Diabetes - Departamento de Biología y Geología. IES Los

Profesor de la asignatura
Demetrio Calle
Materia
Introducción a las Ciencias de la Salud
Alumnos Integrantes
C’ceal Castro
Francisco Bueno
Ezequiel Espinal
Curso
2º Bachillerato A y B
1
Índice
1- Diabetes… 3
2- Insulina …3
2. 1- Estructura de la insulina…4
2. 2- Origen…4
2. 3- Tipo de insulina…4
2. 4- Administración de la insulina…6
2. 5- Nuevos métodos de liberación de insulina en el horizonte…6
3. Glucemia…7
3. 1- Cómo medir la glucosa en la sangre…7
3. 2- Controles para un seguimiento de la glucosa en la sangre…7
3. 3- Controles…8
3. 3. 1- Controles de la orina…8
3. 4- Cómo se mide la glucosa en la sangre…8
3. 5- Cómo realizar el control con un medidor de la glucosa…9
3. 6- ¿Son precisos los medidores?...9
4.- Introducción a los tipos de diabetes…9
4. 1- Diabetes mellitus (DM)…9
4. 2- Tipos de diabetes mellitas…10
5.- Diabetes Mellitus Tipo 1…10
5. 1- Antecedentes…11
5. 2- Síntomas…11
5. 3- Diagnóstico…11
5. 4 - Tratamiento…11
5. 6- Duración de los efectos…12
5. 7- Cuidados…12
5. 8- Prevención la diabetes tipo 1…14
2
6.- Diabetes Mellitus Tipo 2 …14
6. 1- Antecedentes…14
6. 2- Síntomas…14
6. 3- Diagnóstico…15
6. 4- Tratamiento…15
6. 5- Duración de los efectos…16
6. 6- Cuidados…16
6. 7- Prevención de la diabetes mellitus tipo 2…17
7.- Diabetes Gestacional…17
7. 1- Causas…17
7. 2- Factores de Riesgo…18
7. 3- Síntomas…18
7. 4- Diagnóstico…18
7. 5- Tratamiento…19
7. 6- Posteriormente…19
7. 7- Prevención…20
8.- Complicaciones crónicas…20
8. 1 Diabetes y riñón…20
8. 2 Los ojos del paciente con diabetes…21
8. 3 Neuropatía diabética…22
8. 4 Deterioro en los vasos sanguíneos…23
8. 5 Cambios en las articulaciones…23
8. 6 Diabetes y embarazo…24
9. Coma diabético...24
10. Bibliografía…24
3
1. La diabetes
La diabetes es una enfermedad que afecta el modo en que el organismo utiliza la glucosa, un
azúcar que constituye la principal fuente de combustible para el cuerpo. Ésta es la manera en
que debería funcionar:
1. Comemos.
2. La glucosa contenida en los alimentos ingresa en el torrente sanguíneo.
3. El páncreas produce una hormona llamada insulina.
4. La insulina ayuda a que la glucosa ingrese en las células del cuerpo.
5. El cuerpo obtiene la energía que necesita.
El páncreas es una glándula larga y plana, ubicada en el abdomen, que ayuda a que el cuerpo
digiera los alimentos. También produce insulina. La insulina es como una llave que abre las
puertas hacia las células del cuerpo. Y permite que ingrese la glucosa. Entonces, la glucosa
puede pasar de la sangre a las células.
Sin embargo, cuando alguien padece diabetes, o bien el organismo no produce insulina, o la
insulina no funciona como debería. Como la glucosa no puede ingresar en las células
normalmente, los niveles de azúcar en sangre aumentan demasiado. Cuando una persona tiene
una elevada concentración de azúcar en sangre y no sigue un tratamiento, se enferma..
2. Insulina
La insulina es una hormona que el cuerpo necesita para poder usar de manera correcta los
alimentos y la energía. Todas las hormonas son producidas por glándulas. La glándula que
produce la insulina es el páncreas. Los diabéticos no producen suficiente insulina, por lo tanto
se podría afirmar que son "desafiados por el páncreas".
Afortunadamente, tenemos una forma de reemplazar la insulina que no puede producir el
páncreas. La insulina es una proteína que no puede ser ingerida oralmente, pues sería digerida
como una hamburguesa. Debido a esto es que se administra por medio de inyecciones.
4
2. 1 Estructura de la insulina
2. 2 Origen
Las insulinas pueden ser de procedencia animal (porcina o bovina) y de procedencia humana
(humana semisintética y humana recombinante). Actualmente las más usadas son las de origen
humano ya que además de ser absorbidas más rápidamente, causan menos reacciones alérgicas.
2. 3 Tipos de insulina
Existen diversos preparados de insulina los cuales varían de acuerdo con el inicio de acción,
periodo necesario para el efecto máximo y duración de la acción. De esta manera estos
productos se clasifican en tres grupos:
1) insulina de corta y rápida acción,
2) insulina de acción intermedia
3) insulina de acción prolongada.
Para propósitos terapéuticos, las dosis y concentraciones de insulina son expresadas en
unidades (U). Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones se encuentran a una
concentración de 100 U/ml, lo que es alrededor de 3,6 mg de insulina por mililitro (0,6 mM).
Los viales de insulina tienen un volumen de 10 ml.
1) Insulinas de acción rápida: pertenecen la insulina regular (también llamada normal o
soluble) y la Lispro. Habitualmente se inyectan por vía subcutánea, pero son las únicas que se
pueden inyectar, cuando es necesario, por vía endovenosa, logrando un efecto prácticamente
inmediato y también pueden aplicarse vía intramuscular.
La insulina regular es insulina natural, su efecto sólo dura 6 - 8 horas y su aspecto es claro y
transparente. La insulina Lispro también es transparente y se diferencia de la regular en que su
comienzo de acción es más rá-pido y su efecto dura algo menos (tabla 1).
5
Tabla: Tipos de Insulinas
Tipo/Duración Nombre
de Acción
Acción rápida Humulin
Regular
R
Regular
llentin
Novolin R
Lispro
Humalog
Semilenta
Semilente
llentin
Acción
NPH
intermedia
llentin I
NPH
Insulina
NPH
Humulin
N
Lenta
Novolin N
Lente
llentin I
Humulin
L
NPH 70%/30% Novolin L
Humulin
70/30
Acción
Protamina,
prolongada
zinc
PZI (Zn
llentin I
protamina)
Ultralente
Ultralenta
llentin I
Humulin
U
Glargina
Optisulin
Fuente
Inicio
(Horas)
DNA
0,5
recombinante 0,5
Bovina/porcina 0,5 - 1
Semisintética
Pico
(Horas)
2-5
2-5
2-4
Duración
(Horas)
8
8
5-7
Sintética
0,25
Bovina/porcina 1 - 3
0,5 -1,5 2 - 5
2-8
12 - 16
Bovina/porcina 1 - 2
Bovina
1,5
DNA
1-2
recombinante
6 - 12
4 - 12
6 - 12
18 - 24
24
18 - 24
Semisintética 1,5
Bovina/porcina 1 - 3
DNA
1-3
recombinante
4 - 12
6 - 12
6 - 12
24
18 - 24
18 - 24
Semisintética
DNA
recombinante
Bovina/porcina
Bovina/porcina
Biosintética
2,5
0,5
7 - 15
4-8
22
24
4-8
4-8
4-6
14 - 24
18 - 24
8 - 20
36 o más
28 - 36
24 - 28
DNA
recombinante
1-2
no tiene 24
2) Insulinas de acción intermedia: modificadas artificialmente con la finalidad de prolongar su
absorción y, por lo tanto, su tiempo de acción. Son de aspecto lechoso y se administran
únicamente por vía subcutánea, nunca por vía IV. Las dos preparaciones usadas con mayor
frecuencia son la insulina isofano o NPH (Neutra-Protamina- Hagedorn) y la insulina lenta o
insulina en suspensión de zinc. La NPH es una suspensión de insulina en un complejo de Zinc
y protamina en un buffer fosfato. La insulina lenta es una mezcla de insulina cristalizada
