MICROSEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
Código SBS: __________
PÓLIZA No.________
SOLICITUD-CERTIFICADO No: __________
VIGENCIA DEL SEGURO
INICIO DE VIGENCIA:
FIN DE VIGENCIA:
CONTRATANTE / COMERCIALIZADOR
Razón Social:
RUC:
Dirección:
ASEGURADO TITULAR
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
BENEFICIARIOS
Nombres y Apellidos
Parentesco
% de Participación:
En caso de no designarse Beneficiario(s) de este seguro, la indemnización se pagará a los herederos
legales del Asegurado. En caso de designarse más de un beneficiario y de no señalarse porcentaje de
participación, el monto de la indemnización será distribuida en partes iguales.
COBERTURAS
MUERTE ACCIDENTAL.- En caso que el ASEGURADO fallezca a consecuencia de un accidente
ocurrido durante la vigencia del seguro, ya sea que el accidente haya ocurrido en territorio
nacional o internacional, la COMPAÑÍA pagará los beneficios señalados en la SolicitudCertificado, en los plazos y términos que se señalan en las mismas, siempre que las causas del
accidente no se encuentren comprendidas dentro de las exclusiones de este seguro. Este seguro
cubre la muerte accidental del ASEGURADO hasta por un (1) año luego de producido el accidente.
En este caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que la
muerte sobreviniente sea efecto directo de las lesiones originadas por el accidente.
MUERTE ACCIDENTAL EN TRANSPORTE PRIVADO TERRESTRE O COMO PEATÓN.- En caso que
el ASEGURADO fallezca a consecuencia de un accidente de tránsito, ya sea como conductor o
pasajero de un medio de transporte privado terrestre, cuando haya estado viajando, subiendo o
descendiendo del mismo y que haya ocurrido durante la vigencia de esta Cláusula Adicional, en
territorio nacional o internacional, LA COMPAÑÍA pagará la suma asegurada señalada en las
Condiciones Particulares siempre que las causas del accidente no se encuentren comprendidas
dentro de las exclusiones de esta Cláusula Adicional.
Asimismo, a efectos de esta cobertura quedan incluidos los accidentes de tránsito que el
ASEGURADO pueda sufrir como Peatón, solo cuando el accidente consista en el atropello del
ASEGURADO por un vehículo terrestre motorizado, público o privado, mientras el ASEGURADO
se encuentre circulando en la vía pública.
Esta cobertura cubre la muerte accidental del ASEGURADO hasta por un (1) año luego de
producido el accidente. En este caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de
LA COMPAÑÍA que la muerte sobreviniente sea efecto directo de las lesiones originadas por el
accidente.
El pago del beneficio correspondiente a esta cobertura deja sin efecto los beneficios que
correspondan bajo la cobertura principal, salvo que se indique lo contrario en las Condiciones
Particulares.
SERVICIOS
ADICIONALES________________________________________________________________________
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SERVICIO DE ASISTENCIA MÉDICA TELEFÓNICA.- El Asegurado podrá solicitar orientación
médica telefónica brindada por profesionales en medicina sobre los temas que se detallan a
continuación:
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

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Orientación acerca de interrogantes sobre la salud en general.
Orientación
sobre
medicación:
reacciones
adversas,
efectos
contraindicaciones.
Orientación materno-infantil.
Recomendaciones dietarias generales vinculadas a trastornos médicos.
Consultas sobre la evolución de distintos tratamientos.
Valoración de necesidad de consulta con especialistas.
Información sobre centros médicos públicos y privados.
Contacto y datos de prestadores médicos a domicilio y en consultorio.
secundarios,
Este servicio está disponible a nivel nacional y sin límite de consultas al año.
Asimismo, el Asegurado podrá contar con información de proveedores de los siguientes
servicios:
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

Servicio de acompañamiento
Enfermeros.
Servicio de radiología.



Servicio de kinesiología a domicilio
Servicio de traslados programados de pacientes.
Farmacias de turno.
Los costos derivados de dichos servicios serán de cargo del Asegurado.
SUMA ASEGURADA Y PRIMA MENSUAL
Suma Asegurada Muerte Accidental
Suma Asegurada Muerte Accidental en Transporte Privado Terrestre o como Peatón
Prima Bruta
:
:
:
S/.
