UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MOROFOLOGICAS UNIDAD ACADEMICA DE ANATOMIA HUMANA PROGRAMA DE LA RESIDENCIA ASISTENCIAL DE UROLOGIA Mérida, 2015 Profesor: Henrry Ramírez PROPOSITOS El propósito de este programa es el hacer que los alumnos de postgrado : 1. Recuerden y actualicen los conocimientos anatómicos básicos y de esta manera lograr una mejor correlación anatómo-clínica. METODOLOGIA El programa de Anatomía Humana para Residentes de Postgrado de Urología, tendrá una duración de 13 semanas, asistiendo una vez por semana durante 3 horas, por la tarde, bajo la supervisión y coordinación de un profesor designado por la Unidad Académica de Anatomía Humana. Los cursantes deberán obtener el programa y conocer los objetivos que serán discutidos en cada sesión usando técnicas en las cuales los estudiantes participaran activamente y el profesor actuará como moderador. EVALUACION Al finalizar cada tema contenido en el programa, se realizará una prueba escrita semiestructurada, la cual al final del curso, se sumará a la de los seminarios y será la nota definitiva. * Programa revisado y modificado por el Dr. Henrry Ramírez 2 TEMA N° 1 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO I y II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Definir el sistema nervioso 2. Clasificar el sistema nervioso autónomo. 3. Enumerar las diferencias entre el sistema nervioso autónomo y el somático. 4. Enumerar los componentes del sistema nervioso autónomo: simpático y parasimpático. 5. Ubicar los centros, ganglios y fibras del sistema parasimpático. 6. Establecer las diferencias morfo-funcionales entre el simpático y el parasimpático. 7. Ubicar los centros, ganglios y fibras del sistema simpático. 8. Describir las características generales de los plexos autonómicos. 9. Describir la situación, constitución y distribución de los plexos cardíaco y celíaco. 10. Describir la situación, constitución y distribución de los plexos mesentérico, hipogástrico superior e hipogástrico inferior. 11. Describir la inervación de los riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, vejiga, uretra, genitales masculinos y femeninos. TEMA Nº 2 PAREDES DEL ABDOMEN Y DIVISION TOPOGRAFICA DE ABDOMEN OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Enumerar los puntos de referencia anatómicos utilizados para la división del adbomen en nueve regiones y proyectar sobre cada región las vísceras abdominales correspondientes a cada una de ellas. 3 2. Describir los músculos anterolaterales del abdomen, explicando su situación. Inserciones y acción. 3. Describir las siguientes formaciones aponeuróticas : vaina de los rectos, línea alba, trayecto inguinal y anillo crural. 4. Describir los músculos iliolumbares, señalando su situación, inserciones y acción. 5. Establecer la relación existente entre los puntos débiles de la pared abdominal y las siguientes variedades de hernias umbilical, epigástrica, inguinales. TEMA Nº 3 DISPOSICIONES DEL PERITONEO OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Describir la disposición del peritoneo parietal y visceral. 2. Describir las siguientes dependencias o formaciones peritoneales: epiplones, mesos, ligamentos, fondos de saco y fositas inguinales. 3. Describir las cavidades peritoneales mayor y menor, aditus epiplóico y sus límites, celdas subfrénicas y los espacios : parieto y mesenterocólico. 4. Describir los compartimientos peritoneales, supramesocólico, inframesocólico 6. Describir la fascia endopelvica TEMA Nº 4 COMPARTIMIENTO RETROPERITONEAL OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Describir los límites y contenido del compartimiento retroperitoneal. 4 2. Describir la aorta abdominal, señalando sus relaciones. 3. Identificar en piezas anatómicas las arterias íliacas primitivas. Relaciones. 4. Identificar en piezas anatómicas las venas íliacas primitivas. Relaciones. 