(ultralenta) y amorfa (semilenta) en un buffer de acetato.
3) Insulinas de acción prolongada: dentro de este grupo se encuentra la insulina ultralenta
(suspensión insulina zinc extendida), la cual tiene un comienzo y pico de acción muy lento. Se
emplean muy poco.
Recientemente se introdujo la insulina Glargina, análogo de larga acción cuya estructura induce
su precipitación y enlentece su absorción, lo cual permite niveles basales y constantes de
insulina por un periodo de 24 horas con el fin de imitar la secreción normal de insulina por el
páncreas. Es transparente y acuosa.
6
2.4 Administración de insulina
La administración de insulina es el tratamiento para los pacientes con DM tipo I, tipo II que no
tienen un adecuado control con hipoglicemiantes orales y/o dieta, para los pacientes con
diabetes post pancreatectomía y diabetes gestacional.(1,2,15) Por lo general se inyecta por vía sub
cutánea (SC), ya que este tejido la absorbe de forma gradual. También puede administrarse por
vía IV en condiciones agudas como la cetoacidosis diabética, hiperglicemia, síndrome
hiperglucémico hiperosmolar no cetósico, estadios infecciosos graves y en el manejo
perioperatorio de algunos pacientes diabéticos tipo II.(10,15,17) Las inyecciones intramusculares
(IM) se utilizan excepcionalmente, ya que son dolorosas y la insulina se absorbe más
rápidamente.
2. 5 Nuevos métodos de liberación de insulina en el horizonte
Bombas implantables, parches, inhaladores, nebulizadores y pastillas son las próximas
alternativas a las tradicionales inyecciones.
La reunión anual de la Asociación Americana de Diabetes, que se celebra en San Francisco, está
constituyendo una exposición de los posibles futuros métodos de administración de insulina,
alternativos a los pinchazos tradicionales.
Los investigadores participantes en la reunión están informando de distintos métodos de
liberación de insulina en forma de inhaladores nasales, orales, bombas implantables, píldoras y
parches.
La insulina inhalada en polvo es una de las vías más prometedoras. Estudios recientes con este
producto, que fabrican las compañías Aventis y Pfizer bajo el nombre de Exubera, muestran que
es capaz de mantener el control glucémico del mismo modo que las inyecciones tradicionales, si
bien su seguridad a largo plazo aún debe ser establecida.
Las bombas de insulina implantables también se han ensayado con buenos resultados. En
concreto, uno de estos dispositivos, desarrollado por la compañía Medtronic, está ya siendo
revisado por la FDA estadounidense para su aprobación.
Otros métodos se encuentran todavía en fases tempranas de experimentación clínica. Entre ellos
vale la pena destacar un parche adhesivo desarrollado por Altea Development Corporation, que
libera la hormona a través de la piel; una pastilla de insulina que está desarrollando Nobex
Corporation, que se absorbe mejor cuando se toma 15 minutos antes de comer; y un nebulizador
de Generex Corporation que libera insulina líquida en la boca, donde es absorbida por las
membranas mucosas.
7
3. Glucemia
La glucemia es una medida de concentración de glucosa en el plasma. En ayuna, los niveles
normales de glucosa son entre 70mg/dl y 100mg/dL. Cuando la glucemia es más baja de los
70mg/dl se habla de hipoglucemia; cuando la glucemia se encuentra entre 100 y 119 mg/dL se
habla de glucosa alterada en ayuno; y cuando la glucemia supera los 120mg/dL hablamos de
hiperglucemia. Constituye una de las más importantes variables que se regulan en el medio
interno ( homeostasis ). El término fue propuesto inicialmente por el Fisiólogo francés Claude
Bernard (1813-1878).
Muchas hormonas están relacionadas con el metabolismo de la glucosa tales como: insulina y
glucagón (ambos secretados por el Páncreas), adrenalina (glándulas suprarrenales),
glucocorticoides y las hormonas esteroides (secretadas por las gónadas y las glándulas
suprarrenales).
La glicemia se usa comúnmente para detectar diabetes, enfermedad en la cual se observan
niveles altos de glucosa (hiperglicemia). Estos, con el tiempo, pueden causar serios problemas
de salud. La diabetes es una enfermedad metabólica, resultado de la deficiencia de la insulina,
hormona encargada de permitir la entrada del azúcar a las células.
3. 1 Cómo medir la glucosa en la sangre
Las personas con diabetes tratan de mantener el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre lo más
próximo posible a lo normal. Mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro del rango deseado
puede contribuir a prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones propias de la diabetes,
tales como las lesiones nerviosas, oculares, renales y vasculares.
Una vez que supo que padecía de diabetes, usted y el equipo de profesionales de la salud que lo
atiende elaboraron un plan para el cuidado de esa enfermedad. El objetivo del plan consiste en
establecer un equilibrio entre los alimentos que ingiere, los ejercicios que realiza y,
posiblemente, las pastillas para la diabetes o la insulina. Existen dos clases de controles que lo
ayudarán a saber cómo está funcionando su plan. Son los controles de la glucosa en la sangre y
los controles de las cetonas en la orina.
3. 2 Controles para un seguimiento de la glucosa en la sangre
El seguimiento de la glucosa es la principal herramienta con que contamos para realizar el
control de la diabetes. Con ese control, podrá conocer el nivel de glucosa en la sangre en
cualquier momento. Es fundamental llevar un registro de los resultados. Cuando analice ese
registro junto con el profesional de la salud que lo atiende, tendrá una idea más cabal sobre la
manera en que responde su organismo al plan de cuidados de la diabetes. Los controles de la
glucosa en la sangre le permiten saber qué funciona y qué no. Con esa información, usted y su
médico, dietista o educador de diabetes podrán introducir los cambios necesarios.
La siguiente es una tabla que enumera los parámetros de la glucosa en la sangre para adultos
con diabetes:
Control de la glucemia
A1C
Glucosa pre-prandial (en ayunas)
Glucosa post-prandial (después de comer)
Presión arterial
Lípidos
Colesterol LDL
<7,0%
90–130 mg/dl (5,0–7,2 mmol/l)
<180 mg/dl (<10,0 mmol/l)
<130/80 mmHg
<100 mg/dl (<2,6 mmol/l)
8
Triglicéridos
Colesterol HDL
<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)
>40 mg/dl (>1,1 mmol/l)
3. 3 Controles
Los expertos sostienen que toda persona con diabetes se puede beneficiar si mide su nivel de
glucosa en la sangre. La American Diabetes Association recomienda controles de la glucosa en
la sangre si sufre de diabetes y si:

