, reanimadores, manómetro, entre otros.
También equipamiento para los Puestos de Salud de
Arazapé. Itá Yurú, Ysypo y San Pedro.
z
RRHH: Fueron contratados por el CLS: 1 médico, 1
administrativo y 1 encargada de Farmacia.
Centro de Salud de San Miguel (2)
z
Incremento de servicios: 01 a 12/2003 comparado con el
mismo periodo del 2005. Acuerdo firmado 12/2004
z
z
z
57% en control prenatal
10% en consultas de planificación familiar
139% tomas de PAP en mujeres embarazadas
z
Ingresos promedio mensual: Gs 1.500.000.
Anteriormente 500.000.
z
Exonerados al mes: promedio de Gs 800.000.
Centro de Salud de San Miguel (3)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
CANTIDAD DE CONSULTAS DE PF
CANTIDAD DE CONSULTAS PRENATALES
500
483
450
400
387
400
350
395
350
300
300
250
250
200
200
150
150
100
247
100
119
81
50
0
Año 2003 (antes)
Año 2005 (después)
50
0
Año 2003 (antes)
Nuevas
Año 2005 (después)
Conocidas
Incremento del 10%
Incremento del 57%
Centro de Salud de San Miguel (4)
(Enero a Diciembre 2003 vs. Enero a Diciembre 2005)
PORCENTAJE DE VARIACIÓN ENTRE EL AÑO 2003 Y 2005
140
139
120
100
80
60
57
40
20
10
0
Control pre-natal
PF
PAP Pre-natal
Centro de Salud de San Miguel (5)
(Años 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005)
EVOLUCION DE LOS SERVICIOS
700
588
600
500
488
439
400
387
300
200
100
292
227
204
140
264
247
224
230
165
36
0
564
514
36
36
28
37
Año 2001
Año 2002
Control pre-natal
Año 2003
Parto
Año 2004
PF
PAP
Año 2005
Centro de Salud de Fram (1)
z
Nuevos servicios: cirugía, cesárea, otorrinolaringología,
traumatología, neurología, ecografía, psicología,
oftalmología, nutricionista, entre otros.
z
Equipamiento: nueva sala de parto, de reuniones,
lavandería, cocina, adquisición de ambulancia, entre
otros.
z
RRHH: Fueron contratados: 2 médicos clínicos, 1
gineco-obstetra, 2 pediatras, 1 cirujano, 1 traumatólogo,
2 odontólogos, 1 otorrinolaringólogo, 2 ecografistas, 1
psicológa, 1 neurólogo, 1 oculista, 1 nutricionista y 4
administrativos.
Centro de Salud de Fram (2)
z
Incremento de servicios: 01 a 12/2001 comparado con el
mismo periodo del 2005. Acuerdo firmado en el año 2002
z
z
z
z
307% en control prenatal y 450% oportunos
74% en partos y 56 cesáreas en 2005, antes no había
77% en consultas de planificación familiar
149% tomas de PAP
z
Ingresos promedio mensual: Gs 15.000.000.
Anteriormente 500.000.
z
Exonerados al mes: promedio de Gs 5.300.000.
Centro de Salud de Fram (3)
(Enero a Diciembre 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005)
CONSULTAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
1.913
2.000
1.800
1.586
1.425
10 0 0
773
800
579
1.059
800
600
400
200
10 0 7
12 0 0
1.600
1.400
1.200
1.000
PAP
600
927
400
3 57
178
331
253
241
Año 2003
Año 2004
273
0
Año 2001
Año 2002
Año 2005
Nuevas Conocidas
Incremento del 77%
282
200
13 2
151
178
19 1
209
0
Año 2 0 0 1
Año 2 0 0 2
Año 2 0 0 3
Año 2 0 0 4
Año 2 0 0 5
Prenatales No Prenatales
Incremento del 149%
Centro de Salud de Fram (4)
(Enero a Diciembre 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005)
CANTIDAD DE PARTOS
CONTROL PRE NATAL
1600
1474
1.362
100
80
1200
90
85
84
70
1000
60
800
50
56
53
40
600
36
30
400
200
96
98
90
1400
375
36
22
20
155 178
175 170
140
198
10
0
0
0
Año 2001
Año 2002
Año 2003
Año 2004
Año 2005
Antes del 4º Mes Despues del 4º Mes
Incremento del 307%
Año 2001
Año 2002
Año 2003
Año 2004
Año 2005
Normal Cesárea
Incremento del 74%
Centro de Salud Fram (5)
PORCENTAJE DE VARIACIÓN ENTRE EL AÑO 2001 Y 2005
350
300
307
250
200
150
149
100
68
50
77
0
Control prenatal
Parto
PF
PAP
Centro de Salud Fram (6)
(Años 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005)
EVOLUCIÓN DE LOS SERVICIOS
2.500
2.186
2.000
1.827
1.678
1.672
1.500
1.502
1.237
1.258
1.216
964
1.000
757
500
0
489
411
81
Año 2001
433
333
345
107
134
149
141
Año 2002
Año 2003
Año 2004
Año 2005
Control pre-natal
Parto
PF
PAP