5. Describir la vena cava inferior y sus afluentes. Describir las relaciones de la vena cava inferior. 6. Describir los ganglios linfáticos preaórticos y pericava. 7. Describir la cadena simpática láterovertebral y los plexos autónomos del abdomen. TEMA Nº 5 RIÑON. GLANDULA SUPRARRENAL Y URETER ABDOMINAL OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Describir: situación, relaciones y características morfológicas del riñón. 2. Describir los medios de fijación del riñón. (envolturas) 3. Describir en cortes anatómicos la estructura macroscópica del riñón y del sistema pielocalicial. 4. Describir el pedículo renal y la distribución de la arteria renal en el interior del riñón. 5. Describir la disposición y relaciones del pedículo renal. 6. Describir: la situación, características macroscópicas y relaciones de las glándulas suprarrenales. 7. Describir los pedículos de las glándulas suprarrenales. 8. Describir la situación, morfología y las relaciones del uréter abdominal. TEMA Nº 6 VASCULARIZACION E INERVACION DEL ABDOMEN, RIÑON, URETER, PÁNCREAS, BAZO Y GLANDULA SUPRARRENAL OBJETIVOS ESPECIFICOS: 5 1. Describir la vascularización e inervación de las paredes del abdomen. 2. Describir la procedencia de la irrigación, circulación de retorno e inervación del riñón y uréter. 3. Describir la procedencia de la irrigación, circulación de retorno e inervación del páncreas. 4. Describir la irrigación, circulación de retorno e inervación del bazo. 5. Describir la irrigación, circulación de retorno e inervación de las glándulas suprarrenales. TEMA Nº 7 PELVIS OSTEOARTICULAR OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Enumerar los huesos que forman la cintura pélvica. 2. Enumerar los huesos que conforman la pelvis ósea. 3. Describir la situación, orientación y detalles anatómicos del hueso coxal, sacro y cóccix. 4. Describir las articulaciones de la pelvis, citando: el tipo de articulación, las superficies articulares, los medios de unión y los movimientos que realizan. 5. Describir los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberoso, especificando sus inserciones. 6. Describir la membrana obturatríz, el conducto obturador y su contenido y los agujeros ciáticos mayor y menor. 7. Delimitar en una pelvis ósea: la abertura pelviana superior (estrecho superior), la excavación pélvica y la abertura pelviana inferior (estrecho inferior). 8. Delimitar y diferenciar la pelvis mayor de la pelvis menor. 6 TEMA Nº 8 CONTENIDO VISCERAL DE LA PELVIS FEMENINA, URETER PELVICO, VEJIGA Y URETRA. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Describir las características morfológicas del útero. 2. Determinar la posición normal del útero en relación con los conceptos de flexión y versión. 3. Describir los medios de fijación y de sostén del útero. 4. Describir las características morfológicas del oviducto. 5. Describir las características morfológicas del ovario, su situación, relaciones y medios de fijación. 6. Describir la situación y relaciones del uréter pélvico. 7. Describir la situación, relaciones y características morfológicas de la vejiga. 8. Citar las modificaciones que se llevan a cabo en la vejiga de acuerdo al momento fisiológico y la edad. 9. Describir y demostrar en el cadáver situación, relaciones y características morfológicas de la uretra pélvica. TEMA Nº 9 CONTENIDO VISCERAL DE LA PELVIS MASCULINA. URETER PELVICO, VEJIGA URINARIA Y URETRA OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Describir las características macroscópicas, las relaciones y constitución anatómica de la vejiga urinaria. 7 2. Señalar las relaciones y características anatómicas del uréter pélvico, el conducto deferente, las vesículas seminales y conducto eyaculador. 3. Describir las características morfológicas de la próstata, forma, lóbulos y estructura. 4. Describir las relaciones intrínsecas y extrínsecas de la próstata. 5. Describir la uretra prostática y sus relaciones. 