necesita insulina o toma pastillas para la diabetes

se está sometiendo a una terapia intensiva de insulina

está embarazada

le resulta muy difícil medir los niveles de glucosa en la sangre

tiene niveles de glucosa en la sangre demasiado bajos o tiene cetonas debido a niveles
de glucosa en la sangre altos

tiene niveles bajos de glucosa en la sangre pero sin las señales de advertencia usuales
3. 3. 1 Controles de la orina
Los controles de la orina para detectar glucosa no son tan precisos como los controles de
glucosa en la sangre. Se desaconseja el control de glucosa en la orina a menos que resulte
imposible el control de glucosa en la sangre.
El control de la orina para detectar cetonas es una cuestión diferente. Ese control es importante
cuando la diabetes está fuera de control o cuando la persona está enferma. Es posible detectar en
la orina cantidades moderadas o grandes de cetonas cuando el organismo quema grasas en lugar
de glucosa como alimento. Eso sucede cuando hay presente muy poca cantidad de insulina en el
organismo. Todas las personas que padecen diabetes necesitan saber cómo controlar la orina
para detectar cetonas.
3. 4 Cómo se mide la glucosa en la sangre
Debe pincharse el dedo de la mano con una aguja especial llamada lanceta, para extraer una
gota de sangre. Con algunos medidores, también puede utilizar el antebrazo, el muslo o una
parte carnosa de la mano. Existen dispositivos equipados con lancetas cargadas con resortes
para que la extracción de sangre resulte menos dolorosa. Antes de utilizar la lanceta, lávese con
agua y jabón las manos o la zona elegida para extraer la sangre. Si usa la yema del dedo,
introduzca la aguja en la zona de la yema del dedo más próxima a la uña para evitar dolores en
la parte del dedo que usa con más frecuencia.
9
3. 5 Cómo realizar el control con un medidor de la glucosa
Los medidores de la glucosa en la sangre (o glucómetros) son pequeños aparatos
computarizados que “leen” la glucosa en la sangre. En todos los medidores, el nivel de glucemia
aparece en forma de números en una pantalla (igual que en una calculadora de bolsillo).
Consulte con su médico o educador de diabetes para que le enseñe a usar el glucómetro
correctamente. Con todos los adelantos en los medidores de la glucemia, el uso de un
glucómetro es mejor que el control visual.
3. 6 ¿Son precisos los medidores?
Los expertos que probaron los medidores en laboratorio pudieron comprobar que son exactos y
precisos, lo que significa una buena noticia. La mala noticia es que, en la mayoría de los casos,
son las personas que realizan las mediciones de la glucemia las que cometen errores con el
medidor. Para obtener buenos resultados, debe realizar cada paso correctamente. A
continuación, le proporcionamos una lista de los problemas que pueden hacer que el medidor
realice una lectura incorrecta:

un medidor sucio

un medidor o tira reactiva que no se encuentra a temperatura ambiente

tiras reactivas vencidas

un medidor sin calibrar (es decir, que no se programó para ajustarse al envase de tiras
reactivas en uso)

una gota de sangre demasiado pequeña
Consulte con el equipo de profesionales de la salud para que verifique su destreza por lo menos
una vez al año. Con el paso del tiempo, pueden aparecer errores.
4. Introducción a los tipos de diabetes
4. 1 Diabetes mellitus (dm)
La DM es una enfermedad sistémica que se caracteriza por el aumento en los valores de la
glucosa en sangre, debida a la poca o nula producción de insulina a nivel del páncreas. Esta
enfermedad al ser sistémica afecta múltiples órganos y/o sistemas: ojos, riñones, piel,
corazón, sistema nervioso, entre los principales.
10
4. 2 Tipos de diabetes mellitus
Fundamentalmente se conocen 3 tipos de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y la
diabetes gestacional.



