Policlínico Principal de Urgencias Hospital Minas. Camagüey

Archivo Médico de Camagüey 2003; 7(Supl 2) ISSN 1025-0255
Policlínico Principal de Urgencias Hospital Minas. Camagüey
PREVALENCIA DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Yalile Cuadrado Rodríguez* Mariela Avila Cruz**; Lic.Nancy Roca Díaz ***; Dr. Ernersto
Cabrera Cisneros****
*
Enfermera Especializada en Cuidados Intensivos. Enfermera Asistencial
**
Enfermera Especializada en Cuidados Intensivos. Enfermera Asistencial
*** Licenciada en Enfermería. Jefa del Departamento de Observación.
*** Especialista de I grado en Medicina General Integral. Máster en Trabajo Social.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares constituyen desde hace muchos años la primera causa de
muerte en el país, entre ellas la cardiopatía isquémica es la responsable de más del 80 % de los
fallecidos. Se realizó un estudio retrospectivo a 19 pacientes con infarto agudo del miocardio en
el Policlínico Principal de Urgencias del Hospital de Minas, municipio de Camagüey en el
período comprendido de enero a diciembre del año 2001, con el objetivo de valorar la prevalencia
del infarto agudo del miocardio. A esta muestra se le realizó una encuesta diseñada por los
autores de la investigación donde se analizó el comportamiento de las siguientes variables, edad,
sexo, factores de riesgo, enfermedades asociadas y complicaciones más frecuentes, lugar donde
se desencadenó el cuadro y profesión de los pacientes. La edad más frecuente fue la comprendida
entre 60-70 años con un 57,86 % y del sexo masculino con el 47,36 %. Las complicaciones y las
enfermedades asociadas fueron la insuficiencia cardiaca (36.84 %), así como enfermedades
diversas con un 31.57 %. El factor de riesgo más frecuente fue la hipertensión arterial con un
63,15 %. Los primeros síntomas ocurrieron en la casa en el 68.42 % de los pacientes y los
jubilados ocuparon el mayor grupo con un 78.94 %.
DeCS: INFARTO DEL MIOCARDIO
INTRODUCCIÓN
Tras los innegables éxitos alcanzados por nuestro país en la lucha contra las enfermedades
comienzan aumentar las enfermedades crónicas no transmisibles como causa importante de
muerte. Las enfermedades cardiovasculares constituyen desde hace muchos años la primera causa
de muerte en el país, entre ellas la cardiopatía isquémica, responsable de más del 80 % de estos
fallecidos con un 25 % de la tasa de mortalidad total del país, o lo que es igual, uno de cada
cuatro fallecidos en Cuba mueren por infarto agudo del miocardio 1,2
Si importante es conocer sobre esta enfermedad, más importante nos resultan las acciones
clínicas a tomar, los puntos a evaluar en el paciente y tratamientos a considerar en el infarto,
teniendo en cuenta siempre las preguntas:
¿Por qué? Acciones
¿Cómo?- Dosis
¿Cuándo?-Indicaciones y sus precauciones
Los infartos agudos del miocardio originan más de 10 000 muertes al año con un mayor número
de hombres que de mujeres. En la última década las tasas por 10 000 habitantes no han sufrido
grandes modificaciones, excepto que descendía de 115 en 1989 a 96,1 %, con un cierto descenso
del acumulado mayor en el sexo masculino que en el femenino. 3,4
La magnitud de esta enfermedad va en ascenso si se tiene en cuenta el aumento de las
expectativas de la población cubana y se prevé una fuerza laboral de mayor edad en los próximas
décadas. 5
Por otra parte, las cardiopatías isquémicas presentan una marcada influencia en el aspecto
socioeconómico. Se observa cada vez en edades más tempranas de la vida, o sea, en momentos de
continuación y desarrollo de la familia de pleno rendimiento laboral. 6
Conocemos además que la cardiopatía isquémica en un 90 % de los casos es por causa de una
ateroesclerosis coronaria debido a disturbios en el metabolismo de las grasas; es el resultado de la
pérdida de la integridad de la estructura y función de los vasos coronarios, en muchos casos, todo
es producido por el mal consumo de sales y grasas en la población que ocasionan trastornos
metabólicos graves en el paciente.
El tratamiento y mantenimiento de los pacientes ya infartados es fundamental a la hora de reducir
considerablemente la mortalidad, es de gran importancia el soporte cardiaco avanzado
encaminado a:
¾
Corregir la hipoxemia
¾
Establecer la circulación espontánea y una presión arterial adecuada
¾
Facilitar una función cardiaca óptima
¾
Prevenir o suprimir arritmias significativas
¾
Aliviar el dolor
¾
Corregir la acidosis
¾
Tratar el fallo de bomba
El objetivo de nuestra investigación es detener la prevalencia del infarto agudo del miocardio en
los pacientes que acuden con frecuencia al servicio de urgencias de los policlínicos.
MÉTODO
Se realizó un estudio retrospectivo a pacientes con infarto agudo del miocardio que fueron
atendidos en el policlínico principal de urgencia del Hospital de Minas, Provincia Camagüey con
el objetivo de valorar la prevalencia del infarto agudo del miocardio en el período comprendido
de enero a diciembre del año 2001. A la muestra de 19 pacientes se les realizó una encuesta
diseñada por los autores de la investigación donde se analizó el comportamiento de las siguientes
variables: sexo; edad, factores de riesgo , enfermedades asociadas y complicaciones más
frecuentes, lugar donde se desencadenó el cuadro y profesión de estos pacientes.
RESULTADOS
Con respecto a la edad y sexo observamos que el grupo etáreo más afectado fue el de 60-70 años
con 57.89 % y el sexo masculino con un 47.36 %.