6. Describir las características anatómicas de la uretra masculina, estableciendo las diferencias morfológicas de acuerdo al sexo. 7. Describir la configuración externa e interna del recto y conducto anal. TEMA Nº 10 VASCULARIZACION E INERVACION DE LA PELVIS OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Arterias ilíacas externas. Describir: trayecto, relaciones y territorio. 2. Arterias ilíacas internas. Describir: trayectos y relaciones con las vísceras pélvicas. 3. Describir las ramas parietales y viscerales de la artera ilíaca interna. 4. Esquematizar las relaciones y territorio de las arterias pudenda interna, obturatríz, uterina y vesículo deferencial. 5. Esquematizar la circulación de retorno de las vísceras pélvicas. 6. Señalar los grupos de nódulos linfáticos que reciben la linfa procedente de próstata, vejiga, útero y recto. 7. Esquematizar constitución, territorios y relaciones de los plexos hipogástricos superior e inferior. 8 TEMA Nº 11 LÍMITES Y DIVISION DEL PERINE. DIAFRAGMA PELVICO (MUSCULOS Y APONEUROSIS). DIAFRAGMA UROGENITAL, PERINE SUPERFICIAL (MUSCULOS Y APONEUROSIS). OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Definir el periné. Señalar los límites y su división en triángulos. 2. Definir el núcleo fibroso del periné. 3. Explicar la función de dichos músculos. 4. Identificar en piezas anatómicas urogenital en ambos sexos. y describir inserciones los músculos, del diafragma 5. Identificar en preparaciones anatómicas los músculos superficiales del periné en ambos sexos. 6. Explicar la función de dichos músculos. 7. Identificar en el cadáver los elementos que delimitan la fosa isquio rectal. 8. Describir la uretra membranosa, señalando las relaciones en ambos sexos. 9. Describir la irrigación, circulación de retorno y drenaje linfático del periné. 10. Describir la inervación del periné. 11. Identificar en estudios radiológicos, tomográficos y de resonancia magnética, las vísceras pélvicas en ambos sexos. TEMA Nº 12 APARATO GENITAL FEMENINO: GENITALES EXTERNOS OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Enumerar las formaciones pudendas (vulva). 9 2. Describir las formaciones eréctiles. 3. Describir el vestíbulo vulvar. 4. Describir la morfología, situación y relación de las glándulas vestibulares (Bartholin). 5. Describir en preparaciones anatómicas: los labios mayores, labios menores, bulbos vestibulares, glándulas vestibulares, clítoris, meato uretral y orificio inferior de la vagina. 6. Citar la procedencia de la irrigación y el destino de la circulación de retorno (venosa y linfática) de los genitales externos femeninos. 7. Citar los métodos de exploración de los genitales externos femeninos. TEMA Nº 13 APARATO GENITAL MASCULINO: GENITALES EXTERNOS. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Describir en preparados anatómicos las características macroscópicas del testículo y del epidídimo. Las envolturas del testículo indicando su procedencia. 2. Identificar los elementos constitutivos del cordón espermático. 3. Describir e identificar las características anatómicas del conducto deferente, vesículas seminales y conducto eyaculador. 4. Describir las características macroscópicas del pene. 5. Describir la uretra peneana. 6. Anotar la procedencia de la irrigación y el destino de la circulación de retorno (venoso y linfático) del aparato genital masculino. 7. Citar los métodos de exploración del aparato genital masculino. 10 BIBLIOGRAFÍA BOUCHET, Alain. “ANATOMIA”. Edit. Panamericana. GARDNER, Ernest. GRAY, Donald, O’RAHILLY, Ronan. “ANATOMIA”. Edit. Salvat. HOLLINSHEAD, W., Henry. “ANATOMIA HUMANA”. Eidt. Harla. Tercera Edición. LATARJET, M., RUIZ LIARD, A. “ANATOMIA HUMANA”. Edit. Médica Panamericana. LOCKART, R., HAMILTON, G. “ANATOMIA HUMANA”. Edit. Interamericana. MOORE, Keith. “ANATOMIA ORIENTACION CLINICA”. Edit. Médica Panamericana. WILLIAMS, Peter y Roger Warwick. “GRAY ANATOMIA”. Edit. Salvat. * CUALQUIER OTRA BIBLIOGRAFIA QUE ESTA A SU ALCANCE 11