Diabetes tipo 1.- Cuando no existe producción de insulina ya que hay destrucción de las
células beta ( las células beta producen la insulina en el páncreas), generalmente son
pacientes jóvenes (menores de 30 años), con sintomatología muy pronunciada, delgados,
y el debut de su enfermedad es muy repentino. Antiguamente se le conocía como Diabetes
Insulino-dependiente.
Diabetes tipo 2.- Cuando hay resistencia a la insulina y déficit en su secresión por parte del
páncreas. Las personas con este tipo, generalmente son mayores de 30 años, tienen
exceso de peso, su sintomatología no es muy pronunciada, y el inicio de su enfermedad es
de forma insidiosa. Antiguamente se le conocía como Diabetes No Insulino-dependiente.
Diabetes gestacional.- Es la que se descubre durante el embarazo, y su diagnóstico es
importante para evitar complicaciones maternas o del recién nacido. Este tipo de diabetes
supone un riesgo para la mujer, ya que puede desarrollar diabetes tipo 1 o tipo 2 una vez
que ha terminado su embarazo.
5. Diabetes Mellitus Tipo 1
La diabetes tipo 1 es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo produce escasa o ninguna
insulina.
La insulina es una hormona producida por el páncreas. (El páncreas es una glándula de gran
tamaño que se encuentra detrás del estómago.) Cuando usted digiere alimentos, su cuerpo
convierte una gran parte de los alimentos en azúcar (glucosa). Su sangre lleva el azúcar a las
células de su cuerpo para convertirla en energía. La insulina ayuda a que el azúcar penetre en las
células y controla el nivel de azúcar en su sangre. Cuando su cuerpo no cuenta con insulina
suficiente, las células de su cuerpo no absorben suficiente azúcar de su sangre. Cuando usted
tiene demasiada azúcar en su sangre, comienzan a presentarse muchos problemas. Estos
problemas pueden poner en riesgo la vida si no se los trata. Sin embargo, con el tratamiento, su
nivel de azúcar en la sangre puede ser controlado.
La diabetes tipo 1 también solía llamarse diabetes insulino- dependiente. Este tipo de diabetes
generalmente se desarrolla en la niñez o a principios de la madurez.
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5. 1 Antecedentes
La diabetes tipo 1 ocurre cuando la mayor parte de las células del páncreas que producen
insulina han sido destruidas. Generalmente se desconoce la causa de este tipo de diabetes. A
veces es el resultado de una infección viral o de una lesión del páncreas. También puede ser el
resultado de un trastorno del sistema inmunológico.
5. 2 Síntomas
Los síntomas pueden desarrollarse repentinamente o gradualmente en el transcurso de días o
semanas. Los síntomas varían ampliamente de una persona a otra. Los síntomas más comunes
incluyen:











orina con mayor frecuencia
sed excesiva, boca reseca y beber muchos líquidos
aumento del apetito o pérdida del apetito
pérdida de peso visible debido a la pérdida de líquidos corporales
desgaste muscular
pérdida de grasa
visión borrosa
infecciones de la piel
infecciones vaginales
cansancio
sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezón en la piel, generalmente
en las manos o los pies.
Si no se trata la diabetes, pueden ocurrir serias complicaciones.
5. 3 Diagnóstico
Su médico le preguntará sobre su historia clínica y sus síntomas y le hará un examen físico. Él o
ella pedirá análisis de sangre y también puede que realice un análisis de una muestra de su orina.
5. 4 Tratamiento
El principal tratamiento para la diabetes tipo 1 consiste en administrar a su cuerpo más insulina.
Además, usted aprenderá cómo controlar el azúcar en la sangre por medio de la dieta y los
ejercicios. El objetivo es que usted pueda llevar una vida lo más normal posible.

Terapia con insulina
Se comenzará un tratamiento con insulina tan pronto como se confirme el diagnóstico.
(Al mismo tiempo comenzará a regular su dieta.) Se debe revisar su nivel de azúcar
todos los días para asegurarse de recibir la dosis correcta de insulina. Si tiene demasiada
azúcar o demasiado poca azúcar en la sangre, necesitará modificar su dieta o la cantidad
de insulina que se está administrando para mantener el azúcar en su sangre a nivel
normal y saludable.
Si la insulina parece no hacer efecto, su médico buscará lo siguiente:
o
o
o
un cambio en sus hábitos de trabajo o nivel de ejercicio
otro problema de salud, como una infección
técnica inadecuada para inyectar la insulina
12
o
o
o

insulina almacenada inadecuadamente
no ha seguido su dieta
interacción entre la insulina y otro medicamento que esté tomando.
Dieta
El objetivo principal de su dieta es mantener un nivel normal de azúcar. Le darán pautas
acerca de qué alimentos deberá comer y cuántas calorías deberá ingerir por día. El
número de calorías permitidas se determinará según necesite mantener, bajar o subir de
peso. También aprenderá a espaciar sus comidas para evitar pasar demasiado tiempo sin
comer.
Es posible que su médico le recomiende con un dietista para que lo ayude a planificar la
dieta y a organizar las comidas. El dietista le puede ayudar con un plan de comidas que
se adapte a su estilo de vida. La dieta que se le recetará incluirá muchos carbohidratos
(como pastas, pan y cereales), especialmente alimentos con alto contenido de fibra. Los
alimentos ricos en azúcares, como las bebidas gaseosas, los caramelos y los postres
disminuirán.

Ejercicio
El ejercicio es muy importante. Un buen plan de actividades puede ayudarle a controlar
su nivel de azúcar en la sangre. Hable con su médico para preparar un programa de
actividades para usted.

Educación
Hay muchas cosas que necesitará aprender. Deberá asistir a clases sobre la diabetes o
hablar con su médico o enfermera acerca de cómo puede aprender todo lo que necesita
saber. Consulte con su médico, la Asociación Norteamericana para la Diabetes
(American Diabetes Association) del área donde vive, un hospital o el departamento de
salud para averiguar sobre estas clases en su área.
5. 6 Duración de los efectos
La diabetes insulino-dependiente es una dolencia de por vida. Los síntomas pueden aumentar o
disminuir, dependiendo de su respuesta al tratamiento y del nivel de control que usted ejerza.
5. 7 Cuidados
Aprenda acerca de la diabetes y sus complicaciones para poder tomar las decisiones correctas
para controlar sus niveles de glucosa. Muchos hospitales cuentan con educadores sobre la
diabetes y dietistas que pueden ayudarle. Pídale a su médico que le recomiende a alguna de
estas personas.
Con la diabetes es especialmente importante que se cuide muy bien para evitar complicaciones.
Las complicaciones posibles de la diabetes incluyen la enfermedad cardíaca, los accidentes
cerebro-vasculares, ceguera e insuficiencia renal. Si controla cuidadosamente el azúcar en su
sangre puede retrasar y posiblemente evitar estas complicaciones.
Pautas alimentarias:

Elija alimentos ricos en carbohidratos complejos y bajos en grasas saturadas. Lea las
etiquetas.
13







