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EXENTA
RESoLUcToN
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11$HP[üiltl
V I S T O :L o d i s p u e s t oe n l o s a r t í c u l o s1 1 0 , n ú m e r o s2 , 3 y
1 9 , 1 1 2 , 1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 9 , 7 y 1 1 , 1 2 7y 2 2 0 d e l D . F . L .N o 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe
S a l u de
; l i n c i s o 2 ' d e la r t í c u l o 2 4 d e l a L e y N " 1 9 . 9 6l6o;s a r t í c u l o 2s 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e
en la ResoluciónN' 520, de 1996,de la Contraloría
2005,del Ministeriode salud;lo establecido
presente
SS/N"65, de 9 de junio de 2006,de
y
la Resolución
Generalde la República; teniendo
de Salud,y
la Superintendencia
CONSIDERANDO:
1.
de
de Salud,velarporquelos prestadores
Que es funciónde estaSuperintendencia
24
de
prevista
inciso
2"
artículo
y
en
el
del
regulada
obligación
con
la
saludcumplan
de la Ley N'18,469,
tantoa los beneficiarios
la Ley N" 19.966,cuales informar,
en
que
Explícitas
a
las
Garantías
comoa los de la Ley N" 18.933, tienenderecho
-en
y
por el Régimen,en la forma,oportunidad
adelanteGES- otorgadas
Salud
paraestosefectosel reglamento.
queestablece
condiciones
2.
Que, por su parte,el DecretoSupremo136,de 2005,de Salud,que aprobóel
efectividady cobertura
Reglamentoque establecenormaspara el otorgamiento,
de los
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reiterala obligación
de haber
prestadoresde informary dejar constanciaescritade la circunstancia
que se les ha confirmado
el diagnóstico
contenidoen
informadoa los beneficiarios
quefije la Superintendencia
de Salud,
las GES,conformea lasinstrucciones
emitióel OficioCircularlF/N'34,del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementado
por el OficioCircular|F/REG/N"60,
del 18 de
en la CircularlF/No57,de
actualmente
contenidas
de 2005,disposiciones
noviembre
de
de Fondosy SegurosPrevisionales
15 de noviembre
de2007,de la Intendencia
de Notificación
de la
el usoobligatorio
de un Formulario
Salud,en la que se instruye
informaciónotorgadaa los pacientespor los prestadores,formularioque se
de esteOrganismo.
en la páginawebinstitucional
encuentra
disponible
4.
al artículo
el citadoartículo
24 de la LeyN" 19.966en relación
Que,segúnlo dispone
de la obligaciónde informarde los
27 del D.S. No 136, el incumplimiento
por estaSuperintendencia
puedeser sancionado
o,
prestadores,
con amonestación
consuspensión
de hastacientoochentadíasparaotorgar
en casode faltareiterada,
de Saludo de una isapre,así comopara
las GES,sea a travésdel FondoNacional
del FONASA.
de LibreElección
en la Modalidad
otorgarprestaciones
5.
efectuadapor este Organismoal Consultorio
Que, con ocasiónde la fiscalización
Occidente,respectodel
Andes,dependiente
del Serviciode SaludMetropolitano
de problemas
condiagnósticos
de notificar
a pacientes
cumplimiento
de la obligación
que de una muestraaleatoria
de 19 casos,sólo
se verificó,
de saludgarantizados,
de la citada
en seis de ellosdichoCentrode Saludpudo acreditarla realización
Notificación.
6,
Que,a travésde OficioSS/No1758,del12 de juniode 2008,estaSuperintendencia
notificólos cargosen contradel Consultorio
Andes,en su calidadde prestadorde
porno cumplircon
saluddependiente
delServicio
Occidente,
de SaludMetropolitano
problema
la obligación
de notificar
el
de saludGES.
que los cargosfueronformulados
por el incumplimiento
Cabehacerpresente,
de la
obligación
de efectuarla referidanotificación,
todavez que éstatienepor objetoel
que los beneficiarios
puedanoptar informadamente,
acercadel ejerciciode los
que el
beneficios
a quetienenderecho,especialmente,
a la Garantíade Oportunidad
que
Régimencontempla.
Porlo tanto,la faltade constancia
escritade la notificación
se reprochaa ese Centrode Salud,constituye
una infracción
tantoal textocomoal
queregulael Régimen
de la legislación
espíritu
Explícitas.
de Garantías
7.
el Directordel Serviciode SaludMetropolitano
Occidente
Que, en sus descargos,
por distintoscambios,talescomo,
señaló,que el Consultorio
Andesha atravesado
normalización
de las fichas electrónicas,
del edificio,incorporación
cambio de
que han repercutido
procesos,
Consultorio
a CESFAM,cambiode dirección,
los
en
n
el
de
las
como
la firmade
constancias
GES.
que con las mejorasimplementadas
Informófinalmente,
en los procesosde ingreso,
y registros
notificación
GES,hanaumentado
el nivelde cumplimiento
al 95%,a junio
de esteaño.
8.
que en el
en la fiscalización,
ha quedadoacreditado
Que,de acuerdoa lo verificado
procedimiento
se
había
Consultorio
Andes,no
implementado
el
de Notificación
a
todosloscasosGESqueatienden.
Porlo anterior,no se ha desvirtuado
la irregularidad
cometidaporel citadoCentrode
Salud,conforme
a lo dispuesto
en el artículo
24 de la Ley N' 19.966en relaciónal
quienesen el ejercicio
artículo25 del D.S.N'136, queseñalaque los prestadores,
de su profesióno del otorgamiento
de prestaciones
de salud confirmenque el
pacientesufreuna patologíacontenida
en las GES,debendejarconstancia
escríta
quetienenderechoa dichasGarantías.
del hechode haberinformado
9.
legalcontenida
en la LeyN'19.966,en cuantoa
Que,en efecto,tantola disposición
la obligación
de informarpor partede los prestadores,
comola normareglamentaria,
en ordena que debe dejarse
establecida
en el D.S. N" 136, son imperativas,
que
constanciade ese hecho, de acuerdoa los mecanismosadministrativos
establezca
estaSuperintendencia.
10.
de la sanciónadoptada
en lo resolutivo
de esta Resolución,
cabe
Que,sin perjuicio
que le confierenlos
señalarque esta Superintendencia,
en uso de las facultades
números2 y 7 del artículo115,del DFL N' 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamente
con la finalidad
de dar cumplimiento
las medidasimplementadas
a la
normativa
vigente.
11.
y en ejerciciode lasfacultades
que
Que,en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
AMONÉSTASEal Consultorio
Andes,dependientedel Serviciode Salud Metropolitano
Occidente,por el incumplimiento
del deber de dEqr constanciaescritaque informóa sus
Explicitasen Salud,lo que contravienela
29 de la Ley N' 19.966,
legalprevistaen los artículos24 y
IQUESEY ARCHIVESE
nebco
PREVISIONALES
DE SALUD
* DirectorServiciode Salud Metropolitano
Occidente
* DirectorConsultorioAndes
* Subdepto.ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
* Unidadde Análisisy Gestión Inf.
de
* Oficinade Partes.