S/.
S/.
EXCLUSIONES
Queda excluido de cobertura los accidentes que ocurran a consecuencia de, en relación a, o
como producto de:
a) Participación activa del ASEGURADO en actos delictivos o en actos violatorios de leyes o
reglamentos públicos,
b) Suicidio, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.
c) Homicidio causado por un beneficiario de este seguro, dejando a salvo el derecho de los
demás beneficiarios.
d) Accidentes ocurridos durante la participación voluntaria del ASEGURADO como conductor o
acompañante en carreras de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.
e) Accidentes ocurridos durante la práctica de los siguientes deportes de alto riesgo: buceo, caza
submarina, canotaje, escalamiento de montañas y cuevas, puenting, paracaidismo, parapente,
ala delta, boxeo y deportes ecuestres.
f) Accidentes ocurridos durante el desempeño de las siguientes actividades de alto riesgo: piloto,
tripulante de avión, trabajo en minas de socavón, trabajo en torres o con líneas de alta tensión,
manejo de explosivos o sustancias químicas, construcción, pesca, y miembros de las Fuerzas
Armadas o Policiales.
g) Los accidentes que se produzcan bajo la influencia de alcohol o drogas.
h) Infracción de las Reglas de Transito Terrestre que sean de aplicación a los conductores y
peatones, según sea el caso.
PAGO DE LA PRIMA Y PLAZO DE GRACIA
La Solicitud-Certificado quedará íntegramente pagada por todo el periodo de vigencia una vez que el
ASEGURADO adquiera y pague, dentro de la red de establecimientos afiliados, alguno de los productos
que forman parte de la promoción del COMERCIALIZADOR. De acuerdo a la vigencia de la SolicitudCertificado y a los mecanismos de pago previstos para la misma, queda establecido que no será
aplicable ningún Periodo de Gracia para el pago de primas.
TERMINACIÓN DEL SEGURO
Este seguro terminará en el momento en que suceda alguno de los siguientes hechos:
a) A la ocurrencia de cualquier siniestro amparado bajo esta Póliza e indemnizado por ACE
SEGUROS.
b) Al cumplir el ASEGURADO la edad límite de permanencia.
c) Por dolo o fraude cometido por el ASEGURADO o CONTRATANTE.
d) A solicitud expresa del ASEGURADO, comunicada a ACE SEGUROS, en los términos señalados
en la cláusula Resolución del Seguro.
RESOLUCIÓN DEL SEGURO
El ASEGURADO podrá solicitar, sin expresión de causa, la resolución de su seguro, mediante
comunicación escrita dirigida a ACE SEGUROS, con una anticipación mínima de quince (15) días
calendarios, en cuyo caso esta última devolverá al ASEGURADO la prima que eventualmente haya
pagado por adelantado y que no haya sido devengada.
PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR COBERTURA EN CASO DE SINIESTRO
En caso de siniestro los beneficiarios deberán cumplir con lo siguiente:
a) Dar aviso al COMERCIALIZADOR o a ACE SEGUROS, en un plazo no mayor a treinta (30) días
calendarios de ocurrido el evento, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible. En
su caso, el COMERCIALIZADOR se encargará de tramitar el pago de la indemnización
correspondiente ante ACE SEGUROS.
b) Presentar al COMERCIALIZADOR o a ACE SEGUROS los siguientes documentos (en original o
copia legalizada):
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Documento de identidad del ASEGURADO fallecido;
Partida (o Acta) de Defunción del ASEGURADO;
Certificado de Defunción del ASEGURADO;
Documento de identidad de los beneficiarios;
Declaratoria de herederos legales (de ser el caso);
Atestado Policial completo;
Protocolo de Necropsia;
Resultado de Dosaje Etílico (de haberse practicado);
Resultado de Análisis Toxicológico (de haberse practicado).
ACE SEGUROS tendrá siempre el derecho de solicitar cualquier otro antecedente o documento
que estime necesario para la evaluación del siniestro correspondiente.
En caso de muerte presunta, ésta deberá acreditarse conforme a lo establecido en la legislación
Peruana.