Use una balanza para pesar correctamente las porciones de alimento hasta que esté en
condiciones de juzgar a simple vista.
Coma las comidas y bocadillos a intervalos regulares.
Distribuya sus calorías totales de manera uniforme a lo largo del día.
Planifique los horarios de las comidas para equilibrar los efectos pico de la insulina y
sus actividades programadas.
Cuando aumente su actividad, coma más o disminuya la cantidad de insulina que se está
administrando para evitar que baje el azúcar en la sangre.
Aprenda a elegir los alimentos adecuados cuando coma fuera.
Solicite que le sirvan comidas para diabéticos cuando viaje (por ejemplo, en los hoteles
y aviones). Solicite las comidas con antelación.
Pautas para controlar las calorías:






Evite comer de manera compulsiva.
Beba agua u otras bebidas no calóricas cuando sienta el impulso de comer entre
comidas.
Limite la cantidad de alcohol que bebe.
Compre sólo aquellos tipos de alimento que estén permitidos en su dieta.
Coma a intervalos regulares.
Coma despacio y mastique bien la comida.
Pautas para controlar la insulina:






Siga las instrucciones de su médico para inyectarse la insulina.
Pregunte a su médico qué es lo que hace que baje el azúcar y qué hacer cuando tiene el
nivel de azúcar bajo.
Sepa cuándo y cómo analizarse la sangre.
Siga las instrucciones de su médico para ajustar su dosis de insulina de acuerdo con los
resultados de los análisis de sangre.
Lleve siempre consigo alguna forma de azúcar, para poder tratar su nivel bajo de azúcar
rápidamente.
Lleve un bocadillo de alimento con proteínas, como un trozo de queso y galletas, para
asegurarse de comer con la frecuencia que debe.
Pautas para ver a su médico:



Siga las recomendaciones de su médico en cuanto a las visitas de control frecuentes
hasta que su diabetes esté bien controlada.
Cuando su diabetes esté bajo control, vea a su médico cada 3 a 6 meses.
Asegúrese de hacerse un examen de la vista cada año.
Otras pautas para controlar la diabetes:




Aprenda a cuidarse adecuadamente la piel y los pies a diario.
Haga ejercicios con regularidad. El ejercicio ayuda a que la insulina cumpla mejor su
función.
Lleve medicamentos para la diarrea cuando viaje.
Lleve alguna identificación (una tarjeta o brazalete) que indique que usted es diabético,
para el caso de una emergencia.
14
5. 8 Prevención la diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, muchos de los problemas asociados con
esta enfermedad pueden eliminarse o reducirse si usted:








Sigue las pautas que le indique su médico.
Aprende a inyectarse la insulina correctamente, incluyendo dónde inyectarla.
Aprende a analizarse el azúcar en la sangre.
Sabe cuándo ajustar su medicamento.
Deja de fumar.
Se hace tratar los demás problemas de salud, especialmente la alta presión.
Cumple con sus visitas al médico.
Llama a su médico si tiene preguntas o si hay cambios en cualquiera de sus análisis.
6. Diabetes Mellitus Tipo 2
Cuando usted tiene diabetes tipo 2 su cuerpo no produce suficiente insulina o no tiene la
capacidad para usar adecuadamente la insulina. Este problema con la insulina afecta la manera
en que su cuerpo usa el alimento.
La insulina es una hormona producida por el páncreas. (El páncreas es una glándula de gran
tamaño que se encuentra detrás del estómago.) Cuando usted digiere alimentos, su cuerpo
convierte una gran parte de los alimentos en azúcar (glucosa). Su sangre lleva el azúcar a las
células de su cuerpo para convertirla en energía. La insulina ayuda a que el azúcar penetre en las
células y controla el nivel de azúcar en su sangre. Cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina
o utiliza la insulina de manera deficiente, las células del cuerpo no absorben suficiente azúcar de
la sangre. Como resultado, usted tiene niveles elevados de azúcar en su sangre.
La diabetes tipo 2 ocurre mayormente en adultos mayores de 40 años, especialmente adultos
con sobrepeso. Los niños y adolescentes con sobrepeso también pueden padecer este tipo de
diabetes.
La diabetes tipo 2 es mucho más común que la diabetes tipo 1 en la cual el páncreas produce
escasa o ninguna insulina. La diabetes tipo 2 solía llamarse diabetes no insulina-dependiente.
6. 1 Antecedentes
Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 2. Sin embargo, a medida que las personas
envejecen o suben de peso, tienen más tendencia a padecer de diabetes. El páncreas puede que
no funcione adecuadamente, o las células de la persona pueden volverse incapaces de usar la
insulina fabricada por el páncreas. La herencia también es un factor importante.
Las mujeres que han dado a luz bebés de gran tamaño (por ejemplo, bebés que pesaron 9 libras
o más), o que han padecido diabetes del embarazo, se encuentran en mayor riesgo de desarrollar
diabetes posteriormente en su vida.
6. 2 Síntomas
La diabetes tipo 2 puede ocasionar los siguientes síntomas:


orina con mayor frecuencia
sed excesiva y beber gran cantidad de líquidos
15









mayor apetito
aumento o disminución de peso
visión borrosa
infecciones de la piel
infecciones vaginales
cansancio
heridas que cicatrizan lentamente
sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezón en la piel, generalmente
en las manos o los pies
infecciones del prepucio en los hombres nocircuncidados.
Algunas personas no presentan síntomas.
6. 3 Diagnóstico
Su médico le preguntará sobre sus síntomas y analizará su nivel de azúcar en la sangre.
Posiblemente, su médico examinará también una muestra de su orina para verificar el azúcar.
6. 4 Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es controlar el nivel de azúcar en su sangre. Esto se lleva a
cabo mediante la planificación de las comidas, ejercicios y medicamento.
Su médico o un dietista le proveerá pautas claras acerca de qué alimentos debe comer y cuántas
calorías debe consumir al día. Si tiene sobrepeso, el principal tratamiento consiste en comer
menos. Limitar las calorías en la dieta lo ayudará a bajar de peso. Bajar aunque sea 7 o 10 libras
de peso puede reducir o eliminar su necesidad de tomar medicamento para la diabetes.
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La actividad física es importante para controlar la diabetes tipo 2. El ejercicio mejora su
circulación y utiliza más azúcar de su sangre. Caminar es uno de los mejores ejercicios que
puede hacer. Pida a su médico que le recomiende ejercicios.
Su médico le puede recetar insulina u otros tipos de medicamentos para controlar la glucosa en
la sangre, además de una dieta especial y ejercicio.
6. 5 Duración de los efectos
Hacer más ejercicio y no comer demasiado con frecuencia ayuda al cuerpo a recuperar su
equilibrio entre el azúcar y la insulina. Puede que no necesite continuar tomando medicamento.
Ya sea que tome medicamento o no, su mejoría depende de seguir los planes de dieta y ejercicio
indicados por su médico.
6. 6 Cuidados
Dieta:




