üE SÁtüóS* SUPERINTENDENCIA ¿ santiaso,

SUPERINTENDENCIA
¿
üE SÁtüóS*
rF/N' I-7 8
nesolucróNEXENTA
santiaso,
0l ABR2009
VISTO: Lo dispuesto en los artículos 110,
números 2, 4 y 13' 112',127; 189' 19O;22Oy demás pertinentesdel D'F.L' N" 1 de
2005 de Salud; las normas del DecretoSupremode Salud N'3, de 1984, la Circular
lFiN'50, de 2007, de la lntendenciade Fondosy SegurosPrevisionalesde Salud; la
Resolución N' 1600, de 2008, de la ContralorfaGeneral de la República; y la
de Salud,y
ResoluciónSS/N" 83 de 2006 de la Superintendencia
CONSIDERANDO:
1.-
de Salud,a través de esta lntendencia,
Que es funciónde la Superintendencia
velar porque las lnstitucionesde Salud Previsional cumplan con las leyes e
instruccionesque las rigen.
2.-
Que, los días 7 y 9 de julio de 2008,se pretendióhaceruna fiscalizacióna lsapre
CONSALUDS.A.,dirigidaal pago de los subsidiosordenadospor las respectivas
COMPIN, derivadosde licenciasmédicasimpugnadaspor los beneficiarios'lo
que no se puso realizar, por cuanto la fiscalizada no proporcionÓ los
antecedentes neCesarios -comprobantes de pago y nómina de correosfijándoselehasta las 09:30 horas del 10 de julio de 2008 para enviarlosa la
Superintendencia.
Por ORD. S.S./N"2434,de 7 de agostode 2008,en que aún no se recibíaningún
antecedente, se le representÓ a lsapre CONSALUD S.A. su conducta
obstaculizadoraa la fiscalización,atendido que los antecedentesrespectivosle
fueron solicitadosen correos electrónicosde 2 y 4 de julio de 2008; en acta de
fiscalizaciónde 7 de julio de 2008;y en acta de fiscalizacióny correoelectrÓnico
d e 8 d e j u l i od e 2 0 0 8 .
J.-
Que, por presentaciónde 26 de agostodel mismo año, lsapreCoNSALUD S.A.
presentó ius descargos,reconociendoexpresamentela infracción,justificándose
bn qu. "se produjo una descoordinaciónintema entre algunas áreas de la lsapre,
to que moiivó que no se diera cumptimiento a Io solicitado", manifestando que
nunca hubo ánimo de incumplirla normativao de impedirla fiscalización,por lo
que lamentalo sucedido.
Asimismo,hace presenteque "No es habitualque ocuffan hechos como el
observado.como consta a esa Autoridad, por lo que lamentamos todo lo
sucedido".
4.-
y
Que, los antecedentesque informanesta situación,demuestranen forma clara
efeciiva que lsapre C9N5ALUD S.A. fue avisada en varias oportunidades'
incluso con antelációna la fiscalización,que debía disponerde la información
relativaal pago de subsidiospor incapacidadlaboralordenadospor las coMPlN.
5.-
En la especie,no se trató de una fiscalizaciónsorpresiva,y pudo haber adoptado
las medidas necesariaspara exhibir los antecedentesque se le solicitarían,
inaceptableargumentaruna mera falta de coordinación
siendoen consecuencia,
interna.
Que, los OficiosSSiN'2867,de 15 de septiembrede 2008,y SS/N'1969,de 1 de
julio, ambos de 2008, demuestranque no es la primera vez que esta lsapre
demora la entrega de informaciónpara una fiscalización,contraponiéndoseal
argumentoesgrimido,en cuantoa ser un hechono habitual.
6.-
Que, el subsidio por incapacidadlaboral derivado de una licencia médica,
constituye una prestaciónde seguridadsocial, que sustituyela remuneracióno
ingresodel trabajador,duranteel tiempo en que está impedidode laborar por
delsubsidio,obligaa que su percepción
razonesde salud.Elcarácteralimenticio
por el trabajadorque goza de una licenciamédíca,sea al menos con la misma
periodicidadcon que se devenga el sueldo o remuneración,por lo que su
puntualidaden el pago,es una circunstancia
esencialque esta Superintendencia
está llamada a controlar.
7.-
Que, concordantecon lo anterior,el subsidiopor incapacidadlaboral constituye
una prestaciónmínima legal,que debe contemplartodo plan de salud suscrito
con una isapre,como lo ordena la partefinal de la letraa) del artículo189, y el
a r t l c ul o1 9 4 ,a mb o sd e l D F L N' 1 de Salud,de 2005.