Observamos las enfermedades asociadas y sus complicaciones donde se demuestra que la
insuficiencia cardiaca con un 36.0 % predominó con respecto a otras enfermedades asociadas.
(tabla 1)
Tabla 1. Enfermedades asociadas y complicaciones más frecuentes en los casos estudiados
con infarto
Tipos de Enfermedad
No. Pacientes
%
Insuficiencia cardiaca
7
26.84
Enfermedades diversas
6
31.57
Accidentes de base encefálica
5
26.31
Valvulopatías
5
26.31
Bronconeumonías
4
21.05
Diabetes mellitus
3
15.78
Neoplasia terminal
3
15.78
Insuficiencia renal crónica
1
5.2
1
Choque
5.2.
Fuente: Encuesta
Sobre los factores de riesgo encontrados en estos pacientes con infarto tuvo mayor incidencia la
hipertensión arterial con un 63.15 % (tabla 2)
Tabla 2. Riesgos encontrados en los pacientes con infarto agudo del miocardio
HTA
No. Pacientes
%
12
63.15
Hábito de fumar
9
47.36
Obesidad
3
26.31
Estrés
3
15.78
Alcoholismo
-
-
Sedentarismo
Fuente: Encuesta
Con respecto al lugar donde se desencadenaron los síntomas el mayor porcentaje ocurrió en la
casa con un 68.42 % (tabla 3).
Tabla 3. Lugar donde se desencadenaron los síntomas de esta afección
1er lugar
No. de pacientes
%
13
68.42
En la calle
3
15.78
Hospital
2
10.52
Trabajo
1
5.2
Casa
Fuente: Encuesta
Los pacientes predominantes de infarto fueron los pacientes jubilados con un 78.94 %
Tabla 4. Profesión de estos pacientes con infarto
Profesión
No. Pacientes
%
Jubilado
15
78.94
Ama de casa
3
15.78
Trabajador
1
5.2
Fuente: Encuesta
DISCUSIÓN
Se conoce que los pacientes de la tercera edad son los más propensos a sufrir esta enfermedad, de
ahí la importancia de su cuidado y tratamiento, lo que coincide con investigaciones realizadas por
Piñón Pérez 11 donde el grupo que predomina es el de mayor de 80 años. Resulta significativo que
el hombre es el más propenso al infarto por tener muchas veces mayor responsabilidad, realizar
más actividad física que conlleven a desencadenar el cuadro, estas variables si coinciden con
investigaciones realizadas por Sintes 12 lo que se demuestra en nuestro estudio.
Coincidimos con estudios realizados por Dueñas 13 el cual plantea que la insuficiencia cardiaca es
un riesgo seguro de esta enfermedad, por lo que en muchos casos debe de aconsejarse el uso y
cumplimiento de un tratamiento que reduzca necesariamente el peligro de complicaciones graves.
El factor de riesgo más frecuente en estos pacientes es la hipertensión arterial seguida del
sedentarismo, así lo confirman las investigaciones realizadas por Dueñas Herrera.14 Es
fundamental el trabajo higiénico sanitario a realizar con estos pacientes con el propósito de
cambiar el estilo de vida de acuerdo a los malos hábitos alimentarios, el mal hábito de fumar y
motivar el entrenamiento físico sistemático que constituye un elemento fundamental para lograr
este propósito.
Dada la edad de estos pacientes, el lugar donde se desencadenaron estos síntomas con mayor
frecuencia fue en la casa, lo que coincide con el registro de infartos cardiacos en Cuba donde se
observa que el 60 % de los infartos ocurren en el domicilio. 15
Las enfermedades cardiovasculares se presentaron en la mayoría de los casos en edades
avanzadas, lo que coincide con la literatura consultada: 16
CONCLUSIONES
1.
De los pacientes estudiados predominó el sexo masculino contemplado entre 60 y 70
años.
2.
De acuerdo a las enfermedades asociadas la insuficiencia cardiaca y las enfermedades
diversas ocuparon el mayor porcentaje.
3.
El factor de riesgo que predominó fue la hipertensión
4.
Los primeros síntomas de la enfermedad se produjeron en la casa.
5.
Los jubilados resultaron ser los más afectados.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases an the main cause of death in our country since long time age among
them ischemic cardiopathy is the responsible for more than 80 % of the diseased. A retrospective
study in 19 patients with acute myocardial infarction was carried out in the Provincial Polyclinic
for Emergency at Minas Hospital in Camagüey Province within the period from January to
December, 2001, with the aim of assessing prevalence of the acute myocardial infarction. To this
sample, a survey designed by the research authors was performed, in which the behavior of the
following variables: age, sex, risk factors, diseases associated and most frequent complications
was analyzed. Information obtained was processed in statistic packages using an IBM
microcomputer. The most frequent age was from 60 to 70 years, with 557, 86 % and masculine
sex with 47,36 % complications and diseases associated to it were cardiac failure (36,84 %), as
well as disease with 31,57 %. The most frequent risk factor was the arterial hypertension with
with 68,42 %, retired had the greater group with 78,94 % of there patients.
DeCS: MYOCARDIAL INFARCTION
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ENCUESTA
1. Edad -------------
Sexo------------
2. Antecedentes patológicos personales o complicaciones sufridas
3. Marque con una X si Ud. practica o padece de alguno de estos factores riesgos ellos.
--------- Hábito de fumar
--------- Alcoholismo
--------- Estrés
--------- Obesidad
--------- Sedentarismo
--------- Hipertensión Arterial
4. ¿ Donde sintió usted los primeros síntomas?. Marque con una X el que así sea.
--------- En la calle
--------- En la casa
--------- En el hospital
5. Marque con una X la profesión que usted desempeña
-------- Trabajador
-------- Jubilado
-------- Ama de Casa