Siga su dieta.
Utilice una balanza para pesar las porciones de alimentos.
Aprenda a tomar decisiones saludables cuando sale a comer fuera.
Solicite comida para diabéticos cuando viaje (por ejemplo, en los hoteles y aviones).
Para mantener su dieta, usted puede:







Beber agua u otras bebidas no calóricas cuando sienta el impulso de comer entre
comidas.
Evitar comer de manera compulsiva.
Limitar la cantidad de alcohol que bebe.
Comprar sólo aquellos tipos de alimentos incluidos en su dieta.
Comer a horarios regulares.
Comer solamente cuando se sienta a la mesa.
Comer despacio y masticar bien su comida.
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Aprenda a cuidarse apropiadamente la piel y los pies a diario. Lleve medicamentos para la
diarrea cuando viaje. Siempre lleve alguna identificación que indique que usted es diabético, en
caso de una emergencia.
6. 7 Prevención de la diabetes mellitus tipo 2
Aun si existen antecedentes de diabetes en su familia, es posible que pueda evitar desarrollar la
enfermedad si usted:


Se mantiene en el peso recomendado.
Hace ejercicio con regularidad.
7. Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional es un desorden en el cualel cuerpo no produce suficiente insulina o es
incapaz de usar toda la insulina requerida durante el embarazo. La insulina es una hormona que
ayuda al cuerpo a transformar la comida en energía. Sin insulina, la glucosa, (azúcar) de la
comida que consume, no puede entrar a las células y la glucosa se acumula en la sangre. Los
tejidos del cuerpo se privan de energía. El exceso de azúcar en la sangre puede atravesar la
placenta y provocar problemas para el bebé. Por definición, esta afección ocurre en mujeres que
no tienen historial de diabetes.
7. 1 Causas
La razón por la que algunas mujeres desarrollan diabetes gestacional se desconoce. Algunos
factores que contribuyen son:

Las hormonas que se necesitan para el crecimiento del bebé interfieren y bloquean la
función de la insulina.

El peso excesivo incrementa la resistencia de la insulina.

La resistencia de la insulina previene al cuerpo de usar efectivamente la insulina que se
produce.
18
7. 2 Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o
padecimiento.

La obesidad o estar pasado de peso

Miembros de la familia con diabetes

Edad: 25 años o mayor

Raza: Hispana, Afroamericana, Nativo americana, Asioamericana, Australiana Indígena
o habitantes de las islas del Pacífico

Diabetes gestacional en un embarazo previo

Previamente, dar a luz a un bebé demasiado grande

Parto previo en el que el bebé nace muerto o con demasiado líquido a su alrededor
durante el embarazo
7. 3 Síntomas
La diabetes gestacional puede no causar síntomas. Si se presentan síntomas, estos pueden
incluir:

Orinar demasiado

Sed

Hambre

Infecciones vaginales o urinarias recurrentes
7. 4 Diagnóstico
Si tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional: muy obeso, previo historial de
diabetes gestacional, glucosa en la orina o un fuerte historial familiar de diabetes, su doctor le
puede recomendarle que realice una prueba de glucosa lo más pronto posible. Si la prueba
inicial no resulta positiva, se le deberá practicar una segunda prueba entre las 24 y 28 semanas
de gestación.
Las mujeres con un riesgo promedio deben realizar un examen de glucosa entre las 24 y 28
semanas de gestación.
Las pautas más recientes no requieren de la prueba de glucosa para mujeres con un bajo riesgo,
pero para estar en este rango, debe tener en cuenta los siguientes criterios:

menos de 25 años de edad

peso normal antes del embarazo
19

ser miembro de un grupo étnico con un riesgo bajo de diabetes gestacional

no saber de diabetes en ningún pariente o hermano

ningún historial de tolerancia anormal de la glucosa y

ningún historial de malos resultados obstétricos.
Las pruebas de oscultación involucran:

Beber un líquido con una gran cantidad de azúcar

Tomar una muestra sanguínea para medir el nivel de azúcar en la sangre

Una prueba de tolerancia a la glucosa de mayor duración si la prueba muestra un nivel
de azúcar por encima de lo normal
7. 5 Tratamiento
El tratamiento para la diabetes gestacional apunta a que los niveles de azúcar en la sangre
vuelvan a lo normal.
El tratamiento incluye:
Dieta

Mantener una dieta balanceada, generalmente entre 2,000 y 2,400 calorías.

Consumir abundantes frutas, verduras y fibra.

Limitar la cantidad de grasa que consume.

Comer cantidades adecuadas de proteínas y productos diarios que sean bajos en grasa.

Evitar los alimentos altos en azúcar.

Comer porciones moderadas de alimentos en cada comida.

A la hora de dormir, coma un tentempié con proteínas y comida almidonada.

No gane más peso del recomendado durante el embarazo.

Mantenga un registro de la comida que consume para ayudar a su nutriólogo o doctor a
revisar sus necesidades nutricionales.

Haga ejercicio. La actividad física ayuda al cuerpo a usar el azúcar en la sangre. La
insulina que produzca será más efectiva. Siga las recomendaciones de su médico para
los niveles de actividad y restricciones.
7. 6 Posteriormente
Después de dar a luz, los niveles de azúcar en la sangre regresan a la normalidad. Necesitará una
prueba de tolerancia a la glucosa entre 6-8 semanas después del parto. El ejercicio y la pérdida
20
de peso en las siguientes semanas después del alumbramiento, le ayudará a reducir el riesgo de
desarrollar el tipo II de diabetes.
7. 7 Prevención
Los siguientes cambios en el estilo de vida le pueden ayudar a evitar la diabetes gestacional:

Mantener un aumento de peso normal durante el embarazo.

Tener una dieta saludable, una que sea baja en grasas saturadas y rica en frutas,
verduras y granos.