Aún más, el incisofinal del artículo194 del DFL N"1 de Salud,de 2005, permite
pagarel subsidiopor incapacidadlaboralcon cargoa la garantíade la isapre,sin
perjuiciode la multa que procediere;y el N"1 del artfculo 226 del mismo cuerpo
legal, contemplaa los subsidiospor incapacidadlaboral,en el primer orden de
los créditos a pagar con la garantla, en caso de cancelacióndel registro de la
isapre.
8.-
Que, lo expresado precedentementerevela que el pago del subsidio por
incapacidadlaboral, es una materia de la mayor importancia,y su fiscalización
no debe verse impedida por la no entrega de los antecedentesrespectivospor
parte de la entidadfiscalizada,y obligadaal pago de esta prestación.
La Circular lF/N"50, de 23 de julio de 2Q07,de la Intendenciade Fondos y
Seguros Previsionales de Salud, que imparte instrucciones sobre las
fiscalizaciones,dispone que: tas /sapresdeberánpermitira los fiscalizadoresla
inspección de toda la documentaciónque /es sea requerida, evitando dilaciones
en la entrega", complementandomás adelante que, "Es deber de las Lsapres
adoptar las medidas tendientes a facilitar /os procesos de fiscalización, evitando
conductas que puedan impedir o diftcultar las fiscalizaciones que se lleven a
cabo por funcionarios de esfa Superintendencia".
9.-
Que, la conductaobservadaa lsapreCONSALUDS.A. en el ORD. SS/N"2434,
de 7 de agosto de 2008, configurauna infraccióna su obligaciónde facilitarla
fiscalización,dilatandola entregade la informaciónrequerida,sin adoptar las
medidaspara permitirsu desarrollo,como fue reconocidopor la lsapre.
1 0 . - Que, en consecuencia,a juicio de esta Intendencia,las irregularidades
detectadas por este Organismo de Control, y reconocidas expresamente por
lsapre CONSALUDS.A., ameritanser sancionadas,toda vez que impidieronla
fiscalizaciónoportunadel pagode una prestaciónde seguridadsocial,a que está
legalmenteobligada,por lo que en mérito de lo precedentementeexpuesto y en
ejerciciode las facultadesque me confierela ley,
RESUELVO:
1.-
unidades
S.A.,una MULTADE 200 U.F.(doscientas
lmponera lsapreCONSALUD
pago
de los
por
del
Superintendencia,
de esta
de fomento), impedirla fiscalización
porcuantono entrególos
porlasCOMPIN,
porincapacidad
laboralresueltos
subsidios
plazos
por
en
los
fijados para ello,
fiscalizadores,
los
antecedentesrequeridos
dichaentrega.
dilatandoinjustificadamente
2.-
en el plazode 5 días hábilescontado
El pago de la multadeberáefectuarse
de la presenteresolucióny será certificadopor el Jefe del
desde la notificación
y Finanzas
de estaSuperintendencia.
de Administración
Departamento
al deldíadel pago.
Elvalorde la Unidadde Fomentoserála quecorresponda
3.-
Se hace presente,que en contra de esta Resolución,procede el recurso de
113del D.F.L.N'1 de Salud,de 2005,paralo
en elartículo
reposición
contemplado
de esta
cual se disponede un plazode 5 días hábiles,a contarde la notificación
Resolución.
Y ARCHIVESE
NOTIFIOUTST
ANÓTESE,COMUNIQUESE,
A
MAR|A C
INTENDENTADE FON
,¿#,"0f,
DISTRIBUCION:
- lsapreCONSALUD
S.A.
- Depto.De Controly Fiscalización
- Unidadde Fiscalización
Legal
- Fiscalfa
- Administración
y Finanzas
- Unidadde Análisisde Información
- Of. de Partes
NALES DE SALUD
6
ExentalF/No
queantecedees copiafielde su original,la Resolución
Certificoque el documento
178del 07 de Abrilde 2009,que constade 3 páginas,y que se encuentrasuscritapor la Sra.
MarÍa Cristina Medina Villanueva,en su calidad de Intendentede Fondos y Seguros
DESALUD.
de Salud(S)de la SUPERINTENDFNCIA
Previsionales
. , , . ' i L lj , ; , . ,
Santiago,08 de Abril de 2009.
MARTASCHNETÍLER'
M I N I S T RD
OEF E "