DE SALU santiaso, 0 tj N [],/ [ü'üfJ RESOLUCION

SUPER INTENDI=NCIA
DE SALU
RESOLUCION
EXENTA
IF/N'
S ffi3
santiaso,
0 tj N[],/ [ü'üfJ
V I S T O :L o d i s p u e s teon l o s a r t í c u l o 1s 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 ,
7 y 1 1 y 1 2 7 d e l D . F . L .N ' 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 ' d e l a r t í c u l o2 4 d e l a
L e y N ' 1 9 . 9 6 6 ;l o s a r t í c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r i od e S a l u d ;l o
a e n e r a ld e l a R e p ú b l i c ay;
e n l a R e s o l u c i ó nN ' 5 2 0 , d e 1 9 9 6 ,d e l a C o n t r a l o r í G
establecido
teniendopresentela ResoluciónSS/N' 65, de 9 de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a l u d ,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2" del artículo24 de
l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 , c u a l e s i n f o r m a rt,a n t o a l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 . 4 6 9 ,
como a los de la Ley N" 18.933,que tienenderechoa las GarantiasExplÍcitasen
Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
que estableceparaestosefectosel reglamento.
condiciones
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informary dejar constanciaescritade la circunstanciade haber
que se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
informadoa los beneficiarios
que fije la Superintendencia
de Salud.
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitióel Oficio CircularlF/N'34, del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N'60, del 18 de
contenidasen la CircularlF/No57, de
actualmente
noviembrede 2005,disposiciones
de
de Fondosy SegurosPrevisionales
15 de noviembrede 2007,de la Intendencia
de la
de un Formulariode Notificación
Salud,en la c¡uese instruyeel uso obligatorio
informaciónotorgada a los pacientespor los prestadores,formulario que se
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N' 19.966en relaciónal artículo
2 7 d e l D . S . N ' 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i ó nd e i n f o r m a r d e l o s
o,
con amonestaciÓn
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
para
otorgar
de hastacientoochentadías
en caso de falta reiterada,con suspensión
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
en la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
otorgarprestaciones
5.
efectuadapor este Organismoal Consultorio
Que, con ocasiónde la fiscalización
General Urbano de San Felipe,dependientedel Serviciode Salud Aconcagua,
de la obligaciónde notificara pacientescon diagnÓsticos
respectodel cumplimiento
garantizados,
se verificó,que de una muestraaleatoriade 20
de problemasde salud
casos revisados,en sólo uno de ellos se dejó constanciade la notificaciónal
pacienteGE$.
Que, a través del Oficio SS/No 2083 de fecha 10 de julio de 2008, esta
Superintendencia notificó los cargos en contra del Consultorio citado
precedentemente,
por no cumplircon la obligación
de notificarel problemade salud
GES.
6.
de la
Cabe haperpresente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
oblígacibnidedejar constanciade haber efectuadola referidanotificación,toda vez
que ésta tiene por objeto el que los beneficiariospuedan optar informadamente,
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho, especialmente,a la
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de
constancia escrita de la notificaciónque se reprocha a ese Centro de Salud,
que regulael
constituyeuna infracción
tantoal textocomoal espíritude la legislación
Régimende GarantíasExplícitas.
7.
Que, en sus descargos,la Directoradel Serviciode SaludAconcaguaseñaló,que a
pesar de estrategiasadoptadasen el año 2007,persistenlos problemasen cumplir
con esta obligación,por cuanto ha significadoun can¡bio cultural profundo,
acompañadodel desconocimiento
de la importancia
de la notificación,
ademásde la
carga asistencialque se debe manejaren ese centro de salud. No obstante,
continúa,el ConsultorioGeneralUrbanode San Felipe,se ha destacadoen los
últimosperiodoscon altos nivelesde cumplimiento
de los compromisosde gestión
GES
;
8.
que en el Consultorio
Que, ha quedadoacreditado
GeneralUrbanode San Felipe,al
momento de la fiscalización,no se había implementadoel procedimientode
Notificación
a todoslos casosGES en que procedía.
Cabe señalarque la obligacióndel prestadorde saludde Notificaral PacienteGES,
tiene su origenen una Ley publicadael año 2005,por lo que no resultaprocedente
acogerlo planteadopor la Directoradel Serviciode SaludAconcagua,en el sentido
de no cumpliral momentode la fiscalización
con la citadaobligaciónlegal,debidoa
problemasen la implementación
del procedimiento.
Por lo anterior,no se ha desvirtuadola irregularidadcometida por el citado
Consultorio,conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N' 19.966 en
quienesen el
relaciónal artículo25 del D.S.N'136, que señalaquelos prestadores,
ejerciciode su profesióno del otorgamientode prestacionesde salud confirmenque
el pacientesufreuna patologíacontenidaen las GES,debendejarconstanciaescrita
del hechode haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
9.
legalcontenidaen la Ley N" 19.966,en cuantoa
Que, en efecto,tantola disposición
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,
como la normareglamentaria,
establecidaen el D,S. N" 136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Suoerintendencia.
10.
de esta Resolución,cabe
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivo
que le confieren los
señalar que esta Superintendencia,
en uso de las facultadras
números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamentelas medidasimplementadas
con la finalidaddeldar cumplimientoa la
normativavigente.
y en ejerciciode las facultadesque
1 1 . Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
GeneralUrbanode San Felipe,dependientedel Servicio
AMONÉSTASEal Consultorio
del deber de dejar constanciaescritaque
de Salud Aconcagua,por el incumplimiento
de afectarlesuna patologÍaadscritaal Régimen
informóa sus pacientes,la circunstancia
la obligaciónlegal previstaen el
de GarantíasExplicitasen Salud,lo que ñiiavi
artículo24 de la Lev N' 19.966.
A N O T E S EC
. OMU
ffi
'S\'*
INTENDENTE
QUESEY ARCHIVESE
ARRASCO
DE SALUD
PREVISJPNALES
*
*
*
*
DirectoraServiciode SaludAconcagua
DirectorConsultorioGeneralUrbanode San Felipe
Subdepto.ControlGES
Legal
Unidadde Fiscalización
" Unidadde Análisisy GestiÓnde Inf.
* Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la ResoluciÓn
ExentalF/No563 del 06 de Noviembrede 2008,que constade 3 páginas,y que se
encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde Intendentede
DE SALUD.
de Saludde la SUPERINTENDENCIA
Fondosy SegurosPrevisionales
Santiago,06 de Noviembrede 2008.
4^4"..it'4..MARTASCHNETTLER
M I N I S T R OD E F E