Ejercicio regular. No comenzar un programa de ejercicio hasta que se haya revisado con
el médico.
8. Complicaciones crónicas
El sujeto con diabetes está propenso a numerosas complicaciones crónicas que consisten en el
daño de diferentes órganos como los ojos, el riñón, el corazón, el sistema nervioso y los vasos
sanguíneos, pudiendo ser víctima de ceguera, enfermedad cardíaca, incapacidad física,
amputaciones de miembros inferiores u hospitalización a causa de estados de inconciencia.
Muchos pacientes con diabetes tipo 2 ya tienen evidencia de alguna complicación crónica en el
momento del diagnóstico. La única forma conocida de prevenir la ocurrencia de daños graves,
es a través de un control estricto de la glicemia, de la presión arterial y de la cantidad de grasas
en sangre.
Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, por lo general ocurren después de varios
años que la enfermedad ha sido detectada. Sin embargo, tratándose de los diabéticos tipo 2 ,
hasta una tercera parte de los casos tienen evidencia de alguna complicación en el momento de
diagnosticar la enfermedad.
Actualmente está demostrado que tales complicaciones son mucho menos frecuentes si la
enfermedad es manejada de manera estricta, es decir, cuando la concentración de glucosa en
sangre es mantenida dentro o muy cerca de lo normal. En otras palabras, cuanto más alta la
cantidad promedio de azúcar en sangre a lo largo de los años, mayor es la posibilidad para el
desarrollo de complicaciones. El manejo estricto de la diabetes es lo que los médicos denominan
"terapia agresiva", y está encaminado a mantener cifras normales de glicemia, y valores de
hemoglobina glicosilada de 7% o menores. Algunos expertos, sin embargo, han considerado que
tal tratamiento agresivo de la glicemia podría no ser conveniente en niños menores de siete
años, cuyo cerebro es más vulnerable al daño ocasionado por hipoglicemias.
Entre las complicaciones crónicas de la enfermedad figuran la obstrucción progresiva de las
arterias (o vasos sanguíneos), el daño del riñón (nefropatía, por la raíz nephros: riñón y pathos:
enfermedad) o la retina (parte del ojo involucrado en la percepción de la luz) y el deterioro de
los nervios periféricos (neuropatía, por la raíz neuro: nervio y pathos: enfermedad).
8. 1 Diabetes y riñón
El daño del riñón del paciente con diabetes, ocurre por lo general después de cinco años de
transcurrida la enfermedad, presentándose en casi la mitad de diabéticos tipo 1 y en 10% a 20%
de los tipo 2. En su comienzo, el problema se detecta fácilmente gracias a una prueba especial
que permite la detección de pequeñas cantidades anormales de proteína en la orina, que es lo
21
que se conoce como medición de microalbuminuria (por las raíces micros: pequeño y albumina:
una importante proteína de la sangre).
Cuando la lesión renal está avanzada la cantidad de proteína en la orina es muy notable y es
fácilmente detectada en una prueba de orina convencional. La alteración descrita conduce
lentamente al paciente a desarrollar anemia (disminución del nomero de glóbulos rojos de la
sangre), retención de líquidos, y elevación gradual de la creatinina (un desecho químico que
debe ser expulsado por el riñón) en la sangre.
Una vez comienza la enfermedad del riñón en el diabético, el progreso es inevitable, aunque con
un tratamiento adecuado puede hacerse más lento. En sus etapas finales tal condición conduce al
paciente a requerir de diálisis (proceso de purificación de la sangre que se lleva a cabo por
medio de un aparato especial que hace las funciones de un riñón artificial). Se estima que uno de
cada tres pacientes con diabetes tipo 1 va a desarrollar esta complicación como resultado de la
enfermedad.
8. 2 Los ojos del paciente con diabetes
La retina es un órgano localizado en la parte posterior del fondo del ojo. La luz normalmente
atraviesa la parte delantera del ojo y es captada en la retina, de donde la información pasa al
nervio óptico en forma de señales eléctricas que son interpretadas enseguida por el cerebro a la
manera de imágenes (figura 1). Si se altera la integridad de la retina, la visión normal no es
posible.
En la retina existen numerosos vasos sanguíneos (o pequeñas arterias) que son vulnerables al
daño ocasionado por el azúcar elevado. Su deterioro, que es gradual, es lo que se conoce como
"retinopatía" y es detectado por el médico mediante un examen del "fondo del ojo" que se
realiza en el consultorio. Los pequeños vasos se tornan numerosos, de forma alterada, y con
frecuencia ocurren hemorragias, o lo que se llama “desprendimiento de retina”.
Figura 1. Los ojos del paciente con diabetes son vulnerables a sufrir daño del cristalino
(catarata), retinopatía y glaucoma.
Por fortuna, es factible detectar mínimas alteraciones en la retina, mediante un examen conocido
como angiofluoresceinografía, que es algo así como un estudio fotográfico de la retina después
de inyectar en una vena del brazo un colorante llamado fluoresceína.
22
Cerca de la mitad de los pacientes con un grado severo de retinopatía pierde la visión en un
lapso de cinco años. Sin embargo, en algunos casos, pacientes que presentan retinopatía
diabética desarrollan la pérdida de visión de forma rápida como resultado del desprendimiento
de la retina.
Debido a que la retinopatía puede no ser notada por el paciente en su etapa inicial, hasta ahora
ha sido recomendado que toda persona con diabetes sea evaluada por un opftalmólogo, cada año
o por lo menos cada dos años. En el caso de paciente con el tipo 1 de la enfermedad, tal
seguimiento ha de iniciarse por tarde cinco años después de efectuado el diagnóstico.
Aparte de la retinopatía, los ojos del paciente con la enfermedad son, del mismo modo,
vulnerables a la aparición de cataratas (que son opacidades del cristalino (lente de la parte
delantera del ojo), lo mismo que a sufrir aumento de la presión interna (glaucoma) y desarrollar
hemorragias dentro del ojo (figura 1)
8. 3 Neuropatía diabética
Los nervios de un ser humano, son algo así como los cablecillos que permiten la ejecución de
las órdenes del cerebro. Gracias a dichos "cablecillos" es posible realizar a voluntad una tarea
que implique movimiento, o sentir, por ejemplo, que hay algún objeto extraño dentro del zapato.
Pues bien, en muchos pacientes con diabetes, hay daño en dichos nervios, lo que conduce a la
aparición de diversos síntomas. Lo más común es que el paciente manifieste sensación de dolor,
calor u hormigueo en sus pies, junto con pérdida, en los mismos, de la capacidad de "sentir" de
modo normal. Tal anomalía lo hace susceptible a sufrir, sin notarlo, daños serios o infecciones