PAGO DE BENEFICIOS
Al ocurrir un siniestro, debido a un riesgo cubierto por el presente seguro, ACE SEGUROS pagará a los
beneficiarios la suma asegurada señalada en la Solicitud-Certificado en un plazo máximo de diez (10)
días calendarios de recibida toda la documentación que compruebe la ocurrencia del siniestro. La suma
asegurada señalada en la Solicitud-Certificado será pagada de manera proporcional entre todos los
beneficiarios debidamente acreditados.
ATENCIÓN DE RECLAMOS
En caso de reclamos el ASEGURADO puede llamar al Área de Atención al Cliente de ACE SEGUROS
S.A., al teléfono 417-5000 opción 3, enviar una carta o acercarse a la oficina principal ubicada en Calle
Amador Merino Reyna N° 267 – Oficina 402, San Isidro, Lima, en el siguiente horario: de Lunes a
Viernes de 9:00 a.m. a 6:00 p.m., o escribir al correo [email protected] En todos los
casos los reclamos serán atendidos en un plazo máximo de quince (15) días calendarios de presentados
por el ASEGURADO.
En caso de persistencia del reclamo o que no se encuentren conforme con las respuestas brindadas por
la COMPAÑIA, los asegurados podrán optar por los mecanismos de solución de controversias que
consideren adecuados para hacer prevalecer sus derechos.
En los casos de reclamos efectuados por los ASEGURADOS o beneficiarios por falta de pago de la
indemnización correspondiente, el trámite deberá efectuarse a través del Comercializador o del Corredor
de Seguros. Para tales efectos, la COMPAÑIA tendrá un plazo máximo de quince (15) días calendarios
para resolver el reclamo presentado.
DEFENSORIA DEL ASEGURADO
El ASEGURADO tiene derecho de acudir a la Defensoría del Asegurado ubicada en calle Arias Araguez
N° 146, Miraflores, cuyo número telefónico y página web son 446-9158 y www.defaseg.com.pe, para
resolver las controversias que pudieran surgir, de acuerdo a los términos y condiciones del Reglamento
de la Defensoría del Asegurado. El fallo de la Defensoría no es vinculante para el ASEGURADO, quien
podrá acudir a las demás instancias judiciales y/o administrativas que considere conveniente. En los
casos que corresponda, procede el recurso de anulación del laudo, de conformidad con lo
dispuesto por los Artículos 62 y 63 y siguientes aplicables de la Ley de Arbitraje Decreto
Legislativo 1071.
IMPORTANTE
1. La afiliación es sólo válida para personas que sean mayores de 18 y menores de 65 años de edad.
Pueden permanecer en el seguro las personas hasta los 64 años de edad (inclusive).
2. La presente Solicitud-Certificado tendrá vigencia de 30 días calendarios contados a partir de la fecha
de pago de la prima respectiva sin posibilidad de renovación.
3. Este documento resume las Condiciones Generales de la Póliza N° _______.
4. El ASEGURADO tiene derecho de solicitar copia de la Póliza completa: Condiciones Generales,
Condiciones Particulares, Especiales y Cláusulas Adicionales; la que será entregada por el
Comercializador en un plazo máximo de quince (15) días calendarios contados desde la fecha de
recepción de la solicitud.
5. Toda comunicación, reclamo o solicitud de cobertura dirigida al Comercializador sobre aspectos
relacionados a los seguros contratados, tienen el mismo efecto que si se hubieren dirigido a ACE
SEGUROS.
6. Todo pago realizado por el ASEGURADO al Comercializador con respecto a los seguros contratados
se considerará abonado a ACE SEGUROS.
7. ACE SEGUROS es responsable por los errores u omisiones derivados de la comercialización de los
seguros en que incurra el Comercializador y por los perjuicios que se pueda ocasionar a los
ASEGURADOS y/o beneficiarios.
DECLARACIÓN
El ASEGURADO declara y firma el presente documento en señal de haber recibido una copia de esta
Solicitud-Certificado, a cuyas estipulaciones queda sometido este seguro, de acuerdo con el artículo 380
del Código de Comercio.
_______________
ACE SEGUROS
__________________
Comercializador
_______________
Asegurado
_________________________
Fecha de Solicitud-Emisión
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Suma Asegurada Muerte Accidental : S