USO DE INHALADORES EN EL TRATAMIENTO DE ASMA

USO DE INHALADORES EN EL TRATAMIENTO DE ASMA BRONQUIAL EN EL NIÑO
La terapia inhalada es una forma de tratamiento, cuya vía de administración es incorporando el
medicamento al aire inspirado, para que se deposite directamente en la superficie interna de las
vías respiratorias.
Ventajas de esta vía de administración:
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Acción directa del medicamento sobre el tejido
Mayor concentración el lugar afectado, aumentando el efecto farmacológico y reduciendo
los efectos colaterales en el resto del organismo
La dosis requerida por lo tanto es menor
Comodidad en la aplicación y transporte
Mejor adherencia del paciente en cuanto al tratamiento.
Desventajas:
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Precisa la colaboración del paciente
Practica para el uso correcto de esta vía
En niños pequeños que no colaboran se necesita el uso de aparatos especiales.
INHALADORES
La utilización de los medicamentos por esta vía data del 1800, pero recién en 1956 aparece el
primer cartucho presurizado, y posteriormente después de los años 70 aparecen las cámaras es
paciadoras ó aerocamaras
Maniobra de Inhalación ¿de qué depende la absorción?
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Del estado de la vía aérea, a mayor obstrucción mayor es el deposito en la vía alta
Del tamaño de la vía aérea; en el niño por ejemplo cuya vía es más pequeña, es necesario
el uso de dosis casi similares a las de adulto, para conseguir un buen depósito, porque en
ellos, este depósito es mayor en orofaringe y tráquea
TIPOS DE INHALADORES
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Nebulizadores: Estos son dispositivos que transforman un líquido en aerosol, cuya ventaja
es que no necesita de la colaboración del paciente. Humidifica la vía aérea y permite
administrar el fármaco en poco tiempo, su desventaja es que la absorción dependerá del
tipo de nebulizador por el tamaño de la partícula, del flujo o presión que genera el mismo
y además la presentación de la solución del medicamento. Existen dos tipos de
nebulizadores los convencionales de partículas más grandes y los ultrasónicos que
generan partículas más pequeñas.
Inhaladores con cartucho presurizado (MDI): Estos son sistemas que dependen de la
fuerza de un gas comprimido o licuado para expulsar su contenido. Al agitar el cartucho se
mezclan los componentes formando una suspensión que se libera a su presión de una
forma uniforme, pero de forma muy rápida; por lo que en la edad pediátrica se
recomienda usar una cámara espaciadora para evitar el impacto en la faringe y que los
efectos secundarios como la irritación local, afonía y la presencia de candidiasis (hongos)
sean mínimos o no se produzcan.
Aerocamara ó Cámara Espaciadora:Son dispositivos que se utilizan para favorecer a la
administración de fármacos contenidos en los inhaladores de cartucho. Al acoplarse el
SPRAY a la aerocamara conseguimos que:
o La velocidad de salida del aerosol se haga más lenta aumentando así la
evaporación del propelente y el choque de las partículas más grandes quede en las
paredes del dispositivo
o El impacto en la orofaringe sea menor y que las partículas tengan un menor
tamaño aumentando así la absorción del medicamento.
Las cámaras pueden ser simples tubos plásticos ó contener 1-2 válvulas unidireccionales y
una boquilla o mascarilla inhalatoria. La elección de cada una depende de la edad del
paciente; para los lactantes y niños pequeños que no colaboran deben usarse las que
tienen mascarilla facial y los mayores de 5 años con la pieza bucal.
NEBULIZADOR vs INHALADOR
¿Cuál es mejor?
Existen muchos estudios en cuestión, pero podemos concluir que todo dependerá del paciente y
el momento de la indicación.
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Los fármacos para las crisis agudas vienen en presentación de gotas y pueden ser
utilizados vía nebulización.
La nebulización se utilizara en aquellos niños que tengan dificultad de usar el spray con la
cámara espaciadora.
En las crisis graves donde no exista colaboración del paciente.
Cuando se necesite la humidificación de la vía respiratoria.
Inconvenientes de su uso:
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Necesita una fuente de energía para su uso
Limpieza y mantenimiento estricto
El tamaño de la partícula dependiendo del nebulizador
Posibilidad de contagio de infecciones, cuando no es de uso personal
Resumiendo, tanto el nebulizador como el inhalador presurizado pueden ser utilizados en los
casos agudos y de emergencia, según la disponibilidad del centro de salud o del paciente.
Dra. Rosario Pinto Vargas
Pediatra-Neumóloga
Clínica Niño Jesús