graves que pueden hacer que su extremidad peligre. Por ello, el cuidado esmerado de los pies, es
parte fundamental en el manejo de todo paciente con diabetes.
El sujeto con la enfermedad tiene que ser meticuloso en cuanto al aseo de sus pies, usar lociones
humectantes si hay sequedad, evitar los baños con agua caliente, utilizar calzado cómodo y sin
puntos de presión, revisar con frecuencia sus zapatos, procurar no lesionarse durante el pedicure
y evitar caminar descalzo o en pantuflas.
Otros síntomas del daño de los nervios, son alteración de la sensación nomal en las
manos, pérdida de fuerza, llenura fácil después de ingerir alimento, mareos, dificultades
con la evacuación de orina, y en los hombres impotencia sexual.
En la actualidad, la única forma de prevenir la neuropatía o su empeoramiento, es con
un control estricto de la glicemia.
23
8. 4 Deterioro en los vasos sanguíneos
Los individuos con diabetes son vulnerables a la obstrucción progresiva de sus arterias o vasos
sanguíneos, lo cual ocurre indistintamente en el cerebro, el rióón, el corazón o las extremidades.
Ello sucede como resultado de la acumulación de sustancias grasas en las paredes de las arterias
(figura 2).
El problema es aún más grave si además de diabetes existe presión arterial alta (frecuente en el
diabético tipo 2) y colesterol sanguíneo elevado, en especial tratándose del mal colesterol,
llamado colesterol LDL. El hábito de fumar también contribuye al daño vascular.
El taponamiento arterial es una verdadera "bomba de tiempo" si no es prevenido, pues es la
causa de trombosis cerebrales, infartos cardíacos y lesiones en miembros inferiores que
conducen con frecuencia a amputaciones (figura 2).
Además del control glicémico, la amenaza de daño en los vasos, impone la necesidad del
tratamiento óptimo de la hipertensión arterial y del colesterol elevado, lo mismo que de un
celoso cuidado de los pies, en busca de cambios de coloración, úlceras (o peladuras), áreas de
presión (callos) y una vigilancia juiciosa de la evolución de las heridas, por pequeñas que sean
(figura 3). Una úlcera infectada en un pie al que le llega poca sangre puede terminar en
gangrena.
8. 5 Cambios en las articulaciones
Las articulaciones (o coyunturas), con frecuencia sufren alteraciones en sujetos con diabetes.
Ello ocurre más comúnmente cuando existe neuropatía, y consiste en cambios que en conjunto
se conocen como articulaciones de Charcot, en honor al médico que las describió por vez
primera. Se presentan, en particular en rodillas y tobillos y consisten en inflamación gradual
asociada a dolor y enrojecimiento; por su parte el médico puede detectar fracturas en los huesos
que componen la articulación.
24
8. 6 Diabetes y embarazo
Cuando una mujer presenta diabetes y queda en embarazo, existe riesgo de ocurrencia de
malformaciones congénitas en el feto, si no existe un buen control de la glicemia en el momento
de iniciar el embarazo. Por otro lado, la concentración elevada de glucosa en la madre
embarazada, cualquiera sea el tipo de diabetes, conduce a crecimiento excesivo del feto.
También existe riesgo de hipoglicemia del bebé (azúcar muy baja) una vez nace, lo mismo que
de hipertensión en la madre. Tales complicaciones son prevenidas por medio del control
intensivo del azúcar sanguíneo.
9. Coma diabético
El coma diabético es una urgencia médica en el que la persona con diabetes está inconsciente
debido a que su nivel de glucosa en sangre (glucemia) es demasiado alto o demasiado bajo. Si el
nivel de glucosa está muy bajo, la persona tiene una hipoglucemia y si el nivel es muy alto,
tiene hiperglucemia y puede desarrollar una cetoacidosis diabética. Los pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 son especialmente susceptibles a este trastorno. Emergencia grave durante la cual
la persona está inconsciente debido al nivel excesivamente elevado de glucosa en la sangre, y
por haber demasiados cuerpos cetónicos en el organismo (Cetoacidosis Diabética). El coma, va
precedido de un período premonitorio de la cetoacidosis que dura unos cuantos días. El paciente
pierde apetito (síntoma muy poco habitual en los diabéticos), se pone nervioso, sufre insomnio,
sufre dolores de cabeza, y los síntomas de la diabetes se hacen más fuertes, la sed y las
micciones aumentan, la pérdida de peso es muy notoria y rápida. En algunos casos aparecen
intensos dolores en el abdomen, parecido a la peritonitis o apendicitis. Durante un coma
diabético o choque insulínico, la persona afectada puede tener signos de confusión o
incoherencia de pensamiento y habla, o simplemente perder el conocimiento sin razón aparente.
El choque insulínico aparece cuando la glucemia es de 40 mg/dl o menor, o puede ser
desencadenado en el sujeto insulinodependiente, por ejercicio excesivo, estrés, sobre
dosificación de insulina y por retrasos en las comidas. Primeros auxilios. Para que estés bien:
• Todo diabético debe traer consigo siempre, una placa o una tarjeta que lo identifique como tal.
Esta medida, será de mucha ayuda en caso de un choque diabético.
• Los síntomas del coma diabético, se manifiestan lentamente: la piel esta rojiza, seca y caliente,
lengua seca, conducta extraña o torpe, problemas con la respiración y su aliento tendrá un olor
dulce afrutado.
• La primera ayuda será, si está consciente, darle a beber bebidas dulces, un caramelo, una
cucharada de azúcar, etc. Si la persona no está consciente, es urgente la ayuda médica. De no
buscar la atención medica urgente, esta persona puede perder la vida.
10. Bibliografía
http://www.kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/type1_esp.html
http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/DIABETES.htm
http://www.kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/type1_esp.html
http://www.personalmd.com/healthtopics/spa/noninsul.htm
http://healthgate.partners.org/browsing/LearningCenter.asp?fileName=103676.xml&title=
25
http://www.lillydiabetes.com/spa/about_insulin/what_is_insulin.jsp
http://www.enter4freestuff.com/advert/400788/2219.html
http://www.continents.com/diabetes25_frame.htm#diabetes25_slide0108.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Glucemia
http://encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria6203-administracion1.htm
http://nutriweb.org.my/general/diabetes/images/whatis.jpg
http://www.diabetes.org/espanol/diabetes-tipo-2/glucosa-sangre-controles.jsp
http://www.diabetesnsw.com.au/Images/About%20Diabetes%20Images/Pregnant.gif
http://www.saludhoy.com/htm/adoles/articulo/diabme5,6,7.html
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